动脉瘤的护理

颅内动脉瘤介入治疗的护理

一．概述

动脉瘤是颅内动脉局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。其发病率在脑血管意外中居第三位仅次与脑梗死和高血压出血。主要见与40-60岁的中老年人。与先天性因素、动脉硬化、感染、创伤性因素有关。多发生与脑底动脉环的动脉分支或分叉部，该处常有先天性肌层缺陷。瘤壁仅存一层内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维段裂或消失。

二．护理措施

（一）术前护理

1.病情观察：观察神志、瞳孔、生命体征的变化，及时发现出血及再出血征象。

2.避免各种不良刺激：保持病房安静，保持情绪稳定，保持大小便通常，必要时遵医嘱给予缓泻剂。

3.活动：急性期患者应绝对卧床休息。

4.术前准备：同经股动脉全脑血管造影术。

三．术后护理

1.观察生命体征：术后观察生命体征，每小时一次，根据病情绝对观察时间。测体温六小时一次，72小时后按具体情况决定观察时间。注意病人有无头晕，呕吐，失语，祭礼下降，癫痫发作等神经症状出现。使用监护仪测血压24-72小时，控制血压，防止血压的过低或者骤然升高。

2.穿刺点的观察：观察穿刺点局部有无渗血、瘀斑及血肿，肢体温度、颜色、感觉，足背动脉搏动，腹部情况。股动脉鞘管拔出后8小时卧床制动，24小时方可下床活动。

3.脑血管痉挛的观察：表现为一过性的神经功能障碍，如头痛、短暂的意识障碍、肢体瘫痪等，多于术后12-24小时发生。可使用尼莫地平注射液经微泵缓慢静注防止脑血管痉挛。

4.防止动脉瘤破裂再出血：动脉瘤栓塞后，由于导管和栓塞物的机械刺激及球囊过分膨胀，可导致动脉瘤破裂再出血。血压的急剧升高也可成为动脉瘤破裂的诱因，如情绪激动，排便，剧烈运动等。若破裂立即出血蛛网膜下腔出血症状，表现为头痛，恶心呕吐，不安，颈强直，可伴有意识障碍和神经损害的征象，出现以上情况，立即通知医生，并密切观察瞳孔，及时发现瞳孔散大等早期脑疝征象。

4.全麻者术后去枕平卧6-8小时，禁食水。6小时后根据情况指导患者枕枕头，饮食。

三..健康宣教内容

1.鼓励患者坚持康复训练，保持乐观的情绪和心态。避免剧烈体育运动。保持充足的睡眠时间。

2.坚持服用降压、抗血管痉挛、抗癫痫药物，不可随意停药。

3．告知患者饮食要清淡，少盐，少食动物脂肪、肝脏，多食蔬菜水果。避免剧烈咳嗽，用力排便等引起颅内压升高的因素。

4.遵医嘱定时回医院复查，定期复查CT或者MRI。

5.若再次出现症状及时就诊。