常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项
紫杉醇化疗副作用及注意事项
紫杉醇化疗副作用及注意事项
紫杉醇是一种常用的化疗药物，用于治疗多种恶性肿瘤，如乳腺癌、肺癌和卵巢癌等。
虽然紫杉醇在治疗肿瘤方面有很好的效果，但也会产生一些副作用，需要患者和医生共同关注和管理。
以下是紫杉醇化疗的常见副作用及注意事项：
1. 消化系统问题：紫杉醇可能引发恶心、呕吐和食欲不振等消化系统反应。
患者可尝试分多次进食小量食物，避免辛辣、油腻和难以消化的食物，同时可以咨询医生并使用抗恶心药物来缓解这些症状。
2. 脱发：紫杉醇可以导致头发的脱落，这可能对患者的外貌和心理造成负面影响。
患者可以选择戴帽子、头巾或使用假发来遮盖头部，使用温和的洗发产品，并避免使用电吹风、卷发棒等加热工具。
3. 免疫系统问题：紫杉醇可能抑制免疫系统功能，增加患者感染的风险。
患者应避免接触患感冒等传染性疾病的人群，注意个人卫生，避免伤口感染，及时就医治疗。
4. 神经系统问题：紫杉醇可能导致患者出现周围神经病变，如手脚麻木、感觉异常等。
患者应保持温暖，避免寒冷刺激和过度劳累，并及时向医生报告任何异常感觉。
5. 骨髓抑制：紫杉醇对骨髓造血功能有一定的抑制作用，可能导致贫血、血小板减少和白细胞减少等问题。
患者应密切关注血常规指标，避免感染和外伤，补充铁剂和维生素，遵循医生
的建议。
需要注意的是，以上副作用和注意事项并非适用于所有患者，具体情况应根据医生的建议和患者的病情来确定。
患者在接受紫杉醇化疗之前，应与医生详细沟通，并遵循医生的用药指导和注意事项，以确保安全有效地进行治疗。
常用化疗药物及注意事项
阿糖胞苷（Ara-c)：途径：皮下注射、肌内注射、静 脉滴注、鞘内注射。适应症：急性白血病，恶性淋巴 瘤。主要毒性反应：骨髓抑制、胃肠道反应、发热、 皮疹、脱发等。鞘内注射引起神经毒性如头痛、呕吐、 小脑或大脑功能失调。注意事项：1.本品不宜采用快 速推注。2.鞘内注射后平卧6小时。3.本品不应与5Fu一起用。
异环磷酰胺(IFO)：静脉滴注。适用于非霍 奇金淋巴瘤、卵巢瘤、胰腺癌、软组织肉 瘤、肺癌、白血病等。主要毒性反应：出 血性膀胱炎、胃肠道反应、骨髓抑制、脱 发、低钠血症。注意事项：使用尿路保护 剂美司钠可减轻泌尿系统损害。
氟尿嘧啶（5-FU）：途径：静脉注射， 动脉灌注、口服、局部外用。适应症： 胃肠道癌、卵巢癌、宫颈癌、皮肤癌、 乳腺癌、肺癌、膀胱癌、等。主要毒 性反应：骨髓抑制、胃肠道反应（严 重者有血性腹泻）、局部刺激、脱发、 皮肤及指甲色素沉着等。注意事项：1. 腹泻每日5次以上或有血性腹泻者须停 药。2.静脉慢滴4-8小时以维持血浆中 有效浓度。3.出现口腔炎应做口腔护理。
长春瑞滨（NVB）：途径：静脉注射。适应 症：非小细胞肺癌、乳腺癌、晚期卵巢癌、 恶性淋巴瘤、软组织及内脏转移癌等。主要 毒性反应：血液系统毒性植物神经毒性、肠 麻痹引起的便秘、偶见呼吸困难、支气管痉 挛等。注意事项：1.最好采用深静脉置管。2. 注药时应该用生理盐水稀释，并在短时间内 静脉输入。注药后至少输等量盐水冲洗静脉。 3.一旦药液外渗，局部注射透明质酸酶。4. 避免任何的眼球污染，因可产生严重的刺激 性和眼球溃疡，污染后应立即冲洗。
博来霉素（BLM)：途径：肌内注射。 适应症：皮肤癌、头颈部恶性肿瘤、 食道癌、宫颈癌、阴茎癌、外阴癌、 恶性淋巴瘤。主要毒性反应：发热、 恶心呕吐、角化增厚、皮炎、皮疹、 肌内注射可导致局部硬结。注意事项： 1.初次使用本品应以1mg皮试。2.患者 出现皮疹等过敏症状时应停止给药。 3.患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等 肺炎症状，应停止给药。
抗肿瘤药物的毒副反应及防治
抗肿瘤药物的毒副反应及防治抗肿瘤药物的毒性反应可分为近期毒性反应和远期毒性反应两大类。
近期毒性反应一般指发生于给药后4周内所出现的毒性反应，又可分为局部反应和全身反应两大类。
一、局部反应抗肿瘤药物的局部反应主要为抗肿瘤药物局部渗漏引起的组织反应或坏死及栓塞性静脉炎，与一部分抗肿瘤药物的组织刺激性有关。
一旦疑有外渗发生，应采取：1、停止输液2、限动肢体3、回抽外渗药物4、拔针5、外渗部位避免施压6、有指针时按不同药物，局部使用解毒剂7、按不同药物局部冷敷或热敷8、抬高肢体9、报告和记录10、局部用中药或硫酸镁。
静脉炎的处理防胜于治，药物应稀释到一定浓度，滴注时调节好滴速，选择深静脉或中央静脉置管均有意义。
使用PICC对防止药物外渗有很好的预防作用。
二、全身反应1.过敏反应过敏反应可分为局部和全身两种。
局部反应表现为沿静脉出现的风团、荨麻疹或红斑，常见于多柔比星和表柔比星，如静脉使用氢化可的松或生理盐水后仍可继续用药，但速度宜慢。
在用药开始后15分钟内出现的症状或体征应视为全身过敏反应，可表现为颜面潮红，荨麻疹、低血压、紫绀等，需立即停止输液并作相应处理。
2.发热如以低剂量做试验，严密观察体温、血压、及时补液，使用退热剂及激素，可避免严重后果。
3.造血系统反应由于半寿期的不同，最初常表现为白细胞特别是粒细胞的减少，其次是血小板的减少，严重时血红蛋白也降低。
仅有少数药物没有或少有骨髓抑制。
抗肿瘤药物引起的骨髓抑制的程度与患者个体骨髓储备能力关系密切。
用药前有肝病、脾亢、接受过放射性核素内照射或过去曾行放/化疗者更易引起明显的骨髓抑制。
化疗引起的骨髓抑制对于停药后2-3周恢复。
4.胃肠道反应是化疗最常见的不良反应。
食欲不振为化疗最初反应，出现于化疗后1-2天，一般无需特殊处理。
孕酮类药物有助于改善食欲。
恶心和呕吐目前用于止吐的药物主要有5-HT3受体拮抗剂、胃复安、地塞米松、氯丙嗪等。
目前常用5-HT3受体拮抗剂单用或联合地塞米松，可加用镇静药物如地西泮、异丙嗪等。
常见化疗药作用及毒副反应
常见化疗药作用及其毒副反应1.吉西他滨（Gem）适应症：（1）晚期胰腺癌、晚期非小细胞肺癌、局限期或转移性膀胱癌及转移性乳腺癌的一线治疗；（2）晚期卵巢癌的二线治疗；（3）早期宫颈癌的新辅助治疗。
本品抗瘤谱广，对其他实体瘤包括间皮瘤、食管癌、胃癌和大肠癌，以及肝癌、胆管癌、鼻咽癌、睾丸肿瘤、淋巴瘤和头颈部癌等均有一定疗效。
【不良反应】①血液系统：有骨髓抑制作用，可出现贫血、白细胞降低和血小板减少。
②胃肠道；约2/3的患者出现肝脏转氨酶异常，多为轻度、非进行性损害；约1/3的患者出现恶心和呕吐反应，20%的患者需要药物治疗。
③肾脏：约1/2的患者出现轻度蛋白尿和血尿，有部分病例出现不明原因的肾衰。
④过敏：约25%的患者出现皮诊，10%的患者出现瘙痒，少于1%患者可发生支气管痉挛。
⑤其他：约20%的患者有类似于流感的表现；水肿/周围性水肿的发生率约30%；脱发、嗜睡、腹泻、口腔毒性及便秘发生率则分别为13%，10%，8%，7%和6%。
2.长春新碱（VCR）适应症：（1）急性白血病，尤其是儿童急性白血病，对急性淋巴细胞白血病疗效显著。
（2）恶性淋巴瘤。
（3）生殖细胞肿瘤。
（4）小细胞肺癌，尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤。
（5）乳腺癌、慢性淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤等。
【不良反应】①剂量限制性毒性是神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如手指、神经毒性等，与累积量有关。
足趾麻木、腱反射迟钝或消失，外周神经炎。
腹痛、便秘，麻痹性肠梗阻偶见。
运动神经、感觉神经和脑神经也可受到破环，并产生相应症状。
神经毒性常发生于40岁以上者，儿童的耐受性好于成人，恶性淋巴瘤病人出现神经毒性的倾向高于其他肿瘤病人。
②骨髓抑制和消化道反应较轻。
③有局部组织刺激作用，药液不能外漏，否则可引起局部坏死。
④可见脱发，偶见血压的改变。
3.环磷酰胺（CTX）适应症：临床用于恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，白血病、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、支气管癌、肺癌等，有一定疗效。
化疗副作用分级及处理措施指引
化疗副作用分级及处理措施指引肿瘤化疗是目前常用有效的肿瘤治疗手段，但是由于药物靶点存在非绝对特异性，肿瘤细胞被杀的同时，正常组织细胞无法逃脱化疗药物的“误伤”，患者出现化疗副反应。
常见的化疗药物副作用主要有静脉炎、局部组织坏死、骨髓抑制、胃肠毒性、免疫抑制、肾毒性、心脏毒性、脱发。
一、胃肠毒性胃肠毒性的表现大多数化疗药物引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛。
恶心呕吐是常见的、可预见和可预防的胃肠不良反应。
恶心呕吐可以分为几种情况:根据催吐潜能可将抗肿瘤药物分为高度、中度、低度和轻微4个催吐风险等级，是指不予预防处理呕吐发生率分别为＞90%、30%~90%、10%~30%和＜10%。
不同的化疗药物催吐效应不同，医生和患者都应该提前了解药物的催吐潜能，根据病情和患者自身情况，选择有效且能耐受的化疗方案。
恶心呕吐的药物恶心呕吐的治疗方案除了恶心呕吐，化疗相关性腹泻（Chemotherapyinduceddiairhea,CID）也是一种常见胃肠毒副反应。
C1D会导致水电紊乱、脱水、感染，严重可致休克、死亡。
氟尿喀咤、伊立替康，羟基喜树碱、卡培他滨等是常见导致C1D的药物。
国际抗癌协会将C1D 分为0-5级，相应的治疗方案见下表：如果使用伊立替康，可在使用前检测UGTIA1基因致预测腹泻的发生率，纯合子突变型UGT1AI7/7、杂合子UGTIAI6/7、野生型UGTIA16/6导致3〜4级迟发性腹泻的发生率分别为27.6%、18.5%、6.9%o二、骨髓抑制骨髓抑制的表现分级骨髓抑制在早期可表现为白细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白都有不同程度的降低，大多数患者会表现为乏力、抵抗力下降、出血等表现。
根据临床血液学检查，骨髓抑制由轻到重分为4级，如下表：骨髓抑制的影响因素不同药物或化疗方案引起骨髓抑制的程度不同，患者因素如高龄且接受全量化疗、骨髓受侵、肝肾功能异常、免疫抑制状态、近期进行手术、既往放化疗等都是出现骨髓移植的高危因素。
常见化疗药物不良反应及护理
常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，尽管它能够有效杀灭癌细胞，但同时也会对人体其他细胞造成损伤，引起一系列不良反应。
这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量，还可能影响治疗的效果。
因此，护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。
1.恶心和呕吐：化疗药物对胃肠道刺激性极大，容易引起恶心和呕吐。
预防和护理包括：-饮食护理：提倡多进食少量、少刺激性的食物；避免咖啡因、油腻、辛辣食物；-药物治疗：给予抗恶心药物，如口服多潘立酮等；-放松心情：提供良好的治疗环境，减轻焦虑和压力；-注重口腔护理：保持口腔卫生，避免口腔感染。
2.脱发：化疗药物会影响毛发的生长周期，导致脱发。
预防和护理包括：-给予心理疏导和支持：帮助患者接受脱发的现实，保持良好的心态；-提供合适的头发护理产品：选择温和无刺激性的洗发水和护发素；-避免热处理：避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具；-避免刺激性的发型和头饰：选择柔软的头巾或帽子。
3.乏力：化疗药物会导致身体疲乏，影响日常生活和工作。
预防和护理包括：-合理安排活动和休息：适当休息，避免过度劳累；-提供营养支持：合理膳食安排，补充足够的营养；-鼓励适量运动：适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。
4.食欲减退：化疗药物可能导致患者食欲不振，影响营养摄入。
预防和护理包括：-给予多次少量的饮食：避免大量进食，可以选择多次少量进食的方式；-提供营养补充品：如口服补充剂、营养液等。
5.口腔溃疡：化疗药物损伤口腔黏膜，容易引起口腔溃疡。
预防和护理包括：-注重口腔护理：定期漱口，保持口腔清洁；-提供适当的饮食：避免辛辣、酸性的食物，选择柔软易咀嚼的食物；-给予合适的口腔溃疡护理药物：如含漱剂、贴片等。
6.消化道不适：化疗药物可能引起胃肠道不适，如腹泻、便秘、腹胀等。
-提倡合理饮食：避免食用刺激性食物，平衡膳食，增加膳食纤维摄入；-给予适当的药物治疗：如止泻药、缓泻药等。
常用化疗药物的毒副作用及使用注意事项
（希罗达）
抗代谢药
口服
骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻、手足综合症(是手掌－足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑，是一种皮肤毒性)、口腔炎、疲乏、发热、
每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用温开水200ml吞服，使药物能尽快通过胃部到达肠腔，减少消化道反应，连续服用2周，休息1周为1个周期。
用药后不能接触冷水、金属物品，外出时戴口罩、手套，避免冷刺激引起喉头水肿，尽量穿长衣裤，避免阳光照射，同时使用防晒用品防护。
口服
骨髓抑制、白细胞减少、恶心、呕吐
低温保存，每晚口服100～200mg/m2，单用2～3次，用药期间严格检查血象和肝肾功能。
5-氟尿嘧啶
（5-Fu）
抗代谢药
0.9%NS或5％GS
食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制、脱发，严重者血便、肠穿孔
350ml~500ml/m2输注4～8小时，用药前予甲酰四氢叶酸静滴，开始用药42分钟内滴速240ml/h。
化疗前采用有效镇吐药治疗。
有听力减退、耳鸣、头晕等中毒毒性反应应立即停药。
避免接触铝金属。
奥沙利铂
（进口：乐沙定/国产：
艾恒)
杂类
5％GS
500ml
神经毒性、胃肠道反应、腹泻、血液学毒性
本药必须在氟尿嘧啶前给药，静脉输注2～6小时。
不要与碱性药物或溶液或氯化物，包括任何浓度的氯化钠一起使用。
与铝接触后会降解，使用奥沙利铂时不能用铝制容器。
重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）
小分子化合物
0.9%NS
主要是心脏反应，偶见腹泻、肝功能异常以及皮肤过敏反应
询问过敏史，过敏体质或对蛋白类生物制品有过敏史慎用。
有严重心脏病或病史者以及顽固性高血压者慎用。
抗肿瘤药物的毒副作用及其处理
抗肿瘤药物的毒副作用及其处理近几十年来，随着新的抗癌药物的不断研制，肿瘤化疗的广泛应用，疗效有了较大的改善。
但是，目有临床使用的抗癌药物的选择性不高，在杀伤肿瘤细胞的同时对机体正常细胞，特别是增殖旺盛的细胞具有损害作用。
成为限制用量、阻碍疗效发挥的主要问题。
因此，尽早地预测毒副反应并及时进行有效的处理，对于保证顺利完成治疗及提高长期生活质量是至关重要的。
(一)、骨髓抑制大多数抗癌药物均有不同程度的骨髓抑制，且常为剂量限制性毒性。
由于血细胞半衰期不同，化疗后通常粒细胞减少发生较快，血小板减少次之，而贫血发生较晚。
1.粒细胞减少除长春新碱、博莱霉素、左旋门冬酰胺酶外，大多数抗癌药对白细胞影响较大，并且出现的早晚和持续的时间不同，如氮芥、环磷酰胺等表现为近期毒性作用，大剂量冲击治疗时停药后3～4天白细胞开始下降。
有些药物如长春花碱、甲氨喋呤、羟基脲等，则多在用药后10～14天白细胞开始下降，第20天开始回升，表现为中期毒性作用。
而丝裂霉素、卡氮芥、环己亚硝脲、甲基苄肼、6-巯基嘌呤及马利兰等在用药后3周才出现白细胞下降，4～6周后有所回升，表现为延期毒性作用。
粒细胞减少的主要后果为严重感染，严重感染与粒细胞减少的程度和持续时间有关。
所以，在临床用药时要注意尽量不要对造血系统近期、中期和延期毒性反应的抗癌药物联合应用。
每次疗程前及治疗中定期复查血象，并据此调整药量。
当粒细胞降低于1.0×109/L，并且持续7天以上，发生严重感染的机会明显啬，此时病人无论有无发热，均可予预防性抗菌素治疗，新鲜血输注。
如病人出现发热，应及时做血培养和可疑感染部位的培养，并尽快联合使用有效的广谱抗菌药物。
近年来，临床开始应用基因重组的集落刺激因子配合舯瘤化疗，取得了很好的效果。
G-CSF和GM-CSF刺激粒细胞/单核细胞的形成和向外周血释放，能显著减轻化疗药物引起的骨髓抑制，加快外周血象的恢复。
2.血小板减少临床上化疗后血小板减少而导致严重出血的并发症并不常见，当血小板低于2万，内脏出血的危险性加大;当血小板低于1万时，容易出现中枢神经系统出血、胃肠道大出血，对于化疗引起的血小板显著减少，可使用低剂量糖皮质激素(例如强的松10mg，每日1～2次)，并给予血小板悬液输注。
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氟尿嘧啶使用注意事项
◆主要副作用是消化道反应恶心呕吐，腹痛 腹泻等；口腔粘膜及溃疡常发生在用药后 5-7天；腹泻每日5次以上或出现血性腹泻 者通知医生及时处理，必要时停药。叫患 者饮酸奶以减轻腹泻。做好口腔卫生，三 餐饭前好、后和睡前漱口预防口腔粘膜溃 疡。 ◆局部毒性：静脉炎和色素沉着。应避免日 晒，色素沉着停药后多可恢复。 ◆与甲氨蝶呤合用，应先用甲氨蝶呤4～6小 时后，再给予本药，否则药效降低。
常用药物:环磷酰胺
◆环磷酰胺 （最常用的烷化剂，属于细胞周 期非特异性药物）。 ◆口服和静脉给药。 ◆抗瘤谱较广，主要用于治疗恶性淋巴瘤， 另外对多发性骨髓瘤、急性淋巴白血病、 宫颈癌、乳腺癌亦有效。
环磷酰胺使用注意事项
◆毒副作用：急性出血性膀胱炎，表现现为尿频、 尿急、血尿、蛋白尿。注意观察尿色、尿量，鼓 励多饮水，对入量已够，尿量少者，给予利尿剂 以促进药物及其代谢产物的排出。大剂量应用时， 首先进行水化、碱化尿液，要求尿的PH≥6.5。用 药期间给予美司那（尿路保护剂）预防。一般在 用药后的0小时、4小时、8小时分别使用一次。 ◆中度骨髓抑制，见于用药后14天，17-21天恢复。 注意监测血象，观察白细胞和血小板的情况。 ◆中度恶心、呕吐。
常用药物：丝裂霉素
◆用法：静脉给药、腔内注射、膀胱灌注。 主要治疗：消化道癌、肺癌、乳腺癌、膀 胱癌；癌性胸、腹腔积液。
丝裂霉素使用注意事项
◆毒性反应：骨髓抑制明显；局部毒性可致 静脉炎、组织坏死、溃疡；肺毒性；膀胱 灌注可致膀胱炎、血尿。 ◆氯霉素、保泰松、苯妥英钠会增加其骨髓 毒性。 ◆药物溶解后6小时内用完。
环磷酰胺使用注意事项
◆脱发、皮肤色素沉着。 ◆因体外无活性，不宜局部用药。 ◆现配现用，应于2～3小时内使用。 ◆可导致不育和胎儿畸形，孕妇禁用。 ◆化疗护士注意自身防护。
常用药物：异环磷酰胺（和乐生、匹 服平 ）：属周期非特异性药物
◆抗瘤谱较广，主要适用于软组织肿瘤、睾丸 肿瘤、恶性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、 子宫颈癌。
紫杉醇使用注意事项
◆局部刺激性较大，要避免渗漏出血管外， 建议使用大血管或深静脉给药。外周静脉 使用后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮 肤反应（包括皮炎、皮肤干燥鳞屑伴脱屑 的斑丘疹、毛囊炎、苔藓样隆起、多形红 斑等）根据情况酌情按静脉炎外渗处理。 ◆骨髓抑制，一般发生在用药后8-10天。 ◆神经毒性，最常见的表现为肢体轻度麻木， 感觉异常。关节肌肉疼痛，2-3天发生，数 日后可恢复。 ◆胃肠道反应轻或中度。
常用药物：蒂清（替莫唑胺胶囊）
◆是一种新型的口服二代烷化剂-咪唑四嗪类 衍生物，口服后迅速吸收，不经肝脏代谢广 泛分布于全身，并可透过血脑屏障，进入脑 脊液，在中枢神经系统达到有效的药物浓度。 是脑胶质瘤新药。主要用于治疗脑胶质瘤及 转移瘤，特别是多形性胶质母细胞瘤或间变 性星形细胞瘤的一线用药。 ◆最常见的不良反应为恶心、呕吐；骨髓抑 制，但可恢复，应监测血常规。
常用药物：柔红霉素、多柔比星 （阿霉素）
◆不良反应：骨髓抑制，白细胞减少在用药后10-14 天最低，21天恢复；脱发严重，停药后1-2个月恢 复生长。 ◆心脏毒性：多出现在停药后1-6个月；仔细询问病 人，注意观察心率、血压、呼吸等；定期监测心 功能、心电图。并预先使用保护心脏的药物如果 糖二磷酸钠等。 ◆滴速以40-50滴/分为宜。对血管的刺激性强，可 以引起静脉炎，渗漏至血管外可引起局部红肿水 疱甚至坏死。要求中心静脉给药。
阿糖胞苷使用注意事项：
◆可引起血清丙氨酸氨基转移酶ALT（SGPT）、 血及尿中尿酸量的增高，应注意观察肝、 肾功能。 ◆下列情况应慎用：白细胞及血小板显著减 低者、肝肾功能不全、有胆道疾患者、有 痛风病史、尿酸盐肾结石病史、近期接受 过细胞毒药物或放射治疗。 ◆用药期间应定期检查：周围血象、血细胞 和血小板计数、骨髓涂片以及出血倾向。
化疗药物的给药途径
◆有静脉给药（最常用）、口服、肌肉注射、 皮下注射、鞘内注射、腔内注射、动脉注 射（如肝动脉栓塞化疗）。
化疗药物的毒副作用
◆近期毒性反应：局部反应（如局部组织坏 死、栓塞性静脉炎等）和全身性反应（包 括消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和 粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏 反应、肺毒性反应、肾功能障碍）。 ◆远期毒性反应：生殖功能障碍及致癌作用、 致畸作用。 ◆化疗药物由于其毒副作用，有时还可出现 并发症，常见的有感染、出血、穿孔、尿 酸结晶等。
(四)植物类(为细胞周期特异性药物)
从植物中提取的抗癌有效成分。作用机 制:抑制肿瘤细胞微管蛋白的聚合，使 核分裂停止于中期。治疗：恶性淋巴 瘤疗效明显，还用于急性白血病及绒 毛膜上皮癌。
常用药物：长春新碱、长春花碱、 三尖杉酯碱、喜树碱使用注意事项
◆毒性反应：局部刺激强，可致局部组织坏 死；神经毒性如:手足麻木；骨髓抑制和消 化道反应轻。 ◆只能用于静脉注射。 ◆防止药物溅入眼睛。 ◆使用时避免日光直接照射。 ◆注意观察便秘、腹胀等肠梗阻迹象。
常用肿瘤化疗药物的毒 副作用及使用注意事项
侨C区 黎红英
主要内容
◆什么是化疗 ◆化疗药物的给药途径 ◆化疗药物的毒副作用 ◆常用化疗药物及使用注意事项 ◆常用的分子靶向治疗药物及使用注意事项
什么是化疗
◆化疗是指应用药物治疗癌症，这些特殊的 药物可杀灭肿瘤细胞，但也会对正常细胞 造成一定伤害，有时也称为细胞毒药物。 化疗是肿瘤治疗三大常规武器之一，起到 治愈癌症、术后巩固治疗防止癌细胞复发 转移、抑制癌瘤生长和扩散作用。化疗在 肿瘤治疗中是挽救和延长患者生命最有效 的治疗方法之一。通常在两种情况下会采 用化疗，一是手术切除肿瘤后，辅助化疗 防止癌细胞的复发转移；二是癌细胞发生
甲氨蝶呤使用注意事项
◆肾功能已受损、孕妇、营养不良、肝功能 不良或伴有血细胞减少者禁用。 ◆用药期间多饮水及碱化尿液。大剂量应用 时要求提前一天开始水化碱化尿液，尿液 PH>7.0以上开始用药,尿量2000-3000ml/日。 ◆ 监测肝肾、骨髓功能。白细胞和血小板减 少多发生在用药后4-14天，21天恢复。 ◆与弱酸性药物如阿斯匹林或磺胺类药物合 用会增加其毒性。
氟尿嘧啶使用注意事项
◆与亚叶酸钙合用，应先用亚叶酸后要立即 给予本药，可增加本药疗效。 ◆别嘌呤醇可减轻本药的骨髓抑制作用。 ◆滴注宜慢，持续给药4-24小时以上，则疗 效好且副反应轻。 ◆监测肝肾功能，成人尿量需在1500ml/24小 时以上。
阿糖胞苷
◆用法：静脉给药和鞘内注射。作用机制： 为DNA多聚酶抑制剂，在体内活化为三磷 酸阿糖胞苷，抑制DNA多聚酶，从而阻止 DNA的合成。主要用于治疗成人急性粒细 胞或单核细胞白血病。一般均与其他药 物合并应用。对恶性淋巴瘤、肺癌、消 化道癌、头颈部癌有一定疗效，对病毒 性角膜炎及流行性结膜炎等也有一定疗 效。
常用化疗药物种类
（一）烷化剂类 （二）抗代谢类 （三）抗生素类 （四）植物类 （五）激素类 （六）常用的其他类
（一）烷化剂类作用机理：
◆此类药物带有活泼的烷基，其烷化基团易 与细胞的巯基、羧基、氨基等起烷化反应， 造成DNA结构和功能的损害，干扰DNA的复 制过程，同时影响RNA的功能，使酶或蛋白 质变性，阻止细胞增殖，造成细胞死亡。
阿糖胞苷使用注意事项：
◆ 孕妇及哺乳期妇女忌用。 ◆与柔红霉素、阿霉素、环磷酰胺及亚硝脲 类药物合用可以增效。不应与5-Fu并用。 ◆配好后的液体应在24小时内用完。 ◆加强口腔护理，预防口腔粘膜溃疡。
（三）抗生素类作用机制
◆为细胞周期非特异性药。作用机制：与DNA 形成非共价结合，影响转录过程，阻止DNA 的复制及转录到mRNA，从而抑制DNA、RNA 和蛋白质的合成。
异环磷酰胺使用注意事项
◆低钠血症，注意监测血钠水平。 ◆减少与镇静药、镇痛药、抗组胺药及麻醉 药同用，可减少中枢神经系统毒性。 ◆加重放疗所致的皮肤反应。 ◆与甲氨喋呤、氟尿嘧啶及阿糖胞甘有协同 作用。 ◆配制后应在２４ｈ内使用。3-4小时输完。
常用药物：尼莫司汀胶囊
◆为合成类烷化剂同类的还有福莫司汀、法 莫司汀。 ◆主要治疗脑部肿瘤，如胶质瘤和脑转移癌， 与其它药物合用可治疗恶性淋巴瘤，胃癌， 大肠癌，黑色素瘤。 ◆用法为睡前与止吐剂、安眠药同服。以减 轻胃肠道反应。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
异环磷酰胺使用注意事项
◆充分水化，利尿,尿路保护剂（美斯钠）， 美斯钠一日3次静脉注射（IFO用药当时，4 小时后，8小时后），可防止或减轻泌尿系 统毒性反应，预防出血性膀胱炎。 ◆肝肾功能不良者禁用，一侧肾切除，脑转 移者应慎用。 ◆严重骨髓抑制，白细胞及血小板最低时间 分别为第8日及第14日，恢复至正常时间约 需１～２周。
蒂清（替莫唑胺胶囊）使用注意事 项
◆给药前先查血象，了解白细胞及血小板情 况。在治疗第22天检测病人的全血数，之 后每星期测定一次。 ◆肝、肾功能损伤病人慎用。 ◆影响睾丸的功能，男性病人采取避孕措施。 女病人在接受替莫唑胺治疗时应避免怀孕。 ◆未成年人不推荐服用此药。 ◆每疗程连服5天，每天饭前1小时服用5粒， 同时静点止吐药昂丹司琼，预防呕吐。 ◆服药前静滴20%甘露醇125ml预防病人头痛。
常用药物：博莱霉素
◆用法：多采用静脉给药、动脉注射、肌肉 注射、腔内注射。治疗：主要用于鳞状上 皮癌、头颈部癌、皮肤癌、恶性淋巴瘤、 睾丸癌。
博莱霉素使用注意事项
◆主要不良反应为肺毒性：可导致肺纤维化， 严重可致死。应注意观察肺部症状和体征。 ◆发热反应，体温大于38.5停药。 ◆造血系统和肝脏损害轻，胃肠道反应轻。 ◆肌肉或皮下注射部位宜深。用5ml注射用水 或生理盐水，溶解15-30mg效价的博莱霉素， 行肌肉或皮下注射。
甲氨蝶呤使用注意事项
◆对于甲氨蝶呤中毒，可用甲酰四氢叶酸解 救。 ◆与长春新碱合用时先用长春新碱可以提高 甲氨的疗效。 ◆与左旋门冬酰胺酶合用，先用甲氨后用左 旋门冬酰胺酶能降低甲氨的细胞毒性。 ◆与5-FU合用时，先用甲氨后用5-FU能增加 细胞杀伤。