以家庭为单位的健康照顾宣讲培训课件
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以家庭为单位的健康照顾(一)
以家庭为单位的健康照顾（一）邹健复旦大学附属中山医院T_b目的要求1. 掌握家庭对健康的影响2. 掌握生活事件对健康的影响3. 熟悉家庭结构、家庭角色、家庭界限、家庭的功能4. 熟悉全科医生以家庭为中心的原因5. 了解家庭的定义、特点、类型6. 了解全科医生的定义及服务宗旨内容介绍1. 概述（全科医生的定义及服务宗旨、全科医生以家庭为中心的原因、家庭服务的层次）2. 家庭（定义、特点、类型、家庭结构、家庭角色、家庭界限、家庭的功能）3. 家庭对健康的影响4. 生活事件对健康的影响T_e一、概述B_e（一）全科医生的定义及服务宗旨全科医生是全科医疗的执行者。
对全科医生来讲，要以人为本，以家庭为单位，提供不分性别年龄的、持续性的、全面性的、协调性和预防性的照顾。
全科医生服务的宗旨是：确保无论是任何的医疗环境或医疗的体系，全科医生均需提供以家庭为单位的持续性的周全性的高品质的医疗保健服务。
（二）全科医生以家庭为中心的原因以家庭为单位的健康照顾是全科医学的基本原则和服务特征。
因为疾病、健康与个人的生活人际关系密切相关。
家庭成员关系及家庭本身对病人的治疗和康复具有重要的意义。
随着社会的老龄化、疾病谱的改变，人有一半的时间在家里度过，因此家庭的价值有所提高。
全科医生所提供的家庭服务的重点是促使家庭更好地照顾病人和为病人的康复创造一个更好环境。
（三）家庭服务的层次1.给予家庭最起码的关心。
2.提供有关医疗信息和咨询。
3.对家庭功能进行系统性的评价和实施必要的干预。
4.提供同情与支持，帮助处理 "家庭危机"。
【我的笔记】二、家庭B_e（一）定义家庭是指能提供社会支持，其成员在出现身体或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体。
它包含有两层含义：第一层是在同一处居住的，靠血缘婚姻或收养关系联系在一起的，两个或更多的人所组成的单位；第二层是通过生物学、情感或法律关系连接在一起的一个群体。
全科医学概论第六章以家庭为单位的照顾
• 1、家庭的类型 （1）核心家庭（nuclear family）是指 父母及未婚子女组成的家庭
（2）扩展家庭（extended family） 是
指由两对以上夫妇与其未婚子女组成
的家庭，根据成员结构不同，可分为 主干家庭和联合家庭
• a 主干家庭（linear family）是由一 对已婚夫妇与未婚子女及父母组成 的家庭，主干家庭是核心家庭的扩 大，有一个权力中心，或还有一个 次中心。因其具有直接血缘关系和 婚姻关系，亦称直系家庭。
• 三、家庭访视
• 家庭访视（Home-visiting）是全科医 疗的一片天地，体现了以家庭为背景 的理念，保持了家庭的密切联系，提 供了居家式飞服务。
• 1、家庭访视的适应范围
– （1）紧急事件 – （2）行动不便 – （3）心理社会及从医性问题 – （4）慢病老人 – （5）临终家庭 – （6）产褥期 – （7）家庭治疗
• 治疗者是对全家而不是仅对案主。而改变 家庭是改变家庭最有效的途径。
• 从事家庭治疗需要专业的家庭治疗训练。 那一级的能力做那一级的干预。
• 2.凝聚度和适应度 A凝聚度， 是反映家 庭成员之间的亲密及自主性。B适应度， 即成员的适应力及家庭对生活压力的反
应能力，反应了家庭对压力事件的调适 能力。分为：混乱型（chaotic）、灵活 型（flexible）、结构型（structured）和 僵硬型（rigid）。
第四节
•
家庭治疗
• 一、家庭压力和危机
• 一、家庭照顾中的三级预防
•
第一级预防 1.生活方式相关问题
•
2.健康维护
•
3.家庭生活教育
•
第二级预防 1.医—患共同监测健康
5.以家庭为单位的 健康照顾
（7）临终家庭治疗
29
四、临终关怀
以综合、人性化、居家式的服务及提高临终生命质量为宗旨， 身心一体的照顾，使临终者渡过最后时光。
1.总疼痛 是指多种躯体疼痛、心理疼痛、社会疼痛、灵魂疼痛和经济疼痛的总体感受。
30
2.联合止痛 为实施治疗、心理看护、社会支持综合措施，临床大体包括止痛药物、神经封闭、 麻醉、医护呵护、居家团队合作及支持。
2.家庭结构 家系图
3.家庭圈
4.家庭功能的评估
5.家庭资源
34
35
方法： 家系图
家庭的客观资料
家庭圈 家庭功能评估 ECO-MAP图
成员对家庭功能状态的主观感觉 1978年Dr.Smilkstein提出 家庭外资源的评估
36
家庭结构---家系图 • 基本设计
1、3代或3代以上 2、所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期 3、任何死亡（死亡年龄或日期及死因） 4、家庭成员的主要疾病或问题 5、标出在同一处居住的成员 6、结婚和离婚日期 7、子女由左至右按年龄大小依次排列
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三、家庭访视
体现了以家庭为背景的情境性照顾，保持了与家庭的密切往来，
提供了居家式的服务。
1、家庭访视的适应范围
2、家庭访视的种类
（1）紧急事件 （2）行动不便 （3）心理社会及遵医性问题 （4）慢性病老人 （5）产褥期
（1）评估性家访 （2）连续性家访 （3）急诊性家访 （4）随机性家访
（6）家庭治疗
1.新婚期
2.第一个孩子出生期（介于0~2.5岁之间）
3.学龄前幼儿期（2.5~6岁）
4.学龄儿童期（6~13岁）
5.青少年期（13~20岁）
6.孩子离家期（中年期）
以家庭为单位的健康照顾
庭背景，考虑家庭对疾病发生、发展与康复的影响，以及通过对特定家庭的 咨询、评估、干预等手段使家庭正常发挥其应有的功能，尽力满足患者及其 家庭正常发展的需要。
基层医疗中常见的家庭照顾形式有：家庭咨询、家庭访视、家庭病床、 家庭治疗、家庭康复等。
二、家庭咨询
家庭咨询是指针对整个家庭提供解决有关家庭关系、家庭沟通障碍等所 有成员共同面临的基本家庭问题的服务。
(1)创造良好的家庭沟通氛围。 (2)指导协调交流。 (3)分析和找出问题。 (4)协商讨论问题。 (5)建立新的互动模式 。 (6)家庭治疗的效果评价。
七、家庭康复
1.康复的定义 康复即是恢复健康或用健康（科学）的手段让患者的身心状态及社会功 能得以恢复。在现代康复医学里，康复是指综合运用各种有效手段，消除或减 轻病伤残者的各种功能障碍，努力促进其生理、心理功能和社会适应能力达到 最佳状态，从而提高其生存与生活质量并重返社会、回归家庭的过程。
（一）家庭咨询的主要内容 包括家庭遗传学咨询、婚姻咨询、家庭关系问题、家庭生活问题、子女 教育问题 、患病成员的家庭照顾问题、严重的家庭功能障碍。 （二）家庭咨询的作用 包括教育、预防、支持、激励或鞭策等。
三、家庭访视 家庭访视，简称家访，是全科医生根据照顾Fra bibliotek务对象的需要，
主动走访患者家庭，提供健康咨询、健康教育、健康回访，甚至疾 病诊疗等服务的过程。包括评估性家访、连续照顾性家访、急诊性 家访。
服务对象：主要是针对需要连续治疗，又需依靠医护人员上门服务的 患者。
基本原则：家庭病床坚持普及与提高相结合、中西医结合，医疗、预 防、保健、康复相结合的原则。
家庭病床所服务的患者多数是慢性病患者和老年病患者。对于病情复 杂、严重、多变的患者仍需要到医院治疗，家庭病床不能取代医院病床。
基层医疗中常见的家庭照顾形式有：家庭咨询、家庭访视、家庭病床、 家庭治疗、家庭康复等。
二、家庭咨询
家庭咨询是指针对整个家庭提供解决有关家庭关系、家庭沟通障碍等所 有成员共同面临的基本家庭问题的服务。
(1)创造良好的家庭沟通氛围。 (2)指导协调交流。 (3)分析和找出问题。 (4)协商讨论问题。 (5)建立新的互动模式 。 (6)家庭治疗的效果评价。
七、家庭康复
1.康复的定义 康复即是恢复健康或用健康（科学）的手段让患者的身心状态及社会功 能得以恢复。在现代康复医学里，康复是指综合运用各种有效手段，消除或减 轻病伤残者的各种功能障碍，努力促进其生理、心理功能和社会适应能力达到 最佳状态，从而提高其生存与生活质量并重返社会、回归家庭的过程。
（一）家庭咨询的主要内容 包括家庭遗传学咨询、婚姻咨询、家庭关系问题、家庭生活问题、子女 教育问题 、患病成员的家庭照顾问题、严重的家庭功能障碍。 （二）家庭咨询的作用 包括教育、预防、支持、激励或鞭策等。
三、家庭访视 家庭访视，简称家访，是全科医生根据照顾Fra bibliotek务对象的需要，
主动走访患者家庭，提供健康咨询、健康教育、健康回访，甚至疾 病诊疗等服务的过程。包括评估性家访、连续照顾性家访、急诊性 家访。
服务对象：主要是针对需要连续治疗，又需依靠医护人员上门服务的 患者。
基本原则：家庭病床坚持普及与提高相结合、中西医结合，医疗、预 防、保健、康复相结合的原则。
家庭病床所服务的患者多数是慢性病患者和老年病患者。对于病情复 杂、严重、多变的患者仍需要到医院治疗，家庭病床不能取代医院病床。
第4篇 以家庭为单位的健康照顾
4．丧失亲人：严重的感情创伤 事件，对身心两方面形成重大影响 ;
5．贫困：发病率和死亡 率明显上升；
6．移民或家庭远距离迁移 7．失业（下岗）。
第三节家庭生活周期、家庭资源与危机 一、家庭生活周期 定义 反映一个家庭从形成到解体呈循环 运动过程的范畴，划分为形成、扩展、 稳定、收缩、空巢与解体6个阶段。
第四章 以家庭为单位的健康照顾
以家庭为单位的健康照顾是全科医学的原则之
一。也是全科医疗服务的专业特征。将家庭 这一概念引入医疗保健服务，提供完 整的家庭保健服务已成为现代医学的 基本观念，也是全科医学产生和发展 的重要科医生所提供的家庭服务的不同水平 第一种水平：在为个人提供医疗保健
（七）家庭资源 1．家庭内资源（FAMLIS）：
（1）经济支持； （2）维护支持 ； （3）医疗处理 ； （4）爱的支持； （5）信息与教育； （6）结构支持 。
2．家庭外资源（SCREEEM） （1）社会资源 ； （2）文化资源 ； （3）宗教资源 ； （4）经济资源 ； （5）教育资源； （6）环境资源； （7）医疗资源 。
第一节：家庭的定义、结构与功能 一、家庭的定义 以婚姻和血缘关系组成的社会
基本单位 。 根据家庭功能将其定义为：能
提供社会支持，在其成员遭遇躯体或 情感危机时，能向其寻求帮助的一些 亲密者所组成的团体。
从社会学角度来看，家庭的最基本的社会 职能是通过人的生产与再生产来维持生命 的延续和人类的繁衍，以维持社会的存在。
19
美国学者Duvall把家庭生活周期分为8 个阶段
形成 第一阶段：平均两年的新婚期
面临的主要问题： ①双方互相适应及沟通 ②适应新的亲戚关系 ③准备承担父母角色
第二阶段：两年半，老大出生
5．贫困：发病率和死亡 率明显上升；
6．移民或家庭远距离迁移 7．失业（下岗）。
第三节家庭生活周期、家庭资源与危机 一、家庭生活周期 定义 反映一个家庭从形成到解体呈循环 运动过程的范畴，划分为形成、扩展、 稳定、收缩、空巢与解体6个阶段。
第四章 以家庭为单位的健康照顾
以家庭为单位的健康照顾是全科医学的原则之
一。也是全科医疗服务的专业特征。将家庭 这一概念引入医疗保健服务，提供完 整的家庭保健服务已成为现代医学的 基本观念，也是全科医学产生和发展 的重要科医生所提供的家庭服务的不同水平 第一种水平：在为个人提供医疗保健
（七）家庭资源 1．家庭内资源（FAMLIS）：
（1）经济支持； （2）维护支持 ； （3）医疗处理 ； （4）爱的支持； （5）信息与教育； （6）结构支持 。
2．家庭外资源（SCREEEM） （1）社会资源 ； （2）文化资源 ； （3）宗教资源 ； （4）经济资源 ； （5）教育资源； （6）环境资源； （7）医疗资源 。
第一节：家庭的定义、结构与功能 一、家庭的定义 以婚姻和血缘关系组成的社会
基本单位 。 根据家庭功能将其定义为：能
提供社会支持，在其成员遭遇躯体或 情感危机时，能向其寻求帮助的一些 亲密者所组成的团体。
从社会学角度来看，家庭的最基本的社会 职能是通过人的生产与再生产来维持生命 的延续和人类的繁衍，以维持社会的存在。
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美国学者Duvall把家庭生活周期分为8 个阶段
形成 第一阶段：平均两年的新婚期
面临的主要问题： ①双方互相适应及沟通 ②适应新的亲戚关系 ③准备承担父母角色
第二阶段：两年半，老大出生
(全科医学)5.以家庭为单位的健康照顾-魏倩萍
（Affection）
5、亲密度 家庭成员间共享金钱、时间和空间
（Resolve） 的程度
家庭功能评估 APGAR 问卷
感情
夫妻关系
亲缘关系
婚
姻
血缘关系
社会化关系
经济关系
现代的家庭定义
通过情感关系、法律关系和生物学 关系连接在一起的社会团体。
家庭的结构
外在结构
核心家庭 主干家庭 联合家庭
核心家庭 由父母及其未婚子女组成的家庭，也 包括无子女夫妇家庭和养父母及其养子女 组成的家庭。
主干家庭 由一对已婚子女同其父母、未婚子女或 未婚兄弟姐妹构成的家庭。
性教育；与父母的代沟
性教育；对双亲的辅导
孤独感；慢病的到来与发生
心理咨询；定期体检；更年期 保健
女主人的心理问题；将退休的 防止药物成瘾；关心和治疗、
失落；慢性疾病
转介；指导健康生活
退行性变、疾病、残障；经济、 随访、慢病治疗；安全照顾；
心理精神问题；丧偶、死亡
丧偶及临终关怀
家庭访视
适应范围： 1.紧急事件 2.行动不便、居家养老和家庭病床的病人 3.有心理社会问题及遵医不良的病人 4.新服务对象与患多种慢性病老人 5.临终病人及家庭 6.产褥期：对母婴的照顾及护理 7.家庭治疗
联合家庭 同代家庭成员中至少有两对或两对以 上已婚夫妇及其他家庭成员组成的家庭。
家庭色
家庭沟通
权力 结构
传 统 权 威 型
工
感
具
情
权
权
威
威
型
型
分 享 权 威 型
家庭角色 家庭成员在家庭中与其特定身份相 关联的行为模式。
角色
角色期待
家庭保健 ppt课件
特点
人数相对较多、结构复杂
家庭保健
由夫妇两人组成的无子女家庭。
特点
人数少、结构简单。
家庭保健
单身家庭、同居家庭、群居家庭及同性恋家庭
比例在增加趋势：城市化的发展，由于人口流 动性的增加，离婚率升高等原因
随着社会经济发展和家庭观念的转变，我 国家庭发展趋向于小规模和多样化，以夫妻制 的核心家庭为主，老年夫妇单独生活的家庭增 多，由此带来的问题是年轻家庭的育婴经验不 足和老年夫妇孤独及缺少人照顾。 链接
家庭保健
家庭结构是指构成家庭单位的 成员及家庭成员互动的特征
家庭角色
核心家庭 主干家庭
家庭权力 沟通方式
家庭 家庭 内部 外部 结构 结构
联合家庭 单亲家庭
家庭价值系统
重组家庭 丁克家庭
家庭内部结构
家庭成员在家庭中所占有的特定 家庭角色 地位。
家庭权力 家庭成员对家庭的影响力、控制 权和支配权。
角色执行模式 认为健康家庭是家庭有效地执行家庭功能和完成 家庭发展任务
家庭保健
适应模式 认为健康家庭是家庭有效地、灵活地与环境相互 作用，完成家庭的发展，适应家庭的变化
幸福论模式 认为健康家庭是家庭能持续地为家庭成员保持最 佳的健康状况和发挥最大的健康潜能提供资源、 指导和支持。
家庭保健
①良好的交流氛围：家庭成员能彼此分享感觉、 理想，相耳关心 ②增进家庭成员的发展：家庭给各成员有足够的 自由空间和情感支持 ③能积极地面对矛盾及解决问题：对家庭负有责 任，并积极解决问题。
良好的家庭 结构、功能 和关系有利 于增进家庭 成员的健康。
家庭保健
—定义1：在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系 联系在一起的，两个或更多的人所组成的单位。
人数相对较多、结构复杂
家庭保健
由夫妇两人组成的无子女家庭。
特点
人数少、结构简单。
家庭保健
单身家庭、同居家庭、群居家庭及同性恋家庭
比例在增加趋势：城市化的发展，由于人口流 动性的增加，离婚率升高等原因
随着社会经济发展和家庭观念的转变，我 国家庭发展趋向于小规模和多样化，以夫妻制 的核心家庭为主，老年夫妇单独生活的家庭增 多，由此带来的问题是年轻家庭的育婴经验不 足和老年夫妇孤独及缺少人照顾。 链接
家庭保健
家庭结构是指构成家庭单位的 成员及家庭成员互动的特征
家庭角色
核心家庭 主干家庭
家庭权力 沟通方式
家庭 家庭 内部 外部 结构 结构
联合家庭 单亲家庭
家庭价值系统
重组家庭 丁克家庭
家庭内部结构
家庭成员在家庭中所占有的特定 家庭角色 地位。
家庭权力 家庭成员对家庭的影响力、控制 权和支配权。
角色执行模式 认为健康家庭是家庭有效地执行家庭功能和完成 家庭发展任务
家庭保健
适应模式 认为健康家庭是家庭有效地、灵活地与环境相互 作用，完成家庭的发展，适应家庭的变化
幸福论模式 认为健康家庭是家庭能持续地为家庭成员保持最 佳的健康状况和发挥最大的健康潜能提供资源、 指导和支持。
家庭保健
①良好的交流氛围：家庭成员能彼此分享感觉、 理想，相耳关心 ②增进家庭成员的发展：家庭给各成员有足够的 自由空间和情感支持 ③能积极地面对矛盾及解决问题：对家庭负有责 任，并积极解决问题。
良好的家庭 结构、功能 和关系有利 于增进家庭 成员的健康。
家庭保健
—定义1：在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系 联系在一起的，两个或更多的人所组成的单位。
以家庭为单位的健康照顾
49
情感支持：家庭给其成员提供满足情感需要、 精神慰籍、相互关心的能力
信息教育：家庭给家庭成员提供医疗信息及 各种防病治病建议以便家庭成员进行抉择
结构支持：家庭可以在家庭住所或结构、家 庭设施和布置等方面作适当的变化
50
家庭外资源
社会资源：来自于亲朋好友、同事、领导 和社会团体的支持
文化资源：来自于文化教育、文化传统和 文化背景的支持
预防疾病的发生
7
• 拥有治疗慢性疾病以及确保急性疾病康复到最好
程度的能力和技术
• 热中于不断学习并接受持续性的医学再教育来使
自我的能力、技术不断提高
• 能接受日益进步的知识和技术的挑战 • 有能力帮助病人克服每天面临的问题，使其在家
庭、社会中保持良好的状态
• 在解决家庭压力时，能够以镇定、有条理、有效
良好的家庭感情气氛和合适的生活空间有利 家庭及其成员的健康与发展。 家长（权力中心）的性格
35
家庭价值观
• 指家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值
所持的态度，影响着家庭成员对外界干预的感 受和反映性行为。
• 家庭的疾病观、健康观、宗教观直接关系到成
员的就医行为、遵医性、实行预防措施、改正 不良行为等。
率地处理问题，同时还要保持怜悯心
8
• 在儿童成长发育期间，对其以及家庭和社会的调
适给予足够的支持
• 有强烈的愿望来满足病人的最大满意度，认识到
与病人保持良好的医患关系的重要性
• 认识到在提供整体化、人性化的医疗照顾时，还
需要考虑到生理、心理和社会等层面
• 在社区医疗中，需扮演社区所有医疗资源协调者
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家庭对健康影响的可能机制
• 直接影响心理和生理
情感支持：家庭给其成员提供满足情感需要、 精神慰籍、相互关心的能力
信息教育：家庭给家庭成员提供医疗信息及 各种防病治病建议以便家庭成员进行抉择
结构支持：家庭可以在家庭住所或结构、家 庭设施和布置等方面作适当的变化
50
家庭外资源
社会资源：来自于亲朋好友、同事、领导 和社会团体的支持
文化资源：来自于文化教育、文化传统和 文化背景的支持
预防疾病的发生
7
• 拥有治疗慢性疾病以及确保急性疾病康复到最好
程度的能力和技术
• 热中于不断学习并接受持续性的医学再教育来使
自我的能力、技术不断提高
• 能接受日益进步的知识和技术的挑战 • 有能力帮助病人克服每天面临的问题，使其在家
庭、社会中保持良好的状态
• 在解决家庭压力时，能够以镇定、有条理、有效
良好的家庭感情气氛和合适的生活空间有利 家庭及其成员的健康与发展。 家长（权力中心）的性格
35
家庭价值观
• 指家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值
所持的态度，影响着家庭成员对外界干预的感 受和反映性行为。
• 家庭的疾病观、健康观、宗教观直接关系到成
员的就医行为、遵医性、实行预防措施、改正 不良行为等。
率地处理问题，同时还要保持怜悯心
8
• 在儿童成长发育期间，对其以及家庭和社会的调
适给予足够的支持
• 有强烈的愿望来满足病人的最大满意度，认识到
与病人保持良好的医患关系的重要性
• 认识到在提供整体化、人性化的医疗照顾时，还
需要考虑到生理、心理和社会等层面
• 在社区医疗中，需扮演社区所有医疗资源协调者
46
家庭对健康影响的可能机制
• 直接影响心理和生理
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以家庭为单位的健康照顾 宣讲
以家庭为单位的健康照顾的意义
以家庭为单位的健康照顾是全科医疗的原则 之一，也是全科医疗服务的专业特征所在。
重视家庭在促进健康和防治疾病中的作用
人们的家庭保健服务需求正日益增加 慢性病的控制需要家庭的支持
人口老龄化使需要照顾的老年人逐渐增多
以家庭为单位的健康照顾宣讲
2
Epstein等认为家庭医生必备的基本知识和结构
1. 理解家庭结构与功能概念 2. 了解家庭沟通的方式 3. 掌握观察家庭如何运作的技巧 4. 与个人，同时也与其家庭保持关系的能力 5. 愿意加强家庭的中心功能，即为家庭成员的
心身健康与社会功能的发展提供适宜的环境。
以家庭为单位的健康照顾宣讲
3
Doberty和Baird曾描写了全科医生在五 个不同水平上提供了家庭服务
以家庭为单位的健康照顾宣讲
15
中国城市家庭结构类型分布情况（1982年）
家庭类型 户数 ％
单身家庭 核心家庭 主干家庭 联合家庭 其他家庭 合计
107
2912 1065
101
200 4385
2.44
66.41 24.29
2.30
4.56 100.0
以家庭为单位的健康照顾宣讲
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（二）家庭的内部结构
又有人提出下面的定义：
家庭是通过生物学关系、情感关系或
法律关系连接在一起的一个群体。
以家庭为单位的健康照顾宣讲
7
（二）家庭的基本特征
行为共同性
关系情感性
角色稳定性
以家庭为单位的健康照顾宣讲
8
二、家庭结构
（一）家庭的外部结构-家庭类型
１．核心家庭(nuclear family) ２．扩展家庭(extended family)
１）主干家庭，又称直系家庭(linear family) ２）联合家庭 (composite family)
３．其它家庭类型:包括单身家庭、
单亲家庭、未婚同居家庭、群居
家庭、同性恋家庭等
以家庭为单位的健康照顾宣讲
9
核心家庭(nuclear family)
由父母及其未婚子 女组成的家庭或和 无子女夫妇组成的 家庭，也包括养父 母及养子女组成的 家庭。
20
判断家庭角色良好品质的标准
⑴. 家庭各成员对某一角色的期望趋于一致；
⑵. 每个家庭成员的角色都与自己的地位、能力 相适应；
⑶. 家庭的角色行为与社会期望的一致，能被社 会所接受；
⑷. 家庭成员的角色能满足成员的心理需要；
⑸. 家庭角色具有一定的灵活性，能主动适应的 角色转变。
以家庭为单位的健康照顾宣讲
以家庭为单位的健康照顾宣讲
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主干家庭，又称直系家庭(linear family)
是由一对已婚子女同其父 母、未婚子女或未婚兄弟 姐妹构成的家庭。
也包括：
❖父和/或母和一对已婚子女 及其孩子所组成的家庭
❖一对夫妇同其未婚兄弟姐 妹所组成的家庭。
以家庭为单位的健康照顾宣讲
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联合家庭(composite family)
指家庭内部的构成和运作机制。反映家 庭成员之间的相互作用及相互关系。
主要包括权力结构、家庭角色、沟通类 型、家庭界限、家庭气氛与生活空间和 家庭价值观
以家庭为单位的健康照顾宣讲
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1. 家庭权力结构（family authority structure）
反映权力在家庭内部的分布情况，即家庭 进行决策时谁的作用最大，谁的作用次之， 以及做出决定时家庭成员之间的相互作用方式。 类型：
21
3. 家庭沟通类型
沟通的内容是否与感情有关，可以分为： – 情感性沟通 – 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度，可分为： – 清晰性沟通 – 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者，可分为： – 直接沟通 – 间接沟通
以家庭为单位的健康照顾宣讲
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• 4. 家庭界限
• 约束其成员在家庭内、外活动的规则。
彝?family)是社会的细胞，是社会最基本的 单位。
传统意义上的家庭是指由血缘、婚姻和供养 关系联系在一起的共同生活的两个或更多的 人的集体，这个定义更强调家庭的结构。
以家庭为单位的健康照顾宣讲
6
1980年Smilkstein把家庭作定义： 指能提供社会支持，其成员在出现身体
或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密 者所组成的团体。更强调家庭功能 。
• 主干家庭：一个权力和活动中心，一个次 中心。
• 联合家庭：规模大、人数多、结构关系复 杂，权力和活动中心多。但家庭内、外资 源的可利用性大，抵御危机能力强
以家庭为单位的健康照顾宣讲
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四世同堂是什么家庭类型？
以家庭为单位的健康照顾宣讲
14
其他家庭（异常家庭）
单身家庭 单亲家庭 未婚同居家庭 同住（群居）家庭 同性恋家庭等
由至少两对或两对以 上同代夫妇及其未婚 子女组成的家庭
包括：
–由父母同几对已婚子 女及孙子女构成的家庭；
–两对以上已婚兄弟姐 妹组成的家庭等。
以家庭为单位的健康照顾宣讲
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各类型家庭的特点
• 核心家庭：规模小、人数少、结构简单、 关系单纯，家庭内部只有一个权力和活动 中心。但可利用资源少，家庭关系存在着 亲密和脆弱的两重性 。
以家庭为单位的健康照顾宣讲
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• 角色学习：实现角色期待，完成相应的角 色行为，所经过的一个学习、发展过程。
• 角色丛：一个人在家庭中常扮演多种角色， 如家庭中的一个男性可能是丈夫、父亲和 儿子，称为角色丛。
• 角色冲突：是指因角色期待的矛盾而使个 体在角色扮演种左右为难的现象。
以家庭为单位的健康照顾宣讲
1). 传统权威型 2). 工具权威型 3). 分享权威型 4). 感情权威型
以家庭为单位的健康照顾宣讲
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2. 家庭角色 (family role)
家庭角色是家庭成员在家庭中的特定身份， 代表着其在家庭中所应执行的职能，反映 出其在家庭中的相对位置和与其他成员之 间的相互关系。
角色期待：指社会或家庭期望在其中扮演 某个角色或占有某种地位的人所应该表现 出来的一组特殊行为
家庭治疗
评价和干预 同情和支持 向家庭人员提供有关医疗信息和咨询
提供医疗保健服务的同时，给予家庭最起码的关心
back
以家庭为单位的健康照顾宣讲
4
第一节 家庭的概念
一、家庭的定义和特征
二、家庭结位
以家庭为单位的健康照顾宣讲
5
一、家庭的定义和特征
（一）家庭的定义
以家庭为单位的健康照顾的意义
以家庭为单位的健康照顾是全科医疗的原则 之一，也是全科医疗服务的专业特征所在。
重视家庭在促进健康和防治疾病中的作用
人们的家庭保健服务需求正日益增加 慢性病的控制需要家庭的支持
人口老龄化使需要照顾的老年人逐渐增多
以家庭为单位的健康照顾宣讲
2
Epstein等认为家庭医生必备的基本知识和结构
1. 理解家庭结构与功能概念 2. 了解家庭沟通的方式 3. 掌握观察家庭如何运作的技巧 4. 与个人，同时也与其家庭保持关系的能力 5. 愿意加强家庭的中心功能，即为家庭成员的
心身健康与社会功能的发展提供适宜的环境。
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Doberty和Baird曾描写了全科医生在五 个不同水平上提供了家庭服务
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中国城市家庭结构类型分布情况（1982年）
家庭类型 户数 ％
单身家庭 核心家庭 主干家庭 联合家庭 其他家庭 合计
107
2912 1065
101
200 4385
2.44
66.41 24.29
2.30
4.56 100.0
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（二）家庭的内部结构
又有人提出下面的定义：
家庭是通过生物学关系、情感关系或
法律关系连接在一起的一个群体。
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（二）家庭的基本特征
行为共同性
关系情感性
角色稳定性
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二、家庭结构
（一）家庭的外部结构-家庭类型
１．核心家庭(nuclear family) ２．扩展家庭(extended family)
１）主干家庭，又称直系家庭(linear family) ２）联合家庭 (composite family)
３．其它家庭类型:包括单身家庭、
单亲家庭、未婚同居家庭、群居
家庭、同性恋家庭等
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核心家庭(nuclear family)
由父母及其未婚子 女组成的家庭或和 无子女夫妇组成的 家庭，也包括养父 母及养子女组成的 家庭。
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判断家庭角色良好品质的标准
⑴. 家庭各成员对某一角色的期望趋于一致；
⑵. 每个家庭成员的角色都与自己的地位、能力 相适应；
⑶. 家庭的角色行为与社会期望的一致，能被社 会所接受；
⑷. 家庭成员的角色能满足成员的心理需要；
⑸. 家庭角色具有一定的灵活性，能主动适应的 角色转变。
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主干家庭，又称直系家庭(linear family)
是由一对已婚子女同其父 母、未婚子女或未婚兄弟 姐妹构成的家庭。
也包括：
❖父和/或母和一对已婚子女 及其孩子所组成的家庭
❖一对夫妇同其未婚兄弟姐 妹所组成的家庭。
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联合家庭(composite family)
指家庭内部的构成和运作机制。反映家 庭成员之间的相互作用及相互关系。
主要包括权力结构、家庭角色、沟通类 型、家庭界限、家庭气氛与生活空间和 家庭价值观
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1. 家庭权力结构（family authority structure）
反映权力在家庭内部的分布情况，即家庭 进行决策时谁的作用最大，谁的作用次之， 以及做出决定时家庭成员之间的相互作用方式。 类型：
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3. 家庭沟通类型
沟通的内容是否与感情有关，可以分为： – 情感性沟通 – 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度，可分为： – 清晰性沟通 – 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者，可分为： – 直接沟通 – 间接沟通
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• 4. 家庭界限
• 约束其成员在家庭内、外活动的规则。
彝?family)是社会的细胞，是社会最基本的 单位。
传统意义上的家庭是指由血缘、婚姻和供养 关系联系在一起的共同生活的两个或更多的 人的集体，这个定义更强调家庭的结构。
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1980年Smilkstein把家庭作定义： 指能提供社会支持，其成员在出现身体
或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密 者所组成的团体。更强调家庭功能 。
• 主干家庭：一个权力和活动中心，一个次 中心。
• 联合家庭：规模大、人数多、结构关系复 杂，权力和活动中心多。但家庭内、外资 源的可利用性大，抵御危机能力强
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四世同堂是什么家庭类型？
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其他家庭（异常家庭）
单身家庭 单亲家庭 未婚同居家庭 同住（群居）家庭 同性恋家庭等
由至少两对或两对以 上同代夫妇及其未婚 子女组成的家庭
包括：
–由父母同几对已婚子 女及孙子女构成的家庭；
–两对以上已婚兄弟姐 妹组成的家庭等。
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各类型家庭的特点
• 核心家庭：规模小、人数少、结构简单、 关系单纯，家庭内部只有一个权力和活动 中心。但可利用资源少，家庭关系存在着 亲密和脆弱的两重性 。
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• 角色学习：实现角色期待，完成相应的角 色行为，所经过的一个学习、发展过程。
• 角色丛：一个人在家庭中常扮演多种角色， 如家庭中的一个男性可能是丈夫、父亲和 儿子，称为角色丛。
• 角色冲突：是指因角色期待的矛盾而使个 体在角色扮演种左右为难的现象。
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1). 传统权威型 2). 工具权威型 3). 分享权威型 4). 感情权威型
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2. 家庭角色 (family role)
家庭角色是家庭成员在家庭中的特定身份， 代表着其在家庭中所应执行的职能，反映 出其在家庭中的相对位置和与其他成员之 间的相互关系。
角色期待：指社会或家庭期望在其中扮演 某个角色或占有某种地位的人所应该表现 出来的一组特殊行为
家庭治疗
评价和干预 同情和支持 向家庭人员提供有关医疗信息和咨询
提供医疗保健服务的同时，给予家庭最起码的关心
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第一节 家庭的概念
一、家庭的定义和特征
二、家庭结位
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一、家庭的定义和特征
（一）家庭的定义