心脏检查教案
心脏查体教案

心脏查体教案教案标题:心脏查体教案教案目标:1. 了解心脏查体的重要性和目的。
2. 掌握心脏查体的基本步骤和技巧。
3. 能够正确解读心脏查体结果并提出相应建议。
教学准备:1. 教学工具:投影仪、电脑、幻灯片、解剖模型、心脏听诊器等。
2. 教学材料:心脏查体指南、相关案例分析。
教学步骤:1. 引入(5分钟)a. 利用幻灯片或实物模型展示心脏的结构和功能,引起学生的兴趣。
b. 引导学生思考为什么心脏查体对健康评估和疾病诊断如此重要。
2. 知识讲解(15分钟)a. 介绍心脏查体的定义、目的和适用范围。
b. 解释心脏查体的基本步骤,包括观察、触摸、听诊和敲诊等。
c. 详细讲解每个步骤的技巧和注意事项。
3. 案例分析(20分钟)a. 提供几个真实案例,让学生通过观察、听诊和敲诊等步骤来评估患者的心脏状况。
b. 引导学生分析案例,解读心脏查体结果,并提出相应的建议和措施。
4. 实践操作(30分钟)a. 将学生分成小组,进行实践操作。
每个小组成员轮流扮演医生和患者的角色,进行心脏查体。
b. 教师在实践过程中进行指导和纠正,确保学生掌握正确的查体技巧。
5. 总结(10分钟)a. 回顾心脏查体的重要性和目的。
b. 强调正确解读心脏查体结果的重要性,并提出相应的建议和措施。
c. 鼓励学生在日常生活中关注自身心脏健康,及时进行心脏查体。
教学扩展:1. 鼓励学生进一步学习心脏疾病的预防和治疗知识,提高自身的健康意识。
2. 组织学生参观医疗机构或邀请医生进行专题讲座,加深对心脏查体的理解和应用能力。
教学评估:1. 观察学生在实践操作中的表现,评估其掌握心脏查体技巧的程度。
2. 分析学生对案例的解读和提出的建议,评估其理解和应用心脏查体知识的能力。
3. 针对学生的评估结果,提供个性化的指导和反馈,帮助其进一步提高。
备注:教案可根据不同教育阶段的要求进行调整和补充,确保教学内容与学生的年龄和学习水平相适应。
诊断学教案心血管检查

诊断学教案-心血管检查一、教学目标1. 理解心血管检查的重要性2. 掌握常见的心血管检查方法和技术3. 学会正确解读心血管检查结果4. 能够运用心血管检查结果进行疾病诊断和鉴别诊断二、教学内容1. 心血管检查的概述心血管检查的重要性心血管检查的方法和技术2. 常见的心血管检查方法和技术心脏听诊血压测量脉搏检查心电图检查超声心动图检查3. 正确解读心血管检查结果心脏听诊的解读血压测量的解读脉搏检查的解读心电图检查的解读超声心动图检查的解读4. 心血管检查在疾病诊断和鉴别诊断中的应用常见心血管疾病的诊断和鉴别诊断心血管检查在临床实践中的应用三、教学方法1. 讲授法:讲解心血管检查的概述、方法和技术,以及解读结果的要点。
2. 演示法:展示心血管检查的实际操作过程,让学生能够直观地了解和掌握检查技巧。
3. 案例分析法:通过具体的临床案例,让学生学会如何运用心血管检查结果进行疾病诊断和鉴别诊断。
四、教学评价1. 课堂参与度:学生参与课堂讨论和提问的情况。
2. 操作技能:学生能够正确地进行心血管检查操作的能力。
3. 知识掌握度:学生对心血管检查的概述、方法和技术,以及解读结果的掌握程度。
五、教学资源1. 教学PPT:展示心血管检查的概述、方法和技术,以及解读结果的要点。
2. 临床案例:提供具体的临床案例,供学生进行案例分析和讨论。
3. 心血管检查操作视频:展示心血管检查的实际操作过程,供学生学习和参考。
六、教学活动1. 导入:通过提问方式引导学生回顾心血管系统的基本知识,为新课的学习做好铺垫。
2. 讲解:详细讲解心血管检查的重要性,以及各种检查方法和技术。
3. 演示:教师演示心脏听诊、血压测量、脉搏检查等操作,学生跟随操作,加深理解和记忆。
4. 练习:学生分组进行心血管检查操作练习,教师巡回指导,纠正错误。
5. 案例分析:教师提供临床案例,学生运用所学知识进行分析和讨论,提高实际应用能力。
七、教学重点与难点1. 重点:心血管检查的方法和技术,以及解读结果的要点。
心脏超声诊断教案模板范文

一、教学目标1. 知识目标:- 了解心脏超声诊断的基本原理和操作方法。
- 掌握心脏超声诊断的常用切面和检查技巧。
- 熟悉常见心脏疾病的超声表现和诊断要点。
2. 技能目标:- 能够正确操作心脏超声诊断设备。
- 能够熟练运用二维、多普勒和彩色多普勒技术进行心脏超声检查。
- 能够对心脏超声图像进行分析,并对常见心脏疾病进行诊断。
3. 素质目标:- 培养学生严谨的科学态度和良好的职业道德。
- 增强学生的团队合作精神和沟通能力。
- 提高学生的临床思维能力和分析问题、解决问题的能力。
二、教学内容1. 心脏超声诊断基本原理2. 心脏超声诊断常用切面和检查技巧3. 常见心脏疾病的超声表现和诊断要点4. 心脏超声诊断注意事项三、教学过程(一)导入1. 介绍心脏超声诊断在临床医学中的重要地位。
2. 引导学生思考心脏超声诊断的基本原理和操作方法。
(二)讲授1. 心脏超声诊断基本原理:- 超声波的产生和传播- 超声波在心脏组织中的反射和衰减- 超声图像的形成2. 心脏超声诊断常用切面和检查技巧:- 标准系列切面:长轴切面、短轴切面、四腔心切面等- 检查技巧:探头放置、角度调整、深度控制等3. 常见心脏疾病的超声表现和诊断要点:- 心脏瓣膜病:二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等- 先天性心脏病:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等- 心肌疾病:心肌炎、心肌病等- 心包疾病:心包积液、心包炎等4. 心脏超声诊断注意事项:- 患者准备:空腹、避免运动等- 仪器操作:探头消毒、图像采集、数据存储等- 结果分析:图像解读、数据计算、报告撰写等(三)实践1. 学生分组进行心脏超声检查实践。
2. 教师巡回指导,解答学生疑问。
3. 学生汇报实践结果,教师点评。
(四)总结1. 回顾心脏超声诊断的基本原理、常用切面、检查技巧和常见疾病诊断要点。
2. 强调心脏超声诊断注意事项。
3. 布置课后作业,巩固所学知识。
四、教学评价1. 课堂表现:学生的出勤率、参与度、提问积极性等。
初中心脏的教案

初中心脏的教案一、教学目标:1. 让学生了解心脏的结构和功能,掌握心脏的工作原理。
2. 培养学生对人体生理器官的兴趣和好奇心,提高学生的生物素养。
3. 培养学生合作探究、积极思考的科学精神。
二、教学内容:1. 心脏的结构:心脏的四个腔室、心脏的瓣膜、血管与心脏的关系。
2. 心脏的功能:心脏的跳动、血液循环、心脏的营养和废物排出。
3. 心脏的工作原理:心脏的收缩与舒张、心脏的瓣膜作用、血液循环的途径。
三、教学方法:1. 采用问题驱动法,引导学生主动探究心脏的结构和功能。
2. 利用多媒体课件,生动形象地展示心脏的结构和功能。
3. 采用小组讨论法,培养学生的团队合作意识和沟通能力。
4. 运用案例分析法,让学生深入了解心脏疾病及其预防。
四、教学步骤:1. 导入新课:通过展示心脏图片,引发学生对心脏的好奇心,激发学习兴趣。
2. 讲解心脏的结构:介绍心脏的四个腔室、心脏的瓣膜、血管与心脏的关系。
3. 演示心脏的工作原理:通过动画演示心脏的收缩与舒张、心脏的瓣膜作用、血液循环的途径。
4. 小组讨论:让学生结合教材,分组讨论心脏的功能和作用,分享学习心得。
5. 案例分析:分析心脏疾病的原因和预防措施,提高学生的健康意识。
6. 总结与反思:回顾本节课的学习内容,让学生谈谈自己对心脏的认识和体会。
五、教学评价:1. 课堂问答:检查学生对心脏结构和功能的掌握情况。
2. 小组讨论:评价学生在讨论中的参与程度和合作精神。
3. 案例分析:评估学生对心脏疾病的认识和预防措施的理解。
4. 课后作业:布置相关作业,巩固学生对心脏知识的学习。
六、教学反思:本节课结束后,教师应认真反思教学效果,针对学生的掌握情况,调整教学策略,以提高教学效果。
同时,关注学生的学习兴趣和需求,不断优化教学内容和方法,提高学生的生物素养。
七、教学资源:1. 多媒体课件:展示心脏的结构和功能。
2. 教材:提供心脏相关知识的学习内容。
3. 案例材料:用于分析心脏疾病及其预防。
幼儿园大班教案《心脏》含反思

幼儿园大班教案《心脏》含反思【教案名称】心脏【教学目标】1. 了解人体的心脏形状、位置及功能。
2. 把握心脏脉搏的基本概念及如何测量脉搏。
3. 培育孩子挂念本身身体健康的意识。
4. 提高孩子自我保健的本领,如何防备心脏疾病。
【教学内容】1. 图片呈现:图解心脏的位置与形状,帮忙孩子们了解心脏的基本形态界面。
2. 视频播放:运用有趣味味的视频呈现心脏的工作过程,使孩子们可以直观的感受到心脏的脉搏与跳动。
3. 互动问答:引导孩子们简单了解心脏的功能,如:泵血和传递氧气。
4. 探究游戏:让孩子们带上体验手套以及听诊器,尝试触摸本身的心脏并听听它跳动的声音。
5. 分组活动:教学设施测量脉搏,让孩子们来感受本身脉搏跳动的节奏与强弱。
6. 在进行以上试验性活动后,讨论心脏的好习惯与不好的习惯,如:良好饮食习惯、身体磨练习惯以及保持良好心态等等。
【教学过程】1. 同学特别古怪心脏的位置与形态,老师可讲解介绍心脏形态,并结合图例呈现。
2. 讲解心脏的工作过程以及脉搏,老师可借助视频让孩子们更加直观的感受到心脏的脉搏与跳动。
3. 了解心脏功能,通过互动问答方式巩固孩子们的相关学问。
4. 小组探究,让孩子们实际触摸本身的心脏并听听它跳动的声音。
5. 了解测量脉搏的基本方法,并让孩子们亲自测量本身脉搏跳动的节奏与强弱。
6. 讨论心脏健康,引导孩子们形成保持良好心态、饮食习惯与磨练习惯的好习惯,注意防备和削减心脏疾病的发生。
【教学反思】1. 教学内容过于孤立,需要在教案中加添与其他学科的相关内容,如:心脏在体育磨练中的紧要性,在绘画课堂中画出心脏。
2. 教学过程中,应充分考虑孩子们古怪的心理,加添互动问答环节,充分参加孩子们的喜好引导他们的学习喜好。
3. 应更加重视实践性学习,例如小组探究可以加添一些试验元素,加添孩子们亲身体验心脏跳动的感觉。
4. 教案中应当加添相关的保健学问,帮忙孩子们更好的思考心脏保健问题,提高他们的自我保健意识。
心脏超声诊断教案模板及范文

课时:2课时教学目标:1. 知识目标:使学生掌握心脏超声诊断的基本原理、检查方法及常见疾病的诊断要点。
2. 能力目标:培养学生运用心脏超声技术进行诊断的能力,提高临床思维能力。
3. 情感目标:激发学生对心脏超声诊断的兴趣,培养敬业精神和团队协作能力。
教学重点:1. 心脏超声诊断的基本原理和检查方法。
2. 常见心脏疾病的超声诊断要点。
教学难点:1. 超声心动图切面的识别和解读。
2. 常见心脏疾病的超声诊断技巧。
教学准备:1. 心脏超声诊断教材、教学视频、病例资料等。
2. 心脏超声诊断模拟设备或实际操作设备。
教学过程:第一课时一、导入1. 提问:什么是心脏超声诊断?它有哪些应用?2. 介绍心脏超声诊断的基本原理和检查方法。
二、心脏超声诊断基本原理1. 介绍超声成像原理、探头类型及工作原理。
2. 讲解超声心动图切面的识别和解读。
三、心脏超声检查方法1. 讲解心脏超声检查的步骤和注意事项。
2. 展示不同切面的超声图像,引导学生识别和解读。
四、常见心脏疾病超声诊断要点1. 讲解常见心脏疾病的超声表现,如瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等。
2. 结合病例资料,讲解超声诊断技巧。
第二课时一、复习上节课内容1. 复习心脏超声诊断基本原理和检查方法。
2. 复习常见心脏疾病超声诊断要点。
二、实际操作演示1. 演示心脏超声检查操作过程。
2. 演示不同切面的超声图像,引导学生识别和解读。
三、分组讨论1. 将学生分成小组,针对病例资料进行讨论。
2. 每组选取一名代表进行汇报,分享诊断思路和技巧。
四、总结1. 总结心脏超声诊断的基本原理、检查方法和常见疾病诊断要点。
2. 强调实际操作的重要性,鼓励学生在实践中不断提高。
教学评价:1. 学生对心脏超声诊断基本原理和检查方法的掌握程度。
2. 学生在常见心脏疾病超声诊断中的诊断能力和技巧。
3. 学生对实际操作的热情和团队协作能力。
教学反思:本节课通过理论讲解、实际操作和分组讨论等方式,使学生掌握了心脏超声诊断的基本原理、检查方法和常见疾病诊断要点。
《心脏》教案汇编四篇

《心脏》教案汇编四篇(实用版)编制人:______审核人:______审批人:______编制单位:______编制时间:__年__月__日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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初中生物观察心脏教案

初中生物观察心脏教案
教学目标:
1. 了解心脏的结构和功能。
2. 能够进行简单的观察实验,探究心脏的工作原理。
教学内容:
1. 心脏的位置和结构。
2. 心脏的功能。
3. 观察心脏在不同情况下的工作状态。
教学准备:
1. 实验器材:玻璃容器、水、吸管、透明胶布、红色液体(代表血液)。
2. 实验材料:图解心脏结构的图片、心脏模型。
教学过程:
1. 导入:介绍心脏的位置和功能,让学生了解心脏的重要性。
2. 实验前准备:给每组学生准备好实验器材和材料。
3. 实验过程:
a. 将玻璃容器中装满水,用透明胶布封住容器口。
b. 用吸管代表血管,将吸管插入心脏模型中一个通道,另一个通道插入水中。
c. 向心脏模型中注入红色液体,观察液体的流动过程。
4. 实验结果分析:让学生观察实验结果,讨论心脏在体内的工作原理。
5. 总结:总结心脏的结构和功能,强调心脏在血液循环中的作用。
6. 作业:要求学生回家观察自己的心脏在不同情况下的跳动状态,并写下观察结果。
教学评价:
1. 观察实验过程中学生的参与程度和表现。
2. 学生对心脏结构和功能的理解和掌握程度。
教学延伸:
1. 鼓励学生通过其他方式了解心脏的相关知识,如阅读书籍、上网查找信息等。
2. 补充展示更多心脏相关的实验和知识,增加学生对心脏的理解深度。
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大理学院课程教案(理论教学)课程名称:诊断学课程类型:( 1 )1、必修;2、选修;3、其它授课对象:临床医学专业(本科)05 级1~6 班授课时间:2009 至2010 学年第3 学期计划学时:18学时(其中:理论10,实验:8 )任课教师:尹雪艳所属学院:临床医学院课程管理部门(教研室):内科教研室大理学院教务处制课程名称:诊断学教材:诊断学人民卫生出版社,陈文彬等编著,2008 年第7 版讲授人:尹雪艳专业技术职务:教授学历:大学学位:学士讲授题目:心脏与血管的检查所属章节:第五章第五至七节计划学时:13学时教学目的和要求:(一)掌握心脏视诊、触诊、叩诊、听诊检查的内容,方法及顺序。
(二)能比较准确地叩出心脏相对浊音界及绝对浊音界,并熟悉心脏浊音界异常改变的临床意义。
(三)熟悉正常心尖搏动及影响心尖搏动的生理及病理因素。
(四)掌握第一、二心音的产生机理、听诊特点。
了解心音强度改变与心音分裂的临床意义。
并熟悉过早搏动与心房颤动的特点。
(五)熟悉收缩期附加音、舒展期奔马律的产生机理、鉴别要点及临床意义。
(六)掌握二尖瓣开瓣音、心包叩音的产生机理与临床意义。
并熟悉过早搏动与心房颤动的特点。
(七)掌握心脏杂音的分析要点;掌握各种瓣膜区杂音的临床意义;心包磨擦音的发生机理、听诊部位及临床意义。
(八)掌握动脉血压的测量方法,了解其正常值及改变的临床意义。
熟悉周围血管检查的方法及临床意义。
(九)了解循环系统常见病的主要症状及体征。
教学重点:1、第一、二心音的产生机理、听诊特点;2、舒张期奔马律的产生机理、鉴别要点及临床意义。
3、二尖瓣开瓣音、心包叩音的床意义。
心脏杂音的分析要点;4、各种瓣膜区杂音的临床意义教学难点:心音强度改变与心音分裂的临床意义;过早搏动与心房颤动的特点。
心脏杂音的分析要点;掌握各种瓣膜区杂音的临床意义心脏与血管的检查[视诊] inspection一、心前区隆起:原因及临床意义。
二、心尖搏动(一)心尖搏动的位置:1.正常心尖搏动的位置2.生理性影响因素:上移、下移、侧移。
3.病理性影响因素:(1)心脏疾患:左心室增大—向左下移为右心室增大—向左移位右位心—心尖搏动在右侧(2)胸部疾患:积液、积气、肺不张等。
(3)腹部疾患:各种原因引起的膈肌上抬。
(二)心尖搏动的范围及强度:1.正常范围及强度2.病理性改变:左心室增大—主要呈抬举性搏动右心室增大—主要呈弥散性搏动心尖搏动减弱或消失—心肌炎、心肌病、心包炎、肺气肿等。
负性心尖搏动—粘连性心包炎(三)其它部位的搏动:剑突下搏动—提示右心室增大,常见于肺心病。
肺动脉瓣区的搏动—提示肺动脉压力增高。
[触诊] palpation一、进一步确定心尖搏动的位置、范围及强度。
二、震颤:是器质性心血管疾病的特异性体征之一。
触到震颤的部位一定能听到杂音,而听到杂音的部位则不一定能触到震颤。
三、心包摩擦感:部位及意义。
[叩诊] percussion一、正常心脏的相对浊音界及心界各部的组成二、心浊音界改变的影响因素:1、心脏本身的疾患:1)左心室增大:心界向左下移位。
典型者呈靴型心,常见于风湿性主闭、高心病等以左心室增大为主的心脏病。
2)右心室增大:心界向左移位。
常见于肺心病。
3)左心房增大与肺动脉段扩张:常致心腰消失而使心外形改变呈梨型心,常见于风心二窄。
4)全心扩大:心界同时向两侧扩大。
见于心包积液、心肌病等。
(注意鉴别)2、心外因素对心界的影响:肺气肿—心浊音界缩小。
其它如胸、腹腔积液,肺实变等均可影响心界的改变。
[听诊] auscultation一、心率与心律1.窦性心律与窦速、窦缓、窦不齐的概念。
2.过早搏动:偶发与频发早搏,早搏形成联律。
3.心房纤颤的听诊特点。
二、心音:(一)正常心音:(S1~S4)1.S1的产生机理:.S1的产生是由于心室收缩开始时,二、三尖瓣关闭的振动所产生的,它构成了S1的高频成份。
而心肌的收缩,血流注入时引起的血管壁的振动及半月瓣开放的振动则参与了S1的低频成份。
听诊特点:心尖部最响,音调较低,时限较长(0.1”)。
临床意义:S1的出现标志着心室收缩的开始。
2.S2的产生机理:S2的产生是有由于心室舒张开始时,主、肺动脉瓣关闭的振动所产生的,它构成了S2的高频成份。
而心室的舒张、二、三尖瓣的开放及血流的注入则参与了S2的低频成份。
听诊特点:心底区最响,较S1而言,音调较高,时限较短(0.08”)。
临床意义:S2的出现标志着心室舒张的开始。
3.S3的产生机理:S3的出现是由于心室舒张早期,血液自心房快速涌入心室,使室壁、房室瓣及其附属结构突然紧张振动而形成的。
听诊特点:心尖区,紧跟S2之后,音调低。
只有部分正常儿童及青年可以听到。
4.S4的产生机理:S4是由于心室舒张末期,心房克服较高的心室舒张末压,心房主动收缩的振动。
听诊特点:S4出现在S1之前(约0.1秒),音调很低,正常人听不到。
如听到几乎均为病理性的。
5.S1、S2的鉴别要点:产生机理、听诊特点、临床意义、与心尖搏动的关系。
(二)心音异常:1、心音强度的异常:S2同时增强:生理性—运动后、胸壁较薄者。
(1)S1、病理性—见于甲亢、贫血、发热等。
(2)S1、S2同时减弱:生理性—肥胖者。
病理性—心包积液、肺气肿、胸腔积液、积气、心肌炎、心梗等。
(3)单一心音的改变:着重讨论心脏疾患对单一心音强度的影响。
影响S1强度的因素:房室瓣的位置:呈负相关关系。
心室内压上升速率:呈正相关关系。
瓣膜的活动性:若瓣膜轻度钙化而活动不受限,S1增强。
若瓣膜严重钙化粘连使其活动受限,S1减弱。
瓣膜结构的完整性:若瓣膜结构的完整性遭到破坏,S1则减弱。
⑴S1增强:常见于二尖瓣狭窄。
⑵S1减弱:常见于二尖瓣及主动脉瓣关闭不全。
⑶S1强弱不等:常见于房颤、早搏、三度A VB。
影响S2强度的因素:主、肺动脉的压力:呈正相关关系。
瓣膜的活动性:若瓣膜轻度钙化而活动不受限,则S2增强。
若瓣膜严重钙化粘连使其活动受限,则S2减弱。
瓣膜结构的完整性:若瓣膜结构的完整性遭到破坏,则S2减弱。
(1)肺动脉瓣区S2增强:见于各种原因所致的肺动脉高压。
主动脉瓣区S2增强:见于各种原因所致的主动脉高压。
(2)肺动脉瓣区S2减弱:见于肺动脉瓣狭窄与关闭不全。
主动脉瓣区S2减弱:见于主动脉瓣狭窄与关闭不全。
2、心音性质的改变:钟摆律与胎心律。
3、心音分裂:(1)S1分裂:生理性S1分裂:心尖区,吸气时明显,呼气时消失。
偶见于儿童、青年。
病理性S1分裂:心尖区,吸气呼气均分裂。
见于右室电激动延迟(完右、Ebstin 畸形)、右室机械收缩延迟(右房高压)。
(2) S2分裂:生理性S2分裂:肺动脉瓣区,吸气时分裂,呼气时不分裂;卧位时分裂,立位时不分裂。
见于大部分正常青年和儿童。
病理性S2分裂:肺动脉瓣区,吸气呼气均分裂,立位卧位均分裂。
常伴有S2亢进。
房间隔缺损时呈较典型的S2固定分裂。
原因:肺动脉瓣延迟关闭:完右、肺动脉高压伴右心衰、肺动脉瓣狭窄等。
主动脉瓣提前关闭:重度二闭、室缺等。
病理性S2逆分裂:是由于主动脉瓣的关闭晚于肺动脉瓣所致。
见于左室电激动延迟(完左)、左室机械收缩时间过长(主狭、IHSS)。
听诊特点:胸骨左缘中部,只有呼气时出现。
4、额外心音(三音律):(1)收缩期三音律:1)收缩早期喀喇音(early systolic click)产生机理:由于主(肺)动脉扩张或主(肺)动脉瓣的狭窄,在心室收缩早期射血时,使扩张的主(肺)动脉根部突然振动或狭窄的瓣叶开放突然受阻引起的瓣叶振动。
听诊特点:主动脉:胸骨右缘二肋间,紧跟S1之后,音调高尖、清脆,不受呼吸影响。
肺动脉:胸骨左缘二肋间,性质同上。
呼气时明显,吸气时减弱。
2)收缩中晚期喀喇音:产生机理:由于二尖瓣的键索发育过长或乳头肌功能障碍,在心室收缩时,使二尖瓣叶脱垂到左房而引起喀喇音,因同时伴有二闭导致二尖瓣的返流而出现了心尖区的收缩期杂音。
故称之为收缩中期喀喇音—收缩晚期杂音综合征。
又称之为二尖瓣脱垂综合征(Blawer syndrom)。
听诊特点:心尖区,紧跟S1之后(0.08”)。
音调较高尖、清脆。
(2)舒张期三音律:(包括奔马律、开瓣音、心包叩击音)1)奔马律:舒张早期奔马律(室性奔马律,病理性S3):产生机理:由于心室肌受累,心肌的顺应性降低,在心室舒张的早期,快速的血流自心房涌入心室而引起室壁强烈的振动所致。
听诊特点:左室奔马律—心尖区,左侧卧位,呼气时增强。
右室奔马律—三尖瓣区,吸气时增强。
临床意义:a)提示左心房压力↑,肺毛压↑,左心室充盈急促。
b)提示左心室顺应性↓,且常伴有心排血量的↓。
):舒张晚期奔马律(房性奔马律,病理性S4产生机理:由于心室肌受累,心肌的顺应性降低,在心室舒张的晚期,心腔内充满了血液,使心室舒张末压异常增高。
心房为了克服该压力增强收缩。
心房用力收缩引起的心房振动构成了病理性S4。
听诊特点:心尖区,出现在S1之前,音调低钝。
临床意义:同上。
产生病理性S4条件:有效心房收缩;心室肌顺应性↓;房室瓣通畅。
四音心律与重叠性奔马律:2)开瓣音(OS opening snap):产生机理:由于二尖瓣狭窄,在心室舒张的早期,狭窄的二尖瓣开放突然受阻而引起的瓣叶振动。
听诊特点:胸骨左缘3、4肋间,紧跟S2之后,高调、清脆、短促。
临床意义:OS的出现提示狭窄的瓣叶弹性尚好,是施行二尖瓣分离术的指征。
影响OS的因素:心房压力愈高,OS愈响。
若瓣叶严重钙化粘连或合并二闭,则OS消失。
3)心包叩击音:产生机理:由于心包积液,心包腔内压力增高,限制了心室的舒张。
在心室舒张时,心房涌入的血流冲击室壁引起的室壁振动。
听诊特点:心脏裸区,出现在S2之后。
其音调的高低及出现时间的早晚与心包积液量的多少有关。
三、心脏杂音:(cardiac murmur)(一)产生机理:1、血流加速:血流由层流→湍流。
2、瓣膜口狭窄或关闭不全:包括相对性与器质性。
3、异常通道:如VSD、ASD、PAD等。
4、心腔内有漂浮物:如赘生物、血栓等。
(二)分析杂音时应注意的要点:1、部位:杂音最响的部位往往就是病变所在。
(寸移法)2、时期:SM、DM、CM。
3、性质:SM:一般为高调杂音,呈吹风样、喷射样、机器样、海鸥鸣等。
DM:一般为低调杂音,呈隆隆样、雷鸣样、滚筒样、叹气样等。
4、强度:(1)杂音的强度与血流速度、分流量及跨瓣压差等诸多因素有关,而不一定与病变程度呈正相关。
(2)SM:2级以下(包括2级)是功能性杂音,柔和、局限。
3级以上(包括3级)是器质性杂音,粗糙、传导。
(3)DM一般不分级。
(4)杂音的形状:二闭:收缩早、中期递减型;全收缩期一贯型。
二狭:舒张中、晚期递减型。
主(肺)狭:收缩期菱型杂音。