肺胀病中医护理查房【PPT课件】
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2024版肺胀病中医护理查房课件
目录•肺胀病概述•中医对肺胀病的认识•护理评估与诊断•护理措施实施•并发症预防与处理•总结回顾与展望未来发展肺胀病概述定义与发病原因定义肺胀病是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满为病理改变，以喘息气促，咳嗽咯痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲发绀，心悸浮肿，甚至出现昏迷，喘脱为临床特征的病证。
发病原因包括久病肺虚、感受外邪等。
久病肺虚如内伤久咳、久喘、久哮、肺痨等肺系慢性疾患，迁延失治，逐步发展所致；感受外邪则为六淫乘袭，诱发本病。
临床表现及分型01临床表现喘息气促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、胀闷如塞等。
02分型根据临床表现可分为风寒袭肺型、风热犯肺型、痰热壅肺型、痰湿阻肺型、肺肾气虚型等。
鉴别诊断与哮喘、胸痹等疾病进行鉴别。
哮喘以发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽为主症，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关；胸痹以胸闷胸痛为主症，多伴有心悸气短等症状。
诊断标准根据患者的病史、症状、体征及舌脉表现进行综合分析，可作出诊断。
诊断标准与鉴别诊断中医对肺胀病的认识中医理论体系中的肺胀病肺胀病的定义01中医理论认为，肺胀病是由于外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等因素导致肺气壅塞，宣降失常，进而出现咳嗽、气喘、胸闷等症状的一种疾病。
肺胀病的病因02中医认为肺胀病的病因复杂，包括外感风寒、风热、燥邪等六淫邪气，内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）导致气机失调，饮食不节、劳倦过度损伤脾胃等。
肺胀病的病机03中医认为肺胀病的病机主要为肺气壅塞，宣降失常。
肺气壅塞则呼吸不畅，宣降失常则水液代谢失调，进而出现咳嗽、气喘、胸闷等症状。
辨证施治原则及方法辨证施治原则中医治疗肺胀病遵循辨证施治的原则，即根据患者的症状、体征、舌象、脉象等综合信息进行辨证分析，确定证型，然后针对证型制定相应的治疗方案。
常用辨证方法中医常用的辨证方法包括八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证等。
肺胀中医护理查房ppt医学课件
心力衰竭迹象。
心理护理
给予患者心理支持，减轻焦虑 、恐惧等不良情绪，有利于心
功能的恢复。
其他并发症风险降低策略
加强营养支持
给予患者高热量、高蛋白、高 维生素饮食，增强机体抵抗力
。
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期为患 者翻身、拍背等，预防肺部感 染。
早期下床活动
鼓励患者早期下床活动，促进 血液循环及胃肠功能恢复。
缩唇呼吸
指导患者呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩小，呈吹口哨样，尽量将气呼出。吸气和呼气时间比 为1:2或1:3，尽量深吸慢呼，每分钟7~8次，每次锻炼10~20分钟，每天2次。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑情绪
肺胀患者由于病程长、病情重， 容易产生焦虑情绪。心理干预可 以帮助患者缓解焦虑情绪，增强
定期随访与复查
出院后定期随访患者，了解病 情恢复情况，及时调整治疗方
案。
CHAPTER 05
康复训练与健康教育
呼吸功能锻炼方法指导
腹式呼吸
指导患者取立位、坐位或平卧位，两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下 降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹 腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出。
患者心理护理不到位
肺胀患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，部分医护人员 对患者心理护理重视不够。应加强对患者的心理关怀和疏 导，提高患者的生活质量和治疗效果。
健康教育不足
部分患者对肺胀的认知不足，缺乏自我保健意识。医护人 员应加强对患者的健康教育，提高患者对疾病的认知和自 我保健能力。
展望未来发展趋势
CHAPTER 04
并发症预防与处理
呼吸衰竭监测及应急处理
心理护理
给予患者心理支持，减轻焦虑 、恐惧等不良情绪，有利于心
功能的恢复。
其他并发症风险降低策略
加强营养支持
给予患者高热量、高蛋白、高 维生素饮食，增强机体抵抗力
。
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期为患 者翻身、拍背等，预防肺部感 染。
早期下床活动
鼓励患者早期下床活动，促进 血液循环及胃肠功能恢复。
缩唇呼吸
指导患者呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩小，呈吹口哨样，尽量将气呼出。吸气和呼气时间比 为1:2或1:3，尽量深吸慢呼，每分钟7~8次，每次锻炼10~20分钟，每天2次。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑情绪
肺胀患者由于病程长、病情重， 容易产生焦虑情绪。心理干预可 以帮助患者缓解焦虑情绪，增强
定期随访与复查
出院后定期随访患者，了解病 情恢复情况，及时调整治疗方
案。
CHAPTER 05
康复训练与健康教育
呼吸功能锻炼方法指导
腹式呼吸
指导患者取立位、坐位或平卧位，两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下 降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹 腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出。
患者心理护理不到位
肺胀患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，部分医护人员 对患者心理护理重视不够。应加强对患者的心理关怀和疏 导，提高患者的生活质量和治疗效果。
健康教育不足
部分患者对肺胀的认知不足，缺乏自我保健意识。医护人 员应加强对患者的健康教育，提高患者对疾病的认知和自 我保健能力。
展望未来发展趋势
CHAPTER 04
并发症预防与处理
呼吸衰竭监测及应急处理
肺胀病人的护理查房 ppt课件
50%-60%，给予舒适体位，如：抬高床头，半坐位，高枕位。 2、遵医嘱给予持续低流给吸氧，1-2L/min，并保持吸氧装置通畅，
同时向患者讲解目的及其意义。 3、病情允许的情况下，可鼓励患者下床以增强肺活量。适当活动。
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22
ppt课件
23
ppt课件
24
4P：忧虑（与病程迁延，求担心愈后有关。）
1、解释病情，使患者对疾病有正确的认识，能配合治疗，安心养病。 2、进行心理疏导，倾听患者主诉，寻找和杜绝发病因素，帮助患者取得
家庭和社会的支持与关怀。
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25
5P: 知识缺乏 (与缺乏健康指导有关）
1、给病人讲解本基本知识。 2、讲解服药的目的和方法，指导患者遵医嘱正确服药，以及对用药不良
欢迎参加内三科护理教学查房
ppt课件
1
肺胀病人的护理
ppt课件
主查人：黎雯 责任护士：邓翩
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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19
胸闷 气逼
咳嗽 咯痰
清理呼吸 道低效
与痰饮停肺， 肺气不宣有 关
与脏腑功能失 调，痰贮于肺 有关
与痰热壅肺， 阻塞气道有 关
ppt课件
20
忧虑
忧识缺乏
忧虑夜 难入寐
与病程迁延， 求担心愈后有 关。
与缺乏健康 指导有关
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与心神不宁有 关
21
二、护理措施:
1P：胸闷气逼（与痰ห้องสมุดไป่ตู้停肺，肺气不宣有关） 1、保持病室空气新鲜，温、湿度适宜，每日早晚通风一次，湿度在
同时向患者讲解目的及其意义。 3、病情允许的情况下，可鼓励患者下床以增强肺活量。适当活动。
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4P：忧虑（与病程迁延，求担心愈后有关。）
1、解释病情，使患者对疾病有正确的认识，能配合治疗，安心养病。 2、进行心理疏导，倾听患者主诉，寻找和杜绝发病因素，帮助患者取得
家庭和社会的支持与关怀。
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5P: 知识缺乏 (与缺乏健康指导有关）
1、给病人讲解本基本知识。 2、讲解服药的目的和方法，指导患者遵医嘱正确服药，以及对用药不良
欢迎参加内三科护理教学查房
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肺胀病人的护理
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主查人：黎雯 责任护士：邓翩
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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胸闷 气逼
咳嗽 咯痰
清理呼吸 道低效
与痰饮停肺， 肺气不宣有 关
与脏腑功能失 调，痰贮于肺 有关
与痰热壅肺， 阻塞气道有 关
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20
忧虑
忧识缺乏
忧虑夜 难入寐
与病程迁延， 求担心愈后有 关。
与缺乏健康 指导有关
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与心神不宁有 关
21
二、护理措施:
1P：胸闷气逼（与痰ห้องสมุดไป่ตู้停肺，肺气不宣有关） 1、保持病室空气新鲜，温、湿度适宜，每日早晚通风一次，湿度在
肺胀中医护理查房ppt课件(2024)
呼吸困难
肺胀患者常表现为呼吸 急促、气息浅短，伴有 喘息声，尤其在活动时
加重。
咳嗽
多为阵发性咳嗽，伴有 咳痰，痰液多为白色泡
沫状。
胸部膨满
患者胸部呈膨满状态， 叩诊呈过清音。
其他症状
如心悸、乏力、食欲不 振等。
辅助检查手段选择与应用
01
02
03
X线检查
可见肺部透亮度增加，肺 纹理增粗紊乱，肋间隙增 宽等表现。
保持环境舒适
调整病房温度、湿度，减 少噪音，提供安静舒适的 休养环境。
饮食起居有序
合理安排作息时间，保持 充足睡眠，避免过度劳累 。
辨证施膳指导患者饮食调整
根据病情辨证施膳
肺胀患者可分为风寒袭肺、痰热 壅肺等证型，针对不同证型给予
相应的食疗建议。
饮食宜忌
告知患者饮食宜清淡易消化，避免 辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
向患者自我介绍，说明查房的 目的和流程，取得患者的配合 。
进行肺部叩诊
用手指叩击患者胸壁，通过叩 诊音的变化来判断肺部病变的 性质和范围。
询问患者感受
询问患者是否有咳嗽、咳痰、 胸痛等不适症状，以及这些症 状的变化情况。
注意事项和误区提示
注意保护患者隐私
在查房过程中，要注意保护患者 的隐私，避免泄露患者的个人信 息和病情。
中西医结合护理模式的探索与实践
在中医护理的基础上，结合西医护理的优势和特点，探索中西医结合的护理模式，为患者 提供更加全面、优质的护理服务。
提高自身专业素养，更好服务患者
不断学习中医理论知识
深入学习中医基础理论、中药学、针 灸推拿等专业知识，提高自身理论水 平。
掌握常用中医护理技术
熟练掌握中药雾化吸入、穴位贴敷、 拔罐疗法等常用中医护理技术，确保 操作规范、安全有效。
肺胀病中医护理课件
防坠积性肺炎等并发症。
保持皮肤清洁干燥
注意患者皮肤护理，保持皮肤 清洁干燥，预防压疮等并发症
。
加强口腔护理
对于不能自行漱口的患者，应 定期进行口腔护理，预防口腔
感染等并发症。
心理护理
关注患者心理变化，给予心理 支持和安慰，减轻焦虑和恐惧
情绪。
06
健康教育及康复指导
Chapter
知识普及：提高患者对肺胀病认识水平
发病原因
多因久病肺虚，痰浊潴留，复感 外邪，诱使病情加剧。
临床表现及分型
临床表现
胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳 嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或 唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。
分型
根据临床表现可分为外寒内饮、痰热 郁肺、痰浊壅肺、阳虚水泛、肺肾气 虚等证型。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
根据典型的临床表现和病程经过，结合相关检查结果进行诊 断。
小青龙汤由麻黄、芍药、细辛、 干姜等药物组成，具有解表散寒 、温肺化饮的功效，适用于外感 风寒所致的肺胀病。
03
护理评估与诊断
Chapter
患者基本情况评估
01
年龄、性别、职业 等基本信息
02
既往病史、家族病 史
03
生活习惯、饮食偏 好
04
心理状态及社会支 持
症状和体征观察
咳嗽、喘息、呼吸困难等 呼吸道症状
鉴别诊断
与哮喘、胸痹等疾病进行鉴别。哮喘以发作性喉中哮鸣有声 为特征，胸痹以胸闷心痛为主症。
02
中医对肺胀病的认识
Chapter
中医理论体系中的肺胀病
01 02
肺胀病的定义
中医理论认为，肺胀病是由于外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等因素导 致肺气壅塞，宣降失常，进而出现咳嗽、气喘、胸闷等症状的一种疾病 。
保持皮肤清洁干燥
注意患者皮肤护理，保持皮肤 清洁干燥，预防压疮等并发症
。
加强口腔护理
对于不能自行漱口的患者，应 定期进行口腔护理，预防口腔
感染等并发症。
心理护理
关注患者心理变化，给予心理 支持和安慰，减轻焦虑和恐惧
情绪。
06
健康教育及康复指导
Chapter
知识普及：提高患者对肺胀病认识水平
发病原因
多因久病肺虚，痰浊潴留，复感 外邪，诱使病情加剧。
临床表现及分型
临床表现
胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳 嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或 唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。
分型
根据临床表现可分为外寒内饮、痰热 郁肺、痰浊壅肺、阳虚水泛、肺肾气 虚等证型。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
根据典型的临床表现和病程经过，结合相关检查结果进行诊 断。
小青龙汤由麻黄、芍药、细辛、 干姜等药物组成，具有解表散寒 、温肺化饮的功效，适用于外感 风寒所致的肺胀病。
03
护理评估与诊断
Chapter
患者基本情况评估
01
年龄、性别、职业 等基本信息
02
既往病史、家族病 史
03
生活习惯、饮食偏 好
04
心理状态及社会支 持
症状和体征观察
咳嗽、喘息、呼吸困难等 呼吸道症状
鉴别诊断
与哮喘、胸痹等疾病进行鉴别。哮喘以发作性喉中哮鸣有声 为特征，胸痹以胸闷心痛为主症。
02
中医对肺胀病的认识
Chapter
中医理论体系中的肺胀病
01 02
肺胀病的定义
中医理论认为，肺胀病是由于外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等因素导 致肺气壅塞，宣降失常，进而出现咳嗽、气喘、胸闷等症状的一种疾病 。
2024版肺胀病人的护理查房ppt课件
临床表现及分型
临床表现
呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷等。
分型
根据病因和临床表现可分为阻塞性肺胀、限制性肺胀和混合性肺胀。
诊断标准与治疗方法
诊断标准
结合病史、临床表现、影像学检查和 肺功能检查等进行综合诊断。
治疗方法
包括药物治疗（如支气管舒张剂、抗炎 药物等）、氧疗、机械通气等，同时需 积极治疗原发病。
05
04
运动锻炼
根据患者的具体情况，制定个性化的 运动锻炼计划，如散步、太极拳等， 以增强患者的体质和免疫力。
06
总结回顾与展望未来
本次护理查房成果总结
病人情况全面掌握
通过查房，详细了解了肺胀病人 的病史、症状、治疗方案及护理
需求。
护理措施得当
根据病人情况，制定了个性化的护 理计划，并采取了有效的护理措施， 如保持呼吸道通畅、合理氧疗、心 理支持等。
01
02
03
04
倾听与理解
耐心倾听患者的主诉，理解其 痛苦和焦虑，给予情感上的支
持。
鼓励表达
鼓励患者表达内心的感受和需 求，减轻心理压力。
情绪调节技巧
指导患者进行深呼吸、冥想等 放松训练，以缓解紧张情绪。
心理干预
对于严重焦虑、抑郁的患者， 可请心理医生进行专业的心理
干预。
家属沟通技巧及培训
家属参与
缓解支气管痉挛。
营养支持与饮食调整
01
提供高热量、高蛋白饮食
为患者提供高热量、高蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以满足身
体能量需求。
02
补充维生素和矿物质
鼓励患者多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果，以增
强身体免疫力。
肺胀中医护理查房ppt课件
04
并发症预防与处理策略部署
常见并发症类型及其危害程度说明
01
02
03
呼吸衰竭
严重影响患者呼吸功能， 可能导致生命危险。
肺部感染
加重患者病情，影响治疗 效果。
肺性脑病
导致患者意识障碍、昏迷 等严重后果。
预防措施和早期干预方法探讨
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅。
早期发现并处理并发症
密切观察患者病情变化，及时发现并 处理并发症。
加强营养支持
合理饮食，增强患者体质，提高免疫 力。
紧急情况下处理流程指南
立即通知医生
发现患者出现紧急情况， 立即通知医生进行抢救。
保持呼吸道通畅
清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，给予吸氧等 支持治疗。
对症处理
根据患者病情采取相应的 紧急处理措施，如使用呼 吸机辅助呼吸、给予强心 剂等。
生活起居护理
保持室内空气流通，注意保暖， 避免患者受凉。
饮食调护
根据患者病情及体质，制定合适 的饮食计划，如清淡易消化、富 含营养的食物。
情志护理
关注患者心理变化，及时给予心 理疏导和支持。
持续改进和效果评价
护理过程记录
详细记录护理措施的执行情况、患者的反应 及病情变化。
经验总结与分享
定期组织护理人员进行经验总结和分享，提 高护理质量。
02
肺胀患者评估及护理问题识别
患者全面评估方法介绍
望诊
观察患者面色、神态、 呼吸形态等，初步判断
病情轻重。
闻诊
听患者呼吸音、咳嗽声 等，了解肺部状况。
问诊
详细询问患者病史、症 状、生活习惯等，为制 定护理计划提供依据。
肺胀中医护理查房医学课件
01
02
03
查房准备
确定查房时间、地点、参 与人员等，收集患者资料 。
查房过程
观察患者情况，询问病史 ，进行望、闻、问、切四 诊检查，评估病情，提出 护理措施和建议。
查房总结
总结查房结果，对患者的 病情和护理措施进行评估 和反馈，对存在的问题提 出改进意见。
中医护理查房实践经验总结与反思
经验总结
在多次查房实践中，总结出一些成功的经验和不足之 处。例如，在询问病史方面，需要更加耐心和细致； 在评估病情时，需要更加综合和全面；在提出护理措 施时，需要更加具体和可行。
中药内服护理
总结词
根据患者的证候分型，遵医嘱给予中药汤剂或中成药口服，以调节患者的脏腑功能，改善咳嗽、咳痰 等症状。
详细描述
根据患者的具体病情，选择不同的中药汤剂或中成药，如温肺化痰、健脾化痰、滋阴润肺等，以调节 患者的脏腑功能，改善咳嗽、咳痰等症状。在给药过程中，要注意观察患者的反应，及时调整给药方 案。
中药外敷护理
总结词
将中药敷于患者的穴位或患处，以缓解咳嗽、咳痰等症状，促进肺部气血流通。
详细描述
根据患者的具体病情，选择不同的中药外敷方案，如将中药研磨成粉末，用醋或酒调成糊状，敷于患者的穴位或 患处，如肺俞、膻中、定喘等，以缓解咳嗽、咳痰等症状，促进肺部气血流通。在敷药过程中，要注意观察患者 的反应，及时调整敷药方案。
中医护理在肺胀治疗中的地位与作用
地位
中医护理是肺胀治疗的重要组成部分，它不仅可以帮助患者缓解症状，提高生活 质量，还可以协助医生制定治疗方案，促进患者的康复。
作用
中医护理的作用主要体现在以下几个方面：调理情志，改善睡眠；饮食调理，增 强体质；针灸推拿，舒筋活络；中药汤剂，辨证施治。
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护理查房
41床陈进付 中医诊断：肺胀病—痰热郁肺证 西医诊断：肺部感染 AECOPD
怀化市中医医院 洪慧
2017-03-29
病史汇报
现病史：41床 陈进付，男，51岁，因“咳嗽咳痰40余年，再发加重伴胸闷气 促10余天。”入院于2017-03-16步行入院。患者自述40余年前无明显诱因出 现咳嗽咳痰，2年前症状加重于我科住院治疗，诊断为1、慢性阻塞性肺疾病 并肺部感染；2、慢性肺源性心脏病；3、慢性胃炎；4、老年性耳聋；5、帕 金森氏病；6、肝囊肿；7、陈旧性肺结核。10余天前因受凉后出现咳嗽咳痰 加重，咳嗽较剧，痰量较多，不易咳出，伴胸闷气促，活动后明显，鼻塞流 涕，无发热，怕冷，无打喷嚏，感喉咙响，乏力，纳差，现在症：咳嗽咳痰， 痰咯不畅，胸闷气促，活动后明显，怕冷，乏力，纳差，无发热。
3P:自理缺陷：与四肢运动迟缓，乏力有关 1、鼓励患者树立战胜疾病的信心，调整自我心态 2、多沟通交流，锻炼伸舌，卷曲动作，训练舌肌功能 3、做好病人的日常生活护理，指导合理饮食，低脂饮食，宜清淡易消
化富于营养
目标：患者住院期间病人的生活需要得到满足
4P:知识缺乏：缺乏疾病相关知识 1、向患者及家属讲解有关疾病知识 2、护理计划及病情信息，取得理解和配合 3、家属避免与病人谈论与欧冠病情不良预后的话题
婚育史：35岁结婚，育有2女1子，配偶及女均体健。
辅助检查
胸片：1、慢阻肺并感染（稍吸收），伴肺间质纤维化。2、考虑右上肺 结核大部硬结纤维化。3、主动脉粥样硬化。
诊断： 中医诊断：肺胀病—痰热郁肺证 西医诊断： • 1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 • 2、肺部感染 • 3、冠心病 心功能2级 • 4、慢性胃炎 • 5、帕金森氏病 • 6、肝囊肿 • 7、陈旧性肺结核 • 8、老年性耳聋
中医望、闻、切诊：神识清楚，形体偏瘦；自动体位，行动自如；语声轻，语言 清晰，无嘶哑；有咳嗽，咳声较响，有喘促，无呕恶，无太息、呻吟、腹鸣 之声。未闻及异常气味。舌质暗红，苔黄腻，脉滑。
入院时：T 36.6℃ P 120次/分 R 24次/分 BP 110/71mmHg ，发育正常， 形体偏瘦，神清合作，精神一般，自动体位，慢性病容，语言清晰，呼吸稍 促。
1P：咳嗽、咳痰：与邪气壅肺，气失宣降有关 1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18~22℃，湿度控制在
50%~60%。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉 及刺激性气体等 2.使患者保持舒适体位，可取半卧位或半坐卧位。保证充分的休息和睡 眠 3.每日清洁口腔，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染。 4.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量 及气味，有无喘促、发绀等伴随症状
1P：咳嗽、咳痰：与邪气壅肺，气失宣降有关 预期目标：患者掌握有效咳嗽的方法，患者咳嗽咳痰得到控制 2P:营养失调：低于机体需要量，与饮食摄入不足有关 预期目标：患者住院期间满足机体需要量，饮食摄入充分 3P:生活自理缺陷：与四肢运动迟缓，乏力有关 预期目标：住院期间病人的生活需要得到满足 4P:知识缺乏：缺乏疾病相关知识 预期目标：患者了解疾病的相关知识 5P:有受伤的危险:与肢体活动障碍有关 预期目标：患者住院期间无坠床跌倒发生
目标：患者了解疾病的相关知识，积极配合治疗。
5P:有受伤的危险:与肢体活动障碍有关 1、协助患者平卧，衣服宜宽松舒适，保持呼吸道通畅。 2、拉起床护栏，以免患者坠床，向家属强调陪护的重要性，应有专人
守护在患者身边。
目标：患者住院期间无坠床跌倒发生。
患者神志清，精神可，偶有咳嗽，咳少量白色粘痰，气喘胸闷较前缓解， 张口抬肩呼吸，口干，四肢近端肌肉萎缩，乏力 。
既往史：既往20多岁时患过肺结核已治愈；有慢性支气管炎史40多年； 冠心病史4年余；多发肺大泡史2年余；有慢性胃病史多年。否认“肝 炎”“结核”“疟疾”“伤寒”等传染性病史。按时预防接种。10年 前有过头部手术史。无输血史。无中毒史。无食物及药物过敏史。
家族史:家族成员均体健，否认家族遗传病史。
个人史：无外地久居史。工作及生活环境良好。生活规律，无不良嗜好。 无毒物和血吸虫疫水接触史。无冶游史。
41床陈进付 中医诊断：肺胀病—痰热郁肺证 西医诊断：肺部感染 AECOPD
怀化市中医医院 洪慧
2017-03-29
病史汇报
现病史：41床 陈进付，男，51岁，因“咳嗽咳痰40余年，再发加重伴胸闷气 促10余天。”入院于2017-03-16步行入院。患者自述40余年前无明显诱因出 现咳嗽咳痰，2年前症状加重于我科住院治疗，诊断为1、慢性阻塞性肺疾病 并肺部感染；2、慢性肺源性心脏病；3、慢性胃炎；4、老年性耳聋；5、帕 金森氏病；6、肝囊肿；7、陈旧性肺结核。10余天前因受凉后出现咳嗽咳痰 加重，咳嗽较剧，痰量较多，不易咳出，伴胸闷气促，活动后明显，鼻塞流 涕，无发热，怕冷，无打喷嚏，感喉咙响，乏力，纳差，现在症：咳嗽咳痰， 痰咯不畅，胸闷气促，活动后明显，怕冷，乏力，纳差，无发热。
3P:自理缺陷：与四肢运动迟缓，乏力有关 1、鼓励患者树立战胜疾病的信心，调整自我心态 2、多沟通交流，锻炼伸舌，卷曲动作，训练舌肌功能 3、做好病人的日常生活护理，指导合理饮食，低脂饮食，宜清淡易消
化富于营养
目标：患者住院期间病人的生活需要得到满足
4P:知识缺乏：缺乏疾病相关知识 1、向患者及家属讲解有关疾病知识 2、护理计划及病情信息，取得理解和配合 3、家属避免与病人谈论与欧冠病情不良预后的话题
婚育史：35岁结婚，育有2女1子，配偶及女均体健。
辅助检查
胸片：1、慢阻肺并感染（稍吸收），伴肺间质纤维化。2、考虑右上肺 结核大部硬结纤维化。3、主动脉粥样硬化。
诊断： 中医诊断：肺胀病—痰热郁肺证 西医诊断： • 1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 • 2、肺部感染 • 3、冠心病 心功能2级 • 4、慢性胃炎 • 5、帕金森氏病 • 6、肝囊肿 • 7、陈旧性肺结核 • 8、老年性耳聋
中医望、闻、切诊：神识清楚，形体偏瘦；自动体位，行动自如；语声轻，语言 清晰，无嘶哑；有咳嗽，咳声较响，有喘促，无呕恶，无太息、呻吟、腹鸣 之声。未闻及异常气味。舌质暗红，苔黄腻，脉滑。
入院时：T 36.6℃ P 120次/分 R 24次/分 BP 110/71mmHg ，发育正常， 形体偏瘦，神清合作，精神一般，自动体位，慢性病容，语言清晰，呼吸稍 促。
1P：咳嗽、咳痰：与邪气壅肺，气失宣降有关 1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18~22℃，湿度控制在
50%~60%。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉 及刺激性气体等 2.使患者保持舒适体位，可取半卧位或半坐卧位。保证充分的休息和睡 眠 3.每日清洁口腔，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染。 4.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量 及气味，有无喘促、发绀等伴随症状
1P：咳嗽、咳痰：与邪气壅肺，气失宣降有关 预期目标：患者掌握有效咳嗽的方法，患者咳嗽咳痰得到控制 2P:营养失调：低于机体需要量，与饮食摄入不足有关 预期目标：患者住院期间满足机体需要量，饮食摄入充分 3P:生活自理缺陷：与四肢运动迟缓，乏力有关 预期目标：住院期间病人的生活需要得到满足 4P:知识缺乏：缺乏疾病相关知识 预期目标：患者了解疾病的相关知识 5P:有受伤的危险:与肢体活动障碍有关 预期目标：患者住院期间无坠床跌倒发生
目标：患者了解疾病的相关知识，积极配合治疗。
5P:有受伤的危险:与肢体活动障碍有关 1、协助患者平卧，衣服宜宽松舒适，保持呼吸道通畅。 2、拉起床护栏，以免患者坠床，向家属强调陪护的重要性，应有专人
守护在患者身边。
目标：患者住院期间无坠床跌倒发生。
患者神志清，精神可，偶有咳嗽，咳少量白色粘痰，气喘胸闷较前缓解， 张口抬肩呼吸，口干，四肢近端肌肉萎缩，乏力 。
既往史：既往20多岁时患过肺结核已治愈；有慢性支气管炎史40多年； 冠心病史4年余；多发肺大泡史2年余；有慢性胃病史多年。否认“肝 炎”“结核”“疟疾”“伤寒”等传染性病史。按时预防接种。10年 前有过头部手术史。无输血史。无中毒史。无食物及药物过敏史。
家族史:家族成员均体健，否认家族遗传病史。
个人史：无外地久居史。工作及生活环境良好。生活规律，无不良嗜好。 无毒物和血吸虫疫水接触史。无冶游史。