肺胀病中医护理查房 PPT
2024版肺胀病中医护理查房课件

目录•肺胀病概述•中医对肺胀病的认识•护理评估与诊断•护理措施实施•并发症预防与处理•总结回顾与展望未来发展肺胀病概述定义与发病原因定义肺胀病是指多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,肺脾肾三脏虚损,从而导致肺管不利,气道不畅,肺气壅滞,胸膺胀满为病理改变,以喘息气促,咳嗽咯痰,胸部膨满,胸闷如塞,或唇甲发绀,心悸浮肿,甚至出现昏迷,喘脱为临床特征的病证。
发病原因包括久病肺虚、感受外邪等。
久病肺虚如内伤久咳、久喘、久哮、肺痨等肺系慢性疾患,迁延失治,逐步发展所致;感受外邪则为六淫乘袭,诱发本病。
临床表现及分型01临床表现喘息气促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、胀闷如塞等。
02分型根据临床表现可分为风寒袭肺型、风热犯肺型、痰热壅肺型、痰湿阻肺型、肺肾气虚型等。
鉴别诊断与哮喘、胸痹等疾病进行鉴别。
哮喘以发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽为主症,多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关;胸痹以胸闷胸痛为主症,多伴有心悸气短等症状。
诊断标准根据患者的病史、症状、体征及舌脉表现进行综合分析,可作出诊断。
诊断标准与鉴别诊断中医对肺胀病的认识中医理论体系中的肺胀病肺胀病的定义01中医理论认为,肺胀病是由于外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等因素导致肺气壅塞,宣降失常,进而出现咳嗽、气喘、胸闷等症状的一种疾病。
肺胀病的病因02中医认为肺胀病的病因复杂,包括外感风寒、风热、燥邪等六淫邪气,内伤七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)导致气机失调,饮食不节、劳倦过度损伤脾胃等。
肺胀病的病机03中医认为肺胀病的病机主要为肺气壅塞,宣降失常。
肺气壅塞则呼吸不畅,宣降失常则水液代谢失调,进而出现咳嗽、气喘、胸闷等症状。
辨证施治原则及方法辨证施治原则中医治疗肺胀病遵循辨证施治的原则,即根据患者的症状、体征、舌象、脉象等综合信息进行辨证分析,确定证型,然后针对证型制定相应的治疗方案。
常用辨证方法中医常用的辨证方法包括八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证等。
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心理护理
给予患者心理支持,减轻焦虑 、恐惧等不良情绪,有利于心
功能的恢复。
其他并发症风险降低策略
加强营养支持
给予患者高热量、高蛋白、高 维生素饮食,增强机体抵抗力
。
预防肺部感染
保持室内空气流通,定期为患 者翻身、拍背等,预防肺部感 染。
早期下床活动
鼓励患者早期下床活动,促进 血液循环及胃肠功能恢复。
缩唇呼吸
指导患者呼气时腹部内陷,胸部前倾,将口唇缩小,呈吹口哨样,尽量将气呼出。吸气和呼气时间比 为1:2或1:3,尽量深吸慢呼,每分钟7~8次,每次锻炼10~20分钟,每天2次。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑情绪
肺胀患者由于病程长、病情重, 容易产生焦虑情绪。心理干预可 以帮助患者缓解焦虑情绪,增强
定期随访与复查
出院后定期随访患者,了解病 情恢复情况,及时调整治疗方
案。
CHAPTER 05
康复训练与健康教育
呼吸功能锻炼方法指导
腹式呼吸
指导患者取立位、坐位或平卧位,两手分别放于前胸部和上腹部,用鼻缓慢吸气时,膈肌最大程度下 降,腹肌松弛,腹部凸出,手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出,腹肌收缩,膈肌松弛,膈肌随腹 腔内压增加而上抬,推动肺部气体排出。
患者心理护理不到位
肺胀患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题,部分医护人员 对患者心理护理重视不够。应加强对患者的心理关怀和疏 导,提高患者的生活质量和治疗效果。
健康教育不足
部分患者对肺胀的认知不足,缺乏自我保健意识。医护人 员应加强对患者的健康教育,提高患者对疾病的认知和自 我保健能力。
展望未来发展趋势
CHAPTER 04
并发症预防与处理
呼吸衰竭监测及应急处理
肺胀中医护理查房ppt课件(2024)

呼吸困难
肺胀患者常表现为呼吸 急促、气息浅短,伴有 喘息声,尤其在活动时
加重。
咳嗽
多为阵发性咳嗽,伴有 咳痰,痰液多为白色泡
沫状。
胸部膨满
患者胸部呈膨满状态, 叩诊呈过清音。
其他症状
如心悸、乏力、食欲不 振等。
辅助检查手段选择与应用
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02
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X线检查
可见肺部透亮度增加,肺 纹理增粗紊乱,肋间隙增 宽等表现。
保持环境舒适
调整病房温度、湿度,减 少噪音,提供安静舒适的 休养环境。
饮食起居有序
合理安排作息时间,保持 充足睡眠,避免过度劳累 。
辨证施膳指导患者饮食调整
根据病情辨证施膳
肺胀患者可分为风寒袭肺、痰热 壅肺等证型,针对不同证型给予
相应的食疗建议。
饮食宜忌
告知患者饮食宜清淡易消化,避免 辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
向患者自我介绍,说明查房的 目的和流程,取得患者的配合 。
进行肺部叩诊
用手指叩击患者胸壁,通过叩 诊音的变化来判断肺部病变的 性质和范围。
询问患者感受
询问患者是否有咳嗽、咳痰、 胸痛等不适症状,以及这些症 状的变化情况。
注意事项和误区提示
注意保护患者隐私
在查房过程中,要注意保护患者 的隐私,避免泄露患者的个人信 息和病情。
中西医结合护理模式的探索与实践
在中医护理的基础上,结合西医护理的优势和特点,探索中西医结合的护理模式,为患者 提供更加全面、优质的护理服务。
提高自身专业素养,更好服务患者
不断学习中医理论知识
深入学习中医基础理论、中药学、针 灸推拿等专业知识,提高自身理论水 平。
掌握常用中医护理技术
熟练掌握中药雾化吸入、穴位贴敷、 拔罐疗法等常用中医护理技术,确保 操作规范、安全有效。
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02
中医对肺胀病认识
中医理论体系中的肺胀病
01肺Βιβλιοθήκη 病的定义中医理论认为,肺胀病是由于外 感六淫、内伤七情等因素导致肺 气郁滞、宣降失常的一种病证。
02
肺胀病的病因
主要包括外邪侵袭、情志失调、 饮食不节、劳倦过度等。
03
肺胀病的病机
中医认为,肺胀病的病机主要为 肺气郁滞、宣降失常,涉及肺、
脾、肾等多个脏腑。
绪的技巧。
03
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性 肌肉松弛等放松训练,以缓解
紧张情绪。
04
音乐疗法
利用音乐对患者进行心理调适, 减轻焦虑和压力。
家属沟通技巧培训
家属心理指导
有效沟通技巧
向家属提供心理支持, 帮助他们理解患者的情 绪变化,学会应对技巧。
教授家属如何与患者进 行有效沟通,包括倾听、
表达关心和支持等。
既往病史、家族病史 心理状态及社会支持
症状和体征观察
咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道 症状
胸闷、气短、呼吸困难等呼 吸窘迫表现
发热、乏力、食欲不振等全 身症状
肺部听诊、叩诊等体格检查 表现
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护理问题诊断
清理呼吸道无效
与痰液粘稠、咳嗽 无力有关
营养失调
低于机体需要量, 与食欲不振、消化 吸收不良有关
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目录
• 肺胀病概述 • 中医对肺胀病认识 • 护理评估与诊断 • 护理措施实施 • 并发症预防与处理 • 心理护理与健康教育 • 总结回顾与展望未来
01
肺胀病概述
定义与发病原因
定义
肺胀病是指多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降 的一种病证。
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02
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查房准备
确定查房时间、地点、参 与人员等,收集患者资料 。
查房过程
观察患者情况,询问病史 ,进行望、闻、问、切四 诊检查,评估病情,提出 护理措施和建议。
查房总结
总结查房结果,对患者的 病情和护理措施进行评估 和反馈,对存在的问题提 出改进意见。
中医护理查房实践经验总结与反思
经验总结
在多次查房实践中,总结出一些成功的经验和不足之 处。例如,在询问病史方面,需要更加耐心和细致; 在评估病情时,需要更加综合和全面;在提出护理措 施时,需要更加具体和可行。
中药内服护理
总结词
根据患者的证候分型,遵医嘱给予中药汤剂或中成药口服,以调节患者的脏腑功能,改善咳嗽、咳痰 等症状。
详细描述
根据患者的具体病情,选择不同的中药汤剂或中成药,如温肺化痰、健脾化痰、滋阴润肺等,以调节 患者的脏腑功能,改善咳嗽、咳痰等症状。在给药过程中,要注意观察患者的反应,及时调整给药方 案。
中药外敷护理
总结词
将中药敷于患者的穴位或患处,以缓解咳嗽、咳痰等症状,促进肺部气血流通。
详细描述
根据患者的具体病情,选择不同的中药外敷方案,如将中药研磨成粉末,用醋或酒调成糊状,敷于患者的穴位或 患处,如肺俞、膻中、定喘等,以缓解咳嗽、咳痰等症状,促进肺部气血流通。在敷药过程中,要注意观察患者 的反应,及时调整敷药方案。
中医护理在肺胀治疗中的地位与作用
地位
中医护理是肺胀治疗的重要组成部分,它不仅可以帮助患者缓解症状,提高生活 质量,还可以协助医生制定治疗方案,促进患者的康复。
作用
中医护理的作用主要体现在以下几个方面:调理情志,改善睡眠;饮食调理,增 强体质;针灸推拿,舒筋活络;中药汤剂,辨证施治。
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诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的病史、症状、体征及舌脉 象等综合判断,可诊断为肺胀病。
鉴别诊断
需与哮喘、支饮等病证进行鉴别。哮 喘以发作性喉中哮鸣有声为特征,支 饮以咳唾胸胁引痛、呼吸困难为特征 。
02
中医对肺胀病的认识
中医理论基础
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肺主气司呼吸
中医认为肺主一身之气, 具有宣发肃降的功能,是 体内外气体交换的场所。
患者全面评估
病史采集
详细了解患者病史,包括 起病原因、病程、症状变 化等。
体格检查
对患者进行全面体格检查 ,重点关注呼吸系统相关 指标。
心理社会评估
了解患者的心理状态、社 会支持及家庭环境等。
护理问题识别
呼吸困难
评估患者呼吸频率、深度及是否伴有 喘息、气促等。
并发症风险
识别患者是否存在并发症的风险,如 肺部感染、呼吸衰竭等。
组织专家定期为患者和家属举办健康讲座,讲解肺胀病的防治知识 、饮食调理、康复训练等方面的内容。
利用多媒体平台进行宣传
通过医院网站、微信公众号等多媒体平台发布肺胀病相关的健康教 育信息,扩大宣传覆盖面,提高患者和家属的认知水平。
07
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次查房成果总结回顾
深入了解肺胀病中医护理知识
药物治疗
根据患者病情合理使用抗生素 、祛痰药等,以预防感染和缓
解症状。
应急处理方案培训
吸氧
对于呼吸困难的患者,应及时吸氧,保持呼 吸道通畅。
强心利尿治疗
对于并发心力衰竭的患者,应给予强心利尿 治疗,以减轻心脏负担。
抗感染治疗
对于并发肺部感染的患者,应根据感染类型 选择合适的抗生素进行治疗。
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肺胀病中医护理查房
医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
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病史汇报
现病史:41床 陈XX,男,51岁,因“咳嗽咳痰40余年,再发加重伴胸闷气促 10余天。”入院于2017-03-16步行入院。患者自述40余年前无明显诱因出现 咳嗽咳痰,2年前症状加重于我科住院治疗,诊断为1、慢性阻塞性肺疾病并 肺部感染;2、慢性肺源性心脏病;3、慢性胃炎;4、年性耳聋;5、帕金 森氏病;6、肝囊肿;7、陈旧性肺结核。10余天前因受凉后出现咳嗽咳痰加 重,咳嗽较剧,痰量较多,不易咳出,伴胸闷气促,活动后明显,鼻塞流涕, 无发热,怕冷,无打喷嚏,感喉咙响,乏力,纳差,现在症:咳嗽咳痰,痰 咯不畅,胸闷气促,活动后明显,怕冷,乏力,纳差,无发热。
3P:自理缺陷:与四肢运动迟缓,乏力有关 1、鼓励患者树立战胜疾病的信心,调整自我心态 2、多沟通交流,锻炼伸舌,卷曲动作,训练舌肌功能 3、做好病人的日常生活护理,指导合理饮食,低脂饮食,宜清淡易消
化富于营养
目标:患者住院期间病人的生活需要得到满足
护理措施
4P:知识缺乏:缺乏疾病相关知识 1、向患者及家属讲解有关疾病知识 2、护理计划及病情信息,取得理解和配合 3、家属避免与病人谈论与欧冠病情不良预后的话题
病史汇报
既往史:既往20多岁时患过肺结核已治愈;有慢性支气管炎史40多年; 冠心病史4年余;多发肺大泡史2年余;有慢性胃病史多年。否认“肝 炎”“结核”“疟疾”“伤寒”等传染性病史。按时预防接种。10年 前有过头部手术史。无输血史。无中毒史。无食物及药物过敏史。
家族史:家族成员均体健,否认家族遗传病史。
护理措施
5.协助翻身拍背,指导患者进行呼吸功能锻炼,常用的锻炼方式有缩唇 呼吸、腹式呼吸等。
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定期更换床单、衣物 ,保持皮肤清洁干燥 ,预防褥疮。
保持室内安静,避免 噪音刺激,保证患者 充足的休息。
饮食护理
饮食宜清淡,多食用易消化、营 养丰富的食物,如稀粥、蔬菜、
水果等。
避免食用辛辣、油腻、刺激性食 物,如辣椒、烟酒等。
根据患者情况适当调整饮食,如 口干者可用麦冬、元参泡水饮用
。
情志护理
保持良好的作息习惯
调节情绪
保证充足的睡眠时间,避免熬夜和过度劳 累,保持规律的作息习惯。
保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张, 可通过听音乐、阅读等方式调节情绪。
避免外感风寒
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注意保暖
根据天气变化及时增减衣物, 避免感冒和呼吸道感染。
保持室内空气流通
经常开窗通风,保持室内空气 新鲜。
避免接触病原体
避免过度使用平喘药,以免产生副作用和耐药性。
痰饮的中医护理
总结词
痰饮是肺胀的主要症状之一,中医护理以祛痰、化饮、调理脾胃为主。
详细描述
保持室内空气湿润,避免干燥空气刺激呼吸道;饮食上多食用具有祛痰、化饮作用的食物,如陈皮、生姜、薏苡仁等 ;采用中药泡脚或按摩足底涌泉穴,以缓解痰饮症状。
注意事项
避免食用生冷食物,以免影响脾胃功能,加重痰饮症状。
病因
外感六淫、内伤饮食、情志失调、久 病劳倦等。
机理
肺气郁滞,痰瘀互结,肺脾肾虚,气 道阻塞。
临床表现与诊断
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临床表现
咳嗽、气喘、胸闷、咳痰 、紫绀、心悸等。
诊断
根据临床表现、体征及辅 助检查进行诊断。
辅助检查
胸部X线、肺功能、心电 图等。
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1P:咳嗽、咳痰:与邪气壅肺,气失宣降有关 预期目标:患者掌握有效咳嗽的方法,患者咳嗽咳痰得到控制 2P:营养失调:低于机体需要量,与饮食摄入不足有关 预期目标:患者住院期间满足机体需要量,饮食摄入充分 3P:生活自理缺陷:与四肢运动迟缓,乏力有关 预期目标:住院期间病人的生活需要得到满足 4P:知识缺乏:缺乏疾病相关知识 预期目标:患者了解疾病的相关知识 5P:有受伤的危险:与肢体活动障碍有关 预期目标:患者住院期间无坠床跌倒发生
中医望、闻、切诊:神识清楚,形体偏瘦;自动体位,行动自如;语声轻,语言 清晰,无嘶哑;有咳嗽,咳声较响,有喘促,无呕恶,无太息、呻吟、腹鸣 之声。未闻及异常气味。舌质暗红,苔黄腻,脉滑。
入院时:T 36.6℃ P 120次/分 R 24次/分 BP 110/71mmHg ,发育正常, 形体偏瘦,神清合作,精神一般,自动体位,慢性病容,语言清晰,呼吸稍 促。
1P:咳嗽、咳痰:与邪气壅肺,气失宣降有关 1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜,温度保持在18~22℃,湿度控制在
50%~60%。减少环境的不良刺激,避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉 及刺激性气体等 2.使患者保持舒适体位,可取半卧位或半坐卧位。保证充分的休息和睡 眠 3.每日清洁口腔,保持口腔卫生,有助于预防口腔感染。 4.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量 及气味,有无喘促、发绀等伴随症状
5.协助翻身拍背,指导患者进行呼吸功能锻炼,常用的锻炼方式有缩唇 呼吸、腹式呼吸等。
6.遵医嘱给予止咳、祛痰药物,用药期间注意观察药物疗效及不良反应。 7.遵医嘱给予吸氧,一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧,
1~2L/分,可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度,以免引起二 氧化碳潴留,氧疗时间每天不少于15小时定期检查肺功能 8.饮食宜清淡、易消化,少食多餐,避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。 可进食化痰食物如杏仁、梨、陈皮粥等,多食新鲜蔬菜水果,适当增 加维生素和微量元素的摄入。 目标:患者掌握有效咳嗽的方法,患者咳嗽咳痰得到控制.
肺胀病中医护理查房
病史汇报
现病史:41床 陈XX,男,51岁,因“咳嗽咳痰40余年,再发加重伴胸闷气促 10”入院于2017-03-16步行入院。患者自述40余年前无明显诱因出现咳嗽咳 痰,2年前症状加重于我科住院治疗,诊断为1、慢性阻塞性肺疾病并肺部感 染;2、慢性肺源性心脏病;3、慢性胃炎;4、老年性耳聋;5、帕金森氏病; 6、肝囊肿;7、陈旧性肺结核。10余天前因受凉后出现咳嗽咳痰加重,咳嗽 较剧,痰量较多,不易咳出,伴胸闷气促,活动后明显,鼻塞流涕,无发热, 怕冷,无打喷嚏,感喉咙响,乏力,纳差,现在症:咳嗽咳痰,痰咯不畅, 胸闷气促,活动后明显,怕冷,乏力,纳差,无发热。
既往史:既往20多岁时患过肺结核已治愈;有慢性支气管炎史40多年; 冠心病史4年余;多发肺大泡史2年余;有慢性胃病史多年。否认“肝 炎”“结核”“疟疾”“伤寒”等传染性病史。按时预防接种。10年 前有过头部手术史。无输血史。无中毒史。无食物及药物过敏史。
家族史:家族成员均体健,否认家族遗传病史。
个人史:无外地久居史。工作及生活环境良好。生活规律,无不良嗜好。 无毒物和血吸虫疫水接触史。无冶游史。
大家应该也有点累了,稍作休息
大家有疑问的,可以询问和交流
2P:营养失调:低于机体需要量,与饮食摄入不足有关 1、鼓励病人少食多餐,多食清淡、易消化的食物,可食用橙子,橘子
等富含钾的食物 2、遵医嘱予静脉补液,补钾 3、监测蛋白质,电解质的情况 4、尽量选择合适病人口味的食物,鼓励病人少食多餐
目标:患者住院期间满足机体需要量,饮食摄入充分
3P:自理缺陷:与四肢运动迟缓,乏力有关 1、鼓励患者树立战胜疾病的信心,调整自我心态 2、多沟通交流,锻炼伸舌,卷曲动作,训练舌肌功能 3、做好病人的日常生活护理,指导合理饮食,低脂饮食,宜清淡易消
化富于营养
目标:患者住院期间病人的生活需要得到满足
4P:知识缺乏:缺乏疾病相关知识 1、向患者及家属讲解有关疾病知识 2、护理计划及病情信息,取得理解和配合 3、家属避免与病人谈论与欧冠病情不良预后的话题
婚育史:35岁结婚,育有2女1子,配偶及女均体健。
辅助检查
胸片:1、慢阻肺并感染(稍吸收),伴肺间质纤维化。2、考虑右上肺 结核大部硬结纤维化。3、主动脉粥样硬化。
诊断: 中医诊断:肺胀病—痰热郁肺证 西医诊断: • 1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 • 2、肺部感染 • 3、冠心病 心功能2级 • 4、慢性胃炎 • 5、帕金森氏病 • 6、肝囊肿 • 7、陈旧性肺结核 • 8、老年性耳聋
目标:患者了解疾病的相关知识,积极配合治疗。
5P:有受伤的危险:与肢体活动障碍有关 1、协助患者平卧,衣服宜宽松舒适,保持呼吸道通畅。 2、拉起床护栏,以免患者坠床,向家属强调陪护的重要性,应有专人
守护在患者身边。
目标:患者住院期间无坠床跌倒发生。
Байду номын сангаас