1例孕6月利凡诺引产后胎盘早剥的护理体会
利凡诺行羊膜腔内中孕引产的护理体会
利凡诺行羊膜腔内中孕引产的护理体会目的：分析总结利凡诺行羊膜腔内中孕引产的护理体会。
方法：计算机检索100例2007年3月—2008年3月期间在我站行羊膜腔内利凡诺中孕引产的孕妇，随机分为试验组（50例）和对照组（50例）。
给予对照组产妇常规引产护理；给予试验组产妇利凡诺引产护理，记录比较两组的引产时间、术中出血量、胎盘残留情况和临床满意度，以总结利凡诺行羊膜腔内中孕引产的护理体会。
结果: 试验组的引产时间（1880.3±175）优于对照组的引产时间（2680.1±180）；试验组的术中出血量（33.4±8.9）优于对照组的术中出血量（57.6±9.1）；试验组的患者满意度为（98.00%），优于对照组的患者满意度为（84.00%），两组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论: 利凡诺行羊膜腔内中孕引产护理的重点为穿刺护理，经护理后可缩短产妇的引产时间，降低术中失血量，显著提升患者满意度，值得临床的广泛应用与推广。
标签：利凡诺；羊膜腔内中孕引产；护理体会利凡诺行羊膜腔内中孕引产为一项终止妊娠的无奈之举，且凭借着操作度低、安全性能高等优势，目前已在临床中广泛应用[1]。
本次研究中，对我站2007年3月—2008年3月期间的产妇施行了利凡诺行羊膜腔内中孕引产，效果较好，现总结报告如下:1资料与方法1.1一般资料计算机检索100例2007年3月—2008年3月期间在我站行羊膜腔内利凡诺中孕引产的孕妇作为本次的临床研究对象，随机分为试验组（50例）和对照组（50例）。
选取产妇中，年龄为20～33岁，平均（26.5±5.6）岁；孕周16～27周，平均（20.6±3.6）岁；初产妇42例，经产妇58例。
两组在年龄、孕周、生育史等一般资料方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法两组产妇均行超声检查，确定胎盘和胎儿所在位置。
浅谈胎盘早剥的护理体会
浅谈胎盘早剥的护理体会作者：乔红艳来源：《健康必读·下旬刊》2011年第11期【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0120－01妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。
胎盘早剥的发病机制尚未完全阐明，其发病可能与妊高症血管病变、外伤、子宫静脉压突然升高、子宫体积骤然缩小等因素有关。
临床上主要表现为腹部剧烈疼痛，腹肌发硬，并伴有阴道出血。
其发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。
有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。
我科于2010年10月—2011年6月共收治胎盘早剥孕妇15例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料选择我科2010年10月—2011年6月胎盘早剥孕妇15例，其中剖宫产11例，自然分娩4例，临床表现为腹痛腹胀症状者9例，阴道出血者4例，无症状者2例，年龄19—40岁，平均年龄35岁。
2 结果1例表现为腹痛腹胀症状孕妇因就诊时间延迟，经剖宫产新生儿抢救无效死亡，余14例在我科医护人员及时治疗护理下母婴均自愈出院，无不良后果。
3 护理体会3.1 一旦确诊为胎盘早剥或高度怀疑胎盘早剥的发生时，须分秒必争，积极进行处理。
立即吸氧，床边心电监护，取左侧卧位，休克患者取休克卧位，迅速建立2条离心近的静脉通道，选用留置针，及时送检血常规和凝血组合，做好交叉配血，为输血做好准备，确保输液输血通畅，以维持有效循环血量，纠正休克。
3.2 观察病情的动态变化，胎盘早剥多系内出血，需严密监测神志、面色、心率、血压、氧饱和度等生命体征的变化；注意观察腹痛的性质、子宫底高度、子宫张力变化；床边胎心音监测，注意胎动变化，判断宫内出血的情况及母婴状况；正确记录出入量，注意阴道流血量、性质。
胎盘早剥的观察及护理体会
胎盘早剥的观察及护理体会目的探讨胎盘早剥的观察与护理经验。
方法回顾分析20例胎盘早剥产妇的临床资料，进行急救观察、术后护理、并发症护理、健康教育和心理护理。
结果剖宫产17例，阴道产3例。
5例发生失血性休克经积极抢救，仅1例DIC发生；子宫切除2例，无一例孕产妇死亡。
新生儿重度窒息5例，轻度窒息7例，经治疗均痊愈出院。
围产儿死亡2例，新生儿1例，死胎1例。
结论加强胎盘早剥患者的观察及护理，可降低孕产妇并发症和围生儿死亡率。
标签：胎盘早剥；观察；护理胎盘早剥是妊娠晚期的危急症，发生率为0.46%～2.1%，围产儿死亡率为25%［1］。
可并发产后出血、DIC、急性肾功能衰竭等并发症，威胁母婴生命。
笔者所在医院自2008年5月~2011年5月治疗重度胎盘早剥患者20例，现将观察和护理总结如下。
1资料与方法1.1一般资料胎盘早剥患者20例，年龄22～36岁，平均28岁，其中初产妇13例，经产妇7例，孕周28~40周，平均35周。
合并症：妊高征8例，羊水过多7例，胎膜早破5例。
1.2分娩方式与结果剖宫产17例，阴道分娩3例。
5例发生失血性休克经积极抢救，仅1例DIC发生；子宫切除2例，无一例孕产妇死亡。
新生儿重度窒息5例，轻度窒息7例，经治疗均痊愈出院。
围产儿死亡2例，新生儿1例，死胎1例。
2观察和护理2.1急救观察严密观察患者的神志、面色及生命体征的变化；详细记录患者阴道的出血量、颜色、有无血凝块；密切观察患者的腹痛性质、子宫底高度及子宫张力的改变；时刻注意胎心音和胎动的变化。
在做检查和操作时，动作要轻柔，保持沉着冷静的心态，减少增加腹压的动作，不得突然变换体位［2］。
根据孕妇的宫口情况，胎盘剥离面积大小，胎心音的快慢，孕妇出血量的多少，选择阴道产或剖宫产。
对剖宫产的患者立即做好术前准备，同时做好新生儿抢救准备工作。
对出现休克征象者，立即置平卧位、吸氧、心电监护，快速交叉配血。
建立两条有效静脉通道，及时输入液体和血液，积极补充血容量，预防和纠正休克，同时密切监测胎儿状态。
1例胎盘早剥的急救与护理体会
应采用疏 泄、解释 、支持鼓励 的手段 ，在精神 和心理上给予支持 ，减
轻心理压力和 痛苦 ，加强 沟通 ，理解和 亲近患者 ，尽 量满足患者 的 各 种心理需求 ，患者感受到 温暖和关心 ，使患者重新获 得健 康的人格 ， 使 患者树立正 确的人生观 。作为护士应 满腔 热枕 ，乐 于助人 ，同情理 解的态度帮 助患者 ，使患者 正确面对 急性生活事件 ，摆脱心理 影 ， 从 自杀事件 中走出来 ，树 立生活的信心 和希 望 ，如涉 及个人隐私 、人 际关系 、夫妻感情和社 会问题时 ，护士 应尊重患者 的人格 ，严 守个人 隐私和秘密 ，不随便谈论 。另外 ，护士应帮 助患者加 强或重建社 会支 持系统工程 ，使患者顺 利地 融入社会这 个大家庭 中。 时护士应 耐心 疏通 患者 家庭成 员 之间 的关系 ，使 患者感 到 家庭 的温暖 和家 人 的关 怀。最终使患者 以崭新 的精 神面貌迎接未来 ］。 ４健 康教 育 ４．１对 防护不 当的患者 ，加 强防毒宣教 工作 ，防止泄露 ，健 全规章 制 度 ，严格执行安全操 作规程 。 ４，２喷酒农药应注意
和硫酸镁 （３０￣６０ｇ）或２０％甘露 醇２００ｍＬ１３服或 胃管内注入 ，以吸附
毒物或导泻 。注意昏迷者不 宜使 用硫酸镁 。在洗 胃过程 中如 呼吸分泌
物过多 ，应及时吸 出。如遇 呼吸停止 、心跳 尚存或呼吸 困难 、发绀的
患者 ，应先行气管插管 ，保证呼吸道通畅 ，然后再进行洗 胃…。
通饮食 。
‘
３．４心理护理
加强护患交流 。护士应守护患者 身旁 ，主动与 其交流 ，了解 患者
的 中毒原 因。针对不 同中毒 原因采用不 同的交 流方 式 。护士要理 解患
者的心理 ，满足患者 的基本 心理需求 ，创造 时机让 患者有倾诉 和发泄
胎盘早剥的护理范文
胎盘早剥的护理范文
一旦孕妇发生了胎盘早剥的现象，那么作为家人应该怎么对孕妇护理呢?胎盘早剥的护理应该注意以下这些事项。
一、预防措施
加强产前检查，预防孕期并发症或积极治疗妊娠并发症;向孕妇宣教，防止腹部受伤;妊娠晚期防止仰卧位;处理羊水过多或双胎时，防止腔压力下降过快。
二、病情观察
1、严密监测生命体征，发现面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克病症，护士应迅速开放静脉，补充血容量。
2、观察情况，腹痛情况及伴随病症。
3、监测胎儿情况，为终止妊娠做好一切准备。
三、及时发现并发症，配合医生防止产后出血
1、积极配合医生防止并发症的发生，如果发现皮下、黏膜或注射部位出血等，可能是凝血功能障碍;发现少尿、无尿，可能是急性肾功能衰竭，应及时报告医生并配合处理。
2、给予抗生素，预防感染，严密观察产后产妇情况并积极护理，防止产褥感染。
3、胎盘剥离娩出后易发生产后出血，因此分娩后应及时给予宫缩剂，并配合，防止产后出血，必要时遵医嘱作切除的术前准备。
4、提供心理支持，对失去孩子的产妇应多抚慰，使产妇接受现实，恢复正常心态，平稳地度过悲伤期。
模板,内容仅供参考。
胎盘早剥产妇论文：1例胎盘早剥产妇的救治与护理体会
胎盘早剥产妇论文：1例胎盘早剥产妇的救治与护理体会[关键词] 胎盘早剥；护理体会胎盘早剥[1]是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
它是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，处理不及时，可危急母儿生命。
我科2010年 7月收治了1例腹腔感染导致胎盘早剥的产妇，经积极救治、精心护理，患者好转出院。
该个案因农作物桔杆刺伤引起腹腔感染导致胎盘早剥实属罕见，现报道如下。
1 病例介绍患者，女，23岁，苗族，因停经7月余，脐部流脓1月，下腹痛2天，于2010年7月14日门诊以“g2p0孕30w+5、胎盘早剥、中度贫血，脐部感染”收住院，入院t37℃，p80次/min,r20次/min,hp110/70mmhg,；板状腹，脐部有流脓；产检:身高145cm,体重39kg；宫高27cm,腹围81cm，胎心160次/分,无宫缩,头先露,s-3,胎膜未破,宫口未开;血hgb73g/l,rbc2.76×109/l；b超示胎盘后方探及8.2×4.8cm 不均质稍低回声区。
于当天在全麻下行剖宫取胎术，术中行膀胱修补、腹腔浓液引流术，术后36天好转出院。
2 抢救及护理体会2.1 遵医嘱迅速开放静脉，补充血容量；遵医嘱给三联抗生素,头孢曲松钠，奥硝唑，去氧氟沙星抗感染；交叉配血，做好输血前准备。
2.2 遵医嘱给特级护理,床旁心电监护，给氧、严密观察病情变化。
每15分钟测1次呼吸、血压、脉搏,观察胎心变化,监测胎儿状况。
向患者耐心讲解病情及治疗、护理措施，预后，安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪,缓解因死产可能带来的焦虑、忧愁，要求家属陪伴,给予产妇情感及生理上的支持和鼓励，保持情绪稳定，维护家庭关系和谐。
2.3 遵医嘱做好术前准备，备好新生儿复苏囊及相关药品、烟卷引流条、负压球囊引流器等。
2.4 术后护理2.4.1 严密心电监护,监测生命体征，观察病情变化，如意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等，每15min测呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度一次，严密监测每小时尿量,准确记录24h出入量。
1例孕6月利凡诺引产后胎盘早剥的护理体会
1例孕6月利凡诺引产后胎盘早剥的护理体会【关键词】利凡诺；引产；胎盘早剥；护理胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急，进展快，若处理不及时，可危及母儿生命[1]。
笔者所在医院产科收治1例孕6月利凡诺引产后发生胎盘早剥行子宫下段剖宫产术，经及时处理、精心治疗和护理，取得了良好的效果，现报道如下。
1 病例介绍患者，女，37岁，孕2产1孕6+月，“前次剖宫产”于2010年9月25日9：00入院。
入院查体：体温36.4 ℃，p 78次/min，r 20次/min，bp 109/66 mm hg，心肺未闻及异常。
产科检查：宫底脐上二横指，胎心音142次/min，子宫增大与妊娠月份相符。
b超示：胎儿脐部膨出、羊膜腔内带状回声，因“孕6+月胎儿脐部膨出”于2010年9月27日14：30在无菌操作下行羊膜腔内注入利凡诺100 mg，术后孕妇卧床休息，于2010年9月28日17：30孕妇出现规律宫缩，送入产房专人守护，严密观察并记录宫缩、阴道流血等情况，17：50患者突然阴道大量流水，色黄，随之阴道出血样凝血块约400 mg，孕妇自觉腹痛消失，触诊可扪及持续性宫缩，阴道检查：宫口开大3 cm，可触及胎盘组织。
考虑：胎盘早剥，且短时间内不能经阴道娩出，立即吸氧，上心电监护，建立静脉通路，建议立即剖宫取胎，孕妇及家属知情同意手术，急诊于18：30在连硬麻下行剖宫取胎术，手术经过顺利，术中出血约300 ml，术后严密监测生命体征变化，观察切口情况，子宫复旧及恶露，预防感染，支持对症治疗，住院7 d，痊愈出院。
2 护理2.1 一般护理羊膜腔穿刺术前应作好各种准备工作，术中注药过程中，注意孕妇有无呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状；用药后定时测量生命体征，严密观察并记录宫缩、胎心、胎动消失的时间及阴道流血等情况，重视患者主诉，嘱孕妇卧床休息，以防突然破水。
2.2 心理护理患者于2005年行剖宫产术，本次因“胎儿脐部膨出”行引产术，担心宫缩后发生先兆子宫破裂或子宫破裂、产后出血、本次剖宫产后下次不能生育等，孕妇及家属感到高度紧张和恐惧，护理人员应多陪伴孕妇，给予同情、宽慰、鼓励和帮助，减轻患者的无助、恐惧、孤独感，解除思想顾虑，使患者积极配合，获得最佳治疗效果。
胎盘早剥的原因分析及护理体会
胎盘早剥的原因分析及护理体会发表时间：2010-09-15T17:25:37.077Z 来源：《中外健康文摘》2010年第19期供稿作者：汪静君[导读] 要保持会阴部的清洁，勤换会阴垫，护士要主动关心、爱护患者，提供一切生活护理。
汪静君（巢湖市第二人民医院妇产科安徽巢湖 238000）【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)19-0307-02胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，它是妊娠晚期一种严重的并发症，往往起病急，进展快，如处理不及时，可危及母儿生命。
2008年1月至6月我院共收治胎盘早剥患者5例，孕周为23周~37周，除1例孕周小行终止妊娠外，其余4例经精心治疗护理，母婴健康出院，现将其原因分析及护理体会总结，报告如下。
1 原因分析1.1血管病变有临床分析，胎盘早剥者并发妊高征、慢性高血压、慢性肾脏病，尤其是全身血管疾病者较多。
底蜕膜螺旋小动脉痉挛、硬化，引起远端毛细血管缺血、坏死，以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，从而引起胎盘从子宫剥离。
1.2机械性因素如孕妇腹部外伤，脐带过短或绕颈，分娩过程中胎头下降时过度地牵拉脐带，双胎妊娠的第一个胎儿娩出过快，或羊水过多破膜时羊水骤然流出，使子宫内压急剧下降，子宫突然收缩等，均可导致胎盘从子宫壁剥离。
1.3子宫静脉压突然升高妊娠晚期的子宫较重，如孕妇长时间处于仰卧位，妊娠子宫压迫下腔静脉，阻碍静脉血液回流，使子宫静脉压升高，引起蜕膜静脉充血、怒张，从而导致胎盘从子宫壁剥离。
2 护理2.1心理护理胎盘早剥发生往往比较突然，出乎孕妇及家属的意料，护士应表现高度体贴、关心，从语言及护理态度上给予心理上支持，消除患者恐惧、紧张心理，讲明治疗方案，尽量使患者镇静、配合，充满治疗信心。
同时，应动员家属协同做好耐心劝导工作，使患者精神受到安慰，恢复正常心理状态。
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1例孕6月利凡诺引产后胎盘早剥的护理体会
【关键词】利凡诺；引产；胎盘早剥；护理
胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急，进展快，若处理不及时，可危及母儿生命[1]。
笔者所在医院产科收治1例孕6月利凡诺引产后发生胎盘早剥行子宫下段剖宫产术，经及时处理、精心治疗和护理，取得了良好的效果，现报道如下。
1 病例介绍
患者，女，37岁，孕2产1孕6+月，“前次剖宫产”于2010年9月25日9：00入院。
入院查体：体温36.4 ℃，p 78次/min，r 20次/min，bp 109/66 mm hg，心肺未闻及异常。
产科检查：宫底脐上二横指，胎心音142次/min，子宫增大与妊娠月份相符。
b超示：胎儿脐部膨出、羊膜腔内带状回声，因“孕6+月胎儿脐部膨出”于2010年9月27日14：30在无菌操作下行羊膜腔内注入利凡诺100 mg，术后孕妇卧床休息，于2010年9月28日17：30孕妇出现规律宫缩，送入产房专人守护，严密观察并记录宫缩、阴道流血等情况，17：50患者突然阴道大量流水，色黄，随之阴道出血样凝血块约400 mg，孕妇自觉腹痛消失，触诊可扪及持续性宫缩，阴道检查：宫口开大3 cm，可触及胎盘组织。
考虑：胎盘早剥，且短时间内不能经阴道娩出，立即吸氧，上心电监护，建立静脉通路，建议立即剖宫取胎，孕妇及家属知情同意手术，急诊于18：30在连硬麻下行剖宫取胎术，手术经过顺利，术中出血约300 ml，术后严密监测生命体征变化，观察切口情况，子宫复旧及恶露，预防感染，支持
对症治疗，住院7 d，痊愈出院。
2 护理
2.1 一般护理羊膜腔穿刺术前应作好各种准备工作，术中注药过程中，注意孕妇有无呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状；用药后定时测量生命体征，严密观察并记录宫缩、胎心、胎动消失的时间及阴道流血等情况，重视患者主诉，嘱孕妇卧床休息，以防突然破水。
2.2 心理护理患者于2005年行剖宫产术，本次因“胎儿脐部膨出”行引产术，担心宫缩后发生先兆子宫破裂或子宫破裂、产后出血、本次剖宫产后下次不能生育等，孕妇及家属感到高度紧张和恐惧，护理人员应多陪伴孕妇，给予同情、宽慰、鼓励和帮助，减轻患者的无助、恐惧、孤独感，解除思想顾虑，使患者积极配合，获得最佳治疗效果。
尤其当发生胎盘早剥时，患者及家属都难以置信，护理人员应就剖宫取胎的安全性问题给予恰当解释，阐明手术的重要性及必要性，减轻其心理压力，同时耐心劝导家属，主动配合手术及各项治疗护理工作，使患者安全度过危险期，病情得到顺利恢复。
2.3 提供安全环境，迅速完成术前准备患者因“前次剖宫产”，本次发生胎盘早剥，需要立即剖宫取胎，患者及家属缺乏思想准备，对病情一无所知，护士一方面要配合医师向家属耐心解说病情，解答提问，并告知一些注意事项，让家属了解目前正为患者进行的各项术前准备工作；同时手术前准备力求快捷，要求护士动作敏捷，医护密切配合，使工作有条不紊，确保手术顺利进行。
2.4 严密观察病情，及时发现剖宫产术后并发症，术后24 h内设专人守护，持续心电监护，严密观察生命体征，检查输液、腹部伤口、阴道流血情况、观察尿量及性质，若发现异常，及时通知医生，采取处理措施，恢复期护士要经常巡视患者，预防并发症及意外的发生[2]。
2.5 预防产后出血和感染产后及时给予宫缩剂，并配合按摩子宫，术后回病房休息时应严密观察产妇的生命体征及阻道流血情况，发现异常及时报告医师处理，以防止或减少产后出血，及时更换会阴垫，以保持会阴清洁干燥[3]。
2.6 产褥期护理患者在产褥期应加强营养，纠正贫血，注意观察子宫复旧及恶露情况，出院指导嘱患者注意休息，逐渐增加活动量，1月后复查血常规，产后42 d来院复诊，禁止性生活及盆浴3个月，注意避孕，不适随诊。
参考文献
[1] 夏海鸥.妇产科护理学[m].北京：人民卫生出版社，2001：100.
[2]王爱桃.胎盘早剥112例临床分析[j].中国现代医生，2010，48(21)：116-117，130.
[3] 窦玉平.胎盘早剥52例临床分析[j].中国现代医生，2010，48(28)：116，120.。