中期妊娠引产的护理体会
中期妊娠引产的护理体会
中期妊娠引产是为中断妊娠而不得已采取的措施。我院采用利凡诺羊膜腔内注射的方法来进行。利凡诺羊膜腔内注射是中期妊娠引产的一种最常用的方法，它具有简便、易行、安全有效、感染率低等优点，但如果操作及护理不当，亦会引起许多并发症。本文通过对195例中期妊娠利凡诺羊膜腔内注射引产患者所进行的术前、术时及术后的严密观察及精心护理，取得了满意疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 195例均为妊娠16～28w孕妇，年龄17～46岁，其中初产妇99例，经产妇96例。均经术前检查排出血液系统疾病及B超证实孕周并做胎盘定位。孕妇肝、肾功能正常，无过敏史。
1.2方法 按常规进行术前准备，术前均采用超声诊断，了解胎盘位置及胎儿肢体所在侧。孕妇排空膀胱后，平卧手术台上，查清宫底高度，消毒术野，铺无菌孔巾，在宫底与耻骨联合中点的肢体侧，选择囊性感最明显部位作为穿刺点，局部麻醉后，以20号～21号腰穿刺针垂直经腹壁进入羊膜腔内，抽出清亮羊水5～10ml，缓慢注入依沙吖啶液100mg，注射完毕后，快速拔出穿刺针。穿刺部位覆盖无菌纱布压迫2～3min，用胶布固定。若一次不成功，可另选穿刺点进行第二次穿刺，但穿刺不得超过2次。
2 术前护理
2.1心理护理 一般来说，行引产的孕妇，均有不同程度的思想顾虑，护士在临床工作中，应态度和蔼地向患者介绍有关病区的情况及手术医生的情况。同时针对患者的不同心态施以不同的护理措施。例：对计划妊娠者，她们有一部分是在政策压力下来我站引产的，对这些人要做到细心、耐心、关心，尽量满足她们提出的合理要求，同时宣传计划生育政策；而对于未婚先孕者，护士首先要尊重她们的人格、精神上给予安慰，为她们保密，向患者介绍有关引产的机制和过程，使患者认识到引产一般是没有危险的，从而解除患者的思想顾虑，为正常的引产分娩打下良好的基础。
2.2术前全面评估 仔细询问病史，详细了解患者的孕产次及现孕情况，进行腹部检查，了解宫底高低及胎方位，进行妇科检查，了解软产道情况，鉴于依沙吖啶对肝、肾有不同程度的副作用，如大剂量可能发生肝功能下降等，严重时，可发生肾功能衰竭而死亡。因此，必须做好肝、肾功能等各项化验检查，加强对产妇心、肝、肾功能的观察及护理，严格掌握依沙吖啶引产适应证。向家属说明有关情况，以便对引产中出现的危险有思想准备。
2.3术前严格监测生命体征 如有异常及时报告医师进行必要的检查和治疗，治疗后转为正常方可施术。例：腋温2次高于37.5℃时，要寻求原因进行治疗，待体温正常后方可进行引产。
2.4下腹部术前准备 腹部皮肤肥皂水洗浴，外阴、腹部备皮，外阴1/5000高锰酸钾坐浴。
3 术时护理
当患者躺在手术台上，接受手术时，受术者往往心情极度紧张。此时，哪怕是轻微的刺激，也会引起较强烈的反应。个别患者有时呕吐、面色苍白、血压下降、甚至虚脱。因此，护理人员在整个手术过程中陪伴在旁，用关切的语言分散注意力，轻抚患者头部和腹部，使受术者免除神经和精神紧张，保证手术顺利进行；在手术过程中严格遵守三查七对、掌握无菌操作规程。穿刺完毕，嘱患者休息30min后，护送至病房，交代发热、阴道出血等注意事项。
4 术后护理
4.1用药后制定相应的护理 计划有宫缩后应专人守护，定时测量生命体征，严密观察并记录宫缩、药物反应、胎动、胎心消失的时间及阴道流水、流血等情况。
4.2产后注意排尿功能的恢复 因分娩过程中膀胱受压所致的黏膜水肿、充血，肌张力降低及会阴伤口疼痛，常可导致尿潴留。所以产后，尤其是产后4～6h应鼓励产妇及时排尿，以防尿潴留影响子宫收缩，若不能自行排尿可用热敷、暗示、针灸等方法协助产妇排尿，必要时导尿。
4.3会阴护理 产后清洗外阴2次/d，查看会阴有无渗血、水肿、血肿等，如有异常应及时报告医师。水肿者用50%硫酸镁湿热敷；血肿小者可用湿敷或远红外线灯照射，大的血肿必须配合医师切开处理，会阴应每日用1/5000高锰酸钾液冲洗或擦洗，更换会阴垫保持会阴清洁。
4.4产后指导 注意个人卫生，保持心情舒畅，指导产妇适当的休息、营养及活动；产后即刻采取回奶措施，术后6w内禁止性交及盆浴；为产妇提供避孕或绝育措施，宣传计划生育；继续观察子宫复旧及恶露情况，如有异常，及时返院就诊。
5 并发症的护理
5.1全身反应 有报道过敏者，但本站施术中无1例对利凡诺过敏者。少数患者可出现体温升高，多发生在24～48h以内，多数短时间内可自行恢复，偶有超过38℃以上者，在排除感染可能后给解热药等对症治疗。
5.2产后出血 约有80%受术者出血量不超过100ml，极少数出血量超过300ml，护理人员在抢救产后出血时应镇定、冷静，及时建立静脉通道，做好输血、吸氧、保暖和急救用药的准备。针对出血原因随时采取相应的止血措施。严密观察生命体征变化以及子宫收缩的强弱程度和阴道流血情况，做好危重患者的
护理记录。根据失血量及时补充血容量，根据脉搏、血压、尿量的变化決定液体的入量和种类，以防休克和酸中毒的产生。
5.3感染 发生率不高，但严重者可危及生命。在手术各环节中应严格遵守操作规程，提高无菌观念，术前严格掌握适应证，术后严密观察生命体征，产后加强护理，尤其是会阴部护理，注意恶露的色、味、量及子宫缩复情况。一旦发现感染体征，应立即报告医师，遵医嘱给予抗生素及相应处理。
6 小结
利凡诺行羊膜腔内中期妊娠引产在临床上已广泛应用，由于我院针对多为农村居民，医疗条件较差，故目前仍在延用，把这种方法与新的以患者为中心的整体护理模式相结合。通过对术前、术后的详细观察，并发症的预防护理及出院后健康指导等一系列程序护理，使患者得到了正确的护理和康复指导，避免了许多因患者情绪低落、护理不当和未细致观察而引起的各种并发症，提高了手术的成功率，缩短了住院日，使患者早日康复。
对中期妊娠引产患者实施全程健康教育的护理体会
齐齐哈尔医学院学报２００７年第２８卷第１５期 对中期妊娠引产患者实施全程健康教育的护理体会
涂开蓉 中期妊娠引产是指怀孕１３～２７周之间终止妊 娠的方法，是人为终止妊娠的一项措施。健康教育 是指通过有计划、有组织的系统教育过程ｎ］，使人们 自觉地采用有利于健康的行为，将教育内容贯穿于 整个护理活动中，以改善、维护和促进个体的健康， 从而提高健康素质，减少并发症的发生。笔者对 ２００６年１～１２月人住我院的８８例中期妊娠引产患 者及其家属进行有目的有计划的全程健康教育，收 到良好效果，提高了对医疗和护理的满意度。现将 护理体会总结报道如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料 我院２００６年１～１２月收治的８８ 例中期妊娠引产患者，其中孕２Ｏ周以下２１例，孕２Ｏ 周以上６７例；未婚孕妇３６例，已婚孕妇５２例；初产 妇６９例，经产妇１９例，住院天数为（５．Ｏ３±０．９７） 天。在人住我科后，根据中期妊娠引产全程的不同 阶段对患者和家属随时进行健康教育。 １．２ 方法 １．２．１ 沟通 用丰富的知识、交流的技巧，通过语 言和非语言交流的沟通，利用护士的影响力指导中 期妊娠引产患者将教给的知识付诸于行动，促进引 产的顺利进行。 １．２．２多种形式的健康教育 采取讲解与理解相 结合的方法，示教与指导相结合的方法，帮助中期妊 娠引产患者充分认识和理解健康教育的目的和意 义。介绍阅读有关中期妊娠引产知识的书籍，将卫 生宣教和健康教育内容编写成资料，给患者自己阅 读。对个别文化程度低的、不识字的患者，护士应用 通俗易懂的语言，将教育内容进行讲解给患者及家 属，反复强调重点。语言教育时注意保护患者的隐 作者单位：四川省人民医院妇产科 邮 编６１００７２ 收稿日期２００７一Ｏ６一Ｏ５ ・ １９１１ ・
私，对患者不愿谈及和本次引产无关的事项不要刨 根问底。 １．２．３对患者家属进行健康教育 针对中期妊娠 患者的具体情况组织家属开展健康教育，取得家属 对治疗的积极支持和主动配合，提高患者及家属对 医疗和护理的满意度。对患者及其家属的跟踪回访 征求意见，以利于改进我们的工作：出院时对８８例 患者及其家属均进行了跟踪回访，满意率为１００ 。 ２教育内容 针对中期妊娠引产患者的特殊情况具体制定健 康教育计划，包括住院教育、引产知识教育、家属教 育、出院后教育和电话咨询的全程健康教育方法，进 行个性化、阶段性的健康教育，满足患者及其家属的 健康需求。 ２．１住院健康教育 人院即对中期妊娠引产患者 进行整体评估，了解患者的生理和心理情况，针对性 的进行住院健康教育。１）帮助中期妊娠引产患者适 应病区环境，要向患者仔细介绍病区环境、住院须 知、探视制度，主管医生、护士、护士长及医生查房时 间，检查治疗时间、供应开水时间等，使患者及家属 很快熟悉环境。２）建立良好的护患关系是取得健康 教育成功的关键，护士应主动、热情的接待孕妇，先 行介绍自我及详细询问孕期情况，使患者感到护士 对她的关心，便于消除陌生感和紧张情绪，从而对医 护人员产生亲切感和信任感。 ２．２ 引产知识教育 ２．２．１ 引产前健康教育 帮助患者了解引产过程， 介绍引产用药后的作用、时间、注意事项，可请引产 后恢复较好的患者现身说法，以解除对引产的各种 疑虑，主动积极参与引产前的检查工作，为顺利引产 作好准备。 ２．２．２引产中健康教育１）心理指导：引产过程中
利凡诺行羊膜腔内中孕引产的护理体会
利凡诺行羊膜腔内中孕引产的护理体会
目的：分析总结利凡诺行羊膜腔内中孕引产的护理体会。方法：计算机检索100例2007年3月—2008年3月期间在我站行羊膜腔内利凡诺中孕引产的孕妇，随机分为试验组（50例）和对照组（50例）。给予对照组产妇常规引产护理；给予试验组产妇利凡诺引产护理，记录比较两组的引产时间、术中出血量、胎盘残留情况和临床满意度，以总结利凡诺行羊膜腔内中孕引产的护理体会。 结果:
试验组的引产时间（1880.3±175）优于对照组的引产时间（2680.1±180）；试验组的术中出血量（33.4±8.9）优于对照组的术中出血量（57.6±9.1）；试验组的患者满意度为（98.00%），优于对照组的患者满意度为（84.00%），两组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论: 利凡诺行羊膜腔内中孕引产护理的重点为穿刺护理，经护理后可缩短产妇的引产时间，降低术中失血量，显著提升患者满意度，值得临床的广泛应用与推广。
标签： 利凡诺；羊膜腔内中孕引产；护理体会
利凡诺行羊膜腔内中孕引产为一项终止妊娠的无奈之举，且凭借着操作度低、安全性能高等优势，目前已在临床中广泛应用[1]。本次研究中，对我站2007年3月—2008年3月期间的产妇施行了利凡诺行羊膜腔内中孕引产，效果较好，现总结报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料
计算机检索100例2007年3月—2008年3月期间在我站行羊膜腔内利凡诺中孕引产的孕妇作为本次的临床研究对象，随机分为试验组（50例）和对照组（50例）。选取产妇中， 年龄为20～33岁，平均（26.5±5.6）岁；孕周16～27周，平均（20.6±3.6）岁；初产妇42例，经产妇58例。两组在年龄、孕周、生育史等一般资料方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
两组产妇均行超声检查，确定胎盘和胎儿所在位置。遵循常规术前准备，如术前皮肤和术野消毒，孕妇须排空膀胱，择仰卧位。给予对照组产妇常规引产护理；给予试验组产妇利凡诺引产的优化护理，护理主要分为如下5方面：（1）穿刺护理；（2）阴道护理；（3）产后护理；（4）体温护理；（5）心理护理。穿刺护理主要内容如下：确定宫底下2～3横指正中或偏侧处为穿刺点，选择9号腰穿刺针穿入产妇羊膜腔内，回抽见羊水，确认清晰无疑后，缓慢向产妇的羊膜腔内注射100mg利凡诺（青海制药厂有限公司，国药准字： H20031043，10ml/支）完毕后，再次回抽羊水，完成后迅速拔出穿刺针，覆上无菌纱布压迫2～3 min，并用胶布固定。
中期妊娠引产的护理
中期妊娠引产的护理
1.建立信任关系：护士需要与女性建立良好的关系。她们需要倾听患者的心声，并对她们的感受和疑虑提供支持和理解。
2.情绪支持：中期妊娠引产对于大多数女性来说是一个心理上非常困难的时期。护士应该提供情绪上的支持，帮助女性应对他们可能面临的悲伤、愤怒和焦虑等情绪。
3.详细解释过程：在中期妊娠引产前，护士需要向患者详细解释整个过程。这包括手术程序，药物使用和可能的并发症等等。护士应该确保患者理解并同意进行此操作。
4.体征监测：护士需要密切监测患者术前和术后的体征，如血压、脉搏、呼吸和体温等。
5.疼痛管理：中期妊娠引产可能会引起剧痛。护士需要评估和监测患者的疼痛程度，并提供适当的疼痛缓解措施，如药物镇痛或热敷等。
6.预防感染：由于中期妊娠引产是一项手术，护士需要确保术后伤口的干净和愈合。她们应该教患者正确洗手和伤口护理的方法，并监测并报告任何感染迹象。
7.血管通路的管理：在手术中，可能需要输注液体和药物。护士应该确保血管通路的畅通，并定期检查静脉通道的情况。
8.合适的饮食：术后，护士需要提供适合的饮食建议，以确保女性的营养需求得到满足。
9.精神支持：中期妊娠引产对于女性来说可能是一次令人痛苦的经历。护士需要提供精神上的支持和鼓励，帮助女性度过这个困难的阶段。 10.教育指导：护士需要教育患者关于中期妊娠引产的注意事项，如伤口护理、量体温、注意饮食和避免体力活动等。她们还需要提供关于避孕和后续随访的信息。
总之，中期妊娠引产是一个非常敏感且复杂的过程，需要护士提供多方面的护理支持。通过专业的护理能帮助女性顺利度过这一困难时期，同时维护她们的身体和心理健康。
中期妊娠引产产妇的临床护理体会
中期妊娠引产产妇的临床护理体会
发表时间：2013-11-18T13:35:18.920Z 来源：《医药前沿》2013年第30期供稿 作者： 吕丽 李慧玲 王清凤 王星 孙明月 林凤
[导读] 通过利凡诺是乳酸依沙吖啶的衍生物，具有较强的杀菌作用，也能刺激子宫平滑肌兴奋导致宫缩。
吕丽 李慧玲 王清凤 王星 孙明月 林凤
（黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第五医院大庆龙南医院妇产科 163453）
【摘要】目的 探讨妊娠中期患者引产的护理方法和措施。方法 通过对134例妊娠中期患者用依沙吖啶进行引产的临床护理进行总结和分
析。结果 经过对孕妇的引产过程的密切观察和护理，使孕妇顺利生产，引产成功，康复出院。结论 对中期妊娠引产孕妇实施有效的护
理措施，才是保护和引导产妇顺利生产的关键。
【关键词】中期引产 产妇 护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）30-0276-01
妊娠中期指的是妊娠时间在14～28周之间的产妇，因特殊原因需要通过人工方式终止妊娠者称为妊娠中期引产术。引产的方法主要包括药物引产和水囊引产。通过利凡诺是乳酸依沙吖啶的衍生物，具有较强的杀菌作用，也能刺激子宫平滑肌兴奋导致宫缩，使胎儿因药物
中毒死亡。中期妊娠多将利凡诺注入羊膜腔内引产[1]。本文主要分析药物引产的护理方法和措施。
1 临床资料
回顾性分析我院在2011年9月～2012年9月期间妇产科收治胡134例中期妊娠引产产妇的临床护理。其中孕期在10～27周之间需终止妊娠的产妇92例，死胎引产产妇8例，妊娠期合并综合症产妇4例，胎儿畸形产妇有5例，未婚先孕产妇17例，计划外妊娠引产产妇8例。所有
产妇均经化验和检查证实血尿、肝肾功能无异常显示，无严重心脏病、高血压等血液疾病、生殖道无炎症、未曾使用禁忌类药物。
2 引产护理
2.1护理措施
2.1.1术前护理
（1）物品准备 ①器械、敷料的准备。利凡诺引产包：双层包布1块，孔巾1块，纱布3块，10号丝线30 cm，5 mL及20 mL注射器各1个，腰椎穿刺针2个，消毒皮肤用的无齿卵圆钳2把，无菌手套1副，均高压灭菌后备用。②药品的准备：依沙吖啶50～100 mg。
中期妊娠引产护理
中期妊娠引产护理
在医学领域中，中期妊娠引产是指在妊娠期间的12-24周之间，由于一些原因需要终止妊娠的医疗过程。与其他妊娠期间的医疗程序一样，中期妊娠引产也需要严格的护理和注意事项。本文将探讨中期妊娠引产的护理内容。
在手术前的麻醉阶段，护士应与麻醉师协作，为患者提供足够的安慰和放松，以减轻他们的紧张和不安。护士还需要确认患者是否已经完成了必要的禁食和排空胃液的准备。
手术中，护士需要参与直视手术操作的过程中，协助医生执行操作，例如通过递刀、吸引、清洗术区等。护士需要专注于手术器械的消毒和对患者进行必要的监测。如果有出血或其他并发症的迹象，护士应立即报告给医生，并采取相应的抢救措施。
手术后，护士应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。需要特别关注患者的疼痛状况，根据情况适当给予镇痛治疗。护士还需检查手术创面，确保患者没有出血、感染或其他不良症状。
总结起来，中期妊娠引产的护理需要护士在手术前、中、后各个阶段积极参与。他们应提供必要的情绪支持、监测和护理措施，确保患者的安全和康复。与此同时，护士还需要与患者家属建立有效的沟通和支持体系，促进患者的心里调节和康复过程。通过合理的护理措施和方法，可以为中期妊娠引产的患者提供专业、安全和人性化的护理服务。
中期妊娠引产病人的一般心理护理
中期妊娠引产病人入院后，由于对引产缺乏必要的了解和正确的认识，对手术又没有充分的思想准备，她们普遍存在恐惧心理，怕疼痛、怕出血、怕手术效果不佳，她们往往顾虑重重，精神紧张，情绪不安，对这种病人，医护人员应该热情大方，和蔼可亲，努力使她们消除紧张不安的心理，建立良好的护患关系，为了达到这一目的，医护人员必须充分发挥职业语言“解除恐惧心理，恢复良好心态”的特殊功能，通过情感和语言的交流，使病人对医疗环境、手术情况有一定的了解、对医护人员产生信任感，做到身心愉快、自愿合作，为治疗工作奠定良好的基础。 当前，大量中期妊娠引产病人属计划外妊娠，她们往往是经动员来医院引产，因而有些人思想不通，情绪低落，甚至满腹怒气，对抗情绪强烈。对这类病人除了切实做好常规护理，防止产后出血、保证手术安全之外，应以亲切的语言，关切的态度，通过说服教育，使之认识到执行计划生育这一重要国策是每一公民的神圣义务，从而自觉配合做好引产手术。 未婚先孕妇女在中期妊娠引产病人中占较大比例。对这类病人，除了常规护理外，还应以崇高的道德观去教育她们，给她们说明引产、流产对身体的危害以及可能产生的严重后果，劝导她们自尊自爱，遵纪守法，提高道德修养。当然，对于那些因涉世未深，上当受骗或因一时冲动而致受孕者，我们更应谨慎对待。她们大都沉默寡言、情绪抑郁、心情紧张。我们要有职业同情心和责任感，关心体贴她们，用医务人员特有的温暖去抚慰其心灵的创伤，同时也应教育她们从中吸取教训。 妊娠合并症引产病人的心理护理尤其重要。她们当中有些人患有严重的心、肝、肾疾病，而这些病本身就可能严重威胁病人的生命，何况还合并妊娠，这类病人常因道听途说对病情的严重性有所了解，因而思想特别紧张。我们不仅要详细了解其现病史及生育史，而且要严密观察病情的变化，作好一切抢救的准备工作，无论遇到什么情况，都应保持沉着冷静，切不可形露于色，要以自己的言行给病人以信心和安全感，尽可能取得病人的密切合作。 中期妊娠引产病人的情况干差万别，她们的“心理状态也因人而异。但是中期妊娠引产病人的心理活动自有其共同的规律。医护人员应该从她们心理活动的一般规律出发，仔细观察，分析各种病人的具体表现（包括病史、家庭情况以及临床表现等），做到对症护理、科学护理，从而提高心理护理的效应。
中孕引产病人的护理
中孕引产病人的护理
中孕引产是指妊娠在12-20周之间因胎儿发育异常、孕妇的妊娠健康问题或其他不可避免的原因而选择终止妊娠。这是一个非常敏感和情感化的过程，对于病人来说，我们作为护士需要提供专业和温暖的护理，以确保她们在这个过程中得到适当的支持和关怀。
在给中孕引产病人提供护理时，以下是一些重要的注意事项：
2.个性化的计划：每个病人的情况都不同，护士应根据病人的特殊需求制定个性化的护理计划。这可能包括提供适当的镇痛药物、监测病情、测量血压和体温等。
3.隐私和尊重：保护病人的隐私和尊重对于中孕引产病人尤为重要。护士应将病人隐私作为首要任务，并确保她们的病房环境是私密且舒适的。同时，护士还应尽量避免与其他病人共用浴室和洗手间。
4.情感支持：中孕引产是一个情感上非常困难的过程，护士需要提供专业的情感支持。这可能包括倾听病人的感受、鼓励她们表达自己的情绪和痛苦，以及提供合适的安慰和安抚。
5.疼痛管理：引产过程中，病人可能会经历不同程度的疼痛。护士应提供适当的镇痛药物，并注意病人的镇痛效果。同样重要的是，提供非药物性疼痛缓解措施，如使用热敷或按摩帮助病人舒缓不适。
6.术后护理：引产后，病人可能需要额外的护理和监测。护士应检查病人的体温、血压和出血情况，以确保她们在引产过程的安全期后没有出现并发症。此外，护士还应提供关于术后护理的指导，包括休息、饮食和活动限制等。 总结起来，给予中孕引产病人的护理应该综合考虑她们的身体和心理需求。通过提供专业的护理、心理支持和个性化的计划，我们可以为病人提供最好的护理和关怀，帮助她们度过这个困难的时期。
中期妊娠引产的护理 2
中期妊娠引产的护理
一、术前准备
1.开展心理干预：中期妊娠引产对患者的心理冲击较大，需要进行心理疏导以及相关的心理支持。护士应认真倾听患者的心理困惑，进行适当的鼓励和安慰，并解答患者的疑问。
2.进行严格的术前评估：包括术后可能出现的并发症，如感染、出血等，并制定相应的护理计划。
3.准备安全可靠的手术器械和设备：确保手术过程的无菌和安全进行。
二、术中护理
1.监测患者生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等，并进行记录，及时发现和处理术中异常情况。
2.给予患者情绪支持：在手术过程中，患者可能会出现情绪异常，护士应给予情绪上的支持和鼓励，缓解患者的紧张和恐惧。
3.帮助医生操作：护士应保证手术区的干净整洁，并在医生操作时给予协助，提供必要的器械和药物。
4.适时给予镇痛药物：引产过程中可能会伴随有一定的疼痛，护士应根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛药物。
5.注意术中出血情况：引产过程中出血是常见并发症之一，护士应密切观察患者的出血情况，及时控制出血，并记录出血量。
三、术后护理 1.观察患者生命体征：术后护士应密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、心率等，并评估患者的疼痛程度。
2.保持室内环境整洁：护士应保持手术室的清洁卫生，避免并发症的发生。
3.术后疼痛管理：术后可能会有一定的疼痛，护士应根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛药物，并观察疼痛的缓解情况。
4.饮食护理：术后护士应根据患者的具体情况，制定适合的饮食方案，注意营养的摄入。
5.心理支持：术后患者可能会面临较大的心理压力，护士应及时进行心理支持和疏导，帮助患者应对情绪的波动。
6.术后并发症处理：如果术后出现并发症，如感染、出血等，护士应及时处理，并向医生反馈。
四、术后复查和随访
1.嘱咐患者术后注意事项：包括避免过度劳累、注意休息、禁止性生活等。
2.安排复查：术后应安排患者的复查时间，了解患者的恢复情况，并对并发症进行及时干预。
中期妊娠引产羊水栓塞急救的临床护理体会
56 中国卫生产业MODERN NURSING 现代护理CHINA HEAL TH INDUSTRY[摘要] 目的 对中期妊娠引产引起羊水栓塞急救的临床护理措施进行总结合分析。方法 选取该院2010年10月—2011年10月，收治妊娠中期引产导致羊水栓塞的患者4例，对其抢救及临床护理措施进行统计和分析。结果 经过有效的急救及有针对性的临床护理，4例患者无一例发生死亡，全部抢救成功，愈后情况良好。结论 对中期妊娠引产羊水栓塞的患者，采用有针对性的护理措施，可有效的提高急救效果，降低死亡率，护理措施安全、有效、可行。[关键词] 中期妊娠引产；羊水栓塞；急救；临床护理 [中图分类号] R96 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）12（a）-0056-01中期妊娠引产羊水栓塞急救的临床护理体会夏云琼曲靖市会泽县人民医院，云南曲靖 654200 羊水栓塞是在分娩过程中，中期妊娠引产或钳刮术时羊水进入母体血液循环，引起肺栓塞、休克、DIC等一系列严重症状的综合症。本病虽属少见，但病情极其凶险危急，病死率高达70％～80％[1]。为更好的进行治疗，对该院收治妊娠中期引产发生羊水栓塞的患者，采取有针对性的护理措施干预，取得较好的临床疗效，现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取该院2010年10月—2011年10月，收治妊娠中期引产导致羊水栓塞的患者4例，患者年龄分为20、24、30、32岁，平均年龄26.5岁；4例患者平素月经正常，均因停经时间为17+5周、18+4周、16+3周、19+5周，自愿要求停止妊娠。4例患者均进行产科检查：宫底位置均在脐下一横指，行彩超检查结果显示，均为单活胎宫内妊娠。尿常规、血常规及出凝血时间检查，结果显示没有异常。1.2 方法4例患者均采用100 mg利凡诺稀释液，于羊膜腔内注射进行引产，用药后约35 h出现规律性的子宫收缩，于40 h左右胎膜破裂，阴道内可见少量的羊水流出。患者同时均发生寒战，心率140次/min，血压正常、呼吸正常。依据临床表现及病史均明确诊断为急性羊水栓塞，立即给予急救处理，采用阿托品、异丙嗪肌注；氨茶碱、地塞米松、西地兰静脉注射，患者临床症状得到缓解后立即行钳刮术，在手术过程中取出完整胎盘及胎儿，顺利进行，术中出血较少，住院观察3天后，准予出院，在治疗及手术过程中，对患者均采用有针对性的护理干预措施。1.3 护理措施针对妊娠中期引产导致羊水栓塞的患者主要采用的护理干预措施是：①熟练掌握、并能准确进行护理技术的各项操作。积极同医生良好的配合，做到迅速、有效、认真。②在进行引产操作及用药后，对患者应进行详细的观察，当患者突然发生寒战、呼吸困难、青紫等早期的临床症状时应，立即告知主治医生，同时给予吸氧、抽血进行交叉检验，开通双侧静脉通道，并保持畅通、有效，并详细记录患者生命体征变化。③对患者出血量进行正确的估算，存在阴道流血的患者使用无菌盘，置于患者臀下收集血液，同时对患者出血量、出血性质等及逆行那个观察。④准备齐全急救使用的器械及药品。⑤连接监护设施对患者进行生命体征的监测，并详细记录，以便给临床医生提供临床治疗有效的依据。⑥严格遵守护理规章制度、按照标准方法进行急救的操作处理，严格执行医生的遗嘱，并做好用药记录，避免重复用药及错误用药。⑦进行导尿操作时，严格执行无菌操作，对患者的尿量颜色等进行详细的记录，预防肾衰的的发生。⑧遵医嘱对失血严重的患者，给予输血，注意在输血前应适当的对血袋进行人体加温，预防发生输血反应，做好输血前的查对。⑨在配合医生进行钳刮术操作时，应严格遵守无菌操作，避免感染发生。⑩避免使用促使子宫收缩的药物，对患者进行心理护理，做到对患者认真、负责，对待患者及家属要热情大方。2 结果经过系统的临床治疗及护理干预，4例患者无一例发生死亡，全部抢救成功，愈后无不良反应发生。3 讨论中期妊娠引产发生羊水栓塞的患者较少，但因为突然发病、临床症状较严重，常导致严重不良后果的发生，死亡率较高，给产科医生带来严重的困扰，给患者本人及家庭带来沉重的负担。主要导致羊水栓塞的原因是：羊水栓塞是指羊水进入母血循环引起肺栓塞、休克等一系列严重症状的综合征[2]。其严重程度与羊水进入母血量、速度，羊水的性质及机体对致敏物质的反应有关在进行急救的同时要同患者进行有效的沟通。以获得患者及家属的信任，使其更好配合急救，消除患者烦躁、紧张情绪。伴随医疗技术水平的提高和发展，进行年来，在进行中期引产发生羊水栓塞的患者在逐年呈下降趋势，但并未完全杜绝[3]。及时有效的急救及护理措施是成功救治患者的关键。为更好的提高临床治疗效果，对我院收取中期妊娠引产发生羊水栓塞的患者，采取有针对性的护理措施干预，取得了较好的临床效果。在治疗及急救的过程中没有发生严重不良反应和死亡患者，患者愈后情况较好，没有发生不适症状。综上所述，对中期妊娠引产羊水栓塞的患者，采用有针对性的护理措施，可有效的提高急救效果，降低死亡率，护理措施安全、有效、可行。[参考文献][1] 赵泓，王聪，史婷.羊水栓塞的处理及护理[J].河南外科学杂志，2007，13（3）：107．[2] 张桂兰.中期妊娠引产致羊水栓塞1例[J].现代中西医结合杂志，2004，13（9）：1201．[3] 高天际.妇产科学及护理[M].合肥：安徽科学技术出版社，1998：114.（收稿日期：2012-07-16）Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
瘢痕子宫中期妊娠引产患者的护理
赓 堡
ｔｏｄａｙｎｕｒｓ￣Ｄｅｃ 瘢痕子宫中期妊娠引产患者的护理
徐春华
摘要分析总结了瘢痕子宫中期妊娠引产患者的临床护理措施，主要包括引产前的心理护理、术前准备；产程观察、产后护理；
出院指导等。认为做好瘢痕子宫中期妊娠引产患者的护理，可减少子宫破裂，有助于子宫复旧，预防大出血。 关键词：瘢痕子宫；中期妊娠；引产；护理
近年来，随着剖宫产率的上升，瘢痕子宫的引产也相应
增加，特别是剖宫产手术后２年内的瘢痕子宫引产，对临床
工作单位：６４１０００内江四川省内江市市中区人民医院妇产
科
徐春华：女，本科，主管护师，护士长 收稿日期：２０１２－０３－０８ 医生、护士来说更是棘手的问题，因为有子宫破裂、大ｆ＋Ｉ血的
危险。有报道表明７６．５％的足月瘢痕子宫町经阴道分娩ｉ１１，因 此，瘢痕子宫引产不再是临床绝对禁忌症ｆ２ｊ。本科２００８年３
月至２０１１年１２月通过对收治的６７例搬痕子宫中期妊娠引 产患者的精心护理，取得了良好的临床效果，现报道如下。
１ 临床资料
减轻或消失，肝脏有无缩小，每班记录尿量，观察水肿消退的 程度、评估心功能改善的情况。注重监测药物不良反应，在单 硝酸异山梨酯用药初期可能会出现血管扩张性头痛，通常连 续应用数日后，症状可消失无需处理。还可能出现面部潮红、 眩晕、体位性低血压和反射性心动过速，减慢速度或停用后缓 解，如血压降低明显者，可抬高双下肢，以利于血液回流，保证 重要脏器血氧供应。使用呋塞米可增强肾脏对钙和钾离子排 泄，低钙血症者可使血钙进一步降低而引起抽搐，血钾偏低引 起乏力、腹胀、心律失常等，用药过程中随时监测血电解质，尤 其是血钾、血钠变化，及时补充。 ２．３一般护理 ２．３．１休息、活动与安全护理 急性期指导患者卧床休息，取 平卧位或半坐卧位，减少活动。在静脉用药过程中，改变体位 时动作不宜过大、过快，如需下床，应遵循“起床三部曲”的原 则，首先抬高床头１０～１５ ｅｍ，逐渐取坐位，无头昏等不适，再 置双腿床边下垂，继之缓慢站立，以免出现直立性低血压或头 昏、心悸、头痛等。运用意外事件评分系统进行评分，挂放“防 跌倒、坠床”标识，拉好床栏，并有家属或医护人员在旁陪同， 以防跌倒或其他意外情况发生。 ２．３．２营养支持 慢性肺源性心脏病患者由于长期咳喘，机 体处于高消耗状态，低蛋白血症加上右心功能不全，使得肝脏 肿大、双下肢水肿。鼓励患者进食高蛋白、高纤维素、易消化清 淡食物，每日热量摄入至少】２５ ｋＪ／ｋｇ，蛋白质为１．０～１．５ ｇ／ （ｋｇ・ｄ），少量多餐，水肿患者限制钠水摄人，钠盐＜３ ｇ，ｄ，水 分＜１５００ ｍｌ／ｄ，使用利尿剂期间多进食含钾丰富的食物，如 香蕉、橙子、韭菜等，必要时可行静脉高营养治疗，加用２０％ 的门蛋白５０ ｍｌ，２～３ ｄ以提高血浆胶体渗透压，有利于水肿 消退和肺水肿的治疗。 ３小结 慢性支气管炎并发肺源性心脏病的治疗过程中，正确应 用合适的血管活性药物，对有效改善心功能起着较重要的作 用，并且影响预后。本组治疗方案中单硝酸异Ｉｌ１梨酯是硝酸异 山梨酯的主要活性代谢产物，对血管平滑肌具有直接的松弛 作用，可引起血管扩张，对静脉血管的扩张作用较强，因而町 减少回心血量，降低心脏的前负荷。呋塞米是高效利尿剂，能 降低肾血管阻力，增加肾血流量，改变肾皮质内血流分布，同 时可降低充血性心力衰竭患者左室充盈压，减轻肺淤血。以上 两种药物合用，在提高心肌收缩力、降低肺动脉高压、降低心 脏负荷、消退水肿等方面起到了协同作用。本组治疗结果表 明，在综合治疗基础 加用单硝酸异山梨酯联合呋寨米静脉 应用治疗慢性肺源性心脏病，见效快、安全性大、副作用小，值 得临床推广。两药联用的主要不良反应是发生低血压，我仃Ｊ的 体会足只要剂量适当，密切观察用药后病情变化，低血压是町 以预防的。 参考文献 １付玉芝．慢性肺源性心脏病心理干预的效果评价 中国实 用护理杂志（下旬刊），２００９，９：５３￣５４ ２张骅，张民．单硝酸异山梨酯注射液治疗慢性支气管炎合并 慢性肺源性心脏病１６０例疗效分析Ｕ１．Ｉ临床肺科杂志，２００４，９