妊娠中期药物引产的护理体会
对中期妊娠引产患者实施全程健康教育的护理体会
齐齐 哈 尔 医 学 院学 报 ２ ０ ０ ７年 第 ２ ８卷 第 １ ５期
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１ １ ９１ ・
对 中期 妊 娠 引产 患 者பைடு நூலகம்实 施 全 程健 康 教 育 的护 理体 会
涂 开 蓉
中期 妊 娠 引产 是 指 怀孕 １ ～２ ３ ７周 之 间终 止妊 娠 的方法 ， 人 为 终 止妊 娠 的一 项 措 施 。健 康 教 育 是 是指 通过有 计划 、 有组 织 的 系统教 育 过 程ｎ ， 人们 ］使 自觉地 采 用有 利 于 健 康 的行 为 ， 教 育 内容贯 穿 于 将 整个护 理 活动 中， 以改 善 、 护 和 促 进 个 体 的 健 康 ， 维 从而 提 高 健 康 素 质 ， 少 并 发 症 的 发 生 。 笔 者 对 减
２ ２ 引 产 知 识 教 育 ．
例 中期妊 娠引产 患者 ， 中孕 ２ 其 Ｏ周 以下 ２ １例 ， ２ 孕 Ｏ
周 以上 ６ ７例 ； 婚孕妇 ３ 未 ６例 ， 已婚 孕 妇 ５ ２例 ； 产 初 妇 ６ ９例 ， 经产 妇 １ ９例 ， 院天 数 为 （ ． ３ ０ ９ ） 住 ５ Ｏ ± ． ７ 天 。在 人住 我科 后 ， 根据 中期 妊 娠 引 产 全 程 的不 同
２ 教 育 内 容
者及 其家 属进 行 有 目的有 计 划 的全 程 健 康教 育 ， 收 到 良好 效果 ， 高 了对 医 疗 和护 理 的 满 意度 。现 将 提 护 理体会 总结 报道 如下 。
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 我 院 ２ ０ ． ０ ６年 １ １ ～ ２月 收 治 的 ８ ８
针对 中期妊 娠 引产患 者 的特殊 情 况具 体 制定 健 康教 育计 划 ， 包括 住 院教 育 、 引产 知 识 教 育 、 属 教 家
中期引产护理计划及措施
中期引产护理计划及措施中期引产，指妊娠20-24周之间的引产。
护理计划和措施旨在确保孕妇和胎儿的安全，并降低并发症的风险。
评估详细病史采集，包括引产原因、伴随疾病和用药史。
全面体格检查，包括生殖道检查和胎心监护。
实验室检查，包括血常规、生化全项、凝血功能和感染筛查。
超声检查，确定胎儿发育、胎盘位置和羊水量。
护理计划1. 告知和支持向孕妇和家属明确引产原因、风险和收益。
提供心理支持，帮助他们应对情感和心理影响。
回答他们的问题和疑虑。
2. 引产方法选择根据孕妇的情况选择最合适的引产方法，包括：机械扩张：使用导尿管或海藻棒机械扩张宫颈口。
药物诱导：使用前列腺素或缩宫素诱发宫缩。
手术引产：使用钳子或吸引器取出胎儿。
3. 疼痛管理使用硬膜外麻醉或分娩过程中阻滞麻醉，缓解疼痛。
提供非药物性疼痛管理，如按摩、热敷和冥想。
4. 产程监测密切监测宫缩强度、频率和持续时间。
评估胎心率，确保胎儿耐受产程。
定期检查阴道情况，监测宫颈扩张和胎膜破裂。
5. 胎儿监护进行连续胎心监护，识别胎儿窘迫迹象。
必要时使用胎儿头皮电极或其他监测手段。
6. 出血管理准备足量的静脉输液，以备产后出血。
根据需要使用子宫收缩剂和止血药。
在产后密切监测出血量和生命体征。
7. 感染预防严格执行无菌操作原则。
使用抗生素预防感染。
定期评估孕妇的体温和白细胞计数。
8. 产后护理评估子宫收缩、产道出血和会阴伤口。
提供母乳喂养指导和支持。
监测孕妇的情绪和心理健康。
协助制定产后康复计划。
并发症管理1. 子宫破裂尽快进行剖宫产。
输血和支持性治疗。
2. 大出血使用子宫收缩剂和止血药。
输血和液体复苏。
可能需要子宫切除术。
3. 羊水栓塞立即终止妊娠。
心肺支持和凝血功能管理。
4. 胎儿窘迫调整引产方法或进行剖宫产。
输氧和胎儿复苏。
5. 感染使用抗生素和控制感染源。
密切监测感染迹象。
可能需要延长住院时间。
中期引产是一项复杂且具有挑战性的医疗程序。
通过实施全面护理计划和及时采取措施，可以显着降低并发症的风险，保障孕妇和胎儿的安全。
中期妊娠引产术护理常规
中期妊娠引产术护理常规一、护理评估1、评估孕妇及胎儿情况。
2、了解引产指针及引产方式。
3、评估孕妇及家属心理状况。
二、护理措施1、配合医生进行羊膜腔穿刺药物引产术或遵医嘱使用宫缩药引产术。
2、观察产程进展及子宫收缩情况，发现异常及时告知医生配合处理，如临产应与产房工作人员交接后送入产房。
3、必要时做好剖宫产准备。
4、若为计划生育性引产，应积极与家属沟通，根据有关规定做好引产胎儿的处理。
5、及时为计划生育性引产的产妇退奶，以免发生奶胀。
6、出院前做好相关的健康教育指导工作以及计划生育指导。
三、健康指导要点1、告知产妇引产的目的及配合方法。
2、给药前告知使用宫缩药可能出现的不适。
3、指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法。
四、注意事项1、密切观察宫缩、产程进展情况。
2、根据原发病给予相应护理。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
缩宫素引产的护理管理
缩宫素引产的护理管理叶翠萍（中信机电制造公司总医院，山西运城043801）缩宫素是中期妊娠和晚期妊娠引产和催产最常用的药物，目前在大多数基层医院缩宫素引产是最常用和最简便经济的方法，但使用不当或护理不到位可发生宫颈裂伤、子宫破裂、胎儿宫内窒息甚至胎死宫内等严重并发症，仍是孕产妇死亡和新生儿死亡的重要原因。
因此临床应严格掌握缩宫素引产、催产的指征并规范操作，做好缩宫素引产的护理管理至关重要。
１缩宫素催产、引产的作用机制和不良反应缩宫素药理作用与天然催产素相同，能直接兴奋子宫平滑肌，刺激其节律性收缩。
妊娠早期和中期，缩宫素产生局限性宫缩活动不能传至整个子宫，因此需要较大剂量才能引起子宫收缩。
妊娠晚期子宫对催产素的敏感性逐渐增强，小剂量缩宫素就可模拟正常分娩子宫收缩作用，产生与正常分娩相似的宫缩，并保持子宫收缩的节律性、对称性和极性。
体内过程口服后可被胃肠道消化酶破坏，故必须注射给药。
肌注吸收良好，３ｍｉｎ￣５ｍｉｎ生效，持续２ｈ￣３ｈ，静脉点滴生效更快，但维持时间亦短，血浆半衰期（T１／２）约为３ｍｉｎ￣５ｍｉｎ．不良反应有：过敏、心律失常、恶心、呕吐、室性早搏。
药物过量或过敏可导致妊娠子宫高张性、痉挛性、强直性收缩甚或子宫破裂，胎儿可由于宫缩过强引起宫内缺氧、窒息，甚至死亡。
２缩宫素引产适应证和禁忌证２．１适应证由于母体或胎儿情况需尽早结束妊娠，可以用于诱发宫缩（引产）或增强宫缩（催产）。
①引产：妊娠高血压综合征、糖尿病、胎膜早破、过期妊娠、死胎、胎儿畸形、计划生育或意外妊娠等。
②刺激或加强宫缩：原发性和继发性宫缩乏力。
③缩宫素激惹试验（ＯＣＴ）：通过缩宫素引起宫缩，对胎儿的一过性缺氧负荷判断胎儿反应性，了解胎儿及胎盘储备能力。
２．２禁忌证①骨产道异常、明显头盆不称及胎位异常；②子宫过度膨胀，如巨大胎儿、羊水过多、多胎妊娠等；③产前出血史，疑有前置胎盘、胎盘早剥等；④高张性子宫收缩乏力及作者简介：叶翠萍，女，大专，主管护师。
中期妊娠引产护理课件
指导孕妇进行术前准备，如禁食、 备皮等。
术中护理
监测生命体征
应对并发症
在引产过程中，密切监测孕妇的生命 体征，如心率、血压、呼吸等。
在引产过程中，及时发现并处理可能 出现的并发症，如出血、感染等。
疼痛管理
根据孕妇的疼痛程度，采取适当的疼 痛缓解措施，如使用镇痛药或采取镇 痛技术。
术后护理
谢谢聆听
详细描述
引产过程中，子宫颈和胎盘组织受到损伤，可能导致子宫出血。出血量超过正 常月经量时，应及时采取止血措施，如使用宫缩剂、缝合止血等。
产道损伤
总结词
引产过程中可能发生的产道组织损伤。
详细描述
引产过程中，由于胎儿过大、产道狭窄或操作不当等原因，可能导致产道组织撕 裂或损伤。对于轻微损伤，可进行缝合处理；对于严重损伤，可能需要进行手术 治疗。
中期妊中期妊娠引产护理的重要性 • 中期妊娠引产护理的要点 • 中期妊娠引产的并发症及处理 • 中期妊娠引产的注意事项与建议 • 中期妊娠引产护理的研究进展与展
望
01 中期妊娠引产概述
定义与特点
定义
中期妊娠引产是指孕妇在怀孕1428周期间，由于各种原因需要终 止妊娠时所采取的措施。
特点
中期妊娠引产过程中，胎儿已经 形成并且具备了一定的骨骼和器 官，引产难度相对较大，对孕妇 的身体和心理影响也较大。
引产的适应症与禁忌症
适应症
孕妇因母体健康问题、胎儿异常、遗 传疾病等因素需要终止妊娠。
禁忌症
孕妇存在心、肝、肾等重要脏器疾病 ，或存在生殖道感染、疤痕子宫等引 产禁忌症。
引产的方法与流程
02
监测产程进展
引产过程中，护理人员需要密切监测产程进展情况，及 时发现并处理异常情况。
中期妊娠引产的护理ppt课件
术后护理
• (3)产后每日会阴护理2次，保持外阴部清洁，查看会阴有无渗血、 水肿、血肿等，如有异常应及时报告医师。水肿者可用50%硫酸 镁湿热敷或95%酒精湿敷;
者慎用。
前置胎盘或局部皮肤 感染者。
1
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各种急性感染性疾病、 慢性疾病急性发作期及 生殖器官急性炎症。
术前24小时内体温两 次超过37.5℃者。
引产方法——目前主要有利凡诺尔羊膜腔内(外)注射引产、水囊 引产、药物引产等引产方法
药物引产
A
药物引产常用米非司酮配伍前列腺素终止妊娠，于第1天早 上空腹服米非司酮50mg，12h后服25 mg，第2天服法相同。 第3天早上空腹服米索前列醇0.6mg，观察6 h，服药前后 2h内禁食水。临床常用于孕16周以前引产。
必须要有规律的宫缩，要勇敢地正 视宫缩疼痛，并解释宫缩的性质、 规律。
在恐惧疼痛、焦虑的心理。我
们要真诚与其交谈，因势利导， 保密其隐私和宣传有关法制知
•
对不配合的孕妇要耐心劝说，采用 暗示、分散、鼓励等综合护理方法， 消除其恐惧心理，使情绪稳定下来，
识。
积极配合治疗。
术前护理——用药护理
(1)向孕妇讲解口服米非司酮，前列腺素的药理作用及应用利 凡诺尔的目的和意义。 米非司酮是一种合成类固醇，具有抗孕酮作用，对子宫内膜 孕激素受体的亲和力比孕酮强5倍，因而能和孕酮竞争蜕膜的 孕激素受体，从而阻断孕酮活性。 米索前列醇是前列腺素衍生物，具有软化宫颈、增强子宫张 力及宫内压的作用。 米非司酮与米索前列醇合用于终止妊娠效果显著提高，一般 成功率90%以上，是一种安全、有效、简单的终止妊娠的方 法; 利凡诺则是一种强力杀菌剂，可使胎盘组织变性，坏死而增 加前列腺素合成，引起宫颈软化，成熟，扩张及刺激子宫平 滑肌收缩，成功率为90%～100%。同时药物经胎儿吸收后， 损害胎儿主要器官，使胎儿中毒死亡而终止妊娠。
中期引产(利凡诺引产)护理常规
中期引产(利凡诺引产)护理常规
一、概述
妊娠14~27 周时终止妊娠称中期引产。
引产有药物和手术两种方法。
[引产途径]
(1)经腹羊膜腔内注射。
(2)阴道羊膜腔外注射。
二、术前护理
1、一般准备术前协助医生完成各项化验检查，妇科检查、血尿常规、血型、肝功能及阴拭子培养，询问有无药物过敏史。
2、阴道准备进行阴道清洁度检查，术前3天每天进行阴道冲洗，遵医嘱用药，防止产后感染。
3、用药护理术前病人口服雌激素，以软化宫颈;有感染的病人术前用抗生素治疗。
4、注药后观察
(1)注药后24h 内病人卧床休息，密切观察药物反应及宫缩情况，每天测3次体温，注意血压变化。
巡视病人，重点交班。
(2)病人宫缩规律后，观察宫缩频率、强度及持续时间，了解产程进展情况。
(3)分娩前护士为病人消毒外阴，医生准备接生。
三、术后护理
(一)护理诊断
1、有感染的危险与手术操作、阴道准备不充分有关。
2、疼痛与手术创伤有关。
(二)护理措施
1、病情观察胎儿娩出后2h内，严密观察病人阴道出血及宫缩情况。
产后3h内鼓励病人多饮水，尽早排尿，避免发生尿潴留。
2、用药护理遵医嘱给予乙底酚肌肉注射，每天2次，抑制乳汁分泌，注意病人乳房护理，给予饮食指导。
3、预防并发症每天测量体温4次，及早发现感染征兆:病人产后取半卧位，利于产后恶露的排出，预防感染;每天进行外阴冲洗。
4、健康教育
(1)引产后1个月内禁止性生活，采取淋浴。
(2)引产后1个月来院随诊，如有异常情况随时就诊。
瘢痕子宫中期妊娠患者行利凡诺引产的护理
瘢痕子宫中期妊娠患者行利凡诺引产的护理摘要：目的：总结瘢痕子宫中期妊娠患者利凡诺引产的护理经验。
方法：针对30例瘢痕子宫中期妊娠利凡诺引产患者进行临床护理的总结，即从入院时即对其认真做好入院宣教，并向其介绍有关疾病知识，引产方法，康复过程，引产后的注意事项，使其消除思想顾虑，积极配合治疗及护理，护理人员积极有效地做好引产前后护理，积极观察护理效果，提高患者的舒适度。
结果：本组33例瘢痕子宫中期妊娠行利凡诺引产的患者引产过程中未发生子宫破裂、大出血等并发症。
结论：瘢痕子宫中期妊娠行利凡诺引产的成功不仅要求有精湛的医术，还需要医护人员精心观察和护理以及正确有效的健康指导。
关键词：瘢痕子宫；中期妊娠；利凡诺；引产；护理Abstract：Objective：To summarize the experience of nursing patients with uterine scar pregnancy middle of rivanol.Methods：30 cases of pregnancy of scarred uterus rivanol induced abortion patients for clinical nursing summary，namely fromthe hospital namely the earnestly admission education，and introduces the knowledge about diseases，induction method，to the rehabilitation process，matters needing attention after induced labor，to eliminate them ideological concerns，actively cooperate with the treatment and nursing，nursing personnel actively and effectively do induced abortion before and after nursing，active nursing effect observation，to improve the comfort of patients.Results：uterine rupture，bleeding and other complications did not occur in patients with induced abortion process of the group of 33 cases of uterine scar pregnancy Rivanol inmetaphase.Conclusion：pregnancy of scarred uterus for rivanol success requires not only superb medical skill，also need careful observation and nursing care of health care workers and health guidance of correct and effective.keyword：scar uterus；mid pregnancy；induction of labor；rivanol；nursing利凡诺是一种强力杀菌剂。
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妊娠中期药物引产的护理体会
发表时间：
2019-03-20T11:04:27.610Z 来源：《医师在线》2018年10月20期 作者： 陈雪燕
[导读] 研究妊娠中期孕妇使用药物引产后的护理体会。方法：抽取特定时段内来我院进行药物引产的妊娠中期孕妇98例作为研究对象，随
机分为2组
陈雪燕
（甘洛县妇幼保健计划生育服务中心；四川甘洛616850）
【摘要】目的：研究妊娠中期孕妇使用药物引产后的护理体会。方法：抽取特定时段内来我院进行药物引产的妊娠中期孕妇98例作为
研究对象，随机分为
2组，给予常规护理的为对照组，实施综合护理干预的为观察组；对比两组孕妇各指标用时情况以及护理满意度。结
果：观察组孕妇腹痛开始（
11.23±5.26）min、阴道流血（30.56±10.23）min、胎儿排出（55.89±15.36）min、阴道流血停止
（
2.15±0.56）min，明显低于对照组，出血量（33.56±10.23）ml少于对照组；对照组满意度为87.7%，观察组97.9%，观察组满意度明显
高于对照组，组间对比，
P＜0.05。结论：在我院进行药物引产的妊娠中期孕妇中实施综合护理干预效果显著，值得临床推广。
【关键词】妊娠中期；药物引产；综合护理干预；护理体会
[
中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0081-01
妊娠中期引产具体是指对妊娠
13-27周内的孕妇使用药物进行人工流产；由于情绪低落、紧张、精神负担较大等上述因素，均会导致孕妇术
中出血量较多，因此对其实施合适的护理至关重要
[1]。为研究对妊娠中期孕妇使用药物引产后实施不同护理措施的效果，本文回顾性选取
特定时段内来我院进行药物引产的妊娠中期孕妇
98例作为研究对象，分组分别给予不同护理措施，现做报道：
1.
资料与方法
1.1
一般资料
抽取2017年6月-2018年6月内来我院进行药物引产的妊娠中期孕妇98例作为研究对象，依据护理措施的差异将其分为2组，对照组
（
n=49）：年龄20-42岁，平均（29.15±2.11）岁；观察组（n=49）：年龄29-44岁，平均（28.16±2.14）岁；对比分析98例孕妇的基线资
料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
1.2
方法
对照组：给予常规护理：口头宣教，将引产药物和注意事项告知孕妇，充分交流缓解孕妇心理压力。
观察组：实施综合护理干预：（1）心理护理：体贴孕妇，保守秘密，尊重隐私权；详细了解孕妇具体情况和思想活动，给予安静整
洁的住院环境，用温和的语言与其交流，消除心理障碍以便更好配合治疗。（
2）用药指导：详细讲药物服用剂量及方式告知孕妇，叮嘱其
按要求服药，避免错服和漏服。仔细观察孕妇服药后是否出现恶心呕吐、阴道流血流水现象。服药后禁止孕妇外出；出现异常情况及时上
报医生展开处理措施。（
3）观察子宫收缩情况：护士要有高度责任感，
孕妇服用米非司酮等药物后仔细观察孕妇情况，出现宫缩时将其送入产房并做好消毒工作，必要时检查子宫颈口扩张程度。（4）观
察阴道流血情况：密切观察阴道流出物情况、孕产妇面色和生命体征，避免出现大出血现象。（
5）感染护理：术后常规静脉注射抗生素以
预防感染，告知其使用清洁的卫生护垫，保持会阴部干燥，一个月之内禁止性生活
[2-3]。
1.3
观察指标及评价标准
1.3.1
对比两种护理模式下两组孕妇各指标（腹痛开始时间、阴道流血开始时间、胎儿排出时间、阴道流血停止时间、出血量）用时情
况；
1.3.2
对比护理满意度；采用科室自制调查问卷，该问卷调查内容包括孕妇对此次护理措施的满意度、相关医护人员服务态度等方面进
行，标准共分为：非常满意、基本满意、不满意；临床将护理满意度定义为（非常满意
+基本满意）/总例数*100%。
1.4
统计学方法
此次研究中所产生的全部数据一律纳入SPSS23.0软件做计算处理，其中计数资料以“%”表示，计量资料以“”表示，两组数据之间的比
值分别用
x2、t检验，若对比比值p＜0.05，则可以判定此次研究具有统计学意义，对比成立。
2.
结果
2.1
对比两组孕妇各指标用时情况
观察组孕妇腹痛开始时间、阴道流血开始时间、胎儿排出时间、阴道流血停止时间明显低于对照组，出血量少于对照组，组间对比，
差异性显著，
P＜0.05，见表1。
3.讨论
中期妊娠孕妇宫颈管并不成熟，所以宫颈扩张潜伏期较长，在此期间孕妇体内的大量孕酮会使子宫仍处于稳定状态，并且还会对抑制
宫颈胶原进行分解，加之孕妇宫颈管并不成熟所以会导致引产较为困难。大量研究证明，口服相关药物可以使宫颈胶原合成减弱并增强其
分解，促使宫颈成熟后软化和扩张，还可以导致脱膜组织变性进而释放内源性前列腺素，进一步软化宫颈并加强宫锁，以便更有利于引产
[4]
。
现阶段我国医疗卫生体制不断改革，传统的护理措施已不能很好的全面满足孕妇需要，日益严峻的医疗环境再加上新医疗模式的不断
推进，就为护理人员的临床护理工作提出更进一步的要求，尤其是在护理过程中重视对孕妇进行
“人文关怀”；要求护理人员要具备更专业的
护理机能和自我责任感，以孕妇为中心，以积极的态度而开展相关护理工作。定时定期检查，及时发现孕妇生理和心理变化并展开相对应
的护理措施，避免严重不良后果发生；妊娠中期孕妇普遍存在着较大的心理压力，这些因素会导致孕妇出血量较大，因此在临床护理措施
的实施中要注重孕妇的心理护理，保护隐私，减轻其精神负担，帮助孕妇早日回归正常的家庭生活
[5]。
综上所述，对妊娠中期引产孕妇实施综合护理措施效果显著，可以显著提高孕妇依从性，缩短腹痛时间和流血时间，且后期孕妇及其
家属满意度较高，临床应用价值较好，值得临床推广。
【参考文献】
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