起搏器
关于起搏器工作参数的表述
关于起搏器工作参数的表述
起搏器的工作参数主要包括以下几个方面：
1.起搏阈值：这是指能够引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度。
在测定起搏阈值时，
脉冲宽度通常固定为0.5ms，以便于统一和规范化。
起搏器的输出电压通常设定为起搏阈值的2~3倍，以确保有效起搏。
2.脉冲宽度：脉冲宽度是指单个起搏脉冲电流持续的时间，以ms为单位。
埋藏式起
搏器的脉宽通常选择为0.5ms，而体外临时起搏器的脉宽则通常为1.5ms左右。
在必要时，脉宽可以进行程控调节。
3.起搏频率：这是起搏器发放冲动的频率，通常设定为72次/min。
但考虑到电路无件
分散性，允许基本频率存在4次/min的差异。
因此，体外临时起搏器表面的刻出的频率，有时与实际发放频率会有些差异。
4.感知灵敏度：这是起搏器感受P波或R波的能力，通常以P波或R波的高度（mV）
表示。
心室的R波较高，一般用较低的灵敏度，如2.5mV；P波较低，则用较高的灵敏度，应≤1.25mV。
此外，P波和R波上升的斜率也是一个重要参数。
5.反拗期：在同步起搏器中，有一个对外界信号不敏感的时间，相当于心肌的不应期。
R波同型的反拗期通常为325ms左右，P波同步型的反拗期通常为140ms。
其主要作用是防止F波或早搏的误感知。
另外，在起搏器的使用中，通常将起搏设定为单极，感知设定为双极，这既可以保证心电图的起搏脉冲幅度较高，又可以减少外界电磁场干扰。
但也有一些情况下会将起搏设定为双极，感知设定为单极。
以上是关于起搏器工作参数的一些基本表述，具体参数可能会因不同的起搏器型号和患者情况而有所差异。
起搏器原理
起搏器原理
起搏器是一种医疗设备，被用于治疗心律失常。
它通过在心脏中
产生电信号来控制心脏的节律和速度，使心脏能够正常地跳动。
起搏
器原理是基于心脏的电生理学，即心脏细胞的自动除极和重极化过程。
在心脏中，有一组特定的心肌细胞，它们可以通过自发产生电信
号来引发心脏收缩。
这些细胞位于心脏的右心房，被称为窦房结。
窦
房结的电信号会被传递到心脏的其他部位，最终引起心脏的收缩。
当心脏节律紊乱时，窦房结会失去控制，导致心脏收缩不规则或
过缓。
这时需要通过起搏器来恢复心脏的正常节律。
起搏器原理是利用电极附着在心脏表面，向心脏发送电信号来模
拟窦房结的作用。
这些电信号可以按照预设的节律和速度来产生，以
控制心脏的收缩。
当心脏需要起搏时，起搏器会向心脏发送一个电信号，这个信号
会被传递到心脏肌肉，引起收缩。
起搏器可以根据患者的需要进行调整，以满足不同的心脏节律和速度要求。
总的来说，起搏器原理是通过对心脏的电信号进行控制，以恢复
心脏的正常节律和速度。
这种技术已经成为治疗心脏病的最常用手段
之一，可以帮助患者摆脱心律失常的困扰，提高生活质量。
心脏起搏器的原理和使用方法
心脏起搏器的原理和使用方法一、心脏起搏器的原理介绍心脏起搏器是一种医疗设备，被广泛用于治疗心脏传导系统异常或者心律失常的患者。
其原理是通过向心脏传送电信号来控制心室收缩，以维持正常的心率和节律。
1. 电信号生成：心脏起搏器内部附带一个微型电池供能，在经过预设参数设置后，会周期性地产生电信号。
这些信号由一个电子元件控制，并且可以根据患者个体化需求进行调整。
2. 电信号传输：通过连接在起搏器上的导线（称为“引线”）将产生的电信号传输到患者的心脏。
引线通常插入右上房室间隔或右室尖端，通过指定区域释放电流。
3. 检测反馈：一旦起搏器的电信号到达心脏，它会被传感器检测到，并且可以监测到是否需要产生额外的冲动。
此时，如果检测到正常的自然冲动，则决定不发出额外的冲动。
但是，如果检测到心脏节律失常或缓慢的情况，则会触发起搏器发出电信号。
4. 心脏收缩控制：一旦起搏器检测到心脏需要额外的电信号时，它会通过引线向特定部位释放电流。
这个电流可以刺激心肌细胞产生冲动,控制心室的收缩。
二、使用方法1. 开启起搏器：医生将在手术过程中为患者安装好起搏器和相应的引线，并正确调整参数设置。
开机后，起搏器会自动工作并开始监测心跳情况。
通常情况下，在手术后会进行确认性测试以确保其正常运行。
2. 定期检查与维护：使用心脏起搏器的患者需要定期接受医生指导的检查和维护。
这些检查可能包括每年一次或更频繁的体格检查、心电图、设备功能测试等。
通过这些定期评估，医生可以监测起搏器工作状态和衡量是否有必要调整参数设置。
3. 避免干扰：使用心脏起搏器时，需要避免一些可能对设备产生干扰的情况。
例如，避免接近强磁场、避免在安检门和X射线机器上停留过久等。
此外，不能使用手机放置在离起搏器太近的口袋或佩戴电磁干扰较大的装饰品。
4. 应急情况：由于特殊情况下可能出现心跳紊乱导致起搏器无法及时发出正确信号，医生会为患者装备一种特殊的手持电子装置，称之为“心脏起搏器需求者”。
心脏起搏器简述
心脏起搏器是一种小型电子设备，用于调节心脏的跳动。通过发出电信号， 它可以帮助人们维持正常的心脏节律和功能。
心脏起搏器的定义
心脏起搏器是一种医疗器械，被植入到人体内部，用于纠正心脏的不规则跳 动或缓慢速度，并确保心脏以正常的频率跳动。
心脏起搏器的工作原理
心脏起搏器通过产生低能量的电脉冲信号，通过电极导线将这些信号传输到 心脏肌肉上，以促使心脏以正常节奏跳动。
心脏起搏器的种类
单腔起搏器
仅植入一个心脏腔室，用于调节 该腔室的心脏节奏。
双腔起搏器
植入两个心脏腔室，可分别调节 右腔室和右心房的心脏节奏。
双腔起搏器
植入三个心脏腔室，可同时调节 左腔室、右腔室和右心房的心脏 节奏。
心脏起搏器的安装和调试过程
1
手术准备
手术前需要进行必要的检查和准备工作。
2
麻醉和手术
心脏起搏器的风险与并发症
感染
植入起搏器手术可能会引发感染，但这种情况 非常罕见。
电磁干扰
电磁设备可能会对起搏器产生干扰，因此应保 持距离。
出血
在手术过程中，可能会有少量出血。
其他并发症
包括血肿、血栓形成等其他罕见并发症。患者会源自麻醉，然后医生会进行手术植入起搏器。
3
起搏器调试
医生会调试起搏器，以确保其功能正常，并根据患者的需要进行相应的设置。
心脏起搏器的检查与维护
1 定期检查
患者需要定期进行起搏器功能检查和电池寿命检测。
2 电池更换
当起搏器电池耗尽时，需要进行电池更换手术。
3 日常注意
患者需要遵循医生的建议，避免对起搏器进行任何不适当的冲击或干扰。
使用心脏起搏器的适应症
心律失常
心脏起搏器操作手册
心脏起搏器操作手册说明：本操作手册适用于心脏起搏器使用者，旨在提供准确、全面的操作指南，确保起搏器的正确使用和维护，以及用户的心脏健康和功能的稳定。
请用户仔细阅读并按照手册中的指示进行操作。
1. 起搏器介绍心脏起搏器是一种医疗装置，用于治疗心脏病患者的心律失常问题。
它会定时发出电信号来刺激心脏肌肉的收缩，维持正常的心率和心律。
起搏器的外部部分通常由一个发射装置和一些连接线组成。
2. 起搏器操作事项2.1 开关机操作- 操作方法：将起搏器开关设置在"ON"（开机）或"OFF"（关机）位置。
- 注意事项：- 在急救或危险情况下，如果需要暂时关闭起搏器，请务必寻求医生的指导。
- 如果您有用到其他电子设备（如手机）时，应与医生咨询是否对起搏器有干扰，可以采取相应的防护措施。
2.2 起搏器刺激感知功能- 操作方法：根据医生的指导，将刺激感知器设置为适当的级别。
- 注意事项：- 请定期与医生预约做起搏器检查，以确保刺激感知功能的有效性。
- 在进行医疗检查、治疗或诊断时，应告知医务人员您有使用心脏起搏器，以免影响其他医疗设备的正常工作。
2.3 电池寿命监测- 操作方法：按照起搏器说明书中的建议，定期检查电池寿命。
- 注意事项：- 电池寿命低于一定程度时，应及时联系医生安排电池更换。
- 避免长时间处于没有设备充电的环境中，以免电池耗尽。
2.4 起搏器维护保养- 操作方法：定期至医院进行起搏器检查和维护工作。
- 注意事项：- 避免暴露在强磁场或高温环境中，这可能影响起搏器的正常功能。
- 定期清洁起搏器和皮肤接触部位，使用干净柔软的纱布和温水。
2.5 日常生活注意事项- 注意事项：- 避免剧烈运动或重物搬运，以免对起搏器或连接线造成不必要的压力。
- 避免高电磁介质环境（如高压电、雷电等），这可能导致起搏器干扰或损坏。
- 定期咨询医生关于起搏器使用方面的问题，及时了解最新的使用指南。
心脏起搏器ppt-图文
02
心脏起搏器的适应症
症状性心动过缓
心动过缓导致心输出量不足， 引起乏力、头晕、黑矇等症状， 影响日常生活和工作。
药物合并房颤、房 扑等心律失常，药物治疗效果 不佳。
窦房结变性与纤维化
窦房结变性与纤维化导致心脏电 信号传导异常，引起心动过缓、
出血
出血通常发生在手术过程中或手术后，可能是由于手术操作 损伤血管或止血不彻底所致。轻微出血可自行停止，严重出 血需重新压迫止血或手术治疗。
心脏穿孔与心包填塞
心脏穿孔
心脏穿孔是手术中较为严重的并发症，可能是由于电极导线穿透了心壁所致。症 状包括心包填塞、心悸、气短等，需立即手术治疗。
心包填塞
心包填塞是由于心包内液体增多所致，可能是由于手术损伤或起搏器植入后心包 腔内出血所致。症状包括呼吸困难、心悸、血压下降等，需紧急处理，如心包穿 刺引流等。
起搏器的种类与工作原理
总结词
根据工作方式和功能的不同，起搏器可以分为单腔起搏器、双腔起搏器和多腔起搏器等 类型。
详细描述
单腔起搏器只有一个电极和一个心房或心室相连，通过发放电脉冲刺激心房或心室收缩。 双腔起搏器则有两个电极，分别与心房和心室相连，可以同时刺激心房和心室收缩，更 接近于正常心脏的工作方式。多腔起搏器则是在双腔起搏器的基础上进一步发展而来，
实时监测与预警
AI在心脏起搏器中的应用可以实现实时监测和预警功能。通过分析起搏器收集的心电数据 和其他生理参数，AI可以及时发现异常情况并发出预警，帮助患者及时就医。
优化起搏器性能
AI技术可以对心脏起搏器的性能进行优化，提高其工作稳定性和可靠性。通过分析起搏器 的运行数据和患者的生理数据，AI可以自动调整起搏器的参数设置，以更好地适应患者的 需求。
起搏器的工作原理
起搏器的工作原理
起搏器是一种医疗设备，用于治疗心脏节律失常。
它通过发放电脉冲来激活心脏肌肉，使心脏恢复正常的节律和收缩。
起搏器的工作原理涉及到电子学、生理学和心脏病理学等多个领域。
起搏器由主体部分和电极组成。
主体部分包含电池、微处理器和控制电路，电极则通过导线与主体部分相连并植入患者的心脏。
起搏器的工作原理如下：
1. 感知心脏信号：起搏器的微处理器通过电极感知心脏的电信号。
这些信号是由心脏的起搏细胞产生的，它们在心脏收缩时发放电脉冲，控制心脏的节律。
2. 分析心脏信号：起搏器的微处理器会分析感知到的心脏信号，判断心脏是否处于正常的节律。
如果心脏的节律失常或停止，则起搏器会采取相应的措施。
3. 发放电脉冲：如果起搏器检测到心脏节律失常或停止，它会通过电极发放电脉冲来激活心脏肌肉。
这些电脉冲会通过电极传递到心脏的特定部位，使心脏恢复正常的节律和收缩。
4. 调节电脉冲参数：起搏器的微处理器可以根据患者的具体情况和医生的建议调节电脉冲的参数。
这些参数包括电脉冲的幅度、频率和宽度等。
通过调节这些参数，起搏器可以更好地适应患者的需要。
5. 监测心脏功能：起搏器还可以监测心脏的功能和活动情况。
它可以记录心脏信号、心脏节律和心脏电活动等数据，并将这些数据存储在内部的存储器中。
医生可以通过特定的设备读取这些数据，以评估患者的心脏健康状况。
总结起来，起搏器的工作原理是通过感知和分析心脏信号，并根据需要发放电脉冲来恢复心脏的正常节律和收缩。
它是一种安全有效的治疗心脏节律失常的医疗设备，为患者提供了重要的生命支持。
名词解释心脏起搏器
名词解释心脏起搏器起搏器由脉冲发生器、电极及导线、电源3部分组成。
电源供应电能，使脉冲发生器发放电脉冲(起搏脉冲)，经导线传到电极，电极与心肌接触而使起搏脉冲刺激心肌，即相当于一个人造的异位兴奋灶，引起心脏兴奋与收缩，即代替了窦房结工作或者直接刺激心室，使其按一定频率收缩，以保证脏器血液供应。
起搏器对仍保持兴奋、收缩及心肌纤维间传导功能的心肌起作用，而对心肌兴奋、收缩功能丧失所致的心脏停搏无作用。
埋藏式心脏起搏器要求小、轻、薄、寿命长、多功能。
采用低功耗的集成电路块制成发生电脉冲及控制电脉冲发放规律的电路，用锂电池作电源，一起全密封于钛合金外壳内。
寿命可达10年,电极用铂-铱合金,耐腐蚀。
导线一般用镍合金丝和拧成螺旋状，以柔软坚韧之硅橡胶或聚胺酯为绝缘鞘，永久性起搏器绝大多数采用心内膜电极，电极和导线制成导管形式，经静脉插入右心房及右心室，为与心内膜面附着牢靠，电极顶端制成伞状、倒刺状或螺旋状。
少数采用心外膜-心肌电极，电极顶端制成螺旋状，从心外膜面拧入心肌内。
常用起搏器的工作方式可用五个字码表示:第1个字码表示起搏器刺激哪个心腔，A=心房，V=心室，D=心房和心室双心腔;第2个字码表示起搏器能感知哪个心腔的自身激动，A=心房，V=心室，D=心房和心室都能感知，O=没有感知功能;第三个字码表示起搏器感知心脏自身激动后用什么方式反应,T=触发反应,I=抑制反应,D(或T/I)=既有触发反应，又有抑制反应，O=没有反应。
第四个字码表示程序控制的性能，P=有单项程控性能，M=有多项程控性能，O=无程控和频率自适应性能，R=有频率自适应功能;第五个字码表示抗快速性心律失常的工作方式R=起搏,S=电击，D=起搏+电击，O=无抗心律失常功能。
埋藏式心脏起搏器工作方式或性能的类型有以下几类。
①固定频率型(或非同步型)心室起搏。
起搏器按规定的频率发放脉冲,刺激心室起搏,没有感知功能，对心脏的自身激动没有反应。
这种工作方式适用于治疗心室率恒定缓慢的心律失常，以及用于短阵快速刺激。
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- 1997 年
- 1998 年 - 2003 年
全球第一例永久植入型心脏起搏器植入手 术在瑞典完成 按须型起搏器问世 VVI / VVT 双腔技术标志着进入生理性起搏时代 开发并应用可程控技术 频率适应性技术应用于临床 自动化技术应用于临床 三腔技术应用于临床 起搏器全数字化技术开发成功
单腔起搏器。分为VVI起搏器（电极导线放置 在右室心尖部)和AAI起搏器（电极导线放置在 右心耳）。 双腔起搏器。植入两支电极导线，常分别放在 右心耳（心房）和右室心尖部（心室），进行 房室顺序起搏。其中自身心房P波被感知，经 DDD起搏器传导后引起心室起搏。VAT则是 其常见的一种工作模式，即佩带DDD起搏器 的患者自身心房率（窦性心律）正常，而房室 结传导功能较差时的工作模式。临床目前应用 的起搏器99%以上都是单腔或双腔起搏器。
永久心脏起搏器是一种可植入 体内的电子治疗仪，通过发放电脉 冲，刺激心脏激动和收缩达到治疗 目的。自1958年第一台心脏起搏器 植入人体以来，40多年间，起搏器 制造技术和工艺快速发展，其功能 日趋完善。目前永久心脏起搏器植 入已成为一种常规治疗技术，为临 床广泛应用。
起搏治疗历史
永久植入型起搏试验及应用阶段
电极导线
心房电极导线
心室电极导线
电极导线
作用： –探测（感知） 心腔内电信 号 –将电刺激传 到心肌层 组成： – 导体 • 连接器杆 • 绝缘体 • 电极
（三）手术过程
心脏解剖
心脏的传导系统
手术过程
•局部麻醉
• 静脉入路置放电极导线 –从头静脉/锁骨下静脉穿刺 插入导管 –将电极送入心腔 –被动或主动固定电极 –测试电极性能 • 皮下植入起搏器 –制作起搏器囊袋 –接上起搏器 –缝合
病人对模式的优先选择
DDIR 13% 任何双腔模式 9% 无首选 9% VVIR 5% DDD 5%
DDDR 59%
单腔起搏系统－心房
单腔起搏系统－心室
双腔起搏系统
三腔起搏系统
（四）起搏器工作模式
起搏器代码序号和字母含义
I 起搏的心腔 II 感知心腔 III 对感知 的反应 IV 程控功能 频率适应 V 抗快速心律 失常功能
V: 心室
V: 心室
T: 触发
P: 频率和/或 输出程控
M: 频率、输出 、 灵敏度、方式 等多项程控
永久性心脏起搏器临 床应用起搏器组成 起搏器手术过程 起搏器工作模式 起搏心电图分析
起搏治疗的历史
体外试验及应用阶段
1819年 Aldini (Italy) 电刺激死者停跳的心脏，引起跳动 1929年 Conld 电脉冲刺激心脏，可使心脏随频率跳动 1932年 Hyman / Hyman Machine Artificial pacemaker, 7.2 Kg； 由于二次大战，未用于临床 1952年 Zoll 将经胸壁起搏应用于临床
4 左心功能状态 房室同步功能对左心的收缩及舒张功能至 关重要，当心功能不会，心肌病、老龄患者 尽量选用生理性心脏起搏方式，以便保持心 房的作用及房室顺序的功能，并可预防起搏 器综合征的发生。
根据上述原则对不同类型的症状性心动过 缓建议选用如下的最佳起搏方式：
① 窦房功能正常的完全性或高度房室阻滞者：VDD DDD；变时性反应不良者：DDDR VDDR。 ② 房室传导功能正常的，表现为单纯的窦性心动过缓 者：AAI；变时性反应不良者：AAIR。 ③ 表现在频发的心房颤动、心房扑动、室上性心动过 速并发窦性停搏或明显窦缓者（慢－快综合征）： VVI VVIR。 ④ 双结病变者：DDD DDDR。 ⑤ 病态窦房结综合征患者：DDD、DDDR；对伴有阵 发性心房颤动、心房扑动的患者亦可选用双腔起搏器 治疗，而存在持续性或慢性心房颤动患者，则选用 VVI、VVIR。
起搏器的组成部分与电路
脉冲发生器：
– 电路/电池
电极导线
– 阴极/人体组
电极导线
织
– 阳极
脉冲发生器
其它
– 传感器
阳极
起搏器的特征
•
大小：如男式手表
• 重量：20-80克
• 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
脉冲发生器
•电池： 为给心脏发送电 脉冲提供能源
•电路： 控制起搏器工作 (微处理器)
2 房室结状态 房室结的功能是决定选用起搏方式的重要 因素，如对窦房结功能障碍者，若在植入起搏 器时不存在房室结的病变，可应用心房起搏， 而日后发生完全性房室阻滞者为数极少。 3 运动时心率反应 窦房结对运动的反应称为变时性反应 （chronotropic response）,也是选择起搏方式的 一个重要因素。变时性反应不良者可选用具有 频率适应性起搏（rate-adaptive pacing），如 VVIR AAIR DDDR等。
P: 起搏
S: 电击 （转复/除颤）
A: 心房
A:心房
I: 抑制
D: 双腔 (A+V) D: 双腔(A+V) D: 双重 (T+I) C: 通讯遥测 O:无
S: 单腔 (A 或 V)
D: 双 (P+S) O: 无
O: 无
S: 单腔 (A 或 V)
O: 无
R: 频率调整 O: 无
普通起搏器分类
可根据电极导线植入部位进行分类：
（二）起搏器的组成
1.起搏器系统
起搏器系统由脉冲发生器及电极组成。 脉冲发生器埋植在胸大肌上方的皮下组织 中。脉冲发生器体积小，但其中有电池， 还有几万个元件组成的多种高集成电路， 分别负责起搏器的各项功能。电极导线的 顶部及体部有起搏和感知的金属电极，负 责起搏器的起搏和感知功能。电极导线经 周围静脉植入，放置在相应的心腔，紧贴 心内膜，其尾部与脉冲发生器的连孔相连。 起搏电极有单极与双极之分。单极电极导 线的顶部电极（—）与脉冲发生器金属壳 （+）构成单极起搏和感知，双极电极导 线的顶部电极（—）与体部的环状电极 （+）构成双极起搏和感知。
三腔起搏器 左心房+右心房+右心室的三腔起搏 （治疗和预防心房颤动） 右心房+右心室+左心室的三腔起搏 （治疗顽固性心力衰竭）。 四腔起搏器 双心房+双心室（治疗心力衰竭伴阵 发性心房颤动）
在确定适应证之后，为获得良好的血液动力 学效果及疗效，选择最佳的起搏方式至关重要， 在选择最佳起搏方式时应考虑以下几方面： •1．心房功能状态 接受永久性心脏起搏的患者可能伴有持续性 心房颤动，心房高度扩大或心房静止，这组患者 不能应用以心房为基础的起搏方式（AAI、VDD、 DDD等）。对发作较少的心房颤动及心房扑动根 据具体情况（如心房颤动发作的病史长短，发作 的频度，持续时间长短等）在考虑全面情况的基 础上，不排除应用以心房为基础的起搏方式，起 搏器最好具有工作方式自动转换功能（autom atic mode swich）。