起搏器的基本功能简介
起搏器的工作原理
起搏器的工作原理起搏器是一种医疗设备，用于治疗心脏病患者的心脏节律异常问题。
它通过向心脏发送电信号来控制心脏的跳动，以维持正常的心脏节律和心脏功能。
起搏器的工作原理可以分为三个主要部分：感知、刺激和适应性。
感知：起搏器的感知功能是通过感知心脏的电信号来确定心脏的节律情况。
起搏器内置的感知电极可以监测心脏的电活动，并根据心脏的信号来判断心脏是否需要起搏。
当心脏的电信号低于设定的阈值时，起搏器会感知到心脏的节律异常，并准备进行下一步的刺激。
刺激：当起搏器感知到心脏的节律异常时，它会通过电极向心脏发送电信号来刺激心脏肌肉收缩。
这个电信号会通过电极导线传输到心脏的特定位置，以恢复正常的心脏节律。
刺激的频率和强度可以根据患者的具体情况进行调整，以确保心脏能够跳动在正常的节律下。
适应性：起搏器还具有适应性功能，可以根据患者的活动水平和心脏情况来调整起搏器的工作模式。
例如，当患者进行剧烈运动时，起搏器会自动增加刺激频率以满足心脏的需求；而在休息或睡眠时，起搏器会自动降低刺激频率，以节省电池能量。
适应性功能可以确保起搏器在不同情况下都能提供合适的治疗。
除了上述的基本工作原理，现代起搏器还具有许多其他的功能和特点。
例如，一些起搏器可以监测心脏的心房和心室的节律情况，并根据需要进行刺激；一些起搏器还可以通过无线通信技术将心脏的数据传输到医生的监护设备上，以便医生进行远程监测和调整。
总结起来，起搏器是一种通过感知心脏的电信号并向心脏发送电信号来控制心脏节律的医疗设备。
它的工作原理包括感知、刺激和适应性功能，以确保心脏能够跳动在正常的节律下。
起搏器还具有许多其他的功能和特点，以满足不同患者的需求。
起搏器的发展和应用为心脏病患者提供了有效的治疗手段，提高了他们的生活质量。
心脏起搏器基本知识及技能
根据患者具体病情和心电图表 现，调整起搏器工作模式（如 DDD、VVI等）及参数设置。
参数设置原则及技巧分享
个体化原则
根据患者具体病情、心电图表 现及医生建议，制定合适的参
数设置方案。
安全性优先
在确保起搏器工作安全的前提 下，尽可能提高患者生活质量 和预后效果。
逐步调整
在参数设置过程中，应逐步调整并 观察患者反应及心电图变化，避免 一次性大幅度调整导致不良后果。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼 ，促进切口愈合和肢体功能恢
复。
生活指导
建议患者保持良好的生活习惯 ，避免过度劳累和情绪激动。
04 心脏起搏器功能调试与参 数设置技巧
基本功能调试方法
01
02
03
04
确保起搏器程控仪与起搏器型 号匹配，并正确连接。
在无菌操作下进行起搏器植入 ，避免术后感染。
通过程控仪对起搏器进行初步 测试，包括起搏阈值、感知灵
经静脉穿刺，将电极导线植入心 脏相应部位。
在胸部合适位置制作起搏器囊袋， 将起搏器固定在囊袋内。
测试起搏器功能
测试起搏器感知、起搏阈值等功 能，确保起搏器工作正常。
麻醉与消毒
采用局部麻醉，对手术部位进行 消毒处理。
缝合手术切口
缝合手术切口，加压包扎，防止 出血和感染。
并发症预防与处理措施
感染
严格遵守无菌操作原则， 术后使用抗生素预防感
远程监测
建立健康档案
利用远程监测技术对患者进行实时监测， 及时发现并处理起搏器相关问题。
为患者建立健康档案，记录起搏器植入前后 的病情变化、治疗方案及随访结果等信息， 为医生提供参考依据。
05 心脏起搏器故障排除与维 护保养方法
起搏器健康教育
起搏器健康教育起搏器是一种医疗设备，用于治疗心脏疾病，匡助调节心脏的节律和功能。
为了确保患者正确使用起搏器并保持良好的心脏健康，起搏器健康教育起到了至关重要的作用。
本文将详细介绍起搏器的功能、使用方法、注意事项以及日常生活中的护理措施。
1. 起搏器的功能和使用方法起搏器是一种用于治疗心脏疾病的医疗设备，它通过向心脏发送电信号来匡助调节心脏的节律和功能。
起搏器通常由一个发生器和导线组成，发生器被植入患者的胸腔，而导线则连接到心脏的特定部位。
使用起搏器的过程通常需要经过医生的指导和监督。
医生会根据患者的具体情况制定适合的治疗方案，并将起搏器植入患者的身体。
患者需要定期进行起搏器的检查和调整，以确保其正常工作并满足患者的需求。
2. 起搏器的注意事项使用起搏器时，患者需要注意以下几个方面：2.1 定期检查和调整：患者需要按照医生的建议定期进行起搏器的检查和调整，以确保其正常工作。
这些检查通常包括电池寿命的检查、起搏器功能的测试以及导线的稳定性检查。
2.2 避免强磁场：患者在使用起搏器时应避免接触强磁场，如MRI扫描、金属探测器等。
强磁场可能会干扰起搏器的正常工作，甚至导致严重的身体损伤。
2.3 避免电磁干扰：患者在使用起搏器时应避免接触电磁干扰源，如高压电线、电磁辐射强的设备等。
电磁干扰可能会影响起搏器的正常工作，导致心脏节律紊乱。
2.4 注意心脏健康：患者在使用起搏器时应注意保持心脏健康。
这包括定期锻炼、控制饮食、戒烟戒酒等。
良好的心脏健康可以减少起搏器的使用频率，延长其寿命。
3. 起搏器的日常护理措施除了上述注意事项，患者在日常生活中还需要采取一些护理措施来确保起搏器的正常工作和自身的安全。
3.1 保持伤口清洁：起搏器植入后，患者需要保持伤口干燥和清洁，避免感染。
患者应按照医生的建议进行伤口护理，并定期更换敷料。
3.2 避免碰撞和压力：患者在日常活动中应避免碰撞和压力对起搏器的影响。
患者应避免从事激烈的运动或者重体力劳动，以免导致起搏器脱位或者损坏。
起搏器的基本功能简介
• 起博器程控：定期通过程控仪对起搏器工作进行评 价；同时结合起搏器的诊断功能，个体化调整参数， 使患者最大获益。
起搏器程控随访间隔
急性期 (12周) 中期 邻近更换期 (一年)
植 入
随访频率：1次/出院前 1次/6-12个月 1次/1-2个月
更 换
1次/1-3个月
起搏器程控随访方式和内容
• 随访方式有诊室随访和远程监测。
解决思路：通过窦房结优先、房室结优先的生理性起搏模式，减少不必要的 右室心尖部起搏。
各厂家生理性功能方案：AICS、VIP、 Vp Surppession、Search AV+、 MVP、 RVP+
临床验证： DDDRP+MVP起搏治疗模式在2年随访期内可以显著减少61% 永久性AF的发生率
特殊功能-长寿命
Advisa
型号：
A3DR01
Sensia Relia
Versa 型号： VEDR01 主要功能： 1、PMOP 2、RDR 3、Sinus Preference™ 4、Cardiac Compass®
ADDR01 ADDRL1 ADDRS1 ADD01 ADSR01
主要功能： MVP
主要功能：
1、SURESCAN 2、ICD平台 3、MVP 4、ACM\VCM 5、RDR 6、房性心率失常 管理 7、AT/AF治疗
模拟正常的心脏节律 促进自身传导
特殊功能
MRI兼容 AT/AF管理
21
生理性功能
• 频率适应性起搏
• 起搏器内置传感器，能根据患者的活动量来调节起搏器的输出 频率，适应患者的需求
调节心率以适应活动
正常心率 频率适应性起搏 固定频率起搏
心脏起搏技术的基本知识
心脏起搏技术的基本知识
心脏起搏技术的基本知识
心脏起搏技术是一种促进心脏正常跳动的医学技术，它通过植入心脏起搏器来治疗心电传导障碍、心脏骤停等疾病。
心脏起搏技术的基本知识包括起搏器分类、植入方式、起搏器功能、起搏器维护等，下面将分别介绍。
起搏器分类
心脏起搏器分为单腔起搏器和双腔起搏器两种。
单腔起搏器只能支持右心室的起搏，适用于缓慢心律失常的患者；双腔起搏器可以同时支持右心房和右心室的起搏，适用于先天性房室传导阻滞等疾病。
植入方式
心脏起搏器的植入方式包括经皮穿刺和手术植入两种。
经皮穿刺是通过皮肤直接在心脏上方穿刺，将起搏器导线植入心脏内部，术后患者恢复较快；手术植入是通过开胸手术将起搏器导线连接到心脏，手术过程较复杂，但相对安全可靠。
起搏器功能
心脏起搏器的主要功能包括起搏、感知和治疗。
起搏指的是当心率过缓或心脏停跳时，起搏器会发出电信号来促使心脏跳动；感知功能是根据心脏的自然信号进行判断和调整，确保发出的电信号和心脏自然信号同步；治疗功能是在发生心律失常时，起搏器可以发出一定的电信号来恢复正常心律。
起搏器维护
心脏起搏器的维护是植入后必不可少的一项工作，它包括定期检查、更换电池、重新调整起搏器等内容。
定期检查可以通过检查患者的心电图和起搏器的电池电量等来确定起搏器的工作状态；更换电池则是因为起搏器的电池寿命有限，一旦电池电量低下，需要及时更换；重新调整起搏器则是因为患者的病情有可能会发生变化，这就需要重新调整起搏器的工作模式和参数。
总的来说，心脏起搏技术已经成为了治疗心电传导障碍、心脏骤停等疾病的一种先进、有效的方法，掌握基本的心脏起搏知识对于患者的治疗和康复都有着重要的作用。
心脏起搏器简述
心脏起搏器是一种小型电子设备，用于调节心脏的跳动。通过发出电信号， 它可以帮助人们维持正常的心脏节律和功能。
心脏起搏器的定义
心脏起搏器是一种医疗器械，被植入到人体内部，用于纠正心脏的不规则跳 动或缓慢速度，并确保心脏以正常的频率跳动。
心脏起搏器的工作原理
心脏起搏器通过产生低能量的电脉冲信号，通过电极导线将这些信号传输到 心脏肌肉上，以促使心脏以正常节奏跳动。
心脏起搏器的种类
单腔起搏器
仅植入一个心脏腔室，用于调节 该腔室的心脏节奏。
双腔起搏器
植入两个心脏腔室，可分别调节 右腔室和右心房的心脏节奏。
双腔起搏器
植入三个心脏腔室，可同时调节 左腔室、右腔室和右心房的心脏 节奏。
心脏起搏器的安装和调试过程
1
手术准备
手术前需要进行必要的检查和准备工作。
2
麻醉和手术
心脏起搏器的风险与并发症
感染
植入起搏器手术可能会引发感染，但这种情况 非常罕见。
电磁干扰
电磁设备可能会对起搏器产生干扰，因此应保 持距离。
出血
在手术过程中，可能会有少量出血。
其他并发症
包括血肿、血栓形成等其他罕见并发症。患者会源自麻醉，然后医生会进行手术植入起搏器。
3
起搏器调试
医生会调试起搏器，以确保其功能正常，并根据患者的需要进行相应的设置。
心脏起搏器的检查与维护
1 定期检查
患者需要定期进行起搏器功能检查和电池寿命检测。
2 电池更换
当起搏器电池耗尽时，需要进行电池更换手术。
3 日常注意
患者需要遵循医生的建议，避免对起搏器进行任何不适当的冲击或干扰。
使用心脏起搏器的适应症
心律失常
心脏起搏器工作原理
心脏起搏器工作原理
心脏起搏器是一种可以通过电刺激来维持或恢复心脏正常节律的医疗设备。
它的工作原理可以简单描述如下：
1. 感知心脏节律：心脏起搏器内置了传感器，可以检测心脏自身的节律。
传感器可以感知到心脏的电信号或机械运动。
2. 判断心脏节律异常：心脏起搏器会对感知到的心脏节律进行分析和比较，判断是否存在异常。
比如，当心脏过缓、过快或者出现停搏等情况时，起搏器会被触发。
3. 发送电刺激：一旦心脏起搏器判断出心脏节律异常，它会通过导线将电刺激信号传送到心脏的特定位置。
这个电刺激信号的目的是让心脏恢复正常的节律。
4. 调节起搏频率和输出：根据需要，心脏起搏器可以调节电刺激的频率和输出强度。
频率和输出强度的设置可以根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
5. 监测心脏状态：心脏起搏器能够持续监测心脏的状态，并记录下来。
这些数据可以帮助医生了解患者的心脏健康状况，并作出相应的治疗调整。
总的来说，心脏起搏器通过感知、判断、电刺激和监测等步骤来维持或恢复心脏的正常节律，为患者提供必要的治疗。
心脏起搏器的功能设置
心脏起搏器的功能设置心脏起搏器被广泛应用于治疗心脏疾病和心律失常的患者，通过电信号来促使心脏保持正常的节律和收缩。
为了满足不同患者的需求，心脏起搏器具有多种功能设置。
本文将介绍心脏起搏器的功能设置和其在疾病治疗中的应用。
一、基本功能设置1. 起搏模式选择：心脏起搏器可以根据患者的具体情况选择不同的起搏模式，如单腔起搏、双腔起搏或者双腔顺序起搏。
这些模式的选择取决于患者的心脏病情和心律失常类型。
2. 心率感知：心脏起搏器可以通过感知患者的自身心律来调节其工作频率。
当患者自身心律在某个范围内时，起搏器会进入休眠状态，不主动发放起搏信号；而当心律失常发生时，起搏器会立即发出合适的信号来恢复正常心率。
3. 起搏输出：心脏起搏器的起搏输出可以根据患者的需要进行调节，包括起搏信号的振幅、宽度和频率等参数的设置。
这些参数的调整可以根据患者的身体状况和心律失常的严重程度来确定。
二、特殊功能设置1. 心率适应性调节：心脏起搏器可以通过感知患者的活动水平和身体需求来自动调节起搏信号的输出。
例如，在患者进行剧烈运动时，起搏器会提高心率以满足身体对氧气的需求；而在休息时，起搏器则会降低起搏频率，以节省电池能量和降低心脏负荷。
2. 心房同步起搏：对于部分患有心房颤动的患者，心脏起搏器可以通过感知心房收缩来进行同步起搏，以保持房室同步收缩，减少心房颤动所带来的并发症和症状。
3. 心脏功能监测：一些先进的心脏起搏器还具有监测心脏功能的功能，可以测量患者的心脏电活动、心肌收缩力和血流情况等参数，并将数据传输至医生端进行分析。
这些数据可以帮助医生判断患者的心脏状况，调整治疗方案。
三、实际应用心脏起搏器的功能设置可以根据患者的具体情况和医生的建议进行个性化调整。
在实际应用中，医生通常会根据患者的病情、心律失常的类型和治疗目标来设置不同的功能。
例如，对于需要长期依赖起搏器的患者，医生可能会选择双腔起搏模式，并进行心率适应性调节，以提高起搏效果和生活质量。
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A
7
心脏起搏系统的组成
脉冲发生器
电极导线
人体
A
8
心脏起搏器的更换
在到达起搏器使用年限时，需要进行起搏器更换。
起搏器的更换是整个脉冲发生器更换， 不能只换“电池”；
电极导线需在术中经过检测确认性能 良好后无需更换；
只需切开原来的囊袋，取出旧的换上 新的就完成，比首次植入更加简单。
A
9
心脏起搏器的使用寿命及担保年限
主要功能： 1、Auto P- and
R-Wave Trends 2、ACM
Sensia
Relia
Versa
型号：
VEDR01 主要功能： 1、PMOP 2、RDR 3、Sinus Preference™ 4、Cardiac
Compass®
Adapta
型号：
ADDR01 ADDRL1 ADDRS1 ADD01 ADSR01
特殊功能
AT/AF管理
A
诊断
治疗
26
美敦力起搏器产品线（新）
经济性
型号：
REDR01 RED01 RESR01 RES01
主要功能： 1、Auto Implant Detection 2、VCM 3、Search AV+ 4、Auto Lead Impedance Trends
型号： SEDR01 SEDRL1 SED01 SESR01 SES01
（3年）
40次/分钟
A
5
心脏起搏器的植入过程
局部麻醉 ❖ 建立静脉通道
缝合
制作囊袋并 植入起搏器
A
经静脉放置起搏 导线，并测试
6
心脏起搏器植入后随访要求
急性期 (8周)
中期
邻近更换期 (一年)
植
更
入
换
随访频率：1次/1个月 1次/6-12个月 1次/1-2个月
以及患者特殊情况下的紧急检查
A
24
特殊功能-核磁兼容
以往植入CIED患者是 MRI检查的 禁忌症。
临床呐喊：我们需要 兼容MRI的起搏器！！！
American Society for Testing and Materials (ASTM) International, Designation: F2503-05. Standard
或期前收缩 − 起搏器综合症 − 起搏不良 − 与起搏器无关的其他疾病 − 起搏器综合症 − 基础心脏疾病或肺部疾病 − 膈神经刺激或其他疾病
− 起搏不良 − 过度感知抑制起搏输出 − 血管抑制性晕厥 − 与起搏器无关的其他疾病
− 起搏器综合症 − 与起搏器无关的其他疾病
A
34
▪ 起搏器工作是不是正常？ ▪ 起搏器用量（工作比例）怎么样？ ▪ 起搏器还能用多久？ ▪ 我的起搏器明年到期（担保期）了，是不是要 换了？ ▪ 起搏器设置60跳，为什么我跳这么快？
平均生还率低于1%。
A
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心动过速的分类
室性心动过速可以分为：室速和室颤。 室速：150-250次左右，节律较规整，QRS宽大； 室颤：250-400次，节律杂乱无章，F波微小。
室速
室颤
A
14
心动过速的ICD疗法心电图表现
• 电除颤
• 超速起搏
A
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心力衰竭的临床特点
• 心衰是一个因结构性或功能性心肌失调而影响心室 充盈和射血的复杂临床疾病
▪ 生理性功能
▪ 模拟正常的心脏节律 ▪ 促进自身传导
▪ 特殊功能
▪ MRI兼容 ▪ AT/AF管理
A
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生理性功能
• 频率适应性起搏
• 起搏器内置传感器，能根据患者的活动量来调节起搏器的输出频 率，适应患者的需求
调节心率以适应活动
正常心率 频率适应性起搏 固定频率起搏
每日活动
A
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生理性功能-减少右室起搏
临床发现：不必要的右室心尖部起搏，是非常重要的房颤和心衰预测因子
解决思路：通过窦房结优先、房室结优先的生理性起搏模式，减少不必要的 右室心尖部起搏。
各厂家生理性功能方案：AICS、VIP、 Vp Surppession、Search AV+、 MVP、 RVP+
临床验证： DDDRP+MVP起搏治疗模式在2年随访期内可以显著减少61%
O = None A = Atrium V = Ventricle D = Dual (A + V) S = Single (A or V)
O = None T = Triggered I = Inhibited D = Dual (T + I)
O = None
R = Rate
modulation
O = None A = Atrium V = Ventricle D = Dual (A + V)
主要功能： MVP
Advisa
型号：
A3DR01
主要功能：
1、SURESCAN 2、ICD平台 3、MVP 4、ACM\VCM 5、RDR 6、房性心率失常 管理 7、AT/AF治疗
生理性+自A 动化性
27
AdvisaTM
SureScan
Advisa
Adapta™
Hi-Fidelity EGM Viewer OptiVol
Automatic
Connected
Connected
A
28
目录
A
29
起搏器随访与程控
• 对于起搏治疗而言，起搏器的植入只是治疗的开始， 临床随访与程控应贯穿于起搏治疗中。
• 起博器程控：定期通过程控仪对起搏器工作进行评 价；同时结合起搏器的诊断功能，个体化调整参数， 使患者最大获益。
A
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起搏器程控随访间隔
永久性AF的发生率
A
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特殊功能-长寿命
临床发现：更换起搏器手术发生感染的风险，是首次植入的5倍之多！
临床需要 使用寿命
更长的 起搏器
长寿命起搏器（单腔≥0.9Ah,双腔≥1.4Ah）
➢ 临床意义： a) 对预期使用寿命较长的病人，延长使用寿命至13-15年； b) 减少医疗费用， c) 降低更换手术伴随的感染风险
Practice for Marking Medical Devices and Other Items for Safety in the MAagnetic Resonance
25
Environment. ASTM International, West Conshohocken, PA, 2005.
Examples of pacing modes which are typically programmed:
VVI
DDIR
DDD
VVIR
AAIR
DDDR
A
12
心源性猝死（SCD）的现状
心源性猝死：心脏骤停导致死亡。
其主要原因为致命性室性快速心律失常。
• 全球：9,000,000 / 年；平均生还率小于1％； • 西欧：300,000 / 年；平均生还率2-3% ； • 美国：350,000 / 年；平均生还率5%； • 中国：约540,000/年（国家十五攻关项目研究结果），
A
35
急性期 (12周)
中期
邻近更换期 (一年)
植
更
入
换
随访频率：1次/出院前 1次/6-12个月 1次/1-3个月
1次/1-2个月
A
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起搏器程控随访方式和内容
• 随访方式有诊室随访和远程监测。
• 诊室随访是目前主要的随访方式，即由专科医师和起搏器的技术人员 在门诊进行检测随访的方式。
• 远程监测是患者在家中或其他场所，通过网络通信使用特定的远程监 测装置对起搏器进行询问评估。
• 起搏器术后中期，可采取诊室随访或远程监测。
• 所有起搏器患者，至少每年1次诊室A 随访。
32
起搏器植入不同阶段的随访内容
• 急性期随访 • 中期随访
− 囊袋愈合情况
− 个性化起博治疗方案
• 终末期随访
− 监测电池电量
− 起博阈值状态 − 电极导线稳定性
− 调整起博输出，延长起 博寿命
− 分析诊断信息，程控适 当的特殊功能
左侧图片是植入后3天胸片,右侧是植入后3个月的图片 注
意：心脏明显缩小
A
18
心脏再同步疗法联合心动过速疗法
• 心脏再同步除颤器（CRTD） • CRT适应证和ICD适应证有很大程度的重叠
猝死
猝死
心衰
A
19
目录
A
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起搏器功能
• 两大基础功能：
• 起搏
▪ 自动化功能
▪ •自动感阈知值管理
▪ 自动感知保障 ▪ 自动阻抗监测
Atrial ATP
vs Adapta
MVP Atrial Overdrive
Extended Rx
MVP Atrial Overdrive
Extended Rx
Extended Dx
Extended Dx
Diagnostics
Diagnostics
Physiologic
Physiologic
Automatic
• 全世界有超过2,200万人患有心脏衰竭；每10万名 65岁以上人群中便有1000名。
A
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心力衰竭的治疗
药物治疗
手术治疗
1. 利尿剂 2. 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) 3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 4. ß受体阻滞剂 5. 强心剂 6. 血管扩张剂
A
17
心脏再同步疗法效果