实验室检查——病原学检查
猪黄曲霉毒素中毒的发病特点实验室检查与防治措施
猪黄曲霉毒素中毒的发病特点实验室检查与防治措施猪黄曲霉毒素中毒是由猪饲料中含有的黄曲霉菌产生的黄曲霉毒素引起的疾病。
该病在猪群中普遍存在，对生猪养殖业造成了严重的危害。
以下将介绍猪黄曲霉毒素中毒的发病特点、实验室检查以及防治措施。
一、发病特点：1. 全身性症状：患猪食欲不振，体重下降，精神萎靡，粗毛，皮下出血，瘀斑等。
2. 消化系统症状：患猪腹泻，大便呈黄色水样，食物不消化等。
3. 呼吸道症状：患猪咳嗽，气急，呼吸困难等。
4. 泌尿系统症状：患猪尿量减少，尿液呈红色等。
二、实验室检查：1. 病原学检查：患猪粪便、肝脏、肾脏等组织样品可以通过培养的方法检查猪饲料中的黄曲霉菌及其产毒情况。
2. 生化检查：通过血液样品检查患猪内脏器官中的黄曲霉毒素含量，以及肝功能、肾功能等指标的变化。
3. 病理学检查：对患猪进行尸检，观察各内脏器官的病变情况，寻找病因。
三、防治措施：1. 饲料控制：使用新鲜无霉变的饲料，避免使用受霉变的饲料。
2. 清洁卫生：保持猪舍环境的清洁干燥，及时清除猪舍内的霉变饲料和猪粪。
3. 添加剂应用：使用抗生素、生物制剂等添加剂，抑制黄曲霉菌的生长和产毒。
4. 检测监控：定期对饲料和猪场内猪只进行黄曲霉菌和黄曲霉毒素的检测，及时发现问题并采取措施。
5. 营养调整：合理调整猪饲料中的氨基酸和维生素的配比，增强猪只的抵抗力。
6. 疫苗预防：根据黄曲霉毒素的类型进行疫苗研制，提高猪只对黄曲霉毒素的抵抗力。
猪黄曲霉毒素中毒是一种严重危害猪养殖业的疾病，预防和控制该病的关键是饲料控制、环境清洁、添加剂应用、检测监控、营养调整和疫苗预防等综合措施的综合应用。
只有这样才能有效预防和控制猪黄曲霉毒素中毒的发生。
常用临床病原学检测
药物 AMP AMC TZP KZ COX CTX FEP ATM ETP FM
MIC(µg/ml) 敏感性
药物
MIC(µg/ml)
≥32
R
IPM
≤1
≥32
R
AK
16
≥128
R
GN
4
≥64
LOREM
R
IPSUM
DOTOLBOR
头孢泊肟≤17mm（或MIC≥8ug/ml)
确 头孢他啶≤22mm（或MIC≥2ug/ml) 证 头孢噻肟≤27mm（或MIC≥2ug/ml)
头孢曲松≤25mm（或MIC≥2ug/ml) 氨曲南≤27mm（或MIC≥2ug/ml)
头孢他啶/克拉 维酸-头孢他啶
和 头孢噻肟/克拉 维酸-头孢噻肟
初 头孢泊肟≤22mm（或MIC≥8ug/ml)
氨苄，美洛，替卡
• 头孢噻吩 肠杆菌科
拉定，氨苄，克罗
• 万古霉素s 所有
替考拉宁s
• 奈啶酸 肠杆菌科
所有FQs
报告结果方式
✓ 敏感（S）
▫ 用常规用量治疗有效 ▫ 常规用药时达到的平均血药浓度超过细菌的MIC
5倍以上。
✓ 耐药（R）
▫ 用常规用量治疗不能抑制细菌的生长 ▫ MIC高于药物在血、体液中可能达到的浓度
✓ MRSA对当前所有使用的b-内酰胺类药物均耐药（除具 有抗MRSA活性的新的头孢菌素外，如：头孢洛林）。
✓ 值得注意的是：由于罕见非mecA介导的苯唑西林耐药 机制，即mecA阴性但苯唑西林MIC是耐药（ mecA ≥4 µg/ml）的菌株，应报告苯唑西林耐药。
病原学检查
Antibiotic interactions with gram negative organisms
Cephalosporins
slower diffusion due to bulk and ionic charges
Imipenem
Rapid diffusion due to small size and zwitterionic +/- charge)
㈠血 液
• • • • • 发热初期和高峰期采集 抗菌药物治疗前 成人每次10-20ml，婴幼儿1-5ml 专用血培养瓶 24小时内，可在不同部位采血3次
Chills 寒战
Blood Cultures
血培养
BACTEREMIA LEVEL 菌血症的水平
Temp 体温
0
30 Time (min)
60
•
用拭子采样，亦可在局部麻醉后取 角膜刮屑
二.病原体检查的基本方法
1.临床标本细菌检验一般程序
一般程序
标本
直接涂片，染色镜检 需氧培养 分离培养 二氧化碳培养 观察菌落形态 单个菌落 血清学鉴定 生化鉴定 确定致病菌发出报告 涂片、染色镜检 药敏试验 增菌培养 厌氧培养
原体诊断的基本方法
直接显微镜检测（microscopic examination） ⑴染色标本检查法：革兰染色和抗酸染色 ⑵不染色标本检查法：悬滴法和压滴法
一、流行病学和临床类型
• Clinical types: 1.Acquired immunodeficiency syndrome（AIDS） 2.Syphilis⑴初期梅毒⑵二期梅毒⑶三期梅毒 3.Gonorrhea：淋病奈瑟菌 4.Non-gonococcal urethritis（NGU） 5.Genital herpes： HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ Condyloma acuminatum：HPV 6.Chancroid：杜克雷嗜血杆菌
猪痢疾的临床特征实验室检查鉴别诊断及防治
猪痢疾的临床特征实验室检查鉴别诊断及防治猪痢疾，又称为猪残留性食物中毒，是一种由猪型志贺氏菌感染引起的食物中毒疾病。
本文将介绍猪痢疾的临床特征、实验室检查、鉴别诊断及防治。
一、临床特征：1. 潜伏期：一般为12-48小时。
2. 症状：主要表现为急性胃肠炎症状，包括腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。
腹泻多为水样便，也可以伴有黏液和少量血丝。
病程一般为数天至一周。
3. 体征：患者可能出现发热、腹痛、腹胀、腹音亢进等。
二、实验室检查：1. 病原学检查：从患者的便样中分离志贺氏菌进行鉴定。
常用方法有培养、生化试验和血清学诊断等。
2. 血液检查：检测患者的白细胞计数和C反应蛋白等炎症指标，以了解疾病的严重程度。
3. 毒素检测：通过检测毒素的存在来确认病原菌是否产生毒素。
常用方法有生物学毒性测定和分子生物学技术等。
三、鉴别诊断：猪痢疾的临床表现和其他食物中毒疾病相似，因此需要进行鉴别诊断。
常见的食物中毒疾病包括沙门氏菌感染、大肠杆菌感染和金黄色葡萄球菌感染等。
鉴别诊断主要通过病原学检查和临床表现进行。
四、防治：1. 食品安全：加强食品卫生和安全措施，确保食品的卫生质量，特别是肉类食品的处理和烹饪。
2. 个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、生食猪肉前彻底清洗等。
3. 应急处理：一旦发生食物中毒，及时就医治疗，积极采取支持性治疗，如补液、维持水电解质平衡等。
4. 病原菌控制：对患者进行隔离，防止病原菌传播给他人，并进行适当的抗生素治疗，以减少病原菌的数量。
总结：猪痢疾是一种由猪型志贺氏菌引起的急性胃肠炎症状。
临床特征包括腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。
诊断主要依靠实验室检查，如病原学检查、血液检查和毒素检测。
鉴别诊断需要排除其他食物中毒疾病。
防治措施包括加强食品安全、个人卫生和病原菌控制等。
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测医院感染概论概述：医院感染（Hospital-acquired infection，HAI）是指患者在医疗机构接受诊断、治疗或护理过程中，新发生或加重的感染。
医院感染是医疗安全的重要问题，对患者的健康和生命安全造成威胁。
为了有效预防和控制医院感染，制定了一系列的医院感染诊断标准和医院感染检测方法。
医院感染诊断标准：医院感染的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 患者的临床表现：医院感染患者常常出现发热、畏寒、局部红肿、疼痛等症状。
临床医生通过观察患者的症状和体征来判断是否存在医院感染。
2. 实验室检查：医院感染的诊断还需要通过实验室检查来确认。
常用的实验室检查项目包括血液培养、尿液培养、呼吸道分泌物培养等。
通过检查患者的体液或分泌物，可以确定是否存在病原微生物的感染。
3. 影像学检查：医院感染有时会导致患者出现局部组织损伤或炎症，因此影像学检查也是诊断医院感染的重要手段。
常用的影像学检查包括X射线、CT扫描、核磁共振等。
4. 病原学检查：为了确定医院感染的病原体，可以进行病原学检查。
病原学检查可以通过分离和鉴定病原微生物来确定感染的种类和来源。
医院感染检测方法：为了及早发现和控制医院感染，医疗机构需要进行定期的医院感染检测。
常用的医院感染检测方法包括以下几种：1. 环境监测：对医院环境进行定期检测，包括空气质量、水质、表面物品的清洁程度等。
通过环境监测可以及时发现潜在的感染源，并采取相应的控制措施。
2. 手部卫生监测：医护人员的手部卫生是医院感染控制的重要环节。
通过监测医护人员的手部卫生情况，可以评估手部卫生的合格率，并采取相应的培训和改进措施。
3. 患者感染监测：对住院患者进行感染监测，包括感染发生率、感染部位、感染病原体等。
通过患者感染监测可以及早发现和控制医院感染的发生。
4. 耐药菌监测：耐药菌是医院感染的重要原因之一。
通过对耐药菌的监测，可以及时发现和控制耐药菌的传播，保护患者的健康和安全。
猪病的病理学诊断和实验室检查方法
猪病的病理学诊断和实验室检查方法前言随着农业生产的发展，猪的养殖已成为世界范围内广泛存在的经济活动之一。
然而，由于环境、饲养管理、饲料、疫苗等诸多因素的影响，猪的健康状态长期面临着风险。
猪病的早期诊断能够及时发现病情，采取有效措施，降低猪养殖中的经济损失，而病理学诊断和实验室检查方法是猪病诊断中的重要手段。
病理学诊断病理学诊断是通过对病变部位和组织器官进行细致的观察和分析，鉴定病因和病程的过程。
病理学诊断主要包括病理变化和病变解剖学特点以及其影响病理诊断的因素等方面。
病理变化病理变化是指病害的生理变化和形态改变，包括：•形态学变化：变化涉及有形的形态结构，包括器官、组织、细胞等的大小、形态、颜色、形状、质地等；•生理变化：指组织器官结构、形态和功能的改变，包括增生、萎缩、坏死、变性、增生等生命活动表现的量化变化。
病变解剖学特点病变解剖学特点是指病害在病理形态学上的特点。
影响病理诊断的因素影响病理诊断的因素包括诊断者的经验和专业知识、病变或非病变的体积和分布、病变的时效性、取样和制片等影响。
实验室检查方法实验室检查方法主要包括病原学检测、血液检查、组织和细胞培养、免疫学检查等方面。
病原学检测病原学检测是指对病原体进行检测的方法。
病原体可以采用全血或分泌物等样品进行检测。
病原学检测方法包括了细菌培养、病毒分离和检测、真菌定植和检测等。
血液检查血液检查是指通过对血液样本中的生理指标进行检查，来诊断疾病。
血液检查可以检测到动物的健康状态、免疫系统反应和代谢变化等。
血液检查包括生物化学检查、血清学检查和血细胞学检查等。
组织和细胞培养组织和细胞培养是通过对组织和细胞进行培养，观察相应的增生和生长等情况，来诊断疾病。
组织和细胞培养可以检测到许多病理性变化，如肿瘤等。
免疫学检查免疫学检查是指通过检查免疫系统对病原体的免疫应答，来诊断疾病。
免疫学检查可以检测动物的免疫状态，如感染后特异和非特异免疫反应、细胞介导的免疫反应等。
传染病的实验室检查及其他检查
传染病的实验室检查及其他检查实验室检查对传染病的诊断具有特殊意义，因为病原体的检出和分离培养可直接确定诊断，而免疫学检查亦可提供重要依据。
对许多传染病来说，一般实验室检查对早期诊断也有很大帮助。
（一）一般实验室检查一般实验室检查包括血液、尿液、粪便常规检验和生化检查。
血常规检验以白细胞计数和分类的用途最广。
如白细胞显著增多时多为化脓性细菌感染、百日咳和肾综合征出血热等病。
分类中嗜酸性粒细胞减少、消失常表示有伤寒、败血症可能，增多时则可能为寄生虫感染；异常淋巴细胞增多常为病毒感染，如传染性单核细胞增多症、肾综合征出血热等。
尿及粪便检查，方法简便、易于操作，对确诊某些传染病和寄生虫病的诊断有重要价值。
生化检查有助于病毒性肝炎的诊断。
（二）病原学检查1．病原体的直接检出许多传染病可通过显微镜或肉眼检出病原体而确诊，例如从血液或骨髓涂片中检出疟原虫及利什曼原虫，从血液涂片中检出微丝蚴及回归热螺旋体，从大便涂片中检出各种寄生虫卵及阿米巴原虫等。
血吸虫毛蚴经孵化法可用肉眼检出，绦虫节片也可在大便中用肉眼检出。
2．病原体分离培养细菌、螺旋体和真菌通常可用人工培养基分离培养，如伤寒杆菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌、钩端螺旋体、隐球菌等；立克次体则需要动物接种或组织培养才能分离出来，如斑疹伤寒、恙虫病等；病毒分离一般用组织培养，如登革热、脊髓灰质炎等。
用于分离病原体的检材可采用血液、尿、粪、脑脊液、痰、骨髓、皮疹吸出液等。
标本的采集应注意尽量于病程的早期阶段进行。
当应用过抗病原体的药物治疗后，检出阳性率会明显下降，同时，应注意标本的正确保存与运送。
（三）分子生物学检测1．分子杂交利用同位素32P或生物素标记的分子探针可以检出特异性的病毒核酸，如乙型肝炎病毒DNA，或检出特异性的毒素如大肠杆菌毒素。
2．聚合酶链反应（PCR）聚合酶链反应用于病原体核酸检查，能把标本中的DNA分子扩增100万倍以上。
用于乙型肝炎和其他DNA病毒核酸检测，可显著提高灵敏度。
抗菌治疗前,住院病患的病原学检测情况
抗菌治疗前，住院病患的病原学检测情况一、前言病原学检测是诊断感染性疾病的重要手段，特别是在抗菌治疗前，对住院病患进行病原学检测，可以有效地指导医生选择合适的抗菌药物，提高治疗效果，减少耐药菌的产生。
本报告详细记录了住院病患在抗菌治疗前的病原学检测情况，包括检测方法、检测结果及抗菌药物选择等内容。
二、病原学检测方法2.1 样本采集对住院病患进行病原学检测时，应根据不同的感染部位，采集相应的样本，如血液、尿液、呼吸道分泌物、伤口分泌物等。
在采集样本时，应严格遵守无菌操作原则，避免污染样本。
2.2 病原体分离与鉴定将采集到的样本进行病原体分离，常用的方法有平板划线法、麦康凯液体培养基法等。
分离出的病原体需进行进一步的鉴定，包括形态学鉴定、生理生化鉴定、分子生物学鉴定等。
2.3 药物敏感试验对分离出的病原体进行药物敏感试验，以了解病原体对不同抗菌药物的敏感性。
常用的药物敏感试验方法有纸片扩散法、微量稀释法、E测试等。
三、检测结果与分析本报告对住院病患的病原学检测结果进行了详细的记录和分析，主要包括以下内容：3.1 病原体检出率对一定时间范围内住院病患的病原学检测结果进行统计，计算病原体检出率。
3.2 病原体种类及分布对检出的病原体进行分类，统计各种病原体的数量及所占比例，分析病原体的分布情况。
3.3 抗菌药物敏感性对检出的病原体进行药物敏感试验，统计各种病原体对不同抗菌药物的敏感性，为抗菌药物的选择提供依据。
四、抗菌药物选择与治疗根据病原学检测结果，结合病患的病情、体质等因素，为病患选择合适的抗菌药物。
本报告对选用的抗菌药物进行了详细的记录，并对治疗效果进行了跟踪和评估。
五、结论病原学检测在抗菌治疗中起着至关重要的作用。
通过对住院病患进行病原学检测，可以有效地指导医生选择合适的抗菌药物，提高治疗效果，减少耐药菌的产生。
本报告对住院病患的病原学检测情况进行了详细的研究和分析，为临床抗菌治疗提供了有力的支持。
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3、致病菌的检验程序
标本
直接涂片染色镜检 分离培养与鉴定
形态、结构、 染色性
涂片 菌落 生化 血清学 药敏 镜检 特征 反应 反应 试验
病原菌抗原检测
沉淀反应
动物 试验
协同凝集 免疫荧光 对流免疫电泳
酶免疫测定
免疫印迹
其它检测
细菌代谢产物
（ 分子生物学技术
标本采集时应注意无菌操作，尽量避免杂菌污染。 根据致病菌在不同病期的体内分布和排出部位，采取不同标本。 应在使用抗菌药物前采集标本，否则在培养时应加入拮抗剂。 尽可能采集病变明显部位的材料。 标本必须新鲜，采集后尽快送检。 送检过程中要采取适当的保存方式。 标本做好标记，详细填写化验单，保证各环节的准确无误。
检测病毒蛋白抗原
用已知特异性抗体直接检测病毒蛋白抗原（简便、敏感、特异） 常用方法：免疫荧光技术（IF）
固相放射免疫测定（SPRIT） 酶免疫技术（EIA）
检测病毒特异性IgM抗体 检测病毒特异性IgM抗体可诊断急性感染或证明病毒复制
7、检测病毒核酸
核酸杂交
• 斑点杂交（dot hybridization）
病毒的鉴定
核酸类型、理化性状、形态、血清学鉴定、基因测序和生物对比
病毒的数量与感染性测定 病毒感染的血清学诊断
用已知病毒抗原检测病人血清中相应抗体以诊断病毒性疾病（中和实验、补体结合实验、 血凝抑制实验、凝胶免疫扩散等） 。
6、病毒感染的快速诊断
形态学
电镜和免疫电镜——直接观察病毒 光镜—— 大病毒 和包涵体
4、血清学诊断
人体受致病菌感染后，其免疫系统被刺激后发生免疫应答而产生特异性抗体。抗体 的量常随感染过程而增多，表现为效价（滴度）的升高。用已知的细菌或其特异性 抗原检测患者体液中有无相应特异抗体和其效价的动态变化，可辅助诊断。一般采 取患者血清进行试验，故称为血清学诊断。
血清学诊断试验最好取患者急性期和恢复期双份血清标本，当后者的抗体效价比前 者升高大于等于4倍时方有意义。
常用方法：直接凝集试验、乳胶 凝集试验、沉淀试验、补体结合试验、中和试验、 ELISA。
5、病毒学诊断
标本的采集与送检
早期（前驱期、急性期、发病前1~2天） 根据不同病毒感染，采集不同部位标本 病毒易被灭活（细胞内寄生，怕热不怕冷），低温保存，快速送检 标本无菌采集与处理（加抗生素，除菌并防止污染） 血清学实验检查抗体（双份血清）
医学科学部专题培训：病原学检验
致力于成为最值得信赖的CRO
相册
由 AutoBVT 创建
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北京博纳西亚医药科技有限公司
May 7th, 2019 北京
1
1、细菌学诊断
细菌学诊断 —— 检测病原菌及其抗原，产物或核酸 血清学诊断 —— 检测患者血清中特异性抗体
2、标本采集与送检原则
• • •
原位杂交（in site hybridization） DNA印迹杂交（Southern blot） RNA印迹杂交 （northern blot）
核酸扩增
• 聚合酶链反应 （polymerase chain reaction，PCR DNA） • 连接酶链反应（ligase chain reaction，LCR） • 反转录PCR（Reverse transcrptase PCR，RT—PCR (RNA)