五灵脂止痛散治疗痛证经验
五灵脂止痛散治疗痛证经验—五灵止痛散临床研究报告，疼痛是临床上最常见的症状之一。
据１９８３年广州中医学院附属医院急诊留观室统计数字，在入察的１４８５名患者中，以身体各部位疼痛如头痛、胸痛、腹痛、腰痛等作为主诉者计４３６人，占２９％。
痛证被卫生部列为该年全国中医急症攻关协作项目，为配合这一全国性中医急症科研工作，我献出了家传验方—“五灵止痛散”。
验方来源及药物组成五灵止痛散即由失笑（散五灵脂、蒲黄）合冰（片梅片）组成，它是先父邓梦觉建国前私人开业时用以“守门口”的一种止痛药散。
邓氏祖辈以该药散治疗各种急性痛证，经历了一个熟悉古籍中医文献，占有前人资料，加之自己长期临床实践的过程。
失笑散源出于宋代《太平惠民和剂局方》。
《太平惠民和剂局方》是由宋代官商设立的和剂局（即现药局）出版的。
和剂局专门管理药材和药剂的经营业务，它将各地所献医方经试验有效后，依方发售。
失笑散就是经当时国家药局试验有效可发售于市民的一张方子及一种药散，历史悠久，因而它治疗痛证疗效可靠。
失笑散药性平和，味数简单。
五灵脂、蒲黄活血祛瘀，通利血脉止痛，古人谓用本方后，痛者每于不觉之中诸痛悉除，不禁欣然失笑，故名失笑散。
近人对失笑散进行药理研究，证明它能够提高机体对减压缺氧的耐受力，降低心肌耗氧量，增加动脉灌流时间，防止或削弱动脉血栓形成，并对机体有明显的镇静止痛作用。
至于失笑散中的单味药物，五灵脂能够缓解平滑肌痉挛，蒲黄可缩短凝血时间。
所以明代李时珍《本草纲目》上记载：五灵脂“主气血诸痛，男女一切心腹、胁肋、少腹诸痛、疝痛、血痢、肠风、腹痛、身体血痹刺痛”；蒲黄“凉血活血，止心腹诸痛”。
古人的临床经验与现代药理研究结果是一致的。
有继承才能有发展，有实践才能有创新。
前人用失笑散止痛，偏重于血瘀方面，而对气滞、邪闭所致的痛证似兼顾不够。
不通则痛，痛则不通，这是中医认识痛证的高度理论概括，也是临床用药的理论依据。
因此，如果在失笑散里再加入一种强有力的通利脉络、走窜气分的药物，其止痛效力会得到更大发挥。
邓氏经过几十年的临床摸索，认为冰片（梅片更佳）最合适。
冰片是凉开药，气味芳香走窜，有行气通络、辟秽开窍、清热止痛的作用，加入失笑散方子，相得益彰。
然药方分量之比例，又几经研究加以调整，时历半个世纪方才定型。
按定型后的分量配制的药散疗效肯定，嗣后该药交广州中药三厂采用新工艺研制成成品药投放市场。
药理毒理试验报告摘要１．五灵止痛散１．２５～２．５克／千克体重，能减轻小白鼠小肠蠕动，它与吗啡、阿托品能抑制小肠的推进运动的药理作用相似，从而提示五灵止痛散很可能是一个镇痛药或解痉药。
２．五灵止痛散对醋酸引起的小鼠扭体反应有抑制作用。
１．２５克／千克体重的剂量的抑制扭转反应率是５１．２％，而２．５克／千克体重的剂量的抑制扭转反应率是６５．２％，与对照组比较有非常显著性差异。
这一特性与延胡索乙素相似，提示此药对月经痛疗效好。
３．对外源性组织胺和乙酰胆碱引起离体回肠收缩有松弛作用，证实了五灵止痛散能对抗致炎、致痛介质组织胺和乙酰胆碱。
４．五灵止痛散小鼠灌胃给药，观察７天，其ＬＤ５０大于７２００毫克／千克体重，未发现有明显毒副作用，可见本品毒性低，是一种较理想的止痛药（以上系根据张荣《：五灵止痛散鉴定材料》，广州中药三厂内部资料）。
临床用药观察五灵止痛散于１９８３年１月份开始，先后在广州中医学院附属医院、广东省中医院、广州市第一和第二人民医院，及佛山、江门、台山、新会中医院等８个医疗单位进行临床验证，共观察５５４例患者，总有效率为８８．８％，其中临床显效为３５．０２％，现将情况分述如下。
一、一般资料男性２５３例，女性３０１例。
年龄最小１３岁，最大８５岁。
病史最短１小时，最长１２年。
其中广州中医学院附属医院观察之１００例全部为急诊入察的留观病例，病情均较重，有详细的病历资料，在１００例痛证患者中，内含西医诊断为血管性头痛、冠心病心绞痛、肺炎、胸膜炎、消化道溃疡、胆囊炎、急性胃肠炎、慢性胃炎、尿路感染、风湿性关节炎、肿瘤等１６个不同病种所致之痛证。
二、观察方法对各种痛证患者无选择性地用药，每次用五灵止痛散０．３～０．６克，痛时开水送服；心绞痛或疑似心绞痛者，可于舌上含服。
牙周病或龋齿烂牙所致疼痛，可将药散涂擦患处。
在广州中医学院附院观察室病例，因病情较重，多以常规给药方法，即每日３次或４次。
三、疗效标准显效：服药后止痛效果显著，即服药后１０～３０分钟疼痛消失，服药次数为１～２次。
有效：服药后有止痛效果，即服药后０．５～２小时内疼痛逐渐缓解，服药次数为２～４次。
无效：服药５次以上仍未见疼痛缓解者。
四、疗效分析临床观察５５４例，显效１９４例，有效２９８例，总有效率为８８．８％。
无效６２例，占１１．２％。
详见下表：根据五灵止痛散临床５５４例病种观察，以胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、妇女痛经为最（多共４５６例），疗效也较好，总有效为４１％；无效只占４５例，为９．８１例，占９１．１３７％。
而牙痛、头痛、腰痛、四肢关节痛、扭挫伤或骨折疼痛、肿瘤及皮肤病疼痛共９８例，总有效为８１例，占８２．６５％；无效为１７例，占１７．３５％。
这说明许多疾病均可导致急性疼痛，痛证临床涉及面较广泛，而五灵止痛散对各科的各种痛证均有一定的疗效，尤以胸腹部疼痛效果最好。
五、典型病例介绍（一）胸（痹冠心病、心绞痛）：吴××，男，５３岁，广东省丰顺县干部。
１９８３年３月２３日上午以“胸前区闷痛”为主诉入察。
患者曾于１９８２年６月在广东省人民医院住院诊断为下壁心肌梗塞，经抢救后好转出院，一直靠服用消心痛维持。
但最近４天来胸前区闷痛反复发作，伴心悸、气短、汗多、作呕、口干苦。
检查：脉搏９２次／分，血压１３．３／１０．７ｋＰａ，精神倦乏，短气懒言，形体肥胖，心率９２次／分，律整，心音低钝。
心电图：慢性心肌缺血。
舌瘀暗，苔黄腻，寸口脉弱，关脉弦。
诊断为：中医胸痹证。
西医冠心病、心绞痛、陈旧性心肌梗塞。
处理：五灵止痛散０．３克舌上含服，服后３０分钟胸前区疼痛消失，且无既往服西药消心痛后头发胀之感觉。
留观期间以五灵止痛散０．３克每日３次常规口服，并停用消心痛等西药，３月２７日心电图复查结果“：心肌供血改善，属正常心电图。
”（二）胃脘（痛慢性胃炎）：苏××，女，５７岁，广东省四会县下茅公社社员。
１９８３年３月２７日上午１０时人察。
患者主诉上腹部隐痛３个月，伴嗳气泛酸，胃纳差，口干苦，硬结黑便。
体查：慢性贫血病容，形体消瘦，面色萎黄，结膜苍白，全腹平软，上腹压痛，喜按，无反跳痛。
舌胖淡嫩，苔薄黄，脉弦细。
大便常规：钩虫（卵十）、鞭虫（卵＋）。
潜血试验阳（性＋＋＋）。
胃镜③血证。
处检查：慢性浅表性胃炎。
诊断：①胃脘（痛慢性胃炎）。
②虫（证钩虫感染）。
理：入察后即以五灵止痛散０．６克口服，日服３次，疼痛逐渐缓解，４小时后疼痛无再发作。
次日又继续以五灵止痛散０．６克，每日３次，连服１２天，并配以和胃疏肝清热理气中药、西药驱虫，住院期间未用其它特殊止痛药物。
患者于４月８日出院，胃脘痛证消失，大便常规检查及潜血试验均转阴性。
（三）胁痛腹（痛胆道蛔虫症）：黄××，男，２７岁，广州住建公司三队工人。
１９８３年４月２１日晚上午１０时２０分入察。
患者右腹及脐周阵发性疼痛两天，在厂医疗室肌注止痛针（不详）两次，未见好转，１小时前又再阵发性腹痛，呕吐胃内容物，口干口苦，前往附院急诊收住入观察室。
查：急性痛苦病容，辗转体位，心（肺一），腹肌稍紧张，右上腹及脐周压痛明显，反跳（痛±）。
舌质红，苔黄腻，脉弦紧。
血象：白细胞１４×１０９／Ｌ，中性１９％，淋巴２０％，伊红６１％。
大便常规：蛔虫（卵＋）。
中医诊断：腹（痛实痛）、胁（痛虫痛）。
西医诊断：腹痛原因待（查胆道蛔虫）。
处理：即用五灵止痛散０．６克口服，１０分钟止痛，患者自诉吞服五灵止痛散后胸腹有冰凉舒服感觉。
后又按常规０．６克每天３次，连服４天，中药胆蛔湯加味驱蛔，４月２５日出院，临床症状及腹部体征全部消失，血象复查正常。
（四）痛经：何××，女，１４岁，新会华侨中学学生。
１９８３年１２月２２日晚上９时２０分急诊。
主诉小腹疼痛１天。
患者月经初潮３次，每次月经来潮时第２天少腹疼痛。
本次月经１２月２２日来潮，少腹阵阵作痛，面青，伴有便意，频厕不解，月经周期短，量一般，色深红，有瘀块。
诊断：痛经。
处理：五灵止痛散１克，分两次服，９时２０分服０．５克，痛势减轻，继服０．５克，９时５０分疼痛完全缓解（。
新会县中医院提供）（五）带状疱疹疼痛：朱××，女，５０岁，工人。
１９８３年４月１５日就诊，主诉右胸胁疼痛起水疱已１周。
检查：右胸胁部有多片簇集之小水疱，基底皮肤潮红，各片水疱沿肋骨走向呈带状分布。
诊断：带状疱疹。
处理：五灵止痛散１克。
服药２小时后疼痛即明显减轻，其后连续服用，谓服该散后止痛效果能维持５小时。
（广东省中医院提供）讨论１．家传验方五灵止痛散，交由广州中药三厂采用新制备工艺研制后，在临床验证中，证明其疗效可靠，与原手工制作之药散疗效基本一致。
广州中医学院附属医院急诊室首先应用五灵散观察各种痛证１００例，总有效率为８８％；全省８家医（院含中医学院附院）共观察５５４例，总有效率亦为８８．８％。
经过严格的临床验证，确认五灵止痛散疗效可靠稳定。
２．五灵止痛散为中医治疗急性痛证开辟了又一新途径。
我们认为用其治疗痛证，还须结合病因考虑，五灵止痛散用于症状治疗，意在急则治其标；病因治疗在后，意在图其本。
这样既可以观察到止痛散的疗效，亦有利于症状缓解后，赢得时间进行辨证论治。
３．据临床观察，五灵止痛散对于胸腹部位的疼痛效果较好。
据记录，最快１０分钟，最慢４个小时，完全止痛一般在３０～６０分钟。
其止痛有效维持时间，０．６克一般可维持１～２小时，最长可达１２小时。
它与西药杜冷（丁止痛作用快，维持２～４小时）、吗（啡止痛维持４～６小时）、阿托（品解痉止痛维持４～８小时）相比，虽然略逊一筹，但五灵止痛散无刺激性，无毒副作用，适应范围广且无禁忌症，还具有消炎的作用。
因此，它对于一些诊断不明或久治不愈并伴有口干口苦的疼痛性疾病尤为适宜。
４．综上所述，从五灵止痛散验方来源及文献之整理，到实验室药理试验及毒理试验检测结果，最后通过临床病例验证观察，证实该药具有行气通经、祛瘀散结、芳香辟秽之功效，临床适用于因气滞、血瘀、邪闭所致的胸胁痛、胃脘痛、痛经、腹痛、头痛、牙痛等，亦可用于扭挫伤、骨折、肿瘤所致的痛症。
该药于１９８４年８月通过广州市卫生局组织技术鉴定，由广州中药三厂（现名广州众胜制药厂）生产出品，批准文号为粤卫药准字（８５）第ＡＢ—０２４（号散剂）和粤卫药准（字８５）第ＡＢ—０２５（号胶囊剂），有两种剂型。
痛经方治疗寒凝血瘀型经行腹痛
痛经方治疗寒凝血瘀型经行腹痛作者：李佳佳来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期[摘要] 经行腹痛是妇科常见病，吴小多主任的痛经方在治疗寒凝血瘀型痛经方面取得了良好疗效。
寒凝血瘀及气滞血瘀是痛经最常见类型，此方做成丸药后，已成为治疗此两种痛经的常用药。
主要介绍验方“痛经方”的组成、药量及煎服法，并对此方的配伍进行了解析，希望对医学工作者有所启迪。
[关键词] 痛经方验方寒凝血瘀【中图分类号】R271 【文献标识码】 A 【文章编号】天津市南开医院主任医师吴小多采用验方痛经方治疗经行腹痛，疗效显著，现介绍如下：1 方药组成及用法当归、赤芍各12g，小茴香、香附、元胡、五灵脂、蒲黄各10g，肉桂、乌药、云苓、没药、橘核各9g，吴茱萸、甘草各6g，沉香3g。
日1剂，水煎服，分2次温服。
每次7剂，经前3、4日开始服用最佳。
服药期间不宜受寒凉、冒雨湿，饮食宜清淡，忌辛辣及寒凉刺激之品。
另外，此方还可做成丸药，作为治疗寒凝血瘀及气滞血瘀型痛经的常用药。
2 病案举例李某，女，29岁，体型偏瘦，2013年3月12日初诊。
经行腹痛3年有余。
平日性情急躁，且喜贪凉饮冷，夏日为甚，雨天及寒冬腊月亦不避讳。
每次经前1日及行径期间小腹疼痛难忍，得热则疼痛稍缓解，经前乳房多胀痛。
就诊时为经行第1日，经量少而时有暗色血块，小腹痛，四肢不温，伴有食欲不振，偶有恶心呕吐。
舌黯，舌苔薄白，脉沉迟弦。
诊断：痛经，证属寒凝血瘀型。
治法：温经化瘀，行气止痛。
方药：痛经方加减。
当归、赤芍各12g，香附、元胡、五灵脂、蒲黄各10g，乌药、云苓、没药、桔核各9g，吴茱萸、小茴香、肉桂、甘草各6g，沉香3g。
日1剂，水煎服，分2次温服。
服药后痛经缓解。
下次月经前3天继续按上法服用；第3次服药后经前及经期腹痛缓解明显，乳胀感消失。
第4次把上述方药做成丸药服用，每日1丸，连服7日以巩固疗效。
3 解析妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，又称“经行腹痛”。
中药“活血化瘀药”——五灵脂
中药“活血化瘀药”——五灵脂本品为鼠科动物复齿鼯鼠的干燥粪便。
主产于河北、山西、甘肃。
全年均可采收，除去杂质，晒干。
本品气腥臭或微。
以黑褐色、块状、有光泽、显油润者为佳。
生用，或醋炙、酒用。
一、药性和功效本品性味苦、咸、甘，温。
归肝经。
具有活血止痛，化瘀止血之功效。
用法用量：煎服，3～10克,包。
使用注意：孕妇慎用。
不宜与人参同用。
二、歌括《药性歌括四百味》歌诀：五灵味甘，血滞腹痛，止血用炒，行血用生。
三、临床应用1瘀血阻滞诸痛证本品苦泄温通，专入肝经血分，功善活血化瘀止痛，为治疗瘀滞疼痛之要药，常与蒲黄相须为用，如失笑散(《和剂局方》)。
治胸痹心痛，常配伍川芎、丹参、乳香等；治脘腹胁痛，常配伍延胡索、香附、没药等；治痛经经闭，产后瘀滞腹痛，常配伍当归、益母草等；治骨折肿痛，常配伍白及、乳香、没药，研末外敷。
2.瘀滞出血证本品炒用，既能活血，又能止血，可用于瘀血内阻、血不归经之出血。
治妇女崩漏，月经过多、色紫多块，少腹刺痛，《圣济总录》单用本品炒研末，温酒送服；也可配伍三七、茜草、蒲黄等化瘀止血药。
四、现代药理研究1.化学成分本品主要含含氮类成分：尿嘧啶、尿素、尿酸等；有机酸成分：五灵脂酸、苯甲酸、3-烯-9,10-二羧酸等；三萜类成分：托马酸-3-氧-顺-对香豆酸脂、坡膜醇酸等；微量元素成分：铁、锌、铜等；醇类、烯类、酸类等挥发性成分。
2.药理作用五灵脂水提物可抑制血小板聚集，降低全血、血浆黏度；能改善脑缺血，降低心肌细胞耗氧量；能增强正常机体免疫功能。
五灵脂的乙酸乙酯提取物具有抗炎作用。
五灵脂中药材
五灵脂，中药名。
为鼯鼠科复齿鼯鼠动物复齿鼯鼠之干燥粪便。
具有活血止痛，化瘀止血的功效。
主治瘀血阻滞诸痛证，如胸痹心痛、脘胁腹刺痛、痛经、经闭、产后瘀滞腹痛、骨折肿痛、出血证属瘀血内阻血不循经者。
中文名称五灵脂别名药本、寒号虫粪、寒雀粪性味归经味苦、咸、甘，性温；归肝经药材分类动物医保类型医保（五灵脂）目录功效作用临床应用加工炮制保存方法药材鉴别功效作用功能活血止痛，化瘀止血。
主治1、主要用于瘀血阻滞诸痛证，如胸痹心痛、脘胁腹刺痛、痛经、经闭、产后瘀滞腹痛、骨折肿痛、出血证属瘀血内阻血不循经者。
2、西医诊为冠心病心绞痛、慢性胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡、慢性结肠炎、痛经、功能性子宫出血、跌损骨折等属瘀血阻滞证者。
用法用量内服：煎汤，5-10g；或入丸、散。
外用：适量，研末撒或调敷。
禁忌中药配伍禁忌：畏人参。
注意事项1、传统认为人参畏五灵脂，属“十九畏”内容，故两药一般不宜配伍同用。
2、五灵脂善于活血化瘀，故血虚无瘀及孕妇慎用。
化学成分含三萜类化合物（三对节酸、五灵脂三萜酸等）、酚酸、含氮化合物（尿素、尿酸）、维生素A类物质及多量树脂等。
药理作用1、对血液系统的影响：五灵脂可抑制血小板聚集，降低全血黏度、血浆黏度，抗血栓形成。
2、对循环系统的影响：五灵脂能增加冠脉血流量，降低冠脉阻力，降低左室作功和外周阻力，减少心肌细胞耗氧量；并对实验性微循环障碍有良好的改善作用。
3、对消化系统的影响：五灵脂能抑制胃液胃酸分泌，调节改善胃黏膜血流，增强胃黏膜的防御功能。
4、抗病原微生物作用：五灵脂对多种致病性皮肤真菌具有不同程度的抑制作用，并抑制结核杆菌。
5、此外，五灵脂尚能增强正常机体免疫功能，缓解平滑肌痉挛，提高耐缺氧、耐寒和耐高温能力。
相关论述1、《开宝本草》：“主疗心腹冷气，小儿五疳，辟疫、治肠风，通利气脉，女子月闭。
”2、《本草图经》：“治伤冷积聚及小儿女子方中多用之。
”3、《本草衍义补遗》：“能行血止血。
徐涟老师运用香乌逍遥散治疗原发性痛经58例
认为， 原发性痛经与少女素体及经期 、 经行前后 的特殊生理有
关， 以气 滞 血 瘀 为 多 见 。青 春 期 少 女 ， 肾气 未 充 ， 癸 初 至 ， 天 处
断标准 ， 排除盆腔器质性疾病 。 １３ 治疗方法 ． 采用香乌逍遥散治疗 ， 础方 ： 附 １ ， 基 香 ５ｇ 台 乌 １ ， ０ｇ 郁金 １ ， ２ｇ 炒柴胡 ｉ ， ０ｇ 当归 １ ， ０ｇ 炒杭芍 １ ， 白 ０ｇ 炒 术 ｉ ， ０ｇ 茯苓 ２ ， Ｏｇ 薄荷 ６ｇ 甘草 ３ｇ ， 。加减 ： 于气滞者加佛 偏
手 １ ， 皮 １ ； 于 ｍ瘀 者 加 苏 木 １ ， ５ｇ 青 ０ｇ 偏 ０ｇ 五灵 脂 ｉ ； 盛 ０ｇ 寒 者 加 吴 茱 萸 １ ， 桂 ｉ ， 叶 １ ； ０ｇ 官 ０ｇ 艾 ０ｇ 有郁 热 者 加丹 皮 １ ， ０ｇ
于女子稚 阴稚 阳之初 ， 之课业 繁重 ， 绪波 动较大 ， 加 情 性格 易
医 ， 于 诊 治 妇 科 经 带 胎 产 及 各 种 疑 难 杂 证 ， 者 有 幸 跟 师 学 善 笔 习 ， 听 教 诲 ， 益 匪 浅 ， 就 其 运 用 香 乌 逍 遥 散 治 疗 原 发 性 聆 受 现 痛 经 ５ 例 的经 验 总 结 如 下 。 ８ １ 资 料 与 方 法
官桂 １ ， Ｏｇ 青皮 １ ， ０ｇ 丹皮 ｉ ， ０ｇ 甘草 ３ｇ 剂 ， 。５ 于经前 ３ｄ开 始每日Ｉ ， 剂 水煎取汁分 ３次服 。２０ ０ ９年 ４ ９日复诊 ， 月 患者 于 ２０ ０ ９年 ４月 ６日经行 ， 痛较上月减轻 ， 腹 腹痛 持续４ ， ～５ｈ 经量减少 ， 色红 ， 块少 ， 仍伴腰痛 、 门坠胀 、 心欲呕 ， 肛 恶 但较上 月缓解 。舌红 ， 苔薄 白腻 ， 弦滑 。证 治同前 ， 脉 予上方 ５剂 ， 仍
李可临床应用红参和五灵脂经验探析
李可临床应用红参和五灵脂经验探析标签：名医经验；李可；红参；五灵脂；十九畏红参、五灵脂属中药“十九畏”范畴，被视为配伍禁忌。
原山西省灵石县中医院院长李可老中医以注重扶阳和善用相畏相反药物治疗急危重症及疑难杂症而著称。
其中红参、五灵脂是李老常用对药之一，结合辨证施治，创制类方用于治疗各种病症，临床疗效显著，并未发现任何不良反应。
笔者现将李老临床应用红参-五灵脂对药及其类方的经验总结如下。
1 方药解析1.1 参灵散红参、五灵脂各10 g。
主治胃肠溃疡。
用法：上药研粉，每日分2次服。
方解：红参大补元气、补脾益肺，五灵脂活血止痛、化瘀止血。
二药相配，一通一补，用于虚中夹瘀之证，具有益气活血、化瘀定痛、化腐生肌之功。
主要用于胃肠溃疡，也可用于冠心病、肝脾肿大、肠结核、结核性腹膜炎等的治疗。
1.2 三畏汤红参10～30 g，五灵脂10～30 g，郁金10 g，丁香10 g，肉桂3～10 g，赤石脂10～30 g。
功效：益气活血、醒脾进食、温肾止泻、宽胸利气消寒胀、定痛散结消癥瘕。
方中红参大补元气、补脾益肺、生津止渴、安神益智，为补虚扶正救脱之要药；五灵脂活血化瘀止痛，用于心腹血气诸痛、产后瘀血作痛、妇女血崩、伤冷积聚、小儿疳积等。
二药相伍，一补一通，益气活血，醒脾进食，化积消癥，愈疡定痛，化腐生肌，用于虚中夹瘀之证。
丁香辛温芳香，入肺、胃、脾、肾四经，温经助阳、消胀下气；郁金辛凉芳香，清心开窍、行气解郁、祛瘀止痛、利胆退黄。
二药等分相合，有温通理气、开郁止痛、宽胸利膈、消胀除满、启脾醒胃之功。
肉桂（以油桂为佳）补命门火、益阳消阴、开冰解冻、宣导百药、温中定痛、引火归元；赤石脂甘温酸涩收敛，为固下止泻要药。
二药相合，对脾胃虚寒之久痢、久带、慢性溃疡性出血、五更泻、久泻滑脱不禁、溃疡性结肠炎等效果较好。
上述三对畏药，见一症用一对，三症悉具则全用。
李老使用本方40余年以来，未见相畏相害，且有相得益彰之功[1]。
1.3 参灵甲珠散红参、五灵脂各10 g，炮甲珠6 g。
五灵脂研究进展
・综述・五灵脂研究进展李捷（陕西中医学院２００７级，陕西成阳７１２０４６）五灵脂，别名血灵脂、草灵脂、五灵子、寒雀粪、寒号虫屎。
能活血散瘀，炒炭后有止血的作用。
用于心腹淤血作痛，痛经，血瘀经闭，产后淤血腹痛；炒炭治崩漏下血；外用治跌打损伤，蛇、虫咬伤。
五灵脂苦泄温通，”通利气脉”，”通则不痛。
”故《本草经疏》谓之”血滞经脉，气不得行，攻刺疼痛等证。
在所必用。
”五灵脂混伪品繁多，源于鼯鼠、飞鼠和鼠兔的粪便，前者为正品，后两者为混淆品，市场掺伪及造假屡见不鲜，影响其使用。
现将近年来研究有关五灵脂的文献综述如下。
１化学成分研究李强等Ⅲ利用柱层析色谱法，从五灵脂中分离出２０个化合物，并根据理化性质和光谱技术，对其中６个化合物进行了结构鉴定。
结果分别为正二十七烷、二氢谷甾醇、表木栓醇、Ｂ２谷甾醇、乌索酸、胡萝卜苷。
其中除乌索酸外，其余化合物均系首次从五灵脂中获得。
魏垠、张秀等【２ｌ用同时蒸馏萃取装置（ＳＤＥ）提取了五灵脂挥发性组分。
提取液经浓缩后，以气相色谱（ＧＣ）、气相色谱，质谱联用（ＧＣ／ＭＳ）、气相色谱程序升温保留指数（ＰＩＲＩ）、标准样品对照进行分离与鉴定。
在ｓＢ５４柱和ＰＥＧ一２０Ｍ柱上Ｃ—Ｃ．ＭＳ法分别检出了１２２个和９６个峰。
其中相同的峰有５１个，占总峰面积的５６．３％。
进一步用程序升温保留指数确认了其中３３种化合物，占总蜂面积的３５．７％。
其中含量较高的组分有：十二酸（７．ｏｏ％），ａ．雪松醇（４．４ｌ％），四甲基吡嗪（４．１０％），十四酸（３．３７％），ｂ．（３一甲苯基）乙酮（２．５３％），苯甲醛（２．４２％），２－甲氧基苯酚（２．１ｌ％）。
从化合物的种类来看，主要为：醇类（１０种），酮类（８种），醛类（６种），烯类（５种），酸类（４种），酚类（４种）。
２含量测定陈月开等１３Ｊ用紫外分光光度法测得五灵脂中原儿茶醛的第一特征峰在２６０ｈｍ波长处。
５斗ｇ／ｎｄ一３０斗ｇ／ｍｌ范围内ＯＤ２９５与浓度呈线性正相关；第二特征峰在２９５ｎｍ波长处，５卜ｇ，ｍｌ￣４５｜Ｌｇ，ｍｌ范围内ＯＤ２９５与浓度呈线性正相关。
治带状疱疹
效方治带状疱疹（个人汇总）：内服：1、全瓜蒌15-30g（轻15中21-24重30）甘草3-6g 红花1.5g板蓝根15g（自拟：瓜蒌红蓝草汤）！！！2、（自拟：公英蓝/叶马汤）大青叶(或板蓝根)、蒲公英各15克，马齿苋60克。
水煎服，每日1剂。
疼痛剧烈者，加延胡索、川楝子各9克。
外用：1、冰硼散+青黛+红霉素膏调匀外涂（本人经验方止痛收敛效果好。
）2、地龙白糖汁涂患处。
3、白矾雄黄各等份研粉起初几天用香油调匀涂患处，在确保无脓液后可用凉开水调加快结痂。
（二味拔毒散）《金鉴》称：此散治风湿诸疮，红肿痛痒，疥痱等疾甚效，用鹅翎蘸扫患处，痛痒自止，红肿即消。
●带状疱疹后遗神经痛治疗姜黄、五倍子、大黄各３份、冰片、马钱子各１份，粉碎用蜜调外用立愈。
妙治带状疱疹处方：明矾、雄黄各10，琥珀3，共研过筛，用凉开水调成糊状。
用时以消毒棉签蘸药涂于患处，随干随涂。
若出现感染化脓，可将明矾用量加大至20。
一般用药4h后疼痛逐渐消失，10h痛止，疱疹开始干瘪。
带状疱疹后遗证方：方用丁香9克，郁金9克，柴胡9克，枳壳9克，川芎9克，赤芍9克，板兰根30克，甘草9克（疼痛严重者可加用五灵脂，蒲黄，冰片少许共为未，装胶囊，一次3－5克，水送服。
按：这是学了邓铁涛老先生的五灵止痛散方意）曾用此方治疗数例，效果还算满意，方中郁金与丁香属于十九畏，一般的方书中不让一起应用，但我已试治过五六例患者，并无明显副作用，可以使用.经方治带状疱疹(转载)发表者：赵东奇6人已访问胡希恕名家研究室2011年6月23日中国中医药报患者，女，58岁，2011年6月11日就诊。
诉带状疱疹2月余，遗留带状疱疹后神经痛，疼痛难忍，已有轻生之念。
2月来多方治疗无效，观其方有麻黄附子细辛汤、升降散等。
刻下症见：下肢疱疹疼痛难忍，现以左足为重，遗留色素沉着。
口干、口黏、口苦，不欲食，大便2~3日一行，下肢痛连及肛门，欲大便而无便排出，胃脘闷。
舌淡苔白，脉沉弦细略数。
辨证分期治疗痛经经验
气血平 和 ， 致病 因素 尚不 足 以引起 冲任 、 子宫 气血瘀 滞或 不 足， 故不发生疼痛 。经期前后 ， 血海 由满 盈而泄 溢 ， 由盛实 而 骤虚 ， 子宫 冲任 气血变化较 平时 急剧 ， 易受 致病 因素干扰 ， 加
皂刺 １ ０ ｇ ， 紫石英 １ ５ ｇ ， 香附 １ ０ ｇ ， 红花 １ ０ ｇ ， 益母草 １ Ｏ ｇ ； 此期 禁用苦寒酸涩之 品 ， 防止气血 塞而不 通 ， 导 致痛 经。非经期 ，
关 键 词 ：痛 经 ； 辨证分期 ； 体会 中图分类号 ： Ｒ ２ ７ １ ． １ １ 文 献标 志码 ： Ｂ
疼痛症状减轻 。寒凝血 瘀者予 少腹 逐瘀 汤加 减 以温经散 寒 、
化瘀止痛 ， 处方 ： 小茴香 ６ ｇ ， 干姜 ６ ｇ ， 延胡索 １ ５ ｇ ， 没药 １ ０ ｇ ，
云 南 中 医 中 药 杂 志
２ ０ １ ３ 年第３ ４ 卷第 ９ 期
辨 证 分 期治 疗 痛 经 经 验
赵俊 慧 ，朱 颖 △
（ １ ． 天津中医药大学 ２ ０ １ １ 级硕士研究生，天津 ３ ０ ０ ０ ７ ３ ；２ ． 天津中医药大学第一附属 医院，天津 ３ ０ ０ １ ９ ３ ）
未 根 除 。月 经 史 ： 初潮 １ ６岁 ， 既往月 经 ５ ／ ３ ０ ｄ ， 色黑 量多 ， 大
２ 治 法 经前 ３ ｄ ～７ ｄ至经期前 ２ ｄ ， 此时为 冲任气 血充盛 ， 肝 血 下注血海 ， 血海满盈之 时 ， 冲任气血变化急剧 ， 胞宫开放 ， 经血
量血块 ， 经期少腹冷痛或胀痛或痛如锥刺 ， 疼痛难忍 ， 经期第 １ 天痛甚 ， 甚 则晕 厥 ， 得 温则 舒 ， 块下痛减， 腰背酸楚， 平 素 四
子宫 、 冲任气血 处于恢 复阶段 ， 为治疗痛 经的治本 时机 ， 重在 调理脏腑 ， 补益气血 。治疗上 ， 寒凝血瘀 者予艾 附暖宫丸或桂
五苓散医案
五苓散医案【原文】1．太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。
若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
《伤寒论》（71）2．发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。
《伤寒论》（72）3．伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。
《伤寒论》（73）松原市中医院推拿按摩科赵东奇4．中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
《伤寒论》（74）5．病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。
若不差者，与五苓散。
《伤寒论》（141）6．本以下之，故心下痞，与泻心汤。
痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
《伤寒论》（156）7．太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。
如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。
小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。
渴欲饮水，少少与之。
但以法救之，渴者，宜五苓散。
《伤寒论》（244）8．霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。
《伤寒论》（386）9．假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治第十二》10．脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之。
《金匮要略·消渴小便利淋病脉证并治第十三》11．渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
《金匮要略·消渴小便利淋病脉证并治第十三》【组成与用法】猪苓十八铢，去皮泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两，去皮上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。
多饮暖水，汗出愈。
如法将息。
【功效】温阳化气，渗水利湿。
【医案】1．经前肿胀初诊：2005年10月6日。
张某，25岁，因痛经9年、慢性盆腔炎（妇科检查：宫体、两侧附件、两侧子宫骶骨韧带均触痛）于9月2日开始就诊，痛经每次持续24～48小时，服止痛片无效。
中医治疗痛经效方12首 你是几级痛经？
中医治疗痛经效方12首痛经是指妇女在经期前后或经期中，发生腹部及腰骰部疼痛或不适，甚至疼痛剧烈难以忍受，影响工作和生活的一种病症。
痛经大致分为原发性痛经、膜样性痛经、充血性痛经、继发性痛经四种。
原发性痛经又称功能性痛经，多发生在初潮或初潮后2～3年；膜样性痛经可发生于育龄期任何1次月经，或数月至1年以上发生1次；充血性痛经平时症状不明显，或类似盆腔炎，在行经前及经期症状严重，盆腔部检查无实质性病变；继发性痛经是因盆腔疾患所诱发。
对痛经的治疗原则上是对症治疗。
原发性痛经以止痛为主；继发性痛经者应积极治疗原发病。
不论何种性质的痛经均以药物治疗为好。
中医认为其病因病机不外气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热下注、气血虚弱或肝肾亏损等，主要发病机理为气血运行不畅。
活血行瘀，理气止痛为本病的治疗大法。
中医治疗痛经积累了丰富的临床经验，本文选介痛经口服液、芍药甘草汤、加味没竭汤等治疗痛经的有效方剂12首，以供临床参考选用。
1.痛经口服液【处方组成】当归、芍药、地黄、川芎、丹参、红花、五灵脂、益母草、青皮、木香、香附、炮姜、肉桂各等分。
【治疗方法】上药制成口服液，于月经前3天开始服用，每日3次，每次10ml，连服7天为1个疗程，连续服用3个月经周期。
【功效主治】养血行血，祛瘀止痛。
主治原发性痛经。
【临床运用】治疗原发性痛经100例，近期临床治愈37例，显效46例，有效15例，无效2例，显效率为83%。
【经验体会】血虚则血海空虚，冲任失于濡润，再加瘀血阻滞，则经前、经后均可出现疼痛。
方用当归、芍药、地黄、炮姜、肉桂温经散寒，养血；川芎、丹参、红花、五灵脂、益母草活血祛瘀：青皮、木香、香附调经止痛。
本方是在四物汤的基础上加味而成，其标本兼治，攻补同用，以补血为主，血足则胞宫得养；祛瘀则疼痛能除。
2.芍药甘草汤【处方组成】炒白芍60～90g，炙甘草30g。
加减变化：气滞血瘀型炒白芍量用60g，并加赤芍30g；寒凝血滞型者炒白芍量用90g，并加肉桂10g。