医疗质量安全检查自查整改记录
医疗质量专项检查自查报告及整改措施
医疗质量专项检查自查报告及整改措施一、前言为了加强医院医疗质量安全管理，提高医疗服务水平，保障人民群众身体健康和生命安全，根据我国卫生部门的相关要求，我们医院于近期开展了医疗质量专项检查。
通过自查，我们发现医院在医疗质量安全管理方面还存在一些问题和不足，为此，我们制定了相应的整改措施。
二、自查情况1.医疗管理制度不健全。
在自查中发现，部分科室在医疗管理制度方面存在漏洞，如病历书写、手术安全、药品管理等。
2.医疗技术水平有待提高。
部分医生在专业技能和知识更新方面存在不足，影响了医疗质量。
3.医疗设备设施不完善。
部分科室的医疗设备陈旧，无法满足现代医疗技术的需求。
4.医护人员服务态度有待改善。
部分医护人员在服务态度方面存在问题，影响了患者的就医体验。
5.医疗安全管理不到位。
部分科室在医疗安全管理方面存在漏洞，如消防安全、医疗废弃物处理等。
三、整改措施1.完善医疗管理制度。
我们将对医院的医疗管理制度进行全面梳理，查找漏洞，并制定相应的整改措施，确保医疗质量安全。
2.提高医疗技术水平。
我们将加强对医生的专业培训，提高医生的专业技能和知识水平，确保医疗质量。
3.更新医疗设备设施。
我们将对医院的医疗设备进行全面检查，对陈旧的设备进行更新，确保医疗技术的现代化。
4.改善医护人员服务态度。
我们将加强对医护人员的服务态度培训，提高医护人员的服务意识，确保患者就医体验的改善。
5.加强医疗安全管理。
我们将对医院的医疗安全管理进行全面检查，查找漏洞，并制定相应的整改措施，确保医疗质量安全。
四、总结通过本次医疗质量专项检查，我们发现医院在医疗质量安全管理方面还存在一些问题和不足。
我们将以此次检查为契机，认真总结经验教训，加强整改，确保医院医疗质量安全，为人民群众提供更好的医疗服务。
医疗质量自查报告及整改措施（4篇）
医疗质量自查报告及整改措施医疗质量是医院工作中的重要方面之一，关系着患者的生命安全和健康。
为了持续改进医疗质量，在本次医疗质量自查中，我对我们医院的医疗质量进行了全面评估，发现了一些问题，并采取了相应的整改措施。
一、问题发现1. 患者信息管理不规范：发现医院在患者基本信息采集、整理和保管方面存在不足，导致患者信息在录入和查询过程中出现错误和遗漏的情况。
2. 诊疗流程不规范：发现医院在诊疗过程中存在部分医务人员工作不规范，例如手术准备不充分、术前术后交接不清等问题，导致患者的手术安全和诊疗效果受到影响。
3. 医疗用品管理不到位：发现医院在医疗用品采购、储存和使用中存在不规范的情况，例如部分医疗用品过期未弃用、储存环境不符合要求等问题。
4. 医疗设备维护不及时：发现医院存在医疗设备维护保养不及时的问题，导致医疗设备的故障率较高，影响医疗效果和工作效率。
二、整改措施针对以上问题，我们医院制定了相应的整改措施，以确保医疗质量的持续提升和患者的安全和健康。
1. 患者信息管理规范化：建立健全患者信息管理制度，加强对患者信息采集、整理和保管的监督和培训，规范操作流程，确保患者信息的准确性和安全性。
2. 诊疗流程标准化：对医务人员进行规范化培训，加强对诊疗过程中操作规范的管理和监督，建立诊疗流程的标准操作程序，确保患者的手术安全和诊疗效果。
3. 医疗用品管理规范化：优化医疗用品的采购渠道，建立医疗用品的采购管理制度，明确采购人员的责任，加强对医疗用品的储存和使用的监督，确保医疗用品的质量和安全。
4. 医疗设备维护及时化：加强对医疗设备的维护保养工作，建立设备维护保养计划和记录，加强对医疗设备使用人员的培训和管理，确保医疗设备的稳定运行。
三、整改效果评估为了评估整改措施的有效性，我们将对整改工作进行定期评估和检查。
通过评估，及时发现和解决医疗质量方面的问题，确保整改工作的顺利进行。
1. 患者信息管理评估：定期对患者信息管理工作进行抽查和审核，检查患者信息的准确性和安全性，确保患者信息管理达到规范化要求。
医疗质量自查及整改记录
医疗质量自查及整改记录一、引言医疗质量是医院的核心竞争力，关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了确保医疗质量的持续改进，我院定期开展医疗质量自查工作，及时发现存在的问题，制定整改措施，不断提高医疗质量。
二、自查内容1. 医疗管理制度落实我们重点检查了医院的各项医疗管理制度，包括首诊负责制、病例讨论制度、交接班制度、会诊制度等。
通过自查，我们发现个别医务人员在落实这些制度方面还存在不足，如病例讨论不够深入，交接班记录不完整等。
2. 抗菌药物应用我们对医院的抗菌药物使用情况进行了检查，发现个别医务人员在抗菌药物的选用和用药时间上存在不合理现象，如普通感冒也使用抗生素，围手术期预防用药时间过长等。
3. 病历书写质量我们对住院病历进行了抽查，发现病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的病历记录过于形式化。
此外，还存在知情同意书告知、签字不规范，药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书的情况。
4. 医疗服务态度我们对患者的满意度进行了调查，发现个别医务人员在服务态度上存在问题，如生冷硬现象，对患者咨询回答不够耐心等。
三、整改措施1. 加强医疗制度培训我们将对医务人员进行医疗制度的培训，提高他们对制度的认识和执行力度。
通过培训，使医务人员深刻理解各项制度的重要性和必要性，确保制度得到有效落实。
2. 规范抗菌药物使用我们将加强对抗菌药物使用的监管，制定合理的用药指南，规范抗菌药物的选用和用药时间。
同时，加强对医务人员抗菌药物知识的培训，提高他们的合理用药意识。
3. 提高病历书写质量我们将加强对病历书写的监管，制定病历书写规范，对病程记录、查房内容等进行详细要求。
同时，加强对医务人员病历书写的培训，提高他们的病历书写能力。
4. 提升医疗服务态度我们将加强对医务人员服务态度的培训，通过培训使医务人员认识到服务态度对患者的重要性。
同时，我们将建立患者满意度调查制度，定期了解患者对医院服务的满意度，及时发现问题并进行整改。
医疗质量自查报告及整改措施(共3篇)
医疗质量自查报告及整改措施（共3篇）医疗质量自查报告及整改措施（共3篇）第1篇医疗质量自查报告及整改措施泌阳县付庄乡卫生院关于市卫计委专项巡查反馈意见整改落实方案的自查报告及整改措施根据泌阳县卫计委关于印发市卫计委专项巡查反馈意见整改落实方案通知的要求我院召开了全体职工会议，认真学_贯彻市卫计委专项巡查组反馈的意见有关精神，实事求是的针对工作中存在的突出问题进行了剖析，确定了整改措施，现制定整改方案及整改结果汇报如下一.总体要求认真学_贯彻市卫计委专项巡查组反馈的意见有关精神，实事求是的针对工作中存在的突出问题进行了剖析，全面落实主体责任，着力解决卫生院存在突出问题，分析原因，健全机制，完善管理，与“”有机结合，努力形成党风严正.工作扎实.技术过硬.服务良好.责任分明的良好态势。
二.自查中存在问题及整改措施（一）抓党风廉政建设工作不够扎实，存在重业务轻党务问题.医院存在重视业务而轻视党风廉政建设知识的学_，部分医生为提高业务量而使农合病人存在挂床现象。
整改措施按照“谁主管.谁负责”的原则，严格落实“一岗双责”全面落实党风廉政建设，层层抓落实，重点治理新农合资金使用.杜绝挂床.套取农合资金等现象发生，因此培训全体医务人员党风廉政建设知识，加强医疗相关法律.法规.规章制度的认知。
在今后的工作中再发现此类的问题，停止医生新农合处方权，重者移交纪委监察部门。
（二）.医院部分科室缺编临床业务开展存在薄弱环节，无力发展外科.妇产科等科室整改措施付庄乡卫生院第2篇医疗质量自查报告及整改措施为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合行业主管部门与我院签订的盐津县卫生系统年综治维目标管理责任书之附件盐津县年医疗业务管理检查评分标准，同时以正在开展的六月安全生产月活动为契机，于年6月28日对我院医疗质量管理及医疗安全管理开展了自查整改工作，现将我院年第二季度医疗质量管理与医疗安全管理的自查整改工作情况汇报如下一.存在问题一环境卫生问题1.室内卫生方面的问题1由于雨季天来临给日常保洁工作带来很大困难，不尽人意;2留有部分卫生死角长时间不清理打扫，如病床床头柜角.病床床脚.各楼层饮水机摆放点保洁不及时.卫生间面盆擦洗不彻底等;3住院病房由于部分患者及其家属对爱护环境卫生意识淡薄，随意乱扔垃圾现象突出，给保洁工作带来极大困难;4窗玻璃不洁净.窗台.窗槽有灰尘垒积;5院内墙体有小孩乱涂.乱画现象;6部分上墙制度有灰尘.粘胶脱落。
医疗质量安全检查自查整改记录
医疗质量安全检查自查整改记录医疗质量与安全检查自查整改记录科室。
时间。
2014年1月检查人员。
质控小组成员督导检查内容包括：1.入院、出院、转院、转科制度的落实情况，服务流程的执行情况。
2.为特殊患者（如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者等）提供多种服务的便民措施的落实情况。
检查结果：通过检查，我们发现科室医师均能较好地完成以上制度的落实。
随机抽取科室的医师，检查知晓情况，发现基本上均能知晓，在实际工作中也基本能够按照制度、流程进行。
问题及改进措施：然而，我们还是发现了一些问题：1.加强科室医务人员教育，严格按照医院相关制度办理。
2.为特殊患者，特别是有些患者是独自入院，部分护理工作人员不能及时提供帮助。
针对上述问题，我们提出以下改进措施：1.加强护理人员的教育，提高护理意识。
科主任签字。
时间。
2014年1月28日医疗质量安全检查自查整改记录科室。
时间。
2014年2月检查人员。
质控小组成员督导检查内容包括：三级医师查房制度的落实情况。
检查结果：通过检查，我们发现科室医师均能较好地完成以上制度的落实。
随机抽取科室的医师，检查知晓情况，发现基本上均能知晓，在实际工作中也基本能够按照制度、流程进行。
问题及改进措施：然而，我们还是发现了一些问题：1.对于常见病种，科室三级医师查房有时流于形式，内容简单。
对住院病人的病史、病情、治疗情况不能进行深入、全面的分析，反映不出上级医师的水平，缺少实质内涵，且有的内容雷同。
2.上级医师对查房记录的审签不及时、不规范；个别病历缺少或反应不出三级医师查房。
改进措施：针对上述问题，我们提出以下改进措施：进一步加强医疗质量，三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
科主任签字。
时间。
2014年2月26日医疗质量安全检查自查整改记录科室。
时间。
2014年3月检查人员。
质控小组成员督导检查内容包括：1.临床输血管理实施细则及相关制度、流程执行情况。
医疗质量自查报告及整改措施参考范文（五篇）
医疗质量自查报告及整改措施参考范文一、引言近年来，我院高度重视医疗质量管理，积极推进医疗质量提升工作。
为了进一步加强医院内部的自查自纠工作，并规范医疗服务过程，提高医疗质量，特组织编写本次医疗质量自查报告，以备查阅和整改。
二、自查情况（一）患者安全管理1.住院患者安全① 住院患者入院风险评估：通过对住院患者进行入院风险评估，发现存在部分患者入院后未及时进行风险评估的情况。
原因主要是护士对入院风险评估工作的重要性认识不足。
下一步，将加强护士的培训引导，提高入院风险评估的重视程度。
② 床位和设施管理：床位和设施的清洁和消毒工作有待进一步加强，存在清洁不彻底和设备消毒不规范的情况。
下一步，将加强对清洁人员的培训，并建立规范的消毒操作流程，保证床位和设施的清洁。
2.门急诊患者安全门急诊患者安全管理方面，目前不同科室的门急诊独立，但存在一些科室安全管理不到位的情况。
下一步，将加强对门急诊科室的培训，提高其安全管理的水平。
（二）医疗活动质量管理1.手术室管理手术室是我院医疗活动质量的重要环节，但存在一些问题，如手术室清洁不彻底、手术器械不规范消毒等。
下一步，将加强手术室清洁人员培训，建立手术器械消毒工作的标准操作流程。
2.护理工作管理护理工作是我院医疗服务的重要组成部分，现存问题主要集中在护理纪律方面，如出现穿戴不整齐、工作时间不规范等情况。
下一步，将加强护理人员的纪律培养，并建立有效监督机制。
（三）医疗设备管理医疗设备是医院提供医疗服务的基础，但存在部分医疗设备不规范管理的情况。
下一步，将制定医疗设备管理规定，加强设备的日常维护和定期检查。
（四）病案管理病案管理是医疗质量管理的重要环节，但存在一些问题，如病案填写不规范、病案归档不及时等。
下一步，将加强对医务人员的培训，提高病案管理的水平。
三、整改措施根据自查情况，我院将从以下几个方面进行整改：1.提高人员培训水平将加强对医务人员的培训，提高对医疗质量管理的重视度和专业知识的掌握程度。
口腔科医疗质量自查及整改记录
口腔科医疗质量自查及整改记录一、自查背景随着口腔健康意识的普及，越来越多的人开始关注口腔医疗服务。
作为一家口腔专科医院，我们一直致力于提供高质量的口腔医疗服务。
然而，在日益增长的患者需求面前，我们也意识到医疗质量的重要性。
为了不断提升我们的服务质量，确保患者安全，我们于2023对口腔科进行了全面的医疗质量自查，并对存在的问题进行了整改。
二、自查过程自查过程分为三个阶段：准备阶段、实施阶段和总结阶段。
1. 准备阶段：成立了自查小组，明确了自查的目的、范围、内容和方法。
同时，制定了自查计划，确保自查工作的顺利进行。
2. 实施阶段：自查小组对口腔科的医疗质量进行了全面检查，包括诊疗流程、医疗技术、设备设施、药品管理、感染控制等方面。
通过查阅病历、现场查看、访谈医护人员等方式，收集了大量的数据和信息。
3. 总结阶段：自查小组对收集到的数据和信息进行了分析，总结了口腔科在医疗质量方面的优点和不足，并提出了相应的整改措施。
三、自查发现的问题通过自查，我们发现口腔科在医疗质量方面存在以下问题：1. 诊疗流程不规范：部分患者就诊流程不明确，导致患者等待时间较长，影响了就诊体验。
2. 医疗技术水平有待提高：部分医生的医疗技术水平与患者需求不符，导致患者对治疗效果不满意。
3. 设备设施不足：部分设备设施老化，不能满足日常诊疗需求。
4. 药品管理不规范：药品储存、使用和管理不规范，存在安全隐患。
5. 感染控制措施不到位：感染控制措施执行不力，可能导致交叉感染。
四、整改措施针对自查发现的问题，我们采取了以下整改措施：1. 优化诊疗流程：明确了就诊流程，提高了诊疗效率，减少了患者等待时间。
2. 提升医疗技术水平：加强医生培训，引进先进的医疗技术，提高医疗技术水平。
3. 更新设备设施：加大投入，更新设备设施，满足日常诊疗需求。
4. 规范药品管理：加强药品储存、使用和管理的规范性，确保患者安全。
5. 加强感染控制：完善感染控制制度，提高感染控制措施的执行力度，减少交叉感染的风险。
2024年医疗质量自查报告及整改措施（六篇）
2024年医疗质量自查报告及整改措施按照____卫生局关于实施“三好一满意”活动及医疗质量安全整治的指示，我院已对关键科室和部门进行了全面自查。
以下为检查结果及相应的改正措施：一、发现的问题：(一)部分医疗管理制度执行不力。
部分医务人员对医疗质量安全的重要性认识不足，未能充分执行首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度和转科转院制度等核心规定。
(二)抗菌药物使用存在不合理现象。
个别医务人员在使用抗菌药物时表现出不合理性，如对普通感冒过度使用抗生素，以及手术预防用药时间过长等。
(三)住院病历记录存在的不足。
1. 病历字迹不清晰，存在涂改，患者信息与住院号不匹配的情况。
2. 病程记录中对修改的医嘱和阳性化验结果缺乏深入分析，查房记录内容过于形式化。
3. 知情同意书的签署不规范，部分药品及一次性耗材未签署知情同意书。
二、改正措施：(一)强化质量安全教育，提升医务人员的意识。
医务人员在专业技能学习的同时，对质量管理知识的重视度不足，导致质量意识不强。
因此，需要对全体医务人员进行质量管理知识的培训，更新质量管理理念，以满足社会需求。
同时，加强医疗相关法律法规和规章制度的教育，提高医务人员的质量、安全意识和防范意识。
(二)加强监督和检查，确保核心制度的执行。
1. 进一步完善质量巡查和病历运行检查，注重实际效果，对重复出现的问题要通过经济处罚等手段强化警示。
2. 加强基础技能训练和考核，严格考核纪律，注重考核的实际效果。
3. 加强病历质量管理，通过培训和制度完善，确保住院病历的及时归档和安全流转。
4. 进一步强化医院感染的监控。
严格执行医院感染管理制度，加强感染知识的培训和宣传，确保每位医务人员都能认识到医院感染控制的重要性，遵守无菌操作规程，做好个人防控，充分发挥医院感染管理委员会的作用，防止医院感染事件的漏报。
5. 进一步规范抗菌药物的使用。
依据相关文件，建立抗菌药物临床使用管理小组，严格抗菌药物的临床管理，落实分级管理制度，设定处方权限，确保制度执行，提高细菌培养和药敏试验的覆盖率，以实现抗菌药物的合理使用。
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医疗质量与安全检查自查整改记录
科室：时间：2014年1月检查人员：质控小组成员
科主任签字：时间： 2014年1月 28日
医疗质量安全检查自查整改记录
科室：时间：2014年2月检查人员：质控小组成员
科主任签字：时间： 2014年2月 26日
医疗质量安全检查自查整改记录科室：时间：2014年3月检查人员：质控小组成员
科主任签字：时间： 2014年3月 29日医疗质量安全检查自查整改记录
科室：时间：2014年4月检查人员：质控小组成员
科主任签字：时间： 2014年4月 29日
医疗质量安全检查自查整改记录
科室：时间：2014年5月检查人员：质控小组成员
科主任签字：时间： 2014年5月 30日
医疗质量安全检查自查整改记录
科室：时间：2014年6月检查人员：质控小组成员
科主任签字：时间： 2014年6月28日医疗质量安全检查自查整改记录
科室：时间：2014年7月检查人员：质控小组成员
科主任签字：时间： 2014年7月 30日
医疗质量安全检查自查整改记录
科室：时间：2014年8月检查人员：质控小组成员
科主任签字：时间： 2014年8月 30日医疗质量安全检查自查整改记录
科室：时间：2014年9月检查人员：质控小组成员
科主任签字：时间： 2014年9月 29日
医疗质量安全检查自查整改记录
科室：时间：2014年10月检查人员：质控小组成员
科主任签字：时间： 2014年10月 30日医疗质量安全检查自查整改记录
科室：时间：2014年11月检查人员：质控小组成员
科主任签字：时间： 2014年11月30日
医疗质量安全检查自查整改记录
科室：时间：2014年12月检查人员：质控小组成员
科主任签字：时间： 2014年12月30日
医疗质量安全检查自查整改记录
科室：时间：2015年1月检查人员：质控小组成员
科主任签字：时间：2015年1月30日医疗质量安全检查自查整改记录
科室：时间：2015年2月检查人员：质控小组成员
科主任签字：时间：2015年1月30日医疗质量安全检查自查整改记录
科主任签字：时间： 2015年3月30日
医疗质量安全检查自查整改记录
科室：间：2015年4月人员：质控小组成员
科主任签字：时间： 2015年4月29日
医疗质量安全检查自查整改记录
科室：时间：2015年5月人员：质控小组成员
科主任签字：时间： 2015年5月29日医疗质量安全检查自查整改记录
科室：时间：2015年6月人员：质控小组成员
科主任签字：时间： 2015年6月29日医疗质量安全检查自查整改记录
科室：时间：2015年7月检查人员：质控小组成员
科主任签字：时间： 2015年7月 30日医疗质量安全检查自查整改记录
科室：时间：2015年8月检查人员：质控小组成员
科主任签字：时间： 2015年8月 30日医疗质量安全检查自查整改记录
科室：时间：2015年9月检查人员：质控小组成员
科主任签字：时间： 2015年9月30日
医疗质量安全检查自查整改记录
科室：时间：2015年10月检查人员：质控小组成员
科主任签字：时间： 2014年10月 29日
医疗质量安全检查自查整改记录
科室：时间：2015年11月检查人员：质控小组成员
科主任签字：时间： 2014年1月 29日。