重点科室考核标准
医务科对各科室考核标准
4
养护不到位扣2分,维修无记录扣2分.
13、定期参加医院组织的中医药知识培训
5
少一次扣1分
14、其它科室对急诊的满意度〉90%。
4
W90%扣2分，W80%扣4分。
科室综合考核
年 月 日被考核科室：门诊科考核部门:医务科总分：100分实际得分：得分等级:
科室综合考核
年 月 日 被考核科室:内科考核部门：医务科总分：100分 实际得分：得分等级:
考核内容
分值
扣分标准
得分
1、对本科室制度、职责清楚。
5
一条不清楚扣2分
2、诊断符合率达到90%以上.
5
〈90%扣2分，〈80%扣4分
3、治愈好转率达到90%以上，中医治疗率290%。
4
每项未达标扣2分
4、中医病历合格率达到90%以上，书写正确规范.
8、急诊手术执行知情告知制度并同意签字。
10
无签字不得分，告知不详扣5分。
9、作好登记统计工作数字,准确.
5
统计不全扣2分。
10、各种技术操作规范化，认真负责。严防医疗差错及事故的发生。
15
操作不规范扣5分，一次差错扣15分。
11、按医院规定参加并组织科内的业务学习。
8
一次缺一人扣2分，记录不全扣2分。
4
每项不符合扣2分
5、中医病历合格率达到90%以上，书写正确规范。
4
〈90%扣2分，＜80%扣4分
6、处方合格率95%以上，中药处方260%,中药饮片处方230%
6
处方合格率＜95%扣2分,中药处方＜60%扣2分，中药饮片处方＜30%扣2分
7、择期手术术前平均住院日^3天。
中医医院重点科室手术室质量考核标准
4.严格执行医院感染管理规范和院感监测制度，各种无菌物品达标率100%。①无菌物品专柜放置，柜内清洁、无灰尘、标记明显；②无菌物品按灭菌日期依次排列，在有效期内，无菌包清洁、干燥、无破损、规格符合要求，包外有物品名称、消毒日期、灭菌指示带及签名，存放室每日空气消毒一次，连台手术之间再次消毒符合要求，复消物品定期拆检、保养；③一次性无菌物品集中定点放置，无过期；④各种消毒液配置正确、标识清晰、各类物品浸泡时间、浓度、方法正确，消毒液定期更换，浓度监测符合要求，并有记录；⑤术后器械处理符合要求、各种消毒、无菌物品达标率100%⑥每月进行空气、无菌物品、物体表面等细菌监测。⑦紫外线灯管定期擦拭并监测；⑧使用后的医疗废物分类放置及时按规定处理⑨吸引装置处理规范⑩隔离病人手术室外有标识、敷料、器械、物体表面、空气处理符合要求
中医医院重点科室手术室质量考核标准
检查内容
考核方法与扣分标准
扣分
1、三区布局合理，分区标识明显，管理规范，人流、物流符合要求
现场查看1人一项不符合要求扣2分
2.有完善的工作制度、岗位职责、工作流程及准入标准，工作人员熟悉操作流程及应急预案。
现场查看并抽考1人一项不符合要求扣1分
3.科内仪器、设备、急救药品做到“四定”，完好率100%。手术器械功能完好，定期保养，护士熟练掌握仪器操作。
11.护士长管理手册及科内的资料台账完善，记录规范。
查看、查记录缺一项扣1分
12.认真做好护理安全管理，建立护理不良事件登记本，每周有检查，每月有讨论分析，发生不良事件时，处理上报及时，有不良事件的分析、处理意见及防范措施。
查记录、抽查一项不符合要求扣1分，不良事件漏报或上报不及时1次扣2分。
未落实扣2分。
各科室考核评分表
服从中心工作分配，上班时间不玩游戏、
炒股
8
不服从安排或调配者一次扣 3 分；不服从值班安排者扣 5 分。玩游戏、炒股，发现一次扣 3 分，扣完为止。
热情耐心地为业主提供优质服务
4
同事之间友好相处，互相帮助，维护 4
业务工作 60 分
保持办公室内干净整洁、完成中心安排的
爱国卫生活动
4
认真做好安全生产工作和信访维稳工作 8
15
按时完成上级交给的工作任务
10
食物中毒及传染病突发事件的应急处理
四害密度监测
按满意度给相应分。 有吵架、斗殴者扣 4 分；有损坏公物者扣 2 分；有刑事 案件者扣 4 分。 卫生不整洁扣 1 分；未及时安排搞卫生扣 1 分；存放私 人物品发现一次扣 0.5 分。 不履行值班职责扣 3 分；有重大问题不行分。 未完成按比例扣除，扣完为止。
及时办理健康证，准确率达 95%以上， 不私自办理健康证，体检表及时整理成 10 册
及时完成与实验资质认定相关的各项
工作
10
送检不及时，一次扣 3 分；遗失委托检验样品，一件扣 3 分； 留样登记，缺一次扣 1 分。 准确率每下降 1％，扣 1 分，扣完为止。
样品报告、原始记录缺少一项扣 1 分。 按满意度给相应分。 私自办证一次扣 5 分；体检表整理及时给 2 分；准确率每下 降 1％扣 1 分，扣完为止。
的业务技术培训
5
不履行值班职责扣 3 分；有重大问题不得分。 未完成按比例扣除，扣完为止。 无计划扣 2 分，无总结或小结扣 2 分，临时工作资 料不齐备扣 1 分，资料上报不及时扣 1 分。
未完成，一项扣 1 分。
开展儿童入学、入托预防接种证查验工作，查证
科室医疗技术考核标准
科室医疗技术考核标准
科室医疗技术的考核标准包括以下几个方面：
1. 专业知识：医疗技术人员应具有扎实的医学和相关领域的专业知识，了解疾病的基本知识、病理生理过程以及常见的诊治方法等，具备正确的诊断和治疗能力。
2. 技术操作：医疗技术人员应熟练掌握各种医疗设备的操作方法，包括使用各类仪器和设备进行检查、治疗和手术等工作，确保操作的准确性和安全性。
3. 检查结果准确性：医疗技术人员在进行各类检查时，应保证检查结果的准确性，避免漏诊和误诊，同时需要遵守相关的操作规范和标准，确保数据的准确性和可靠性。
4. 临床能力：医疗技术人员应具备良好的临床能力，包括与患者进行有效沟通，了解患者的病情和需求，有效协助医生进行病情的诊断和治疗，及时提供相关的医学建议和技术支持。
5. 文书记录：医疗技术人员应保证对患者进行的各项医疗操作和检查结果进行准确详细的文书记录，包括病历、检查报告等，确保患者的信息和病情资料得到妥善保管和使用。
6. 卫生规范：医疗技术人员应严格遵守卫生规范和防护措施，包括手卫生、个人防护、设备的消毒和清洁等，确保操作环境的洁净和安全。
7. 专业发展：医疗技术人员应持续提升自身的专业能力，不断学习和了解新的医疗技术和知识，参与医学科研和学术交流，提高自己的学术水平和专业素养。
总之，科室医疗技术的考核标准需要综合考虑专业知识、技术操作、检查结果准确性、临床能力、文书记录、卫生规范和专业发展等多个方面，旨在确保医疗技术人员的工作质量和安全，提升医疗服务的质量和效果。
临床科(包括重点专科)医疗质量管理标准及考核标准
不达标不得分
11 未实施不得分
2
(2) 病房中医治疗率≥50%,(重点专科 ≥70%)
1 查病历
(3) 中成药辨证使用率>90%
1
(4) 辨证论治优良率≥90%
1
(5) 急危重症中西医结合治疗率>70% 1
(6) 重症中医药参与使用率≥30%
1
(7) 中医非药物疗法运用率>40%
1
(8) 中医治疗病种数占科室收治病种 数≥70%
围手术期抗菌药物合理使用率>98% 传染病漏报率 0 细菌监测符合要求 院内感染现患率≤10% 副主任医师以上人员出门诊 2次/周 活产新生儿死亡率≤0.5% 住院产妇死亡率≤0.02% 单病种入院择期手术(特殊情況除外) 平均住院日 ≤3天 4、中医特色质量:
(1) 严格执行单病种诊疗常规和特色 技术操作规 程,重点专科优势单病种 中医特色突出。
临床科（包括重点专科）医疗质量管理标准及考核标准
内容及标准
分值
检查评比方法
扣分方法
一、基础质量
18 由医教科布置检查考核
基础知识、基本理论达标分数≥80分 基本操作、基本技能达标分数≥90分 应考率 100%,合格率 90% 二、环节质量 1、管理组织 科室设有医疗(护理)质量管理小组 科室设有一名负责人主抓医疗护理质量考评 科室质量管理小组分工合理、严格履职 2、制度管理
病床使用率≥85-93%% 床位周转数≥17次/年 平均住院日≤21天 急救物品完好率≥100% 2、诊断质量 门诊诊断与出院诊断符合率 90% 出院诊断与入院诊断符合率≥95% 手术前后诊断符合率≥95% 临床诊断与病理诊断符合率>60% 临床诊断与放射诊断符合率≥90%
医院临床科室关键绩效考核指标
医院临床科室关键绩效考核指标
1.患者满意度：医院临床科室应该关注患者的感受和反馈。
这可以通
过患者满意度调查来评估，包括治疗效果、医护态度、沟通效果等方面。
2.临床工作质量：医院临床科室的工作质量是评估重点之一、这包括
诊断准确性、治疗效果、手术成功率等方面的指标。
3.医疗安全：医院临床科室要确保医疗安全。
这可以通过错误率、医
疗事故发生率等指标来测量。
4.工作效率和等待时间：医院临床科室要确保工作高效和等待时间合理。
这可以通过就医时间、候诊时间等指标来评估。
5.人员管理和团队合作：医院临床科室需要合理管理和调配医务人员，并确保良好的团队合作氛围。
6.病例质量和医疗档案管理：医院临床科室需要保证病例质量和医疗
档案管理的规范性和完整性。
7.专业知识和技能的提升：医院临床科室需要不断提升医生和护士的
专业知识和技能水平，以应对不断变化的医疗需求。
8.科研和学术能力：医院临床科室需要积极参与科研和学术交流活动，提高科研和学术水平。
9.成本管理：医院临床科室需要合理管理医疗资源和成本，确保资源
的有效利用和医疗服务的经济性。
10.沟通和协作能力：医院临床科室需要加强与其他科室和医院管理
层的沟通和协作，提高整体医院的效率和服务质量。
以上是医院临床科室关键绩效考核指标的一些例子。
医院可以根据自身情况选择适合的考核指标并进行绩效评估。
通过详细的指标体系，医院临床科室能够更好地了解自身的工作表现，并进行改进和发展，以提供更好的医疗服务。
科室绩效考核标准
科室绩效管理考核标准临床科室一、行政管理（20分）（一）遵守劳动纪律扣分依据：1、遵守国家的法律法规，遵守医院的各项规章制度，认真履行岗位说明书职责。
做不到按有关规定执行。
2、严格执行请销假制度，认真做好排班、交接班，一人一次或一项做不到扣0.1分。
3、无佩戴胸卡，发现佩戴首饰、涂指甲、留长指甲等，一项一人次扣0.1分。
4、工作衣、帽、裤、鞋不整齐，头发过肩、长发不戴发网、头发散乱，穿拖鞋，一项一人次扣0.1分。
5、值班期间玩电脑游戏，一人次扣0.5分。
6、值班期间睡觉、脱岗、酗酒、仪表仪容及着装不整，影响医院形象的，一项一人次扣1分。
7、不服从医院安排、调配，一人次扣1~2分。
8、值班期间在工作场合吃零食，一次扣0.1分。
9、工作场合干私事，一次扣0.5分。
10、发现病房及工作场所存放自行车、电动车、摩托车、三轮车等交通工具，一辆车扣1分。
11、严禁非法药商进入各科室及各诊室。
发现一次扣2分。
考核方式：每月至少抽查4次。
由院长、主管领导、办公室、医务科、护理部分别进行抽查。
考核部门：主管领导、办公室、医务科、护理部（二）及时完成指令性任务扣分依据：1、医疗：医院遇到应急事件、突发事件、主要业务学习、讲座、考核、会议或者要求必须参加的活动（如：巡诊、义诊及卫生支农等）无故不到或缺席者，每人次扣1-2分。
（护理部、院感科每人次各扣0.5分）2、医院召开的有关会议精神各级主管不及时传达、或传达不到位，每次扣1分。
考核方式：参加会议实行签到制。
行政性会议由办公室监督记录，医院组织的业务学习及会议分别由医务科、护理部、院感科监督记录。
检查科室传达会议记录，现场提问会议内容知晓情况。
考核部门：办公室、医务科、护理部、院感科（三）实习生、进修生管理扣分依据：发现科室擅自接受进修、实习人员的，除补办相关手续外，每人次扣5分。
违反医院及国家制度及法规的，按有关规定处理。
考核要点：医疗：1、一切进修、实习人员必须由医院主管职能部门统一安排，任何科室和个人不得擅自接收。
科室考核标准
科室考核标准科室考核标准是指对一个科室进行绩效评估和考核的一系列标准和指标。
下面是一个科室考核标准的例子，总共700字。
科室考核标准一、原则1.1 本考核标准适用于所有科室，在不同的科室中可能会有细微的调整和变化。
1.2 考核标准的制定应符合科室的实际情况和目标，具有可操作性和可量化性。
1.3 考核总分100分，分数越高代表科室绩效越好。
二、人员考核2.1 科室人员考核参考以下指标：- 工作责任心和职业操守（20分）- 工作态度和团队合作精神（20分）- 工作绩效和业务能力（30分）- 专业知识和技术水平（30分）2.2 工作责任心和职业操守的考评标准包括：工作积极主动、合理安排工作时间和任务、保守秘密、遵守规章制度等。
2.3 工作态度和团队合作精神的考评标准包括：与同事和上级建立良好的沟通和协作关系、尊重他人、积极参与科室的集体活动等。
2.4 工作绩效和业务能力的考评标准包括：工作的量和质、能否按时完成任务、处理问题和解决冲突的能力等。
2.5 专业知识和技术水平的考评标准包括：是否持续学习和提升自己的专业知识和技能、是否能够运用专业知识解决实际问题等。
三、工作质量3.1 工作质量占总分的30%，评估标准包括完成的任务、工作结果的质量和精确性等。
3.2 可以通过定量的方式评估工作结果的准确性，如错误率、纠错时间等。
3.3 对于一些具备主观性的工作，如病例分析、病历编写等，可以根据同行专家的评价来进行考核。
四、工作效率4.1 工作效率占总分的20%，评估标准包括工作的快速完成、资源的合理利用等。
4.2 可以通过工作量的统计、任务的完成情况等进行考核。
五、团队合作5.1 团队合作占总分的20%，评估标准包括与同事、上级和下级的协作情况、工作的分工合理性等。
5.2 可以通过同事和下级的评价信任、合作和支持的情况来进行考核。
六、创新能力6.1 创新能力占总分的10%，评估标准包括提出的建议、解决问题的方法和途径等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
共100
检查不合格项目按分值扣除
考核科室
考核内容
分值
扣分标准
口
腔
科
1、室内环境整洁，每天操作结束后彻底清洁、消毒，用消毒液擦拭或喷洒椅子、门窗、地面，做好终末消毒处理。
2、医护人员进行口腔诊疗操作时戴帽子、口罩，必要时配护目镜，每次操作前、后严格洗手或消毒；如戴手套操作时，每治疗一个病人，换一副手套。
考核科室
考核内容
分值
扣分标准
供
应
室
1、室内清洁、整齐。污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，各区标志明显。三区拖布标志清楚、规范，分池冲洗，定位放置。
2、严格遵守无菌技术操作原则。进无菌间必须穿戴专用鞋、帽，外出时，更换外出衣、外出鞋。
3、无菌间每日紫外线消毒2次，定时擦拭，照射强度≥70uw/cm2，无尘、无潮，各项记录齐全。
2、院感监测资料齐全，有登记，监测结果超标有原因分析，有整改措施。
布局合理，符合功能流程和洁污分开要求。分污染区、清洁区、无菌区、区域间标志明确，无菌区内设3、有无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间靠近入口处，每一手术间限置一张手术台。
4、天花板、墙壁、地面表面光滑，无裂隙，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。刷手间安置感应式或非接触式水龙头
6、检查化学消毒剂每日是否测定有效浓度，空气、器械、消毒剂细菌监测情况。
7、口腔诊疗器械使用后要严格按照器械清洗程序进行认真清洗。每次清洗后应对器械进行维护和保养。
8、无菌物品在无菌柜保存，其它物品放在固定位置，有明显标识。
9、使用后的注射器、利器、手套、敷料等医疗废物按规定处理，分类收集，标识清楚。交接登记记录完整。
7、检查择期手术者术前做传染病筛选情况（手术通知单上应注明感染情况），有传染病者严格隔离管理，8、术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒，急诊手术按隔离病人处理。
接送病人的平车应定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒
9、凡重复使用的物品手术器械统一运送到供应室集中处理
5、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。麻醉用器具6应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒。严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
6、严格限制手术室内人员数量度，进入手术室时穿专用工作服、换鞋，戴帽子、帽子应将头发全部遮盖，出手术室穿外出衣及换鞋，当手术衣被污染时，应及时更换，进入无菌区戴口罩。
10、严格区分生活垃圾和医疗废物，医疗废物按要求进行分类处理和交接。
共10分
检查不合格按分值扣除
检
验
科
1、室内环境整洁、每天工作前、后使用含氯消毒液进行操作台面和地面擦拭。
2、冰箱内不准存放个人物品。
3、静脉采血必须一人一针一管一巾一带，微量采血应一人一针一管一片。
4、使用合格的一次性检验用品。
5、检验报告单应消毒后发放。
6、使用后的废弃物不得随意丢弃，进行无害化处理，各类废弃标本分类处理。
7、严格区分生活垃圾和医疗废物，医疗废物按要求进行分类处理和交接。
共10分
检查不合格的项目按分值扣除
2、进行操作时衣、帽整洁，操作前后洗手；每治疗一个病人更换手套；戴口罩。
3、胃镜清洗消毒，标识明确。胃镜洗消记录齐全。
4、凡穿破粘膜的内镜附件，内镜附件一用一灭菌。灭菌后的物品按无菌物品保存。
5、注水瓶及连接管用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒后用无菌水冲洗干燥备用；注水瓶为无菌水，每日更换。
6、每日诊疗结束，用75%乙醇对消毒后内镜各管腔进行冲洗、干燥，储存于储镜柜。
7、戊二醛消毒液每日监测，记录齐全。
8、严格区分生活垃圾和医疗废物，医疗废物按要求进行分类处理和交接。
共5分
检查不合格项目按分值扣除
中医医院重点科室医院感染管理质量检查标准
考核科室
考核内容
分值
扣分标准
手
术
室
1、科内有医院感染管理制度和消毒隔离制度，有符合医院感染预防与控制的工作流程，严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，医院感染管理工作手册项目填写规范、齐全。
10、无菌持物钳及容器（干燥保存4小时内有效）、器械消毒液、碘伏/酒精瓶等每周更换2次，器械浸泡消毒符合规范，无菌敷料盅器械槽，使用有效期不超过24小时。无过期物品（无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示卡）。使用中的消毒液浓度符合规定标准
12、各室拖布有标记，悬挂晾干，每周固定卫生日
13、医疗废物分类放置，手术废弃物品须置黄色或有明显塑料袋内，锐器放入防渗漏容器内，封闭运送，无害化处理。
3、口腔内所有诊疗器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”。如手机、车针、根管治疗器械、拔牙、手术治疗器械，牙周治疗器械、敷料使用前必须达到灭菌。
4、牙科镊子、压舌板、口镜、探针、印模托盘、漱口杯使用前必须消毒。接触血液、体液的正畸模型等物品，送技工室前必须消毒。
5、口腔诊疗器械基本清洗设备齐全，常规诊疗器械数量与医院规模匹配。
4、无菌间洁净。地面、桌面每日清洁、消毒，定时更换各种消毒浸泡液；地面以湿式清扫为宜；每周彻底清洁一次，无浮尘，有记录。各种院感台帐及相关登记记录全面。
5、空气、物体表面、医务人员手、各项监测在正常范围内。
6、从无菌物品存放区发出物品不退回存放区。
7、回收后的物品根据器械的材料、形状、精密程度与污染状况进行分类。按照器械清洗标准进行清洗、消毒、润滑、干燥、检查、包装、灭菌。
8、无菌物品专人管理，无过期或霉变。无菌包标识明确，内容规范。无菌物品存放符合要求，分类放置、位置固定、并按有效期顺序排列。
9、包内器械清洁，无锈迹。包布一用一洗，洁白无污物、无破洞。
10、手卫生规范
共10分
检查不合格项目按分值扣除
胃
镜
室
1、室内清洁、整齐，执行每日清洁制度，湿式清扫，拖布固定使用，每日紫外线消毒有记录。