临床路径在社区老年高血压患者健康教育中的应用研究
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应 用 研 究
李 留萍 ， 俊 先 ， 殷 曾会 群
【 摘 要】 目的 探讨 临床路径对社区老年高血压患者健康教育效果的影响。方法 １ 例患者 随机 分为对照 １ ２
组 ５ 和观察组 ６ ， ２例 ０例 对照组采取传统方法进行健 康教 育 ， 观察组按 照临床路径 由专职人员进行健康 教育 和心理咨
性和对社区卫生服务工作 的满意度 ， 改善患者 的情绪 障碍 ， 促进和维持身体健康。
【 关键词】 临床路径； 社区； 高血压； 健康教育 【 中图分类号 】 Ｒ４３５ 【 ． ７ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １７ — ２６ ２１）５ ０１ — ２ ６４ ３９ （００ １ — ００ ０
询指导 ， 观察 ２组健康教育效果。结果 ００ ） ． １ 。结论 观察组对疾病知识知 晓率 、 认知态度或不 良行 为改变 、 对社 区卫生服务 工作 的满意度高于对照组 ， 焦虑 自评 量 表 （ Ａ ） 抑 郁 自评量 表 （ Ｄ ） 分均 低 于对 照组 ， 异均 有 统计 学 意义 （ ＳＳ 、 ＳＳ 评 差 Ｐ＜ 应 用临床路径对社区老年高血压患者进行健康教育管理 ， 能使患者掌握健康教育知识 ， 提高治疗 依从
ｔ ｎ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｋ ｏ ｅ ｇ ａｅｏ ｉｅ ｓ ， ｈ ｎ ｅ ｆ ｏ ｎ ｔ ｅ ａｔ ｕ ｅａ ｄ ｂ ｄ ｂ ｈ ｖｏ ， ａｉ ａ ｔ ｎ ｄ ｇ ｅ ｔ ｏ ｉ ． ｓｌ ｏ ｓ ｈ ｎ ｗｌｄ ｅ ｒ ｔ ｆｄｓ ａ ｅ ｃ ａ ｇ ｓｏ ｇ ｉ ｖ ｔ ｔｄ ｎ ａ ｅ ａ ｉｒ ｓ ｔ ｆ ｃｉ ｅ ｅｗｉ ｃ ｍｍｕ ｉ ｃ ｉ ｉ ｓ ｏ ｒ ｈ ｎ—
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临床合 理 用 药 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ３卷 第 １ ５期
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临床路径在社 区老年高血压患者健康教育 中的
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临床路径在社区高血压患者管理中的应用研究
规 范 全 科 医疗 行 为 ， 高 社 区 干预 效 提
２０ ４ ０ ９ ０上 海 市 宝 山 区 吴淞 街 道 社 区 卫 生 服 务 中 心 ２０４ ０ ９０上 海 市 宝 山 区 医学 会
２０４ ０ ９０上 海 市 宝 山 区卫 生 局 社 区 卫 生 服
果： 通过 制定对社区高 血压管理的标准 流 程 ， 经有关专家的论证和循证医学 的验 并 证， 可以达到对高血压患者社区管理 的标
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临床 路 径在 社 区 高血 压 患者 管 理 中的应 用研 究
教 育 ， 取 得 了 较 好 的 结 果 Ｊ 综 观 我 也 。
朱 烨 卢 俊 董 晖 实 施 临 床 路 径 的意 义
国 目前所 开展的社区卫生服务工作 ， 总体 上仍缺乏统 一的管理 和服务规范 ， 之当 加 前我 国大多 数全 科 医师均是 由原来 的专 科 医师转 岗培训 而来 ， 在全科 医疗业务 能 力还有待提高 的情况 下 ， 将临床路径作 为
果 。 北 京 协 和 医 院将 胆 囊 切 除 术 、 炎 、 肺
充血性 心力 衰竭 和阴道分 娩等 ４种疾病 进入 临 床 路 径 ， 住 院 天 数 降 低 了 使 ２ ． ８ ～ １ ９ ％ ， 均住 院费 用下降 了 ４ ６ ％ ３ ．６ 平
研 究
关键词
０ ．９ ６３５
临床 路 径
社 区 高血 压
临床路径护理在老年高血压患者中的应用
临床路径护理在老年高血压患者中的应用高血压是老年人常见的慢性病之一，其对生命健康的影响尤其显著。
在老年高血压患者中，应用临床路径护理，可有效地改善患者的治疗效果和生活质量，降低并发症的发生率。
本文将介绍临床路径护理在老年高血压患者中的应用。
一、临床路径护理的概念临床路径是临床医疗活动中对某一特定疾病或症状的诊断、治疗、护理过程进行全面系统化规范、评价和优化，旨在提高患者医疗质量和治疗效果的一种全过程管理方法。
临床路径护理是一种医护协作的工作方式，以规范的诊疗流程、标准化的操作和科学合理的医疗措施为基础，全程跟踪护理患者。
二、老年高血压的临床特点老年高血压患者在病情上，一般有以下特点：1. 组织器官的损伤：长期高血压对心脏、脑血管、肾脏等器官产生不同程度的损伤，易并发冠心病、心衰、脑血管病、肾衰等。
2. 并发症多：多种慢性病是老年人常见的病因，如糖尿病、高血脂、高尿酸血症等都可能加重高血压的症状和并发症。
3. 治疗难度大：在老年人的治疗中，药物的副作用、耐受性、相互作用等问题，可能会导致治疗困难。
1. 制定完善的护理方案：针对老年高血压患者的特点，制定规范化、科学化的护理方案，明确治疗目标、注意事项、药物剂量等。
在制定病历的同时，护理人员应根据患者的病情、病程和治疗过程，制定完善的护理方案，使监测、治疗、护理环节得到有效地协调和支持。
2. 建立严格的评估制度：充分利用病历、体检和检查等资源，并结合患者的自觉症状和体检结果，建立严格的评估制度。
定期对高血压患者的治疗情况和病情变化进行评估，及时发现和纠正不良反应、并发症等问题，提高治疗效果和生活质量。
3. 严格监测病情：老年高血压患者在治疗过程中，需要进行严格的持续监测。
护理人员应根据制定的方案，对病情的变化及时跟踪、记录、评估，确保治疗措施有效。
4. 促进医护协作：老年高血压患者治疗需要团队协作。
护理人员应加强自己的专业素养和技能，与医生、营养师、康复师和社会工作者形成多学科团队，共同制定和执行治疗方案。
临床护理路径在老年高血压患者健康教育中的应用效果
临床护理路径在老年高血压患者健康教育中的应用效果目的：进一步分析临床护理路径对高血压患者的影响。
方法：根据随机选取的原则，从本院的高血压患者中随机抽取三百三十九个患者作为研究对性，并根据实际情况进行实际的教育，一年后对患者进行重新的检测。
结果：在一年的健康教育下，本院的高血压患者得到了明显的控制（P＜0.05）；本院老年高血压患者患者对于高血压的相关知识有了明显提高（P＜0.05）；在健康饮食方面，也有了明显的控制，如对吸烟、喝酒有了明显的控制，运动的频率明显提高（P ＜0.05）。
结论：对高血压患者的健康教育以及干预对可以有效使高血压患者生活习惯、改变不良行为方式得到改善，进而降低血压，因而值得在基层社区进行广泛推广。
标签：健康教育；高血压；社区；干预1.对象和方法1.1对象本卫生院的就诊患者。
抽取对象为二零一二年一月至二零壹三年一月的高血压治疗患者。
其中男性二百二十七例，女性一百一十二例。
1.2调查方法对选取的高血压患者分别在2012年1月和2013年1月接受问卷调查和血压测量，并在这一年里对所有患者进行临床护理路径干预。
1.2.1问卷内容调查内容主要包括以下几个方面：1、患者的相关资料。
2、患者的病史。
3、患者的生活习惯，包括饮酒、吸烟等多个方面。
4、患者高血压的治疗情况及控制情况。
5、患者的加强情况及患病史。
6、从高血压知识的普及情况进行分析。
通过对高血压基本知识的分析，根据高血压防治指南和我国高血压的情况。
通过这些系统的分析，可以更好的了解患者的情况，更有利于调查的进行。
1.2.2血压测量在人员的选择上，统一选用专业的工作者。
在测量方式上，采取平卧的形式。
在器材的选择上，采用台式水银血压计。
在测量记录上，以第一声为收缩压，消失音为舒张压，单位为mmHg，以2次血压的平均值作为血压值。
1.2.3健康教育的内容本院健康教育小组主要由专业的高血压医生组成，通过资料发放、相关知识讲解等一系列的活动，增强患者对相关知识的了解。
临床护理路径在高血压健康教育中的应用及效果探讨
临床护理路径在高血压健康教育中的应用及效果探讨目的：探讨临床护理路径在原发性高血压患者健康教育中的应用方法及其临床效果。
方法：选择笔者所在医院心内科收治的老年高血压患者80例，随机分为两组，各40例，观察组实施本研究临床路径健康教育，对照组实施常规护理，如：心理护理、药物知识指导、出院带药指导等，比较两组患者遵医嘱行为，并统计两组出院时血压控制情况。
结果：观察组规律服药、合理饮食、戒烟戒酒以及适当运动的比率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），收缩压、舒张压和平均动脉压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对老年高血压患者实施健康教育临床路径，使患者及护理人员均做到有据可循，有效提高了治疗效果。
标签：临床路径；高血压；健康教育随着人们健康意识的增强，护理几年亦发生较大的转变，目前主要强调一切以患者为中心，而从患者角度出发的整体护理得到了较大的推广和应用，临床护理健康教育路径的实施在有效确保健康教育顺利进行的同时，还满足了患者对于健康教育的理论需求，所以在疾病的诊治和预防保健上具有较为重要的临床价值[1]。
临床护理路径作为整体护理的一个分支模式，其主要内容即是整体护理的延伸，主要是在整体护理程序的基础上，综合当地的卫生市场经济环境，更加重视经济条件的影响，消除、简化、合并护理工作中的繁文缛节和一些重复内容，简化护理工作流程，并将各个项目逐项落实、防止漏项，而不是流于形式或应付检查，使护理人员对教育内容有预见性，提高健康教育的效果，真正做到让患者满意、让家属放心[2]。
本研究主要探讨临床护理路径在原发性高血压患者健康教育中的应用方法并探讨其临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月-2012年1月笔者所在医院心内科收治的老年高血压患者80例，随机分为两组，各40例，其中观察组：男23例，女17例，年龄61～88岁，平均（69.8±3.6）岁，病程5～35年，平均（13.8±1.5）年；对照组：男24例，女16例，年龄60～88岁，平均（70.1±3.5）岁，病程5～36年，平均（14.0±1.7）年，两组患者性别、年龄以及病程等比较差异无统计学意义（P>0.05）。
临床路径护理在老年高血压患者中的应用
临床路径护理在老年高血压患者中的应用临床路径护理是指在特定临床情况下，根据患者的病情和治疗需要，制定一种标准化的、多学科的临床管理计划，其中包括对患者的诊断、治疗、护理和康复等全程过程的管理。
在老年高血压患者中，临床路径护理的应用可以提高护理质量、降低费用、缩短住院时间和减少并发症的发生。
本文将从老年高血压的特点、临床路径护理的意义和应用以及临床路径护理在老年高血压患者中的具体应用等方面进行介绍。
一、老年高血压的特点随着人口老龄化的不断加剧，老年高血压患者的数量也在逐渐增加。
老年高血压患者常常伴有多种慢性疾病，如糖尿病、心脏病、脑血管疾病等，这些疾病对患者的生活质量和长期预后都会产生不利影响。
老年高血压患者的心血管系统、肾脏、神经系统等器官功能逐渐下降，药物治疗不良反应的风险也相对增加。
老年高血压患者对临床护理的需求更为复杂和特殊。
三、临床路径护理在老年高血压患者中的应用1. 早期干预临床路径护理旨在通过早期干预，尽早发现和干预高血压患者的病情，阻断疾病的发展。
护理人员应在患者入院后第一时间进行全面评估，包括生命体征、病史、体征检查等，为医生提供准确的临床数据，指导医生及时制定治疗方案并进行干预措施。
2. 个性化的护理方案老年高血压患者常常有着不同程度的合并症和并发症，对治疗的反应也各不相同。
临床路径护理要求制定个性化的护理方案，根据患者的具体情况和需求，制定相应的治疗和管理措施。
针对既往病史中可能存在的糖尿病、心脏病、脑血管疾病等合并症，需要进行相应的药物管理和康复护理，以降低并发症的发生和发展。
3. 定期随访和评估临床路径护理要求对患者进行定期随访和评估，核查病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以保证患者的治疗效果和康复质量。
老年高血压患者的身体状况、生活方式、饮食习惯等均可能随时间发生改变，因此护理人员应密切关注患者的生活状态，并定期进行随访和评估，发现问题及时解决。
4. 康复护理老年高血压患者常伴有多种并发症，可能需要长期的康复护理。
临床路径在老年高血压症患者健康教育中的应用效果评价
临床路径在老年高血压症患者健康教育中的应用效果评价摘要】目的：运用临床路径（CP）的方法对老年高血压患者健康教育的应用，使患者的健康教育系统、动态、连续、有针对性，从而提高健康教育质量和老年患者满意度。
方法：将201１年10月-201２年10月在我科(老年病科)的高血压患者采用健康教育路径表进行健康教育，一年后对实施效果进行分析评价。
315例患者随机分为2组.分为实验组（165例）和对照组（150例），比较实施前后患者对疾病相关知识知晓情况，患者或家属的满意度、患者健康教育质量,比较两组对患者监测血压、坚持运动、定期复诊、服药情况。
结果：实验组对高血压知识掌握程度、满意度、监测血压、坚持运动、定期复诊方面均好于对照组,间断服药发生情况明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.01）。
结论：健康教育路径是对住院患者实施健康教育的有效方法，有助于提高老年患者满意度，促进老年高血压症的治疗与预防。
【关键词】临床路径老年高血压症护理管理【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0034-02临床路径（Clinical Pathway，CP）是指医院的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、准确时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量[1]。
护士可依据CP有计划地为患者制订在住院期间进行健康教育的表格或路线图，对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续、有针对性健康教育，使诊疗、护理有序，减少遗漏[2]。
我科自2011年10月起将健康教育路径的方法应用于住院老年高血压患者的健康教育中，收到了良好的效果，现报道如下：1.临床资料将2011年10月-2012年10月在我科(老年病科）住院的315高血压患者随机分为2组.实验组165实施临床路径,对照组150例接受传统健康教育.入选患者符合WHO 1999年高血压诊断标准且排除有严重躯体疾病患者,如：严重心、肝、肾疾病。
临床护理路径在社区老年高血压患者健康教育中的应用效果
临床护理路径在社区老年高血压患者健康教育中的应用效果摘要：目的：分析临床护理路径在社区老年高血压患者健康教育中的应用效果。
方法：随机抽取社区老年高血压患者204例，采用随机数字表法，分为对照组（n=102例）和观察组（n=102例），两组患者均建立健康档案，对照组行常规健康教育模式，观察组在此基础上应用临床护理路径进行健康教育，对比两组患者的健康教育知识掌握率、服用依从性、健康教育达标率及护理工作满意度。
结果：观察组健康知识掌握率、健康教育达标率、服药依从率及护理工作满意度分别为86.27%、91.18%、79.41%、94.12%，均高于对照组的49.02%、48.04%、43.14%、59.80%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：在社区老年高血压患者健康教育中实施临床护理路径的临床效果显著，提高患者服药依从性，提高护理质量，值得临床推广使用。
关键词：高血压；健康教育；临床护理路径；服药依从性高血压是临床常见的心血管疾病，近年来，随着生活方式的改变，高血压的发病率逐渐提高。
高血压除自身疾病给患者带来一定的痛苦外，还会引起脑卒中、心肌梗死及心脏病等严重并发症，严重影响患者的生活质量。
目前我国高血压存在“三高”、“三低”的现象，即高发病率、高致残率、高致死率，低治疗率、低知晓率、低控制率[1]。
造成这种现象的主要原因是社区人民对高血压知识及危害性认识不足所致。
因此，加强社区高血压患者的健康教育是非常重要的。
临床护理路径作为一种新兴的护理模式，是指在常规护理程序的基础上，根据当前的实际情况，制定一套科学合理的护理工作计划，使护理人员有针对性、有预见性地将各项护理工作逐项落实，以满足患者的护理需求。
由此，笔者对社区老年高血压患者实施健康教育临床护理路径，效果令人满意，现将所得结果进行如下汇报：1 资料和方法1.1 一般资料选择2013年3月至2014年7月期间收治的老年高血压患者204例，入选标准：均符合WHO原发性高血压诊断标准[2]；无严重并发症；意识清楚者。
临床护理路径在社区老年高血压患者健康教育中的应用效果
临床护理路径在社区老年高血压患者健康教育中的应用效果目的探讨临床护理路径在社区老年高血压患者健康教育中的应用效果。
方法选取某社区2016年4～11月的老年高血压患者130例，随机分为观察组与对照组，各65例，对照组采取常规方法进行高血压方面的健康教育，观察组按照临床护理路径进行健康教育。
比较两组患者的疾病知识及格率、日常行为达标率、服药依从性及护理满意度。
结果观察组患者疾病知识及格率（97.00%）、日常行为达标率（91.00%）、服药依从率（91.00%）及护理满意度（100.00%）均高于对照组（75.00%、68.00%、77.00%、88.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论通过社区内采用临床護理途径，对老年高血压患者实施健康教育，能够促进患者对疾病知识的了解和服药的依从性，帮助患者改善不良的行为习惯，提高护理满意度，对高血压患者的疾病控制非常有现实意义。
[Abstract]Objective To explore the application effect of clinical nursing pathway in health education for elderly patients with hypertension in community.Methods 130 cases of elderly patients with hypertension in one community from April 2016 to November 2016 were selected as the research object and randomly divided into the observation group and the control group，with 65 cases in each group.The control group was taken by the routine methods of health education of hypertension，while the observation group was given health education according to the clinical nursing pathway.The disease knowledge passing rate，daily behavior compliance rate，medication compliance and nursing satisfaction were compared between two groups.Results The disease knowledge passing rate （97.00%），daily behavior compliance rate （91.00%），medication compliance （91.00%）and nursing satisfaction （100.00%）in the observation group were higher than those in the control group （75.00%，68.00%，77.00%，88.00%），and the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Through community using clinical nursing pathway to carry out health education for elderly hypertensive patients，can promote the understanding and medication compliance of patients with the disease knowledge，help patients improve bad habits，improve nursing satisfaction，on patients with hypertension disease control is very practical.[Key words]Nursing；Community；Elderly；Hypertension；Healthy diet随着我国逐渐步入老龄化社会，高血压这种在高龄人群中发病率很高的疾病逐渐成为社会上关注的热点问题[1]。
临床路径在社区高血压患者管理中的应用研究
临床路径在社区高血压患者管理中的应用研究关键词临床路径社区高血压研究临床路径在美国经历了20多年的研究与发展，已得到普及。
随着临床路径研究的不断深入，其应用也逐渐广泛、普遍，临床途径的研究和实施病例范围已不再局限于外科手术患者，而是从急性病向慢性病、从外科向内科、从医院到社区扩展［1］。
对社区高血压患者引入临床路径管理进行分析，并根据发展趋势进行前景展望，以期能为社区慢性病实施临床路径提供相关参考。
临床路径的应用现状临床路径被引入国内，在一些医院及部分病种中得以应用，并取得了明显的效果。
北京协和医院将胆囊切除术、肺炎、充血性心力衰竭和阴道分娩等4种疾病进入临床路径，使住院天数降低了24.68%～31.96%，平均住院费用下降了16.59%～58.31%［2］。
第三军医大学西南医院对腰椎间盘突出的手术患者、剖宫产应用临床路径，明显缩短了平均住院时间，降低了住院费用，提高了患者满意度［2，3］。
广西医科大学第一附属医院对糖尿病住院患者、甲状腺瘤切除术及子宫肌瘤全切术患者实施临床护理路径和健康教育，效果较好［4］。
我国北京地区已开始进行临床路径在城市社区的应用研究，主要是对2型糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中的社区临床路径、照顾路径和双向转诊路径的研制与应用评价［5］。
还有的地区运用教育路径对社区输液、高血压、糖尿病等常见慢性病的路径进行健康教育，也取得了较好的结果［6］。
综观我国目前所开展的社区卫生服务工作，总体上仍缺乏统一的管理和服务规范，加之当前我国大多数全科医师均是由原来的专科医师转岗培训而来，在全科医疗业务能力还有待提高的情况下，将临床路径作为一种重要的质量管理和经费管理工具引入社区卫生服务显得格外重要。
临床路径的实施过程实施前的准备：由社区卫生服务中心主任召集各全科医师团队长讨论推行社区高血压患者实施临床路径管理的可行性和必要性，并成立由相关科室和全科医师团队成员组成的临床路径管理小组，对辖区内高血压患者进行临床评估，根据危险分层纳入不同的管理级别，选择适合实施路径管理的患者作为管理对象。
临床路径在社区高血压患者管理中的应用研究
临床路径在社区高血压患者管理中的应用研究关键词临床路径社区高血压研究临床路径在美国经历了20多年的研究与发展，已得到普及。
随着临床路径研究的不断深入，其应用也逐渐广泛、普遍，临床途径的研究和实施病例范围已不再局限于外科手术患者，而是从急性病向慢性病、从外科向内科、从医院到社区扩展［1］。
对社区高血压患者引入临床路径管理进行分析，并根据发展趋势进行前景展望，以期能为社区慢性病实施临床路径提供相关参考。
临床路径的应用现状临床路径被引入国内，在一些医院及部分病种中得以应用，并取得了明显的效果。
北京协和医院将胆囊切除术、肺炎、充血性心力衰竭和阴道分娩等4种疾病进入临床路径，使住院天数降低了24.68%～31.96%，平均住院费用下降了16.59%～58.31%［2］。
第三军医大学西南医院对腰椎间盘突出的手术患者、剖宫产应用临床路径，明显缩短了平均住院时间，降低了住院费用，提高了患者满意度［2，3］。
广西医科大学第一附属医院对糖尿病住院患者、甲状腺瘤切除术及子宫肌瘤全切术患者实施临床护理路径和健康教育，效果较好［4］。
我国北京地区已开始进行临床路径在城市社区的应用研究，主要是对2型糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中的社区临床路径、照顾路径和双向转诊路径的研制与应用评价［5］。
还有的地区运用教育路径对社区输液、高血压、糖尿病等常见慢性病的路径进行健康教育，也取得了较好的结果［6］。
综观我国目前所开展的社区卫生服务工作，总体上仍缺乏统一的管理和服务规范，加之当前我国大多数全科医师均是由原来的专科医师转岗培训而来，在全科医疗业务能力还有待提高的情况下，将临床路径作为一种重要的质量管理和经费管理工具引入社区卫生服务显得格外重要。
临床路径的实施过程实施前的准备：由社区卫生服务中心主任召集各全科医师团队长讨论推行社区高血压患者实施临床路径管理的可行性和必要性，并成立由相关科室和全科医师团队成员组成的临床路径管理小组，对辖区内高血压患者进行临床评估，根据危险分层纳入不同的管理级别，选择适合实施路径管理的患者作为管理对象。