医科大学内科学内分泌课件合辑(共305页)
合集下载
内分泌总论 PPT课件
内分泌组织细胞
• 心血管 • 胃肠、肾 • 脂肪组织 • 脑（尤其下丘脑）
• 心脏：心钠素
• 肺脏：多肽类、5-羟色胺
• 胃肠道：胃泌素、胰泌素、胰酶素、胰多 肽、P物质、肠抑胃肽、神经降压素、舒血 管肠肽、糜蛋白酶素
• 肾脏：肾素、胰舒血管素、红细胞生成素、 前列腺素A1,A2 、1，25(OH)2D3
体 黄体生成素（LH),促卵泡素
（FSH), 生长激素,催乳素（PRL)
类胰岛素生长因子-1（IGF-1),
靶 皮质醇,甲状腺激素（T3，T4), 腺 睾酮，雌二醇，孕酮，抑制素，
LH, FSH, 性类固醇激素
内分泌系统由神经系统通过下丘脑调节，神经系统也受内分泌系统的调节
（二）内分泌系统的反馈调节
肢端肥大症
• 病例摘要：刘**，男，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦2 个月就诊。
• 患者2个月前无明显诱因逐渐食量增加，由原来的每天450g 到每天550g，最多达800g，而体重却逐渐下降，2个月内体 重减轻了3kg以上，同时出现口渴，喜欢多喝水，尿量增多。 与当地口服中药调理一个多月，未见明显好转，为进一步诊 断治疗来我院就诊。病后大小便正常，睡眠一般。
4、内分泌相关免疫病 自身免疫病多见于女性，肾上腺皮质激素治疗有效
桥本甲状腺炎
• 高效价的抗甲状腺抗体 • 甲状腺显著肿大 • 50%伴有临床甲减
Graves病
• 毒性弥漫性甲状腺肿 • 临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系
统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性 甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病。
粗面内质网、高尔基复合体、分泌颗粒 滑面内质网、线粒体、脂滴（胆固醇）
（二）激素分泌方式★
胞内分泌：细胞内的化学 物质直接作用在自身细胞
内科学——内分泌总论医学课件
激素的储存与释放
储存
大多数激素在合成后都被储存在内分泌腺的细胞内，以备后续的释放。
释放
当身体需要某种激素来维持平衡时，内分泌腺就会释放这种激素。
激素的运输与代谢
运输
激素在血液中被运输到身体的各个部位，以执行其功能。
代谢
激素在体内被分解和转化，以便排除体外。
01
内分泌腺体的功能与调节
下丘脑-垂体-肾上腺轴
内科学——内分泌总论医学 课件
2023-11-10
目录
• 内分泌总论概述 • 激素的合成与释放 • 内分泌腺体的功能与调节 • 内分泌疾病的诊断与治疗 • 内分泌疾病典型病例分析
01
内分泌总论概述
定义与特点
定义
内分泌系统是指一系列腺体和器官通过分泌激素来调节生理功能和维持内环境 稳定的过程。
特点
功能试验
根据病情需要，进行功能试验 以进一步明原则
根据不同的内分泌疾病，选择 相应的药物进行治疗，治疗过 程中需密切关注患者的病情变
化及不良反应。
常用药物
包括激素类药物、抗激素类药物、 调节内分泌功能药物等。
药物治疗注意事项
严格掌握药物的适应症和禁忌症， 注意药物之间的相互作用及不良反 应。
01
内分泌疾病的诊断与治疗
诊断方法与流程
体格检查
包括身体各部位的检查，以确 定是否存在内分泌腺体的肿大 、结节等异常。
影像学检查
如超声波、CT等检查，以辅助 诊断内分泌疾病及观察病变情 况。
病史采集
了解患者的家族史、既往病史 、生活饮食习惯等，初步判断 内分泌疾病的病因。
实验室检查
通过血液、尿液等样本的实验 室检查，以确定内分泌激素的 水平及是否存在异常。
内科学——内分泌总论医学课件
分类
内分泌系统可以分为腺体内分泌和组织内分泌。腺体内分泌是指具有分泌功能的 腺体，如甲状腺、肾上腺等；组织内分泌是指某些组织或细胞通过旁分泌、自分 泌、神经分泌等方式分泌激素，如脂肪组织、胰岛细胞等。
内分泌系统的功能与作用
功能
内分泌系统通过分泌激素来调节生理功能和维持内环境稳定，如调节代谢、 生长发育、生殖系统等。
靶腺是轴系的终点，包括肾上腺、甲状腺、性腺 等，这些腺体能够合成和分泌相应的激素，从而 影响人体的生理功能。
下丘脑-垂体-靶腺轴系与内分泌疾病的关联
下丘脑-垂体-靶腺轴系的异常可以导致一系列内分泌疾病的发生，如甲状腺功能 亢进、肾上腺皮质功能减退等。
这些疾病的发病机制可能与下丘脑、垂体或靶腺的病变有关，导致激素分泌的异 常，进而影响人体的生理功能。
THANKS
甲状旁腺功能亢进症
指甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺素（PTH ），引起骨骼脱钙、软组织纤维化等病变
，导致全身性疼痛、骨折等症状。
骨质疏松症
指骨骼微结构破坏和骨量减少，导致骨折 风险增加的全身性骨骼疾病，可能与年龄
、内分泌等因素有关。
甲状旁腺功能减退症
指甲状旁腺分泌不足，导致PTH分泌不足 ，引起低钙血症、高磷血症等病变，导致 手足抽搐、癫痫样发作等症状。
《内科学——内分泌总论医 学课件》
2023-10-30
目录
• 内分泌总论概述 • 激素与内分泌系统 • 下丘脑-垂体-靶腺轴系与内分泌疾病 • 内分泌腺体与疾病 • 内分泌疾病的诊断与治疗 • 内分泌前沿研究进展
01
内分泌总论概述
定义与分类
定义
内分泌系统是指一系列腺体和器官通过分泌激素来调节生理功能和维持内环境稳 定的系统。
内分泌系统可以分为腺体内分泌和组织内分泌。腺体内分泌是指具有分泌功能的 腺体，如甲状腺、肾上腺等；组织内分泌是指某些组织或细胞通过旁分泌、自分 泌、神经分泌等方式分泌激素，如脂肪组织、胰岛细胞等。
内分泌系统的功能与作用
功能
内分泌系统通过分泌激素来调节生理功能和维持内环境稳定，如调节代谢、 生长发育、生殖系统等。
靶腺是轴系的终点，包括肾上腺、甲状腺、性腺 等，这些腺体能够合成和分泌相应的激素，从而 影响人体的生理功能。
下丘脑-垂体-靶腺轴系与内分泌疾病的关联
下丘脑-垂体-靶腺轴系的异常可以导致一系列内分泌疾病的发生，如甲状腺功能 亢进、肾上腺皮质功能减退等。
这些疾病的发病机制可能与下丘脑、垂体或靶腺的病变有关，导致激素分泌的异 常，进而影响人体的生理功能。
THANKS
甲状旁腺功能亢进症
指甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺素（PTH ），引起骨骼脱钙、软组织纤维化等病变
，导致全身性疼痛、骨折等症状。
骨质疏松症
指骨骼微结构破坏和骨量减少，导致骨折 风险增加的全身性骨骼疾病，可能与年龄
、内分泌等因素有关。
甲状旁腺功能减退症
指甲状旁腺分泌不足，导致PTH分泌不足 ，引起低钙血症、高磷血症等病变，导致 手足抽搐、癫痫样发作等症状。
《内科学——内分泌总论医 学课件》
2023-10-30
目录
• 内分泌总论概述 • 激素与内分泌系统 • 下丘脑-垂体-靶腺轴系与内分泌疾病 • 内分泌腺体与疾病 • 内分泌疾病的诊断与治疗 • 内分泌前沿研究进展
01
内分泌总论概述
定义与分类
定义
内分泌系统是指一系列腺体和器官通过分泌激素来调节生理功能和维持内环境稳 定的系统。
内分泌系统PPT课件
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等慢性疾病的管理和控制， 以预防内分泌相关并发症。
遗传咨询
对于有内分泌疾病家族史的人群，进行遗传 咨询和生育建议。
内分泌疾病的治疗方法
药物治疗
针对不同的内分泌疾病，使用相应的 药物进行治疗。
手术治疗
对于某些内分泌肿瘤等疾病，手术治 疗是主要的治疗方法。
放射治疗
对于某些内分泌肿瘤，放射治疗可以 起到一定的治疗作用。
女性性腺
卵巢主要分泌雌激素、孕激素和 少量的雄激素，对女性生殖器官 的发育、月经周期和第二性征的 维持具有关键作用。
性腺疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过血液检ห้องสมุดไป่ตู้、超声检查、核磁共振 等手段，了解性腺功能状态，发现异 常病变。
治疗方法
根据疾病类型和严重程度，选择药物 治疗、手术治疗、放射治疗等不同方 案，以恢复性腺功能或控制疾病进展 。
总结词：概述
详细描述：内分泌系统是由一系列内分泌腺和内分泌细胞组成的，通过分泌激素 来调节机体内各种生理活动。其主要功能是协调和平衡机体内各个系统和器官的 功能，维持内环境的稳定。
内分泌腺和激素
总结词：分类
详细描述：内分泌腺包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛等，它们分泌的激素种类繁多，如生长激素、甲状腺激素 、肾上腺素等。这些激素通过血液运输到靶细胞，调节其生理功能。
THANKS
感谢观看
甲减时，甲状腺激素分泌不足， 导致机体代谢减慢，出现乏力、 畏寒、水肿等症状。治疗方法以 补充甲状腺激素为主，同时针对
病因进行治疗。
甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内出现肿 块，可随吞咽动作上下移动。治 疗方法根据结节的性质和大小而 定，包括观察随访、药物治疗和
内分泌-ppt课件
精选ppt
38
(二)对生长发育的作用
T4、T3促进生长发育的机制： ①诱导某些生长因子的合成，促进N元轴突和书突 的形成，促进髓鞘及胶质细胞的生长； ②促进长骨的生长发育； ③促进腺垂体分泌DH和对GH有允许作用。
婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。
预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗甲减和地 方性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病必须在出生3个月 前补充T4、T3,否则难以奏效。
精选ppt
16
神经系统与内分泌系统的相互调节
内分泌系统直接由下丘脑所调控。下 丘脑含有重要的神经核，具有神经分泌细 胞的功能，可以合成、释放激素和抑制激 素，通过垂体门静脉系统进入腺垂体，调 节腺垂体各种促激素的合成和分泌。下丘 脑视上核及室旁核分别分泌抗利尿激素与 催产素，经过神经轴突进入神经垂体，贮 存并由此向血液释放激素。通过腺垂体所 分泌的促促进脂肪酸氧化，增强胰高血糖素对脂 肪的分解和脂肪酸氧化。
虽能促进胆固醇的合成，但更明显的作用是通 过肝加速胆固醇的降解。
(3)糖代谢
T3与T4生理剂量有降低血糖的作用
T3与T4对三大物质的代谢既有促进作用又有
分解作用。剂量大时主要是分解作用，小剂量时促 进蛋白质和糖原的合成。
11
(二)含氮激素的作用机制—第二信使学说 1.G蛋白偶联受体介导-cAMP第二信使模式
神经递质、激素等（第一信使）
膜外N端：识别、结合第一信使
结合G蛋白偶联 受体 膜内C端：激活G蛋白
激活G蛋白(与β、γ亚单位分离)
兴奋性G蛋白(GS)
激活腺苷酸环化酶(AC)
ATP
cAMP（第二信使）
激活cAMP依赖的蛋白激酶A
精选ppt
25
2.生长素的分泌调节：
内科学PPT课件 内分泌系统疾病总论
内分泌系统疾病总论
THE INTRODUCTION OF ENDOCRINOLOGY
1
人体三大调节系统
Nervous system
Endocrine system
Immune system
2
内容
内分泌的发展历史 内分泌学的基本概念 内分泌疾病的分类 内分泌疾病的诊断 内分泌疾病的治疗
激素的发现
分泌腺将分泌物 输送至体外或管 腔中，在局部发 挥作用
16
内分泌系统
经典的内分泌腺体
垂体 甲状腺 甲状旁腺 胰岛 肾上腺 性腺 胎盘
具有内分泌功能的器官
脑 心脏 肝脏 消化道 肾脏 脂肪组织 骨
17
激素(Hormone)
定义：由内分泌细胞合成、分泌及释放体液并与受 体结合的生物活性物质，应具备几个条件：
胞核影响细胞基因的表达（乳腺，睾丸等分泌雌激素） 缝隙连接分泌
激素分类
Categories of Hormone on chemical structure
肽类激素(proteins and Peptides)：
下丘脑激素、垂体激素、甲状旁腺激素、胰岛激素(Insulin, Glucogan)等
8
班廷发现胰岛素的医院
9
班廷发现胰岛素的实验室
10
胰岛素发展历史
班廷(右)、贝斯特(左)和他们一只糖尿病小狗的合影
胰岛素的四位发现者：班廷(左上)， 贝斯特(右上)，克里普(右下)，麦 克莱德(左下)。
班廷广场的希 内分 泌学
分子 内分 泌学
大数据 时代和 精准医 学
下丘脑－垂体－肾上腺皮质－全身 （CRH－ACTH－Cortisol）
下丘脑－垂体－性腺轴－性器官/全身 （ GnRH－FSH/LH－T/E）
THE INTRODUCTION OF ENDOCRINOLOGY
1
人体三大调节系统
Nervous system
Endocrine system
Immune system
2
内容
内分泌的发展历史 内分泌学的基本概念 内分泌疾病的分类 内分泌疾病的诊断 内分泌疾病的治疗
激素的发现
分泌腺将分泌物 输送至体外或管 腔中，在局部发 挥作用
16
内分泌系统
经典的内分泌腺体
垂体 甲状腺 甲状旁腺 胰岛 肾上腺 性腺 胎盘
具有内分泌功能的器官
脑 心脏 肝脏 消化道 肾脏 脂肪组织 骨
17
激素(Hormone)
定义：由内分泌细胞合成、分泌及释放体液并与受 体结合的生物活性物质，应具备几个条件：
胞核影响细胞基因的表达（乳腺，睾丸等分泌雌激素） 缝隙连接分泌
激素分类
Categories of Hormone on chemical structure
肽类激素(proteins and Peptides)：
下丘脑激素、垂体激素、甲状旁腺激素、胰岛激素(Insulin, Glucogan)等
8
班廷发现胰岛素的医院
9
班廷发现胰岛素的实验室
10
胰岛素发展历史
班廷(右)、贝斯特(左)和他们一只糖尿病小狗的合影
胰岛素的四位发现者：班廷(左上)， 贝斯特(右上)，克里普(右下)，麦 克莱德(左下)。
班廷广场的希 内分 泌学
分子 内分 泌学
大数据 时代和 精准医 学
下丘脑－垂体－肾上腺皮质－全身 （CRH－ACTH－Cortisol）
下丘脑－垂体－性腺轴－性器官/全身 （ GnRH－FSH/LH－T/E）
内科学——内分泌总论-医学课件
内科学——内分泌总论-医学课件xx年xx月xx日contents •内科学概述•内分泌系统概述•甲状腺疾病•肾上腺疾病•性腺疾病•内分泌系统疾病的诊断与治疗目录01内科学概述1内科学的定义和重要性23内科学是医学中的一门综合性学科，主要研究人体内部器官、系统的生理、病理以及疾病的发生、发展和转归。
内科学在医学领域中具有举足轻重的地位，为其他医学学科提供了基础理论和临床实践知识。
内科学的成果对于提高医疗水平、保障人类健康具有至关重要的作用。
03近年来，随着分子生物学、基因组学等新兴学科的兴起，内科学也得到了迅速的发展。
内科学的历史与发展01内科学的起源可以追溯到古代，但真正意义上的内科学是在19世纪后半叶才开始形成的。
02现代内科学的发展经历了多个阶段，包括细菌学、病理学、药理学等分支学科的建立和发展。
内科学的研究对象包括人体各个器官和系统，如呼吸系统、消化系统、神经系统等。
内科学的研究方法主要包括临床观察、实验室检查、影像学检查等。
内科学还涉及到预防医学、康复医学等相关领域，旨在全面了解和改善人类健康状况。
内科学的研究对象和方法02内分泌系统概述内分泌系统是指一系列腺体和器官通过分泌激素来调节生理功能的系统。
定义内分泌系统主要包括下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛等腺体和器官。
组成内分泌系统的定义和组成激素调控内分泌系统通过分泌各种激素来调节机体的代谢、生长、发育、生殖等生理功能。
反馈机制内分泌系统具有反馈调节机制，当体内激素水平发生变化时，反馈调节机制会进行调整，维持体内激素水平的稳定。
内分泌系统和生理功能的关系分类内分泌疾病主要包括激素分泌异常综合征、内分泌腺体肿瘤、内分泌功能减退综合征等。
特点内分泌疾病具有多样性、复杂性和治疗难度较大的特点，如糖尿病、甲状腺功能亢进等常见的内分泌疾病，其症状和表现各异，需要针对个体情况进行诊断和治疗。
内分泌疾病的分类和特点03甲状腺疾病甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。
《医学内分泌总论》课件
常见内分泌疾病
糖尿病
胰岛素分泌异常导致血糖水平升Fra bibliotek，常见糖尿病。
垂体瘤
垂体肿瘤导致激素分泌异常，出现多种症状，常见 垂体瘤。
甲亢
甲状腺功能亢进，导致代谢率增加，常见甲亢病。
肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质功能减退，导致激素分泌不足，常见肾 上腺皮质功能减退症。
内分泌治疗方法
激素替代治疗
通过补充缺乏的激素，纠正内分泌 功能障碍。
2 腺体分布
人体内分泌腺体广泛分布于各个器官和组织，如甲状腺、肾上腺等。
3 调节机制
内分泌系统通过负反馈和正反馈调节机制，保持身体的稳态平衡。
内分泌腺体及其分泌物
甲状腺
分泌甲状腺激素，调节新陈代谢 和生长发育。
胰腺
分泌胰岛素和胰高血糖素，调节 血糖水平。
垂体
分泌多种激素，调节其他内分泌 腺体的功能。
手术切除
生活方式调整
对某些内分泌腺体疾病，如垂体瘤， 改变饮食、运动等生活习惯，改善
通过手术切除治疗。
内分泌功能。
结语和总结
通过学习内分泌总论，我们深入了解了内分泌系统的重要性和其在维持人体 稳态平衡中的作用。
《医学内分泌总论》PPT课件
课程介绍 内分泌系统概述 内分泌腺体及其分泌物 内分泌调节机制 常见内分泌疾病 内分泌治疗方法 结语和总结
课程介绍
本课程将带你走进医学内分泌的奇妙世界，探索人体各个腺体的分泌物及其 重要作用。
内分泌系统概述
1 细胞信号传递
内分泌系统通过分泌激素，实现细胞之间的信号传递。
肾上腺
分泌肾上腺素和皮质激素，调节 应激反应和水电解质平衡。
内分泌调节机制
1
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、精神神经系统： 烦躁易怒，好动多言，神经过敏，紧张焦虑， 失眠 不安，思想不集中，记忆力减退，甚至狂燥等精神异常 舌或双手平举向前伸出时有细震颤，且精神越紧张越 明显，膝腱反射亢进。
寡言、抑郁，以老年人多见。
三、临床表现
3、 心血管系统： 窦性心动过速，休息和睡眠时仍快（超过90次／ min），伴Ｓ1亢进，甲亢的特征性表现之一。 SBP↑、DBP↓， 脉压加大， 可达100 mmHg，可 出现毛细血管搏动、水冲脉、枪击音等周围血管征，甲亢
GD
甲状腺肿大
三联征
突眼
甲状腺毒症
一、病因和发病机制
病因和发病机制至今还未完全清楚。 目前认为本病是以遗传易感为背景，在感染、性激 素、精神创伤等因素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱。 TSH受体抗体(TSH receptor antibodies，TRAb)可分为三类
1. TSH受体刺激性抗体（TSHR stimulation antibody，
•
病例2 女性，30岁，孕10周，产检甲功：TT3 3.86nmol/L， TT4169.45nmol/L, FT3 6.97pmol/L， FT4 16.13pmol/L，TSH 0.03mIU/L。查体：甲状腺Ⅱ肿大，质软，无压痛，无结节，HR
90/min，律齐。
• 病例3女性，38岁，怕热、心悸1月。查体：甲状腺Ⅱ肿大，质软，无 压痛，无结节，HR 90/min，律齐。甲功： TT3 4.27nmol/L， TT4175.26nmol/L, FT3 7.19pmol/L， FT4 18.96pmol/L，TSH
TSAb）
2. TSH受体刺激阻断性抗体（ TSHR stimulationblocking antibody ，TSBAb）
3.甲状腺生长免疫球蛋白（TGI） TSAb 是Байду номын сангаасD的致病性抗体。
一、病因和发病机制
自身免疫性甲状腺病（autoimmune thyroid Diseases，AITD）GD 和自身免疫性甲状腺炎（ autoimmune thyroiditis，AIT）。
三、临床表现
5、肌肉骨骼系统
甲亢肌病有５种： 1.急性甲亢肌病 2.慢性甲亢肌病
3.周期性瘫痪
4.突眼性肌麻痹 5.重症肌无力
三、临床表现
急性甲亢肌病（急性甲亢脑病、急性甲亢 延髓麻痹）临床表现轻重不一，部分发展迅速， 容易被漏诊， 约50-70%与甲亢危象并存。
三、临床表现
急性甲亢肌病 主要临床表现： 吞咽困难、进食返流、呛咳； 咽反射减弱、消失； 声音嘶哑甚不能讲话、伸舌困难、舌肌萎缩； 严重呼吸困难甚呼吸停止。
AIT包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无症状
性甲状腺炎和产后甲状腺炎。
Graves 眼病（ Graves ophthalmopathy，GO）又称浸润性突眼：眶 后组织淋巴细胞浸润，大量黏多糖堆积和糖胺聚糖（
glycosaminoglycan，GAG)沉积，透明质酸增多，导致突眼 和眼外肌损伤和纤维化。
二、病理
①甲状腺呈不同程度的弥漫性肿大； ②甲状腺内血管增生、充血扩张； ③滤泡上皮细胞增生，呈高柱状或立方形，滤泡腔内的胶 体减少或消失。
三、临床表现
（一）甲状腺毒症表现
1、高代谢综合征： 交感神经兴奋性增加，新陈代谢加速：疲乏无力、怕 热多汗、皮肤湿暖湿润、多食善饥、体重下降等。 可有低热
三、临床表现
一、概述
1、Graves病,GD
2、多结节性毒性甲状腺肿
3、甲状腺自主高功能腺瘤（ Plummer disease)
一、甲状腺功 能亢进症
4、碘致甲状腺功能亢进症（碘甲亢，IIH） 5、桥本甲亢（Hashitoxicosis） 6、新生儿甲状腺功能亢进症 7、垂体TSH腺瘤
一、概述
1、亚急性甲状腺炎
•
病例1 女性，32岁，怕热、心悸、消瘦半年。查体：消瘦体型，皮肤 湿暖，甲状腺Ⅱ肿大，质软，无压痛，无结节，HR 98/min，律齐，S1 亢进。闭目双手平举有细震颤。甲功：TT3 12.54(1.342.75nmol/L),TT4 314.67(78.38-157.4nmol/L), FT3 34.17(3.66.0pmol/L ) FT4 76.86(7.86-14.41pmol/L )TSH 0.01 (0.345.65mIU/L)
0.02mIU/L。
一、概述
甲状腺毒症（ thyrotoxicosis ) 是指血循环中甲状腺激素过多， 引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要 临床表现的一组临床综合征。
一、概述
根据甲状腺的功能状态，可以分为甲状 腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类 型。
甲状腺功能亢进症（hyperthyrodism， 简称甲亢）是指甲状腺腺体本身产生甲 状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。
的特征表现之一。
严重时可有心脏扩大，心律失常（房性早博、房 颤），以早博最常见，也可有心衰。
三、临床表现
4、 消化系统：
除纳亢外， 稀便/排便次数增多/腹泻：
由于TH对肠道的刺激作用， 使肠蠕
动增快，可致腹泻，大便常为不消化的 糊状物，少数以腹泻为首发表现来诊。 由于营养不良、TH对肝脏的直接作 用，也可由于内脏的代谢明显增加而供 应血液量不增加，以致肝脏相对缺血缺 氧，导致肝细胞变性，可有肝大，转氨 酶升高，甚至可有黄疸。
Hyperthyroidism
甲 亢
目的和要求
（一）掌握本病的临床表现，特别是重要 的特征性体征，包括特殊临床表现，诊断 和鉴别诊断。掌握本病药物治疗的种类、 适应证、疗程、副作用及停药原则，甲状 腺危象的临床表现及处理原则。
（二）了解甲状腺激素过多的病理生理 改变。了解本病的病因分类和发病原理。 了解131I治疗和手术治疗的适应证。
二、非甲状 腺功能亢进 类型
2、无症状性甲状腺炎(silent thyroiditis）
3、桥本甲状腺炎
4、产后甲状腺炎（postpartum thyroiditis，PPT 5、外源甲状腺激素替代
6、异位甲状腺激素产生（卵巢甲状腺肿等）
Graves 病
各种原因所致的甲亢中，以Graves病(GD) 为最多见，又 称弥漫性毒性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴TH分 泌增多的器官特异性自身免疫病。
寡言、抑郁，以老年人多见。
三、临床表现
3、 心血管系统： 窦性心动过速，休息和睡眠时仍快（超过90次／ min），伴Ｓ1亢进，甲亢的特征性表现之一。 SBP↑、DBP↓， 脉压加大， 可达100 mmHg，可 出现毛细血管搏动、水冲脉、枪击音等周围血管征，甲亢
GD
甲状腺肿大
三联征
突眼
甲状腺毒症
一、病因和发病机制
病因和发病机制至今还未完全清楚。 目前认为本病是以遗传易感为背景，在感染、性激 素、精神创伤等因素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱。 TSH受体抗体(TSH receptor antibodies，TRAb)可分为三类
1. TSH受体刺激性抗体（TSHR stimulation antibody，
•
病例2 女性，30岁，孕10周，产检甲功：TT3 3.86nmol/L， TT4169.45nmol/L, FT3 6.97pmol/L， FT4 16.13pmol/L，TSH 0.03mIU/L。查体：甲状腺Ⅱ肿大，质软，无压痛，无结节，HR
90/min，律齐。
• 病例3女性，38岁，怕热、心悸1月。查体：甲状腺Ⅱ肿大，质软，无 压痛，无结节，HR 90/min，律齐。甲功： TT3 4.27nmol/L， TT4175.26nmol/L, FT3 7.19pmol/L， FT4 18.96pmol/L，TSH
TSAb）
2. TSH受体刺激阻断性抗体（ TSHR stimulationblocking antibody ，TSBAb）
3.甲状腺生长免疫球蛋白（TGI） TSAb 是Байду номын сангаасD的致病性抗体。
一、病因和发病机制
自身免疫性甲状腺病（autoimmune thyroid Diseases，AITD）GD 和自身免疫性甲状腺炎（ autoimmune thyroiditis，AIT）。
三、临床表现
5、肌肉骨骼系统
甲亢肌病有５种： 1.急性甲亢肌病 2.慢性甲亢肌病
3.周期性瘫痪
4.突眼性肌麻痹 5.重症肌无力
三、临床表现
急性甲亢肌病（急性甲亢脑病、急性甲亢 延髓麻痹）临床表现轻重不一，部分发展迅速， 容易被漏诊， 约50-70%与甲亢危象并存。
三、临床表现
急性甲亢肌病 主要临床表现： 吞咽困难、进食返流、呛咳； 咽反射减弱、消失； 声音嘶哑甚不能讲话、伸舌困难、舌肌萎缩； 严重呼吸困难甚呼吸停止。
AIT包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无症状
性甲状腺炎和产后甲状腺炎。
Graves 眼病（ Graves ophthalmopathy，GO）又称浸润性突眼：眶 后组织淋巴细胞浸润，大量黏多糖堆积和糖胺聚糖（
glycosaminoglycan，GAG)沉积，透明质酸增多，导致突眼 和眼外肌损伤和纤维化。
二、病理
①甲状腺呈不同程度的弥漫性肿大； ②甲状腺内血管增生、充血扩张； ③滤泡上皮细胞增生，呈高柱状或立方形，滤泡腔内的胶 体减少或消失。
三、临床表现
（一）甲状腺毒症表现
1、高代谢综合征： 交感神经兴奋性增加，新陈代谢加速：疲乏无力、怕 热多汗、皮肤湿暖湿润、多食善饥、体重下降等。 可有低热
三、临床表现
一、概述
1、Graves病,GD
2、多结节性毒性甲状腺肿
3、甲状腺自主高功能腺瘤（ Plummer disease)
一、甲状腺功 能亢进症
4、碘致甲状腺功能亢进症（碘甲亢，IIH） 5、桥本甲亢（Hashitoxicosis） 6、新生儿甲状腺功能亢进症 7、垂体TSH腺瘤
一、概述
1、亚急性甲状腺炎
•
病例1 女性，32岁，怕热、心悸、消瘦半年。查体：消瘦体型，皮肤 湿暖，甲状腺Ⅱ肿大，质软，无压痛，无结节，HR 98/min，律齐，S1 亢进。闭目双手平举有细震颤。甲功：TT3 12.54(1.342.75nmol/L),TT4 314.67(78.38-157.4nmol/L), FT3 34.17(3.66.0pmol/L ) FT4 76.86(7.86-14.41pmol/L )TSH 0.01 (0.345.65mIU/L)
0.02mIU/L。
一、概述
甲状腺毒症（ thyrotoxicosis ) 是指血循环中甲状腺激素过多， 引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要 临床表现的一组临床综合征。
一、概述
根据甲状腺的功能状态，可以分为甲状 腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类 型。
甲状腺功能亢进症（hyperthyrodism， 简称甲亢）是指甲状腺腺体本身产生甲 状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。
的特征表现之一。
严重时可有心脏扩大，心律失常（房性早博、房 颤），以早博最常见，也可有心衰。
三、临床表现
4、 消化系统：
除纳亢外， 稀便/排便次数增多/腹泻：
由于TH对肠道的刺激作用， 使肠蠕
动增快，可致腹泻，大便常为不消化的 糊状物，少数以腹泻为首发表现来诊。 由于营养不良、TH对肝脏的直接作 用，也可由于内脏的代谢明显增加而供 应血液量不增加，以致肝脏相对缺血缺 氧，导致肝细胞变性，可有肝大，转氨 酶升高，甚至可有黄疸。
Hyperthyroidism
甲 亢
目的和要求
（一）掌握本病的临床表现，特别是重要 的特征性体征，包括特殊临床表现，诊断 和鉴别诊断。掌握本病药物治疗的种类、 适应证、疗程、副作用及停药原则，甲状 腺危象的临床表现及处理原则。
（二）了解甲状腺激素过多的病理生理 改变。了解本病的病因分类和发病原理。 了解131I治疗和手术治疗的适应证。
二、非甲状 腺功能亢进 类型
2、无症状性甲状腺炎(silent thyroiditis）
3、桥本甲状腺炎
4、产后甲状腺炎（postpartum thyroiditis，PPT 5、外源甲状腺激素替代
6、异位甲状腺激素产生（卵巢甲状腺肿等）
Graves 病
各种原因所致的甲亢中，以Graves病(GD) 为最多见，又 称弥漫性毒性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴TH分 泌增多的器官特异性自身免疫病。