先天性巨结肠相关疾病和综合征

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了解巨结肠的常见症状与体征

了解巨结肠的常见症状与体征

原因:巨结肠病 变导致肠道狭窄,
粪便通过困难
治疗:手术治疗, 药物治疗
预防:保持良好 的饮食习惯,多
喝水,多运动
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腹胀
症状:腹部胀满,感觉不适 原因:肠道功能障碍,食物和液体无法正常通过 影响:影响正常生活和工作 治疗:药物治疗、手术治疗、饮食调整等
呕吐
症状:恶心、呕吐、 腹痛、腹泻
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肠蠕动减弱
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症状:腹部胀痛、便秘、腹泻交替出现
添加 标题
原因:巨结肠病变导致肠道蠕动功能减弱
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诊断:通过腹部X线、CT、MRI等检查确诊
添加 标题
治疗:药物治疗、手术治疗、生活方式调整等
腹部压痛
症状:腹部压痛,疼痛程 度不一
原因:可能是巨结肠引起 的肠道梗阻或炎症
诊断:通过腹部X光片、 CT扫描等检查确认
治疗:根据病情采取药物 治疗、手术治疗等方法
肠鸣音减弱或消失
肠鸣音减弱或消失是巨结 肠的常见体征之一
肠鸣音减弱或消失可能是 由于肠道蠕动减弱或消失
导致的
肠鸣音减弱或消失可能是 由于肠道梗阻或狭窄导致

肠鸣音减弱或消失可能是 由于肠道炎症或感染导致

巨结肠的并发症
原因:肠道梗阻、 肠道感染、肠道缺 血
治疗:药物治疗、 手术治疗、饮食调 整
预防:保持良好的 饮食习惯,避免暴 饮暴食,注意饮食 卫生
巨结肠的体征
腹部膨隆
腹部膨隆是巨 结肠的常见体 征之一
腹部膨隆通常 表现为腹部胀 满、鼓胀
腹部膨隆可能 伴有腹痛、腹 胀、便秘等症 状

先天性巨结肠

先天性巨结肠

治疗
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外科治疗 根治性手术,切除无神经节细胞肠段 年龄:新生儿期即可进行,如合并严重
小肠结肠炎,或长段型巨结肠等,先行结 肠造瘘
经肛门结肠拖出 切除吻合术
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护理LΒιβλιοθήκη GO1 术前护理1 . 1 饮食护理
巨结肠患儿因长期腹胀、 顽固性便秘、 反复呕吐、 饮食减少,
大部分患儿消瘦、 营养不良, 应向患儿家长讲清注意饮食的重要性 , 以取得配合。患儿饮食应进易消化柔软食物, 以及高蛋白、 高热量、 高维生素、 少吃粗纤维食物以免罐洗时阻塞肛管不利粪便排除。有 营养不良可输入血浆、 白蛋白、 及时纠正水、 电解质的紊乱, 提高 对手术的耐受力。
1 . 2 心理护理
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患儿家长由于缺乏疾病知识及相关护理知识 , 常常表现 为焦虑等, 特别是对手术效果、 患儿术后恢复及远期生活 质量过多担忧。责任护士应详细向家长介绍相关内容, 同时 介绍术后可能出现的并发症、 原因及预防措施并请已经成功 手术后的患儿家长与其相互交流, 使其消除顾虑 , 接受并
积极配合手术。由于住院所带来的诸多压力可提高患儿对家 人的依赖, 从而不配合治疗及护理工作。针对患儿恐惧、紧 张心理 ,责任护士应多与其接触、玩耍,以母爱的情感亲近 患儿 ,了解患儿的性格和心理状态, 针对儿童的心理特点 及不同的心理反应给予解释、 安慰、 鼓励, 讲明手术有利 于健康成长。
1 . 3 肠道准备
• 2 术后护理
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• 2 . 1 密切观察病情

患儿回病房后在全麻尚未清醒前去枕平卧位, 头偏向一侧 , 保
持呼吸道通畅, 及时清除呼吸道分泌物, 给予吸氧, 1~ 2 L/Mm i
n , 每 1 5~ 3 0 mi n / 次, 监测脉搏、 呼吸、 血压, 使用心

先天性巨结肠疾病病理改变、分型、临床表现及治疗措施

先天性巨结肠疾病病理改变、分型、临床表现及治疗措施

先天性巨结肠疾病病理改变、分型、临床表
现及治疗措施
先天性巨结肠
先天性巨结肠是一种常见的肠神经元发育异常性疾病,发病率约为 1/5000,男性发病率是女性的4倍。

病理改变
先天性巨结肠的病理学改变主要是狭窄段肌间神经丛和黏膜下神经丛内神经节细胞缺如,但外源性神经纤维增粗、数目增多。

分型
根据无神经节细胞肠段的范围,先天性巨结肠的临床分型包括:
①短段型:指狭窄段位于直肠中、远段;
②常见型:又称普通型,指狭窄段位于肛门至直肠近端或直肠乙状结肠交界处,甚至达乙状结肠远端;
③长段型:指狭窄段自肛门延至降结肠甚至横结肠;
④全结肠型:指狭窄段波及升结肠及距回盲部 30 cm 以内的回肠;
⑤全肠型:指狭窄段波及全部结肠及距回盲部 30 cm 以上小肠,甚至累及十二指肠。

临床表现
先天性巨结肠最常见的症状有新生儿肠梗阻、顽固性便秘以及反复发作的小肠结肠炎。

大部分儿童在新生儿就发现胎便排出延迟、腹胀、呕吐及喂养困难等表现,少许先天性巨结肠患儿出生后胎便排出正常,在婴幼儿通过母乳喂养也可维持较好的排便,但在添加辅食后逐渐表现为严重的
顽固性便秘。

还有患儿出现小肠结肠炎表现,包括腹胀、发热和腹泻、呕吐、血便等,能自行排便也是先天性巨结肠少数人群之一。

治疗措施
手术治疗为主,手术方式主要包括回肠直肠直接吻合或有神经节肠段-无神经节肠段侧侧吻合等,没有哪一种手术方式表现出特别的优势。

【疾病名】先天性巨结肠

【疾病名】先天性巨结肠

【疾病名】先天性巨结肠【英文名】congenital megacolon【缩写】【别名】aganglionar Megacolon;aganglionosis;HirschSprung disease;赫什朋病;无神经节细胞性巨结肠;无神经节细胞症;Hirschsprung disease 【ICD号】K59.3【概述】先天性巨结肠为一错误的命名,因为巨结肠改变不是先天性的。

由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞,处于痉挛狭窄状态,丧失蠕动和排便功能,致使近端结肠蓄便、积气,而续发扩张、肥厚,逐渐形成了巨结肠改变。

1886年丹麦医生Harald Hirschsprung报道7个月和11个月2例病儿,详细描述了便秘症状和死后扩张结肠的肉眼所见,2年后该文章发表,所以也将该症称为赫什朋病(HirschSprung disease,HD)。

由于他认为病变部位在巨结肠,故先天性巨结肠这一病名沿用至今。

目前有些文献已将该病称为无神经节细胞症(aganglionosis),或无神经节细胞性巨结肠(aganglionar Megacolon,AM)。

【流行病学】在消化道先天性畸形中,先天性巨结肠症的发生率仅次于直肠肛门畸形,位居第2。

而具体发生率,各作者报道不一,Burnard报道为1∶10000,Scott 报道1∶8000,Bodian报道为1∶2000~1∶3000,目前多数文献报道为1∶5000。

此病的发生率高低不但与地区不同有关,而且不同人种也有别。

白种人发生率明显高于黑人,尤其是长段型及全结肠型巨结肠白种人发生率占25%,黑人为16%。

1982年有作者对我国某县进行了一次普查。

调查结果HD发病率为1∶4237。

其中一个乡11年内共出生婴儿11379个,患HD者4例,为1∶2844,明显高于一般报道。

HD性别男多于女,男女之比约为3∶1~5∶1,其原因尚不明了。

曾有人提出女胎神经生长速度快,相对受害时间缩短,损害机会也减少。

先天性巨结肠疾病研究报告

先天性巨结肠疾病研究报告

先天性巨结肠疾病研究报告疾病别名:先天性巨结肠所属部位:腹部就诊科室:外科,消化内科病症体征:便秘,排便困难,腹胀,营养不良疾病介绍:先天性巨肠(HIRSCHSPRUNGS DISCASE)是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞的近端结肠,使该肠这肥厚,扩张,是小儿常见的先天性肠道畸形,北京儿童医院外科1955~1991年共收治1439例,其中新生儿599例,男与女比例为4:1,有遗传倾向症状体征:1、病史及体征90%以上患儿生后36~48小时内无胎便,以后即有顽固性便秘和腹胀,必须经过灌肠服泻药或塞肛栓才能排便的病史。

常有营养不良、贫血和食欲不振腹部高度膨胀并可见宽在肠型,直肠指诊感到直肠壶腹部空虚不能触及粪便,超过痉挛段到扩张段内方触及大便2、X线所见腹部立位平片多显示低位结肠梗阻。

钡剂灌肠侧位和前后位照片中可见到典型的痉挛肠段和扩张肠段,排钡功能差24小时后仍有钡剂存留,若不及时灌肠洗出钡剂,可形成钡石合并肠炎时扩张肠段肠壁呈锯齿状表现,新生儿时期扩张肠管多于生后半个月方能对比见到。

若仍不能确诊则进行以下检查3、活体组织检查取距肛门4CM以上直肠壁粘膜下层及肌层一小块组织,检查神经节细胞的数量,巨结肠患儿缺乏节细胞4、肛门直肠测压法测定直肠和肛门括约肌的反射性压力变化,可诊断先天性巨结肠和鉴别其他原因引起的便秘。

在正常小儿和功能性便秘当直肠受膨胀性刺激后,内括约肌立即发生反射性放松,压力下降先天性巨结肠患儿内括约肌非但不放松,而且发生明显的收缩,使压力增高此法在10天以内的新生儿有时可出现假阳性结果。

5、直肠粘膜组织化学检查法此乃根据痉挛段粘膜下及肌层神经节细胞缺如处增生、肥大的副交感神经节前纤维不断释放大量乙醯胆碱和胆碱酶,经化学方法可以测定出两者数量和活性均较正常儿童出5~6倍有助于对先天性巨结肠的诊断,并可用于新生儿。

临床表现:1、胎便排出延迟,顽固性便秘腹胀患儿因病变肠管长度不同而有不同的临床表现。

先天性普通型巨结肠的健康宣教

先天性普通型巨结肠的健康宣教

2
影像学检查:如X线、CT、MRI 等,观察肠道形态和病变情况
3 结肠镜检查:直接观察肠道内 部情况,判断病变程度
4 病理学检查:取病变组织进行 病理学检查,明确诊断
治疗方案
保守治疗:包括饮食
1
调整、药物治疗等 辅助治疗:包括营养
3
支持、心理辅导等
手术治疗:包括结肠
2
切除、肠吻合等 康复治疗:包括术后
社会支持网络
1
家庭支持: 家庭成员的 关爱、理解
和支持
4
医疗支持: 医疗机构提 供的专业医 疗支持和服

2
朋友支持: 朋友之间的 关心和帮助
5
政府支持: 政府提供的 健康政策和
支持措施
3
社区支持: 社区组织的 健康教育和
支持活动
6
社会组织支 持:社会组 织提供的健 康教育和支
持服务
谢谢
先天性普通型巨 结肠的健康宣教
_
疾病概述
诊断与治疗 预防与康复 健康教育
疾病概述
疾病定义
先天性普通型巨结 肠是一种先天性肠 道发育异常疾病。
01
主要表现为结肠远 端肠管持续痉挛, 导致肠腔狭窄,粪 便无法通过。
02
04
治疗方法包括保 守治疗、手术治 疗等。
03
常见症状包括便 秘、腹胀、腹痛、 呕吐等。
发病原因
遗传因素:先 天性巨结肠是 一种遗传性疾 病,与基因突 变有关
环境因素:孕 期接触某些化 学物质或感染 病毒可能导致 胎儿发育异常
神经发育异常: 肠道神经发育 异常可能导致 肠道蠕动功能 障碍
肠道菌群失调: 肠道菌群失衡 可能导致肠道 功能紊乱,引 发巨结肠

先天性巨结肠症

先天性巨结肠症
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鉴别诊断-3
并发小肠结肠炎时与病毒、 细菌性肠炎或败血症肠麻痹 鉴别。
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Hirschsprung′s 病的同源病(HAD) ———————————————————— 肠壁神经系统异常组 ———————————————————— ❖肠 神 经 元 发 育 不 良 症 ( intestinal neuronal dysplasia IND) ❖神经节细胞减少症 (hypoganglionosis) ❖神经节细胞未成熟症(immature ganglionosis ) ❖神经节细胞发育不全(hypogenesis)
病理生理-1
❖HD病变肠段神经节细胞缺如是一种 发育停顿。发生停顿的原因,目前 尚不清楚,与遗传有关系。 ❖神经节细胞缺如使肠管平滑肌持续 收缩,呈痉挛状,蠕动消失,形成 狭窄,造成排便困难。
精品PPT
病理生理-2
❖HD排便反射消失,这使肠壁内感 觉神经系统的缺陷,不能产生正 常的反射性直肠收缩和肛门内括 约肌的松弛,导致不能排便。 ❖粪便滞积肠蠕动导致近段肠管代 偿性扩张、肥厚,形成巨结肠。
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发病机制
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临床表现
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Hirschsprung's disease
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【临床表现】 ❖胎便排出延迟 ❖顽固性便秘 ❖呕吐腹胀不排便 ❖肠梗阻
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病史体征-1
❖胎便延迟(占90%,生后36~48小 时) ,以后即有顽固性便秘和腹胀, 必须经过灌肠、服泻药或塞肛栓才能 排便的病史。
Disease,HD)。该病有遗传倾向,家簇遗传约 4%。发病率1/2000—5000,男:女4:1。
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病因

小儿先天性巨结肠疾病研究报告

小儿先天性巨结肠疾病研究报告

小儿先天性巨结肠疾病研究报告疾病别名:先天性巨肠,无神经节细胞症所属部位:腹部就诊科室:肛肠外科,外科,儿科,消化内科病症体征:脱水,食欲不振,食欲下降,巨大的结肠,水肿疾病介绍:小儿先天性巨结肠是怎么回事?先天性巨肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞的近端结肠,巨结肠肥厚,扩张,是小儿常见的先天性肠道畸形,北京儿童医院外科1955~1991年共收治1439例,其中新生儿599例,男与女比例为4:1,有遗传倾向症状体征:小儿先天性巨结肠有什么症状?一、病史及体征: 90%以上患儿生后36~48小时内无胎便,以后即有顽固性便秘和腹胀,必须经过灌肠、服泻药或塞肛栓才能排便的病史。

常有营养不良、贫血和食欲不振。

腹部高度膨胀并可见宽在肠型,直肠指诊感到直肠壶腹部空虚不能触及粪便,超过痉挛段到扩张段内方触及大便。

二、临床表现:1、胎便排出延迟,顽固性便秘腹胀患儿因病变肠管长度不同而有不同的临床表现。

痉挛段越长,出现便秘症状越早越严重。

多于生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便,可于2~3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状,呕吐腹胀不排便。

痉挛段不太长者,经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解。

痉挛段不太长者,梗阻症状多不易缓解,有时需急症手术治疗。

肠梗阻症状缓解后仍有便秘和腹胀,须经常扩肛灌肠方能排便,严重者发展为不灌肠不排便,腹胀逐渐加重。

2、营养不良发育迟缓长期腹胀便秘,可使患儿食欲下降,影响了营养的吸收。

粪便淤积使结肠肥厚扩张,腹部可出现宽大肠型,有时可触及充满粪便的肠袢及粪石。

直肠指检:大量气体及稀便随手指拨出而排出。

3、巨结肠伴发小肠结肠炎是最常见和最严重的并发症,尤其是新生儿时期。

其病因尚不明确,一般认为长期远前几天梗阻,近端结肠继发肥厚扩张,肠壁循环不良是基本原因,在此基础上一些患儿机体免疫功能异常或过敏性变态反应体质而产生了小肠结肠炎。

也有人认为是细菌和病毒感染引起,但大便培养多无致病菌生长。

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万方数据万方数据万方数据先天性巨结肠相关疾病和综合征作者:曹振杰, 陈琦, CAO Zhenjie, CHEN Qi作者单位:郑州大学医学院第三临床医院小儿外科,河南郑州,450052刊名:临床儿科杂志英文刊名:Journal of Clinical Pediatrics年,卷(期):2013,31(1)被引用次数:4次Bonne C;Bronner-Fraser M Molecular mechanisms of neural crest formation 19992.Hayes CE;Kawatu D;Mangray S Rectal suction biopsy to exclude the diagnosisof hirschsprungdisease 2012(03)3.Quedas EP;Longuini VC;Sekiya T RET haplotype,not linked to the C620R activating mutation,associated with Hirschsprung disease in a novel MEN2 family 2012(Suppl 1)4.Baral V;Chaoui A;Watanabe Y Screening of MITF and SOX10 Regulatory Regions in Waardenburg Syndrome Type 22012(07)5.Sangkhathat S;Chiengkriwate P;Kusafuka T Novel mutation of Endothelin-B receptor gene in Waardenburg-Hirschsprung disease 2005(12)6.Bondurand N;Kuhlbrodt K;PingaultV A molecular analysis of the Yemenite deaf-blind hypopigmentationsyndrome:SOX10 dysfunction causes different neurocristopathies 1999(09)7.Gross A;Kunze J;Maier RF Autosomal-recessive neural crest syndrome with 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