脑外科教学查房PPT课件
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脑外伤护理查房ppt
护理措施
一.意识障碍 与脑损伤因素有关 1.严密观察病人意识状态，瞳孔变化，监测生命体征。 2.经常巡视病人，注意观察患者有无恶心呕吐，癫痫发作
现象。 3.遵医嘱及时准确的应用脱水剂。应用甘露醇应快速注入，
250毫升需在30分钟内输完。并且要注意输注部位有无肿 胀，不得外渗。 4.保持呼吸道通畅。 5.给予适当的体位。 6.效果评价：患者意识有所恢复但模糊，继续观察治疗
护理诊断
一.意识障碍 与脑损伤因素有关 二.清理呼吸道无效 与肺部感染及长期卧床，无力
咳痰有关 三.肺部感染：与长期卧床、痰多且粘稠，无力咳出
有关 四.躯体活动障碍 与脑外伤导致肢体障碍有关 五.进食模式的改变 与插胃管鼻饲有关 六.营养失调：低于机体需要量 与昏迷无法进食
有关
护理诊断
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脑外伤护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
1
基本资料
2
病史介绍
3 异常化验
4
护理诊断
5 护理措施 6 健康教育
基本资料
床 位： 7床 姓 名：梁某 性别：女 年龄：35岁 住院号：自填 入院时间：20xx.3.10 床位医生： ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ某
者白细胞的变化，根据医嘱合理使用抗生素。
护理措施
四、躯体活动障碍 与脑出血导致肢体障碍有关
1.保持患者肢体功能位，及早开始患肢的被动运动， 保持适当体位，预防畸形，保持肢体功能位，防止 关节屈曲、过伸或过展，使用足脱预防足下垂。 2 . 全范围关节活动，定时进行全身所有关节的全 范围被动运动和按摩，以促进循环，预防关节肌肉 僵硬挛缩。
脑外科护理查房
父母体健；有 2姐1哥1弟，均体健；否认家族性 遗传病史及类似病史。
查体：
体温 36.5 ℃，脉搏 91次/分，呼吸 23次/分， 血压136/83mmHg 。
左侧瞳孔散大，直径约 5mm，对光反射消失， 右侧瞳孔直径约 2.5mm，右眼向鼻侧凝视，对光反 射迟钝。
双侧耳廓正常无畸形，外耳道无异常分泌物；双 侧鼻腔可见血迹。
双侧鼻腔可见血迹，双侧外耳道未见液体流出， 气管插管在位。
双肺呼吸音粗，心脏各瓣膜听诊未见明显异常。 腹部柔软，未触及肿块，肝脾肋下未及。 双上肢及左下肢多处皮肤裂伤，已清创缝合， 双上肢行石膏夹板固定，左下肢肿胀，左下肢行牵 引固定，双侧巴氏征、查多克征均未引出。
辅助检查： 头胸CT检查(2014-04-24, 伤后两小时 ,我院)：
6、右侧尺桡骨远端 骨折伴脱位
7、左侧额骨骨折 8 、鼻骨骨折 9、右上纵隔占位 10 、左侧面颊部、
双上肢及双下 肢多处皮肤裂伤
鉴别诊断： 患者有明确外伤史，结合患者体征及辅助检查，
诊断明确。
手术： （1）急诊手术： 时间：2014年04月24日 22:00 手术：左侧胫骨结节骨牵引术 麻醉：局部麻醉
（2） 时间： 2014 年04月25日 手术：气管切开术 麻醉：局麻
我科会诊拟“重型闭合性颅脑损伤”收住我科，病 程中患者无抽搐，无大小便失禁。
既往史： 否认高血压病、糖尿病、冠心病、肾功能不全、
胃溃疡等病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史， 否认中毒及食物、药物过敏史，否认手术外伤史，否 认输血史，按社会计划接种。 个人史：
生于原籍，否认疫水接触史，否认疫区逗留史， 无毒物、放射性物质、传染病等接触史，有吸烟不良 嗜好。 家族史：
头胸CT检查(2014-04-24, 伤后两小时 ,我院)：脑干 出血，蛛网膜下腔出血，左侧额骨骨折，鼻骨骨折， 左侧眼眶内侧壁骨折，左侧面颊部软组织伤，皮肤 裂伤，右上纵隔占位。
查体：
体温 36.5 ℃，脉搏 91次/分，呼吸 23次/分， 血压136/83mmHg 。
左侧瞳孔散大，直径约 5mm，对光反射消失， 右侧瞳孔直径约 2.5mm，右眼向鼻侧凝视，对光反 射迟钝。
双侧耳廓正常无畸形，外耳道无异常分泌物；双 侧鼻腔可见血迹。
双侧鼻腔可见血迹，双侧外耳道未见液体流出， 气管插管在位。
双肺呼吸音粗，心脏各瓣膜听诊未见明显异常。 腹部柔软，未触及肿块，肝脾肋下未及。 双上肢及左下肢多处皮肤裂伤，已清创缝合， 双上肢行石膏夹板固定，左下肢肿胀，左下肢行牵 引固定，双侧巴氏征、查多克征均未引出。
辅助检查： 头胸CT检查(2014-04-24, 伤后两小时 ,我院)：
6、右侧尺桡骨远端 骨折伴脱位
7、左侧额骨骨折 8 、鼻骨骨折 9、右上纵隔占位 10 、左侧面颊部、
双上肢及双下 肢多处皮肤裂伤
鉴别诊断： 患者有明确外伤史，结合患者体征及辅助检查，
诊断明确。
手术： （1）急诊手术： 时间：2014年04月24日 22:00 手术：左侧胫骨结节骨牵引术 麻醉：局部麻醉
（2） 时间： 2014 年04月25日 手术：气管切开术 麻醉：局麻
我科会诊拟“重型闭合性颅脑损伤”收住我科，病 程中患者无抽搐，无大小便失禁。
既往史： 否认高血压病、糖尿病、冠心病、肾功能不全、
胃溃疡等病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史， 否认中毒及食物、药物过敏史，否认手术外伤史，否 认输血史，按社会计划接种。 个人史：
生于原籍，否认疫水接触史，否认疫区逗留史， 无毒物、放射性物质、传染病等接触史，有吸烟不良 嗜好。 家族史：
头胸CT检查(2014-04-24, 伤后两小时 ,我院)：脑干 出血，蛛网膜下腔出血，左侧额骨骨折，鼻骨骨折， 左侧眼眶内侧壁骨折，左侧面颊部软组织伤，皮肤 裂伤，右上纵隔占位。
教学查房-颅底骨折(神经外科)
颅底骨折思维拓展
通过以上这几个问题的讨论，我们可以看出： 颅底骨折治疗重点应针对颅底骨折引起脑脊液漏、大
量鼻出血、脑损伤、神经损伤、颅内血肿、颅内感染等并 发症和后遗症。
医护互动
征求主管护士的意见。
总结
概述
• 颅底由前向后的颅前窝、颅中窝和颅后 窝呈由高到底的阶梯状排，因凹凸不平、 有大小不同的骨孔与裂隙容纳颅神经和血 管，因而颅底骨折（ Basilar fractures ）时 容易出现相应的症状和体征。
由于颅底骨层重叠,无移位的线形骨折,很难被X线摄片或普通CT扫描时所发现,因 此颅底骨折影像学检查的阳性率不高。对于颅底骨折的诊断,目前主要根据临床 表现,特别是合并有脑脊液耳漏或鼻漏者即可确诊。
颅底骨折的鉴别诊断
• 脑脊液鼻漏与鼻炎的鉴别 • 脑脊液耳漏与中耳炎的鉴别
治疗
• 体位 • 预防颅内感染（神经外科首选什么？
特点
• 1.有明确的外伤史； • 2.邻近软组织的迟发性瘀斑； • 3.邻近的五官出血和脑脊液漏； • 4.邻近的颅神经损伤； • 5.伴发一定程度的脑损伤。
颅底骨折分类
Basilar fractures
临床表现
• 颅底骨折根据部位不同，可有各自的特 征性临床表现：
• 1.颅前窝： • 2.颅中窝： • 3.颅后窝：
如何预防性应用抗生素？） • 若有神经症状，神经营养治疗。 • 对症处理。 • 手术。
主要是预防颅内感染，合并其它颅脑 损伤的按颅脑损伤原则进行。
• 医护配合！
治疗
颅底骨折思维拓展1
• 如果该病人入院第5天出现面瘫， • 应该是什么类型的面瘫？ • 为什么？ • 为什么出现这种面瘫？ • 该怎么办？ • 临床应注意什么？
脑外科病人护理教学查房 PPT
生命体征……体温的监测
中枢性高热
高热迅速出现体温持续在40～41度 四肢厥冷 躯干温暖 皮肤干燥 不受退热药物的影响常伴意识障碍
不规则热
颅脑手术后体温正常 又突然上升 变化不规则 持续时间不定 伴头痛 颈项强直等脑膜刺激征 腰穿见脑脊液白细胞升高
脑干损伤体温变化
高热、体温不升
生命体征……心率的监测
脉搏
库欣反应
呼吸
血压
收缩压 脉压差
脑室引流管的护理
引流装置保持密闭、无菌、通畅，准确 记录引流量，避免牵拉滑脱、扭曲、 受 压，高出侧脑室平面10~15cm左右
注意观察引流液的性状，颜色 、量， 病情稳定，引流液转清，每日引流量少
于 l O O m l ，C T检查脑室内无积血， 可提醒医师试行夹管，夹闭后患者生命 体征平稳、瞳孔正常，无恶心呕吐，血 压升高等现象出现，即可协助医生于第 二日拔管。 如遇导管堵塞，可协助医师于引流管注 入尿激酶。
失语病人的护理
失语常见的形式有 4种：
A：运动性失语 ：患者心里明白，不能说话对别人的话能理解。 B：感觉性失语 ：患者能表 达，但出现逻辑错误 ，也不能理
解别人的话。 C：命名性失语 ： 对某一件物品能说出用途，但说不出名字。 D：完全性失语 ( 又称混合性失语) ：既有运动性失语又有感
觉性失语。患者 既听不懂别人的话，又不会说。
脑血管偏瘫患者的早期肢体康复护理和心理 护理，能促进肢体功能最大程度的恢复。脑 血管病患者生存质量的好坏也取决于瘫肢功 能恢复的程度早期发现及时治疗及早期进行 康复护理，特别是1个月内介入康复治疗，能 有效地减少功能障碍的发生 。
早期康复护理
被动运动
功能位
桥式运动
颅脑外伤护理查房PPT课件
01
定期检查患者皮肤，注意观察有无红肿、破损、压疮等迹象。
记录皮肤状况
02
详细记录患者皮肤状况，包括颜色、温度、弹性、湿度等方面
。
评估风险因素
03
评估患者发生皮肤损伤的风险因素，如年龄、病情、卧床时间
等。
预防措施：定时翻身、保持皮肤干燥等
定时翻身
根据患者病情和皮肤状况，制定定时翻身计划，一般每2小时翻 身一次，以减轻局部压力。
家属沟通技巧培训
家属心理支持
关注家属情绪，提供情感支持和心理疏导。
有效沟通技巧
培训家属掌握倾听、反馈、同理心等沟通技巧。
共同参与决策
鼓励家属参与治疗方案和康复计划的制定过程。
共同参与康复计划制定
康复目标设定
与患者及家属共同讨论，设定明确、可衡量的康复目标。
个性化康复计划
根据患者病情和家属意愿，制定个性化的康复计划。
患者病情稳定后，尽早进行康复训练，如 认知功能训练、肢体功能训练等，提高患 者生活质量。
心理支持
营养支持
给予患者及家属心理支持，帮助他们面对 和克服困难，树立信心。
根据患者营养状况，给予合理的营养支持 ，如肠内营养或肠外营养，保持水电解质 平衡。
04 营养支持与饮食调整策略
营养风险评估及目标设定
吸氧措施
根据病情调节氧流量，确保患者有效吸氧，改善 缺氧状况。
呼吸机辅助呼吸
对于呼吸衰竭患者，及时使用呼吸机辅助呼吸。
循环系统监测与护理
心电监护
持续监测患者心率、心律、血压变化，发现异常及时处理。
补液管理
遵医嘱合理安排补液速度和量，维持水电解质平衡。
下肢血液循环观察
定期检查患者下肢皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况，预防下肢 深静脉血栓形成。
《脑外科教学查房》课件
脑血管疾病是指由于各种原因引起的脑血管病变，包括脑梗塞、脑出血等。
总结词
在教学查房中，医生会介绍脑血管疾病的分类、症状、诊断方法和治疗方案。同时，医生还会讲解如何通过药物治疗、手术和康复训练等手段治疗不同类型的脑血管疾病，以及脑血管疾病的预后情况。
详细描述
04
CHAPTER
脑外科治疗技术
常用的药物包括抗癫痫药物、抗精神病药物、抗炎药物等，需根据患者的具体情况选择合适的药物。
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。
通过药物、体位调整等措施，降低颅内压，减轻脑水肿。
加强基础护理，预防肺部感染、褥疮等常见并发症。
根据患者的具体情况，进行有针对性的肢体功能训练，促进肢体功能的恢复。
肢体功能训练
语言康复训练
认知康复训练
日常生活能力训练
针对患者语言障碍，进行口语表达、听力理解、阅读和书写等方面的训练。
详细描述
脑外伤病例通常包括头部外伤、脑震荡、颅内出血等症状。在教学查房中，医生会介绍脑外伤的分类、诊断方法、治疗方案和预后情况，以及如何评估和治疗不同类型的脑外伤。
总结词
脑肿瘤是指发生在颅内的肿瘤，可以是良性或恶性。
详细描述
在教学查房中，医生会介绍脑肿瘤的分类、症状、诊断方法和治疗方案。同时，医生还会讲解如何通过手术、放疗和化疗等手段治疗不同类型的脑肿瘤，以及脑肿瘤的预后情况。
观察患者情况
向患者及家属详细询问患者的病情变化、治疗经过和效果等。
详细询问病史
结合患者的病史、体查和辅助检查结果，对病例进行深入分析，探讨可能的诊断和治疗方案。
分析病例
鼓励参与人员提问和发表意见，促进互动讨论，提高教学效果。
互动讨论
总结词
在教学查房中，医生会介绍脑血管疾病的分类、症状、诊断方法和治疗方案。同时，医生还会讲解如何通过药物治疗、手术和康复训练等手段治疗不同类型的脑血管疾病，以及脑血管疾病的预后情况。
详细描述
04
CHAPTER
脑外科治疗技术
常用的药物包括抗癫痫药物、抗精神病药物、抗炎药物等，需根据患者的具体情况选择合适的药物。
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。
通过药物、体位调整等措施，降低颅内压，减轻脑水肿。
加强基础护理，预防肺部感染、褥疮等常见并发症。
根据患者的具体情况，进行有针对性的肢体功能训练，促进肢体功能的恢复。
肢体功能训练
语言康复训练
认知康复训练
日常生活能力训练
针对患者语言障碍，进行口语表达、听力理解、阅读和书写等方面的训练。
详细描述
脑外伤病例通常包括头部外伤、脑震荡、颅内出血等症状。在教学查房中，医生会介绍脑外伤的分类、诊断方法、治疗方案和预后情况，以及如何评估和治疗不同类型的脑外伤。
总结词
脑肿瘤是指发生在颅内的肿瘤，可以是良性或恶性。
详细描述
在教学查房中，医生会介绍脑肿瘤的分类、症状、诊断方法和治疗方案。同时，医生还会讲解如何通过手术、放疗和化疗等手段治疗不同类型的脑肿瘤，以及脑肿瘤的预后情况。
观察患者情况
向患者及家属详细询问患者的病情变化、治疗经过和效果等。
详细询问病史
结合患者的病史、体查和辅助检查结果，对病例进行深入分析，探讨可能的诊断和治疗方案。
分析病例
鼓励参与人员提问和发表意见，促进互动讨论，提高教学效果。
互动讨论
脑外科护理查房课件
• P11有肺部感染的危险与长期卧床有关 • 给予低流量氧气吸入，定时翻身拍背，每天两
次雾化吸入以稀释痰液，及时清理呼吸道分泌 物，保持病室的适宜的温湿度，限制探视人员 ，每天空气消毒两次。定期做痰培养，若有感 染及时处理。吸痰要严格无菌操作，要彻底。 每天气管切开处换药一次，向气道内滴气管滴 药。 • 预期目标：患者无肺部感染。 • 评价：患者气管切开中，有肺部感染，目前在 积极治疗中。
量 • 2定时注入流质 • 预期目标：病人未发生低血糖。 • 评价：病人血糖控制在7-10mmol/L，没
出现低血糖。
护理问题及措施
• P16 潜在并发症：潜在导管脱落，潜在便秘，潜在坠床，潜 在压疮，潜在深静脉血栓形成，潜在应激性溃疡
• 1妥善固定各引流管，翻身时妥善固定，避免牵拉、折叠、扭 曲。向患者家属介绍各种管道的名称及作用，并说明其重要性 。
护理问题
• P13体温过高与手术刺激术后抵抗力下降及肺部感染 有关
• 每4小时测量T/P/R一次，以冰敷，温水擦浴等物理降 温为主。保持皮肤和床单的清洁干燥，如有潮湿应立 即更换，出汗时应避免吹风，防止受凉，每日开窗通 风2次以上，每次半小时。必要时配合医生行腰穿治疗 。
• 鼻饲流质时抬高床头，注入速度缓慢，以免流质反流 ，引起肺部感染。:35次/分， BP:160/110mmHg， 有高血压、病史一年 否认糖尿病、心脏病 、高血脂，否认“结 核、肝炎、伤寒”等 其他传染病。
实验室检查
头颅CT：广泛脑挫伤，左侧颞骨骨折，左颞顶部 硬膜下血肿，量大，中线明显右偏，环池闭塞 ，蛛网膜下腔积血。
护理问题
• P5脑组织灌注异常与脑水肿有关 • 1抬高床头15-30度，以利静脉回流，减轻脑水
肿，遵医嘱使用脱水剂，并记好24小时出入量 .必须严格控制液体入量注意补充电解质保持酸 碱平衡，避免剧烈咳嗽及便秘，保持病房安静 。 • 预期目标：患者住院期间脑组织灌注正常。 • 评价：患者甘露醇已停用，水肿情况控制良好 。
次雾化吸入以稀释痰液，及时清理呼吸道分泌 物，保持病室的适宜的温湿度，限制探视人员 ，每天空气消毒两次。定期做痰培养，若有感 染及时处理。吸痰要严格无菌操作，要彻底。 每天气管切开处换药一次，向气道内滴气管滴 药。 • 预期目标：患者无肺部感染。 • 评价：患者气管切开中，有肺部感染，目前在 积极治疗中。
量 • 2定时注入流质 • 预期目标：病人未发生低血糖。 • 评价：病人血糖控制在7-10mmol/L，没
出现低血糖。
护理问题及措施
• P16 潜在并发症：潜在导管脱落，潜在便秘，潜在坠床，潜 在压疮，潜在深静脉血栓形成，潜在应激性溃疡
• 1妥善固定各引流管，翻身时妥善固定，避免牵拉、折叠、扭 曲。向患者家属介绍各种管道的名称及作用，并说明其重要性 。
护理问题
• P13体温过高与手术刺激术后抵抗力下降及肺部感染 有关
• 每4小时测量T/P/R一次，以冰敷，温水擦浴等物理降 温为主。保持皮肤和床单的清洁干燥，如有潮湿应立 即更换，出汗时应避免吹风，防止受凉，每日开窗通 风2次以上，每次半小时。必要时配合医生行腰穿治疗 。
• 鼻饲流质时抬高床头，注入速度缓慢，以免流质反流 ，引起肺部感染。:35次/分， BP:160/110mmHg， 有高血压、病史一年 否认糖尿病、心脏病 、高血脂，否认“结 核、肝炎、伤寒”等 其他传染病。
实验室检查
头颅CT：广泛脑挫伤，左侧颞骨骨折，左颞顶部 硬膜下血肿，量大，中线明显右偏，环池闭塞 ，蛛网膜下腔积血。
护理问题
• P5脑组织灌注异常与脑水肿有关 • 1抬高床头15-30度，以利静脉回流，减轻脑水
肿，遵医嘱使用脱水剂，并记好24小时出入量 .必须严格控制液体入量注意补充电解质保持酸 碱平衡，避免剧烈咳嗽及便秘，保持病房安静 。 • 预期目标：患者住院期间脑组织灌注正常。 • 评价：患者甘露醇已停用，水肿情况控制良好 。
《颅脑损伤教学查房》课件
2 提出问题
仍有许多未解决的问题 需要继续研究和探索。
3 展望未来
我们希望通过不断努力， 为颅脑损伤患者带来更 好的治疗和护理。
2
开放性头部外伤
颅骨破裂，导致脑部直接暴露在外。
3
颅脑挫裂伤
头部遭受暴力撞击，导致脑组织挫裂和出血。
颅脑损伤的临床表现
1 头痛
2 意识障碍
剧烈头痛、持续不退，可能是颅内压增高 的表现。
混乱、昏迷、瞳孔反应异常等，是颅脑损 伤常见的症状。
3 神经损伤
4 其他症状
面瘫、肢体无力、语言障碍等，可能是颅 脑损伤引起的神经损伤。
1
手术干预
2
对于头骨骨折、脑出血等明确指征的
病例进行外科手术。
3
康复治疗
4
通过物理治疗、言语训练等措施促进 患者康复。
急救处理
保持呼吸道通畅，控制颅内压，预防 二次损伤。
支持性治疗
保持患者生命体征稳定，纠正电解质 紊乱和代谢紊乱。
颅脑损伤的护理
专业护理团队
由专业护士和医疗人员组成的 团队，为患者提供个性化的护 理。
恶心呕吐、失眠、记忆力减退等都可能与 颅脑损伤相关。
颅脑损伤的诊断和鉴别诊断
症状和体征 详细询问患者病史和症状
观察患者的意识和神经功能
头部CT/MRI
通过影像技术检查头部结构 和损伤情况
帮助诊断颅脑损伤的类型和 程度
神经影像学
神经电图、脑电图等辅助检 查手段
评估神经系统的功能和损伤
颅脑损伤的治疗原则
康复护理
通过物理治疗、言语训练等手 段，帮助患者恢复功能。
家庭支持
家庭成员的陪伴和关爱对患者 的康复起着重要作用。
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▪ Ⅴ级：患者已处于晚期，手术很难奏效。 ▪ Ⅲ级最适合手术。 ▪ Ⅱ、Ⅳ级绝大多数适合手术治疗，依病
情而定，如血肿量大、内科治疗不佳等。 ▪ Ⅰ级多发于皮质下或壳核，一般不需手
术，但血肿量>30ml可考虑手术。
19
手术方法
• 开颅血肿清除术 • 钻孔微创颅内血肿清除术
20
手术录像
• 脑卒中的外科治疗.rmvb
8
9
病理
• 微动脉瘤 • 小动脉壁的脂质透明变性
10
病因
• 原发性脑损害 • 继发性脑损害 • 颅内压升高
11
鉴别诊断
• 出血性脑梗死 • 动脉瘤破裂 • 脑动静脉畸形 • 海绵状血管瘤 • 烟雾病 • 颅内肿瘤出血 • 血液系统疾病
12
内科治疗
• 一般处理 • 脑出血急性期高血压的处理 • 降低颅内压 • 激素的应用 • 止血剂的应用
脑外科教学查房
1
术前
2
术后
3
• 汇报病史 • 临床体检 • 辅助检查
4
• 病史小结 • 诊断及依据 • 鉴别诊断 • 治疗方案
5
• 基底节？ • 基底节区脑出血
6
•
基底节
•
|
•
―――――
•
|
|
•
尾状核 豆状核
•
|
|
•
|
―― ―― ―――― ―― ――
•
|
|
|
•
|
壳核
苍白球
•
|
|
|
•
――――
13
脑出血急性期高血压的处理a
• 脑血流量自动调节机能：人体在不同状 态下血压经常变动，但脑血流量则保持 不变。 脑灌注压：CPP=MAP-ICP 脑血流量自动调节对血压的容许变动范 围是：MAP=70～120mmHg
14
脑出血急性期பைடு நூலகம்血压的处理b
• 血压的容许的范围内变动时，脑血流量 保持不变；MAP低于70mmHg时，脑血 流量将明显减少，导致低氧缺血损害， 继发急性脑水肿和颅内压升高；若MAP 高于120 mmHg，小动脉收缩将被突破而 变为被动性扩张，导致过度灌注加重颅 高压。而在慢性高血压患者，因其对较 高的血压已渐适应，其脑血流的血压调 节上限将会上移，甚至高达250mmHg。
|
•
|
|
•
新纹状体
旧纹状体
•
|
|
病变时出现肌张力降低，运动过多 病变时出现肌张力增高，运动减少
7
• 基底节区，影像学名词？包括，基底节 及内囊，为一不太明确的区域。内囊， 概念很明确，包括内囊前肢、内囊膝部 及内囊后肢。 基底节，或基底核，指大 脑的中心灰质核团，包括尾状核、豆状 核、杏仁核和屏状核。 广义的基底节是 将红核、黑质、及丘脑底核也作为基底 神经节的一部分。
21
影响手术效果的因素
• 患者年纪 • 意识水平： • 出血量及部位： • 手术时机： • 手术方式：
22
常见并发症的预防和治疗
• 消化道出血 • 肺部感染 • 急性肺水肿
23
恢复期治疗
• 急性期康复治疗 • 恢复期的治疗
1.功能锻炼 2.药物治疗 3.高压氧治疗 4.语言训练 5.心理康复
24
15
降低颅内压
• 甘露醇的药理 • 使用方法 • 注意事项 • 误区
16
外科治疗
17
分级 意识状态
主要体征
Ⅰ级 清醒或嗜睡 不同程度偏瘫或失语
Ⅱ级 嗜睡或朦胧 不同程度偏瘫或失语
Ⅲ级 浅昏迷
不同程度偏瘫，瞳孔等大
Ⅳ级 昏迷
偏瘫，瞳孔等大或不等大
Ⅴ级 深昏迷
去脑强直或四肢软瘫，单
或双侧瞳孔散大
18
谢谢
25
个人观点供参考，欢迎讨论！