脑卒中偏瘫患者早期康复护理的效果观察
脑卒中偏瘫患者早期康复护理的效果观察
摘要：目的：探讨早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者有效地恢复日常生活能力的影响，使疾病所造成的生理上，精神上的残疾，尽可能地康复到较好的水平。
方法：对30例脑卒中偏瘫患者接受早期康复护理，于第30天后进行bathel指数评分。
结果：观察组的bathel指数评分比较有显著的差异性。
结论：脑卒中偏瘫患者早期实施康复护理技术，有利于提高患者日常生活能力，减少并发症的发生。
关键词：脑卒中偏瘫早期康复护理效果观察
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0257-02
脑卒中又称脑血管意外，主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛，闭塞或破裂，造成急性发展的脑部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能的损害。
目前：随着我国人口老龄化的增加，脑卒中的发病率有上升趋势，并趋向年轻化。
近几年统计，我国脑卒中的致死率，致残率高于西方国家，全国脑卒中发病人数逾越150万人，致残率约86.5%，随着康复医学的早期介入，使各种后遗症的恢复率明显的提高，研究表明，脑功能恢复在脑卒中发生后3个月最快，因此，早期康复护理干预能提高脑卒中偏瘫患者的日常生活能力和自信心。
2010年3月至2012年5月，我科对30例脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理，效果较好，现报告如下。
1对象和方法
1.1选择脑卒中偏瘫患者60例，随机分为观察组30例和对照组30例，两组药物治疗基本相同，观察组接受早期康复护理，对照组为常规康复护理，两组患者分别于入院时及第30天后进行bathel 指数评分。
两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义。
1.2脑卒中偏瘫患者的康复护理。
1.2.1对照组：患者病情在恢复期，生命体征平稳，神志清楚，疾病不再进展后给予康复护理。
1.2.1.1心理护理。
脑卒中患者由于在短时间内从健康变成疾病状态，心理上往往不易接受。
加上偏瘫在床，需别人照顾，特别是担心以后生活不能自理，给家人带来麻烦而出现心理障碍，护理人员应加强与患者的沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心，学会控制和调节自身情绪，促进身体早日恢复，同时还要做好家属的思想工作，使家属能配合护理工作，也促使患者以最佳心理状态接受治疗和护理。
1.2.1.2良肢体位的摆放。
其目的是防止对抗痉挛姿势的出现，有助于预防或减轻痉挛的出现或加重。
仰卧位：头下置枕，不宜过高。
患侧后垫一个比躯体略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上，防止肩胛骨后缩，前臂旋后，掌心向上，手指伸展，在患侧臂位及大腿外侧垫枕，防止患侧骨盆后缩，防止髋关节外展，外旋，膝关节呈轻度屈曲位，不应在足底放任何东西，因会增加不必要的伸肌模式的反射活动。
健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头枕不宜过高，
患侧上肢下垫一个枕头，使患侧肩部前伸，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节背伸，患侧骨盆旋前，髋关节是自然半屈曲位，置于枕上，健侧下肢平放在床上，轻度伸髋，稍屈膝。
患侧卧位：患侧在下，健侧在上。
患侧上肢前伸，使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸腔，肘关节伸展，手指张开，掌心向上，健侧上肢可放在躯干上。
由于患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛，此外，健手能自由活动。
1.2.1.3定时翻身拍背。
每隔2小时翻身拍背一次，拍背时，患者侧卧位，扣击者两手的手指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，自下而上，由外向内，由轻到重，迅速而有节律地扣击胸壁，震动气道。
目的是预防坠积性肺炎，防止肺部感染。
1.2.1.4关节被动运动。
先从健侧开始，以健侧关节活动度为标准做患侧练习，由肢体近端到远端的顺序进行，动作缓慢轻柔，重点进行肩关节屈、伸、外展、外旋、内收、肘关节伸展、腕关节背屈、手指伸展、髋关节外展、屈伸、膝关节伸展、足背屈和外翻。
每天做2次，每次每个关节做5—10遍，每个动作需3—5秒完成，较长时间卧床者尤其要注意做两侧关节被动运动。
1.2.1.5日常生活活动能力（adl）训练。
进行adl训练是能够恢复以前生活方式的重要步骤，患者常需要在充分指导下认真，反复地训练和体验，以便早日回归家庭。
如：投球、拨算珠、套圈、搭积木、可逐步练习穿脱衣服、穿袜、穿鞋、刷牙等等。
1.2.2观察组。
在对照组基础上，将康复护理内容在脑卒中急性
期进行。
急性期是指病情尚未稳定的时期，脑卒中后只要不影响抢救，不造成病情恶化，就可以进行良肢体位的摆放，体位变换和适当的被动运动及按摩。
实践证明，康复训练引起再出血的机会很小，无论脑出血，还是脑梗塞患者，只要生命体征稳定，动作不猛，均应尽早甚至超早期康复护理。
（发病28—72h）。
1.3评价指标。
adl评定，采用修订的barthel指数法进行评定比较，barthel指数总分为100分，得分越高，独立性越强，依赖性越小；60分以上者为良，生活基本自理；60—40分为中度残疾，生活需要帮助；40—20分为重度残疾，生活依赖明显。
2结果
3讨论
早期康复治疗对患者的康复结果常常有决定性的影响，只要患者生命体征稳定，即可行康复治疗，人脑之所以有高度的可塑性不是由于再生，而是由于动态的功能重新组织和适应的结果。
康复护理是根据康复医学神经功能重组的原理。
早期的，全面的（生理，心理）对偏瘫患者实施的一种行之有效的专科护理，通过早期的康复护理，患者adl明显改善，无关节挛缩，肌肉萎缩，肩手综合征发生，本组无1例因废用性瘫痪而卧床，说明脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预有利于提高日常生活能力，降低并发症的发生，给患者的后期肢体康复奠定了一个良好的基础，为患者重新回归社会起到了重要的作用。
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的疗效分析
本组 病 例 ６ ８例， 选 取 自我 院 ２ ０ ０ ８年 ９月 ～ ２ ０ １ １ 年 １ ０月 住 院 的首 发 脑卒 中 患 者 ， 全 组 病 例 均 经Ｃ Ｔ、 ＭＲ Ｉ 诊 断 确诊 ， 符合 第 四届 脑 血 管 疾 病 学术 会 议制 定 的诊 断标 准［ 引。其 中 男 ３ ７例 ， 女３ １例 ； 年 龄３ ９ ～７ ６岁， 平均 年 龄 （ ４ ５ ． ２±３ ． ５ ） 岁 。 其 中 脑梗 死４ １ 例， 脑 出血 ２ ７例 ； 左侧 肢 体瘫 痪 ３ ６例 ， 右 侧肢
动 功 能， 有 效促 进 生活 自理能 力的恢 复 ， 提 高患 者 的生命质 量 。
［ 关键 词 ］脑 卒 中 ； 偏瘫； 早期； 康 复护 理
【 中 图 分 类 号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ［ 文 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 论 文 编 号 】１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ６ ２ ５ ． ０ ３
排除 重症 糖 尿病 、 血液病、 严 重 心 脑 肾合 并 症 、 视野
缺损 者 ， 无精 神疾 患 史及智 能 障碍 。
１ ． ２ 研 究 方 法
按随 机抽 样 原则 ， 将６ ８例 患者分 为早期 康 复护
理千预组（ ４ ０ 例） ， 对照组 （ ２ ８例） ， 两组 患者常规治
内蒙古医学杂志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ３年第 ４ ５卷第 ５期
６ ２ ５
早期 康 复 护 理 干 预 对 脑卒 中偏 瘫 患者 的疗 效分 析
王 秋 香
（ 内 蒙古 荣誉 军人 康 复医院 ， 内蒙古 呼 和浩 特
脑卒中患者早期综合康复护理干预效果观察论文
脑卒中患者的早期综合康复护理干预效果观察【中图分类号】r563【文献标识码】b【文章编号】1672－3783(2011)08－0176－01【摘要】目的探讨早期综合康复护理干预（包括心理干预、早期康复训练，配合高压氧治疗及针灸、按摩等）对脑卒中后康复的影响。
方法经ct或mri确诊为脑卒中后偏瘫、失语且生命体征平稳，无严重意识障碍的患者127例随机分为干预组(67例)和对照组（60例），比较两组的康复效果。
结果两组在干预前的神经功能缺损程度和日常生活活动功能无明显差异（p﹥0.05），干预组神经功能缺损积分较干预前显著减少（p<0.05），日常生活活动功能较干预前显著提高（p<0.05）。
结论早期综合康复护理干预能显著提高脑卒中患者的康复效果。
【关键词】脑卒中；康复；护理influence of early comprehensive rehabilitation nursing interventions on patients after cerebral stroke lei chang ping1 wang yao hui2※【abstract】objective to explore the influence of early comprehensive rehabilitation nursing interventions (including psychological intervention, early rehabilitation training, concurrent with hyperbaric oxygen therapy, acupuncture and medical massage etc) on patients after cerebral stroke. methods 127 cases of patients（hemiparalysis and aphasia with stable vital signs without severe confusion after cerebral stroke）diagnosed by ct or mri was randomly divided two groups, intervention group(67 cases) and control group(60 cases).rehabilitation effect was compared between the two groups. results before intervention, there were insignificant difference between 2 groups in the score of neurological impairment and activity of daily life （p﹥0.05）．in intervention group, the score of neurological impairment was considerably less than that before intervention （p<0.05）, the score of activity of daily life was considerably higher than that before intervention（p<0.05）. conclusion early comprehensive rehabilitation nursing interventions can considerably increase rehabilitation effects for patients after cerebral stroke.【key words】cerebral stroke; rehabilitation; nursing 脑卒中是由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，发病率、死亡率及致残率均高，它与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因。
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者功能恢复的效果观察
２ ５ 便秘 的预 防 ． 应在便秘发生 前做 好 预防 ， 日 ３次 按摩 患者 腹部 ， 每 增
常被迫卧床休息 ， 同时饮 水 和进食 也减 少 ， 患者 胃肠 道蠕 动 减慢 ， 大便干燥 导致 便秘 发生 。另 外 ， 患病 后患 者 由于排便
习惯 改变 ， 床上排便 姿势 不适 ， 加 了排便 的难 度而 导致便 增 秘。便秘时患者如屏气用力将粪便 排 出， 可导致 腹 内压 急剧 增加 ， 驱使胸腹腔静 脉血 回流心脏 增多 ， 导致 血压增 高 ， 心率 加快 ， 心脏负荷加重 而诱发 各种并发症的发生 。 ４ ２ 心理 因素与便秘 的关 系 ． 急性心肌梗死患者 由于起病 突然 ， 住院后治 疗环境 的影 响及担心疾病预后 ， 患者常处于焦虑 、 抑郁及 恐惧状 态 ， 而不
人 每 日排便 １～ ２次 ， 急性 心肌 梗死 患者为 适应 疾病 的要 求
肌， 使药液在 直肠 中保 留 ５～１ ｉ 再慢 慢排便 。用 泻 药 ０ｍ ｎ后
后 ， 观察 患者 的排 便 情况 ， 密切 防止 因排 便次 数增 多而 致腹 泻， 引起脱水 和电解质紊乱 ， 同时肛周皮肤 变红时给予皮肤护
加腹压及 肠移 动 ， 促进排便 ， 同时说 明进食粗 纤维 的必要性 ， 并鼓励患者适 当多 吃新鲜 蔬菜 与水 果 ， 以增 加粪 便体 积 ， 促
脑卒中偏瘫患者早期康复护理效果观察
［ ］郑永丽 ． 生 儿 窒 息 复 苏 后 的 监 护 和 处 理 ． 国 医 学 创 新 ， １ 新 中
２ ０ ，（６ ３ ． ０ ８ ５ ３ ）：３
是评 价复苏 的三项 指 征 ， 定 整个 复 苏 过程 是 否采 取 下 一 决 步骤 。 （ ） ６ 复苏成 功 的指 征新 生 儿 肤 色红 润 ， 吸 ３ 呼 ０～６ ０ 次／ ｉ ， ｍ ｎ 心率 １ ０—１ ０次／ ｉ ， ０ ２ ｍ ｎ 对刺 激 的反 应正 常 ， 四肢 肌
用， 随手 可 得 。
脑 卒 中偏 瘫 患 者 早 期 康 复 护 理 效 果 观 察
贺 桔 红
【 要 】 目的 摘 探讨早期 康复护理对 脑卒 中偏瘫 患者生 活能力 及肢 体功 能的影 响。 方法 将 ８ 例 脑 ｌ中 ４ 卒
偏瘫 患者 随机 分为观察组 与对照组 各 ４ ２例 ， 照组给予 常规护理 ， 对 观察组进行 早期 康复 护理 ， 两组 药物治 疗基 本 相 同。３个月后对 患者 的生 活能力及 肌力进行重 新评估 ， 观察两组 的肢体功能恢 复情况 。结果 力及肌 力恢复情 况与对照组 相 比， 有统计学差 异 （ 均 Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。结论
中国医学创新
２ １ ５月 第 ７卷第 １ ０ ０年 ３期
Ｍｅ ｉ ｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ａ ．００， ｏ ７ Ｎ ． ３ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａ Ｍ ｙ ２ １ Ｖ １ ｏ １ ａＩ ｉ ．
．１ １． ０
பைடு நூலகம்
外按压 。按压和 呼吸 比例 为 ３ １ 即每分钟 按压 ９ ：， ０次 ， 正压
活质量带来 严重 的影响 。因此 ， 降低 致 残率 ， 提 高患 者 的 对 生 活质量 和生存 能 力 至关 重要 。而传 统 的 治疗 护 理 中， 因 为早期康复 护理介 入 很 少 ， 多 患者 因没有 进 行 早 期 的功 许
脑卒中偏瘫患者早期康复训练73例疗效观察
３ 全 国第 四届脑 血管病 学术 会议． 类 脑血 各 管病诊 断要 点 ［ ］ 中华 神 经 内科 杂 志 ， Ｊ．
１９ ，９ ６ ３ ９ ９ ６ ２ （ ）：７ ．
能 及 日常 生 活 活 动 能 力 的 远 期 疗 效 观 察 ．
中国康 复医学杂 志，０ ９，４ １ ：８ ２０ ２ （ ）６ ． ７ 谢 财忠 ， 脑卒 中后早 期 康 复 的研究 进 等．
的， 要提高恢复的程度和使患者能够适应环 境与独立生活 ， 康复训练是极为重要的因素 之一。早期康复可 以促使潜伏通路和突触 的启用 ， ］大脑对刺激发生反应性 的突触形 成 ， 围神经组织通过轴突的侧 枝芽 生， 周 可
能使 临 近失 神经 支配 的组 织重 新 获得 支 配 ，
Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ １０统 计 软 件 进 行 两 组 问 均 数 比 较 的 ｔ 验。 检
结 果
训练为主。具体训 练内容包括 ： 良肢位 ①
摆 放 ：ｒｎ ｓｕ Ⅱ期 患者 ， 各 种 体 Ｂｕ ｎｔ ｍ Ｉ、 ｒ 在 位 时 将 肩 、 臂 、 肢摆 放 在 抗 痉 挛 体 位 ， 手 下
功 能恢 复 的重 要依 据 。脑卒 中后 ， 的 损伤 中枢神 经系统 存 在 着 代偿 和功 能 重 组 的 自
的认 知障碍 ， 病情稳定 ， 生命 体征平稳 ， 意 识清楚 ； 无严 重并发症 ， 如严重感染 、 继发 性癫痫或严重 的心 、 、 、 肺 肝 肾功能 障碍 ； 存在肢体功 能障 碍。按 患者 和家 属对治 疗 知 情 同 意 的 原 则 ， 意接 受 治 疗 的列 入 愿
关键词
２ ２ ２． ９９
脑卒 中
早期
康 复训 练
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
脑卒中偏瘫患者早期康复护理的措施及效果分析
脑卒中偏瘫患者早期康复护理的措施及效果分析脑卒中是一种常见的心血管疾病，临床上常见的症状之一是偏瘫，这给患者的康复带来了很大的挑战。
早期康复护理是脑卒中偏瘫患者康复治疗的重要手段之一。
本文将探讨脑卒中偏瘫患者早期康复护理的具体措施以及效果分析。
早期康复护理的措施主要包括床位护理、生活自理训练、功能训练和心理支持。
首先是床位护理。
床位护理是脑卒中偏瘫患者早期康复护理的第一步，其目的是减少并发症，维持患者的正常生命功能。
具体措施有保持患者舒适、室温适宜，定时翻身，预防压疮和尿潴留等。
其次是生活自理训练。
生活自理训练是帮助患者尽早恢复自己的日常生活能力，提高生活质量的重要手段。
护理措施包括训练患者独立就座和起坐，培养患者进食自理能力，进行大小便训练，配合物理治疗师进行康复训练等。
再次是功能训练。
功能训练是通过各种康复训练手段，促进患者受损部位的神经功能恢复。
护理措施包括配合物理治疗师进行肢体康复训练，例如被动活动、热敷、按摩等，对患者进行功能锻炼，如抬手、握拳、屈伸等。
最后是心理支持。
脑卒中偏瘫患者在康复过程中面临着许多心理压力，如自卑、焦虑、抑郁等。
护士要与患者建立良好的沟通，了解患者的需求和情绪变化，给予积极的心理支持和鼓励。
早期康复护理的效果主要体现在以下几个方面。
能够有效预防并发症。
早期康复护理可以促进患者血液循环，防止深静脉血栓形成，预防肺炎、尿路感染等并发症的发生。
可以加快患者的康复进程。
早期康复护理可以有效提高患者的神经功能恢复速度，促进肌肉的功能恢复，加快患者的康复进程。
可以提高患者的生活质量。
早期康复护理可以使患者尽早恢复自己的日常生活能力，提高生活质量，增强患者的自信心和社会适应能力。
可以改善患者的心理状态。
早期康复护理注重对患者心理的关注和支持，减轻患者的心理压力，促进患者积极面对康复治疗，提高治疗效果。
早期康复护理是脑卒中偏瘫患者康复治疗的重要手段，通过床位护理、生活自理训练、功能训练和心理支持等措施，可以有效预防并发症，加快康复进程，提高生活质量和改善心理状态。
早期康复护理对急性缺血性脑卒中偏瘫患者日常生活能力的效果观察
性缺血性脑卒 中偏瘫患者进行 了早期 康复 护理 ，效 果 良好 ， 现 报告如下 。 １ 对象和方法
和４ 周 后的 日常生活能力 （ ＡＤ Ｌ ） 进行评估【 １ ］ 。改 良的 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指
数主要包括 进食 、 穿衣 、 如厕 、 大 小便 控制 、 上下楼 梯 、 洗澡 、 修 饰、 床椅 移动 、 平 地走 动、 轮椅上 独立行动 、 １人辅助步行 、 独立 步行 ｌ ２ 个项 目。 分数越高说 明依赖性越小 ， 个 人独 自生 活能力
的Ａ ＤＬ评 分较 干预 前 均 上升 ， 观 察 组 患者 效 果优 于 对照 组 ， ２组
比较差异有 统计 学意 义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ｏ ５ ） 。 结论 早期康复护理可明显 改善 急性缺血性 脑卒 中偏 瘫患者的 Ｅ ｌ 常生活能力 ， 提 高其生存起 的 日常生活 困难难 以接受 ，心理上很 容易产生 抑
度： 高中及以上 ｌ ７ 人， 初 中及 同等学力 ３ ９人 ， 小学及 以下 １ ２人。
按照 入院顺序 将 ６ ８例患 者随机分 为对照 组 （ ３ ４例 ） 和 观察组
（ ３ ４例 ） ， ２组患者的一般 资料差异无统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具
偏瘫患者脑卒中早期护理干预效果评价
偏瘫患者脑卒中早期护理干预效果评价【摘要】目的探讨护理干预对脑卒中患者肢体功能及日常行为活动恢复的影响。
脑卒中偏瘫患者早期护理干预对首次发病的脑卒中偏瘫患者，在生命体征平稳，神径系统不再进展48小时后，进行护理干预，以使其功能尽早得到最大限度的康复，有效降低致残率。
方法选取首次发病的脑卒中偏瘫患者70例，随机分为试验组和对照组，试验组给予常规护理加护理干预。
对照组给予常规护理。
结果4周后两组患者fma和mbi评分与治疗前比较均有提高，而试验组fma和mbi得分都高于对照组。
结论早期护理干预能使致残发生率降低，使患者及家属熟练掌握偏瘫患者早期康复护理干预，提高患者的生活质量，对促进脑卒中造成的肢体功能康复具有十分重要的意义。
【关键词】脑卒中；偏瘫；护理干预脑卒中是我国中老年的常见病.多发病，脑血管病发病率巳越居第三位，而脑卒中幸存者中，四分之三的患者有不同程度的功能降低，日常生活需要他人护理，从而给社会和家庭带来了巨大的经济和精神负担。
1资料与方法1.1选择70例脑卒中患者，其中男38例，女32例，年龄最小42岁，最大85岁。
将所有患者随机分为试验组35例和对照组35例。
1.2方法1.2.1对照组一般治疗加常规护理及筒单的功能锻炼方法指导。
1.2.2试验组在常规护理基础上，采用针灸.理疗.穴位注射.心理疏导.康复训练指导。
1.3评定指标采用fma评定，瘫痪肢体运动功能，采用mbl评定adl能力，分别对治疗前和康复训练4周后进行评定。
3护理干预3.1心理护理脑卒中患者起病初期患者可出现恐惧焦虑[1]担心肢体功能障碍影响今后的生活能力，护士在早期要注意与患者交流沟通，开导患者，并且要用其他患者的病历鼓励患者，增强战胜疾病的信心，并且要说服其家属在患者面前不能暴露出焦虑紧张情绪，加重患者心理负担易[2]。
加强巡视，每天巡视关心患者不少于6次。
3.2功能锻炼3.2.1肢体后摆放，头转向患侧，一个枕头置于肩下面，保持肩部向前抬起，上肢放在枕头上，肘和腕伸直，一个枕头置于髋关节下面以防止骨盆缩回或向后降和腿向外旋。
急性脑卒中偏瘫患者早期系统化康复护理效果研究
治疗技术 ， 成为护理 、 康复两用高级人才 ， 才可能为 患者进行全面 、 细致的康复护理 。出院后康复需要 社区和康复机构 的支持 ， 使康复护理与治疗贯穿于 整个 病程 ， 才能 最大程 度 地促进 患者 的功 能锻 炼 。
参考 文献 １ 全 国脑血 管病会议 ． 类脑血 管病诊 断要 点 『． 各 Ｊ 中 １ 华神 经科 杂 志， ９，９６ ：７ ～ ８． １ ６２ （ ）３９ ３ ０ ９ ２ 《 脑卒 中综合规 范治疗临床（ 内科） 治研 究方 诊 案 》 作组 ． 范治疗 急性 脑卒 中显著 降低 患者住 院 协 规 病 死 率［． Ｊ 中华神 经科 杂志，０５３（） ７ ２ ． ］ ２０，８１： ￣ １ １ ３ 赵 常识 ． 脑卒 中患者早 期 综合康 复介 入 观察 急性 ［． 预 防 医学，０ ０３ （２：２ ６ ２ ８ ． Ｊ 现代 ］ ２ １ ， １） ８ ～ ２ ８ ７ ２ ４ 周 宁， 陆敏 ． 期 康 复 治 疗 对 脑梗 死 患 者 功 能 恢 早 复的影响［． Ｊ 中华物理 医学与康复杂志， ０ ， （ ） ］ ２ ４ ６１ ： ０ ２ ２
脑卒中后， 病灶中心区有可存活的神经细胞称 为半暗区， 早期康复护理主要针对半暗区， 通过增加 脑血流量来改善短期 内可存活的脑细胞。目前一致 认为康复护理越早机体功能恢复越好 。 本研究对 ６ ０ 例脑卒 中患者入 院后即开始 系统化康复护理 ， 个 １ 月后 ， 患者肢体运动功能和 Ａ Ｌ能力评分与对照组 Ｄ 比较有显著提高 ， 显示早期 实施康 复护理 ， 可改变 患者异常姿势和反射 ， 促进患者神经功能恢复。 早期系统化康复护理可明显降低并发症 ， 降低 致残率 ， 是值得肯定和推广的。但在康复护理过程 中要密切观察患者有无不 良反应 ，包括神志变化 、 生命体征变化和心电图变化等 ； 尽量避免在患侧肢 体进行输液治疗 ， 防止对患肢 的任何外伤 ； 早期重 视评估患者的营养状况 ， 保证营养的支持 。康复护 理 中注重肩关节保护 ， 以防引起肩关节脱 位 ， 注意 维 持 关节 活 动度 ， 节 肌 张力 ， 制异 常运 动 模 式 ， 调 抑 如 上 肢 屈 肌 痉 挛 、 肢 伸 肌 痉 挛 模 式 ， 可 能 为患 下 尽 者提供正确姿势 的摆放和康复运动训练方法 ， 通过 输入正常的运动模式来影响输 出， 促进正常模式的 形成 ， 提高生活活动能力和生活质量。 近几年来， 西方国家积极开展脑卒 中的康复护
脑卒中偏瘫早期康复治疗的疗效观察
70生垦塞旦医型2Q!Q笙i旦筮12鲞墓!Q翘￡墅旦!竺』壁坚婴型煎堕!盟型丛鲤!塾堡丛业：垫!!：Y盟：!!：丛：!壁脑卒中偏瘫早期康复治疗的疗效观察刘金荣【摘要】目的观察早期康复治疗对脑卒中偏瘫恢复的影响。
方法将180例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组91例，对照组89例。
两组均同时接受神经内科常规治疗，而治疗在患者生命体征平稳后依据不同情况即介入包括训练、语言康复和肌肉电刺激等康复治疗。
结果运动功能采用Fu一一M eyer运动功能评分．能力(A D L)评估采用B ar t hel指数法，对两组进行治疗前后评分显示，治疗前两组评分差异无统计学意义(P>0．01)，治疗后治疗组各项指标明显优于对照组(P<O．05)，两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<o．01)。
结论早期介入康复疗法可杜绝或减轻脑卒中后废用综合征的发生，缩短康复疗程，缩短康复治疗，减轻功能障碍。
【关键词】脑血管意外；偏瘫；运动疗法2007年10月至2009年3月对我院180例脑卒中患者进行随机对照研究，结果显示早期康复具有重要意义。
总结如下。
l资料与方法1．1一般资料：本资料为2007年10月至2009年3月首发院内住院存活者，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议的诊断标准，并经头颅C T或M R I检查确诊，排除有明显的意识障碍者，随机分为治疗组和对照组。
治疗组9l例，男53例，女38例；平均年龄56．3岁；脑出血35例，脑梗死56例。
对照组89例，男48例，女41例；平均年龄56．3岁；脑出血24例，脑梗死46例。
两组病例在年龄、性别、病变性质及入院时病情程度等方面差异均无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。
1．2治疗方法：两组病例均用常规神经内科治疗。
治疗组在患者生命体征平稳后(脑梗死发病后2—4d，脑出血生命体征稳定后l周)即介入包括功能训练、语言康复和肌肉电刺激为主的康复治疗，治疗方法如下：①早期床上体位一良姿位的摆放，采取对抗痉挛的体位，早期翻身坐起拍背、关节被动活动，防止异常运动模式的产生，患者出现自主运动后控制关键点，抑制异常肌力；②中期训练患者仰卧到床边坐，坐位平衡、站起坐下及站位平衡，达到坐站三级平衡；③后期A D L能力训练：协助、指导患者进行转移、更衣、进食、个人卫生、入厕、洗澡等训练，另外根据需要配备必要的辅助器具，包括自助具、拐杖、轮椅等；④理疗：通过中频电疗，刺激瘫痪的肢体，使其神经肌肉组织兴奋。