处方或用药医嘱在转抄 和执行核对程序及制度
所有处方或用药医嘱在转抄和执行时的核对程序
所有处方或用药医嘱在转抄与执行时的核对程序医嘱核对制度相关处置流程护士转抄及录入医嘱必须认真核对,确保准确无误,转抄者签名必须签名清晰↓认真仔细核对医生录入的电子医嘱(包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法)↓分不同内容对电子医嘱进行处置(口服药、静脉给药)↓核对并打印单床口服给药单及输液执行单,交责任护士进行处理↓文字或电子医嘱都必须查对(白班、中班、夜班)↓要做到无任何错误,保证正确率100%,严格执行医嘱查对制度处方或用药执行制度一、护士必须严格根据医嘱给药,不得擅自更改,对有疑问的医嘱,应了解清楚后方可给药避免盲用执行;二、了解患者病情及治疗目的,熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用,向患者进行药物知识的介绍;三、严格执行三查七对制度; ①三查:操作前、操作中、操作后查。
②七对:床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
四、做治疗前,护士要洗手、戴帽子、口罩,严格遵守操作规程;五、给药前要询问患者有无药行过敏史(需要时作过敏试验),并向患者解释以取得合作用药后要注意观察药物反应及治疗效果,如有不良反应要及时报告医师,并记录护理记录单,填写药物不良反应登记本; 六、用药时要检查药物有效期及有无变质,静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀琢絮状物等握给药时间、方法,药物要做到现配现用,避免久置引起药物污染或药效降低;八、治疗后所用的各种物品进,多种药物联合应用时,要注意配伍禁忌;七、安全正确用药,合理掌行初步清理后,由中心供应室回收处理,口服药杯定期清洗消毒备用;九、如发现给药错误,应及时报告、处理,积极采取补救措施,向患者作好解释工作。
处方与医嘱在转抄与执行中的审核程序医师下达医嘱、开具处方↓护办室↓双人核对医嘱与处方就是否相符↓核对无误录入处方、取药↓双人再次核对医嘱并签字、将长期、特殊用药、口服药转抄到静脉用药本、特殊用药本、口服药登记本上。
↓执行医嘱↓护士长每日核对医嘱并做好记录。
医嘱核对与处理制度、流程
医嘱核对与处理制度（一）医嘱核对制度查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理、治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。
为保障病人安全,规避护理风险,特制定本制度.1.查对医嘱环境安全、安静,尽量避免干扰.2.查对医嘱者必须思想集中,态度严肃认真,3.护士站接收医嘱后,处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范,对有疑问的医嘱,查明问清后方可处理。
4.新(转)入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱（包括整理医嘱）必须班班核对。
5.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由2人以上进行,查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。
核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名,6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。
7.护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。
（二）医嘱处理制度1医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。
2．医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。
执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。
3．各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。
执行医嘱按先急后缓的原则4．执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。
确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。
对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。
5．输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。
毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。
6．执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明（阳性），阴性用蓝笔写在括号内注明（阴性）。
7．临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。
8．医生的口头医嘱为无效医嘱，在医生没下达书面医嘱前，护士一般不执行医生的口头医嘱。
医嘱核对与处理制度(4篇)
医嘱核对与处理制度(一)医嘱核对制度3.护士站接收医嘱后，处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范，对有疑问的医嘱，查明问清后方可处理。
4.新(转)入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱(包括整理医嘱)必须班班核对。
5.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由____人以上进行，查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。
核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名，6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。
7.护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。
(二)医嘱处理制度1医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。
2.医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。
执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。
3.各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。
执行医嘱按先急后缓的原则4.执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。
确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。
对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。
5.输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。
毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。
6.执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明(阳性)，阴性用蓝笔写在括号内注明(阴性)。
7.临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。
8.医生的口头医嘱为无效医嘱，在医生没下达书面医嘱前，护士一般不执行医生的口头医嘱。
9.抢救病人或手术时，医生下达的口头医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对药物无误后执行，待抢救工作完毕后护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名，保留空药瓶以备查对。
医嘱查对制度第一条下医嘱与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其他人员不得下达与执行医瞩。
1用药医嘱转抄和执行核对工作程序
1用药医嘱转抄和执行核对工作程序一、引言用药医嘱的转抄和执行核对是医疗机构中非常重要的环节，直接关系到患者的用药安全，是医务人员必须要严格遵守的规定。
为了确保医疗质量，提高医护人员的工作效率，特制定本工作程序。
二、适用范围本程序适用于医疗机构的所有医护人员，在执行用药医嘱转抄和执行核对工作时必须严格遵守。
三、工作原则1.严格按照医生的用药医嘱转抄，不得修改医嘱内容；2.核对医嘱内容时一定要仔细、细心，确保准确无误；3.对于不明确的医嘱内容，应当及时向医生进行沟通确认；4.在转抄和核对时，不得受到任何外界干扰，确保工作的专注性；5.转抄和核对工作完成后一定要填写相关记录，以备查证。
四、工作步骤1.接收医嘱：护士接收医生下达的用药医嘱后，需核对患者的基本信息（姓名、病床号等），确保医嘱归属正确；2.转抄医嘱：护士将收到的医嘱内容逐一转写到患者的护理记录单上，确保字迹工整、清晰；3.核对医嘱：转抄完医嘱后，另外一位护士进行核对工作，对比患者的个人信息和医嘱内容是否一致，确保无误；4.沟通确认：对于有疑问或错误的医嘱内容，应当及时向医生进行沟通并确认，直至确定正确为止；5.记录填写：转抄和核对完成后，护士应当及时填写相关记录，包括转抄时间、核对时间等，便于日后查证；6.报告医生：如果发现医嘱内容有错误或不符合规定，应当及时向医生报告并进行更正。
五、注意事项1.在用药医嘱转抄和执行核对过程中，必须认真细致，绝对不能大意麻痹；2.必须保持团队配合，相互沟通、核对，避免漏检失误；3.在核对医嘱时，应该特别注意药品的名称、用法、用量等内容的准确性；4.对于特殊情况（如用药重复、药物配伍不当等），应当及时向医生反馈和沟通；5.在转抄和核对工作完成后，一定要仔细检查记录的完整性和准确性，做到心无二用，确保患者用药安全。
六、总结用药医嘱转抄和执行核对是医疗卫生工作中至关重要的环节，直接关系到患者的用药安全。
医护人员要认真贯彻执行，严格按照程序要求进行工作，做到始终如一、细致入微。
医院护理查对制度
查对制度一、医嘱核对制度（一）医嘱经双人核对无误方可执行，每日必须核对医嘱二次，护士长每周组织总核对医嘱一次，并记录。
（二）办公护士负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
需要转抄医嘱时必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。
转抄医嘱者与查对者均需签名。
（三）抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。
安瓿留于抢救后再次核对。
（四）对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。
附：医嘱查对与处理流程二、服药、注射、输液、处置查对制度（一）严格执行护理操作查对原则，“三查”：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查；“七对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
（二）备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。
过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
（三）摆药后需经另一人核对无误后方可执行。
（四）易致敏的药物给药前应询问病人有无过敏史。
需做皮试的药物，皮试阴性者方可使用。
（五）使用毒、麻、限剧药品前护士要经过反复核对，使用后保留空安瓿，以便核对，并做好记录。
（六）使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
（七）发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。
（八）输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量，并留下安瓿，经另一人核对并在药袋或药瓶上签名后方可使用。
（九）严格执行床边双人核对制度。
（十）、标本采集时，护士必须携带化验单、标有患者床号、姓名的采血管到患者床边查对无误后，将采血管上的标识贴于化验单上，三者一致后，方可采血。
三、输血查对制度（一）取血时的查对：取血与发血者双方交接“三查八对”内容。
1．“三查”内容：一查交叉配血报告单。
包括：受血者科室、床号、姓名、住院号、血型、血液种类、有无凝集反应；二查血袋标签。
处方和医嘱在转抄和执行中的审核程序
处方和医嘱在转抄和执行中的审核程序处方或医嘱在转抄过程中，常涉及两个环节：医生书写和护士转抄。
为了避免由于医生书写错误或转抄错误导致患者用药错误，需要进行以下审核程序：1.核对患者信息:在转抄过程中，护士首先要核对患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄，确保转抄的处方或医嘱与患者符合。
2.核对药物信息:在转抄处方或医嘱时，护士需要核对药物的名称、剂量、用法和用量等信息是否与医生原始书写一致，确保用药准确。
3.核对禁忌和过敏史:护士在转抄过程中需认真核对患者的禁忌症和过敏史，以避免患者使用禁忌药物或过敏药物导致不良反应或伤害。
4.核对时间限制:对于一些具有时间限制的处方或医嘱，护士需要核对时间限制是否符合要求，以确保用药时间正确。
5.审查签字:在转抄过程中，护士需要审查医生的签字，确保处方或医嘱是经医生审核的。
6.交叉核查:在完成转抄后，护士还应交叉核查转抄的结果，避免转抄过程中的遗漏或错误。
以上是转抄的审核程序，通过这些程序可以最大程度地减少患者用药错误的发生。
处方或医嘱在执行的过程中，同样需要进行一系列审核程序，以确保用药的安全性和合理性。
1.核对患者信息:在执行前，护士需要对患者的身份进行核对，确保将药品给予正确的患者。
2.核对药物信息:在执行前，护士需要仔细核对药物的名称、剂量、用法和用量等信息，确保与医嘱一致。
3.核对禁忌和过敏史:护士在执行前需核对患者的禁忌症和过敏史，并与医嘱进行比对，防止给予患者禁忌药物或过敏药物。
4.核对时间限制:对于一些具有时间限制的处方或医嘱，在执行前需要仔细核对时间，确保时间符合要求。
5.审查签字:在执行前，护士需要审查医生的签字，确保医生对药品进行过审核。
6.其他辅助工具:在执行前，护士可能需要使用辅助工具，如药物计算器或注射器等，以确保用药的精确度。
在执行过程中，护士还需要密切观察患者的用药反应和病情变化，及时向医生报告，以便医生及时调整医嘱。
总结：处方和医嘱在转抄和执行过程中的审核程序非常重要，涉及到信息核对、禁忌过敏核对、时间限制核对、签字审核等多个环节。
医生护士查对制度
医生护士查对制度一、医嘱查对制度1、执行医嘱时，要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。
2、每日由主班护士与另一护士共同核对医嘱。
并记录于《医嘱查对记录本》。
护士长每周至少参加1次医嘱核对.3、转抄或重整医嘱时，须经2人核对无误后，方可执行。
4、仅在抢救时才能执行口头医嘱，下达口头医嘱后，执行者应向医师明确复述口头医嘱内容，在执行时再次复述，得到医师确认后方可执行，并暂时保留用过的空安瓿。
二、服药、注射、输液查对制度1、严格执行三查七对原则。
三查：操作前查，操作中查，操作后查。
七对：对床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、方法。
操作前必须检查药品质量。
检查标签、失效期和批号，有无变质、过期，如不符要求不得使用。
2、对易出现过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药物时，需经过反复核对，静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、错位，同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。
3、执行服药、注射、输液时，当患者提出疑问必须立即查询，核对无误方可执行。
三、输血查对制度1、采集交叉配血查对：（1）护士必须双人仔细核对医嘱、输血申请单，认真核对患者床号姓名、年龄、性别、住院号等信息。
（2）抽血时，双人持输血申请单和贴好的标签的试管床边核对无误后执行，严格实施一对一采集标本。
2、取血查对：（1）携取血单及取血箱到血库取血。
（2）取血者与发血者交接“三查十对”，内容如下：三查：查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常。
十对：核对患者床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类、血量及有效期。
3、输血查对制度：（1）输血前查对: 由两名医护人员再次核对输血医嘱，核对发血单及血袋标签内容，血型与受血者无误，血袋无破损渗漏，血液无凝块。
检查所用的输血器具在有效期内，合理保存血液。
（2）输血时查对：必须由两名医护人员带血型单、发血单共同到患者床边，再次双人执行“三查十对”确认无误后，方可执行。
医嘱查对制度和执行、核对制度及流程
医嘱查对制度
一、医嘱查对制度
（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并
根据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
（3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。
用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
（5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。
（6）护士长每周总查对医嘱1次。
医嘱制度
一、医嘱制度
1、医嘱一般在上午 10:00 之前开出，要求层次分明，内容清楚。
临时医嘱
应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注
明时间。
2、医师写出医嘱后，要复查一遍。
除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达
口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。
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北京市第二医院
处方或用药医嘱转抄和执行核对程序
一、处方或用药医嘱转抄和执行中严格遵守查对制度。
二、长期静脉输液医嘱单需有转抄人（主班）、核对人（摆药人）、执行
人共同核对签字后方可注射。
三、临时医嘱需转抄人（主班）、执行人经核对无误后抄录到临时医嘱本
上按要求签字。
四、口服药打印单上需有转抄人（主班）、核对人（摆药人）、执行人签
字。
五、护士在给药前后应当观察患者用药过程中的反应，如有异常需记录。
六、用药结束后需患者或家属在输液单、临时医嘱本、口服药单上签字后
留存3个月。