执业药师《药理学》考前精编资料：十二章
《药理学》各章知识点整理总结
药理学第二章药效学药物效应动力学(药效学)：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。
药物的不良反应：1、副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。
2、毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。
3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。
4、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。
5、变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。
6、特异性反应：受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。
激动药：既有亲和力双有内在活性。
拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内在活性。
分竞争性和非竞争性。
第二信使：环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷( cGMP)、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类第三章药动学药物代谢动力学(药动学)：研究机体对药物的处置，即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。
解离型药物极性大，脂溶性小，难以扩散；而非解离型药物极性小，脂溶性大，易跨膜扩散。
第六章胆碱受体激动药一、M、N胆碱受体激动药：乙酰胆碱(ACH) 作用：1、M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增加，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。
2、N样作用：激动N1胆碱受体，表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌增加，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升。
过大剂量由兴奋转入抑制。
激动N2胆碱受体，使骨骼肌收缩。
3、中枢作用：不易透过血脑屏障另有：氨甲酰胆碱二、M胆碱受体激动药：毛果芸香碱作用：1、眼：表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。
2、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。
应用：1、青光眼2、缩瞳另有：氨甲酰甲胆碱三、N胆碱受体激动药：烟碱、洛贝林第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药一、易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯的明：口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。
372个药理学知识（背诵版）
372个药理学知识（背诵版）学习导语药理学，就是执业药师考试西药⼆的内容，从横向来看，在考试中涉及到的考点包括：药物分类、不良反应、⽤药监护、药物作⽤机制、⽤法、⽤量及⽤药时间、药物相互作⽤等等。
通过分析近⼏年的真题发现，在药物分类和不良反应这两⼤部分占⽐⾮常多。
请看下图的考点占⽐，药物分类占45%，不良反应占14%，可以说，拿下这两部分，就可以轻松赢得药⼆的天下。
这样的出题思路及分数占⽐正好完美匹配了新版⼤纲 “以⽤定考”的思路，⽽且对于我们药店从业⼈员来说也是⼀个福⾳，因为药物的分类与不良反应是药店从业⼈员使⽤最多的内容。
⾄于药物的⽤法、⽤量、⽤药时间知识点依然在6分左右，但是学习内容较多，很难把握，可以在最后冲刺阶段学习。
看完考点占⽐，相信我们学习的药⼆的⽅向已经⾮常明确了，那就是狠抓药物分类和不良反应。
但是从纵向来看，药⼆课本总共有四五百页16章81类药物，要想全部掌握还是有⼀定难度的，但是通过下⾯的章节分值分布图，可以看出，药⼆的考试重点章节为：消化系统、循环系统、⾎液系统、内分泌系统、抗菌药物、抗肿瘤药物六⼤章节，这六⼤章节均为历年考试重点，这个是与⽣活常见疾病以及常见⽤药相呼应的。
药理学1．脂溶性较⾼，起效快，属于巴⽐妥类的镇静催眠药是（异戊巴⽐妥）。
2．长期应⽤不但加速⾃⾝代谢，⽽且可加速其他合⽤药物代谢的肝药酶诱导剂是（苯巴⽐妥）3．⽤于特发性震颤的药物是（地西泮）4．（地西泮）静脉注射易发⽣静脉⾎栓或静脉炎。
静注速度过快给药可导致呼吸暂停、低⾎压、⼼动过缓或⼼跳停⽌。
5．属于环吡咯酮类镇静催眠药，具有肌⾁松弛作⽤的药物是（佐匹克隆）。
6．引起⾼钾⾎症的药物是（ACEI、ARB、螺内酯、氨苯蝶啶、阿⽶洛利、门冬氨酸钾镁）7．引起低钾⾎症的药物是（氢氯噻嗪、呋塞⽶、依他尼酸、⽢露醇、沙丁胺醇、胰岛素、糖⽪质激素、⽢草制剂）8．引起低镁⾎症的药物是（PPI（质⼦泵抑制剂如：奥美拉唑））9．引起肾毒性药物汇总是（氨基糖苷类、多粘菌素、万古霉素、两性霉素B、磺胺类、环孢素、顺铂等）10．引起⽿毒性药物汇总是（氨基糖苷类、万古霉素、⼤环内酯类、呋塞⽶、抗疟药、顺铂、依他尼酸）11．时间依赖性抗菌药物是（青霉素、头孢类、红霉素、阿奇霉素、糖肽类【万古霉素】、四环素类）12．浓度依赖型抗菌药物是（氨基糖苷类、硝基咪唑类【甲硝唑】、多数氟喹诺酮类）13．引起类流感样综合征的药物是（利福平、ARB类、阿仑膦酸钠、重组⼈促红素（静脉给药）、⼤量维⽣素E、⼴谱抗病毒药（利巴韦林、⼲扰素））14．地西泮适应症是（镇静催眠、抗焦虑、抗癫痫、抗惊厥、治疗紧张性头痛、特发性震颤等）15．卡马西平适应症是（治疗三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病病变引起的疼痛）16．苯妥英钠适应症是（治疗三叉神经痛、洋地黄中毒所致室性及室上性⼼律失常）17．氟西汀适应症是（抑郁症、强迫症以及神经性贪⾷症）18．丙戊酸钠（肝毒性⼤、可⽤于各种类型的癫痫、尚可⽤于双相情感障碍相关的躁狂发作）19．肝药酶诱导剂是（苯妥英钠、苯巴⽐妥、卡马西平、利福平、灰黄霉素等）20．肝药酶抑制剂是（红霉素、氯霉素、西咪替丁、异烟肼、胺碘酮、环孢素、酮康唑等）21．原发性失眠⾸选的是（⾮苯⼆氮䓬类【唑吡坦】）22．⽤抗癫痫药妇⼥降低神经管缺陷风险（建议补充【叶酸】）23．巴⽐妥类抗癫痫药机制是（增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制⾕氨酸兴奋性，提⾼癫痫发作的阈值）24．苯⼆氮䓬类抗癫痫机制是（属于苯⼆氮䓬受体激动剂，加强突触前抑制，抑制病灶异常放电向周围组织的扩散）25．苯妥英钠抗癫痫机制是（通过减少钠离⼦内流⽽使神经细胞膜稳定）26．卡马西平抗癫痫机制是（阻⽌电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元⾼频动作电位的发放）27．对难治性抑郁症的疗效明显优于5-HT在摄取抑制剂，甚⾄对多种不同抗抑郁药治疗失败者有效的是（⽂拉法⾟、度洛西汀）28．促⼄酰胆碱合成药是（吡拉西坦、奥拉西坦）29．⼄酰胆碱酯酶抑制剂是（多奈哌齐、⽯杉碱甲、利斯的明）30．镇痛药的轻度疼痛选⽤的是（⾮甾体抗炎药（双氯芬酸等））31．镇痛药的中度疼痛选⽤的是（可待因、布桂嗪、曲马多）32．镇痛药的重度疼痛选⽤的是（芬太尼、哌替啶、吗啡）33．可待因适应症是（镇痛、镇咳、镇静）34．布桂嗪适应症是（⽤于偏头痛、三叉神经痛、⽛痛、外伤性疼痛、⼿术后疼痛等）35．选择性COX-2抑制剂是（塞来昔布、尼美舒利、依托考昔）36．对COX-2选择性强于COX-1是（美洛昔康、吡罗昔康）37．⼼肌梗死、脑梗死避免使⽤的是（选择性COX-2抑制剂（塞来昔布禁⽤））38．可能出现类磺胺反应的是（塞来昔布）39．12岁以下⼉童禁⽤（尼美舒利）40．轻中度⾻关节炎⾸选（对⼄酰氨基酚）41．抑制尿酸⽣成的【黄嘌呤氧化酶抑制剂】是（别嘌醇）42．促进尿酸排泄药是（丙磺舒、苯溴马隆）43．痛风急性期⾸选药是（⾮甾体抗炎药【阿司匹林及⽔杨酸钠禁⽤】与秋⽔仙碱）44．痛风缓解期、控制后1-2周选⽤的是（别嘌醇）45．痛风急性发作期禁⽤的是（别嘌醇、阿司匹林、⽔杨酸钠）46．促使关节痛风⽯表⾯溶解，形成不溶性结晶⽽加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作的是（别嘌醇）47．有中、重度肾功能不全或肾结⽯者禁⽤是（苯溴马隆）48．选择性抑制延髓咳嗽中枢，还有微弱的阿托品样作⽤和局⿇作⽤的是（喷托维林）49．阻断肺-胸膜的牵张感受器产⽣的肺迷⾛神经反射，并具有罂粟样平滑肌解痉作⽤的是（苯丙哌林）50．祛痰药是（溴⼰新、氨溴索、羧甲司坦、⼄酰半胱氨酸）51．能溶解⽩⾊黏痰及脓性痰，对于⼀般祛痰药⽆效者，可能仍然有效的是（⼄酰半胱氨酸）52．短效的β2受体激动剂是（沙丁胺醇、特布他林【轻中度急性哮喘⾸选】）53．长效的β2受体激动剂是（福莫特罗、沙美特罗）54．β2受体激动剂不良反应是（⾻骼肌震颤、低⾎钾、易出现耐药性、头痛、⼼悸、肌⾁痉挛、神经紧张等）55．平喘药的最佳服⽤时间是（糖⽪质激素【睡前应⽤】，氨茶碱【早七点】）56．磷酸⼆酯酶抑制剂是（茶碱、氨茶碱、多索茶碱）57．M胆碱受体阻断剂是（异丙托溴铵【短效】，噻托溴铵【长效】）58．青光眼慎⽤的是（阿托品、噻托溴铵、异丙托溴铵）59．茶碱峰浓度为：20-24.9µg/ml时，（剂量应减少50%给药）60．M胆碱受体阻断剂的不良反应是（视物模糊、青光眼、过敏反应、⼝腔⼲燥与苦味、便秘、排尿困难、⼼悸、瞳孔散⼤等）61．控制哮喘症状、预防哮喘发作最有效药物，哮喘长期控制的⾸选药是（糖⽪质激素）62．吸⼊性糖⽪质激素是（丙酸倍氯⽶松、丙酸氟替卡松、布地奈德）63．吸⼊糖⽪质激素的不良反应是（声⾳嘶哑、鹅⼝疮、⾻质疏松）64．急性胰腺炎禁⽤的是（西咪替丁【引起司机定向⼒障碍】）65．H2受体阻断剂是（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）66．H+-K+-ATP抑制剂是（奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑）67．质⼦泵抑制剂的不良反应是（髋⾻⾻折、低镁⾎症【连续使⽤3个⽉以上】）68．对胃排空和⼩肠影响很⼩，基本上抵消便秘和腹泻不良反应的是（铝碳酸镁）69．质⼦泵抑制剂服⽤⽅法是（整⽚（整粒）吞服，⾄少餐前1h服⽤）70．果胶铋的服药时间是（餐前0.5-1h服⽤或睡前服⽤）71．乳酸菌素⽚是（⼝服（嚼服））72．胃粘膜保护剂是（硫糖铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）73．氯吡格雷合⽤的质⼦泵抑制剂是（泮托拉唑或雷贝拉唑）74．M胆碱受体阻断禁忌症是（青光眼、前列腺增⽣、⾼热、重症肌⽆⼒等）75．中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂是（甲氧氯普胺【具有锥体外系反应、催乳作⽤】）76．外周性多巴胺D2受体阻断剂是（多潘⽴酮【神经副反应罕见，但可引起⼼脏Q-T间期延长】）77．选择性5-HT4受体激动剂是（莫沙必利、西沙必利）78．促胃肠动⼒药刺激泌乳过度分泌的是（多潘⽴酮、甲氧氯普胺、伊托必利，【唯独莫沙必利除外】）79．刺激性泻药是（酚酞、⽐沙可啶、番泻叶）80．容积性泻药【增加⼤便量，刺激肠蠕动缓解症状】是（硫酸镁【早晨空腹服⽤】）81．润滑性泻药是（⽢油栓剂【开塞露】，禁⽤于糖尿病）82．膨胀性泻药是（聚⼄⼆醇4000）83．治疗⾼⾎氨症的泻药是（乳果糖）84．⼈⼯合成，具有成瘾性，长期⼤量服⽤产⽣欣快感的⽌泻药是（地芬诺酯）85．2岁以下⼉童禁⽤的⽌泻药是（洛哌丁胺、地芬诺酯）86．需尽快建⽴⼀个肠道正常菌群（选⽤双歧三联活菌胶囊）87．疗效最肯定的保肝药是（多烯磷脂酰胆碱）88．促进代谢的保肝药是（门冬氨酸钾镁）89．解毒的保肝药是（⾕胱⽢肽、硫普罗宁、葡醛内酯）90．降酶的保肝药是（联苯双酯、双环醇）91．利胆药是（熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸）92．⽢草制剂类保肝药不良反应是（低⾎钾）93．强⼼苷的作⽤机制是（抑制Na+-K+-ATP酶）94．抗⼼⼒衰竭药是（ACEI类、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂、ARB类、利尿剂、强⼼苷类）95．速效的强⼼苷是（去⼄酰⽑花苷、西地兰C、毒⽑花苷K）96．洋地黄中毒信号是（胃肠道反应【恶⼼、呕吐或腹泻】）97．强⼼苷致快速⼼律失常选⽤的是（苯妥英钠）98．唯⼀被美国FDA确认能有效治疗慢性⼼⼒衰竭的正性肌⼒药是（地⾼⾟⼝服制剂）99．洋地黄中毒的易感因素是（低钾⾎症、低镁⾎症、⾼钙⾎症、甲状腺功能减退、⽼年患者）100．磷酸⼆酯酶III抑制剂是（氨⼒农）101．Ia类钠通道阻滞剂（适度）有（奎尼丁、普鲁卡因胺）102．Ib类钠通道阻滞剂（轻度）有（利多卡因、苯妥英钠、美西律）103．Ic类钠通道阻滞剂（重度）有（普罗帕酮、氟卡尼）104．选择性β受体阻滞剂（第II类）有（⽐索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、）105．K+通道阻滞剂（延长动作时程药）有（胺碘酮、索他洛尔）106．Ca2+通道阻滞剂（第IV类）有（维拉帕⽶、地尔硫䓬）107．慢性室性⼼律失常选⽤的是（美西律）108．窦性⼼动过速⾸选是（普萘洛尔）109．阵发性室上性⼼动过速⾸选的是（维拉帕⽶）110．可改善糖耐量，降低胰岛素⽔平，增加胰岛素敏感性，降低三酰⽢油等，属于β受体阻断剂的是（卡维地洛）111．可致【狼疮样⾯部】⽪疹的是（普罗帕酮）112．【奎尼丁】不良反应是（⾦鸡纳反应）113．β受体阻断剂禁忌症是（哮喘、房室传导阻滞、下肢间歇性跛⾏【绝对禁忌症】）114．胺碘酮不良反应是（肺毒性、甲状腺功能紊乱、光敏毒性、肝炎或肝硬化）115．长期使⽤β受体阻断剂突然停药，原有症状加重或出现新的表现是（反跳现象【也称为撤药综合症】）116．抗⼼绞痛药有（硝酸酯类、β受体阻断剂、钙通道阻断剂）117．α与β受体阻断剂是（卡维地洛、拉贝洛尔）118．硝酸⽢油不良反应是（搏动性头痛、⾯部潮红、⾎压下降、放射性⼼率增加）119．硝酸⽢油+西地那⾮会（引起严重的低⾎压）120．不能同服葡萄柚汁的是（维拉帕⽶、硝苯地平）121．变异型⼼绞痛⾸选的是（硝苯地平（禁⽤普萘洛尔））122．⼆氢吡啶类CCB药物有（硝苯地平、氨氯地平等）123．抗⾼⾎压药对预防脑卒中的强度⽐较是（CCB＞利尿剂＞ACEI＞ARB＞β受体阻断剂）124．CCB类的不良反应是（低⾎压、⾯部潮红、踝部⽔肿、⽛龈增⽣）125．卡托普利不良反应是（刺激性⼲咳、⾼⾎钾、味觉障碍、⾸剂低⾎压）126．卡托普利禁忌症是（⾼钾⾎症、双侧肾动脉狭窄、妊娠妇⼥）127．可逆转⼼肌肥厚药物有（ACEI类、ARB类）128．伴糖尿病肾病、蛋⽩尿、冠⼼病、⼼⼒衰竭、左⼼室肥厚的⾼⾎压者（选⽤ ACEI类、ARB类）129．前列腺增⽣伴⾼⾎压⾸选的是（哌唑嗪）130．ARB类主要药理作⽤是（降压作⽤、减轻左室⼼肌肥厚、肾保护作⽤、脑⾎管保护作⽤）131．肾素抑制剂是（阿利吉仑）132．患有溃疡的⾼⾎压患者禁⽤是（利⾎平【⼤剂量出现抑郁症】）133．长期服⽤可引起男性乳房增⼤的是（甲基多巴【妊娠期⾼⾎压⾸选】）134．作⽤于中枢神经系统，激活⾎管运动神经中枢a2受体，减少交感神经冲动传出的是（可乐定、甲基多巴）135．引起体位性低⾎压的药物有（a受体阻断剂、利⾎平、帕吉林、甲基多巴、硝普钠）136．滴注时需监测⾎压和⾎硫氰酸盐⽔平的是（硝普钠）137．⾼⾎压脑病、恶性⾼⾎压选⽤的是（硝普钠【溶液遇光变质，滴注瓶⽤⿊纸遮住】）138．⾼⾎压合并痛风不宜选⽤的是（氢氯噻嗪）139．HMG-CoA还原酶抑制剂有（⾟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等）140．他汀类药物不良反应是（肝毒性、横纹肌溶解、胰腺炎等）141．他汀类停药指标是（CK【肌酸激酶】升⾼⾄⼤于正常值10倍以上、转氨酶【AST或ALT】⼤于正常值3倍以上）142．给药时间不受限制的他汀类是（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀任意时间服⽤，其他他汀类适宜睡前服⽤）143．主要降低总胆固醇的是（他汀类）144．主要降低降三酰⽢油的是（贝特类）145．强烈扩张⾎管、可引起瘙痒的是（烟酸【升⾼HDL-ch最强的】）146．唯⼀被批准⽤于临床的胆固醇吸收抑制剂是（依折麦布）147．促凝⾎因⼦合成药是（维⽣素K1【肝脏合成凝⾎因⼦II、VII、IX、X所必须的物质】、甲萘氢醌）148．促凝⾎因⼦活性药是（酚磺⼄胺）149．抗纤维蛋⽩溶解药是（氨基⼰酸、氨甲环酸、氨甲苯酸）150．影响⾎管通透性药是（卡巴克络）151．可⽤于华法林过量解救的是（维⽣素K1）152．可⽤于肝素过量解救的是（鱼精蛋⽩）153．酚磺⼄胺不宜与氨基⼰酸混合注射，（混合可引起中毒）154．直接凝⾎酶抑制剂是（⽔蛭素、达⽐加群酯）155．直接凝⾎因⼦X抑制剂是（利伐沙班、阿哌沙班）156．间接凝⾎因⼦X抑制剂是（磺达肝癸钠、依达肝素）157．体外⽆抗凝作⽤、⼝服有效，起效缓慢、难以应急的是（华法林）158．体内、体外均具有抗凝作⽤，起效快的是（肝素）159．华法林不良反应是（男性⾻质疏松【⾼25%】、导致流产和死胎）160．第⼀个长效、易中和的抗凝⾎药是（⽣物素化依达肝素）161．⼼⾎管事件⼀⼆级预防的基⽯是（阿司匹林）162．静脉溶栓⾸选是（阿替普酶【选择性激活⾎栓部位的纤溶酶原】）163．⼆磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂是（氯吡格雷、替格瑞洛、噻氯匹定）164．⼼肌梗死、缺⾎性脑卒中应尽快给予阿司匹林，（每⽇150-300mg，1-7⽇后75-150mg）165．对阿司匹林过敏或不耐受，可⽤（氯吡格雷）替代166．铁剂+维⽣素C可（促进铁剂吸收）167．巨幼红细胞贫⾎治疗可⽤（维⽣素B12+叶酸）168．甲氨蝶呤、⼄胺嘧啶引起的巨幼红细胞贫⾎则需要（亚叶酸钙治疗）169．铁剂与四环素、氟喹诺酮类、青霉胺合⽤（影响铁剂的吸收）170．可预防新⽣⼉出⾎的是（维⽣素K）171．服⽤叶酸、维⽣素B12治疗后，（需要补钾）172．升⾼⽩细胞的药有（肌苷、腺嘌呤、⾮格司亭、⼩檗胺、利可君）173．醛固酮受体阻断剂是（螺内酯）174．肾⼩管Na+通道抑制剂是（氨苯蝶啶、阿⽶洛利）175．呋塞⽶不良反应是（⽿毒性、低钾、钠、镁⾎症、⾼尿酸）176．螺内酯不良反应是（⾼⾎钾、男性乳房发育）177．氢氯噻嗪不良反应是（低⾎钾、⾼⾎糖、尿酸增⾼、⾼钙⾎症）178．急慢性肾衰竭⾸选（呋塞⽶）179．呋塞⽶的临床适应症是（急性肺⽔肿和脑⽔肿、急慢性肾衰竭、⾼⾎压、⼼⼒衰竭、急性药物中毒等）180．治疗男性性功能勃起障碍药物有（短效【西地那⾮，伐地那⾮】、长效【他达拉⾮】）181．不受⾷物影响的5型磷酸⼆酯酶抑制剂是（他达拉⾮）182．第三代a1受体阻断剂是（坦洛新、西洛多⾟）183．常⽤剂量下，5a还原酶抑制剂可以使⾎清PSA⽔平（下降50%）184．5a还原酶抑制剂不良反应是（性欲减退、阳痿、射精障碍、射精量减少、）185．引起复视、视觉蓝绿模糊是（5型磷酸⼆酯酶抑制）186．糖⽪质激素的禁忌症是（癫痫、消化道溃疡、严重⾼⾎压、糖尿病、⾻折患者、真菌和病毒感染者等）187．糖⽪质激素不良反应是（⾼⾎糖、⾼⾎压、⾼⾎脂、青光眼、⾻质疏松、溃疡、诱发感染、低⾎钾等）188．糖⽪质激素的临床应⽤是（急慢性肾上腺⽪质功能减退、中毒性痢疾、爆发型流⾏性脑脊髓莫炎、⾃⾝免疫性疾病、过敏性疾病、休克、恶性淋巴瘤等）189．糖⽪质激素服⽤时间是（早晨8时⼀次服⽤）190．⽤于严重中毒性感染及各种休克是（激素⼤剂量冲击疗法）191．⽤于肾病综合征、淋巴细胞⽩⾎病是（激素⼀般剂量长期疗法）192．肝功能不全选⽤激素是（氢化可的松、泼尼松龙）193．雌激素不良反应是（阴道不规则出⾎、⾎栓、⼦宫内膜癌和乳腺癌风险、体重增加等）194．⽤于习惯性流产、痛经等是（黄体酮、甲羟孕酮）195．已被证实能够导致⼦代⼥性在青少年期就发⽣“少⼥阴道癌”是（⼰烯雌酚）196．避孕药的不良反应是（类早孕反应、胃肠道反应、⽉经失调、出⾎、妊娠斑、体重增加、乳房胀痛等）197．短效避孕药【最受推荐】的是（雌激素+孕激素）198．紧急避孕药是（左炔诺孕酮【⼤剂量孕激素】、⽶⾮司酮【抗孕激素药】）199．蛋⽩同化激素是（苯丙酸诺龙、司坦唑醇）200．左甲状腺素服⽤剂量是（初始剂量25-50µg，⼀⽇⼀次，随后每隔2周以25µg调整⾄适宜剂量）201．左甲状腺素服⽤时间是（晨起空腹服⽤全天⽤量）202．速效效胰岛素有（门冬胰岛素、赖脯胰岛素）203．短效胰岛素【可静脉滴注】（也称“可溶性胰岛素”“常规胰岛素”“中性胰岛素”）204．长效胰岛素有（低精蛋⽩锌胰岛素、精蛋⽩锌胰岛素、⽢精胰岛素、地特胰岛素）205．⽢精胰岛素、地特胰岛素是（睡前30-60min给药，⼀⽇⼀次）206．胰岛素不良反应是（低⾎糖、局部反应、过敏反应、脂肪萎缩、胰岛素抵抗等）207．胰岛素抵抗的诊断标准是（糖尿病患者1⽇的胰岛素需要量⼤于2U/kg）208．胰岛素的保存是（未开瓶的2-10℃冷处保存，已使⽤的室温（25℃）保存最长4-6周。
药理学(绿皮)复习整理版
药理学复习资料第一篇药物作用的基本原理1、药效动力学（药效学）:主要研究药物对机体的作用，包括药物作用、作用机制、临床应用或称适应证等。
2、药代动力学（药动学）:研究药物对机体的作用，包括药物在体内吸收、分布、转化及排泄过程，并运用数学原理和方法阐述血药浓度随时间的变化规律。
3、药物:是指用于预防、治疗、诊断及某些特殊用途（如避孕、堕胎）的化学物质。
4、药物作用：也成药物效应或药理效应，是指药物引起机体生理生化机能或形态的变化。
5、最小有效量：出现疗效的最小剂量。
6、最大有效量（极量）：指引起最大效应而不引起中毒的剂量。
7、治疗量（常用量）：比最小有效量大而又小于极量的剂量，临床使用对大多数病人有效而又不会出现中毒。
8、最小中毒量：出现中毒症状的最小剂量。
9、最大效应（效能）:指药物产生的最大效应，此时已达最大有效量，若再增加剂量，效应不会再增加。
10、半数有效量（ED50）：量反应中能引起50%最大效应强度的药量或质反应中引起50%实验对象出现阳性反应的药量。
11、半数致死量（LD50）：引起50%实验对象死亡的药量。
12、半数中毒量（TD50）：引起50%实验对象中毒的药量。
13、治疗指数（TI）:以药物LD50与ED50的比值（或TD50／ED50）来表示药物的安全性。
此数值越大，表示有效量与致死量（或中毒剂量）间的距离越大，越安全。
14、副作用：药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的作用。
15、后遗效应：停药后血药物浓度已降至阈浓度以下时仍残留的药理效应。
16、受体：是存在于细胞膜或细胞内的一种能选择性地同相应的递质、激素、自体活性物质或药物等相结合，并能产生特定生理效应的大分子物质。
17、受体的特性：特异性、敏感性、饱和性、可逆性、多样性18、亲和力:药物与受体结合的能力。
19、内在活性：也称效应力，药物与受体结合时引起受体激动产生效应的能力。
20、激动药:或称兴奋药，既有较强的亲和力又有较强的内在活性的药物，这些药物与受体结合能产生该受体兴奋的效应。
执业药师考试笔记--药理学
第一章绪言一、基本概念药理学是主要研究药物与机体（包括病原体）相互作用的规律和机制的一门学科。
药物是指能影响机体生理、生化和病理过程，用以防治或诊断疾病的物质。
药效学,药物.»机体（病原体）药动学药物效应动力学（药效学）研究药物对机体的作用及其机制，即在药物的作用下，机体发生器官生理功能及细胞代谢活动的变化规律。
药物代谢动力学（药动学）研究机体对药物的作用，即药物在体内吸收、分布、代谢、排泄及其动态变化的规律。
二、药理学任务阐明：药物有何作用——药理作用、江作用如何产生——作用机制J药物在体内的动态变化规律——药动学三、药理学学习方法1.理解、联系2.重点突出3.记忆方法4.适当做题A型题例题1：以下镇痛作用最强的药物是：答案：CA.曲马朵B.吗啡C.芬太尼D.四氢帕马汀E.哌替咤例题2：以下镇痛作用最强的药物是：答案：DA.曲马朵B.吗啡C.芬太尼D.二氢埃托啡E.哌替咤例题3：对厌氧菌有广谱抗菌作用的抗生素是答案：AA.克林霉素B.甲硝唾C.多粘菌素D.利福平E.罗红毒素第二章药物代谢动力学大纲要求：P10第一节药物的体内过程药物吸收及影响因素药物分布及影响因素药物代谢过程、药物代谢的结果、药物代谢酶、细胞色素P450酶诱导剂及抑制剂药物排泄途径、药物排泄的临床意义第二节药物代谢动力学参数血药浓度-时间曲线下面积、峰浓度、达峰时间、半衰期、清除率、生物利用度、表观分布容积、稳态血药浓度及其临床意义第一节药物的体内过程药物在体内的过程：即机体对药物的处置过程一、药物的跨膜转运被动转运（简单扩散、滤过）载体转运（主动转运、异化扩散、膜泡运输）（-）被动转运指药物从高浓度一侧向低浓度一侧扩散转运的过程。
1.主要动力：膜两侧的浓度差。
2.特点：（1）不需要载体（2）不耗能（3）无饱和性（4）药物间无竞争抑制现象（5）膜两侧药物浓度达到平衡时转运停止3.简单扩散的影响因素药物的理化性质；膜的性质、面积和膜两侧浓度差（1）脂溶性，脂溶性越大，药物越易透过膜（2）解离度，解离度越小，药物越易透过膜（一般认为非解离型药物才能跨膜转运）（3）浓度差，膜两侧药物的浓度差越大转运越多（4）药物的分子大小，分子越小，药物越易透过膜4.药物解离度对被动转运的影响常用药物多为弱酸性或弱碱性的化合物，它们在水溶液中仅部分解百，其解离程度的大小取决于药物自身的解离常数pKa 和溶液的pH 值。
执业药师考试药物分析复习资料汇总资料
执业药师考试药物分析复习资料汇总资料执业药师考试药物分析复习资料汇总资料(1)第一章药典的知识第一节国家药品标准一、药品质量标准的制订国家药品标准是国家为保证药品质量所制定的对于药品的质量指标、检验办法以及生产工艺的技术要求，是药品生产、经营、使用、检验和药品监管治理部门共同遵循的法定依据。
我国现行的药品标准有：国家药典(中国药典)、局标准(国家食品药品监督治理局药品标准)。
制订药品质量标准的原则：1、坚持质量第一的原则。
2、制订质量标准要有针对性。
3、检验办法的挑选应“准确，灵敏，简便，快速”的原则。
4、质量标准杂质中的限度，即保证质量和符合生产实际制订。
二、国家药品标准的要紧内容(一)名称中文名称按照《中国药品通用名称》（CADN）命名，是药品法定名称。
对属于某一相同药效的药物命名，应采纳该类药物的词干。
幸免采纳有关解剖学、生理学、病理学、药理作用或治疗学给患者以暗示的药名。
英文名按照国际非专利药名（INN）确定或拉丁文名。
(二)药物结构式 (三)分子式和分子量：小数点后第二位(四)来源或化学名称(五)含量或效价规定原料药——分量百分数抗生素或生化药品——效价单位制剂——标示量百分含量(六)性状1.外观、臭、味：具有鉴不意义，在一定程度上反映药物内在质量2.溶解度：药物重要物理性质，在质量标准中用术语表示，药典凡例对术语有明确规定。
3.物理常数：熔点、比旋度、折光率、粘度等(七)鉴不：鉴不药物真伪的重要依据，鉴不办法有物理办法、化学办法和生物学办法等。
(八)检查：包括有效性、均一性、纯度要求和安全性四个方面内容。
安全性包括无菌、热原、细菌内毒素等。
有效性检查指和疗效相关，但在鉴不、纯度检查和含量测定中别能有效操纵的项目。
均一性要紧是检查制剂的均匀程度。
纯度要求是对药物中的杂质举行检查，普通为限量检查，别需要测定其含量。
(九)含量测定：用规定办法测定药物中有效成分的含量，常用办法有化学分析法、仪器分析法、生物学办法和酶化学办法等。
2021执业药师《药理学》考试指导精华(12)
2021执业药师《药理学》考试指导精华(12)自己整理的2021执业药师《药理学》考试指导精华(12)相关文档，希望能对大家有所帮助，谢谢阅读！第3章药代动力学第2节药物体内过程1。
药物吸收是指药物从体外或从给药部位通过细胞组成的屏障膜进入血液循环的过程。
简单扩散(被动转运)，也称为脂溶性扩散，是大多数药物转运的方式。
(无能耗，无饱和，无竞争)影响扩散的因素：1。
膜两侧药物浓度差(沿浓度差转运)2。
药物的脂溶性(油水分配系数大)3。
药物解离度(低极性药物)酸性药物在碱性环境下解离度高，而解离的药物极性高，脂溶性低，难以通过细胞膜。
碱性药物在酸性环境下解离度高。
当细胞膜两侧PH值不同时，两侧药物分布不均匀。
牛奶比血液酸性大，很多生物碱(吗啡、阿托品)容易进入牛奶。
离子屏障是指非离子药物可以自由穿透生物膜，而离子药物被限制在膜的一侧。
这种现象叫做离子俘获。
2.主动转运与体内药物分布和肾脏排泄密切相关，是一种需要消耗能量，借助载体逆转浓度差的转运方式。
主动运输的特点：1。
反向浓度差输送需要能耗。
2.它是饱和的，有竞争力的。
3.它通过载体具有特异性。
低脂溶性高分子量药物一般都要主动转运才能通过细胞膜，例如青霉素就是通过肾小管细胞主动排泄的。
3.便于扩散的药物和生物膜上的特殊载体形成可逆的复合物，可以沿浓度差输送，不消耗能量。
促进扩散的特点：1 .随浓度差输送，无能耗。
2.它是饱和的，有竞争力的。
3.它通过载体具有特异性。
如葡萄糖，注入细胞。
1.胃肠给药口服给药是最常用的给药方法，约占内科处方的80%。
特点：1。
被动运输是主要方式。
2.主要在小肠吸收，受pH. 3影响。
它具有第一次清除消除(药物从胃肠粘膜吸收并经门静脉进入肝脏后，部分药物发生转化，减少进入体循环的药物量)。
例：口服氯丙嗪后，血药浓度仅为肌肉注射相同剂量的1/3。
优点：简单、安全、经济。
缺点：吸收慢，生物利用度低。
舌下含服的优点：简单，不含消化酶和PH，无首清。
607个药理学知识（背诵版）
607个药理学知识（背诵版）学习导语药理学，就是执业药师考试西药二的内容，从横向来看，在考试中涉及到的考点包括：药物分类、不良反应、用药监护、药物作用机制、用法、用量及用药时间、药物相互作用等等。
分析药二教材发现，每个小节内容都包含四大考点：分类及作用特点、不良反应与禁忌症、药物相互作用及代表药品。
其中复习的重点集中在分类及作用特点及不良反应这两个考点上，同时强调要更加细致地学习药物作用特点。
药理学第一章精神与中枢神经系统疾病用药1．地西泮适应症是(镇静催眠、抗焦虑、抗癫痫、抗惊厥、治疗紧张性头痛、特发性震颤等)2．巴比妥类、苯二氮䓬类有(宿醉现象（嗜睡、肌无力、步履蹒跚)）3．(雷美替胺)是褪黑素受体激动药；副作用小，没有催眠副作用、戒断症状和反跳性失眠，并且依赖性小4．原发性失眠首选(非苯二氮䓬类【唑吡坦】)5．入睡困难者首选(扎来普隆)6．(水合氯醛)催眠作用温和，较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥7．(佐匹克隆)禁用于重症肌无力患者8．脂溶性高、中枢抑制作用快的是(异戊巴比妥)9．脂溶性低、中枢抑制作用慢的是(苯巴比妥)10．苯二氮䓬类有(艾司唑仑、劳拉西泮、替马西泮、氟西泮、地西泮、氯硝西泮)11．非苯二氮䓬类有(佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆)12．苯巴比妥抗癫痫机制是(与GABAA受体结合，通过延长GABA介导的氯离子通道开放的时间，来增强GABA作用)13．苯妥英钠【乙内酰脲类】抗癫痫机制是(延长通道失活时间而减少钠和钙离子内流，抑制神经元持续性高频发放，阻止异常放电向周围的传导)14．卡马西平【二苯并氮䓬类】抗癫痫机制是(增强钠通道灭活效能，限制动作电位发散)15．丙戊酸钠适应症是(可用于各种类型的癫痫、尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作)16．丙戊酸钠不良反应有(肝毒性大、脱发、食欲增加、体重增加) 17．卡马西平适应症包括(治疗三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病病变引起的疼痛)18．苯妥英钠适应症包括(治疗三叉神经痛、洋地黄中毒所致室性及室上性心律失常)19．苯妥英钠血药浓度(超过20μg/ml时出现眼球震颤、超过30μg/ml时出现共济失调、超过40μg/ml会出现严重不良反应) 20．肝药酶诱导剂有(苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、奥卡西平、利福平等)21．肝药酶抑制剂有(红霉素、氯霉素、西咪替丁、异烟肼、胺碘酮、环孢素、酮康唑等)22．卡马西平不良反应有(视物模糊、史蒂文斯-约翰综合征、中毒性表皮坏死松解症、红斑狼疮样综合征)23．用抗癫痫药妇女降低神经管缺陷风险(建议补充【叶酸】)24．单胺氧化酶抑制剂+其他类型抗抑郁药导致(5-HT综合征)25．(文拉法辛、度洛西汀)对难治性抑郁症的疗效明显优于5-HT 在摄取抑制剂，甚至对多种不同抗抑郁药治疗失败者有效26．氟西汀适应症有(抑郁症、强迫症以及神经性贪食症)27．促乙酰胆碱合成药有(吡拉西坦、奥拉西坦)28．乙酰胆碱酯酶抑制剂有(多奈哌齐、石杉碱甲、利斯的明)29．(倍他司汀)属于新型抗组胺药，选择性作用H1受体，用于脑动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕、耳鸣30．(尼麦角林)具有较强的α受体阻断作用和血管扩张作用，用于急慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足31．吗啡禁忌症有(支气管哮喘、前列腺肥大、排尿困难、麻痹性肠梗阻、肺源性心脏病)32．对帕金森对症治疗最有效的药物，若症状明显，尤其是运动徐缓相关症状显著的话，应首选(左旋多巴)33．(恩他卡朋)单用无效，但与左旋多巴联用时可延长和加强左旋多巴的作用，因此将其用作左旋多巴增效剂34．(抗胆碱能药物【苯海索】)对于年龄在70以下、有震颤问题困扰、不伴明显运动徐缓及步态障碍的PD患者，作为单一疗法最有用35．(左旋多巴【消化道溃疡患者禁用，闭角型青光眼禁用】)可引起异常不随意运动，可见于面部、舌、上肢、头部及身体上部，出现舞蹈样或其他不随意运动36．(苯海索)禁用于青光眼患者、尿潴留者、前列腺增生患者，常见口干、视物模糊37．选择性抑制脑内单胺氧化酶B(MAO-B)(司来吉兰)38．(阿立哌唑)属于5-HT-DA系统稳定剂39．第二代抗精神病药物较少引起，而第一代抗精神病药物最常见的不良反应是(锥体外系反应)40．抗精神病药的不良反应：(锥体外系反应、代谢紊乱、高泌乳素血症、心血管系统不良反应、外周抗胆碱能反应、肝功能损害、诱发癫痫发作、恶性综合征)41．第二代抗精神病药：(氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑)第二章解热、镇痛、抗炎、抗风湿药及抗痛风药42．选择性COX-2抑制剂：(塞来昔布、依托考昔、尼美舒利、美洛昔康)43．心肌梗死、脑梗死避免使用(选择性COX-2抑制剂（塞来昔布)）44．(塞来昔布)可能出现类磺胺反应45．(尼美舒利)12岁以下儿童禁用46．非甾体抗炎药的作用特点：(解热作用、镇痛作用、抗炎作用、抗风湿作用、抑制血小板聚集作用、预防肿瘤作用)47．(糖皮质激素)是系统性红斑狼疮、皮肌炎等的首选治疗药，有强大的抗炎作用48．慢作用抗风湿药：(甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹和氯喹、金制剂、双醋瑞因、青霉胺、雷公藤总苷、硫唑嘌呤、环孢素)49．生物制剂抗风湿药：(依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗) 50．抑制尿酸生成的抗痛风药：(别嘌醇、非布司他)51．促进尿酸排泄药：(丙磺舒、苯溴马隆)52．(秋水仙碱【痛风急性期用药】)是抑制粒细胞浸润炎症反应药53．导致可逆性的维生素B12吸收不良的是(秋水仙碱)54．秋水仙碱常见不良反应：(尿道刺激症状、骨髓造血功能抑制) 55．(别嘌醇)不能控制痛风性关节炎的急性炎症症状，且使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石表面溶解而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作56．必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后(一般在发作后两周左右)方开始使用(别嘌醇)57．(别嘌醇)适用于血尿酸和24h尿尿酸过多或痛风结石、肾结石、泌尿系统结石、不宜应用促进尿酸排出者58．苯溴马隆的不良反应：(肾结石、类磺胺反应)59．痛风性关节炎急性发作期有中重度肾功能不全或肾结石者禁用(苯溴马隆)第三章呼吸系统疾病用药60．频繁剧烈无痰干咳、刺激性干咳(可待因【尤其适用于伴有胸痛剧烈干咳】)61．具有中枢和外周两种镇咳作用，镇咳作用较强，为可待因的2-4倍，无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起便秘，无成瘾性(苯丙哌林【具有罂粟碱样平滑肌解痉作用】)62．镇咳药作用强度对比(苯丙哌林＞右美沙芬≥可待因＝福尔可定＞喷托维林)63．(可待因)具有镇咳、镇痛、镇静【三镇】64．体内代谢为吗啡，具有成瘾性，属于麻醉药品的镇咳药(可待因【前列腺肥大患者慎用】)65．(苯丙哌林)需要整粒吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木66．恶心性祛痰药(氯化铵、愈创甘油醚)67．分解痰液的黏液成分，降低黏度易于咳出【黏痰溶解剂】(溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎)68．分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上的分子间的二硫键，使分子变小【黏痰稀释剂】(羧甲司坦)69．与抗菌药物(阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素)同时服用，可导致抗菌药物在肺组织浓度升高，局部抗菌作用增强(氨溴索) 70．对乙酰氨基酚中毒解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎治疗(乙酰半胱氨酸【不仅能溶解白色痰，也能溶解脓性痰】)71．短效的β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林【轻中度急性哮喘首选】)72．长效的β2受体激动剂(福莫特罗、沙美特罗)73．β2受体激动剂不良反应(骨骼肌震颤、低血钾、易出现耐药性、头痛、心悸、肌肉痉挛、神经紧张等)74．M胆碱受体阻断剂(异丙托溴铵【短效】，噻托溴铵【长效】) 75．药粉误入眼内可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不适、短暂视物模糊、视觉晕轮或彩色影像，并伴有结膜充血引起的红眼和角膜水肿的症状(噻托溴铵)76．M胆碱受体阻断剂(闭角型青光眼、前列腺增生、心律失常患者慎用)77．M胆碱受体阻断剂的不良反应(视物模糊、青光眼、过敏反应、口腔干燥与苦味、便秘、排尿困难、心悸、瞳孔散大等)78．具有松弛气道平滑肌、呼吸兴奋、强心等作用，适用于慢性喘息的治疗和预防，辅助治疗急性哮喘、急性心功能不全和心源性哮喘(黄嘌呤药物【氨茶碱】)79．茶碱衍生物必要时须监测血药浓度来预防中毒(通常血药浓度在10μg/ml时可达到有效的治疗浓度，20μg/ml以上会出现毒性反应) 80．肥大细胞膜稳定剂(色甘酸钠)81．H1受体阻断剂(酮替芬、西替利嗪、氯雷他定)82．属于预防性地阻断肥大细胞脱颗粒，而非直接舒张支气管，因此对于支气管哮喘患者应在易发病季节之前2-3周提前用药(色甘酸钠【对正在发作的哮喘无效】)83．吸入性糖皮质激素：(丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德)84．(吸入糖皮质激素)用于持续性哮喘的长期治疗，属于治疗哮喘的一线用药85．β2受体激动剂与糖皮质及激素配伍使用，为目前治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案(例如：沙美特罗替卡松粉吸入剂) 86．吸入糖皮质激素的不良反应：(声音嘶哑、咽喉部白假丝酵母菌感染、骨质疏松、高血压、糖尿病、青光眼等)87．适用于哮喘的长期治疗和预防，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘以及预防运动诱发的支气管收缩，减轻过敏性鼻炎引起的症状(白三烯调节剂（孟鲁司特、扎鲁司特）) 第四章消化系统疾病用药88．对胃排空和小肠功能影响很小，基本上抵消了便秘和腹泻等不良反应(铝碳酸镁【铝离子可松弛胃平滑肌引起胃排空延迟和便秘，而镁有导泻作用】)89．中等剂量氢氧化铝治疗2周可导致(严重低磷血症)90．在胃酸环境下形成保护层覆盖溃疡面，具有杀灭幽门螺旋杆菌作用(枸橼酸铋钾)91．在酸性环境下，解离出硫酸蔗糖复合离子，聚合成胶体与溃疡面的蛋白质结合(硫糖铝【引起便秘】)92．胃黏膜保护剂(枸橼酸铋钾、硫糖铝、吉法酯)93．服药期间，口中可能带有氨味并可使舌苔及大便呈灰黑色(枸橼酸铋钾【具有肾毒性，肾功能不全者可出现蓄积，并导致神经病变】)94．H2受体阻断剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)95．H+-K+-ATP抑制剂(奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑)96．含有咪唑环，可抑制肝药酶，显著降低环孢素、卡马西平、华法林等消除速度(西咪替丁【雷尼替丁与法莫替丁不抑制】) 97．可能干扰磺酰脲类口服降糖药的药效，导致低血糖或高血糖(雷尼替丁)98．具有轻度抗雄激素作用，引起脂质代谢异常，高催乳素血症等，长期用药出现男性乳房肿胀、胀痛以及女性溢乳等(西咪替丁) 99．PPI代谢特点(CYP2C19野生型基因纯合子的人快代谢PPI，杂合子中等，突变纯合子代谢最慢)100．PPI与氯吡格雷竞争的肝药酶(CYP2C19)101．会明显降低氯吡格雷的疗效(奥美拉唑、埃索美拉唑)102．影响较小，可以与氯吡格雷合用(兰索拉唑、右兰索拉唑、泮托拉唑)(【其中右兰索拉唑影响最小】)103．通过竞争胃壁细胞膜腔面的钾离子来发挥作用，能够对质子泵产生可逆性的抑制，从而抑制胃酸分泌(沃诺拉赞、瑞伐拉赞) 104．降低胃壁细胞的胃酸分泌，还可增强黏膜的防御机制，能增加碳酸氢盐和黏液的分泌(米索前列醇【同时可以与米非司酮序贯合用终止妊娠】)105．常需制成肠溶制剂、注射液仅用氯化钠注射液或专用溶剂溶解(奥美拉唑)106．松弛胃肠道平滑肌作用，解除平滑肌痉挛【抗胆碱M受体药】(阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、颠茄、丁溴东莨菪碱) 107．对胃肠道具有高度选择性的钙拮抗剂，抑制钙离子内流，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用(匹维溴铵)108．不进入中枢神经系统，不对中枢神经系统产生抗胆碱能副作用(丁溴东莨菪碱)109．抗胆碱M受体药不良反应(口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼压增高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、胃食管反流)110．抗胆碱M受体药禁忌症(青光眼、前列腺增生、高热、重症肌无力、幽门梗阻与肠梗阻患者)111．阿托品的适应症(1.内脏绞痛（胃肠道；2.全身麻醉前给药；3.盗汗和流涎症；4.缓慢性的心律失常；5.抗休克；6.解救有机磷中毒；7.眼科检查)112．用于预防晕动病伴发的恶心、呕吐(东莨菪碱)113．中枢和外周多巴胺D2受体阻断剂(甲氧氯普胺【具有锥体外系反应、催乳作用】)114．外周性多巴胺D2受体阻断剂(多潘立酮【神经副反应罕见，但可引起心脏Q-T间期延长】)115．多巴胺D2受体阻滞和乙酰胆碱酯酶抑制的双重作用(伊托必利)116．无锥体外系反应、无泌乳素分泌增多的副作用、克服了西沙必利对心脏的不良反应，不会引起Q-T间期延长或室性心律失常(莫沙必利)117．药物可能对食管有刺激性，需整片吞服，切勿咀嚼或掰碎药片，不要在卧位时或临睡前服用(匹维溴铵)118．止吐药【多巴胺受体阻断剂】(甲氧氯普胺、氟哌啶醇、氟哌利多)119．止吐药【5-HT3受体阻断剂】(昂丹司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼)120．止吐药【神经激肽(NK-1)受体阻断剂】(阿瑞匹坦)121．轻微催吐性化疗方案(不必在化疗前给予止吐药物)122．低度催吐性化疗方案(单一用药：如地塞米松或5-HT3受体阻断剂，或多巴胺受体阻断剂【甲氧氯普胺】)123．高度催吐性化疗方案(5-HT3受体阻断剂+地塞米松+NK-1受体阻断剂)124．疗效最肯定的保肝药(多烯磷脂酰胆碱)125．促进代谢的保肝药(门冬氨酸钾镁)126．解毒的保肝药(谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯)127．降酶的保肝药(联苯双酯、双环醇)128．利胆药(熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸)129．复方甘草甜素、甘草酸二胺、异甘草酸镁不良反应(低血钾) 130．【刺激性】泻药(酚酞、比沙可啶、番泻叶)131．【渗透性】泻药(乳果糖、硫酸镁、聚乙二醇)132．【容积性】泻药(欧车前、聚卡波非钙)133．【润滑性】泻药(甘油、多库酯钠)134．促动力药(伊托必利、莫沙必利、普芦卡必利)135．促分泌药(利那洛肽、鲁比前列酮)136．【刺激性】泻药(起效快，效果好，长期易出现药物依赖和电解质紊乱，蒽醌类【番泻叶】可导致结肠黑变病，酚酞可能有致癌作用)137．【润滑性】泻药(适合于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力的患者)138．老年人便秘与妊娠期便秘首选(容积性和渗透性泻药【乳果糖、聚乙二醇】)139．儿童便秘(聚乙二醇是便秘患儿一线用药，乳果糖和容积性泻药也有效，耐受性良好)140．人工合成的不吸收性双糖，被肠道菌群分解代谢转化成低分子量有机酸，发挥渗透效果，并保留水分，增加粪便体积(乳果糖【宜在早餐时一次服用成人起始剂量每日30ml，维持剂量10-25ml】) 141．肝性脑病(用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态)(乳果糖)142．属于线性长链聚合物，通过氢键固定水分子，使水分子保留在结肠内，增加粪便含水量并软化粪便，口服后，既不被消化吸收也不参与生物转化(聚乙二醇4000【果糖不耐受患儿禁用】) 143．阴离子表面活性剂，物理性润滑排便(多库酯钠)144．一种含有14个氨基酸的合成肽类结构，是一种鸟苷酸环化酶C(GC-C)激动剂，具有内脏镇痛和促分泌作用(利那洛肽【适合成人便秘型肠易激综合征】)145．对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，对消化道黏膜有覆盖能力(蒙脱石散)146．禁用于2岁以下患儿(洛哌丁胺【阿片受体激动剂】)147．一种脑啡肽酶抑制剂，具有抑制分泌作用，能减少大便的量并缩短腹泻持续时间(消旋卡多曲)148．抗分泌药【止泻药】(消旋卡多曲、次水杨酸铋)149．非吸收性的利福霉素类药物，可有效治疗由非侵袭性大肠埃希菌引起的旅行者腹泻(利福昔明【引起尿液呈粉红色】)150．溃疡性结肠炎、克罗恩病治疗药(柳氮磺吡啶、美沙拉嗪)151．柳氮磺吡啶特异性的不良反应(皮疹、肝炎、胰腺炎、肺炎、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血)152．柳氮磺吡啶罕见但后果严重的不良反应(严重的粒细胞缺乏) 153．肠道内分解糖类生成乳酸，使肠道内酸度增高，从而抑制腐败菌的生长繁殖，并防止肠内发酵，减少产气，因而有促进消化和止泻作用(乳酶生【餐前服用】)154．在中性或微碱性环境下助消化效果最好，故多制成肠溶片剂，且不应嚼服(胰酶【餐前服用】)第五章心血管系统疾病用药155．Ia类钠通道阻滞剂(适度)(奎尼丁、普鲁卡因胺)156．Ib类钠通道阻滞剂(轻度)(利多卡因、苯妥英钠、美西律)157．Ic类钠通道阻滞剂(重度)(普罗帕酮、氟卡尼)158．选择性β1受体阻滞剂(第II类)(比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔)159．K+通道阻滞剂(延长动作电位时程药)(胺碘酮、索他洛尔)160．Ca2+通道阻滞剂(第IV类)(维拉帕米、地尔硫䓬)161．可致【狼疮样面部】皮疹(普罗卡因胺)162．胺碘酮不良反应(1.肺毒性：急性肺炎或肺间质纤维化；2.甲状腺功能障碍；3.光敏感性；4.肝毒性；5.角膜色素沉着)163．仅适用室性心律失常(美西律、利多卡因)164．β受体阻断剂不良反应(低血压、传导阻滞、心动过缓、哮喘、心力衰竭)165．维拉帕米、地尔硫䓬不良反应(低血压、传导阻滞、心力衰竭)166．具有局部麻醉作用，宜在餐后与饮料或食物同时吞服，不得嚼碎(普罗帕酮)167．索他洛尔的疗效和不良反应发生率均呈剂量依赖性(120mg，一日2次的剂量具有最佳获益风险比【严重的不良反应：尖端扭转型室速】)168．与地高辛合用控制慢性心房颤动或心房扑动的心室率，预防阵发性室上性心动过速的反复发作(维拉帕米)169．抑制ACE，减低循环系统和血管组织RAS活性，减少AngII 的生成和升高缓激肽水平，逆转心肌肥厚，对缺血心肌具有保护作用(ACEI类【XX普利】)170．伴糖尿病肾病、蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚的高血压者(选用ACEI类、ARB类)171．ACEI类不良反应(刺激性干咳、高血钾、血管神经性水肿)172．ACEI类禁忌症(高钾血症、双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女)173．可逆转心肌肥厚药物(ACEI类、ARB类)174．能够阻断不同途径生成的AngII与受体AT1结合，从而抑制AngII的心血管作用(ARB类【XX沙坦】)175．ACEI类刺激性干咳不耐受(选用ARB类药物)176．肾素抑制剂(阿利吉仑)177．半衰期较短，需一日给药2-3次(卡托普利【其他多数ACEI 可一日给药1次】)178．经肝和肾排泄，肾功能不全时无需调整剂量(福辛普利)179．肝功能损害无需调整剂量(赖诺普利、培哚普利)180．作用时间较短，适用于高血压急症，宜在餐前1h服药(卡托普利【初始剂量：12.5mg，一日2-3次】)181．扩张脑血管钙通道阻滞剂(尼莫地平)182．二氢吡啶类CCB药物(硝苯地平、氨氯地平)183．短效，生物利用度低，血浆浓度波动大，易引起反射性心动过速、心悸和头痛(第一代CCB【例如：硝苯地平】)184．通过改革为缓释或控释剂型使药代动力学特性明显改善(第二代CCB【例如：硝苯地平控释片】)185．血浆半衰期长，血压下降平缓，波动小，降低血压呈平稳趋势(第三代CCB【例如：氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平、乐卡地平】)186．CCB类的不良反应(低血压、面部潮红、踝部水肿、牙龈增生)187．选择性β1受体阻断剂(比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔)188．α与β受体阻断剂(阿罗洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔)189．非选择性β受体阻断剂(普萘洛尔)190．水脂双溶性β受体阻断剂，既发挥阻断部分β1受体的作用，也减少中枢神经系统的不良反应(比索洛尔)191．水溶性β受体阻断剂，很少穿过-血脑屏障(阿替洛尔)192．脂溶性β受体阻断剂，易进入中枢神经系统，导致神经系统不良反应(美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔)193．β受体阻断剂临床应用(心律失常、高血压、心绞痛、慢性心功能不全)194．β受体阻断剂不良反应(肢体冷感、疲乏、反跳现象、掩盖低血糖、诱发哮喘等)195．β受体阻断剂禁忌症(二、三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、支气管哮喘、重度或急性心衰)196．长期用本品者撤药须逐渐递减剂量(普萘洛尔)197．用于高血压危象/急症、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压。
藻、菌、地衣类中药-执业药师考试辅导《中药鉴定学》第十二章讲义
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人执业药师考试辅导《中药鉴定学》第十二章讲义第十二章藻、菌、地衣类中药藻类、菌类和地衣类均为低等植物。
在形态上无根、茎、叶的分化，是单细胞或多细胞的叶状体或菌丝体，分支或不分支。
在构造上一般无组织分化，无中柱和胚胎。
第一节藻、菌、地衣类中药的鉴定一、藻类中药藻类植物含有各种不同的色素，能进行光合作用，生活方式为自养，绝大多数是水生的。
不同的藻类因含特殊的色素，使藻体显不同的颜色。
与药用关系密切的藻类主要在褐藻门、红藻门，少数在绿藻门。
绿藻多数生活在淡水中，极少数在海水中。
植物体蓝绿色。
药用的绿藻有石莼及孔石莼等。
红藻绝大多数生长在海水中。
植物体多数呈红色至紫色。
药用的红藻有鹧鸪菜、海入草等。
褐藻是藻类中比较高级的一大类群，绝大多数生活在海水中。
植物体常呈褐色。
贮存的养分主要是可溶性的褐藻淀粉、甘露醇和褐藻胶，细胞中常含碘。
药用的褐藻有海藻、昆布等。
二、菌类中药药用部位主要为菌类的菌核、子实体或子座与幼虫尸体的复合体，这类中药称为菌类中药。
菌类一般不含有光合作用的色素，不能进行光合作用，营养方式为异养。
与药用关系密切的是细菌门和真菌门。
细菌是单细胞植物，无真正的核，如氯霉素、链霉素、金霉素、土霉素、四环素等。
真菌是有细胞核的植物。
中药药用以真菌门为主，真菌类中药以子囊菌纲和担子菌纲植物为最多。
子囊菌的主要特征是在特殊的子囊中形成子囊孢子来繁殖，如冬虫夏草、蝉花、竹黄等药用菌。
担子菌的主要特征是在特殊的担子上形成担孢子来繁殖。
药用部分主要是子实体，如马勃、灵芝等；菌核，如猪苓、茯苓、雷丸等。
菌类中药常见的名词术语有：（1）菌丝组成真菌的每一根细丝或一个分枝叫菌丝。
（2）菌丝体组成一个真菌菌体的菌丝总称菌丝体。
（5）菌核由疏丝组织和拟薄壁组织组成的坚硬团块，为抵抗外界不良环境的休眠体，当条件良好时能萌发产生子实体，如茯苓。
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抗菌机制——
与依赖DNA的RNA多聚酶牢固结合，阻止该酶与DNA连接，阻断RNA的转录过程——抑制细菌RNA的合成。
【临床应用】——与药理作用密切相关!
1.结核病及重症患者。
2.耐药金葡菌及其他敏感菌感染。
3.麻风病。
4.沙眼。
【不良反应】
1.消化道反应。
2.肝损害——黄疸，有肝病史者或与异烟肼合用时较易发生。
3.在动物有致畸作用——禁用于妊娠早期。
4.药物及其代谢物为红色——粪、尿、泪、汗、痰、唾液、乳汁等可被染成橘红色——预先告知。
(三)乙胺丁醇
【体内过程】
大部分以原形由尿中排出，排泄缓慢，肾功能不全时可引起蓄积中毒。
【抗菌作用与机制】
仅对结核杆菌有抗菌作用。
单用可产生耐药性，但较缓慢。
抗菌机制：与二价金属离子如Mg2+结合，干扰菌体RNA的合成。
【临床应用】
与其他抗结核病药合用。
【不良反应】——球后视神经炎。
三种主要抗结核药的比较(TANG)
体内过程抗菌作用与机制临床应用不良反应
异烟肼肝内代谢只抗结核;
抑制分枝菌酸合成结核病首选药 1.神经系统毒性(+B6)
2.肝毒性
利福平食物可减少吸收，应空腹服
肝内代谢不只抗结核;
与依赖DNA的RNA多聚酶结合，抑制细菌RNA合成 1.结核病
2.麻风病
3.沙眼
4.耐药金葡菌 1.消化道反应
2.肝损害
续表
体内过程抗菌作用与机制临床应用不良反应
乙胺丁醇排泄缓慢，肾功能不全时可引起蓄积中毒只抗结核;
与二价金属离子如Mg2+结合，干扰菌体RNA的合成与其他药合用球后视神经炎
(四)其他抗结核药可考点(TANG)
药物药理作用特点
链霉素◆不易透过血脑屏障和细胞膜，对结核性脑膜炎疗效差
◆对巨噬细胞内的结核菌几乎无效，不易进入纤维化、干酪化和厚壁空洞病灶
◆易产生耐药性，应与其他药联用
对氨基水杨酸对结核杆菌仅有抑制作用;单用时效果差。
耐药性产生缓慢。
二线抗结核病药。
吡嗪酰胺在酸性环境中作用较强。
单用迅速产生耐药性。
与异烟肼和利福平合用有显著的协同作用。
(五)抗结核病药物的应用原则
1.早期
2.联合——目的：增强疗效、降低毒性反应、缩短疗程、延缓耐药性。
3.长期、全疗程、规范。