无创正压通气治疗慢阻肺急性发作患者的临床观察
及耐药性 分 析 [ J] . 中 国 老 年 学 杂 志,2014,34 ( 24 ) :7092 7093. [5] 摇 陈桂山,梁锦胜,卢兰芬,等. 146 株念珠菌的检出分布与耐药 分析[ J] . 检验医学,2004,19(3) :225-227.
Vol. 27摇 Semimonthly摇 No. 20
受及心理障碍等,限制患者日常活动,严重影响生活 质量。 临床上,无创正压通气被越来越广泛的应用 于抢救呼吸衰竭患者[2] 。 本文对 56 例慢阻肺急性 发作患者进行无创正压通气治疗,取得滿意效果,现 将结果报告如下。 1摇 资料和方法 1. 1摇 一般资料摇 选取 2013 年 1 月-2014 年 1 月沈 阳市苏家屯区中心医院收治的慢阻肺急性发作患者 56 例,男性 25 例,女性 31 例,年龄 57 ~ 84 岁,平均 (76. 3依3. 9) 岁;其中支气管哮喘者 23 例,肺气肿者 15 例,慢性支气管炎 11 者,肺心病者 7 例。 FEV1 / FVC:53. 21依11. 43,分级:2 级( 中度) :33 例,FEV1 / 预计值 = 65. 23 依9. 47;3 级( 重度) :23 例,FEV1 / 预 计值 = 38. 43依6. 93。 静息状态下所有患者 SPO2 均 大于 90% 。 将患者随机分成对照组和观察组,每组 各 28 例。 对照组患者,男性 15 例,女性 13 例,平均 (79. 6 依 4. 5) 岁。 观察组患者,男性 16 例,女性 12 例,平均(76. 1 依5. 8) 岁。 排除:精神障碍,血糖、血 压不稳定、有其它严重脏器疾患的患者以及依从性 较差的患者。 对比两组患者基线资料发现,差异不 显著,具有可比性( P>0. 05) 。 1. 2摇 方法摇 对照组患者给予常规治疗,包括:吸氧 治疗:鼻导管低流量吸氧,氧流量 2 ~ 4 L / min。 抗感 染治疗:给予患者服用头孢克肟、阿莫西林、左氧氟 沙星等常规抗感染药对感染加以控制。 化痰止咳: 给予患者服用鲜竹沥、肺宁颗粒等常规中药进行祛 痰止咳。 观察组患者在常规治疗的基础上,给予无 创正压通气治疗,每 2 ~ 3 h 实施 1 次,2 ~ 4 次 / d。 方法如下:利用呼吸机,选择适宜通气模式,初始吸 氧压力设置为 6 ~ 8 cmH2 O,初始呼吸压力设置为 2 ~ 4 cmH2 O,根据患者反应适当加压加氧。 1. 3摇 疗效评价[3,4] 摇 显效:患者神志清醒,呼吸困难 症状完全消失,动脉氧分压及各项生命体征完全恢 复正常;有效:患者神志清醒,呼吸困难症状基本消 失,动脉氧分压及各项生命体征趋于正常;无效:患 者心率、呼吸频率加快,呼吸更为困难。 总有效率 = ( 总例数-无效例数) / 总例数伊100% 。 1. 4摇 统计学方法摇 采用 SPSS 18. 0 统计学软件对 结果进行统计分析,所得数据用% 表示,运用 x2 检 验分析,以 P<0. 05,判断为差异有统计学意义。 2摇 结果 2. 1摇 两组患者治疗总有效率比较摇 观察组患者的 总有效率为 96. 4% ,明显优于对照组(64. 9% ) ,差
[3] 摇 王栋梁,谢晓辉,王永波,等. 老年念珠菌尿液检验结果探析
或机体免疫力下降,进而引起各种继发性念珠菌感 染(念珠菌性口腔炎,肺部念珠菌感染等) [3] 。 其中 尤以白色念珠菌为主要致病菌种,占感染例数半数 以上[4] 。 早期诊断和治疗对患者疾病的康复具有 十分重要的意义。
由于尿液简单易得,且念珠菌分泌物以痰液和
( 收稿日期:2015-03-02)
尿液最易检出。 本研究结果显示,观察组真阳性率
编辑:韩月月
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揖 临床研究铱
无创正压通气治疗慢阻肺急性发作患者 的临床观察
张摇 卓
( 沈阳市苏家屯区中心医院,辽宁摇 沈阳摇 110100)
对照组( n = 62) 28(45. 16) 14(22. 58) 10(16. 13) 5(8. 06) 7(11. 29)
珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌等,与之前文献报道 一致[5] 。
综上所述,采用凝集法检验老年人尿液中的念 珠菌的敏感度高于显色法,具有一定的临床推广价 值。
参考文献
3摇 讨论 老年患者多发感染性疾病和骨关节疾病。 针对
揖 摘要铱 摇 目的:观察无创正压通气治疗慢阻肺急性发作患者的临床疗效。 方法:选取慢阻肺急性发作患者 56 例,随机分成对照组和
观察组,每组各 28 例。 对照组患者采用常规治疗;观察组患者采用常规治疗的基础上给予无创正压通气治疗。 比较两组患者治疗前后的舒张
压、收缩压、PCO2 、PaO2 及总有效率。 结果:观察观察组患者在舒张压、收缩压、PCO2 、PaO2 及治疗总有效率等指标均明显优于对照组( P < 0. 05) ,具有统计学意义。 结论:在常规治疗基础上采用无创正压通气治疗慢阻肺急性发作患者的临床疗效优于单纯常规治疗疗效。
阴性预测值 28 / 36(77. 78% ) * 30 / 58(51. 72% )
2. 2摇 两组样本念珠菌分布情况摇 白色念珠菌检出 和阴性预测值显著优于对照组,表明凝集法相对误
样本数量最多,为最常见的致病菌类型。 同时,两种 差较小。 这可能是由于显色法需要进行 2 次培养基
方法对几种常见的念珠菌检出比例基本相同,差异 接种,进而使误差增大所致。 两种方法检测出的念
无统计学意义,见表 2。
珠类型以白色念珠菌为最常见,其他依次为热带念
表 2摇 两组样本念珠菌类型分布情况[n(% )]
菌型 白色念珠菌 热带念珠菌 光滑念珠菌 克柔念珠菌 其他念珠菌
观察组( n = 84) 39(46. 43) 20(23. 81) 15(17. 86) 6(7. 14) 4(4. 76)
2015 年 10 月 第 27 卷摇 半月刊摇 第 20 期摇 摇
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中国民康医学
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Medical Journal of Chinese People's Health
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Oct,2015
Vol. 27摇 Semimonthly摇 No. 20
( P>0. 05) 。
组别
n
观察组
120
对照组
这些疾病的广谱抗生素、激素以及免疫抑制剂等被 广泛使用,导致患者体内敏感菌群被抑制,菌群失调
[1]摇 刘永芳,张浩,陈金文,等. 医院感染念珠菌菌种分布及耐药情 况分析[ J] . 中国抗生素杂志,2013,38(6) :473-475.
[2] 摇 李治国,齐丽荣,张浩,等. 老年念珠菌尿液检验 63 例结果临 床分析[ J] . 中国老年学杂志,2011,31(22) :4453-4454.
120
摇 摇 注:*P<0. 05,与对照组比较。
表 1摇 两组样本检验结果比较
真阳性率 64 / 72(88. 89% ) * 44 / 72(61. 11% )
真阴性率 28 / 48(58. 33% ) 30 / 48(62. 50% )
阳性预测值 64 / 84(76. 19% ) 44 / 62(70. 97)
揖 关键词 铱 摇 慢阻肺;COPD;无创正压通气 doi:摇 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2015. 20. 021 中图分类号:摇 R563摇 摇 摇 摇 文献标识码:摇 B摇 摇 摇 摇 文章编号:摇 摇 1672-0369(2015)20-0040-02
摇 摇 慢阻肺( COPD) 是一种由于患者气流不完全可 逆的受限而导致的肺部疾病,高发于老年人群,具有
40
反复性、进行性的特点[1] 。 致死率较高。 患者常表 现为呼吸困难、能量代谢异常、营养不良、活动不耐
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无创通气对慢性阻塞性肺病急性加重期疗效的影响分析
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第3期慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见慢性疾病，急性加重期和慢性缓解期交替进展，遇呼吸道感染、环境刺激、机体免疫力下降等因素可急性发作，进入慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)，表现为气道阻力增大，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重者出现呼吸肌疲劳，诱发呼吸衰竭[1]。
常规药物治疗无法快速纠正低氧血症和呼吸性酸中毒，而气管插管机械通气属于侵入性操作，对患者的创伤及刺激性较大，限制了临床的广泛开展。
近年来，无创正压通气(NIPPV)在AECOPD 的治疗中广泛应用，操作简单，将鼻面罩与呼吸机相连，固定在患者口鼻部，可完成呼吸机辅助通气，疗效获得了临床的肯定[2]。
本研究进一步分析NIPPV 治疗AECOPD 的疗效，现报告如下。
资料与方法2019年1月-2020年1月收治AECOPD 患者76例，随机分为两组，各38例；所有患者均确诊为AECOPD，既往有COPD 病史，pH 值≥7.25，PaCO 2＞45mmHg，符合NIPPV 治疗指征；排除合并严重心肝肾疾病、凝血功能障碍、精神异常或意识不清、格拉斯哥昏迷评分(GCS)＜8分等。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
见表1。
方法：所有患者均给予积极对症治疗，抗生素抗感染、糖皮质激素抗炎、支气管解痉剂、β2受体激动剂扩张支气管，辅以止咳、化痰、纠正水电解质紊乱等。
①对照组在对症支持治疗的基础上给予鼻导管持续低流量吸氧，氧流量doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.03.045摘要目的：探讨无创通气对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)疗效的影响。
方法：2019年1月-2020年1月收治AECOPD 患者76例，随机分为两组，各38例。
对照组在基础治疗基础上采用鼻导管低流量吸氧治疗，观察组在基础治疗基础上采用无创通气治疗，比较两组临床疗效、血气分析指标变化及预后指标。
无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭
２ 结果
４ ２例治疗后 ３ ｒｉ ０ ｎ患者意识转清 ， ａ 低氧血症 明显改善 ， 心率
减慢 ，呼吸困难 及紫绀缓解 ， Ｒ减慢 ，肺部干湿性 哕音减 少 ， Ｒ Ｐ Ｏ 明显降低至 ６ ｍ ｇ以下。２ ｄ后问断应用 Ｎ Ｐ Ｖ， Ｃ ０ ｍＨ ～３ ＩＰ 逐渐
插管的需要 ， 由于受 患者依从性等 多因素影 响 ， 可控 性差 ， 但 其
［ 关键词】 无创正压 ； 机械通气 ； 双水平 ； 慢性 阻塞性肺疾病 ； 呼吸衰竭 【 中图分类号１Ｒ ６ ５３ 【 文献标识码１Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ ０ ）４ ６ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ９ ０ — ７ ０
经面罩无创正压机械通气治疗效果肯定 ，而且能减少患者
患者临床状况及血气 分析指标 （ａ ：ＰＣ 的变化 和通气相关的不 良反应等。结果 ４ Ｐ０ 、ａ Ｏ ） ８例患者中 ，０例临床状况 明显改善 ４ （ 神志好转 、 呼吸频率 、 明显减慢 、 呼吸困难减轻 ）好转 出院 ； ， ８例病情恶化 ， 有效率 ８ ％。结论 双水平气道 正压通气与常规 ３ 综 合治疗综合应用可以迅速改善缺氧 ， 缓解呼吸 困难 ， 改善呼吸肌疲劳 ， 降低插管率 。
气在 Ｃ Ａ 基础上增加了吸气过程 中的压力支持 ， ＰＰ 降低气道阻力 ，
改善肺顺应性 ， 减少呼吸做功 ， 缓解疲劳 ， 降低氧耗量 ， 故在改善缺 氧和减少呼吸肌做功方面优于 Ｃ Ａ 。 Ｐ Ｐ 加用低水平 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ对抗内源
低 Ｐ ＼， Ｓ Ｔ减少通 气时间 ， 白天每 次通气 ２～３ ， 息 １ ｈ 期间 ｈ休 ～２ ，
２９２第７第期 ０年月 ４ ４ ０ 卷
一
一
一 一 一
・ 临床研究 ・
无创正压通气治疗慢阻肺急性发作的观察
［ ］ａｓｎ Ｆ ， ａｉ ｙ Ｔｉ ｂｓ—ｋ ｍ ｅ ｅ １Ｃ ｍ ｌａｉ ５ Ｊｎｅ ｗ Ｋ ｐｔ ｎＫ，ｒ ｏ ｅ ｍ ｅ ｐｒＴ，ｔ ． ｏ ｐｉ ｔ ｎ ａ ｃ ｏ
ｏ ｐ ｒ ｓ ｏ ｙ ａ ｐ ｔ ｎ ｓ ｄ ． ｒｔ ｈ ｆｌ ａ ｏ ｃ ｐ ． ｒ ｓ ｅ ｔ ｈ ｃ ｎ ｒ ｏ ｓ ｒ ａｉ ｔ ｙ Ｂ ｉ ｓ ａ ｖ ｅ ｏ ｕ ｉ
（ ｉＡ ） 口鼻 面罩 正压 通气 治疗 。将 呼 气 阀连接 存 面罩 的侧 ＢＰ Ｐ 经 孔上 ， 并堵 塞远端 ， 以减 少 Ｃ 的重 复吸入 ； 择适 当通 气模 式 ， Ｏ 选
４ｃ ｍＨ Ｏ。在 患 者 适 应 后 １ ０—１ ｉ 渐 增 加 到 治 疗 参 数 ， Ａ ５ｒｎ逐 ａ Ｉ Ｐ Ｐ １ Ｏ～２ ｍＨ Ｏ，Ｅ Ａ ０ｃ ２ Ｐ Ｐ达 ６～８ｃ Ｈ２ 吸 氧 浓 度 （ ｉ２ ３ ％ 一 ｍ Ｏ， ＦＯ ） ０ ５ ％ ， 外 周 ＳＯ ＞ ０ ， 气 时 间 每 次 ２～３ｈ， 日 ２～４次 。 ０ 使 ａ２ ９％ 通 每
慢性阻 塞性 肺疾 病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 急性 加 重期 严 重影 响 患者 的生
活质量 ， 患者及其 家庭带 来沉 重 的经济 负 担。 白 ２０ 给 ０ ７年 ７ 月
～
压力支持通 气／ 力控 制通 气 （ ／ ， 压 Ｓ Ｔ） 备用 呼 吸频率 （ ）ｌ Ｆ ２～ｌ ８ 次／ ， 分 初始 吸气 压力 （Ｐ Ｐ ＩＡ ）６—８ｃ Ｈ： 呼气压 力 （ Ｐ Ｐ ０～ ｍ Ｏ， ＥＡ ）
竭 ）０ ２０例 。将患者 随机 分 为治疗 组 （ Ａ组 ） 常规 治疗 ＋Ｎ Ｐ 和 ＰＶ 组（ Ｂ组 ） 其 中 Ａ组 男 ７ ， ８例 ， ２ 女 ２例 ， 龄 ５ 年 ２～７ ８岁 ， 均 平 （８ ４ ４ ． ５ 岁 。Ｂ组男 ７ ５ ．０－ ２ ） － ４ ５例 ， ２ 女 ５例 ， 年龄 ５ ０～７ ５岁 ， 平均
无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭伴意识障碍的疗效观察
要 原 因 是 缺 氧 、 氧 化 碳 潴 留、 中 二 酸
近年来 ， 内外 已有 研 究 资 料 显 示 国
毒 。由于多 数 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 稳 定期 已存 在慢性 呼吸衰竭 ， 机体 已适 应慢性缺氧 和 高碳酸血症 状态 并且 高碳 酸血 症 可通 过 体 内 的 代 偿 机 制 代 偿 ， 使 ＰＣ ＞ 即 ａＯ
且 Ｐ Ｃ ２ ８ ｍ Ｈｇ Ｐ Ｏ ａ Ｏ ≥ ０ ｍ ， ａ ２＜６ ｍ Ｈｇ ② ０ ｍ ；
患者 自主呼 吸存在 伴 有意识 障 碍 ： 睡 、 嗜 有精神症状或 昏迷 者。同时排除 ： 气道 ①
分 泌物过多 ， 需要 频 繁停 机吸 痰者 ； 心 ②
血 管系统不稳 定 ， 有休 克 、 重心 律失 常 严
摘 要 目的 ： 观察 无创 通 气（ ＩＰ 治 ＮＰ Ｖ） 者； ③有 高危 误 吸者 ： 严重 上消 化道 出 如
血 ； 患者极其烦 躁 ， 要 使用镇静剂 ； ④ 需 ⑤
疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 （ Ｅ Ｏ Ａ Ｃ —
Ｐ 并呼 吸 衰竭伴 意识 障碍 的疗 效。 方 Ｄ）
呼吸频率 ＜ ８次／ ； 吸极度 困难 ： 分 呼 呼吸 频率 ＞ ０次／ ； 道 分 泌 物过 多 ， 要 ４ 分 气 需 频繁 吸痰 者 ； 收缩压 ＜ ０ Ｈ 。 ９ ｍｍ ｇ
结 果
治疗 ： 两组 均采 用 常规 治疗 ， 括 吸 包
氧、 抗感染 、 解痉 平 喘、 痰 止 咳、 化 纠正 水 电解质 酸碱失衡 、 防治并发症等 。同时对
医 判定标准 ： ①有效 ： 疗 １ ３小 治 ～
时后神志改 善、 呼吸频 率趋 于正 常 、 心率 减慢 、 血气指标 好转 ， 明治疗 有效 ， 说 继续 ＮＰ Ｖ治疗 。②无 效即改有创通气 指征 ： ＩＰ 治疗 １～ ３小时后符合 下列条件之一者视
尼可刹米联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并发肺性脑病40例临床观察
尼可刹米联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并发肺性脑病40例临床观察林敏1，戴峥嵘2，刘方1，余小云11.景德镇市第二人民医院，江西 景德镇 333000；2.景德镇市第三人民医院，江西 景德镇 333000［摘要］目的：探讨尼可刹米联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效。
方法：采用随机数字表法，将2017年3月至2020年3月景德镇市第二人民医院收治的80例慢阻肺呼吸衰竭并发肺性脑病患者分为两组，各40例。
两组均予以常规抗感染和解痉平喘治疗，对照组在此基础上予以无创正压通气治疗，观察组在对照组基础上同时予以尼可刹米治疗，均治疗3 d。
对比两组氧合指数、动脉血气指标及呼吸困难量表（mMRC）评分。
结果：治疗后，观察组氧合指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组动脉二氧化碳分压（PaCO2）水平低于对照组，动脉血氧分压（PaO2）水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组mMRC评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组气管插管率及并发症发生率均显著低于对照组，而人机同步率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：尼可刹米联合无创正压通气治疗可改善慢阻肺呼吸衰竭并发肺性脑病患者的氧合指数，调节动脉血气指标，改善呼吸困难症状,可降低气管插管率和并发症发生率，具有一定安全性。
［关键词］肺疾病, 慢性阻塞性；呼吸功能不全；肺性脑病；无创正压通气；尼可刹米；氧合指数；动脉血气指标DOI: 10.19939/ki.1672-2809.2021.07.10Clinical Observation of Nicothamide Combined with Non-invasive Positive Pressure Ventilation in the Treatment of 40 Cases of COPD Respiratory Failure Complicated with Pulmonary EncephalopathyLIN Min1, DAI Zhengrong2, LIU Fang1, YU Xiaoyun11. Second People's Hospital of Jingdezhen, Jingdezhen Jiangxi 333000, China;2. Third People's Hospital of Jingdezhen, Jingdezhen Jiangxi 333000, China.[Abstract] Objective: To investigate the clinical efficacy of nikethamide combined with non-invasive positive pressure ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease respiratory failur with pulmonary encephalopathy. Methods: According to the random number table method, 80 patients with chronic obstructive pulmonary disease respiratory failure and pulmonary encephalopathy treated in Second People's Hospital of Jingdezhen from March 2017 to March 2020 were divided into 2 groups, 40 cases in each. Both groups were treated with conventional anti-infection, antispasmodic and antiasthmatic, and the control group was treated with non-invasive positive pressure ventilation on this basis, the observation group was treated with nikethamide on the basis of the control group, and both were treated for 3 days. The oxygenation index, arterial blood gas index and dyspnea scale (mMRC) scores in both groups were compared. Results: After treatment, compared with the control group, the oxygenation index of the observation group was higher, with a statistical significant difference (P<0.05); After treatment, compared with the control group, the arterial carbon dioxide partial pressure (PaCO2) level in the observation group was lower, and the arterial blood oxygen partial pressure (PaO2) level was higher, with statistical significant differences (P<0.05); After treatment, compared with the control group, the mMRC score of the observation group was lower, with a statistical significant difference (P<0.05); the tracheal intubation rate and complication rate of the observation group were significantly lower than those of the control group, while the synchronization rate of man-machine was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The treatment of nikethamide combined with non-invasive positive pressure ventilation can improve the oxygenation index of patients with chronic obstructive pulmonary disease respiratory failure and pulmonary encephalopathy, adjust arterial blood gas indexes, and improve the symptoms of dyspnea，and reduce the tracheal intubation rate and the complication rate, and has a certain degree of safety. [Key Words] Pulmonary disease, chronic obstructive; Respiratory insufficiency; Pulmonary encephalopathy; Non-invasive positive pressure ventilation; Nikethamide; Oxygenation index; Arterial blood gas index作者简介：林敏，硕士，主治医师。
应用无创正压通气治疗慢阻肺观察与护理论文
应用无创正压通气治疗慢阻肺的观察与护理【关键词】无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；观察与护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.556 文章编号：1004-7484（2013）-06-3313-01近年来，采用无创正压通气（nippv）治疗慢性阻塞性肺疾病copd 急性加重期伴轻、中度呼吸衰竭已取得了良好的效果。
经鼻/面罩行无创正压通气，无需建立有创人工气道，简单易行，与机械通气相关的严重并发症的发生率低。
现将我院自2000年11月到2002年2月收治的copd并重度呼吸衰竭23例患者的疗效，护理体会介绍如下。
1 资料和方法1.1 病例选择①有copd病史；②血气分析动脉氧分压（pao2）50㎜hg；③有不同程度的神志淡漠、嗜睡、浅昏迷等神志障碍；选择病例23例，男性16例，女性7例，年龄60-82岁，病程10年-38年。
1.2 方法全部病例均给予临床常规综合治疗，包括吸氧、解痉、平喘、抗感染等。
使用双水平无创呼吸机，经面罩连接，选用压力支持/压力控制（s/t）模式，呼吸频率14-20次/分，氧流量3-8升/分，吸气压力12-22㎝h20，呼气压力3-5㎝h20，根据病情做相应的调整，调节氧浓度使血氧饱和度维持在90%以上，除咳嗽、口腔护理和饮食外，坚持24小时面罩机械通气，病情稳定后，晚间面罩持续通气，白天可间歇。
观察记录患者治疗前和治疗后一天及出院前动脉血气分析，并观察患者治疗前后呼吸困难、紫绀情况、意识状况、呼吸频率和心率是否改善。
2 结果（见表1）3 护理3.1 做好心理护理耐心向患者及家属做好宣教工作，详细介绍治疗的目的、方法、步骤、必要性。
教会患者进食、饮水、咳嗽等生活方式，消除心理不适，以较好的心理状态，接受治疗。
通过教育和心理疏导，增强患者抗病信心，消除恐惧，争取配合，有助于提高疗效、依从性和安全性[1-2]。
3.2 选择合适的鼻根据患者的脸型大小选择合适的面罩，以不漏气罩住口鼻，患者感觉舒适为宜。
无创正压通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析
炎 、水痘 、传染性单核细胞增多症 、病毒性脑膜炎等。细菌感染见于
结核。原虫感染见于 弓形虫、疟疾等 。 ２ ． 巴细胞减 少，主要 见于 接触放射线及应用 肾上腺皮质激 素时 ， ２淋
查该患者为传染性单核细胞增 多症。
指 中性粒细胞分 叶过 多，如 ５ 叶核粒细胞超过３ ％。主要见于尿毒
症 、感染等 。当机体抵抗力低下及严重感染时 白细胞 明显减少 ，易发
＞Ｏ ９ ％，其 形态类似淋 巴细胞 ，染色偏蓝 。Ｐ Ｘ ％阳性 ，血细胞形态 Ｏ ３ 学检 查，此患者为急性髓 系白血病Ｍ１ 。
３ 病例２ ． ２
中心 医院呼吸 内科 收治 的 Ｃ Ｐ 合并 Ｉ ＯＤ 】 型呼 吸 衰竭 的 ３ 例 患者 随机 分 为观 察组 １ ８ ９例 （ 常规 治疗）和 对照 组 １ 例 （ ９ 常规 治疗 加 用 ＢＰ Ｐ ｉ Ａ 呼 吸机 ） 。观 察治 疗的 临床情 况 。结 果 观 察 组上 机后 ２ ａ Ｏ 值较 对照 组 明显下 降 ｈＰＣ ， ＜ ０ ５ 。治疗后 ２ｈｐ 值观 察组较 对照 组呈显 ．） ０ ４ Ｈ
红系细胞６ ％，其余各阶段 粒细胞 ｄ３ ％，单核细胞 占８ ０ ｉ０ ％，红系增生
中性粒细胞胞质中出现深染的大小不等颗粒 ，多少不一。胞质可出现
空泡、环形包涵体等。
１ 细胞退行性改变 ． ４
在白血病 、严重感染时易见 ，也 可见于衰老细胞。
明显见减少 。细胞形态学检查该患为急性髓系 白血病Ｍ： 。
【 关键 词】无创 正压通 气治疗 ；慢性 阻塞性 肺疾病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ
中图分类 号 ：Ｒ６ ５３
无创正压通气治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
１ １ 一般资料 ．
３ ８例 次患者均 为 ２ ０ ０９年 ３月 ～２ １ ０ １年 ３月
本 院呼吸科 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加重期合 并呼吸衰竭 的住院患者 ， ２ 男 ８ 例， １ ； 女 ０例 年龄 ５ ７ Ｏ一 ５岁 ， 平均 ６ ２岁。 １２ 治疗方法 ． 予常规抗炎 、 解痉平 喘 、 咳祛痰 、 止 纠正水 、 电
无创正压通气对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加重并严 重呼吸衰竭疗效显著 ， 可以改善患者的血 气分析 ，减少气管插 管、 内感染 院
率小于对 照组 。（ 结论
及 抗 生 素 的应 用。
［ 关键词 ］ 无创 正压通 气 慢性阻塞性肺疾病
呼吸衰竭
［ 中图分类号 ］ Ｒ５ ３ ３ ［ ６ ． 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ — ６３ ２ １ ） ６ ７ ４— ２ ０ ８ ６ ３ （０ １ ０ — ８ ０
解 质紊乱 等治疗。给予无创 呼吸机无创正压通气 ， 采用 Ｓ Ｔ ／ （自 主呼吸模 式 ） 氧 流量 １ ０～３ ０ ／ ｉ。吸气压 （Ｐ Ｐ） ６— ， ． ． Ｌｒｎ ａ ＩＡ 由
８ ｍ Ｈ ０ １ｍ Ｈ Ｏ＝ ．９ ｋ ａ 逐 渐 增 加 到 １ ２ ｃ ２ 呼 ｃ ２ （ｃ ２ ００８Ｐ ） ０～ ０ｍ Ｈ Ｏ，
赵玉娟 王 栋
（ 菏泽高等医学专科学校 山东菏泽 ２４０ ） ７００
［ 要］ ① 目的 探讨无创正压通 气在治疗慢性 阻塞性肺 疾病（Ｃ Ｐ ） 摘 Ｏ Ｄ 急性加重期合并 Ⅱ型呼吸衰竭 中的临床价值 。②方法 选择 ３ ８
例ＣＰ Ｏ Ｄ急性加 重合并 Ｉ型呼吸衰竭 的患者 ， Ｉ 分为对照组和无创呼吸机治疗组 ， 两组 患者均使用常规 治疗方法 ； 无创呼吸机 治疗组在常规
无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并肺性脑病26例疗效观察
下。
素 等 治 疗 基 础 上 给予 美 国 伟 康 公 司生 产 的 ＢＰ Ｓ Ｔ— Ｄ ０ ｉＡＰ ／ ３
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齐齐哈尔医学院学报 ２０ ０ ８年第 ２ ９卷 第 １ 期 １
无 创 正 压 机 械 通 气 治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重
并肺 性 脑 病 ２ ６例 疗 效 观 察
王 春 兰 赵 红 田 强
【 要 】 目的 摘 探 讨 无创 正压 机 械 通 气 治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 急性 加 重 并肺 性 脑 病 的 临床 应 用 价
症 少 、 作 简便 等 特 点 已 广 泛 应用 于 ＡＥ ０Ｐ 操 ｃ Ｄ合 并 呼 吸 衰 竭 的治 疗 ， 合 并 意识 障 碍 者 被 列 为 ＮＰ Ｖ 的禁 忌 症 ＿ 。我 呼 但 Ｐ １ ］ 吸科 自 ２０ ０ ５年 ３月 ～２ ０ ０ ７年 ８月 对 ２ ６例 ＡＥ ＯＰ 合 并 肺 Ｃ Ｄ
邮 编 １３ １ ６７２ 收 稿 日期 ２０ — ０ — ２ ０８ ４ ８
度 有利 于操 作 ， 大 限度 减 少 对 眼 内组 织 损 伤 。 同 时 还 可 依 最 靠 黏 弹剂 的软 支 持 、 分 离 的 推 压 作 用 与 钝 性 分 离相 结 合 ， 软 使 虹膜 粘 连 分 离 并 能 维 持 瞳 孔 。但 在 手 术 结 束 前 彻 底 清 除 黏 弹
１ 对 象与 方 法 １１ 对象 ． 选取 ２０ ０ ５年 ３月 ￣ ２ ０ ０ ７年 ８月 在 我 院 呼 吸科 住
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害的临床分析
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害的临床分析发表时间：2018-05-17T13:02:59.973Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第6期作者：陈志颖[导读] 慢性阻塞性肺疾病COPD，为临床上发病率、病死率较高的疾病之一。
衡南县人民医院（南院）重症医学科湖南衡南 421001摘要：目的：分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害AECOPD的临床效果。
方法：选取我院2015年9月~2017年9月收治的300例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害患者，根据患者的就诊时间，将慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害患者分为观察组（n=150）、对照组（n=150）。
观察组采用无创呼吸机治疗，对照组采用常规疗法治疗，使用统计学软件SPSS11.0，对比两组临床相关指标（血清总胆红素TBil、谷草转氨酶AST、谷丙转氨酶ALT、动脉血氧分压PaO2、动脉血二氧化碳分压PaCO2、白蛋白Alb）、住院情况（住院时间、住院费用）的差异。
结果：两组TBil、AST、ALT、PaO2、PaCO2、Alb指标比较，差异性显著，P<0.05。
观察组和对照组住院时间、住院费用比较，前者明显少于后者，P<0.05。
结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害治疗中，采用无创呼吸机治疗，临床效果显著，并且能有效改善患者的肺功能、动脉血气分析指标，减少住院时间和费用。
关键词：无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；肝损害；临床效果慢性阻塞性肺疾病COPD，为临床上发病率、病死率较高的疾病之一。
这一病症的发生，会直接对患者的肺脏构成严重影响，并且会引发全身反应[1]。
肝功能损害的原因与缺氧有直接联系。
针对于此，临床方面应寻求一种安全、可靠的治疗方案，以此改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害患者的临床效果、预后，提高患者的生活质量、生存质量[2]。
本文选取我院近2年来收治的300例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害患者，分析采用无创呼吸机治疗、常规疗法治疗的效果。