ICU病人的常规检查.

ICU病人的常规检查

1，新转入病人化验

——三大常规

——血气分析

——生化全套

——全胸片

——有人工气道者或合并肺部病变者痰培养

——发热原因不明者血尿培养

——术中大量失血或长期使用抗凝药物者检查凝血三项

2，常规化验

（1）血常规

——最近一次检查中Hb,WBC,Plt均无异常者每周一，周四各检查一次

——最近一次检查中Hb,WBC,Plt有一项异常者至少隔天查一次。

——Hb,WBC,Plt任一项进行性下降者至少每天查一次。

——接受血制品（红细胞，血小板）输注后应尽快复查一次。

——检查结果与临床不符当日复查

（2） PT/PTT/INR

——Plt低于正常至少隔天查一次

——Plt进行性下降者至少每天检查一次（如PT/PTT/INR异常需要DIC指标）——符合脓毒症表现患者每天查一次

——血浆输注>400ml/24小时者次日查一次

——CVVH应用抗凝隔天一次

——肝硬化失代偿期每周至少查两次凝血功能

——手术操作前需要查凝血功能（如气管切开，急诊手术等），尿标本

（3）生化全套

——病情稳定者每周日，周四检查一次

——脓毒症，重症感染，或肝，肾功能不全者至少隔天查一次

——肾功能衰竭或CVVH治疗患者肾功能至少每日一次

（4）全胸片

——人工辅助呼吸（包括有创，无创）者至少隔天查一次

——以明确存在肺部病变转入者在病情稳定前每天查一次

——COPD但病情稳定（呼吸节律平稳，体温正常，痰液性状无明显改变，三项均符合）每周日，周四查一次

（5）血气分析

——新转入患者前三天至少每天查一次

——机械通气开始三天内至少每天查一次

——其他根据需要随时检查

（6）痰培养

——转入大于三天至少每天查一次

——COPD但病情稳定者每周日，周四查一次

——明确存在肺部病变者在病情稳定前隔天查一次

——新发现发热后连查三天

（7）乳酸菌

——任何血流动力学不稳定而原因不明

——持续的代谢性酸中毒

——休克原因明确但缺少有创监测或复苏效果不肯定时

——乳酸水平应动态观察，因此需要多次复查，间隔时间依具体情况定，可能需要〈2小时

3新出现发热的处理

（1）T〉38.5℃

——血培养2次（不同部位）

——血常规1次

——全胸片1次

（2）是否存在可能感染源（如胸，腹部外伤，手术等）

——是：感染部位体液培养+抗生素调整

——无：T〈39℃，观察48小时

（3）出现以下任一情况：①T〉39℃②48小时内连续发热③出现感染表现

——中心静脉管留置〉48小时：拔除+培养

——尿常规异常：中段尿培养

——腹泻：大便常规

——抗生素调整

——考虑药物如加强物理降温（全身酒精檫浴，冷水檫浴或冰，解热镇痛药，特殊情况下考虑激素）

3，药物浓度监测

——万古霉素用药开始72小时后。

浅谈ICU病人的护理安全管理

浅谈ICU病人的护理安全管理护理安全是保证患者在接受护理时，没有受到影响其心身或者机体功能等的损害，缺陷或者导致死亡等。ICU病房患者病情较为严重，因此，对于护理工作人员的护理技术要求相对较高，护理工作人员的工作风险等相对较大，容易引起各种的医疗纠纷。加强ICU病人的护理安全对于患者以及相关的护理工作人员尤其显得重要。结合我院存在问题进行讨论且得出相关的护理对策，提高ICU护理质量。 1ICU护理安全的影响因素 11护理人力资源安排不合理：护理工作人员的实际工作人数与要求的护理工作人员与床位的比例没有达到国家卫生部的规定。因此在临床上人员相对较为紧缺，特别是ICU病房的护理工作人员，其工作强度大，护士的工作量常常出现超负荷等情况，严重影响护理质量。加上，护理工作模式的重要转变，加上各种医疗技术的进步，使得对护士的工作要求也在进一步的提高。 12业务技术因素：临床治疗上各种新的操作方法和新的技术的出现，使得对于临床护理工作的要求也在不断的增加。在ICU病房需要护士掌握各种仪器的正确使用方法。避免在对患者进行抢救过程中，护士由于对仪器使用的不熟悉而发生各种混乱，影响抢救的质量。这种情况在年轻的护士中较为常见。 13医源性因素：在护理过程中不正当的言语或者操作失误等给患者造成心理上和生理上的影响。如对昏迷或者瘫痪，失去活动能力的卧床病人，护理工作人员在为其进行翻身时，操作不当可能会造成病人的皮肤表面等发生损伤或者产生压仓等等；又如导尿管的不正确护理，导致导管堵塞等造成病人的不适。 14环境因素：ICU病房的病人主要是危急，重症病人为主，患者在治疗过程中需要进行各种入侵性检查，治疗或者护理等。因此要严格遵守消毒隔离措施，避免各类重症患者之间传播感染,影响患者的预后,对治疗质量造成严重影响。另一方面，ICU病房的设备应该要定期进行维护，ICU设备的完善程度与医院的救治水平高低有关。老化的设备在进行入侵性的操作时，会增加发生医院感染的风险。 15管理：管理是决定护理质量的核心，健全的管理制度，对日常护理工作的监管力度等是影响护理安全的重要组织管理因素。良好的管理能够有效避免不必要的医疗纠纷，还能保护患者的生命安全。 16法律因素：医疗纠纷会对ICU病房的正常医疗秩序等造成严重影响，使得医患双方的权益均受到损伤。其中由于ICU病房是抢救危重患者的主要场所，患者的病情较为复杂，导致发生医疗纠纷相比其他科室要多，需要面对更多的法律问题。因此，为了能够有效减少医疗纠纷，ICU病房要求护理工作人员或者相关的医务人员对患者的记录需要全面并且细致，避免可能导致医疗纠纷的失误。 2建立完善的安全防范措施 21合理安排人力资源：有调查发现，按照规定ICU病床和护理工作人员的比例应该是1:3~3:5的范围，而目前我国主要是按照1:1~1:2的比例来分配工作人员。我医院的床护比为1:15~1:18。因此，如何合理安排ICU病房的护理人力资源，帮助护理工作人员改善其超负荷的工作状态，保证护理工作能够高质量的开展。我科室主要是采取弹性排班制度进行人员安排，参考不同工作时段的工作量，合理安排护理工作人员的工作安排。当遇到大量的抢救患者时，需要及时加派护理工作人员，保证护理工作的顺利安全开展，结合多个途径帮助护理工作人员工作量过大的问题。

ICU制度-ICU护理安全管理制度

ICU护理安全管理制度一、规范执行工作制度、规范、流程 (一) 严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行。 (二) 严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对二次并登记、签名。 (三) 毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。 (四) 内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。 (五) 各种抢救仪器设备保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。 (六) 供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。 (七) 对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。 (八) 病房内严禁患者使用非医院配置的电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。 (九) 落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。二、护理事故、意外的预防 (一) 目的:在护理服务全过程中使病人有安全感，达到安全的护

理结果。 (二) 自查内容： 1.有无有章不循的现象。 2.有无制度执行不严和违反规章制度的情况。 3.日常护理操作规程执行情况。 4.有无制度管理的薄弱环节存在。 (三) 管理措施： 1.对已发现的违反护理规章的行为或不安全因素，每日在晨会上进行讨论，并提出整改意见。 2.护士长每周进行一次安全护理查房，发现问题及时纠正，有记录。 3.根据发生违反护理规章的不同程度，科室应有明确的定性，填写“不良事件报告表”上报护理部。 4.召开会议进行讨论，提出处理意见，按医院规定奖惩兑现；根据医院安全目标进行考核。 5.护士长加强对护士的安全意识教育，进行医疗、卫生管理法律、行政法规、规章制度和诊疗护理规范、常规的培训和职业道德教育，每年至少完成一次，要有记录。 6.加强对护士的“三基”训练和考核。三、工休座谈会 1、每月召开一次医务人员、病人、家属参加的工休座谈会，以了解病人或家属住院期间对病区、医院工作的意见并及时记

ICU护理安全隐患及防范措施

ICU护理安全隐患及防范措施一、有管道脱落的危险防范措施：（1）向患者及家属解释留臵各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。（2）各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式、保证管道的放臵处于安全位臵。（3）各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。（4）烦躁患者要做好约束，防止患者无意识地拔管。特别烦躁的患者应报告医生，做好相应的处理。（5）护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅，固定合理、安全，并且每班要有记录。二、危重病人转运过程中有风险防范措施：（1）评估危重患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措施，使患者安全顺利转运到目的地。（2)转运前告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合。 (3)确定转入科室是否做好迎接准备。 (4)运送人员是有经验并受到相关训练，能在转运途中进行病情观察和及时抢救。

(5)确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱，确保其功能完好，运作正常。三、危重患者有发生压疮的危险防范措施 1.危重患者转入ICU时进行压疮的风险评估，每隔7天重新评估一次，有病情变化及时评估。 2.防止局部组织长期受压，每2小时翻身一次，必要时缩短翻身间隔时间。 3.采用气垫床，保持床单皮肤清洁干燥。 4.避免摩擦力及剪切力，给病人翻身或更换床单时避免拖、拉、拽等动作。 5.改善全身营养状况，保证充足的营养。 6.及时申请压疮护理会诊。四、有发生坠床的危险防范措施 1.危重病人入科后及时进行评估，根据分数护士及时采取相应的措施。以后常规每周评估一次. 2.有坠床危险的病人护士要与病人或家属进行沟通及宣教，并在《跌倒和坠床告知书》上签名。 3.护士在床头挂防跌倒坠床标识,常规加护栏,在护理记录单上体现并在床头交接班。

胸外科ICU护理安全管理

胸外科ICU护理安全管理发表时间：2015-11-16T10:05:52.460Z 来源：《健康世界》2015年2期供稿作者：罗丹 [导读] 湖南中医药大学第一附属医院加强胸外科ICU护理安全管理在临床实践中具有十分重要的意义。罗丹湖南中医药大学第一附属医院摘要：目的探讨护理安全在胸外科ICU中的应用及重要性。方法通过对护理人员进行合理、科学、专业的培训；加强各项护理安全管理制度的落实和监督；加强护患间的沟通，营造良好的医患关系等。结果加强胸外科ICU护理安全管理，提高了护理的质量，促进了患者的康复，减少了医患纠纷，提高了患者对护理人员及护理的满意度。结论加强胸外科ICU护理安全管理在临床实践中具有十分重要的意义。关键词：护理；胸外科ICU；护患沟通护理安全是患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围外的心理、生理上的伤害、障碍、缺陷或死亡[1]。是衡量护理质量的主要指标，也是护理工作中的重点、难点。对护患关系，患者病情的治疗和康复起到了至关重要的作用。对于胸外科ICU的患者来说，由于自身病患的折磨，往往易产生不同程度的心理障碍[2]，导致不配合治疗等情况的发生，对患者的病情造成了诸多的不利因素，也易引起医疗纠纷。因此，加强胸外科ICU护理安全管理，加强护患间的沟通；提高护理人员自身的专业技能和对待患者的态度，及时疏导患者的不良心理障碍。使患者能积极的、更好的配合治疗，促进患者康复。本文就加强胸外科ICU安全护理管理工作中的方法与重点做出了总结，现报告如下： 1.影响护理安全的因素 1.1患者自身的心理障碍由于患者自身疾病的折磨，加之ICU病房的特殊性。患者自身容易产生不同程度的心理障碍，导致了患者对医务工作者的不信任，对治疗的不配合。 1.2护理人员超负荷及较差的护理态度由于ICU患者疾病的特殊性，加大了护理人员的工作量及护理难度，且在超负荷的工作状态下易造成护理人员自身的工作态度、注意力及警惕性的下降，增加了犯错的几率，也造成了患者对医务工作者的反感，进而进一步加大了工作难度。 1.3护理人员缺乏专业、敬业精神部分的护理人员由于工作经验和相关专业知识的缺乏，导致在护理工作中操作不认真、不规范，对待患者不关爱、不谨慎，也易引起患者及其家属的反感，导致医疗纠纷的发生。 1.4规章制度的管理及监督的不完善很多差错的发生往往由于没有按照相关的规章制度来进行操作和处理或缺乏完善的监督体系 2.加强胸外科ICU护理安全的方法 2.1加强护理人员的专业培训，因为ICU患者具有病情严重且变化快等特点，需要各种监测仪器的随时监测，这就要求护理人员业务熟练、技术精湛。加强护理人员对呼吸机、心电监护仪、透析仪等相关监测及治疗仪器的操作熟练程度。组织新近护理人员的专业培训，加强护理人员对护理及抢救的专业技能，进行以老代新的捆绑式管理，提高护理人员的专业知识及技能水平。 2.2加强人文关怀与护患沟通护理人员应多于患者进行沟通、交流。尽量满足患者合理的需求，从尊重患者，关心患者，爱护患者的情感出发[3]，以积极向上的心态及从容的态度感染患者，增强患者对医务工作者的信任，使其积极的配合治疗。 2.2.1 对患者进行心理行为的干预体内容如下：①前期准备在对患者进行心理行为干预前，有专职护士通过多种渠道及方式向患者介绍有自身疾病的相关知识，提高患者对自身病患的了解和认识。与患者进行多次病情、生活、情感等多方面的交流、沟通，建立于患者的感情，加强患者的信任患者接受并信任心理行为干预的治疗；②普通心理行为干预与患者多进行沟通、交流，使患者对自身的病情有充分、全面的了解，多向患者灌输积极向上的观念；③一对一的心理疏导专职护士应根据患者的病情、文化程度、个性等具体情况对患者进行一对一的心理疏导，让患者感受到医务人员对其的关心，调动患者对治疗的积极性及乐观的态度，使患者积极配合治疗；④对患者亲友进行详细的病情介绍，让其以积极向上的态度照顾患者，感染患者。及时的疏解患者的不良心理[4]。 2.3 加强相关制度的学习与监督不断完善和健全各项规章制度，定期组织护理人员对相关的规章制度进行学习，由专门人员对护理人员进行各项规章制度的监督与落实，并根据医院科室的具体情况制度严格的考核制度。杜绝因没有按照相关规章制度操作、处理所造成的差错[5]。 2.4 合理、弹性排班进行多人员、多班次的弹性排班，减少合理人员的工作量，采取老新护理人员搭配排班，减少护理人员应超负荷的工作而引起的不良情绪和态度。 2.5 针对紧急情况制定应急预案护理人员应针对ICU患者的具体情况，根据病情的发展，对ICU患者可能发生的紧急状况作出相应的应急预案，以确保患者的安全[5]。 2.6 重视风险意识和法律意识开展对护理安全相关知识及法律意识的培训，加强护理工作的风险意识，提高护理工作的注意力和警惕性，要求护理人员对患者的权利及自身义务有正确的认识[6-7]。 2.7 对各设备、器械的统一管理要求有专门人员对胸外科ICU的各仪器设备、器械进行统一管理，确保各设备、器械的正常使用，及时更换不能正常使用的设备及器械，及时补充所需额的药品、物品。 2.8 保证护理人员的良好心态胸外科ICU的护理工作难度大、强度高，极易造成护理人员的心态向恐惧、厌烦等不良情绪发展。应及时对护理人员的心态进行调整，使其保持良好积极的工作心态[8]。 3 总结通过对影响护理安全因素的分析、探讨。根据医院及胸外科ICU患者的具体情况，从增强护理工作人员自身的专业技能、敬业精神；提高护理人员的风险意识和法律意识；加强对患者的人文关怀与护患沟通；制定、完善、落实、监督各项规章制度等方面，加强了胸外科ICU 护理安全的管理，促进了患者的康复，减少了医疗纠纷。参考文献： [1]左月燃.护理安全[M].人民卫生出版社，2009. [2]陈付红.I C U病房人文关怀的实施[J].神经病学与神经康复学杂志.2006，3（4）：204-206.

ICU十大安全目标

综合ICU 专科十大安全质量目标目标一：预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染(CRBSI) 护理重点步骤： 1.建立专业的静脉输液小组，严格遵守无菌操作规范。 2.触摸，插入，更换或包扎血管内导管前、后，均要洗手或手消毒。 3.插管或更换导管的覆盖物时，均要带手套。 4.用安尔碘对插管进行皮肤消毒，消毒后穿刺前要留足够长的时间使皮肤上的细菌被杀灭。 5.一般选用透明的，半渗透性的聚氨酯贴膜(3M贴膜)保护穿刺点。如果覆盖膜变湿、松动，要及时更换。出汗多的患者、高温季节、穿刺点有出血或者渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料，避免使用覆盖膜。 6.中心静脉导管通常不需要常规更换，但一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。结果标准：降低中心静脉引发的导管相关性血流感染。

目标一：预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染(CRBSI) 更换覆盖膜、肝素帽流程：

目标二：提高患者管道安全护理重点步骤： 1.向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。 2.各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式、保证管道的放置处于安全位置。 3.各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。 4.烦躁患者要做好手套式的约束，防止或者无意识地拔管。特别烦躁的患者应报告医生，做好相应的处理。 5.护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅，固定合理、安全，并且每班要有记录。结果标准：各种管道固定安全，通畅有效。

目标二：提高患者管道安全

目标三：提高危重患者院内转运的安全性护理重点步骤： 1.评估危重患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措施，使患者安全顺利转运到目的地。 2.转运前告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合。 3.确定转入科室是否做好迎接准备。 4.运送人员是有经验并受到相关训练，能在转运途中进行病情观察和及时抢救。 5.确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱，确保其功能完好，运作正常。结果标准：使危重患者安全转运

ICU病房安全管理制度

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ICU护理安全管理制度一、ICU 护士配备： 1.根据工作量与工作性质、监护项目、医疗技能的不同，合理确定病人与护士比例，综合ICU床位与人员之比1：2.5－3，固定的重症医学护士，不应低于80％，护师以上人员不低于50％。2.应由在ICU从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上职称的人员领导护理工作，护师以下人员可定期轮换。但轮换期不应少于12个月。 3.制定与实施ICU护士岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。 4.对ICU在岗护理人员的继续教育与技能培训实行分级管理。二、为病人提供非医疗技术方面的服务制度 1.收住ICU的患者符合入住ICU收住指征。 2.病人的诊疗知情同意权得到保障。 3.出ICU的病人能够优先得到连贯的医疗服务。 4.ICU患者转科的过程中能够得到合格的医疗护理人员监护。 5.病人的病历资料能随患者的转科而同时转移。 6.为清醒的病人提供心理方面的护理服务。 7.非清醒患者的隐私得到尊重。 8.主动告知患者及其家属诊疗计划，实施高危操作应获得患者及其家属的签字同意。 9.告知患者及其家属拒绝复苏和放弃或停止维持生命诊疗的权利和应承担的责任。 10.及时向患者家属告知患者确切病情，并给予他们支持和安慰，适时提供接近患者的机会。

三、手术病人转入ICU后的交接制度 ICU护士应与手术室人员（麻醉医生/护士和外科医生）交接，全面了解病人的情况，包括： 1.一般情况：病人的姓名、年龄、及其他有关资料。 2.麻醉前状态: 1)简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。 2)心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况。药物治疗情况、实验室检查结果、及其他有关资料。 3)病人对术前药物反应及监护导管置入情况。 3.麻醉情况： 1)麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。 2)麻醉手术中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。 3)麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围手术期尿量等。 4)目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。 5)预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。 4.手术情况： 1)术后应特别注意观察的问题，如：引流管、手术切口的护理，及体位的要求。 2)预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液制品补充等。四、ICU护理管理工作制度（一）ICU护理质量与安全管理组织 1.护理部应加强对ICU护理质量的控制及管理，成立ICU护理质量

ICU护理安全隐患及防范措施

I C U护理安全隐患及防范措施 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

ICU护理安全隐患及防范措施一、有管道脱落的危险防范措施：（1）向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。（2）各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式、保证管道的放置处于安全位置。（3）各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。（4）烦躁患者要做好约束，防止患者无意识地拔管。特别烦躁的患者应报告医生，做好相应的处理。（5）护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅，固定合理、安全，并且每班要有记录。二、危重病人转运过程中有风险防范措施：（1）评估危重患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措施，使患者安全顺利转运到目的地。（2)转运前告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合。 (3)确定转入科室是否做好迎接准备。 (4)运送人员是有经验并受到相关训练，能在转运途中进行病情观察和及时抢救。

重症ICU患者的护理安全管理

ICU患者的护理安全管理新疆医科大学第一附属医院重症医学科二病区 830011 刘丽【摘要】护理工作是医疗工作的重要组成部分,护理水平的高低和质量的好坏直接影响着医疗质量,影响着病人的安危。尤其是重症监护室的护理，由于重症监护室是危重患者集中监护治疗的场所,是医疗风险最高的科室。因此，有效地避免护理风险，防范和减少护患纠纷，加强护理安全是重症监护室护理人员关注的问题。目的：探讨重症患者护理风险相关因素，通过护理安全管理，提出防范措施，杜绝护理差错事故的发生，提高护理质量。方法：通过多年临床观察及对多起临床纠纷案例分析总结，分析重症患者护理工作中存在的各种不安全因素，从护理人员的工作执行力、设备以及规章制度、服务沟通等角度入手，提出针对性的意见并采取有效防范措施，持续改进护理质量。结果：有效地降低了护理风险事件的发生，提高了危重患者的护理质量。结论：正确认识和评估护理安全相关因素，实施并推进重症患者的护理安全管理，是降低重症患者安全隐患的有效方法，有利于提高护理质量及患者满意度。【关键词】：重症患者护理安全安全管理护理安全主要是指在护理的过程中，病人在法律规章允许的范围之内所发生的一系列心理和身体的障碍或者死亡。在整个护理过程中，护理人员是与病人接触时间最长、接触最频繁的人，因此护理人员在重症服务体系中发挥着重大的作用，护理人员需要建立起护理安全的意识与护理安全的技能。而护理质量作为医疗质量的重要部分，护理安全的提高既是为了满足患者治疗的需求，也是减少医疗风险的需要。重症监护室危重病人病种多样，涉及面广，因具有病情严重、生命体征不稳定、病情变化快的特点，作为护理对象有着复杂及特殊的一面，而护理安全隐患贯穿在护理操作和抢救过程的各环节中，若处理不慎，直接影响医疗护理质量或引起护理差错事故。为了更好的提高危重患者的护理质量，降低护理差错事故的发生，安全管理成为重要环节。在重症护理工作中往往存在诸多不安全因素，只有加强重症患者的护理安全管理，减少护理差错、护理纠纷，提高护理人员的整体素质，从根本上提高

ICU护理安全管理措施的探讨

ICU护理安全管理措施的探讨为加强ICU护理安全管理，保证患者生命安全，提高护理质量，本文对护理安全及其管理的重要性和影响护理安全的因素做了简单分析，并提出了相应的应对与改进措施。标签：护理安全；护理管理；措施护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制［2］。随着新的《侵权责任法》的颁布，医患关系和护患关系的日趋紧张，再加上ICU 的收治对象是急、危、重患者，护理安全显得举足轻重。而正确优质的管理又是一个机构得以延续生存的核心，故要全面提升护理质量，保障患者安全，不仅要从提高护理人员技术上着手，更需要大力加强并落实有效的护理安全管理措施。笔者所在科ICU针对护理安全问题进行了探讨，并实行持续性整改，近两年来，效果显著。现汇报如下。 1影响护理安全的因素 1.1医生方面各种观念的改变、新技术的逐渐开展起来，针对各种疾病，医生的处理方式或手术方式发生了改变，如果未及时与护士沟通，护士按照惯用的模式照料患者，可能会偏离了病情观察重点，导致治疗的延误。 1.2护士方面 1.2.1人员配备与人员搭配ICU患者病情重，人员配备如果达不到需求量，会导致不能及时的发现病情变化，而延误最佳抢救时机。在人员的搭配上班方面，年轻护士经验欠缺于老护士，不能及时预见疾病的发生发展，对患者来说，存在安全隐患。 1.2.2人员素质ICU护理人员需要有强烈的责任感和良好的团队协作精神，良好的心理素质，才能在强大的压力下担起看护重病患的重担。责任心不强、缺乏应变能力，往往会延误危重、病情变化快的患者的最佳治疗时机。 1.2.3技术方面各种新设备的引进，对护士提出了更高的新要求。如果不能及时掌握，患者在使用过程中，设备出现的各种正常预警或是故障没能得到及时有效地处理，也会耽误治疗，甚至危及患者生命。 1.2.4护理文书书写方面书写不规范、有涂改，没有如实的记录患者真实的情况，或者记录前后不一致，这些都是医疗纠纷的隐患。 1.2.5语言艺术方面ICU实行无家属陪伴制度，患者感觉孤单、恐惧，家属

护理质量与安全管理和持续改进方案

护理质量与安全管理与持续改进方案护理质量就是医疗质量的重要组成部分,护理质量直接关系到病人的生命与健康,关系到医院在社会公众中的形象。加强护理质量管理,不断提高护理服务质量,使病人满意就是护理管理的中心任务。检查标准1:护理理组织①严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作。制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等,并保证实施;②根据医院的功能任务建立完善的护理管理组织体系;③护理管理部门实行目标管理责任制,职责明确;④护理管理部门结合医院实际情况,制定护理工作制度,并有相应的监督与协调机制。考核方法:查阅文件及资料,了解护理管理组织体系情况。改进措施:在前期工作的基础上,进一步完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程,重新修定标准护理计划,制定各工作环节交接流程。同时督促护理人员加强制度的学习,特别就是核心制度要做到熟练掌握,如查对制度、差错事故报告制度、分级护理制度、抢救制度、交接班制度、消毒隔离制度等。检查标准2:护理人力资源管理:①有明确的护士管理规定,有护士的岗位职责、技术能力要求与工作标准;②对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求,同工同酬;③对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准,确保护理质量与患者安全,病房护士与床位比至少达到4/10,重症监护室护士与床位比达到2、5～3/1,医院护士总数至少达到卫生技术人员的50％;④有紧急状态下对护理人力资源调配的预案。⑤制定并实施各级各类护士的在职培训计划。考核方法:查阅文件及资料,了解护理人力资源管理情况。改进措施:修订紧急状态下护理人力资源调配制度,以确保等级护理要求与患者安全的需要。力争使病房护理人员与床位比至少达4/10, 重症监护病房护士与床位比至少达2、5～3/1,医院护士总数至少达到卫生技术人员50%。临床科室实行弹性排班制,逐步达到科学合理使用人力资源的目标。制定各护理工作岗位任务与目标,逐步实行护理人员分层次使用。护理部制定护理人员分层次培养计划,每月坚持护理讲座1次,坚持每月进行1项护理技术操作重点辅导与考试,促进护理人员的理论水平与工作能力不断提高。各科室要根据专业特点拟定专业护士培训计划,并严格落实到位。加强年轻护士的“三基”训练,科室要拟订“三基”训练计划,每月进行理论与技能考试。做好聘用护士的轮转工作,继续鼓励护理人员院内进修。检查标准3:护理质量考核标准:有护理质量考核标准、考核办法与持续改进方案。有基