ICU病人的常规检查.
ICU工作制度和要求
ICU危重病人登记报告追踪制度
凡危重病人要填写危重病人报表上报，科内填写危 重病人登记本。 危重病人登记表要每日上报，追踪表要每月上报。 需要急会诊的病人在当班医生积极抢救的同时，可 先通知科主任和医务科，再填写危重病人报表上报。 要及时上报危重病人的病情变化、转科、转院等转 归情况。 重大抢救（包括特殊病人抢救）要及时向护理部及 医务科报告，护理部、医务科进行抢救指导，参与 抢救或派危重病人管理小组进行抢救指导。
ICU工作制度
ICU
目录
ICU患者转科（院）制度 ICU外出检查制度 ICU抢救物品管理制度 ICU仪器设备管理制度 ICU护士紧急替代制度 ICU护士绩效考核管理制度 ICU告知制度 ICU病房管理制度 ICU护理工作制度 ICU护理查对制度 ICU抢救制度 ICU交接班制度 ICU危重病人登记报告追踪制度 ICU探视制度 ICU护士准入制度
ICU护理工作工作基本要求 1.1严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通常， 准确记录24小时出入量。 1.2有完整的特护记录，详实记录患者的病情变化。 1.3重症患者的生活护理均由护理人员完成。 1.4随时做好各种应急准备工作。 2、ICU护理交接班基本要求 2.1每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。 2.2严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。 2.3交班内容及要求：、 2.3.1交班内容：病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路、皮肤状况等。 2.3.2特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。 2.3.3晨会中护士长安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改变 的问题，一般不超过15min。
ICU护士准入制度
ICU(重症监护科)工作制度与岗位职责
ICU（重症监护科)工作制度与岗位职责目录一、医院重症ICU 质量与安全管理委员会二、医院ICU（重症病房、加强医疗）病房管理制度三、ICU 病人实施危重程度评分制度四、危重病人进行高风险诊疗操作的许可授权制度五、ICU 的收治范围六、为病人提供非医疗技术方面的服务制度七、ICU（重症病房、加强医疗病房）医疗工作制度（一）病历书写制度（二）ICU 会诊制度（三）ICU 医师值班制度（四）ICU 医嘱制度(五）知情同意书制度(六)手术病人转入ICU 后的交接制度(七）对进入ICU病人的初始评价制度（八）ICU 患者转出制度（九）ICU 患者检查和治疗转运制度（十）ICU 患者入住接待流程（十一）ICU 患者转出医师交接流程八、ICU（重症病房、加强医疗病房)护理工作制度(一）ICU 护理质量与安全管理组织（二）ICU 护士准入制度（三）ICU 护理管理制度(四）ICU 护理工作制度(五）感染控制管理制度九、ICU 医师岗位职责（一）ICU 科主任岗位职责（二）ICU 病房主诊医师岗位责任制（三）ICU 住院医师岗位责任制十、ICU 护理人员岗位职责（一）ICU 护士长职责（二）ICU 护士岗位职责ICU 工作制度［概述］重症医学（Critical Care Medicine,CCM）是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科.ICU（Intensive Care Unit）/重症监护病房/加强医疗病房是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供的专业科室。
ICU 应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术,对病情进行连续、动态的定性和定量观察,并通过有效的干预措施,为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量.重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。
icu规范
icu规范ICU（Intensive Care Unit）是重症监护室的英文缩写，是医院内负责抢救危重病人、提供临时救护和监测的特殊部门。
为了确保ICU能够高效运行，保障患者的生命安全和医护人员的工作质量，需要遵守一定的规范。
以下是ICU规范的相关内容。
一、卫生规范：1. ICU应具备良好的通风设备，保持空气流通的环境，以减少交叉感染的风险。
2. ICU人员进出时应严格执行洗手和消毒程序，减少细菌传播的可能性。
3. 对ICU及相关设备进行定期消毒和清洁，确保无菌环境。
二、设备规范：1. ICU应配置高质量的监护设备，包括呼吸机、心电监护仪、无创血压监测仪等，以确保对患者的全面监测和救治。
2. 监护设备的操作人员应具备专业技能，且定期接受培训和考核。
3. ICU设备的运行和维护应按规定进行，确保设备的正常运转。
三、护理规范：1. ICU护士应具备扎实的护理知识和操作技能，能够熟练处理各种急救情况。
2. 护士应监测患者的生命体征，及时记录并向医生汇报。
3. 护士应根据患者的病情和医嘱执行各项护理操作，如给药、更换药物、协助医生进行操作等。
四、医生规范：1. ICU医生应具备扎实的临床技能和专业知识，能够准确判断患者的病情并制定相应的治疗方案。
2. 医生应细心观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
3. 医生要与患者及家属建立有效的沟通和协作机制，将诊疗计划和治疗效果及时向患者及家属说明。
五、患者规范：1. ICU患者应严格遵守医嘱，按时服药和接受治疗。
2. 患者及家属应积极配合医护人员的工作，如配合监测、接受护理等。
3. 患者及家属要保持乐观的心态，积极配合康复工作。
六、家属规范：1. 家属要接受医院的管理和指导，遵守ICU的规定和限制。
2. 家属应了解医院的访客时间和探视规则，并严格遵守。
3. 家属要保持冷静和配合，不干扰医疗人员的工作，不给患者带来不必要的压力和影响。
七、医院管理规范：1. 医院应严格执行医疗卫生管理制度，以确保ICU的正常运转和质量。
ICU病患观察指南
ICU病患观察指南ICU（重症监护室）是医院中对重症患者提供高度专业护理的地方，而对ICU病患的观察尤为重要。
下面将为您介绍ICU病患观察的一般指南，希望能有助于您正确进行观察和护理工作。
一、患者基本信息记录在观察ICU病患时，首先要做好患者基本信息的记录。
包括患者姓名、性别、年龄、住院号、入院时间、病史、主要症状等。
这些信息能够帮助医护人员更好地了解患者的情况，有针对性地进行观察和护理。
二、生命体征监测监测患者的生命体征是ICU观察的核心内容之一。
包括体温、呼吸、心率、血压等指标的监测。
需要及时记录这些数据，并随时做好观察，一旦出现异常情况要及时报告医生。
三、意识状态观察对ICU患者的意识状态要进行持续观察。
包括清晰度、反应灵敏度、语言交流能力等方面。
任何意识改变都可能是疾病进展或并发症的表现，需要引起重视。
四、疼痛评估ICU病患常常处于疾病和治疗带来的疼痛之中，因此疼痛评估是观察的重要内容之一。
通过患者自述和专业评估工具，了解患者的疼痛程度，及时进行镇痛治疗。
五、呼吸道观察ICU病患常常存在呼吸困难或呼吸功能受损的情况，因此呼吸道观察也是必不可少的。
包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、氧饱和度等指标的监测，及时发现呼吸问题并进行处理。
六、心脏监测心脏是维持人体正常生理运转的关键器官，监测心脏功能对ICU病患的观察至关重要。
包括心率、心律、心音、心电图等监测内容，了解患者的心脏健康状况。
七、感染监测ICU病患易感染，因此感染监测也是观察的重要内容之一。
包括体温升高、白细胞计数增高、感染部位红肿等症状的观察，及时发现感染迹象并进行处理。
八、输液药物观察ICU病患多数需要输液药物治疗，因此输液药物观察也是重要内容之一。
包括药物种类、剂量、输液速度、药物反应等方面的观察，保证药物的有效治疗。
九、皮肤观察ICU病患常常需要长时间卧床，皮肤易受压迫而发生压疮。
因此皮肤观察也是观察的关键内容之一。
发现红肿、溃疡、水肿等皮肤问题要及时处理，预防并发症的发生。
ICU护理质量检查标准
ICU护理质量检查标准
总览
本文档是为了确保ICU护理的质量，制定的一套检查标准。
这些标准旨在提供指导，以确保护理人员能够按照一致的准则提供高质量的护理服务。
标准一：人员配备
1. ICU必须有足够数量的合格护理人员，以满足病人需求。
2. 所有护理人员必须具有相应的护理资质和执照。
标准二：设备和设施
1. ICU必须配备必要的设备，包括监护设备、呼吸机、静脉输液泵等。
2. 设备和设施必须保持良好的工作状态，并按照相关规定进行维护和清洁。
标准三：感染控制
1. ICU必须采取适当的措施，以预防和控制感染的传播。
2. 所有护理人员必须采取正确的洗手和穿戴防护设备的步骤。
标准四：病人监护
1. ICU必须定期监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
2. 必须及时记录和报告异常情况，并采取必要的干预措施。
标准五：药物管理
1. ICU必须按照相关政策和程序管理药物，包括准确记录药物的用量和时间。
2. 护理人员必须具备药物知识和技能，以确保正确和安全地给予病人药物。
标准六：病人文化和隐私尊重
1. ICU必须尊重病人的文化和个人隐私。
2. 所有护理人员必须以尊重和同情心对待病人，并确保他们的隐私得到保护。
以上是ICU护理质量检查标准的一些例子，旨在确保ICU提供的护理服务符合高质量的标准。
这些标准应该被用作指导，并根据具体情况进行调整和补充。
ICU一般护理常规
ICU一般护理常规ICU是对危重病人进行集中加强监护场所，ICU的护理均属特级护理。
ICU由经过专门训练的护理人员，利用较先进的医疗设施及技术对患者进行24小时持续监护。
1、执行相关专科疾病护理常规。
2、对于高热、昏迷、休克等病人执行相关症状护理常规。
3、密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔、SPO2等，每小时记录特护记录一次，病情变化随时记录。
4、常规采用氧气驱动雾化吸氧，按医嘱调节氧流量（吸氧浓度）。
对于低流量吸氧的病人可采用鼻导管吸氧。
保持面罩、鼻导管清洁，每周更换面罩、鼻导管，湿化瓶、雾化罐。
5、病情需要协助医生进行深静脉置管术（股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉），做好导管护理，保持穿刺局部清洁、无菌状态，每日0.5%碘伏溶液消毒局部并更换透明敷贴，一旦污染随时更换，记录护理的时间。
如怀疑导管相关性感染、堵管、穿刺侧肢体肿胀等情况时，立即拔除导管。
怀疑导管相关性感染时取导管前段5cm进行细菌培养。
6、做好基础护理，预防护理并发症：（1）如病情无特殊要求，病人床头抬高30-45°。
（2）口腔护理每日2~3次，对能经口进食的病人进餐前后协助其漱口，保持口腔清洁、无异味。
（3）外阴护理：每日2次为女病人会阴擦洗（女病人大便后行会阴擦洗）、为男病人尿道口擦洗。
（4）对留置尿管的病人，做好外阴护理，必要时遵医嘱膀胱冲洗，每半月更换尿管一次。
（5）每2小时翻身、叩背一次，鼓励病人深吸气、咳嗽、咳痰，并行皮肤护理，预防褥疮发生，每日2次对病人进行被动肢体活动和功能锻炼。
（6）每日为病人床上擦浴两次，保证病人皮肤清洁，无异味、无血迹、药迹、胶布痕迹等，指（趾）甲短、男病人胡须短。
7、做好人工气道管理：（1）气管插管：每日更换胶布、寸带、牙垫，妥善固定气管插管，每班检测气囊压力，保持适当的压力水平，气囊压力≤18mmHg。
保证有效的插管刻度。
（2）气管切开：每班以0.5%碘伏溶液消毒局部皮肤并更换无菌敷料。
ICU护理中危重病人肾功能监测与护理要点
ICU护理中危重病人肾功能监测与护理要点在ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）中，护理人员需要密切关注危重病人的肾功能，因为肾脏是维持内环境稳定的重要器官。
本文将介绍ICU护理中危重病人肾功能监测与护理的要点。
一、肾功能监测1. 尿量观察在ICU中，经常监测危重病人的尿量是评价肾功能的一个重要指标。
护理人员应每小时测量尿量，并记录下来，以便及时评估患者肾功能的变化。
2. 尿液常规检查尿液常规检查包括尿液颜色、透明度、比重、pH值、蛋白质、葡萄糖、白细胞、红细胞等指标的测定。
这些指标可以反映肾小管功能和肾小球滤过功能的变化，有助于早期发现肾功能异常。
3. 血尿素氮（BUN）和肌酐测定BUN和肌酐是评价肾功能的重要指标。
护理人员应定期检测患者的BUN和肌酐水平，并观察其动态变化。
若BUN和肌酐升高超过正常范围，可能提示肾功能受损。
4. 尿液微量白蛋白测定（uAlb）尿液微量白蛋白测定是检测尿液中微量白蛋白含量的方法，该指标可早期发现微量白蛋白尿，被认为是糖尿病性肾病的早期标志之一。
因此，在监测危重病人的肾功能时，uAlb的测定也是必不可少的。
二、肾功能护理要点1. 维持水电解负平衡危重病人的液体管理是护理的重点之一。
护理人员应根据患者的病情和肾功能监测结果，合理控制液体的输入和排出，以维持水电解负平衡。
此外，还应监测患者体重的变化，及时调整液体管理方案。
2. 减少肾脏负担护理人员应采取措施减轻肾脏的负担，避免使用对肾脏有毒副作用的药物，如非甾体抗炎药物、氨基糖苷类抗生素等。
同时，要密切监测患者的血压和尿量，检测肾功能的变化，并根据变化进行相应的护理干预。
3. 提供适量蛋白质和控制营养摄入肾功能受损的患者需要在蛋白质摄入和营养摄入之间平衡，以减少对肾脏的负担。
护理人员应根据患者的具体情况，制定合理的饮食方案，并监测患者的肾功能和营养状况。
4. 做好血液净化治疗对于危重病人中存在肾功能衰竭且无法纠正的情况，可能需要进行血液净化治疗，如血液透析或血液灌流。
ICU护理质量检查标准
ICU护理质量检查标准1. 引言ICU (重症监护室) 是医院中最关键的部门之一，负责病情危急的患者的监测和治疗。
为了确保ICU护理质量，有效评估和监测是必不可少的。
本文档旨在提供ICU护理质量检查的标准和指南。
2. 检查内容以下是ICU护理质量检查的主要内容：2.1 患者监测- 患者监测设备的准确性和可靠性- 呼吸、心率、血压、体温等生命体征的记录与监测频率- 各种监测设备的合理使用和正确安装2.2 护理程序- 护理操作的规范性和科学性- 包括但不限于：洗手程序、换药程序、病人位置调整等- 清洁消毒措施的执行情况2.3 护理记录- 护理记录的准确性和完整性- 患者病情的变化与护理措施的记录- 包括将信息录入病历系统的正确性和及时性2.4 营养支持- 提供合理的营养支持计划- 根据患者情况调整营养方案- 监测患者的饮食摄入和体重变化2.5 感染控制- 符合感染控制政策和措施- 患者和医护人员的洗手情况- 设备和卫生状况的监测和维护2.6 病人安全- 减少医疗事故和医疗误工的风险- 正确使用医疗器械和设备- 注重患者的隐私和安全3. 检查方法- 定期巡查与日常检查相结合- 抽样检查与全面检查相结合- 视觉检查与记录检查相结合- 结合患者满意度和护士工作满意度的评估4. 检查流程4.1 选择检查时间- 检查时间应与ICU的工作状态相对应- 选取充分代表ICU工作质量的时间段进行检查4.2 样本选择- 根据ICU各种病情和科室情况，选择代表性样本- 包括各种病种、不同病情的患者4.3 检查过程- 根据检查内容进行现场检查- 与护士交流，了解工作情况和难点- 多角度观察和评估4.4 检查结果- 按照各项检查内容进行评估- 对每一项指标进行记录和分析- 根据检查结果提出改进意见和建议5. 结论本文档提供了ICU护理质量检查的标准和指南，可用作医院管理者和护理人员的参考。
通过有效的护理质量检查，可以及时发现问题，并采取相应的改进措施，提高ICU的护理质量，确保患者的安全和康复。
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ICU病人的常规检查
1，新转入病人化验
——三大常规
——血气分析
——生化全套
——全胸片
——有人工气道者或合并肺部病变者痰培养
——发热原因不明者血尿培养
——术中大量失血或长期使用抗凝药物者检查凝血三项
2，常规化验
（1）血常规
——最近一次检查中Hb,WBC,Plt均无异常者每周一，周四各检查一次
——最近一次检查中Hb,WBC,Plt有一项异常者至少隔天查一次。
——Hb,WBC,Plt任一项进行性下降者至少每天查一次。
——接受血制品（红细胞，血小板）输注后应尽快复查一次。
——检查结果与临床不符当日复查
（2） PT/PTT/INR
——Plt低于正常至少隔天查一次
——Plt进行性下降者至少每天检查一次（如PT/PTT/INR异常需要DIC指标）——符合脓毒症表现患者每天查一次
——血浆输注>400ml/24小时者次日查一次
——CVVH应用抗凝隔天一次
——肝硬化失代偿期每周至少查两次凝血功能
——手术操作前需要查凝血功能（如气管切开，急诊手术等），尿标本
（3）生化全套
——病情稳定者每周日，周四检查一次
——脓毒症，重症感染，或肝，肾功能不全者至少隔天查一次
——肾功能衰竭或CVVH治疗患者肾功能至少每日一次
（4）全胸片
——人工辅助呼吸（包括有创，无创）者至少隔天查一次
——以明确存在肺部病变转入者在病情稳定前每天查一次
——COPD但病情稳定（呼吸节律平稳，体温正常，痰液性状无明显改变，三项均符合）每周日，周四查一次
（5）血气分析
——新转入患者前三天至少每天查一次
——机械通气开始三天内至少每天查一次
——其他根据需要随时检查
（6）痰培养
——转入大于三天至少每天查一次
——COPD但病情稳定者每周日，周四查一次
——明确存在肺部病变者在病情稳定前隔天查一次
——新发现发热后连查三天
（7）乳酸菌
——任何血流动力学不稳定而原因不明
——持续的代谢性酸中毒
——休克原因明确但缺少有创监测或复苏效果不肯定时
——乳酸水平应动态观察，因此需要多次复查，间隔时间依具体情况定，可能需要〈2小时
3新出现发热的处理
（1）T〉38.5℃
——血培养2次（不同部位）
——血常规1次
——全胸片1次
（2）是否存在可能感染源（如胸，腹部外伤，手术等）
——是：感染部位体液培养+抗生素调整
——无：T〈39℃，观察48小时
（3）出现以下任一情况：①T〉39℃②48小时内连续发热③出现感染表现
——中心静脉管留置〉48小时：拔除+培养
——尿常规异常：中段尿培养
——腹泻：大便常规
——抗生素调整
——考虑药物如加强物理降温（全身酒精檫浴，冷水檫浴或冰，解热镇痛药，特殊情况下考虑激素）
3，药物浓度监测
——万古霉素用药开始72小时后。