加减四妙散对肥胖2型糖尿病的影响
加减四妙散对肥胖2型糖尿病的影响
作者：潘传武
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期
【摘要】目的：观察加减四妙散对湿热困脾型肥胖2型糖尿病的的作用。
方法：患者80例随机分为治疗组40例和对照组40例，治疗组在饮食、运动、降糖西药治疗的同时，给予加减四妙散口服，对照组仅给予饮食、运动指导、降糖西药治疗，共观察1个月。
比较两组治疗前后临床症状积分、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、体重指数（BMI）、血脂（TC、TG）的变化。
结果：两组患者在中医症状积分上较治疗前均有所改善（P
【关键词】加减四妙散；肥胖2型糖尿病；
【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0203-01
2型糖尿病是一种常见多发病，常见于肥胖人群，可引起糖类、脂类、蛋白质、水和电解质的代谢紊乱，并导致血管硬化和血液循环障碍。
本研究旨在探讨加减四妙散对肥胖2型糖尿病血糖、血脂、体重指数的干预作用。
1 临床资料
1.1 一般资料
收集2011年1月到2012年9月我院门诊肥胖2型糖尿病患者80例。
采用随机数字表法将患者分为2组。
因患者失访及未能完成观察项目脱落6例，最后纳入74例。
其中治疗组36例，男22例，女14例；年龄35～77岁，平均年龄（49.12±16.25）岁；病程6个月至15年，平均病程（6.52±2.69）年；血脂异常者32例，高血压者21例。
对照组38例，男28例，女10例；年龄38～76岁，平均年龄（47.23±15.21）岁；病程5个月～14年，平均病程
（6.89±3.01）个月；血脂异常者33例，高血压者22例。
两组在性别、年龄、病程和合并症等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断及辨证标准
西医诊断标准：参照2004年世界卫生组织2型糖尿病诊断标准[1]制定：空腹血糖
≥7.0mmol/L且
中医辨证标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中消渴病属湿热困脾证型（至少符合以下主症2项及次症3项者）。
主症：①胸脘腹胀；②食后饱满；③头身困重。
次症：①体形肥胖；②心胸烦闷；③四肢倦怠；④小便黄赤；⑤大便不爽；⑥舌红苔黄腻；⑦脉滑而数。
1.3纳入标准
①符合上述西医诊断标准；②中医辨证属湿热困脾证；③体重指数（BMI）>25Kg/㎡；④年龄30～78岁；⑤签署知情同意书。
1.4 排除标准
①血糖高于正常，但试验导入阶段通过饮食控制、增加活动量等，血糖检测下降至诊断值以下者；②不能配合饮食控制或不能按规定用药而影响疗效者及精神病患者；③合并有其他严重原发性或继发性疾病者，如重度贫血、恶性肿瘤、肝肾功能不全等；④近1个月内发生急性代谢紊乱以及合并感染者；⑤妊娠或哺乳期妇女。
⑥需要胰岛素治疗的患者。
2 方法
2.1 治疗方法
两组采用相同的基础治疗：严格执行饮食、运动治疗，改善生活方式。
治疗组给予二甲双胍缓释片0.5g/次，1日2次，逐渐增加到1日3次；加减四妙汤（黄连5g，黄柏8g，苍术
15g，薏苡仁30g，丹参15g），1日1副，水煎服，每日2次。
对照组：二甲双胍缓释片0.5g/次，1日2次，逐渐增加到1日3次。
两组疗程均为1个月，在研究期间不使用影响糖代谢的其他药物。
2.2 观察指标和方法
安全性指标：包括治疗前后血、尿、便常规及肝、肾功能。
疗效性指标：包括治疗前后患者临床症状积分（采用中医证候分级评分[2]变化）；空腹及餐后2小时血糖；BMI。
2.3 疗效标准
参照文献[2]，显效：中医证候积分减少≥70%且
2.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计分析软件对资料进行分析，计数资料采用卡方检验；计量资料采用均数±标准差表示，符合正态分布者，自身前后比较采用配对t检验，组间比较进行单因素方差分析；未满足正态分布者比较用秩和检验。
3 结果
3.1 两组患者临床疗效比较
治疗组36例，显效15例，有效17例，无效4例，总有效率88.9%；对照组38例，显效7例，有效18例，无效13例，总有效率65.8%。
治疗组总有效率明显高于对照组（P
3.2 两组患者治疗前后中医证候积分比较
两组治疗后比较，治疗组胸脘腹胀、大便不爽、小便黄赤、舌红苔黄腻及总积分的改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P
3.3 两组患者治疗前后FBG、2hPG、BMI比较
治疗组治疗后患者BMI、FBG、2hPG、TC、TG较治疗前有明显改善（P
3.4 治疗前后安全性指标分析
本研究中无严重低血糖发生（有低血糖症状，测血糖值小于2.8mmol/L，补充糖分后症状迅速缓解），血、尿、便常规无显著异常。
4 讨论
肥胖作为一种全身内分泌代谢疾病，与2型糖尿病密切相关，在2型糖尿病中，80%是肥胖者，其根本原因在于肥胖患者存在胰岛素抵抗（IR）。
中医对肥胖症的病机认识素有“肥人多痰”、“肥人多湿”之说。
根据脾气不足、湿热内蕴的病机认识，笔者确立了清热燥湿健脾的治疗方法，并组成了加减四妙散（由黄连、苍术、黄柏、薏苡仁、丹参组成）。
四妙散（丸）出自《成方便读》，由二妙散（苍术、黄柏）加牛膝（三妙散）再加薏苡仁组成，具有清热利湿之功，主治湿热痿症。
加减四妙散在四妙散的基础上去牛膝加黄连而成，使全方重点从下焦上移至中焦，重在清中焦脾胃之湿热而健脾，四药合用，以黄连除中焦湿热，黄柏清下焦湿热，薏苡仁健脾除湿护胃，制约黄连和黄柏的苦寒，苍术燥湿健脾，丹参活血化瘀，改善血液循环，诸药合用，清补结合，标本兼顾[3]。
二甲双胍是肥胖型糖尿病常用药物，在此基础上加用中药加减四妙散则在降糖、降脂、减轻体重上表现出更大的优势。
治疗组血糖下降的水平与对照组血糖相比有明显差异，说明中药具有促进血糖下降的作用，此作用可能与中药复方多途径、多环节来逆转机体病理状态的特点有关。
本研究样本量较小，时间较短，仅初步探讨了中药对于肥胖型2型糖尿病的作用，没有阐明作用途径及分子靶点，尚有待进一步研究。
参考文献：
[1] 钱荣立.2004年中国糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2004：9.
[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：233.
[3] 骆天炯，张钟爱，高曌，等.加减四妙散对超重糖耐量减低患者炎症因子的影响[J].中医杂志，2012（19）：1655～1657.。
重视2型糖尿病患者的体重管理
重视2型糖尿病患者的体重管理中华糖尿病杂志2013-11-04分享作者：山东大学齐鲁医院内分泌科侯为开（副主任医师,副教授）青岛市市立医院药剂科王芬我国20岁以上人群年龄标化的糖尿病患病率达9.7%，2010年我国成年人超重及肥胖流行状况调查结果显示，超重率[24 kg/m2≤体质指数(BMI)＜28 kg/m2]为30.6%，肥胖率(BMI≥28 kg/m2)为12%。
肥胖是引起胰岛素抵抗的重要原因，也是2型糖尿病(T2DM)发生发展过程中的主要风险因子，因此肥胖和超重人群的大幅增长无疑是我国糖尿病高发病率的基础原因之一。
对普通人群和糖尿病患者进行体重管理对于糖尿病的预防及控制具有重要意义。
体重管理有助于预防及治疗糖尿病肥胖已被公认为影响预期寿命的风险因素，全球每年有大约280万名成年人死于肥胖或超重，此外44%的糖尿病和23%的缺血性心脏病可以归因于超重或肥胖。
健康饮食、适度的体育运动以维持正常的体重可以改善胰岛素敏感性，预防或延迟T2DM的发生。
研究发现，通过生活方式干预使糖耐量受损者在大约3年中减重7%，相比于安慰剂组和二甲双胍组，发生糖尿病的风险分别降低58%和31%。
控制体重也是改善T2DM患者血糖水平的有效手段，通过对10项研究进行系统回顾分析发现，通过饮食控制适当减少T2DM患者的体重，第2周时空腹血糖即可下降50%，干预12周的试验结果提示体重减少的幅度与空腹血糖改善的程度成正比，即使观察期延长至48周，体重控制带来的血糖获益仍然非常可观。
研究证实减少不到10%的体重可以使糖尿病相关性死亡率减少30%~40%；初诊的糖尿病患者若能在第一年减重10kg，其存活时间可以延长4年。
另外，一项针对亚太地区的研究表明，BMI每下降2 kg/m2，缺血性脑卒中的风险下降12%，出血性脑卒中的风险下降8%，缺血性心脏病的风险减少11%，考虑到肥胖、糖尿病与心血管疾病之间千丝万缕的联系，体重管理在减少心血管疾病方面的贡献势必同时造福糖尿病患者。
中医辨证施护对肥胖型2 型糖尿病患者疾病控制及生活质量的影响
612019年9月第26卷第18期中医辨证施护对肥胖型2型糖尿病患者疾病控制及生活质量的影响付旭云在2型糖尿病患者中，约80%为肥胖和超重。
肥胖是糖尿病发病的一个重要病理因素。
糖尿病中医属于“消渴”范畴，多由于情志内郁、素体阴虚、饮食不节、劳欲过度等引起。
中医药在糖尿病防治方面有着悠久的历史和丰富的经验，尤其在中医护理方面颇具特色[1]。
本文观察中医辨证施护对肥胖型2型糖尿病患者疾病控制及生活质量的影响，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 选择2017年1月至2018年12月我院收治的肥胖型2型糖尿病患者128例，均符合1999年WHO 制定的2型糖尿病诊断标准，患者B M I ≥26kg/m 2，年龄20～80岁。
排除伴糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等急性并发症，及半年内有手术史等影响本次研究的其他疾病。
本研究经我院医学伦理委员会批准，患者自愿签署知情同意书。
按照随机数字表法分为观察组与对照组，各64例。
观察组男31例，女33例；平均年龄（60.2±8.3）岁；平均病程（5.0±2.0）年。
对照组男28例，女36例；平均年龄（59.0±6.9）岁；平均病程（5.5±2.4）年。
两组临床资料接近。
1.2 护理方法 对照组给予常规护理。
观察组在对照组基础上联合中医辨证施护，具体如下：① 肺热伤津型：患者多表现为口干舌燥、烦渴多饮、尿频量多、舌苔薄黄，急躁易怒。
护理人员应告知患者情志调畅、积极心态对疾病的重要性，加强情志护理，保持心情疏舒畅及情绪稳定。
饮食以清淡为主，严格定时进食，忌食狗肉、羊肉、韭菜、蒜苗及辛辣之品，少食米面。
使用生地和鲜芦根煎汁代茶饮，以滋阴补肺。
居室安静舒适，室温偏低。
② 胃热炽盛型：患者主要表现为口渴、尿多、多食易饥、大便秘结、舌苔燥黄、脉滑实有力。
护理人员应告知患者注意节制饮食，多用清热泻火滋养阴液之品，如知母麦冬煎水代茶饮。
四妙勇安汤加减配合西药治疗糖尿病足临床观察
四妙勇安汤加减配合西药治疗糖尿病足临床观察摘要】目的：观察研究四妙勇安汤加减配合西药治疗糖尿病足的临床疗效。
方法：将从2010年2月到2012年3月在我院收集的50例糖尿病足患者随机分成对照组和实验组，每组各25例，对照组进行纯西药治疗，而实验组则在西医的基础上加入四妙勇安汤的加减配合。
结果：两组在治疗后各项指标都向好的方向发展，糖化血红蛋白与甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白较治疗前有显著下降，再者几个方面两组差异不大，无统计学意义。
但是在治疗结果上，观察组的总有效率达到88%(22例)，而对照组却只有68%(17例)，两者差异明显，有统计学意义(P<0.05)。
结论：西药结合中药的四妙勇安汤治疗糖尿病足疗效显著，治愈率高，在临床上值得大肆推广。
【关键词】四妙勇安汤西药糖尿病足临床观察【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0311-02糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽, 是发生于糖尿病患者的足和腿部组织破坏的一种病理状态, 是糖尿病慢性致残性并发症[1]，一旦治疗不当就会导致病情加重而采取截肢的手段来克制病情，所以临床上为了提高疗效就采用中西结合来治疗，本文主要就是探究中药四妙勇安汤加减结合西药来治疗糖尿病足的疗效，现报道如下：1 一般资料和方法1.1 一般资料将从2010年2月到2012年3月在我院收集的50例糖尿病足患者随机分成对照组和实验组，每组各25例，其中男性28例，女性22例，年龄在42～86岁，所有患者的病程在3～17年之间。
两组患者的诊断都符合糖尿病足的诊断标准，且在治疗前的症状和体征等检查结果无明显差异，无统计学意义，因此两组的对比治疗有统计学意义。
1.2 方法全部患者均给予糖尿病的基本治疗,包括饮食控制、胰岛素控制血糖,及时处理糖尿病的其它并发症,应用有效的抗生素控制感染,足部溃疡给予清创,并用生理盐水加庆大霉素(8～16)万U,胰岛素(8～12)万U局部冲洗并湿敷[2]。
加味四妙散治疗34例湿热证型糖尿病足临床观察
加味四妙散治疗34例湿热证型糖尿病足临床观察作者：陈星再黄明高大伟来源：《健康周刊》2017年第38期【摘要】目的：观察加味四妙散治疗湿热证型糖尿病足的临床疗效。
方法：选取34例属于湿热证型的糖尿病足患者作为研究对象，按照随机数字表法分为常规组与观察组，每组17例。
常规组予常规西医治疗方法，观察组在常规西医治疗方法基础上加用口服加味四妙散治疗。
28天后观察患者临床疗效。
结果：观察组总有效率比常规组高11.76%，观察组疗效明显好于常规组（P【关键词】湿热证型；糖尿病足；临床观察由于社会发展，人们生活方式和饮食结构的不合理改变，糖尿病的发病率大幅度增长，且趋向于年轻化。
众所周知，糖尿病并非可怕疾病，但随着疾病的进展，许多并发症随之而来，而糖尿病足即为糖尿病常见的严重的慢性并发症之一。
其主要表现在患者周围神经病变致使足部感知能力下降，合并周围神经病变则血液循环变差，轻度损伤导致皮肤破溃，创面由于血液循环差及高血糖环境容易并发感染，愈合较常人困难，加之病情进展迅速，具有致残率高、致死率高的特点。
有研究阐述[1]，糖尿病足的治疗效果同病情密切相关，病情分级越高，治疗效果越差，预后越不理想。
因此，早就医、早诊断、早治疗是提高该疾病疗效及预后的重要因素。
本研究针对湿热型糖尿病足34例，对其临床疗效进行统计分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取来自保定市第一中医院内分泌科（2016.3-2017.5）属于湿热证型糖尿病足的34例住院患者作为观察对象，并将其依据随机数字表法分为常规组与观察组。
将各研究对象的基本信息进行统计学分析（见表1），结果显示两组基本信息没有统计学差异（P1.2治疗方法常规组予常规西医方法，具体如下：对患者进行糖尿病足教育，令其合理饮食，戒烟戒酒，尽可能卧床休息，避免外来因素致使足部受伤；其次根据患者血糖具体情况选择合适的降糖方案（口服药物或皮下注射胰岛素或二者相结合），并规律监测血糖，使血糖控制在理想范围内；采集患处分泌物进行细菌培养及药敏试验，根据实验结果选择敏感的抗生素进行抗感染治疗；同时予改善微循环、营养神经、清创换药治疗。
加减四妙散对肥胖2型糖尿病影响论文
加减四妙散对肥胖2型糖尿病的影响【摘要】目的：观察加减四妙散对湿热困脾型肥胖2型糖尿病的的作用。
方法：患者80例随机分为治疗组40例和对照组40例，治疗组在饮食、运动、降糖西药治疗的同时，给予加减四妙散口服，对照组仅给予饮食、运动指导、降糖西药治疗，共观察1个月。
比较两组治疗前后临床症状积分、空腹血糖（fpg）、餐后2小时血糖（2hpg）、体重指数（bmi）、血脂（tc、tg）的变化。
结果：两组患者在中医症状积分上较治疗前均有所改善（p0.05），具有可比性。
1.2 诊断及辨证标准西医诊断标准：参照2004年世界卫生组织2型糖尿病诊断标准[1]制定：空腹血糖≥7.0mmol/l且25kg/㎡；④年龄30～78岁；⑤签署知情同意书。
1.4 排除标准①血糖高于正常，但试验导入阶段通过饮食控制、增加活动量等，血糖检测下降至诊断值以下者；②不能配合饮食控制或不能按规定用药而影响疗效者及精神病患者；③合并有其他严重原发性或继发性疾病者，如重度贫血、恶性肿瘤、肝肾功能不全等；④近1个月内发生急性代谢紊乱以及合并感染者；⑤妊娠或哺乳期妇女。
⑥需要胰岛素治疗的患者。
2 方法2.1 治疗方法两组采用相同的基础治疗：严格执行饮食、运动治疗，改善生活方式。
治疗组给予二甲双胍缓释片0.5g/次，1日2次，逐渐增加到1日3次；加减四妙汤（黄连5g，黄柏8g，苍术15g，薏苡仁30g，丹参15g），1日1副，水煎服，每日2次。
对照组：二甲双胍缓释片0.5g/次，1日2次，逐渐增加到1日3次。
两组疗程均为1个月，在研究期间不使用影响糖代谢的其他药物。
2.2 观察指标和方法安全性指标：包括治疗前后血、尿、便常规及肝、肾功能。
疗效性指标：包括治疗前后患者临床症状积分（采用中医证候分级评分[2]变化）；空腹及餐后2小时血糖；bmi。
2.3 疗效标准参照文献[2]，显效：中医证候积分减少≥70%且<90%，2hpg下降至正常范围或下降超过治疗前的40%，bmi下降至25以下，或下降超过治疗前的20%。
肥胖2型糖尿病典型病例治疗思路浅析 下
肥胖2型糖尿病典型病例治疗思路浅析下药品评价2013-12-02分享作者：解放军总医院内分泌科陈一梅窦京涛病例3病史摘要陈XX，男，27岁，糖尿病史4年，诊断为2型糖尿病，口服二甲双胍缓释片0.5g tid，未控制饮食，空腹血糖可控制在9mmol/L左右，餐后在11mmol/L左右，后因血糖控制不佳，改为口服二甲双胍0.25g tid，瑞格列奈0.5mg tid，空腹血糖可控制在8mmol/L左右，未监测餐后血糖，近4年体重减轻约25kg。
有糖尿病家族史。
查体：身高173cm，体重90kg，BMI 30.1kg/m2。
肥胖体型，心肺腹未有明显异常，双下肢无浮肿，双足背动脉搏动正常。
实验室检查：全血糖化血红蛋白10.4%，糖化白蛋白24.56%；馒头餐试验：空腹及餐后2h血糖分别为9.92mmol/L、17.56mmol/L；空腹和餐后2h胰岛素分别为8.72mIU/L、23.55mIU/L；空腹及餐后2hC肽分别为2.51ng/ml、4.60ng/ml。
讨论该患者为青年男性，糖尿病病程较短，胰岛功能尚可，但其体型肥胖，考虑其血糖高以胰岛素抵抗为主，联合应用二甲双胍及瑞格列奈，血糖控制不佳。
根据2010年《中国2型糖尿病防治指南》，在一线药物治疗效果欠佳的情况下，考虑使用二线药物或三线药物治疗，其中胰岛素促泌剂、噻唑烷二酮类药物、胰岛素均可使体重增加，该患者为肥胖2型糖尿病患者，不宜选用以上药物。
目前最新应用于临床的GLP-1受体激动剂具有促胰岛素分泌、保护胰岛细胞功能、抑制食欲、降低体重和增加胰岛素敏感性作用。
GLP-1受体激动剂与胰岛素相比，具有明显的减重优势，且不会导致低血糖。
目前已应用于临床治疗2型糖尿病的GLP-1受体激动剂主要有艾塞那肽(Exenatide)及利拉鲁肽(Liraglutide)两种：艾塞那肽与天然GLP-1具有53%同源性，可以激活GLP-1受体并且不易被体内的DPP-4降解，一次皮下注射后可在体内持续作用12h，每天注射2次即可有效控制血糖；利拉鲁肽与人GLP-1有97%的同源性，由于其分子结构中第34位赖氨酸被精氨酸取代，并在C-16上附加了一个酰基链，因而也不易被DPP-4降解，且持续时间更长，称为GLP-1类似物，1天1次皮下注射可达到降糖目的。
四妙勇安汤加味治疗2型糖尿病下肢动脉硬化斑块40例观察
整饮食结构 ， 不再 使用其它扩血管药 。 监测 肝功能 ， 若有
肝功能 明显异 常和其它严重并发症则予 以排 除 。 总疗程 共１ ２ 周。 采用 门诊和再住 院等方式 进行随诊 。
１ ８ 例， 女性 ｌ ２ 例； 年龄 ４ ５ ～７ ０ 岁； 糖 尿病病程 ８ ～１ ２ 年。 两组 的一般 资料 比较 ， 差异无统计学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 诊 断标准 ： 参照 １ ９ ９ ９ 年Ｗ Ｈ Ｏ 的糖尿 病诊 断分 型标
３ ． １ 观察指标 ： ①观察 下肢发凉 、 麻木 、 静息痛 、 间歇性 跛行 及足背皮 温等变 化情况 。 ②检查 股浅动 脉 、 胫后 动 脉、 足背 动 脉 的血 管 内径 及 血 流 量 。 ③ 检 查 甘油 三 酯 （ Ｔ Ｇ ） 、 总胆 固醇 （ Ｔ ｃ ） 、 高 密度 脂蛋 白（ Ｈ神病 患者 ； 未签署知情 同意书者 。
２ 治疗方 法
２ ． １ 治疗组 ： 在西医常规治疗基础上 ， 予 以四妙勇安汤 加 味治疗 。 四妙勇 安汤组 成 ： 金银 花 ３ ０ ｇ ， 玄参 ９ ｇ ， 当归 １ ５ ｇ ， 甘草６ ｇ 。 兼气 虚加黄芪 、 党参各 １ ５ ｇ ； 兼痰 浊加陈皮
解毒 、 滋阴、 活血 、 通络 等功效 ， 临床观 察表 明对 动脉硬
化斑块 有改 善作用 。 为此 ， 我们 动态观察 了四妙 勇安汤 对“ 湿热瘀毒 型” 下肢动脉粥样硬 化斑块 的治疗作用 。 具 体报告如下 。
１ 临床资料
６ ｇ ， 茯苓 、 石菖蒲各 １ ２ ｇ ； 兼气滞加香 附 １ ２ ｇ ， 延胡 索 １ ５ ｇ ； 兼 阴虚加 黄精 １ ５ ｇ ， 熟地 １ ２ ｇ ； 兼血瘀 明显加川芎 １ ２ ｇ ， 赤
四逆汤加减对老年2型糖尿病患者糖代谢、脂代谢和葡萄糖转运蛋白4的影响
四逆汤加减对老年2型糖尿病患者糖代谢、脂代谢和葡萄糖转运蛋白4的影响作者：曹睿钟旭蒋洪梅来源：《世界中医药》2018年第12期摘要目的：探讨四逆汤加减对老年2型糖尿病患者糖代谢、脂代谢和葡萄糖转运蛋白4的影响。
方法：选取2016年1—12月简阳市中医医院内分泌科收治的2型糖尿病合并脂代谢异常的老年患者88例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例，对照组使用二甲双胍、瑞格列奈及阿托伐他汀联合用药治疗，观察组在对照组的基础上根据中医辨证论治给予四逆汤加减口服治疗，观察2组患者的临床疗效，并对其治疗前后的总胆固醇（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）水平进行检测分析。
结果：治疗后2组的FPG、HbA1c、TG、LDL-C水平均明显降低（P关键词四逆汤；辨证论治；2型糖尿病；老年；糖代谢；脂代谢；葡萄糖转运蛋白4；作用机制Abstract Objective：To observe and analyze the effects of Chinese medicine modified "Sini Decoction" on blood glucose， blood lipid and serum glucose transport protein 4 in elderly patients with type 2 diabetes mellitus.Methods：A total of 88 elderly patients with type 2 diabetes and abnormal lipid metabolism treated in the Department of endocrinology in our hospital from January 2016 to December 2016 were randomly divided into control group and treatment group， with 44 cases in each group.The control group was treated with metformin， repaglinide and Atorvastatin，and the observation group was treated with modified Sini Decoction on the basis of treatment group according to TCM syndrome differentiation.The clinical efficacy of the two groups were observed，and the blood lipid before and after treatment （TG）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， fasting blood glucose （FPG）， glycosylated hemoglobin （HbA1c）， serum glucose transporter 4 （GLUT4） levels were detected and analyzed.Results：After treatment， the levels of FPH， HbA1c， TG and LDL-C in the two groups were significantly decreased （P Key Words Sini Decoction； Syndrome differentiation treatment； Type 2 diabetes mellitus； Elderly； Glucose metabolism； Lipid metabolism； Glucose transport protein 4； Mechanism中图分类号：R289.5；R587.1 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.12.018随着我国社会老龄化的日益严重，人们生活水平随着经济快速发展而不断提高，我国老年2型糖尿病患者的平均血脂水平正逐步上升，脂代谢紊乱对胰岛B细胞功能有所破坏作用[1-3]。
消渴(2型糖尿病)中医诊疗方案
消渴（2型糖尿病）中医诊疗方案消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。
消渴病变脏腑主要在肺、胃、肾。
其病机主要在于阴精亏损、燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。
主要是指西医学的糖尿病。
一、诊断标准（一）中医诊断1.消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。
2.如果患者“三多”症状不著，但若中年后发病，且嗜食膏粱厚味、醇酒炙赙，以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风。
雀目、疮痈等病症者，应考虑消渴的可能性。
3.由于本病的发生于禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供诊断参考。
（二）西医诊断依据1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病:（1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)；（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L (126mg/dl)；（3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。
二、治疗（一）中医辨证治疗 1 .肺热津伤症状：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪或洪数。
症候分析：肺热炽盛，耗液伤津，故口干舌燥，烦渴多饮，肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿频量多。
舌边尖红，苔薄黄，脉洪或洪数是内热炽盛之象。
治法：清热润肺，生津止渴。
例方：消渴方。
花粉12g 黄连6g 生地12g 麦冬10g 葛根10g 天冬15g 知母12g 党参15g 丹参15g 2.胃热炽盛症状：消谷善饥，口渴，尿多，大便干燥，形体消瘦，舌红，苔黄，脉滑实有力。
症候分析：胃火炽盛，腐熟水谷力强，故多食善饥。
阳明热盛，耗伤津血，无以充养肌肉，故形体消瘦。
胃津不足，大肠失其濡润，故大便干燥，舌红，苔黄，脉滑实有力是胃热炽盛之象。
不同健身气功对2型糖尿病患者空腹血糖和果糖胺的影响
2017年(第7卷)第30期体育大视野DOI：10.16655/ki.2095-2813.2017.30.247不同健身气功对2型糖尿病患者空腹血糖和果糖胺的影响王燕珍（山东中医药大学体育学院 山东济南 250355）摘 要：通过探究传统保健体育对糖尿病患者空腹血糖和果糖胺的影响，以期发现患者减少药物用药量的有效辅助治疗措施，从而减少药物引起的不良反应，为糖尿病患者的康复提供合适的运动疗法。
在患者原有降糖基础治疗方案上将符合要求的实验对象随机分为四组，每组5人。
A组，六字诀健身气功组；B组，五禽戏健身组；C组，八段锦健身组；D组，对照组。
A、B、C三组进行4次/d，每周运动5次，持续3个月的健身锻炼。
实验前后分别测定空腹血糖、果糖胺，进行数据统计对比分析。
实验三个月后，A、B、C三组与对照组对比分析，空腹血糖、果糖胺呈下降趋势，但无显著性差异。
A、B、C三组之间对比分析，A组下降趋势较稳定，且效果更明显。
六字诀、五禽戏、八段锦都有降低空腹血糖和果糖胺的作用，六字诀健身气功的降糖效果优于五禽戏与八段锦。
关键词：糖尿病 健身气功 空腹血糖 果糖胺中图分类号：G8 文献标识码：Ａ 文章编号：2095-2813(2017)10(c)-0247-02糖尿病是由遗传因素和环境因素作用，导致体内胰岛素分泌缺陷及（或）胰岛素作用缺陷，从而引起糖、脂肪、蛋白质等能源物质代谢紊乱的一种全身性慢性进行性疾病[1]。
抗糖尿病药物的不良反应是以代谢和营养障碍、神经系统损害、精神紊乱、胃肠系统损害为主，其中除胃肠系统损害主要由阿卡波糖引起外,其余以磺酰脲类抗糖尿病药物占绝大多数。
抗糖尿病药物的不良反应绝大多数预后良好，但亦有相当数量的不良反应留有后遗症甚至死亡，其中以格列本脲和苯乙双胍引起的不良反应预后较差[2]。
本研究通过探讨分析我国传统健身功法在治疗糖尿病方面的疗效，以期发现患者减少药物用药量的有效辅助治疗措施，从而减少药物引起的不良反应，同时为糖尿病患者的康复提供合适的运动疗法。