医学-化疗药物的给药途径
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化疗配药
化疗药物有别于其他药物，其特点是毒性大、大多价格昂贵，一旦未发现不合理用药，不但会给病人造成意外的伤害，也会造成很大的经济损失。
为确保化疗药物的用药合理性，作为审方药师必须对每个化疗药物非常了解，如配制每个化疗药物所对应的溶媒、推荐剂量、给药途径、特殊的配制方法、化疗前后其他辅助用药的使用等注意事项，药师只有在充分了解化疗药物的特性后，才能协助临床医生合理使用化疗药物。
现将我院现有的化疗药物的特性及注意事项总结如下。
以下均摘自药物说明书或《药物临床信息参考》美康，仅供参考. 1．吉西他摈(泽菲、健泽)：用≤NS250ml化，浓度不得超过40mg/ml,严格静脉给药。
配制好的溶液应贮存在室温并在24h内使用，不得冷藏（15-30℃保存）以防结晶析出。
推荐剂量单药化疗为1000mg/m2, 静滴30分钟，静滴时间延长或增加用药频率可增加药物的毒性。
qw连续3周，4周重复1次。
与顺铂联合治疗：三周疗法可为1250mg/m2，第1，8天给药；四周疗法为1000 mg/m2，第1，8，15天给药。
放疗的同时给予1000mg/m2的吉西他摈可导致严重的肺或食管病变，有报告连续治疗后，在以前放疗过的部位出现严重的皮肤和皮肌炎类型的肌肉病征。
如果要与放射治疗连续给予，间隔至少4周。
2．奥沙利铂（乐沙定、艾恒、奥铂、奥正南）：用5%GS250-500ml化，qiw，需输注2-6h。
无需水化，须在5-FU前滴注，用完后需用液体冲洗通道。
不要使用含铝的材料（会降解），不要与盐溶液或任何含氯的盐溶液混合。
配制时应使用注射用水或5%GS。
推荐剂量乐沙定为85 mg/ m2，艾恒、奥正南为130mg/m2。
3．萘达铂（捷伯舒，奥先达）：需NS500ml化，不能用PH5以下的酸性输液（如电解质补液、5%GS、GNS）、氨基酸溶液配制。
忌与含铝器皿接触，存放和滴注时应应避免直接日光照射。
滴注时间＞1h，滴完后续滴输液1000ml以上。
常见化疗药物的使用
腹泻及其他症状，如用药后第一个24小时内发生：腹痛、结膜炎、 鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障 碍、瞳孔缩小、流泪、流涎增多，以上症状于阿托品0.25mg，ih治 疗后消失。
稀释溶剂：生理盐水
给药途径：肌注或静脉滴注
注意事项：口腔溃疡、肾脏毒性、CF解毒、 SB碱化尿液、避免用vitc
稀释溶剂：5%GS 500ml
给药途径：静脉
限制时间：3h
注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯 海拉明和西咪替丁进行预处理。用药初10分 钟易过敏：呼吸困难、寻麻疹、低血压。810日骨髓抑制。
稀释溶剂：≤NS 500m 给药途径：5%GS或NS轻摇混合均匀 限制时间：1h（通常控制） 注意事项：在滴注前一天服用DXM 16mg/日
稀释溶剂：NS 500ml（必须）
给药途径：静脉
注意事项：用顺铂前2-16H及在给药后6H内 病人应充分水化（3000ml），减少肾毒性。 吸出药液后，再向瓶内注入适量NS，稍作振 摇荡涤黏附于瓶内壁的药液后吸出并加入至 输液瓶中滴注。骨髓抑制3周达高峰
DDP当天需要用硫酸镁及速尿
稀释溶剂：≤NS500m 给药途径：静脉 限制时间：＞1h 注意事项：滴完后续滴输液1000ml以上 容易过敏，用前先配10ml至100ml生理盐水，
限制时间：其水溶液仅能稳定2-3h，现配现 用
注意事项：应用时应鼓励患者多饮水，大剂 量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护 剂美司钠。骨髓抑制最底1-2周；脱发、口腔 炎、出血性膀胱炎、胃肠道反应等
稀释溶剂：≤NS500m 给药途径：5%GS或NS稀释 限制时间：维持8h （滋养细胞肿瘤） 注意事项：滴完后续滴输液1000ml以上
稀释溶剂：≤NS 250m 给药途径：静脉 限制时间：30分钟
稀释溶剂：生理盐水
给药途径：肌注或静脉滴注
注意事项：口腔溃疡、肾脏毒性、CF解毒、 SB碱化尿液、避免用vitc
稀释溶剂：5%GS 500ml
给药途径：静脉
限制时间：3h
注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯 海拉明和西咪替丁进行预处理。用药初10分 钟易过敏：呼吸困难、寻麻疹、低血压。810日骨髓抑制。
稀释溶剂：≤NS 500m 给药途径：5%GS或NS轻摇混合均匀 限制时间：1h（通常控制） 注意事项：在滴注前一天服用DXM 16mg/日
稀释溶剂：NS 500ml（必须）
给药途径：静脉
注意事项：用顺铂前2-16H及在给药后6H内 病人应充分水化（3000ml），减少肾毒性。 吸出药液后，再向瓶内注入适量NS，稍作振 摇荡涤黏附于瓶内壁的药液后吸出并加入至 输液瓶中滴注。骨髓抑制3周达高峰
DDP当天需要用硫酸镁及速尿
稀释溶剂：≤NS500m 给药途径：静脉 限制时间：＞1h 注意事项：滴完后续滴输液1000ml以上 容易过敏，用前先配10ml至100ml生理盐水，
限制时间：其水溶液仅能稳定2-3h，现配现 用
注意事项：应用时应鼓励患者多饮水，大剂 量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护 剂美司钠。骨髓抑制最底1-2周；脱发、口腔 炎、出血性膀胱炎、胃肠道反应等
稀释溶剂：≤NS500m 给药途径：5%GS或NS稀释 限制时间：维持8h （滋养细胞肿瘤） 注意事项：滴完后续滴输液1000ml以上
稀释溶剂：≤NS 250m 给药途径：静脉 限制时间：30分钟
化疗药物配置及使用注意事项
90分钟 4小时 1小时 >2小时
80—100滴或静脉冲入
健择（吉西他滨）
0.9%NS
30分钟
顺铂
0.9%NS
80—100滴
卡铂 赫塞汀（生物治疗）
0.9%NS 5%GS
附带溶剂溶解再用NS溶 解
80—100滴 30—90分钟
注意事项 禁止使用冷水和食用冷食冷饮、 禁止吸入冷空气 慢滴 乙酰胆碱综合症、延迟性腹泻
配置化疗药物操作前的准备
化疗药物的配制：应在专用的配药室，由专人配药。使用特制 的无菌配药柜，在窗口前方有吸引装置，形成无形的屏障，以 保护护理人员。如没有专用配药室，必须在空气流通、人流较 少的室内进行。
配置化疗药物操作前的准备
接触化疗药物的防护：配制前洗手，穿一次性防护衣，佩戴一 次性口罩及帽子、双层手套(聚氯乙烯手套起防护作用，乳胶手 套便于操作)，戴防护眼镜或眼罩，以减少呼吸道吸入及皮肤接 触。操作台应覆以一次性防护垫，减少药液污染。一旦污染或 操作完毕，应及时更换。
观察过敏反应，ห้องสมุดไป่ตู้电血压监护
观察过敏反应，心电血压监护
充分冲洗静脉
稀释后2小时内输注完毕 输注时间过长增加药物毒性 避光输注 耳毒性，视力模糊
药 液 溶 解 后 2--8 ℃ 可 分 次 在 28 日内使用
奥沙利铂
5%GS稀释，稀释后的溶液应尽快滴注。 静脉滴注4小时。 不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释。禁止 与碱性药物配伍。 在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则会产生 黑色沉淀和气体。
奥沙利铂
用药后0~3天避免寒冷—不吃冷或过凉食品、不呼吸冷空气、 不接触铝制品等，注意保暖是预防神经毒性的关键。
严重神经毒性可导致肠梗塞，出现不能缓解的腹痛，可考虑此 并发症的可能。
化疗药物配置
如产生泡沫，静止放置15分钟，直到泡沫消退。
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备药过程中所用一切废弃物统一放于专用 袋中集中封闭处理。操作完毕脱去手套后 用肥皂及流动水彻底洗手并行沐浴，减轻 其毒性作用。
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药液溅身的处理：如果药液不慎溅在皮肤 上或眼睛里应立即用大量的生理盐水反复 冲洗干净。药液溅到桌子或地上，应用纸 吸尽，再反复擦拭，直至干净。
化疗药物的配置与 注意事项
肿瘤内科 朱缓缓
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化疗药物配置
临床上，静脉输液是化疗药物最常用的给 药途径，而化疗药物的配置是临床工作的 重要环节。
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化疗药物的配置应在专用的配药室由专人 配药，以保护护理人员，设有专用配药的 安全柜。
接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防 护衣、带口罩、护目镜、帽子及手套，以 减少呼吸道吸入及皮肤接触化疗药物。
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可用冰敷局部，冷敷可使血管收缩，减少 化疗药物的吸收，使渗漏药物局部破坏作 用被灭活，并可降低痛觉神经敏感性，缓 解疼痛。硫酸镁湿敷可起到消除肿胀的作 用。药物渗出24小时内，切忌热敷，药物 渗漏24小时后使用金黄膏外敷。
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根据具体药物选用合适的拮抗剂： 阿霉素外渗通过通过非留置针或导管静脉
注射氢化可的松50mg或地塞米松5mg；表阿 霉素，冰敷至少60分钟，抬高患肢。 奥沙利铂、顺铂外渗处理：可用地塞米松 ，利多卡因做局部封闭。 丝裂霉素可用维生素B6局部封闭。
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1、冷敷：适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素 、表阿霉素、紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等 的药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞 代谢率下降，可以使药物外渗的量及正常细胞对 药物摄取以达到减轻渗漏范围的目的。
操作时注射器应与针头紧密连接，以免松 动，药液外溅。
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备药过程中所用一切废弃物统一放于专用 袋中集中封闭处理。操作完毕脱去手套后 用肥皂及流动水彻底洗手并行沐浴，减轻 其毒性作用。
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药液溅身的处理：如果药液不慎溅在皮肤 上或眼睛里应立即用大量的生理盐水反复 冲洗干净。药液溅到桌子或地上，应用纸 吸尽，再反复擦拭，直至干净。
化疗药物的配置与 注意事项
肿瘤内科 朱缓缓
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化疗药物配置
临床上，静脉输液是化疗药物最常用的给 药途径，而化疗药物的配置是临床工作的 重要环节。
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化疗药物的配置应在专用的配药室由专人 配药，以保护护理人员，设有专用配药的 安全柜。
接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防 护衣、带口罩、护目镜、帽子及手套，以 减少呼吸道吸入及皮肤接触化疗药物。
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可用冰敷局部，冷敷可使血管收缩，减少 化疗药物的吸收，使渗漏药物局部破坏作 用被灭活，并可降低痛觉神经敏感性，缓 解疼痛。硫酸镁湿敷可起到消除肿胀的作 用。药物渗出24小时内，切忌热敷，药物 渗漏24小时后使用金黄膏外敷。
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根据具体药物选用合适的拮抗剂： 阿霉素外渗通过通过非留置针或导管静脉
注射氢化可的松50mg或地塞米松5mg；表阿 霉素，冰敷至少60分钟，抬高患肢。 奥沙利铂、顺铂外渗处理：可用地塞米松 ，利多卡因做局部封闭。 丝裂霉素可用维生素B6局部封闭。
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1、冷敷：适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素 、表阿霉素、紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等 的药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞 代谢率下降，可以使药物外渗的量及正常细胞对 药物摄取以达到减轻渗漏范围的目的。
操作时注射器应与针头紧密连接，以免松 动，药液外溅。
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肌肉注射
适用于对组织无刺激性的药物，如：平 阳霉素、博来霉素等。
使用长针头局部组织深部注射，以利于 药物的吸收。
轮换注射部位，并有记录。
腔内给药
适用于癌性胸腹水、心包积液、膀胱癌 等。
灌注时需将药物稀释后，加温到40--42℃。 用药后指导病人定时变换体位，以利于
药液吸收。 勤观察局部情况，有无渗液。
输液方法的选择： 帮助患者选择合适 的静脉输液方法
首先选择深静脉置管
锁骨下静脉穿刺 PICC
若选择外周静脉，应使用留置针，由 资深护士进行穿刺
输液部位的选择护士必须做到
选择大小适当的穿刺针 选择前臂明显弹性较好的血管，避免手背、
靠近关节或肌腱的血管 避免下肢、血液循环不良及周围神经异常的
口服给药
口服给药
要出院了这是 您的口服药。
这么多药 我该怎么
吃啊?
请您按照 医嘱服用
药物
我们为您准备了一 张表格，指导您服 药，并告诉您一些 注意事项，希望能 够帮助您按时合理
的服药
要是忘记吃药的 时间怎么办呢？ 还有什么要注意
吗
谢谢你！有 了这张表就 容易多了
口服给药
口服化疗药健康宣教
姓名:
性别: 年龄:
住院号:
诊断:
药名
性状
服用方 法
储存方 法
与食物相互 作用
副作用
注意事项
1.请在洗手后处理药物, 避免双手直接接触药物。 2.远离儿童和宠物。 3.不压碎，咀嚼，以免降 低药效或增加毒性。 4.勿与其他药物混合。
※细胞毒性药物对人体及环境危害极大，若停止服用或药物已过期，请将 剩余药物交于医护人员处理.
化疗药物给药途径
不同静脉给药途径在化疗患者中的应用效果观察
２ 结 果
１ ． １ 临床资料
本组化疗患者 ２ ６ ５例 ， 均经病理学
确诊 。若 患 者化疗 前 无禁 忌证 ， 首先 推 荐采 用经 皮 外 周静 脉 插 管 （ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ） 或 经 锁 骨 下 中心 静 脉 置 管 即 Ａ
组， 拒绝入 Ａ组者推荐使用外周静脉留置针 即 Ｂ组 ，
２ ． １ 三组 发生静 脉 炎 比较 情 况 Ａ组 发 生 静 脉炎 ９
例（ ８ ． ７ ％） ， Ｂ组发生静脉炎 １ ９例 （ ２ １ ． ３ ％） ， Ｃ组发
生 静脉 ３ ０例 （ ４ １ ． １ ％） 。其 中 Ａ、 Ｂ组 比较 差 异 有 统 计 学 意Ｙ － （ ｘ ＝６ ． ０ ９ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ａ、 Ｃ组 比较 差 异有 统 计学 意 义 （ ＝ ２ ５ ． ９ ３ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； Ｂ、 ｃ组 比较 差异
【 关键 词】 静脉给 药途 径 ； 化 疗药物 ； 静脉 炎； 护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识码 ： Ａ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ ． ０ ２ ３ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６（ ２ ０ １ ３ ） １ ７— ０ ０ ４ ５— ０ ２
齐鲁 护 理杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ｌ ９卷第 １ ７期
不 同静 脉 给 药 途 径 在 化 疗 患 者 中 的应 用 效 果 观 察
张 梅
（ 泰安 市肿 瘤 防治 院
【 摘
山 东泰安 ２ ７ １ ０ ０ ０ ）
要】 目的 ： 探讨不 同静脉给 药途 径在 化疗 患者 中的应 用及效 果。方法 ： 将２ ６ ５例化疗患者分 为 Ａ组 １ ０ ３ 例、 Ｂ组 ８ ９ 例、 ｃ组
１ ． １ 临床资料
本组化疗患者 ２ ６ ５例 ， 均经病理学
确诊 。若 患 者化疗 前 无禁 忌证 ， 首先 推 荐采 用经 皮 外 周静 脉 插 管 （ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ） 或 经 锁 骨 下 中心 静 脉 置 管 即 Ａ
组， 拒绝入 Ａ组者推荐使用外周静脉留置针 即 Ｂ组 ，
２ ． １ 三组 发生静 脉 炎 比较 情 况 Ａ组 发 生 静 脉炎 ９
例（ ８ ． ７ ％） ， Ｂ组发生静脉炎 １ ９例 （ ２ １ ． ３ ％） ， Ｃ组发
生 静脉 ３ ０例 （ ４ １ ． １ ％） 。其 中 Ａ、 Ｂ组 比较 差 异 有 统 计 学 意Ｙ － （ ｘ ＝６ ． ０ ９ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ａ、 Ｃ组 比较 差 异有 统 计学 意 义 （ ＝ ２ ５ ． ９ ３ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； Ｂ、 ｃ组 比较 差异
【 关键 词】 静脉给 药途 径 ； 化 疗药物 ； 静脉 炎； 护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识码 ： Ａ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ ． ０ ２ ３ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６（ ２ ０ １ ３ ） １ ７— ０ ０ ４ ５— ０ ２
齐鲁 护 理杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ｌ ９卷第 １ ７期
不 同静 脉 给 药 途 径 在 化 疗 患 者 中 的应 用 效 果 观 察
张 梅
（ 泰安 市肿 瘤 防治 院
【 摘
山 东泰安 ２ ７ １ ０ ０ ０ ）
要】 目的 ： 探讨不 同静脉给 药途 径在 化疗 患者 中的应 用及效 果。方法 ： 将２ ６ ５例化疗患者分 为 Ａ组 １ ０ ３ 例、 Ｂ组 ８ ９ 例、 ｃ组
常见化疗药物使用注意事项(1)
卡铂（波贝，伯尔定）
• 需用5%葡萄糖溶液稀释， 若用生理盐水稀释可能会 形成顺铂。
培美曲塞（普来乐）
• 培美曲塞可抑制机体内还原 性叴酸的生成，而叴酸缺乏 可导致严重的丌良反应补充 叴酸和维生素B 可大大减少 骨髓抑制和胃肠道丌良反应。 • 用药前一天、当天、后一天 口服地塞米松减少皮疹的发 生。 • 加入生理盐水100毫升中稀 释15分钟内滴完。
• （２）排气：若为瓶装，最好在瓶内排气。若在 瓶外排气则必须用无菌纱布包着针套出气处，以 吸收排气时溅出药液。
• （３）标贴清楚药名：在注射器或输液瓶上清楚 标贴药物名称、剂量、现配现用。
（４）用药后物品处理：所有用后的利器物品应立 即小心置于不易刺破的容器内，其他物品则弃之 于胶袋内。于整个操作完成后立即密封处理。静 脉输液完毕后，整套滴注管道要立即放入不易刺 破的容器内密封处理。
下列情况应考虑外渗
• 病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感
• 注射部位有肿胀 • 静脉推注时有阻力 • 滴注过程中溶液的流速突然变慢
化疗药物外渗后处理
• 基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入， 或患者诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象， 也应立即停止输液。
化疗药物外渗后处理
• 1.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化
吡柔比星
• 稀释溶剂：≤NS500m • 给药途径：5%GS稀释后输注 • 注意事项：有骨髓抑制，最低14天，21恢复；心 脏毒性呈剂量累积。严格避免渗漏。
依托泊苷（足叴乙甙VP-16）
• • • • 稀释溶剂：NS，浓度不超过0.25mg/ml 给药途径：静脉 限制时间：＞30分 注意事项：不能静推，不得作胸腔、腹腔和鞘内 注射。稀释后立即使用，若有沉淀严禁使用。
化疗一八方案
引言化疗（Chemotherapy）是一种以药物为主要手段来治疗肿瘤的方法。
化疗药物通过破坏癌细胞的生长和分裂过程，以达到杀灭癌细胞的目的。
化疗一八方案是当前应用较广泛的治疗方案之一，本文将详细介绍化疗一八方案的具体内容和应用情况。
一、化疗一八方案的背景化疗一八方案是指将多种化疗药物进行组合应用的治疗方案。
其目的是通过不同机制的药物相互配合，达到更好的疗效，同时减轻药物毒副作用对患者的不良影响。
化疗一八方案可针对不同类型的肿瘤进行个体化调整，提高治疗效果。
二、化疗一八方案的具体内容化疗一八方案的具体内容包括以下几个方面：1. 药物选择化疗一八方案的核心是选择合适的化疗药物。
根据不同的肿瘤类型、分期和患者的身体状况，医生会综合考虑多个因素来确定最适合患者的药物组合方案。
常用的化疗药物包括阿霉素、紫杉醇、顺铂等。
2. 药物剂量和给药途径化疗药物的剂量和给药途径会根据肿瘤的类型和患者的身体状况进行个体化调整。
通常，化疗药物可以通过静脉注射、口服或皮下注射等方式给予。
剂量的选择需要在医生的指导下进行，以避免副作用和药物耐药情况的出现。
3. 化疗周期化疗一八方案通常会进行多个周期的治疗。
每个周期的具体时间和间隔会根据药物的作用时间和患者的耐受能力进行调整。
通常情况下，两个周期之间的间隔为2-4周。
4. 评估和调整治疗方案在化疗过程中，医生会定期对患者的治疗效果进行评估。
根据评估结果，医生会对化疗方案进行调整，以获得更好的疗效。
这包括药物的剂量调整、药物组合的调整等。
5. 辅助措施化疗一八方案通常会伴随一些辅助措施的应用，以减轻治疗过程中的不良反应。
例如，患者可能会接受抗恶心、增添免疫力的药物等。
三、化疗一八方案的应用情况化疗一八方案目前广泛应用于各种实体肿瘤的治疗中，包括但不限于乳腺癌、肺癌、胃癌、卵巢癌等。
化疗一八方案与手术和放疗相结合可以达到较好的治疗效果，提高患者的生存率和生活质量。
结论化疗一八方案是一种前沿的肿瘤治疗方案，通过合理选择化疗药物、个体化调整剂量和给药途径、评估和调整治疗方案等措施，可以显著提高治疗效果，并降低毒副作用对患者的不良影响。
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植物碱类
长春新碱（VCR）
• 适应症：急性白血病、恶性淋巴瘤、生殖细胞 肿瘤等
• 注意事项：1.仅于静脉注射,渗出后可导致局部 坏死，防止药物溅入眼睛，使用时要避光，注 意观察有无便秘、腹胀等肠梗阻迹象。2.对骨 髓抑制和消化道反应较轻，而周围神经系统毒 性大，注射局部有刺激作用，不能外漏。
伊立替康（CPT-11）
化疗药物的分类
• 4.植物类：长春新碱、长春花碱、长春瑞滨、紫杉醇、 多西他赛、依托泊苷
• 5.铂类：顺铂、卡铂、奈达铂、草酸铂 • 6.激7.靶向类药物： （1）小分子药物：伊马替尼、阿帕替尼、厄洛替尼、吉
非替尼 （2）单克隆抗体：利妥昔单抗、西妥昔单抗、曲妥珠
2.大剂量应水化利尿，同时给予美司钠预
防出血性膀胱炎
异环磷酰胺（IFO）
• 适应症：软组织肉瘤、骨肉瘤、睾丸肿 瘤等
注意事项：美司钠与IFO的代谢产物丙烯 醛结合，发挥保护尿路作用，美司钠解 救总量/天=60%IFO用量/天，分三次 （0、4、8h）
抗生素类
阿霉素（ADM）、表阿霉 素（EPI）
化疗药物的作用、方法 注意事项 及给药途径
2019.8.18
化疗药物的分类
• 1.烷化剂:氮芥、苯丁酸氮芥、美法仑、环磷酰 胺、异环磷酰胺、塞替派、达卡巴嗪、替莫唑 胺
• 2.抗生素类：柔红霉素、阿霉素、脂质体阿霉 素、表阿霉素、丝裂霉素、博来霉素
• 3.抗代谢药物：甲氨蝶呤、培美曲塞、氟尿嘧 啶、替加氟、阿糖胞苷、吉西他滨
• 适应症：晚期大肠癌、肺癌、卵巢癌、胃癌等
• 注意事项：1,。胆碱能综合征：早发性腹泻、 多汗、唾液分泌增多视物模糊等，多在24h内 出现。2.延迟性腹泻:用药后24h出现，中位时 间为用药后地5天，平均持续4天，易蒙停 （首剂4mg,后2mgq2h水样便后持续12h，最 长用药时间小于48h）
紫杉醇（PTX）
• 适应症：急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、 肉瘤等
• 注意事项：1.心脏毒性：化疗前必须心电图检 查，（ADM在纵膈和胸腔放疗期间不宜使用， 既往接受过纵膈放疗者应减量)。
• 2.防止外渗，外渗可致组织溃烂、坏死，最好 中心静脉给药，应告诉患者尿液可变成红色。
抗代谢药
甲氨蝶呤（MTX）
• 适应症：急性白血病、绒毛膜癌、乳腺 癌等
• 适应症：卵巢癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、胃 癌、子宫内膜癌、膀胱癌、黑色素瘤、前列腺 癌等。
• 注意事项：1.为预防过敏反应,用药前12小时和 6小时口服地塞米松10-20mg,在静脉滴注前 30-60分钟口服或肌内注射苯海拉明50mg， 静脉注射西咪替丁300mg.2.给药期间尤其输 注开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应。 3.用专用的聚乙烯输液器以过滤微粒，减少静 脉炎及过敏反应的发生。
铂类
顺铂（DDP）
适应症：肺癌、上消化道肿瘤、头颈部肿 瘤、卵巢癌等。
注意事项：1.大剂量顺铂：80-120mg,必 须正规水化和利尿，以免造成肾毒性。2. 不良反应主要为消化道反应，肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无 耳鸣，并及时停药观察。
奥沙利铂
• 适应症： • 注意事项：溶于葡萄糖溶液中，不可用生理盐
单抗
化疗药物的分类
1.发泡性化疗药：表阿霉素、长春瑞滨 2.刺激性化疗药：奥沙利铂 3.非发泡性化疗药：顺铂、氟尿嘧啶
化疗药物的作用及注意事项
烷化剂
环磷酰胺（CTX）
• 适应症：恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、卵巢 癌、神经母细胞瘤等。
• 注意事项：1.CTX水溶液仅稳定2-3h,应
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现配现用
卡倍他滨
• 适应症：晚期乳腺癌、结直肠癌、胃癌 等
• 注意事项：饭后半小时服用，注意腹泻 及手足综合征
吉西他滨
• 适应症：膀胱癌、非小细胞肺癌、胰腺癌等
• 注意事项：1.一般用盐水溶解，用100ml和 250ml的溶液30分钟或40分钟滴完，延长药 物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。 2.与顺铂同用时，先吉西他滨，再顺铂，否则 会加重骨髓抑制3.临床中过敏反应常见，以皮 疹常见。
水稀释，静滴时间2-6小时，在其输液前后应 输葡萄糖溶液溶液冲洗。外周神经系统毒性， 感觉迟钝和感觉异常，遇冷加重，用药前必须 进行防寒保暖的教育，叮嘱病人严禁用冷水洗 漱和进冷食、接触冷东西。
• 化疗药物的给药途径
一、静脉给药
• （一）静脉注射 • 刺激性小的药物经过溶解后，可直接进
入静脉内，如MTX、CTX经稀释后，可 经周围静脉缓慢推注。
（二）中心静脉置管
• 对于刺激性大的如多柔比星、去甲长春 碱等，目前采用PICC置管、锁骨下深静 脉置管（CVC）技术，通过中心静脉给 药。在通过中心静脉置管后，用化疗药 物前，应做X线摄片确定导管前端位置， 确保导管置于血管内，注药时，要询问 病人是否有不适的感觉。
（三）静脉冲入法
• 由静脉快速冲入药液，强刺激性药物如 氮芥（NH2），应先建立静脉通路，待 输液通畅后，再稀释药液。方法：先关 闭输液管调节夹后再推注药液，因为此 类药物的作用时间只有5—8分钟，随即 氧化失效，所以需快速注入。推注完毕 后立即连接输液管，并快速冲入，输液 2—3分钟后恢复原输液速度。
• 注意事项：1.剂量限制性毒性：骨髓抑
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制和黏膜炎
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2.水化：使尿量维持
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3000ml/24h+碱化尿液：
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口服或静脉输入碳酸氢钠
氟尿嘧啶（5-FU）
• 适应症:胃癌、结直肠癌、乳腺癌等
• 注意事项：5-FU为周期特异性药物，适 合缓慢长时间用药，持续滴注时间为4-6 小时观察尿量，每天1500ml以上，静脉 使用与5%GS配伍，若腹腔化疗用NS.
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（四）静脉滴注
• 经稀释后静脉输液（如果输液时间较长， 一般选用静脉留置针输液，并每日更换
血管），如抗代谢药氟尿嘧啶。需严格
按照医嘱准确掌握输液速度，所以输液 管每毫升滴数须经过检测。
二、肌肉注射
• 肌肉注射适用于对组织无刺激性的药物， 如塞替派、博来霉素、平阳霉素等。选 择长针头做深部肌肉注射，以利于药物 的吸收。如果药物为油类制剂，吸收差， 须制订计划，轮换并记录注射部位。