外科手术打结缝合的方法及注意事项
外科打结法
外科打结法外科打结法，是指一种外科手术中用于结扎血管或系上缝合线的一种基本技术。
在外科手术中，经常需要使用这种技术来控制血管出血和固定列线，是外科手术中必不可少的一项技术。
在手术中如果外科医生操纵不当，不仅会影响手术效果，还可能对身体造成不良的影响。
打结的意义外科打结是外科医生在手术中必须要掌握的技术之一。
它的意义在于：控制出血、固定列线，防止失血、脱落。
在手术中，遇到血管的出血，如果外科医生没有将其及时控制，会对手术器械、手术环境、手术部位造成影响，影响手术效果。
而外科打结的技术可以快速控制出血，是手术变得更加安全，顺利。
此外，对于手术中需要使用到缝合线或其他固定材料，如不进行打结，这些材料很可能会脱落或者移动，影响手术的效果。
如使用外科打结技术，将这些材料系牢，可以有效地防止其脱落或移动，使手术效果更加明显。
打结的步骤1.手术医生需要控制好手臂的力度和角度，保持清洁卫生。
2.手术医生需要将缝合线平滑的拉直。
3.手术医生接下来要将缝合线按照长度的2/3分成两段。
4.然后将两段线交叉在一起，并将一段线穿过另一段。
5.下一步是将这段穿过去的线拴成一个结，这个结应该够紧，保证线不会松动或者脱落。
6.接下来是关键步骤，手术医生需要把另一端的线再次穿过刚才做的这个结，然后拉紧。
7.这个紧结就是外科打结法中的关键步骤，它是控制出血和固定缝合线的基础。
8.把这个紧结再次打结，松开手，并且拉紧这些线。
重复着这个过程，直到打好指定数量的打结。
9.这就完成了一个完整的外科打结法过程。
打结的注意事项外科打结法是一项非常重要的技术，在操作时，需要注意以下事项：1.已经打好结的缝合线不可自行拆卸。
2.缝合线在进行双线缝合时，要保证在同一轴线上，不可歪斜。
3.手术医生应当在适当的范围内掌控力度和角度，避免造成患者不必要的疼痛和不良反应。
4.打结时，要保持清洁，并在浸有消毒液的纱绒中拭取线缆，避免滑动不稳。
外科打结法是一项外科手术中必不可少的技术，掌握好外科打结的技术，对于病人的恢复和手术效果会产生积极的影响。
外科打结法剪线和拆线
外科打结法剪线和拆线 GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-外科打结法、剪线和拆线目的和要求：1．学会外科手术中的三种打结法。
2．掌握正确的外科打结法的一些技巧。
3．了解打结时的注意事项。
4．掌握手术中的剪线方法。
器材：示教细绳（长约50cm，预先染成两种颜色，各占一半长，便于在打结时观察线头的穿行为方向和打结后检查结扣是否正确）、丝线卷、线剪、换药碗一套。
操作方法一、打结递线术中打结递线一般有两种方法即手递线法(图6一1)和器械递线法(图6—2)。
手递线法适用于表浅部位的组织结扎，是指打结者握持线棒的一只手将结扎线头绕钳夹组织的血管钳递给另外一只手。
一般来说，右利手者以左手握持线棒；左利手以右手握持线棒。
器械递线法则适用于深部组织的结扎，是指在打结前用一把血管钳预先夹住丝线的一端，将该钳夹线头绕钳夹组织的血管钳递给另外一只手再打结的方法。
二、结扣的分类临床上按作结的方法不同一般将结扣分为如下几种（图6-3）：1．单结：是外科结扣的基本组成部分，仅绕一圈，易松脱，结扎时不宜单独使用。
2．方结：因其结扎后极为牢固而成为外科手术中最常使用的结扣。
它由两个相反方向的单结扣重叠而成，适用于较少的组织或较小的血管以及各种缝合的结扎。
3．三重结；就是在完成方结之后再重复第一个单结，使结扣更加牢固。
适用于直径较大的动脉、张力较大组织的结扎或用于肠线和尼龙线打结。
4．外科结：是在作第一个结时结扎线绕两次以增加线间的接触面和摩擦力，再作第二结时不易松动或滑脱，因打此种结扣比较费时，故仅适用于结扎大血管。
5．假结：由同一方向的两个单结组成，结扎后易于滑脱而不宜采用。
6．滑结：尽管其结扣的构成类似于方结，但是由于在打结拉线时用力不均，一紧一松甚或只拉紧一侧线头而用另外一侧线头打结，所以完成的结扣并非方结而是极易松脱的滑结，术中定要避免。
三、打结法分类临床上最基本的打结法有3种：1．单手打结法：单手打结法简便迅速，又可分为右手打结法(图6—4)和左手打结法(图6—5)。
外科打结法的注意事项
外科打结法的注意事项
1. 哎呀呀，可别小看外科打结法呀！就像系鞋带，系不好不就散了嘛，你想想手术中要是结没打好那可不得了！所以一定要双手协调，别一手快一手慢的，这可不是闹着玩的呀！比如说在缝合伤口时，双手配合不好，那线不就乱套啦！
2. 嘿！注意力度啊！不能太轻也不能太重啦，这就好像弹钢琴，力度要恰到好处！你总不能太轻了发不出声音，太重了又把琴键给砸坏了吧！要是打结时太轻，结不牢固，太重了又可能损伤组织，可别不当回事儿呀！就像那次手术，稍微没注意力度，后果就很严重啊！
3. 哇塞，选择合适的线也很重要呢！这就跟挑衣服一样，得选对款式和材质呀！不同的手术要用不同的线，别瞎搞呀！要是在关键部位用了不合适的线，那不就出大问题啦！就好比那次复杂的手术，选对线了才顺利完成呀！
4. 记住啦，打结的顺序可不能乱！这就跟搭积木似的，乱来可不稳当哟！你要是先做了后面的步骤再做前面的，那不乱套啦？就像那次匆忙中把顺序搞反了，哎呀，可麻烦啦！
5. 大家要打起精神呀！别分心，要全神贯注于外科打结法哦！就好像开车，稍一分神可能就撞车啦！在打结的时候分心，那能行吗？上次就有人分心了，结果就不太好呀！
6. 别忘了多练习呀！熟能生巧嘛，这跟学骑自行车一样，多骑骑就顺溜了！不练习怎么能掌握好外科打结法呢？你看那些熟练的医生，不都是练出来的嘛！就像我当年，拼命练习才有今天呀！
7. 最后呀，一定要严谨！严谨！再严谨！这可不能马虎哟！就跟造房子一样，一点小差错可能导致房子倒塌呀！在外科打结法中不严谨，那后果不堪设想啦！想想都可怕呀！咱可不能拿病人的生命开玩笑呀！总之，外科打结法一定要认真对待，每个细节都关乎着手术的成败呀！。
外科手术打结缝合的方法及注意事项
誅兽医临床1打结技术单手打结法通常用左手操作，即线结在右手配合下由左手单独完成打结操作的全过程。
用右手操作亦可。
双手打结法由双手操作完成，结扣较牢固，多用于间断缝合的打结。
外科结打结法用打平结的方法绕好第1道结，随即右手食指由结圈内挑过右手拇指与中指所持缝线并拉紧，则成为绕2圈的结扣，再打好第2道平结并且拉紧即可。
器械打结当线头短、徒手打结不便或深部组织缝合结扎时，可用止血钳或外科镊子操作结系。
2缝合技术间断缝合法包括结节缝合是缝合中最基本常用的缝合形式，由多数单独缝线分别穿过两侧创缘而后打结，缝合时将所有的缝线以等距离穿过两侧创缘，针孔与创缘之间要保持适当距离，每针缝线之间的距离也应相等，所有线结放于创缘的一侧。
结节缝合常用于皮肤、肌肉、腱膜及筋膜等组织：减张缝合当伤口附近组织张力很大时，采用减张缝合以免缝线勒豁创缘。
常与结节缝合配合使用，即在结节缝合的基础上，在距创缘较远的距离上（约2~4厘米），用较粗的缝线，用褥式缝合的方法，把纱布卷或纽扣系于创缘的两侧，以支持其张力。
“8”字型缝合应用于由数层组织构成的深部创伤。
能使两侧创缘较好的对合，避免形成死腔而影响愈合。
钮孔式缝合（褥缝合）用于张力大的组织及某些内脏组织，缝合时由创缘一侧穿针由对侧创缘穿出，再于创伤平行至一定距离，穿针至对侧，为了减轻其张力可在创缘两侧放置纽扣、纱布卷或胶皮管，以免因张力过大而勒伤。
连续缝合是用1根较长的线连续不断将伤口缝完，此种方法操作方便，速度快，节约时间和缝线；螺旋式缝合是用1根长线从伤口一端开始先缝1针并打结固定，然后连续的使每针皆与伤口垂直的刺入至对侧，以此螺旋形式把整个伤口全部缝合。
缝合最后1针时，将缝线的游离线头留在入针侧，以便与带针的线端打结；锁扣式缝合先在切口一端缝合第1针，并打结，然后以锁衣服扣孔的形式缝合整个切口，最后用镊子或止血钳，调整缝线并拉紧，使交纽的线均位于切口的一侧；褥缝合实际上是连续的水平纽扣状缝合，缝合时穿第1针后打结，然后与创口平行取适当位置穿入第2针，至对侧如此反复，缝合整个切口，使创口两侧缝线平行于切口，常用于肌肉、腱膜、筋膜、子宫、舌等组织的缝合。
外科手术缝合的基本步骤和原则是什么呢
外科手术缝合的基本步骤和原则是什么呢目前，手术是治疗很多重大疾病的一种常用方法。
毕竟是在人体身上动刀子的事，所以还是要非常谨慎的。
不能出现任何一点纰漏。
不管是怎样的手术都需要进行缝合的工作。
所以手术中的缝合也是十分重要的。
下面就让我们一起来了解一下外科手术缝合的基本步骤和原则是什么呢？缝合的基本步骤（以皮肤间断缝合为例）：1、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度刺入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
2、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推。
3、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合的基本原则1、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。
2、注意缝合处的张力。
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。
伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
3、缝合线和缝合针的选择要适宜。
无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。
在进行外科手术缝合的时候要十分严苛的遵守这些步骤和规则。
还有一点十分重要的是，在整个手术过程中一定要遵循无菌原则，从医生的手部到衣服，再到手术中用到的所有器具都要经过严格的消毒！这样才能让患者放心。
外科手术中打结的种类,方法和注意事项
外科手术中打结的种类,方法和注意事项在外科手术中，手术医生常常需要打结来结扎血管、止血或修复组织等。
打结的种类、方法和注意事项是外科手术中非常重要的一部分，下面我们来详细了解一下。
一、打结的种类1.平结：平结是最简单的结，只需要将两根线相交，然后再结上一个单结即可。
2.双线结：双线结是由两根线构成的结，其可以有效结扎大型血管或肿瘤。
3.绳结：绳结是一种结扎很粗的血管或组织的结，它的结构比较稳定，能耐受大的张力。
4.连续拉结：连续拉结是一种连续结扎的结，它适用于需要连续多次结扎的情况。
5.夹钳结：夹钳结常用于手术中固定物体或将器械固定在患者身上。
夹钳结比较易于解除，不会给患者带来不必要的伤害。
二、打结的方法1.单线结：单线结很容易学会，只需要将一根线绕过另一根线，并在两条线之间形成一个环，然后将线从环中穿过，并将其拧紧即可。
此时线的两端应该保持平齐，可以用手指轻轻地拉动线的两端来调整结的紧度。
2.双线结：双线结没有单线结那么简单，需要将两根线同时操作。
这种结扎方法通常被用于需要结扎大口径的血管或肿瘤时使用。
3.绳结：绳结需要采取一些特殊步骤。
需要将一根线环绕在另一根线上，直到形成一个大的环。
然后用第一根线沿着这个环逆时针转动。
在转动时，需要保持第一根线与第二根线之间的距离相等，以保证绳结的均匀与牢固。
4.连续拉结：连续拉结的方法较为简单，只需要比平结多绕几圈即可。
通过使用这种方法，手术医生可以连续结扎多个血管或肿瘤，并且可以使用不同的结扎力度来控制出血或固定组织。
5.夹钳结：夹钳结的方法也比较简单，只需要使用特殊的弯钳或夹钳将物体夹紧即可。
在夹紧物体后，需要仔细观察，确保它们固定住了。
三、打结的注意事项1.注意卫生：在手术中，打结必须严格按照无菌操作规范进行。
所有器械、随身物品等都要进行消毒处理，并采取适当的防护措施，避免手术医生感染患者或患者感染手术医生。
2.结扎力度：手术医生需要根据不同情况调整结扎力度，以防止出血或损伤周围组织。
外科双手打结方法步骤
外科双手打结方法步骤
外科双手打结是外科手术过程中的常见操作之一，以下是外科双手打结的方法步骤：
1. 双手交叉，把无名指、小指和无名指、小指指骨相对，在掌心中间交织。
2. 把右手掌心朝上，将左手掌心朝下放在右手上。
3. 将右手的食指和中指张开，握住左手的无名指和小指。
4. 将左手的无名指和小指从右手的中指和食指中间穿过，形成一个环。
5. 用右手的中指和食指扣住左手的无名指和小指，并将其绕过右手的无名指和小指。
6. 将左手的无名指和小指从右手的中指和食指中间穿过，并同样形成一个环。
7. 用右手的中指和食指扣住左手的无名指和小指，并反复绕过右手的无名指和小指，形成一个绳索状的结。
8. 最后拉紧双手中间的结，使其牢固。
注意事项：
- 在整个打结过程中，要保持双手的协调，力度要适中。
- 打结后，要检查结是否牢固，确保手术过程中不会出现脱落的情况。
- 打结过程中要注意保持手术场的无菌环境，避免引入任何细菌。
外科手术中常用的打结方法
外科手术中常用的打结方法外科手术中的打结方法是外科医生必备的基本技能之一，正确的打结能够确保手术过程中的安全和有效性。
随着医学技术的不断发展，外科手术中的打结方法也在不断更新和完善。
下面将介绍一些外科手术中常用的打结方法。
1. 单线打结法单线打结法是外科手术中最基本的打结方法之一。
它适用于较细小血管的结扎，如微小动脉或微小静脉。
操作时，需用手将线头穿过血管下方，并用双手同时牵拉两条线，形成一个简单的环状结扎，然后通过线头进行交叉打结。
2. 双线打结法双线打结法是外科手术中常用的一种结扎方法。
它适用于较大血管或组织的结扎。
操作时，首先将两条线分开，在相应的位置进行固定；然后用其中一条线在两杆之间打结，再用另一条线反向打结，最后通过两个结的线头互相拉紧即可完成。
3. 绕圈打结法绕圈打结法通常用于近曲物体周围的结扎，如血管等。
操作时，先将线头穿过要打结的物体，形成一个环状，然后将线头穿过环状结扎的一个侧面，再通过环状结扎的另一侧面进行交叉打结。
4. 结扎与蛇结联合打结法结扎与蛇结联合打结法是一种常用的结扎方法，适用于较大的血管结扎。
操作时，先用结扎手法将线头进行结扎；然后用蛇结将打结的线头进行绷紧，最后将蛇结锁定住即可完成。
5. 钩尖打结法钩尖打结法适用于特殊情况下，如手术场地狭窄或视野受限。
操作时，首先将线头放入特殊的钩尖镊子中，然后将钩尖镊子插入要结扎的物体内，钩取线头并牵引，形成一个打结。
除了上述常用的打结方法之外，外科手术还有一些其他特殊的打结方法，如反拧打结法、掌握打结法等。
这些方法在特定的手术场景下能够更好地满足手术需求。
在进行任何外科手术时，准确的打结技术是非常重要的。
正确的打结能够确保手术区域的血液供应畅通，避免术后出血和感染的发生，同时也能够缩短手术时间，提高手术效果。
然而，即使掌握了多种打结方法，医生在临床实践中仍需根据手术的具体情况和个体差异进行选择。
打结时需要注意打结的松紧度，以免过松或过紧造成术后并发症。
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誅兽医临床
1打结技术
单手打结法通常用左手操作，即线结在右手配合下由左手单独完成打结操作的全过程。
用右手操作亦可。
双手打结法由双手操作完成，结扣较牢固，多用于间断缝合的打结。
外科结打结法用打平结的方法绕好第1道结，随即右手食指由结圈内挑过右手拇指与中指所持缝线并拉紧，则成为绕2圈的结扣，再打好第2道平结并且拉紧即可。
器械打结当线头短、徒手打结不便或深部组织缝合结扎时，可用止血钳或外科镊子操作结系。
2缝合技术
间断缝合法包括结节缝合是缝合中最基本常用的缝合形式，由多数单独缝线分别穿过两侧创缘而后打结，缝合时将所有的缝线以等距离穿过两侧创缘，针孔与创缘之间要保持适当距离，每针缝线之间的距离也应相等，所有线结放于创缘的一侧。
结节缝合常用于皮肤、肌肉、腱膜及筋膜等组织：减张缝合当伤口附近组织张力很大时，采用减张缝合以免缝线勒豁创缘。
常与结节缝合配合使用，即在结节缝合的基础上，在距创缘较远的距离上（约2~4厘米），用较粗的缝线，用褥式缝合的方法，把纱布卷或纽扣系于创缘的两侧，以支持其张力。
“8”字型缝合应用于由数层组织构成的深部创伤。
能使两侧创缘较好的对合，避免形成死腔而影响愈合。
钮孔式缝合（褥缝合）用于张力大的组织及某些内脏组织，缝合时由创缘一侧穿针由对侧创缘穿出，再于创伤平行至一定距离，穿针至对侧，为了减轻其张力可在创缘两侧放置纽扣、纱布卷或胶皮管，以免因张力过大而勒伤。
连续缝合是用1根较长的线连续不断将伤口缝完，此种方法操作方便，速度快，节约时间和缝线；螺旋式缝合是用1根长线从伤口一端开始先缝1针并打结固定，然后连续的使每针皆与伤口垂直的刺入至对侧，以此螺旋形式把整个伤口全部缝合。
缝合最后1针时，将缝线的游离线头留在入针侧，以便与带针的线端打结；锁扣式缝合先在切口一端缝合第1针，并打结，然后以锁衣服扣孔的形式缝合整个切口，最后用镊子或止血钳，调整缝线并拉紧，使交纽的线均位于切口的一侧；褥缝合实际上是连续的水平纽扣状缝合，缝合时穿第1针后打结，然后与创口平行取适当位置穿入第2针，至对侧如此反复，缝合整个切口，使创口两侧缝线平行于切口，常用于肌肉、腱膜、筋膜、子宫、舌等组织的缝合。
胃肠缝合包括伦贝特氏缝合法即垂直内翻缝合。
针在创缘一侧，距创缘0.3~0.5厘米处通过浆膜与肌层刺入缝针，在距创缘0.1~0.2厘米处拔出针，再由对侧创缘以相同距离同样方法刺入和刺出缝针，此时创缘的浆膜面向内翻，并互相紧密结合，并把第1层缝合包埋起来。
每针距离为0.3~0.5厘米，库兴氏缝合法即水平内翻缝合。
进针深度、方法与前法相同。
但进针方向是沿着创缘两侧水平方向进行定位缝合与袋口缝合，定位缝合是结节缝合的特殊应用。
用于较大创口及形状不规则创口的缝合。
它可使整个创缘对合整齐，避免一侧创缘缝合结束后形成皱折。
袋口缝合是连续缝合的特殊应用。
常用于封闭孔、洞、盲端及控制肛门的大小。
3注意事项
结扎时，线头必须向两方平均正确拉紧，使之形成平稳的第1道单结，用同样方法再打第2道结。
结扎较大的蒂部或张力大的组织，打好第1道结后，由助手用止血钳夹住线结部，而后打第2道结，以防滑脱。
用肠线打结时，要留置较长线头（约4~5毫米），以免受组织液浸泡后线头变粗缩短而滑脱。
否则必须打三叠结以求牢固。
一般情况下，尽可能用手打结，以求牢固。
当线头过短，在伤口深处，缝线太滑时，可用止血钳打结。
结扎后线头残留的长度要适宜，留的过短易于滑脱，留的过长，则成异物在组织中造成刺激。
残留线头的长短，应决定于线的粗细、组织的张力等条件而定。
一般丝线留2~3毫米，肠线留4~5毫米，细线短些，粗线要长些。
张力小的组织留短些，张力大的组织留长些。
单层缝合缝钱需穿过创底，以免创底留有死腔。
针刺入孔与穿出孔应距创缘相等、对称。
皮肤切口缝合时，距创缘约为1~2厘米，肌肉缝合为1.5~2.0厘米，浆膜、黏膜约为0.2~0.5厘米。
外科手术打结缝合的方法及注意事项
于婷婷（黑龙江省通河县畜牧总站150900）
觼訌訙訝
养殖技术顾问2011.7。