米索前列醇预防剖宫产术后出血28例临床观察

进行 。
２结
果
２１两组治疗前 后出血 量 比较 ．
见表２ 。
表２ 两组 治疗 前后 出血量 比较 （ ｍＬ， 叉±Ｓ ）
表２ 中结 果显示 ：术 中出血量 、术后 ２ 出血量及 出血总量组 明显 ｈ 少 于对 照组 ，两组经统计学处理 ，差异具有 显著性 意义 （ ＜０ ５ Ｐ ． ）。 ０
［】 余力生 ， ２ 徐永 良， 于德林 ． 的诊断 与治疗 ［ ． 耳鸣 Ｊ 临床耳鼻 咽喉科 杂 ］
志 ，９ ８ｌ （）１ ７ １ ９ ，２４ ：４ ．
米索前 列醇预 防剖 宫产术后 出血２例 临床观察 ８
何 双 红
【 摘要 】 目的 探 讨 米索前 列 醇舌下 给 药预 防剖 宫产术后 出血 的 临床作 用。方 法 收治 ２ ０ 年 ８月至 ２ ０ ０６ ０ ９年 １ ０月住 院 分娩 的足 月妊娠 孕 妇
［］ 徐 建平， 红， ３ 韦继 廖滔， ／剂量 米索前列 醇配伍催产 素预防产后 等＿、 Ｊ 出血的 临床研 究ｆ ． 妇产科 杂志 ， ０， ２： ６ Ｊ 中华 ］ ２ ０ （） ０． ０ ３ １
老年急性心肌梗死临床分析
赵 长生
【 关键 词】 急性心肌粳 死 ；老年 ；・ 分析 临床
ｐ ｏ ｔ ｎｕ ｅ ｎｅｃ ｎｒ ｃｉｉ ｏ ｌｗｉ ｉ ｅ ｅ ｔｒ ｕｅ ｆａ ｍ ｉ ｒ ｓｏｌｏ ｔｎ ｏ ｔａ ｔｌｙ ｆ ｌｏ ｎｇｄ ｆ ｒｎ ｏ ｔｓｏ ｄ － ｔ
３２５ ，可经 胃肠道快速 吸收 。其药理特点是吸收好 ，见效快 ，给药 ８． ４ １ｍｉ￣ ． ｎ 血浆活性代谢产物达峰值 ，其血浆半衰期呈双相 ， Ｓ ｌ 首次活性代 谢的半衰期为２－０ ｉ，以后代谢产物半衰期为 １ ｈ ０４ｍｎ － ． ，因其具有类似前 ５
舌下给米索前列醇观察效果 ，结果疗效满意 ，现 报道如下。
宫下段 一３ｍ小 口，刺破胎 膜吸尽羊水 ，至腹部按压 宫底不再 有羊水 ｃ
流 出后钝 性撕开切 口娩 出胎儿 ，助手继 续吸尽羊水后 ，并用 鼠齿钳钳
夹子 宫切 口缘 止血 。术 中用有 刻度 的采集 瓶记 录瓶 中羊水量 ，以及
药预 防剖 宫产 术后 出血 ，疗效 显著 ，毒 副反应 轻 ，使 用方 便 ，值 得 基层 医 院推 广应 用 。
＜ ０ ５ ；治疗 组 用药 前 ．） ０
＞ Ｏ ５ ；治疗 组在 用 药过程 仅 少数 出现 轻微 不 良反应 ，停 药后后 均 消 失。结论 米索前 列 醇舌下给 ．） ０
的特点 ，尤其适 用于基层医院 ，值得临床推广应用 。
参考文献
［ 乐杰 ． １ ］ 妇产科 学［ ． ． ： 民卫 生 出版社， ０： ４２ ６ Ｍ］ 版 北京 人 ６ ２ ４２ － ． ０ ２ ２
［］ Ａｒｎｓ ｎＭ， ｇ ｅ ｎＫ， ｍｚ ＵＤａ ｉｌ ｓ Ｅ ｅｔ ｏ ｓ－ ２ ｏ ｓｏ Ｂｙ ｄ ｍａ Ｇｅ ｅ — ｎｅｌ ｏＮ．ｆ ｃｓ ｆ ｏ ｓ ｍｉ
聋之病 ，多 因经 脉欲行 而未通 ” ，说 明耳 的听力 与心 、 肾相 关 。暴 聋之病 多 由经脉气 血瘀 阻 。 自拟 滋 。养 心化 瘀汤 ，方 中菟 丝子 、杜 肾
仲 、熟地 、骨 碎补 滋补 肾精 ，柏 子仁 、远志 、石 菖蒲 、龙骨 养心 定 志； 丹参 、桃仁 、红花活血化瘀 ，五 味子 、白芍 、甘草 酸甘化 阴 ，收
中图分类 号 ：Ｒ ４ ．＋ ５２２２
文献 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （０ ０ ７ ０ ８－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１－ ０４ ０
急性心肌梗死 （ｃｔ ｍ ｏａ ｉ ｆ ｃｏ ，Ａ ）是指冠状动脉 ａｕｅ ｙｃｒ ａ ｉ ａ ｔｎ ＭＩ ｄ ｌｎ ｒ ｉ
病变 引起严重 而持久 的心肌 缺血 与部分心肌坏死 ，临床常表现胸痛 、
２ 例 ， 为初 次手 术 ， ８ 均 无妊娠 合 并症 ， 由头盆 不称 、 位、 儿宫 内窘迫 、 水 少等剖腹 产指 征 。随机 数 字法 分为 治疗组 ２ 例 ， 照组 ２ 臀 胎 羊 ８ 对 ２例 。
治疗 组在 切开 皮肤后 给 米索前 列 醇 ４ ０ ０ ｕｇ舌下舍 服 ，对 照组 于胎 儿娩 出后 即刻 子 宫体 肌 内注射 催产 素 ２ Ｕ ０ 。观 察术 中、术后 ２ ｈ阴道 出血 量 及治疗 前后 血 压 变化 情况 。结果 治疗 组 术 中 ，术 后 ２ ｈ及 总 出血 量均 明 显低 于对 照 组 ，差异 有 统 计学 意 义 后 收缩压 比较 ，差 异无 显著性 意 义
计量 资料先 行方差 分析 ，方差 齐者 采用ｆ 检验 ，方差 不齐 者 ，采
１资料 与 方法
１ ． １临床资料
选择２０年８ ０６ 月至２０年 ｌ月 间，在 昆明市官渡区金马社区卫生服 ０９ ０
务 中心产科住 院行剖 宫产的产妇 共５ 例 。按 随机数字分为米 索前列醇 ０ 组２例 ，催产素组２ 例 。各组产妇的年龄 、孕周 、产次、新生儿体质量 ８ ２
坏死 。临床表现为胸痛 ，急性循环功能障碍 ，反映心肌急性缺血 、损
伤和坏死一 系列特 征性 心电图演变以及血清心肌酶和心肌结构蛋 白的
收治的３例老年急性心肌梗死患者进行 了临床分析报道如下。 １
变化 。心肌梗死 的原 因常是在 冠状 动脉粥样硬化病变的基础上继发血
栓形成所致 。冠状动脉 内血栓 形成、严重狭窄的粥样硬化动脉内 ，粥
立 ，即可导致该动脉所供应的心肌严重持久缺血 ，引起心肌坏死【 ２ ］ 。 Ａ 的发展系时间依赖性动态过程 ，在梗死早期及时恢复闭塞冠 ＭＩ 状动脉的再通 ，则 可改善 不可逆性缺血心肌周 围区氧供需矛盾 ，限制
列腺Ｅ 的作用 ，故可使宫颈纤维组织软化 ，胶原降解，使子宫平滑肌收
ｎ ｔ ｔ ｎＪ．ｕ Ｒ ｐｏ ， ０ ， （） １ ４ ｉ ａｉ ［ Ｈ ｍ ｅｒｄ２ ５１ １ ８ － ． ｓ ｏ ］ ｒ ０ ９ ： ８
缩目 已 前 广泛用于引产 、催产、治疗子宫收缩乏力引起的出血 。 国 内研 究表 明”，催 产素静 脉注射 ３ ５ ｎ 】 － ｍｉ起作 用 ，维持时 间为
【 关键 词】 米 索前列 醇 ；剖 宫产 ；术后 出血
中 图分 类 号 ：Ｒ １ ． ７９８
文 献标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （０ ０ ７ ０ ８－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１－ ０ ３ ０
产 后出血 是分娩 期严 重并发症 ，居 导致我 国产 妇死亡 原 因的首 位 ，多发生在产后 ２ｈ ４ 内，发生率 占分娩总 数的 ２ － ％ ％ ３ 。随着剖宫 产率逐渐上升 ，降低术后 出血 发生率成为焦点 。本研究于剖 宫产术后
出血的 问题。
表３ 用米 索前列 醇前后血 压 变化 （ ｍＨ ） ｍ ｇ
本临床观察表明 ，应用米索前 列醇 舌下给药 ，与应用催产素对照 ２ ． ３安全性评价
在治疗 过程 中 ，治疗 组Ｉ 出现寒颤 、２ 恶心、呕吐 ，均症状轻 例 例 微 ，治疗后症状 均消失 。 ３讨 论
及妊娠合并症等条件基 本一致 （＞０ ５ ， Ｐ ． ） 具有可 比性 ，见表ｌ ０ 。
表 １ 两组剖 宫产 术征 分布情 况 （ 例数 ）
用 较ｔｔ 检验 。计 数资料 采用 非参 数 （ ｘ检验 ） ，等级资料 采用 秩和
检验 。所有运算 均在 Ｓ Ｓ ３０ Ｐ Ｓ１． 及Ｍｉ ｏ ｏ ｆ ｃ ｘ ｅ ２ ０ 软件 中 ｃ ｓ￣Ｏ ｅ ｃ ｌ ０ ３ ｒ ｉ Ｅ
心脏病史者２ 例 ，占 ４５ Ｏ ６． ％。高血压病 史者 １例 ，占４ ． ５ ８ ％，有吸烟史 ４
样斑 块表面损伤导致血小板集 聚和凝血 异常、粥样硬化斑块撕裂 ，造 成局部血 栓形成或远侧粥样物质栓塞 、粥样硬 化斑块 内继 发性 出血使 冠状动 脉管腔迅速闭塞 、冠状动脉痉挛这些 因素，使 管腔 发生持久 而 完 全 的闭塞时 ，如该 动脉与 其他冠状 动脉 间侧支 循环原先 未充分建
３讨
论
心肌梗死是在 冠状动 脉病 变的基础上 ，发生冠状动脉血供急剧减
少或 中断，使相 应的心肌严重而持久地急性 缺血所致的部分心肌急性
急性循环功 能障碍 ，心 电图出现 缺血、损 伤和坏 死的系列 特征 性改
变 ，以及血 清心脏特异性酶浓度 的序 列变化… 。老年性心肌梗 死病 死
率较高 ，是威胁老年人生命的危重症 。现将虎林市宝东镇太 和卫生 院
参考 文献
［］ 中华 医学 会耳 鼻咽 喉科 学会 ， 耳鼻 咽 喉科 杂志 编辑 委员会 ． １ 中华 突 发性 聋诊 断依 据和 疗 效分 级 ［］ Ｊ． 中华耳 鼻 咽喉 科杂 志 ， ９ ， １ ７ ９
３ （）７ ． ２２：２
敛 浮 阳 ，共 凑养心 滋 肾 ，化瘀 通 络之 效。另 治疗 组耳 呜的疗 效 明显 优于对 照组 。研究 表 明 ，中西医 结合 治疗 突发性 耳聋 ，值得 临床 推
表３ 中结果 显示 ，米索前 列醇治疗 组治疗 前后 收缩压及 舒张压 变 化 差异没有显著性意义 （ Ｐ＞０ ５ ． ），故米索前 列醇在本观 察中对 患者 ０
无明显影响。
采用容积法 和称重 法严格测量 产后 出血量…。术 中先横 行切开 子
云 南省 昆明市 官渡 区金 马社 区卫 生服 务 中心妇产科 （５０ ０ ６００ ）
８ Ｊ临床研究 ４
中国医药指 南 ２１ 年 ６月第 ８ 第 １ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ，ｕｅ ００Ｖ １， ｏ１ ００ 卷 ７ ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ Ｊｎ ２１， ｏ８Ｎ ． ｄｏ ｎ ｃｅ ． ７
２— ０ ｉ，作用迅速但时间短 ，对于预防性治疗术后出血应用受到限 ０ ３ｍｎ 制。而 Ｅ服米 索前列醇３ｍｉ后其活性代谢产物 （ ｌ ０ ｎ 米索前列醇酸 ）的 血药浓 度达高峰 ，血 浆中放 射性半衰期为 １ ｈ ． ，可有效解决产后２ 内 ５ ｈ