病理常规制片技术标准化的探讨
常规病理制片规范及质量控制措施
常规病理制片规范及质量控制措施随着医学诊疗水平的不断提高，病理诊断在临床工作中发挥着重要作用。
而病理诊断的准确性和可靠性，很大程度上取决于病理制片的质量。
因此，常规病理制片规范及质量控制措施非常重要。
常规病理制片规范组织标本采集组织标本采集是病理制片的关键步骤之一。
为了获取符合病理诊断要求的组织标本，在采集前需要确保标本来源正确、标本质量必须好、标本数量充足。
采集时要避免被损伤或畸形等，要选择表现该性质最明显的区域，同时尽量多采集多散布于组织，以便检查区域的面积足够大。
在取标本时，需确认采集的深浅适宜，以获得完整清晰的组织形态。
标本固定组织标本采集后，需要立即进行标本固定。
标本固定是病理制片的第二个关键步骤。
固定的目的是确保细胞和组织成分不会因细胞水分和代谢停滞而受到破坏，以便厚度不变的切片。
同时，固定还可以帮助纤维蛋白样蛋白质的收缩，使细胞凝固进行正常的形变，从而避免组织萎缩、形态不佳等问题。
固定标本的过程中需要特别注意的是：•使用适量的固定液体；•标本不需过度固定，否则会增加细胞变性；•固定液的温度应控制在4-6℃，以避免固定液中同位素在温度作用下的变化。
确定标本固定的质量，需要注意判定标本固定的时间。
标本固定时间至少应该在24小时以上，时间过短会影响切片质量，标本有可能会变形或者切片会翻卷；时间过长有可能使细胞变性、结构损伤。
标本处理和包埋在标本固定完成后，下一步就是进行标本处理和包埋。
标本处理和包埋是制片的最后一个关键步骤，通常包括脱水，清洁，透明，浸渍，定型，蜡包埋等。
另外，在包埋的过程中，需要注意以下几点：•确保标本包埋时位置正确，不要错位；•确定蜡块包埋方向及标本数量。
蜡块包埋方向应与切片方向一致，切片应与蜡块上写的方向一致；•每个蜡块上只包埋一种标本，并注意标本彼此之间有一定间距。
病理制片质量控制措施质量控制是制片过程中最重要的步骤之一，质量好坏关系到诊断准确性与临床疗效。
为提高制片质量，我们需要建立起完整的制片质量控制体系。
病理技术中常规制片的问题及解决方案
病理技术中常规制片的问题及解决方案陈岚;田燕晓;刘一靖;石克;孙硕彤【摘要】目的:探讨病理技术常规制片中遇到的问题及解决方案.方法:回顾性分析我院2016年1-12月的685份病理资料.对其技术工作中存在的问题和经过改进提高质量控制后的结果进行统计.结果:在这685例常规标本中,在申请单的接收和填写上,95例有漏填等现象;标本的预处理上有34例没按要求操作,造成标本的固定不良;常规制片中问题较多,335例标本因技术工作中疏忽及不够细致造成切片质量不佳.通过人员培训及提高质控要求,85例申请单、32例标本预处理及310例常规制片状况已达质控要求.结论:通过对病理技术人员的业务培训、加强质量控制等措施,大大改善了目前存在的多种问题,对科室的管理及发展意义非凡.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)012【总页数】2页(P1879-1880)【关键词】病理技术;常规制片【作者】陈岚;田燕晓;刘一靖;石克;孙硕彤【作者单位】河南科技大学临床医学院河南科技大学第一附属医院 471003;河南科技大学临床医学院河南科技大学第一附属医院 471003;河南科技大学临床医学院河南科技大学第一附属医院 471003;河南科技大学临床医学院河南科技大学第一附属医院 471003;河南科技大学临床医学院河南科技大学第一附属医院471003【正文语种】中文【中图分类】R446病理技术人员的工作范畴，包括标本的接收、固定、制作及档案的管理等诸多工作，这都要求从事病理技术的工作人员有一颗极其负责任的心和认真细致的工作态度。
技术工作包含面广，不仅要对各类的试剂很了解，还要对病理知识有一定程度的掌握，这也是病理诊断中关键的部分[1]。
为了解决常规制片的质量问题，为了病理科的更好发展，本文对目前存在的问题进行探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1-12月病理科685例常规标本作为观察对象，其中包括内镜组织、子宫内膜、胃、食管、肾、结肠、直肠等标本。
常规病理制片规范及质量控制措施十
常规病理制片规范及质量控制措施十常规病理制片是病理学科中的一个重要环节，它的质量对于病理诊断具有至关重要的作用。
本文将对常规病理制片的规范及质量控制措施进行详细介绍。
一、规范1.标本采集：在进行常规病理制片之前，标本采集是一个至关重要的环节。
标本的采集应当严格按照病变的部位、大小、颜色等情况进行。
采集时要尽可能完整地切除病变组织，并保证足够量的组织。
对于深部组织的标本，可以用切片机或者针吸器进行采集。
2.标本处理：标本处理是指在病理实验室中对标本进行处理的过程。
它包括固定、脱水、清嵌、切片等步骤。
对于不同的标本类型和病变类型，处理的方法也不同。
比如，对于乳腺癌标本，应当用10%中性缓冲福尔马林进行固定；对于肝癌标本，应当用95%乙醇进行脱水。
3.切片制作：切片制作是指将标本制成切片的过程。
切片应当均匀、无气泡、没有干燥裂缝。
切片厚度一般为4-5 μm。
切片的数量应当充分，以确保能够发现病变。
4.染色：染色是常规病理制片中一个重要的环节，它能够改善切片的质量。
通常采用的染色方法有HE染色、Masson染色、AB 染色等。
在进行染色时，应当注意染色剂的浓度、时间和温度的控制，以确保染色的质量。
二、质量控制措施为保证常规病理制片的质量，有必要对病理制片过程进行严格的质量控制。
本节将对常规病理制片的质量控制措施进行介绍。
1.质量控制档案：建立病理常规制片质量控制档案，对制片过程的每个环节均进行记录和评估，如标本采集、处理、切片、染色等。
2.操作规范：对操作人员进行培训，防止不规范的行为，实现制片各环节的规范操作。
同时制定操作规范标准，对标本采集、固定、切片、染色等制片过程中每一步操作都应有规范标准并得到落实。
3.设备维护：对设备进行定期检测和维护，设备损坏应及时维修或更换，并对设备常进行验收，以保证其正常运行和制片的质量。
4.质量评估：记录各制片过程的情况，并对其进行评估和统计，对病理制片质量进行监测和评估。
病理操作规范及性能要求标准化
病理操作规范及性能要求标准化病理学是临床医学中至关重要的一环，通过研究组织、细胞和体液的异常变化，为医生提供疾病的诊断和治疗建议。
在病理学研究过程中，病理操作的规范化和性能要求的标准化是确保结果准确可靠的关键因素。
本文将详细介绍病理操作规范及性能要求的标准化，以促进病理学研究水平的提升。
一、病理操作规范化1. 标本采集与标识在进行病理学研究时，正确的标本采集和标识是确保结果准确的重要步骤。
标本采集应遵循严格的操作规范，包括选择适当的采样部位、采取正确的采样方法和工具，并保证采样过程不会对标本造成损伤。
同时，每个标本都应正确标识，包括病人姓名、年龄、性别、样本部位等信息，以免混淆或丢失。
2. 标本固定与包埋标本固定是保持组织形态和结构的重要步骤，采用适当的固定液进行固定，时间和温度必须严格控制。
固定液的选择应根据研究需要和标本类型来确定。
标本固定后，可进行包埋处理，将标本包埋于蜡块中，以便后续切片和染色。
3. 切片与染色切片是将固定的标本切成薄片，以供显微镜观察。
切片时应注意刀片的选择和切片厚度的控制，以保证切片的质量。
染色是为了使细胞核和胞质能够被显微镜更好地观察和评估，常用的染色方法包括石蜡切片染色和冰冻切片染色等。
4. 显微镜观察与评估经过染色的标本可放置于显微镜下进行观察和评估。
观察时应用适当的放大倍数和照明条件，仔细观察细胞结构、核型和染色质形态等细节，确保准确判断病理变化。
二、性能要求标准化1. 质量控制为了确保病理学研究结果的准确性和可靠性，必须进行质量控制。
首先，在研究过程中必须使用符合规定的试剂和材料，遵循标准操作程序。
其次，在设备保养和校准方面也要严格执行相应的要求，以确保设备的性能稳定和准确性。
同时，还应建立质量控制档案，记录并跟踪实验数据和结果，以便及时评估和分析。
2. 标准化培训与认证为了保证病理操作的规范性和准确性，需要对相关人员进行标准化培训和认证。
培训内容应包括病理学基础知识、操作规范和技术要点等，通过理论学习和实际操作相结合的方式进行。
基层医院病理科常规制片技术的规范和质量控制
厚度 应 ３— Ｕ， ４ 对一 些组 织如淋 巴结 、 鼻 咽和扁桃体 ， 切片 的厚度应 ２～ Ｕ。要切 ３
甲苯 ， 织 经 无 水 乙醇 脱 水 后 转 入 二 甲 苯 组
白质凝聚 、 沉淀 或变性 ， 组织 细胞 内的 使
控 制
透 明， 组织 的大小 、 厚薄不 同， 明时间也 透 不 同， 一般 ３ ６ ０～ ０分钟 。 组 织 浸 蜡 ： 于 浸 蜡 的石 蜡 最 好 是 熔 用 点稍低 （ ６ ～５ ％） 低 温 浸蜡 对 保 存 ５％ ８ ， 组 织 细 胞 内的 抗 原 免 疫 活 性 ，
些物质成为不溶性 ， 同时使组织细胞原 有 的形态结构尽可能保持 。因此 ， 组织应
及 时 固定 ， 定 不 当或 固 定 不 及 时 ， 会 固 都 影响组织 的脱水 、 切片和各种染色。
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ ｘ ２ １
固定 的 目的： ①破 坏细胞内的溶酶体 酶 ； 杀死外来 细菌 ； ② ③尽 可能保 持 生活 体 的原状 ； 凝聚 、 ④ 沉定细胞 内原有产 物 ， 使不被溶解或消失 ； 使组 织保 持一定的 ⑤
硬度和弹性 ， 抵抗 以后 的脱 水 、 明 、 蜡 透 浸 等过程不发生较大 的扭 曲或变形 ， 各级 使 溶 液 在 组 织 间 隙 内 自 由交 换 取 得 良好 的 制片效果 ； ⑥对组织 的分析性染 色起媒 染 作 用 。⑦ 有 利 于 区 别 各 种 细 胞 的折 光 率 。 固定液的使用和配制 ： 固定 组织 所使 用 由化 学 试 剂 配 成 的 溶 液 称 为 固 定 液 。 固定液有单 纯 固定 液 和混合 固定液 。常 用 的 固定 液 １％ 的 甲 醛 水 溶 液 ， 甲 醛 ０ 因 易 氧 化 成 甲酸 而 偏 酸 性 ， 因此 可 配成 中性 福 尔 马 林 液 。 巨大 组 织 要 切 开 固定 ， 块 小 组 织 的 固定 时 间 约 ４小 时 左 右 ， 后 在 取 然
探讨病理标本前期处理的规范化和标准化流程
取材
组织块大小以1.5cm x 2.0cm x 0.2~0.3cm为宜
取材
√
×
取材的组织的大小与厚薄不要把一次性包埋盒的 空间全部占满，包埋盒的四周与上下都应该留有 余地，利于组织固定和脱水。
取材
√
×
脱水
• 取材后上机脱水前拍照留档，以备查询。
脱水
• 利用脱水剂将组织内的水分置换出来 • 乙醇是最常用的脱水剂 • 低浓度乙醇穿透力强，不易使蛋白凝固， 容易渗透到组织块内部把水分置换出来 • 因此组织脱水的原则是由低浓度乙醇到高 浓度乙醇 • 固定充分的组织比较容易脱水，对于固定 不佳的组织，乙醇只能首先发挥固定作用
概述
• • • • • 固定 取材 脱水 透明 浸蜡
固定
• 是组织处理最重要的一步，也是最无法补 救的一步 • 活体组织一旦离体停止血氧供应，就会产 生一系列生物化学和组织形态学的改变， 直至发生自溶现象。 • 活体组织固定的目的就是通过使用化学方 法及物理手段，尽可能地保存组织形态学 的结构，更为重要的是保持组织细胞不失 去抗原的活性
脱水
• 及时更换脱水机 中的液体 • 换液的方法
脱水
• 脱水机液体更换的质量控制
透明、浸蜡
• 当组织内的水分被脱水剂置换出，透明剂 进入组织，置换出脱水剂，因透明剂的折 光系数接近蛋白的折光系数，因此会使组 织变得透亮，故称透明。（透明剂通常为 二甲苯）。 • 组织透明后在熔化的石蜡内浸泡的过程称 为浸蜡
脱水机程序
• 快速脱水程序
脱水机程序
• 每日外检程序
脱水机程序
• 隔天脱水程序（休1天）
脱水机程序
• 3天脱水程序（休3天）
脱水范化、标准化流程是病 理后期各项技术的保证；同样是病理后期 各项检测关键的第一步，也是首要环节。 • 组织前期处理看似容易，操作难；看似容 易，执行难；看似容易，坚持更难。
病理制片过程中的规范化要求
病理制片过程中的规范化要求来源：中华病理技术网在临床病理科和组织学实验室，切片是最重要的技术之一，切片的质量不好，就无法对标本进行观察。
好的病理切片制备除了需要好的仪器、专业的水平，同时也离不开规范化的操作。
不论是标本的接收、制片，还是归档、保存都是有严格的要求的，只有病理制片做好了，才能做到准确的病理诊断。
一、标本的接收、清点制度1、巨检结束后病理医师应向技术组当面交付组织块，并点清块数，记录签收。
有要求特殊处理的标本（如脱钙、糖原染色等）应当面向技术组说明，以便加以特殊处理。
2、组织包埋完成后必须进行清点蜡块数量，以防组织块在脱水、包埋过程中遗失。
3、切片完成后交付医师时必须按照记录当面清点。
4、医师在诊断完成后交付档案室时必须当面清点，并作记录。
二、制片过程各步骤应注意的事项1、组织处理此过程包括固定、脱水、透明、浸蜡直至包埋，是制作优质切片的关键过程，一旦组织处理有欠缺，往往导致无法挽回的后果。
（1）制片过程按操作流程进行标本处理。
（2）有条件的单位应将大小标本分开固定脱水。
（3）取材后组织应补充固定，固定时间：大标本固定时间不得少于6小时；小标本不得少于3小时。
固定液必须及时更换，固定后必须流水冲洗。
（4）固定、脱水温度不得高于37℃。
（5）包埋用石蜡必须过滤。
（6）试剂必须及时更换。
2、切片切片是技能含量很高的步骤，同一蜡块，用同一台切片机，同一把刀，不同的操作者会切出不同质量的片子。
（1）切片刀必须锋利，切片厚度3～5微米。
切片完整，无污染，无皱褶。
（2）组织片贴附应在除去标签位置后玻片的中间。
（3）胃镜、纤支镜、穿刺等小活检组织切片须作非连续性切片，数量不得少于8张。
3、染色封片注意事项（1）烤片温度应在60～62℃左右，不得高于65℃，时间不能少于20分钟。
（2）试剂染料必须及时更换。
（3）切片封固前必须经酒精充分脱水，二甲苯透明，湿封。
不得用温箱烤干或电吹风吹干后干燥封片。
（4）盖玻片使用前必须清洗（真空包装除外）。
常规病理技术工作中遇到的问题及相应的解决办法探讨
常规病理技术工作中遇到的问题及相应的解决办法探讨目的研究常规病理技术工作中遇到的问题及相应的解决办法。
方法对常规病理技术工作中遇到的脱片、切片不完整或漏切、切片困难、切片起皱、染色不均、切片模糊不清的问题，分别进行分析、找原因，根据每个问题产生的原因不同，提出相应的解决办法。
结果提高了病理切片质量。
结论优良的病理切片是保证病理诊断正确的关键。
标签：：常规病理技术问题解决办法病理技术中的常规石蜡切片是病理科的重要工作，只有优良的石蜡切片才能为正确病理诊断提供可靠的依据。
在常规石蜡切片的操作过程中常会遇见许多的问题，造成石蜡切片优良率降低，甚至出现劣等片。
把这些常见的问题归纳和对其产生的原因进行分析，并采取相应的解决方法，可以有效地提高常规石蜡切片的优良率，改进以后的病理工作。
1资料与方法1.1 材料材料取自浙江省台州市立医院病理科工作中的活体组织标本。
1.2 方法对送检标本按规范进行固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色、封片。
要注意以下操作细节：①要充分固定组织。
只有对组织进行充分的固定，才能为下一步组织的处理打下良好的基础。
②调好切片刀与切片机，保持切片刀刀刃情况良好，才能切出完整地切片。
③在取材与制片过程中，避免组织碎屑、苏木素染液中的氧化膜污染切片。
④调节展片水温及烤片温度。
2结果组织切面完整、厚薄均匀、贴附端正、平坦无皱褶、无折叠、无刀痕、无颤痕、无裂隙、无污染、无松散、组织色彩鲜艳、细胞核与细胞质染色对比清晰。
树胶适当而无气泡、编号清楚。
3讨论3.1 组织切面不完整原因及解决方法①切片刀角度不适宜，切片刀和蜡块之间的夹角应在为8°-10°。
刀架及蜡块夹持器的螺旋要拧紧。
手摇手轮的转速要均匀，用力要均匀，保持切片机机身平稳。
应细心清除刀头刀架上蜡的碎屑及污物。
②刀片不锋利，缺口、卷刃等可造成切片不完整、厚薄不均、刀痕、裂隙、颤痕、皱褶。
可以用头发在刀锋上碰一下，如一碰即断说明刀锋锋利。
病理技术的规范化发展
我觉的任何事物都有 主次，红花总要绿叶配， 但不能因为绿叶重要就可 以代替红花。
病理科也是一样，医生是主角， 技术员是配角，技术员就是要配 合医生做好工作，你既然干了技 术这个工作，就应该有这样的思 想准备，应该正确的面对现实。 病人来看病，总是冲着医生的诊 断水平来的，不会因为你的片子 做得好冲着你来。
3、需要医生和科主任的大 力支持，没有医生的支持，提 高病理技术是一句空话。 4、科学的管理和规范化操 作，是解决质量问题的关键。
病理技术很多是凭经验工作， 由于经验的随意性较大，导 致质量的不稳定性。和国际 接轨，是我们的奋斗目标， 在这背景下，中华病理学会 提出了病理技术规范化操作。
病理技术有很多小窍门， 有的是在牺牲制片质量的前 提下发明的，使用者往往自 己不知道。每个地方操作方 法不同，导致制片质量各不 相同。
如果每95毫升12％的福尔马 林液内加入适量的冰醋酸效果会 更佳。当然如果根据常规切片、 免疫组织化学和分子生物学的需 要不同选用二种或二种以上不同 的固定液分开制片是最好的解决 办法。
我反对唯学历论，学历并 不能完全代表一个人的能力， 但在大多数情况下，学历还是 能力的体现。经历了大学或研 究生的培养和学习，他们的知 识面和考虑问题的思路都不一 样，他们更有发展潜力。
（2）、在主观上不求上进者 甚多，我这样说会引起技术员 的公愤，但事实的确如此，没 有理想，不思改进，做一天算 一天，已是很多技术员的通病。 这就和我们的体制有关，只有 通过岗位竞聘，才会让技术员 认识到问题的严重性。
பைடு நூலகம்
冰冻的规范化管理
• • • • • 1、快速冷冻，防止冰晶 2、合适的冷冻室温度 3、固定液的选择 4、切片必须快速固定 5、切片、染色必须在10分钟内完成
浅谈病理技术制片工作中的质量控制
浅谈病理技术制片工作中的质量控制【摘要】病理技术的根本为制片技术，是病理学诊断不可分割的一部分，病理技术的规范与制片质量，很大程度上影响病理医生作出正确的病理诊断，进而影响临床诊断与治疗的及时性和准确性，因此，病理技术制片工作质量控制就显得尤为重要。
本文结合病理技术的现状，总结制片工作需要注意的问题，浅谈如何提高病理技术制片工作的质量。
【关键词】病理技术；制片质量；质量控制高质量的病理切片，不仅对病理技术人员的专业素养有极高的要求，需要具备极高的制片技术，同时还需要建立和健全一套完整的质量控制与保障体系。
笔者从病理制片的各个环节出发，依次提出了可能存在的质量问题，并总结出其控制手段。
1、标本接收组织标本的接收是制片的第一步，在实际工作中容易被忽视，常出现的质量问题包括：（1）申请单中填写的内容与送检标本不符合；（2）标本袋上无患者姓名、住院号、送检部位等标注；（3）申请单填写字迹潦草不清，不能辨认，或漏填重要项目等；（4）标本过小，不能或难以制作切片；（5）标本严重自溶、腐败或干涸等。
面对此类隐患，标本接收技术员应逐一排除以上容易出现的问题，认真核查登记，拒收不合格的标本和病理标本送检单。
对于核对无误的标本，及时准确地为病理申请单统一编号并录入相关信息，避免出现漏号、错号、信息输入错误及重号情况。
2、组织固定固定要点在于及时性和充分性，首先，组织离体后及时投入固定液，离体到固定时间不超过30min；其次，对于空腔标本和大体积的实质性脏器标本必须及时剖开固定（空腔标本沿肿物对侧剖开，实质性脏器书页状剖开），淋巴结组织因致密纤维结缔组织被膜的存在，固定液不易渗透，也应沿长轴剖开固定。
而在实际工作中可能会出现固定时长不足导致标本质量差的问题，因此需注意固定的时长，一般标本的固定时长为12~24h，特殊组织需延长固定时间。
3、组织取材取材的基本原则是代表性、典型性和对比性，该环节直接影响病理制片的质量。
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汗， 脉搏细弱 ， 血压 下降 者提示 有休 克 的
观， 立 即 采 取 有 效 措 施 ， 血 的 同 时 要 止
服疼 痛， 立 信心 ， 树 配合 治疗 ， 让患 者保 持稳 定、 积极 、 健康 的心理 状态。
收 稿 日期 ：０ ２—０ —０ ２０ ７ ９
迅速建立 静脉通 道， 时补液及用药 。 及
２ 注意有否 呼吸性酸 中毒 近年来， 资料报 道， 龄患 者鼻腔 有 高 填塞法 止血， 其是 后 鼻 孔 填塞 引 起血 尤 氧分 压下降 ， 氧化 碳 含 量 增加 和 可 能 二 造成 的低 氧血 症 等 严 重并 发 症， 至 死 甚
亡 已 引起 广 泛 关 注 。 所 以 对 老 年 病 人 应 密 切 注 意 观 察 有 无 呼 吸 暂 停 和 换 气 不 足 ， 意 呼 吸 速 率， 浅 度 和 节 律 的改 注 深 变 。尤 其 是 夜 问 睡 眠 时 应 定 时 巡 视 病 房 ， 当 吸 氧 可 改 善 患 者 的 呼 吸 状 态。 适 有条 件的情况下 鼻腔填 塞前 后做 血气分
出， 护人 员应 耐 心 诚恳 地 鼓励 患 者克 医
定治疗方 案。
３ 警惕几种 特殊性 的鼻 出血
３ １遗 传 性 出 血 性 毛 细 血 管 扩 张 症 。 这 ． 是 ～ 种 有 出 血 倾 向 的 遗 传 性 疾 病 ， 常 最 见 的 症状 就 是 鼻 出 血 。 此 类 患 者 在 血 管 的末 梢 处 有 小 动 脉 或 小 静 脉 扩 张 现 象 ，
４ ３ 呼 吸 状 况 的观 察 ： 孔 填 塞 后 靠 张 ． 鼻 口呼 吸 ， 患 者 不 习 惯 张 口 呼 吸 ， 成 换 因 造
特点， 为双侧 鼻腔弥 漫性 出血 ， 常见 的疾 病有出血 性紫癜 、 白血病 、 障及血 友 病 再
等。在鼻 腔 止 血 的 同时， 要 积 极 治疗 尚 其原发疾 病。 ３ ３ 头 颅 外 伤 后 颅 内 段 颈 内 动 脉 形 成 ． 假性动 脉瘤 。 可 引起 罕 见 的大 出血， 头 颅 外 伤 后 有 剧 烈 头 痛 ， 失 明 和 大 量 的 眼
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福 建 医科 大 学病 理 学 系
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食 ， 少 量 多 餐 ， 量 吃 一 些 含 钾 较 高 的 可 适 水 果 ， 香 蕉 、 子 等 ， 免 吃 一 些 不 易 如 桔 避
无 头 颅 外 伤 史 ， 虑 为 颈 内 动 脉 瘤 破 裂 考
出血 的可能 ， 要 进 可行颅 内 Ｃ 拍 片， 必 Ｔ 协助诊 断。
消化 的食物， 如油炸类 食物， 同时保 持大
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量 ， 可通 过 病 人 或 护 送 的 家 属 了 解 出 还 血量 。 另 外 通 过 化 验 血 红 蛋 白， 定 红 测
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便 通 畅并 戒 烟 酒 。
４ 严 密 细 致 的 观 察 及 护 理 ４ １ 观 察 有 无 休 克 的 表 现 ， 严 密 观 察 ． 要
病人 的 临 床 表 现 ， 有 面 色 苍 白 ， 冷 如 出
５ 主动热情地 做好心理护理 严重 鼻 出 血 患 者 恐 惧 心 理 比较 突
析测 定 ， 以便 准 确 掌 握 血 液 生 化 改 变 ， 确
口鼻 出血 ， 能形成 假性 动脉瘤 ， 旦破 可 一 裂， 出血量是很 大 的， 以 出现严重 鼻 出 所
血 同 时 查 不 到 明 确 出 血 点 时 ， 询 问 有 应
４ ５ 应 给 予 高 营 养、 消 化 的 流质 饮 ． 易
— —
・
尤 其 是 患 者 鼻 中 隔 前 下 部 粘 膜 的 毛 细 血
管没有磷 状上皮 覆盖， 易破 裂出血 ， 故 而
且止血 困难。
症， 伴有 心功能不 全， 善止 血后 要做 多 妥 心 电检 查 ， 条 件 者 进 行 心 功 能 测 定 或 有
行 心 电监 护 。
细 胞压积 ， 了解 有 否 红 细 胞浓 缩。 只 来
４ ２ 严 密 观 察 心 功龄 较 高 的鼻 出 血患
者 中， ０ 患有 高 血 压及 动 脉硬 化 等病 ６％
ｆ 责任编辑 ： 李宪斜）
如手 指 尖、 尖 、 尖 及 鼻 中隔 前方 等， 鼻 舌
Ｄｉ ｕｓ ｎｏ ｔｎ ａｄｚｔ ｎｏ ａｌ ｌ ｉ ｌ ｏｍａ ｃ ｏ ｃｎｑ ｅ ｓ ｓｉ ｃ ｏ ｆＳａ ｄ ｒｉａｉ ｏ ｆｐ ｔｏｏ ｃ ｒ ｌ ｅｔ ｎｔ ｈ ｉｕ ￣ ｇ ａｎ ｓ ｉ ｅ
有 准 确 测 定 失 血 量 ， 可 采 取 补 血 ， 液 方 补 等 必 要 的 治 疗 措 施 ， 嘱 咐 病 人 不 能 将 并 血 液 咽 入 胃 内， 成 错 误 估 计 出 血 量 是 造 很 危险的。
３ ２ 血 液 系 统 疾 病 ： 不 多 见 ， 有 其 ． 虽 但
气不足 。注 意观 察 口唇、 色或 四肢末 面 梢有否 缺氧表现 ， 尤其 是老年 患者 ， 如有
发 绀 ， 明 严 重缺 氧 ， 及 时 给 氧 。 说 要 ４ ４ 鼻 孔 填 塞 后 张 口呼 吸 造 成 口 唇 干 ． 裂， 口臭 ， 加 强 口 腔 护 理 ， 日至 少 ３ 要 每 次， 给 ０ ０ ％呋喃西林含漱， 并 ．２ 口唇 涂 软 膏 ， 持 口腔 清 洁 ， 防并 发 症 。 保 预