吉益东洞《药征》培训讲学
药证、方证和体质的思考
药证、方证和体质的思考药证、方证和体质的思考作者：福建省大田县中医院（366100）庄严药证、方证、体质辨证法是有别于脏腑辨证的中医诊治疾病方法之一。
本着提出问题、解决问题为指导思想，我将这一年来在临床实践中对药证、方证、体质所作的一些思考和心得体会，整理如下，冀在抛砖引玉，共同提高。
1 拓展药证的内容“药证是中国人几千年中与疾病作斗争的经验总结，是经中国人用自已的身体亲自尝试得出的结论”。
[1]我们除了总结前人的药证外，还应通过临床的实践和观察将之拓展。
例如：石膏的临床应用指征，根据《伤寒杂病论》，吉益东洞归纳为“主治烦渴也，旁治谵语烦燥身热”；[2]黄煌归纳为“身热汗出而烦渴，脉滑数或浮大、洪大者”。
[3]近现代医家中最善于尽石膏之用莫过于张锡纯，在其对石膏的论述中，曾十分肯定地言及：“其人能恣饮新汲井泉水而不泻者，即放胆用生石膏治之必愈，此百用不致一失之法也”。
[4]受之启发，病人诉喜冷饮，饮后畅快；或喜食西瓜、梨子或口中呼热气；胸腹热，均为石膏证。
形象地说，当我们在长跑或激烈运动后出现的大汗淋漓，口干欲饮冷即为石膏证。
作为使用石膏的客观指征之一舌面干燥、舌苔薄一证在单纯的白虎汤证或白虎加人参汤证中可以出现，但如果病人的病情较复杂，兼夹湿邪，如白虎加苍术汤证或泻黄散证中，舌质红苔黄或黄腻，汗出或渴症并不明显，这时候询问病人喜冷饮否、呼热气否、胸腹觉热否，就可以作为应用石膏的指征。
再者，临证中常遇到外感病人发热、渴喜冷饮、唇红舌干，但却无汗时，该如何用石膏？张锡纯创石膏阿斯匹林汤给了我们启示，即用阿斯匹林制造汗出一症，“待周身正汗之时，乘热将石膏汤饮下三分之二以助阿斯匹林发表之功”。
[5] 以上是单纯针对药证的内容根据前人经验和临证实践加以发挥。
就同一味药而言，药证内容的拓展还涉及以下几个方面：（1）服法不同，药证有别。
如石膏，张锡纯有如下的服法：①“用鲜梨片，蘸生石膏细末嚼咽之”治“上焦陡觉烦热恶心，闻药气即呕吐”，[6]诸药不受者。
日本汉方始祖吉益东洞先生的经方观
日本汉方始祖吉益东洞先生的经方观吉益东洞是日本古方派中的杰出代表人物。
吉益东洞着作颇丰，其中《类聚方》及《药征》最享盛名。
1着重突出方证《类聚方》是选录《伤寒论》、《金匮要略》二书中的方剂220余方，依类偏次，并集原书各篇中应用每方的辨证立法列于该方之后，后附作者的考证及扼要的按语。
按语部分多为条文中症状特点的解释，其大部分又为方证内涵的解析。
另外，吉益东洞通过《伤寒论》方证的分类比较，研究了药物的使用指征，著成了颇有特色的临床药物学专着《药徵》。
可见吉益东洞学术思想一个显着的特点是将重心放在明确把握处方的适应证上，也正是基于此，才导致了他在诊疗过程中对具体病因和其它一些思辨性、理念性东西的强烈否定。
汉方界的古方派认为，张仲景的《伤寒论》才是古医学的原典，其实用简洁，临床价值大，所以应向《伤寒论》体系回归。
2临床注重实效吉益东洞否定阴阳、五行、脉象、本草、病因，只用仲景的古方亲验实证。
他对后世医家平和轻清之剂，不以为然，强调知《伤寒论》则百疑如冰释。
但读《伤寒论》亦不可拘泥于条文，因其中多有后世补遗拾阙，应以临床验证为是。
认为《伤寒论》不凭臆测，不强求病因，以见证为立论准则。
他的诊治系统排斥通过具体的理论分析而遣法选方用药，认为理是看不见摸不着的东西，具体的证候才是实在的和需要认真把握的。
他指出：“理无定理，疾有定证，岂可以无定之理，临有证之疾哉”；“事理相依不离，事为而得之，理默而识之。
”吉益东洞一生，惟务求实，研究医方，力倡“亲身实验”。
推重实效，竭力反对理论上的穿凿附会，反对“空谈虚论、徒害事实”的“思辨医学”。
3方证相对有基础现在很多人认为古方派过于强调实际，只有“方证相对”的思想，把哲学性思维从医学中剥离，不重视基础理论，或没有理论支撑，谓其“无源之水”、“无本之木”。
在吉益东洞的医学观里面，整个《内经》系统一直是被排除在《伤寒论》之外的。
日本汉方医学界有人认为吉益东洞“随证处方，不拘病因”，着实讲来，并非不拘病因，只是他反对李东垣、朱丹溪之思辨医学从阴阳五行、五运六气及脏腑经络的理论，从证推论其因而已。
吉益东洞-经方治学之路
吉益东洞-经方治学之路吉益东洞 -经方治学之路日本现代的中医行业，如今日本的中医在医理上，是直接学习西医的医理，只看症状用药，黄则退黄，热则退热，汗则除汗。
完全不论中医的阴阳五行，病因，病机，五运六气，脉象，本草，等等。
直接有是证用是药，非常的干净利落。
居然很受日本人的欢迎，这样的现象不得不提一个人物——吉益东洞。
吉益东洞（1702-1773），是日本古方派的开创人物。
吉益东洞所处的时期，恰好是时方派在日本最流行，也是庸医混入最多的时期。
日本后世方派在著书立说时，习惯在方剂之后，加上一段自己对这个方剂的理解，并引经据典---一般是引用黄帝内经的说法---来佐证自己的说法是正确的。
而经方派之经典《伤寒杂病论》则从来没有将用药的思想、引据出处等等注明，甚至张仲景对病机的叙述也是非常不清晰的，让人不能特别明白。
所以在后世方派流传于日本，并越来越盛行时，他们将自己的名字命名为”溯宗派“，意即”我们才是真正的追本溯源的中医“，反过来打压经方派，将经方派改名为”伤寒派“。
但是因为时方派用药简单，这就造成很多入门者，学上很短一段时间，背诵不多几个药方，便觉得自己学有所成，便去开医馆。
这样的庸医越来越多的混入中医行业，使得当时的日本中医疗效越来越差，但是越来越会讲理，他们往往引经据典，来佐证自己的方剂是正确的，哪怕这个药服用之后根本没有效果，也能用经典来让患者相信他们的话。
吉益东洞是日本经方派的代表人物，他采取了一个比较极端的方式，踢馆。
他极度抵制时方派，认为当时的日本医生，都是”阴阳医“，与看相、占卜等同，在他认为，看病就是看病，不需要让患者读一遍黄帝内经，不需要让患者知道你的方剂出自何处，患者关心的只是疗效而已。
他几乎踢遍日本所有医馆，将时方派赶出日本。
他本人如同一把锋利的刀，以一己之力横扫日本中医界，振兴了经方。
下面再讲讲他的治学之路。
一、《药征》——试药法。
在吉益东洞看来，古代的经典的微言大义，由于时代久远，吉益东洞称为“世远”，历代医家的故意私藏而造成遗失，吉益东洞称为“人泯”，各种原因导致的经文原典的损毁，吉益东洞称之为“经毁”，因此，今人“虽欲正之，未由也已。
吉益东洞《药征》
吉益东洞《药征》前言《药征》是著名作家吉益东洞的代表作之一，该小说以宏大的历史背景为背景，讲述了一个关于草药的故事。
本文将以Markdown文本格式，详细介绍《药征》的情节、主题和艺术特点等。
一、情节梗概《药征》的故事发生在古代的一个草药村落中。
小说的主人公是一个名叫杨柳的普通女孩，她在村落中过着平凡的生活。
然而，杨柳对草药产生了浓厚的兴趣，并偷偷学习了草药的用途和疗效。
某一天，一位神秘的长者突然出现在村子里，他声称有一种珍贵的草药只能由杨柳来寻找，这种草药可以治愈所有的疾病。
于是，杨柳踏上了一段充满艰辛和危险的旅程，她要穿越大山，跨过河流，寻找这种神奇的草药。
在旅程中，杨柳遇到了许多困难和挑战，但她坚持不懈地前行。
她遇到了善良的村民，得到了他们的帮助与支持。
在艰险的旅途中，她不仅学到了很多关于草药的知识，还体验到了生活的真谛。
最终，杨柳终于找到了这种神奇的草药，并带回村子中治愈了许多病人。
村子因此而繁荣起来，杨柳也因为她的勇气和智慧而受到了大家的敬佩。
二、主题与意义《药征》探讨了许多重要的主题，其中最为突出的是勇气和奉献精神。
主人公杨柳的勇气和对村民的奉献精神是整个故事的核心。
她不畏艰险，勇往直前，不计个人得失，为了找到治愈众人的草药而努力。
此外，小说还通过杨柳的旅程，探讨了人与自然的关系。
草药代表着自然界的力量，而人们通过对草药的学习和运用，改善与自然界的关系。
小说中的草药村落是一个充满人文关怀和自然之美的地方，它呈现出一种和谐共生的理念。
最后，小说也涉及到了爱与奉献的主题。
杨柳对于草药和人类的健康抱有深深的热爱和责任感，她愿意为了其他人的健康而付出自己的努力，这种奉献精神令人感动和鼓舞。
三、艺术特点《药征》在艺术上有许多独特之处。
首先，作者巧妙地运用了情节和人物描写，使得故事生动有趣。
读者可以跟随杨柳的脚步，体验到她的喜怒哀乐，共同追寻药征的旅程。
其次，吉益东洞在描写自然景色时，运用了生动的语言和细腻的情感，使读者身临其境。
【吉益为则《药征》三卷日本明和八年1771】自序
【吉益为则《药征》三卷日本明和八年1771】自序自序书曰∶若药弗瞑眩，厥疾弗瘳。
《周官》曰∶医师掌医之政令，聚毒药，共医事。
由是观之，药毒也，而病毒也，药毒而攻病毒，所以瞑眩者也。
而考本草，有毒者有焉，无毒者有焉，为养者有之，不养者有之。
于是人大惑焉，世远人泯经毁，虽欲正之，末由也已，今之所赖也，天地人耳。
夫有天地，则有万物焉，有万物，则有毒之能也，有人则病与不而有焉，是古今之所同也。
从其所同，而正其所异也，孰乎不可正哉！扁鹊之法，以试其方也，药之瞑眩，厥疾乃瘳，若其养与不养邪，本草之云，终无其验焉。
故从事于扁鹊之法，以试其方，四十年于兹，以量之多少，知其所主治也。
视病所在，知其所旁治也。
参互而考之，以知其征，于是始之所惑也，粲然明矣。
凡攻疾之具，则药皆毒，而疾医之司也。
养精之备，则辨有毒无毒，而食医之职也。
食者常也，疾者变也，吾党之小子，常之与变，不可混而为一矣。
而本草也，混而一之，乃所以不可取也。
不可取乎，则其方也。
规矩准绳，是故扁鹊之法，以试其方之功，而审其药之所主治也。
次举其考之征，以实其所主治也。
次之以方之无征者，参互而考次之，以古今误其药功者，引古驯而辨之，次举其品物，以辨真伪，名曰《药征》也。
犹之一物也，异其用，则异其功，是以养其生者，随其所好恶；攻其疾者，不避其所好恶。
故食医之道，主养其精也。
故撰有毒无毒，而随其所好恶也。
疾医之道，主攻其疾也。
故药皆毒而不避其所好恶也，而为医者不辨之，混而为一，疾医之道，所以绝也。
夫古今不异者，天地人也。
古今异者，论之说也。
以其不异，以正其异，不异则不异，异则异也。
譬如人君用人，率材则功，达材则无功矣。
一物无异功，用异则功异，用养生乎？用攻疾乎？养生随其所好恶，攻疾不避其所好恶，不知其法，焉得其正？其法既已建，而后以其不异，以正其异，不异则不异，异则异。
《诗》曰∶伐柯，伐柯，其则不远，是之谓也。
盖今之为医之论药也，以阴阳五行，疾医之论药也，唯在其功耳。
吉益东洞的意义——读《吉益东洞——日本古方派的“岱宗”与“魔鬼”》
对 虚言玄 揣 。在 “ ” 术 ” 学 与“ 两方 面 ， 表 现 出 与众 不 同的鲜 明特 色 ， 可 谓 古方 派 中最 均 故
具影响的代表人物。当代 １ ３ 本的医史研究者给予以东洞为代表 的古方派极 高的评价， 认
收 稿 日期 ：２ １－７ １ ０ ００ —３
作者简介 ：程伟 ，９ ０年生 ， １６ 山东博兴人 ， 黑龙江中医药大学教授 ， 主要研究 领域 为医学哲学与 中国医学史 。
吉 益 东 洞 的 意 义
读 《 益 东洞—— 日本 古 方 派 的 吉 “ 宗＂ “ 鬼＂ 岱 与 魔 》
程 伟
（ 黑龙 江中医药大学 ， 哈尔滨 １ｏ ４ ） ５ｏ ０
廖 育群： 吉益东洞—— 日本古方派的“ 《 岱宗” 魔鬼” ， 与“ 》 上海： 上海交通大
学 出版社 ， ０ ２ ９年 ９月第 １ ，６开 ， ６ ０ 版 １ ２ ７页 ，８元 。ＩＢ ９ ８ ７３ ３ ０ ８ １４ ３ Ｓ Ｎ： ７ ．． １ ．５６ ． 文献标 识码 Ａ 文章 编号 １７ — ４ １ ２ １ ） ３０ ３ —６ ６ ３ １ ４ （０ ０ ０ — ３ ７ ０
《 中国科技史杂志》 ３ 第 １卷
第 ３期（ ０ ０年 ） ３ —３ ２ ２１ ：３ ７ ４
Ｔ ｅＣ ｉｅｅ ｏｒａｆｒｈ ｉｏｙｏ ｃ ｎｅａ ｄＴｃｎ ｌ ｙ Ｖ １３ ｏ３ ２ １ ） ｈ ｈｎｓ Ｊｕｎｌ ｏ ｅＨｓ ｒ ｆＳｉ ｃ ｎ ｅｈｏｏ ｏ． １Ｎ ． （ ０ ０ ｔ ｔ ｅ ｇ
推崇经典《 伤寒论》 推崇仲景的取向； 、 又无法容忍其彻底否定 中医理论的极端主张的矛
盾状 态 ， 求帮 助人们 通过冷 静客 观 的分 析深入 理解 吉益东 洞们 的 “ 见” 力 歧 。 实 际上 ， 在 １３ 早 ９６年 ， 香港 陈存 仁先 生 就 编撰 了《 汉 医学 丛 书》， ７ 皇 共 ２种 ， 为 １ 分 ３ 类， 由上海 世界 书局初 刊 ， 益东洞 的《 聚方 》 《 机》、家 塾 方 》 《 吉 类 、方 《 、 方极 》、建 殊 录》、 《 《 书医 言》 《 古 、药征 》 均被 收录 其 中 。丛 书 中有 些 著作 还 曾在 ５ ０年 代 由人 民卫 生 出 版社
20-吉益东洞生平及学术研究
本文发表于《大韩经络诊断学杂志》2005年第2期158-180页。
古方派的代表人物吉益东洞吉益东洞①（元禄十五年～安永二年，1702—1773）名爲则，字公言，通称周助。
其一生所爲之奋斗与追求的目标可以概括爲一句话：复兴具有两千余年之历史，但自《伤寒论》之作者张仲景死后即绝而不行的“疾医”之道，使医学回归正道！在“学”与“术”两方面，吉益东洞均表现出与衆不同的鲜明特色，故可谓古方派中最具影响的代表人物。
艺备医学会会长、医学博士吴秀三在评价古方派诸多名人时谓：“于是等诸家间而拔其群、萃其精、爲其岱宗者，即东洞先生也。
”②一、历尽艰辛的成名之路生于安艺广岛的吉益东洞，本姓畠山。
以身爲足利家“管领”而闻名的畠山政长乃其先祖。
政长的弟弟名义就，世代以金疮、産科爲业。
其四代孙义益改用自己的名爲姓，其子又将义字改爲吉；并整理家传之方着成《换骨抄》，此即吉益姓氏以及所谓“吉益流金疮産科”的由来。
而东洞的爷爷、与《换骨抄》作者吉益助秀同辈的畠山政光后来也因仕途险恶而以医爲业。
东洞幼时，因闻祖上乃一代名族，故欲重振其雄风。
遂习兵书、驰马弄剑，对于祖父相袭的医业毫无兴趣。
年稍长，思太平时节欲以武术复兴家业实属不易，始效古人“不爲良相则爲良医”之说，决心学医。
时年十九岁，先随祖父的门人习吉益流金疮産科之术。
一日忽谓：“怀孕者，妇人之常也；金疮者，外伤也。
无病则无药而可，有病则随证治之，何分科哉？”乃从家传之方中采择二三有奇效者，而置其他于不顾，专心于内科之研究。
“寒夜避炉，以慎其眠；蚊蛰攻身，以戒其睡”，遍阅《素问》、《灵枢》以降百家之书，至三十岁时又大有所悟：“万病唯一毒，衆药皆毒物，以毒攻毒，毒去体佳。
”此即有名的“万病一毒”之说。
又因他极力反对当时医家普遍习用的中国宋明医学，所以常说：“非医天下医，救疾之功也不多焉；非出京师，授教之业也不弘焉。
”①吉益东洞早年号“东庵”，移居京都东洞院后，始以“东洞”为号。
②吴秀三广引现存史料写成相当于个人传记的长文“吉益东洞先生”，载艺备医学会所编《东洞全集》中（京都：思文阁出版，1970年复刻本）。
谈《药征》的学术价值
洞 的《 征 》 具 特 色 ¨ 。廖 育 群 先 生 更 为 明 确地 药 最
指 出 ：东 洞 就 是 采 用 这 样 一 种 具 有 ‘ 纳 ’ ‘ “ 归 与 统
毒 ， 含有 甘 草 的 方 剂 中 ， 他 药 物 的 药 性 亦 即毒 则 其 性 便不 存 在 ， 不 能 治 疗 疾 病 。 又 如 药 之 寒 热 温 则 凉 ， 益 氏 认 为 “ 本 草 论 药 之 寒 热 温 凉 ， 不 一 吉 夫 终
相左 ， 仍于 《 但 时还 读 我 书》中称 赞 “ 洞之 《 征》 东 药
乃有识 见 、 有用之 书也 ” 。又 如 医家 平 野 重 诚 （ ７ ０ １９
～
毒 ， 即能 。若 解 其 毒 ， 功 之 有 ？ 其 意 谓 ， 伤 寒 毒 何 ” 《 论》 的方剂 有半 数不 含 甘草 ， 中 则说 明甘 草 并非 “ 众 药 之 主 ” 否则 各方 均 当含 有 甘草 ； 疗 疾 病 靠 的 就 ， 治
・８１ ・ ５
新 颖 的研 究方 法 只为 其 表 ， 精 审 的研 究 态 度 而 乃 为其 实 。吉 益 氏 在 详 实 归 纳 的基 础 上 ， 列 “ 专 辨 误 ” 品考 ” 项 ， “ 两 进行 了严 谨 的考证 、 析 。 辨
新 的功效 并非 药物 本 来 所具 有 的 ， 而是 方 剂 中众 药
的药 物 ， 由于其 所 涉 及 的 方 证 条 文 语 焉 不 详 ， 须 必 综 合多 个相关 方 剂 的病 证 条 文进 行 归纳 ， 或 参 考 甚
他 书论 述 ， 能推 断其功 效 主治 方
岛宗恕 于 《 医圣 堂 杂 话 初 编 》中即赞 日 ： 初 学 者 宜 “
熟 览吉 益东 洞子 之《 征 》 药 。欲解 仲景 方 意 ， 非此 书
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
12、柴胡
主治胸胁苦满也。旁治寒热往来， 腹中痛，胁下痞硬。
13、贝母
主治胸膈郁结，痰饮也。
14、细辛
主治宿饮停水也。故治水气在心下 而咳满，或上逆，或胁痛。
15、芍药
主治结实而拘挛也。旁治腹痛，头 痛，身体不仁，疼痛，腹满，咳逆，下 利，肿脓。
16、茵陈蒿
主治发黄也。
17、麻黄
主治喘咳水气也。旁治恶风，恶寒， 无汗，身疼，骨节痛，一身黄肿。
36、橘皮
主治呃逆也。旁治胸痹，停饮。
37、吴茱萸
主治呕而胸满也。
38、瓜蒂
主治胸中有毒，欲吐而不吐也。
39、桂枝
主治冲逆也。旁治奔豚，头痛，发 热，恶风，汗出，身痛。
40、厚朴
主治胸腹胀满也。旁治腹痛。
41、枳实
主治结实之毒也。旁治胸满，胸痹， 腹满，腹痛。
42、栀子
主治心烦也。旁治发黄。
43、酸枣仁
主治胸膈烦躁，不能眠也。
44、茯苓
主治悸及肉run筋惕也。旁治小便不 利，头眩，烦躁。
45、猪苓
主治渴而小便不利也。
46、水蛭
主治血证也。
47、龙骨
主治脐下动也。旁治烦，惊，失精。
48、牡蛎
主治胸腹之动也。旁治惊狂，烦躁。
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
主治小便不利冒昡也。旁治渴。
32、薤白
主治心胸痛，而喘息咳唾也。旁治 背痛，心中痞。
33、干姜
主治结滞水毒也。旁治呕吐，咳， 下利，厥冷，烦躁，腹痛，胸痛，腰痛。
34、杏仁
主治胸间停水也。故治喘咳，而旁 治短气，结胸，心痛，形体浮肿。
35、大枣
主治挛引强急也。旁治咳嗽，奔豚， 烦躁，身疼，胁痛，腹中痛。
18、地黄
主治血证及水病也。
19、葶苈
主治水病也。旁治肺痈，结胸。
20、大黄
主通利结毒也。故能治胸满，腹满， 腹痛及便闭，小便不利。旁治发黄，淤 血，肿脓。
21、大戟
主利水也。旁治掣痛，咳烦。
22、甘遂
主利水也。旁治掣痛，咳烦，短气， 小便难，心下满。
23、附子
主逐水也。故能治恶寒，身体四肢 及骨节疼痛，或沉重，或不仁，或厥冷。 而旁治腹痛，失精，下利。
6、人参
主治心下痞坚硬，支结也。旁治不 食，呕吐，喜唾，心痛，腹满，烦悸。
7、桔梗
主治浊唾肿脓也。旁治咽喉痛。
8、术
主利水也，故能治小便自利不利。 旁治身烦疼、痰饮、失精、眩冒、下利、 喜唾。
9、白头翁
主治热利下重也。
10、黄连
主治心中烦悸也。旁治心下痞，吐 下，腹中痛。
11、黄芩
主治心下痞也。旁治胸胁满，呕吐， 下利也。
24、半夏
主治痰饮，呕吐也。旁治心痛，逆 满，咽中痛，咳悸，腹中雷鸣。
25、芫花
主逐水也。旁治咳，掣痛。
26、五味子
主治咳而冒者也。
27、栝蒌实
主治胸痹也。旁治痰饮。
28、葛根
主治项背强也。旁治喘汗出。
29、防己
主治水也。
Байду номын сангаас
30、香豉
主治心中懊恼也。旁治心中结痛及 心中满而烦也。
31、泽泻
吉益东洞《药征》
3、芒硝
主软坚也。故能治心下痞坚，心下石硬， 小腹急结，结胸，燥屎大便硬。而旁治宿食 腹满，小腹肿痞之等诸般难解之毒也。
4、甘草
主治急迫也。故治里急，急痛，挛 急。而旁治厥冷，烦躁，冲逆之等诸般 急迫之毒也。
5、黄耆
主治肌表之水也，故能治黄汗，盗 汗，皮水。又旁治身体肿，或不仁者。