WAB失语症检查法
卒中失语评估标准
卒中失语评估标准
卒中失语评估标准主要有两种：
1. 西方失语成套测验（WAB）：通过该方法可以确定是否存在失语。
失语
商（AQ）是用于评估的指标，其计算公式为：AQ = 指定的有关项目评分
和× 2 = 100。
正常值为\~，如果低于，则可以评估为失语。
2. 中国失语症检查法（CRRCAE）：此检查法评分标准、项目构成、内部一致性、复查的可信度、检查不同患者之间的可信度、不同检查者之间的可信度等标准化检查的条件全部满足，是一个好的失语症检查法。
检查由30个
分测验组成，分为9个大项目，包括听理解、复述、说、出声读、阅读理解、抄写、描写、听写和计算。
此检查只适合成人失语症患者。
在大多数项目中采用了6等级评分标准，在患者的反应时间和提示方法都有比较严格的要求，除此之外，还设定了中止标准。
以上信息仅供参考，卒中失语评估标准可能会随时间发生变化，请以最新的医学研究和医院的标准为准。
WAB法简介及其失语症鉴别流程
W AB法简介及其失语症鉴别流程来源：作者：时间：2007-03-20西方失语成套测验(western aphasia battery, WAB)，是目前广泛用于失语症检查的方法之一。
因其内容受语言和文化背景影响较小，稍做修改即可用于我国。
评定项目参照上面7项。
但对失语类型的评定可借助前4项便可。
前4项如下：WAB具体项目：①自发言语：含信息量；流畅度、语法能力和错语2个亚项。
A.信息量的检查：提出七个问题，其中前六题就患者本人姓名、住址等简单提问，第七个问题则要求描述所示图画内容。
根据回答结果评0-10分。
B.流畅度、语法能力和错语检查：根据上述七题对这些功能进行评估，0-10分。
②听觉理解：包含是非题、听词辨认和相继指令三个亚项。
A.是非题：包括姓名、性别、住址等简单问答20题，每题3分，共60分。
B.听词辨认：包含实物、绘出的物体、形状、身体左右部等10个内容，最高60分。
C.相继指令：在患者前方桌上按一定顺序摆放几种物品(如笔、梳子和书)，然后要求患者完成依次发出的指令，共80分。
③复述检查：让患者复述各项内容，每项可重复一次。
满分为100分。
④命名检查：包括物体命名、自发命名、流畅度、完成句子和反应命名四个亚项。
A.物体命名：向患者出示20件物体让其命名，最高60分。
B.自发命名：让患者在l分钟内尽可能多地说出动物名称，最高为20分。
C.完成句子：让患者完成检查者说出的不完整的分段句子，满分为10分。
D.应答性命名：要求患者用物品名回答问题，满分为10分。
WAB法失语症鉴别流程失语1－－－－－－－－－－－－1－－－－－－－－－－－－－1不流畅的(0—4) 流畅的(5—10)(完全性、Broca (传导性、命名性、性、经皮质混合 Wernicke性、性、经皮质运动经皮质感觉性)性) 1 11－－－－－－－－－1 1－－－－－－－－1理解差的(0-3.9) 理解好的(4-10) 理解差的(0—6．9) 理解好的(7—10)(完全性、经皮 (Broca性、经皮(Wernicke性、(传导性、命名性)质混合性) 质运动性) 经皮质感觉性)1 1－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－复述复述复述复述复述复述复述复述差的好的差的好的差的好的差的好的(完全性) (经混) (Broca) (经运) (W) (经感) （传导）(命名)(0-4.9) (5-10) (0-7.9) (8-10) (0-7.9) (8-10) (0-6.9) (7-10)言语失用的评定（和治疗）来源：作者：时间：2007-03-20言语失用是不能执行自主运动进行发音和言语的活动，而且这种异常是在缺乏或者不能用言语肌肉的麻痹、不协调或肌力减弱来解释的一种运动性言语障碍。
西部失语症检查(WAB)量表
最高分 34 患者分_____ C 听写 让患者写出听到的句子：“把 5 打饮料装潢放进我的盒子。”假如病人记不住而句子 中断时，该部分可重复一次。完整句子给 10 分，每一个正确单词给 1 分，每一个书写或语序 错误扣半分。
最高分 10 患者分____
假如 A、B、C 的分数达 40 分或 40 分以上，终止书写检查，写上 2*患者分： 按比例分配分____
示一次，如患者指向一项以上的物体，给 0 分，自我修正后正确仍给 1 分，每项正确给 1 分，
共 60 分。
1、实物
2、绘出的物体
3、形状
4、汉语拼音字母
5、数字
杯子
火柴
正方形
J
5
火柴
杯子
三角形
F
61
铅笔
梳子
圆形
D
500
花
螺丝刀
箭头
K
1867
梳子
花
圆柱体
D
5000
6、颜色 7、家具
8、身体部位
9、手指
分数 2 2 2 2 2 4 4 6 10 8 10 10 8 10 20
最高分 100 患者分 _____
A．物品命名：
将下列物品依次摆好，可给提示，每题最长 20 秒。假如命名正确有较轻发音错误给 3 分，
每一个可辨别的错语给 2 分，需要语音或触觉提示的给 1 分。
物品
反应
触觉提示
音素提示
分数
可重复举例，让病人做例句。如病人做得不对，指出正确的答案并说：“举例来说吧，这里缺
词，树有……车轮，叶子，草或火。”
（1）雨是——（兰色的、湿的、金属、海）
2
（2）士兵拿着——（枪、射击、玩笑、食品）
失语评定表WAB
失语评定表(WAB)姓名：男/女年龄：岁发病日期：年月日电话：地址：职业：文化程度(受教育年数)：CT/MRI（部位、性质、大小）：疾病诊断：语言诊断（严重程度）：利手：左 /右瘫痪侧：左/右 Brunnstrom分级：手上肢下肢ADL：分感觉障碍：浅/深左/右上/下肢腱反射：左上下/ 右上下亢/弱病理反射：左/右 +/- 吞咽障碍：有/无口面失用：伸舌、鼓腮、咧嘴、振舌四高：压/糖/脂/重心脏病烟/酒：年检查日期：年月日检查者：评定用时：分钟1.自发言语中的信息量（共10分）、流畅度、语法能力和错语（共10分）的检查Ⅱ问题完成特征备注（1）你今天好吗？（2）你以前来过这里吗？（3）你叫什么名字？（4）你住在哪里？（5）你做什么工作？（6）你为什么到这里？（7）请你告诉我，你在这画中看见些什么？试试用句子说给我听总结信息量得分：流畅度、语法能力和错语得分：2.听理解检查A.回答是非题（共60分，修正仍给3分）Ⅰ问题、答案、表达方式与评分 3分问题正确答案表达方式评分言语特征言语手头闭眼（1）你叫张明华吗？否（2）你叫李飞翔吗？否（3）你叫（患者真姓名）吗？是（4）你住在乌鲁木齐吗？否（5）你住在（患者所住地址）吗？是（6）你住在郑州吗？否（7）你是男（女）人吗？是（8）你是医生吗？否（10）这房间有灯吗？是（11）门是关着的吗？是（12）这是旅馆吗？否（13）这是医院吗？是（14）你穿着红睡衣吗？否（15）纸能在火中燃烧吗？是（16）3月比6月先来吗？是（17）香蕉不剥皮就能吃吗？否（18）7月份下雪吗？否（19）马比狗大吗？否（20）你用斧子割草吗？否总分B.听词辨认（每词一分，共60分，更正后仍1分，指2物以上0分）Ⅱ内容（1）实物杯子火柴铅笔花（鲜花、塑料花、纸花）梳子（2）绘制的物体火柴杯子梳子螺丝刀铅笔花（3）形状正方形三角形圆形箭头十字圆柱体（4）拼音字母JFDKMD（5）数字5 61 500 1867 32 5000（6）颜色蓝棕红绿黄黑（7）家具窗椅子书桌台灯门天花板（8）身体部分耳鼻眼胸颈颊（9）手指等拇指环指食指小指中指右耳（10）身体左右部右肩左膝左踝右腕左肘右颊总分C.相继指令（共80分）Ⅱ指令和评分总分评分（1）举起你的手 2（2）闭上你的眼睛 2（3）指向椅子 2（4）先指向窗(2)，然后指向门(2) 4（5）指向笔(2)和书(2) 4（6）用笔(4)指书(4) 8（7）用书(4)指笔(4) 8（8）用笔(4)指梳(4) 8（9）用书(4)指梳(4) 8（10）将笔(4)放在书的上面（6）然后给我(4) 14（11）将梳（5）放在笔的另一侧（5）并将书（5）翻过来（5）20 3.复述的检查（最高100分，音素错或语序错扣1分）题号问题满分评分言语特征（1）床 2（2）鼻子 2（3）烟斗 2（4）窗户 2（5）香蕉 2（6）雪球 4（7）四十 4（8）百分数 6（9）六十二点五 10（10）电铃在响 8（11）他不回来了 10（12）师傅很高兴 10（13）一门野炮 8（14）假如或但是 10（15）给我的箱子装6瓶涂料 20总分4.命名检查（共60分，3分，音素错2分，后者加触觉1分）A.物体命名Ⅲ内容记录物体反应触觉提示音素提示评分（1）枪（2）球（3）刀（4）杯（5）别针（6）锤子（7）牙刷（8）橡皮（擦铅笔字用的）（9）挂锁（10）铅笔（11）螺丝刀（12）钥匙（13）纸夹子（14）烟斗（15）梳子（16）橡皮筋（17）汤匙（18）透明胶纸卷（19）叉（20）火柴总分B.自发命名（1分钟动物最高20分）分C.完成句子（10分，音素错给1分）Ⅲ句子和答案句子答案评分 2 言语特征（1）草是……的绿（2）糖是……的甜或白（3）玫瑰是红的，紫罗兰是……的蓝、紫（4）他们打架打得像猫和……一样狗（5）腊八是在农历 (12)总分D.反应命名（10分，音素错给1分）Ⅲ问题及答案问题答案评分2 言语特征（1）你用什么写字？钢笔或铅笔、毛笔（2）雪是什么颜色的？白色（3）每星期有几天？ 7天（4）护士在哪里工作？医院（5）你在哪里买邮票？邮局、商店总分5.阅读A．句子的阅读理解（40分）内容评分（1）雨是------------（兰色的、湿的、金属、海）。
改良Boston诊断性失语症检查
改良Boston诊断性失语症检查━西方失语症成套测验WAB 西方失语症成套测验WAB原是英语语种失语症的评定方法，是目前广泛用于失语症检查的方法之一，在一些非英语语种的国家已经翻译后应用，其特点是省时并提供了失语商，可以鉴别患者是否患有失语症，并可用来衡量训练效果。
其主要内容为：1．根据评定结果确定有无失语通过失语商先确定患者有无失语，失语商的求法和意义见表1。
表1失语商（AQ）的求法和意义项目折算Ⅰ自发语言（1）信息量（2）流畅度、语法能力和错语Ⅱ听理解（1）是非题60（2）听词辨认60（3）相继指令80200/10Ⅲ复述100/10＝Ⅳ命名（1）物体命名60（2）自发命名20（3）完成句子10（4）反应命名10100/10AQ的计算：AQ＝右项评分之和×2＝100AQ的意义：AQ＝98.4～99.6 正常AQ＜93.8 可评为失语AQ＝93.8～98.4 可能为弥漫性脑损伤或皮质下损伤评分1010101010共502.确定主要类型失语症评分特点主要类型失语症评定结果见表2。
表2主要类型失语症的WAB评分失语症类型言语流畅性理解复述命名完全性失语0～4 0～3.90～4.9 0～6 Broca失语0～4 4～100～7.9 0～8孤立性失语0～4 0～3.95～10 0～6经皮质运动性失语0～4 4～108～10 0～8 Wernicke失语5～10 0～6.98～10 0～9经皮质感觉性失语5～10 0～6.98～10 0～9传导性失语5～10 7～100～6.9 0～9命名性失语5～10 7～107～10 0～93.根据评分特点建立失语症诊断流程在WAB中，根据评分结果，建立表3中的失语症鉴别流程。
表3失语症鉴别流程失语不流畅的（0～4）流畅的（5～10）（完全性、Brcoa性、（传导性、命名性、经皮质混合性、经皮质运动性）Wernicke性、经皮质感觉性）理解差的（0～3.9）理解好的（4～10）理解差的（0～6.9）理解好的（4～10）（完全性、经皮质混合性）（Brcoa性、经皮质运动性）（Wernicke性、经皮质感觉性）（传导性、命名性）复述差的复述好的复述差的复述好的复述差的复述好的复述差的复述好的（完全性）（经皮质混合性）（Brcoa）（运动性）（Wernicke）（经皮质混合性）（传导性）（命名性）（0～4.9）（5～10）（0～7.9）（8～10）（0～7.9）（8～10）（0～6.9）（7～10）说明：在表3中，先根据流畅程度检查结果将所有失语症分为两大类，括号内为该类的可能类型；然后在两大类下，根据听理解检查结果各分为好和差的两类；最后依据复述的好坏区分出常见的失语症，共8种类型。
改良Boston诊断性失语症检查表
改良Boston诊断性失语症检查━西方失语症成套测验WAB 西方失语症成套测验W AB原是英语语种失语症的评定方法，是目前广泛用于失语症检查的方法之一，在一些非英语语种的国家已经翻译后应用，其特点是省时并提供了失语商，可以鉴别患者是否患有失语症，并可用来衡量训练效果。
其主要内容为：1．根据评定结果确定有无失语通过失语商先确定患者有无失语，失语商的求法和意义见表1。
表1 失语商（AQ）的求法和意义2. 确定主要类型失语症评分特点主要类型失语症评定结果见表2。
表2 主要类型失语症的WAB评分3. 根据评分特点建立失语症诊断流程在W AB中，根据评分结果，建立表3中的失语症鉴别流程。
表3 失语症鉴别流程下述所有检查结束，将各项分值统计，并按表1计算出失语商（AQ），对失语症进行有、无的诊断。
还可以根据听理解、言语的流畅度和复述的分数对常见类型失语症进行鉴别诊断。
此外，WAB还可以测出操作商，可以了解大脑认知功能的全貌。
4. 各分测验评定方法（1）自发语言检查（分为2个亚项）：①信息量检查；②流畅度、语法能力和错语检查。
检查方法见表4。
表4－1 自发语言检查（1）━信息量检查附图：表4－2 自发语言检查（2）━流畅度、语法能力和错语检查（2）听力理解检查和相继指令（分为3个亚项），检查方法见表5。
表5－1 听力理解检查（1）━回答是/非题表5－2 听力理解检查（2）━听词辨认表5－3 听力理解检查（3）━相继指令（3）复述检查检查方法见表6。
表6复述检查表（4）命名检查（分为4个亚项）：物体命名、自发命名、完成句子、反应命名。
检查方法见表7。
表7－1 命名检查表（1）━物体命名表7－2 命名检查表（2）━自发命名表7－3 命名检查表（3）━完成句子表7－4 命名检查表（4）━反应命名BADE失语症严重程度分级标准。
失语症的分类和评定方法
失语症的分类和评定方法直到今天，人们对失语症的分类仍然没有取得完全一致的意见。
由于历史上对失语症研究的学派很多，观点不尽一致，因此对于失语症的分类方法也是多种多样。
对失语症分类的不同，反应了各个时期对产生失语障碍的不同看法。
下面我们就来一起研究一下，失语症的分类和评定方法。
19世纪下半叶，语言功能定位联系学说占主流，认为不同病变部位是产生不同失语类型的基础；20世纪前半叶，功能整体学说占主流，此时期否定语言功能定位学说，抛弃从语言障碍探寻大脑受损部位的方法，以语言活动过程受损进行分类；20世纪后半叶至今，随着科技的发展，功能定位学说再次受到重视。
现在认为，大脑某一部位的损害，会造成一组完全或不完全的语言临床症状较高频率的出现，如果损伤较局限，多表现为典型的失语症状，如果范围较广，会呈现出非典型的失语症状。
因此，Benson提出失语综合征的概念，他对失语症的分类得到了世界范围的广泛使用。
我国学者以Benson失语症分类为基础，根据失语症临床特点以及病灶部位，结合我国具体情况，制定了汉语的失语症分类方法(见表4-2)。
失语症评定总的目的是通过系统全面的语言评定发现患者是否有失语症及程度，鉴别各类失语，了解各种影响患者交流能力的因素，评定患者残存的交流能力，制订治疗计划。
专门目的包括病因学，认知和交往能力方面的研究。
听觉理解和口语表达是语言最重要的方面，应视为评价的重点。
下面介绍国际上常用的几种常用的失语症评定方法。
国际常用的失语症评定方法(一)波士顿诊断性失语症检查(boston diagnostic aphasia examination，BDAE)此检查是目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。
此检查由27个分测验组成，分为五个大项目：①会话和自发性言语；②听觉理解；③口语表达；④书面语言理解；⑤书写。
该测验在1972年标准化，1983年修订后再版(Goodglass & Kaplan 1983)，此检查能详细、全面测出语言各种模式的能力。
失语症评定
-
BDAE失语症严重程度分级标准
---------------------------------------------------0级：无有意义的言语或听觉理解能力 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去 推测、询问或猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交 流中感到困难。 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈，但对陌生 话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进 行言语交流有困难。 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有 的日常问题。但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些 谈话出现困难或不大可能。
-
2、国内常用的失语症检查方法
又为了尽量避免和减少患者由此造成对内容的 熟悉，在图的安排上有意设计了一些变化。 使用此检查以前要掌握正确的检查方法。一 般是由参加过培训或熟悉检查内容的检查者 来进行检查。
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2、 国内常用的失语症检查方法
（2）汉语失语成套测验（Aphasia Battery of Chinese ABC）此测验是北医大神经心 理研究室参考西方失语成套测验结合国情 编制，ABC由会话、理解、复述、命名、阅 读、书写、结构与视空间、运用和计算、 失语症总结十大项目组成，于1988年开始 用于临床。
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失语症筛查
1、言语表达 采取与患者自然会话的形式，例如询问患
者的姓名、年龄、身体情况、睡眠饮食情况 等。同时观察患者的言语表达为流畅型或非 流畅型及是否可以复述。通过对身边物体的 呼名是否有命名障碍。患者有错语时是那种 错语是否拌有刻板语，另外还要观察是否伴 有构音障碍。
-
失语症筛查
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W AB失语症检查法（汉语版—试案）
Ⅰ自发语A+B
用具：卡片
提问语反应
1.您身体怎么样？
2.来我医院（科）之前您在哪治病？
3.您叫什么名字？
4.您家住在哪？
5.您以前是干什么工作？
6.您是因为什么而入院的？
7.请说一下这幅画里发生的事。
A /10
B /10
Ⅱ听语理解（A+B+C)×1/20
A用“是”、“不是”回答问题，得分标准：
正确3分，错误0分，反复提问后回答正确1分。
反应形式：口语，手势。
语音正确反应患者反应得
分
患者反应得
分
患者反应得
分
1.你是李华吗? 不是
2.你是王兵吗？不是
3.你是××吗？是
4.你住在东胜吗？不是
5.你住在××吗? 是
6.你住在铁西区吗？不是
7.你是男（女）的吗？是
8.你是医生吗？不是
9.我是男（女）的吗？是
10.这屋里有电器吗？有
11.这屋的门是关的吗是
12.这里是饭店吗？不是
13.这里是医院吗？是
14.你现在穿的是红衣服吗？不是
15.火能点着纸，对吗？对
16.3月在6月之前吗？对
17.香蕉没有皮,对吗？不对
18.7月份下雪，对吗？不对
19.马比狗打，对吗？对
20.用斧子割草，对吗？不对
Ⅰ分
A
B单词的听理解：
正确1分，错误0分。
患者反应得
分患者反应得
分
患者反应得
分
图片1.火柴
2.梳子
3.杯子
4.铅笔
5.花
6.钥匙
数字1.5
2.61
3.500
4.1867
5.32
6.5000
实物1.杯子
2.钥匙
3.火柴
4.花
5.梳子
6.铅笔
色卡1.蓝色
2.粉色
3.绿色
4.红色
5.黄色
6.黑色
图形1.正方形
2.三角形
3.圆形
4.箭头
5.十字形
6.圆柱形
家具1.桌子
2.椅子
3.电灯
4.门
5.窗户
6.柜子
/60
字卡1.山
2.马
3.分
4.中
5.立
6.米
器官1.耳朵
2.鼻子
3.眼睛
4.胸
5.头
6.下巴
左右
1.拇指
2.无名指
3.食指（二）
4.小指
5.中指
6.右耳
7.右眉
8.左膝
9.左踝
10.左腕
11.左肘
12.左脸
C听从口头指令（B项得分少于2分时不施行本项）：
中止标准：连续5项为0分时，停止检查。
分数患者反应得
分
得
分
得
分
1.闭眼2分
2.举手2分
3.指门2分
4.指桌子和椅子4分
5.指铅笔和本4分
6.用铅笔碰本8分
7.让梳子被铅笔碰一下8分
8.用本碰梳子8分
9.让铅笔被本碰一下8分
10.把铅笔放在本上，再把铅笔给
我。
14分
11.把梳子放到铅笔另一边去，再把本翻个个儿。
20分
B /60
(附)听广度检查：
A 反应 1.眼镜—火柴 2.花—杯子—眼镜 3.铅笔—眼镜 —钥匙 4.火柴—花—钥匙—铅笔 5.眼镜—铅笔—火柴—钥匙—杯子 B
1.5—3（6—9）
2.6—4—3（7—2—8）
3.4—2—7—3（7—5—8—3）
4.3—9—2—4—8（6—1—9—4—7）
5.5—9—1—7—4—2 （4—1—7—9—3—8）
Ⅲ 复述 得分×1/10
计分：1个单词记2分，少量轻度构音障碍的发音算正确; 语序错误扣1分；一个单节性错 语扣1分。
中止标准：连续3问为0时，停止检查。
C /80
Ⅲ 分 分数 患者反应
得分 患者反应
得分 患者反应
得分 1.马鞍 2分 2.宝贝 2分 3.牙刷 2分 4.垃圾 2分 5.香蕉 2分 6.九十九岁 4分 7.直升飞机 4分 8.百分之二十五 6分 9.六十三分之一 10分 10.电话铃响了。
8分
11他还没回来。
10分 12..小明看兔子吃胡萝卜 10分 13.高校女子足球联队
8分
14.没有如果、但是，只有成功。
10分 15.用五张有彩色图片的报纸包那套书
20分
/100
ⅢⅣ。