50项基础护理技术操作流程与考核标准
50项基础护理技术操作流程及考核标准
50项基础护理技术操作流程及考核标准基础护理技术是医护人员的必备技能，它包含了很多操作流程和考核标准。
下面是。
1. 手卫生操作流程：包括洗手、消毒及穿戴手套。
考核标准：能够正确按照流程操作，洗手达到规定时间(20-30秒)，穿戴手套无破损。
2. 看护卧床病人操作流程：包括病人翻身、更换床单、口腔护理等。
考核标准：能够正确操作，保证病人舒适，床单整洁，口腔清洁。
3. 静脉输液操作流程：包括静脉通路的开放、连接输液器等。
考核标准：能够正确操作，保证静脉通路通畅，输液器连接牢固。
4. 注射操作流程：包括皮下、肌肉和静脉注射等。
考核标准：能够正确选择注射部位，采用无菌操作，确保注射安全。
5. 利尿操作流程：包括导尿、更换尿布等。
考核标准：能够正确操作，导尿过程无刺激，尿布整洁。
6. 饮食护理操作流程：包括餐前准备、宣教、喂食等。
考核标准：能够正确准备食物，根据病人需要进行宣教，保证饮食安全。
7. 拔除引流管操作流程：包括胃管、尿管等。
考核标准：能够正确操作，保证拔除过程无疼痛和感染。
8. 皮肤护理操作流程：包括擦洗、涂抹药膏等。
考核标准：能够正确操作，保证皮肤清洁，涂抹药膏均匀。
9. 血压测量操作流程：包括选择正确袖带、测量位置等。
考核标准：能够正确测量，保证测量结果准确。
10. 吸痰操作流程：包括口腔、气管吸痰等。
考核标准：能够正确操作，保证吸痰过程顺利，无刺激。
11. 心肺复苏操作流程：包括胸外按压、人工呼吸等。
考核标准：能够正确操作，保证按压准确、呼吸通畅。
12. 疼痛评估与缓解操作流程：包括疼痛评估方法、给药等。
考核标准：能够正确评估疼痛程度，根据评估结果给予恰当的缓解措施。
13. 体温测量操作流程：包括口温、腋下温、肛温等。
考核标准：能够正确测量体温，保证测量结果准确。
14. 心电监护操作流程：包括贴电极、连接监护仪等。
考核标准：能够正确操作，保证监护仪正常工作。
15. 疾病诊断与护理操作流程：根据不同病种制定相应护理计划。
护士考核制度
护士考核制度最新护士绩效考核方案篇一一、指导思想坚持贴近病人、贴近临床、贴近社会的根本原则，以病人为中心的服务理念，构建和谐医患关系。
二、工作目标遵循整体护理理念，落实基础护理，营造患者满意、社会满意、政府满意的护理服务新形象。
坚持把时间还给护士，把护士还给病人，确保护士为病人服务的有效时间，切实改进临床护理服务质量。
三、组织领导成立普外科创建“优质护理服务”活动领导小组。
组长：副组长：组员：四、实施措施（一）转变理念，统一思想、统一行动组织全科护士在科内动员、解读创建优质护理服务示范工程的相关内容：卫生部的16条和广东省的20条等，使全体护士在思想上正确理解和认识创建“优质护理服务”的目的和意义，转变服务理念，统一思想、统一行动。
并提出优质护理服务的口号：关爱健康，用心服务。
（二）加强护士礼仪培训，提升护理形象。
组织学习《护士形象重塑》读本，进行情景模拟表演，规范服务语言、服务态度、服务行为。
（三）加强护士培训，提高专业技术水平1、采用一对一导师负责制，让每位年轻护士都有固定的老师，对其进行全面的指导。
2、注重临床能力培训，将基础护理与专科护理相结合，利用业务学习、床边护理查房、个案分享等形式进行培训，提高护士临床工作能力。
3、层级培训：1—3年护士注重基础知识、基本技能培训；3年以上注重专科知识、专科技能培训。
（四）落实护士分组管床制和床边工作制。
1、以层级、均衡、责任和连续为原则，实行APN弹性排班，增加高峰段、薄弱时间段、夜班护士人力，为患者提供无缝隙的护理服务。
建立二线和三线值班制度。
2、整个病区分成A1、A2、a1、a2四组，设组长、责任护士、助理护士，每位护士分管8—10张病床，护理组长主管危重，疑难病人，同时负责指导本组护士工作。
管床护士为病人提供全程的服务，包括入院介绍、基础护理、治疗、术前术后及康复护理等。
责任护士和助理护士一起为患者提供生活护理，解决衣食住行：病人的衣（更衣）、食（订餐、喂食）、住（翻身、拍背）、行（早期活动）、卫生（口腔、洗头、擦浴、剪指甲、倾倒二便）等生活护理，逐渐实现家属陪而不护。
22项护理技术操作考核标准
得分
评分
（扣分）
扣分细则
扣分
准
备
10分
1．着装：整洁
5
衣帽、口罩、鞋袜不整洁
各—1
2．用物放置有序便于操作
热水备足，温度适宜（47~50℃）
护理车上备50%酒精，1%龙胆紫、松节油、石蜡油、肥皂盒及肥皂、棉签、胶布、弯盘、梳子、小剪刀、大毛巾、毛巾2、脸盆2、水桶2（一桶盛热水，水温为47~50℃，并按年龄、季节和生活习惯增减水温；另一桶接盛污水用）、清洁衣裤和被服、另备便盆、便盆布和屏风
质
量
20分
1．态度：严肃认真，关心体贴
5
欠缺一项
—3
2．整体要求：动作轻稳，程序清楚
安全舒适，观察病情
10
操作不熟练、不轻快、水流入眼耳内弄湿衣服床单、地面，未注意观察病情
各—3
3．完成时间：20分钟
5
超时1分钟
各—3
实际完成时间：分秒
100
将总扣分填入左栏，将实际得分填入评语栏内
说
明
评
语
（四）床上擦浴
—5
—10
3．完成时间：8分钟
5
超时1分钟
—3
实际完成时间：分秒
100
将总扣分填入左栏，将实际得分填入评语栏内
说
明
无菌盘内放置换药物品一份：（圆碗2镊子2等渗盐水和干棉球6—8酒精棉球2纱块2）
评语
（二）无菌技术基本操作（连贯操作）
(三)床上洗头（马蹄形法）
操作要领
得分
评语
（扣分）
扣分细则
扣分
准
备
10分
一角未铺好
一侧一头未拉平塞紧
─4
基础护理操作50项
基础护理操作50项1. 术前准备•确认患者身份和手术部位；•与患者沟通，解释手术过程和风险；•准备手术室，包括消毒、清洁、准备手术器械和药品；•检查患者的体征，如体温、血压、脉搏等。
2. 皮肤消毒•使用适当的消毒液对手术部位进行彻底的消毒；•遵循正确的消毒步骤和时间，确保彻底杀灭细菌。
3. 导尿操作•使用无菌技术进行导尿操作；•先准备好导尿包，确保器械无菌；•清洁外阴部，然后将导尿管插入膀胱。
4. 静脉穿刺•使用无菌技术进行静脉穿刺；•准备好穿刺器具和药品；•寻找合适的静脉，并插入针头。
5. 注射操作•准备好需要注射的药物；•清洁注射部位，使用无菌技术进行注射；•注意药物的剂量和注射速度。
6. 血压测量•准备好血压计和听诊器；•将袖带套在患者的上臂上，然后用听诊器听取血流声音；•记录收缩压和舒张压。
7. 心电图操作•准备好心电图机和导联线；•将导联贴在患者的胸部、手臂和腿上；•启动心电图机，记录患者的心电图。
8. 氧气吸入•准备好氧气瓶和面罩/鼻导管；•将面罩/鼻导管放在患者鼻子上或嘴巴前，并打开氧气瓶；•调整氧气流量，确保患者得到适当的氧气供应。
9. 饮食辅助•根据患者的饮食要求准备食物；•给予患者适当的饮食辅助，如喂食、喝水等。
10. 口腔护理•使用口腔护理工具，如牙刷、漱口杯等，给患者进行口腔护理；•清洁患者的牙齿、舌头和口腔内部。
11. 洗澡护理•准备好洗澡用具，如毛巾、肥皂等；•将患者放在合适的洗澡位置，并用温水和肥皂清洁患者的身体；•干燥患者的身体，并更换干净的衣物。
12. 更衣护理•帮助患者更换干净的衣物和床上用品；•注意保持患者的隐私和尊严。
13. 床位转换•根据需要，帮助患者改变体位，如翻身、坐起来等；•注意避免对患者造成不适或伤害。
14. 尿袋更换•准备好新的尿袋和无菌器具；•将旧尿袋与新尿袋连接，并确保连接处无菌；•清洁连接处，然后更换新尿袋。
15. 留置导尿管护理•准备好留置导尿管所需的材料；•清洁导尿管周围的皮肤，并更换导尿管固定带；•检查导尿管通畅性和引流情况。
护理技能操作培训计划
2017年护理技能操作培训计划为不断提高护理人员业务素质，使护理人员适才适用，进一步提高护理质量，根据我院内实际情况，特制定此培训计划：一、培训对象：Ｎ２级护士二、培训目的：１、具有较坚实的护理基础理论及熟练的护理技能，熟悉专科护理常规及护理技术（如：心肺复苏术、静脉输液操作法、心电监护仪、除颤器、人工呼吸机、输液泵等），以进一步提高护理人员基本技能，提高护士对危急重症病人的抢救及护理能力。
２、针对临床常用操作技术，护理部每季度安排一项操作项目进行培训，逐一完成全院培训工作。
三、培训内容：观看碟片观摩操作示范，由有经验的临床高年资护士讲解操作细节，规范护理操作流程，培训后加强练习。
包括无菌技术、一般洗手、密闭式静脉输液、密闭式静脉输血、血糖测定、真空负压静脉采血、生命体征监测、肌内注射、皮下注射、皮内注射、心电监测、听诊胎心音监测、徒手心肺复苏、新生儿复苏、简易呼吸器的使用、氧气吸入、婴幼儿氧气吸入、自动洗胃机洗胃、胃肠减压、鼻饲技术共计20项基础护理操作（详情见附件）四、培训目标：培训后护理部组织对相应层级人员考核，要求人人过关。
对于考核不合格者，进行二次培训，并参加补考，以达到培训的目的，保证培训的效果，并提高护理人员的临床实际应用能力。
五、实施方案：20项基础护理操作按每季度培训项逐步完成，根据专科特点及适用性每季度培训分为三个流程：1、观看操作碟片，观摩操作示范。
操作示范护士长轮流担任培训示范教员。
遇护理人员上班不能参加时，示范教员安排时间补上。
2、指导操作练习，指导练习期间由护理部主任和示范教员安排时间指导，指导不少于2次，要求培训的人员都要参与练习，护理人员遇上班时，示范教员安排时间补上。
3、实施分批操作考核，考核小组成员包括：护理部主任、各科护士长。
六、考核方法：1、考核总分由两部分组成：平时考核成绩和操作考核成绩，平时成绩占40%，操作考核成绩占60%。
2、平时成绩：总分100分，扣完为止。
护理人员培训方案
护理人员培训考核方案在不断深化护理服务模式改革的基础上，我院将根据护理发展需求，进行全院护理人员培训。
主要是为了提高我院护理质量及护理人员的业务水平，促进护理人员成长，根据我院实际情况特制定以下护理人员培训方案。
一、培训目标1、巩固专业思想，进一步强化以患者为中心的服务理念。
2、熟练掌握各项基础护理操作及基本理论。
做好患者的基础护理工作。
3、熟练掌握护理规章制度及相关医疗法律法规、护理质量控制标准、护理文书书写规范。
4、熟练掌握消毒隔离知识，加强个人防护。
5、通过培训及临床实践，拓宽护士专业理论知识和技能水平，经过考核达到专业护士水平。
二. 培训内容及方法1、理论知识培训：（1）、基础理论：《护理学基础》、《内科护理学》、《外科护理学》、《妇产科护理学》、《儿科护理学》等，培训方式为自学。
（2）、理论知识：护理专业基础知识和基本理论，医院规章制度及法律法规知识，护理文书书写规范，护理质量控制标准，职业安全与护理风险防范教育等。
采用全院统一授课方式进行。
/2 、技能培训：常见基础护理操作项目，《临床常用护理技术操作50 项》，科室培训或集中培训。
三、考核方式：（1）理论考核：每年度由护理部根据培训内容及指定教材出题进行考核。
（2）操作考核：由护理部按照培训计划进行抽考，记入个人档案。
（二）初级期1.培训目标：（1）在熟练掌握基础理论知识和操作技能的基础上，进一步掌握常用护理操作技能。
(2 ）熟悉专科知识和技能（包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等）。
（3）熟练掌握护理文书书写规范、规章制度及相关医疗法律法规。
（4）具备独立指导实习护生的能力。
）熟悉护理各种流程及突发事件的应急处理。
5（（6）熟悉本科抢救的知识及技能。
能配合高年资护士及医师进行危重患者的抢救工作。
（7）能初步运用护理程序对患者进行整体护理。
(8 ）通过培训、临床实践，提高护士技能水平。
（9）具备基本的科室护理管理能力。
《基础护理(一)》实训指导
《基础护理（一）》实训指导一、学时分配：实验项目名称学时实训一讨论南丁格尔事迹 2实训二常用护理器械使用方法 2实训三护士的素质与礼仪规范 4实训四情景模拟 4 实训五护理程序实践 2实训六铺床法 4实训七搬运病人常用卧位 2实训八无菌技术基本操作 4实训九穿脱隔离衣 2实训十特殊病人口腔护理 2实训十一卧床病人更换床单法 4实训十二生命体征的测量 4__________________________________________________________________合计 36实训一讨论南丁格尔事迹课程名称基础护理（一）实验题目讨论南丁格尔事迹实验时数 2 实验类型综合教学目的和要求了解南丁格尔事迹，南丁格尔精神对学生的影响实验方法看录像南丁格尔事迹后讨论南丁格尔精神实验用物VCD光盘、多媒体教材和参考资料教材：《护理学导论》，周更苏、吕淑琴主编，第二军医大学出版社，2012年2月，第一版。
参考书：1.《护理学导论》，冯先琼主编，人民卫生出版社，2007年4月，第二版。
2.《护理学导论》，李小妹主编，人民卫生出版社，2006年11月，第二版。
教学内容及教学过程和时间分配1.观看录像南丁格尔故事（90分钟）2.看后讨论南丁格尔精神注意事项领会南丁格尔的精神。
实训二常用护理器械使用方法课程名称基础护理（一）实验题目常用护理器械使用方法实验时数 2 实验类型演示性教学目的和要求学生认识和掌握常用护理器械的使用方法实验方法 1.讲授 2.示范 3.分组练习 4.考核实验用物多媒体课件、止血钳、镊子、注射器、无菌容器、治疗盘、大小便器等教材和参考资料教材：《护理学导论》，周更苏、吕淑琴主编，第二军医大学出版社，2012年2月，第一版。
参考书：1.《护理学导论》，冯先琼主编，人民卫生出版社，2007年4月，第二版。
2.《基础护理技术》，陈香娟主编，第二军医大学出版社，2012年8月。
教学内容及教学过程和时间分配1.讲解示范10分钟2.分组练习 60分钟3.考核 30分钟注意事项各个器械的使用方法实训三护士的素质与礼仪规范课程名称基础护理（一）实验题目护士的素质与礼仪规范实验时数 4 实验类型演示性教学目的和要求1. 掌握站姿、坐姿、走姿、蹲姿、持治疗盘、持病历夹、推治疗车的要领。
50项基础操作流程评价标准
护理技术操作考核评分标准表目录1.皮下注射技术考核评分标准2.血糖监测技术考核评分标准3.口服给药法考核评分标准4.静脉采血技术考核评分标准5.患者搬运法考核评分标准6.静脉注射法考核评分标准7.口腔护理技术考核评分标准8.密闭式静脉输液技术考核评分标准9.静脉留置针技术考核评分标准10.插尿管技术考核评分标准11.拔尿管技术考核评分标准12.大量不保留灌肠技术考核评分标准13.保留灌肠技术考核评分标准14.输液泵/微量输注泵的使用技术考核评分标准15.体温的测量与观察考核评分标准16.脉搏的测量与观察考核评分标准17.呼吸的测量与观察考核评分标准18.无创血压的测量与观察考核评分标准19.氧气吸入技术考核评分标准20.密闭式静脉输血技术考核评分标准21.洗手考核评分标准22.轴线翻身法考核评分标准23.患者约束法考核评分标准24.动脉血标本采集技术考核评分标准25.经鼻/口腔吸痰法考核评分标准26.经气管插管/气管切开吸痰法考核评分标准27.雾化吸入疗法考核评分标准28.痰标本采集法考核评分标准29.心肺复苏基本生命体征支持术考核评分标准30.心电监测技术考核评分标准31.血氧饱和度监测技术考核评分标准32.除颤技术考核评分标准33.换药技术考核评分标准34.无菌手套的使用技术考核评分标准35.无菌盘（区域）的布置考核评分标准36.无菌持物钳（干式/湿式）使用考核评分标准37.取无菌溶液技术考核评分标准38.无菌容器使用技术考核评分标准39.无菌口罩的使用技术考核评分标准40.胃肠减压技术考核评分标准41.肌内注射技术考核评分标准42.咽拭子标本采集法考核评分标准43.皮内注射技术（药物过敏试验）操作流程44.留置胃管技术考核评分标准45.拔胃管技术考核评分标准46.物理降温法（酒精擦浴）考核评分标准47.患者入院护理考核评分标准48.患者出院护理考核评分标准49.“T”管引流护理技术考核评分标准50.膀胱冲洗护理技术考核评分标准51.脑室引流的护理技术考核评分标准52.胸腔闭式引流的护理技术考核评分标准53.会阴消毒技术考核评分标准皮下注射技术考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：主考教师：考核日期：主考教师：考核日期：静脉采血技术考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：患者搬运法考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：静脉注射法考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：口腔护理技术考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：密闭式静脉输液技术考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：静脉留置针技术考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：插尿管技术考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：拔尿管技术考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：大量不保留灌肠技术考核评分标准主考教师：考核日期：保留灌肠技术考核评分标准主考教师：考核日期：输液泵/微量输注泵的使用技术考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：体温的测量与观察考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：主考教师：考核日期：主考教师：考核日期：无创血压的测量与观察考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：氧气吸入技术考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：密闭式静脉输血技术考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：洗手考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：轴线翻身法考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：患者约束法考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：动脉血标本采集技术考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：经鼻/口腔吸痰法考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：经气管插管/气管切开吸痰法考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：雾化吸入疗法考核评分标准。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
基础护理技术操作流程及考核标准第一节生命体征测量操作流程及考核标准一、口温测量口温测量操作流程【操作目的】1. 测量患者体温，了解有无发热2. 检测体温变化，分析热型及伴随症状【操作流程】1. 素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩2. 评估患者：病情、意识、合作程度；测量部位；发热状况、判断热型3. 告知患者：操作目的、注意事项4. 备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔操作前1. 核对：床号、姓名2. 解释：测量方法3. 询问患者30min 内有无剧烈运动4. 询问患者30min 内有无进食5. 询问患者30min 内有无面部冷热敷6. 帮助患者取舒适体位7. 将体温表水银端斜放于患者舌下操作中8. 告知患者闭口，勿咬体温表9. 3~5min 后取出体温表10. 取出的体温表用浸有2000mg/L 有效氯溶液纱布擦净11. 读取数值并记录12. 将体温表浸泡在2000mg/L 有效氯溶液中13. 整理床单位，安置患者14. 清理用物，物归原处操作后 1. 正确浸泡、消毒体温表，洗手2. 正确绘制体温单【注意事项】1. 婴幼儿及精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。
2. 如患者不慎咬破汞体温表，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。
若病情允许，可以食富含纤维食物以促进汞的排泄。
【观察要点】观察患者发热状况、伴随症状，判断热型。
1/ 100口温测量操作考核标准项目分值考核内容A B C5 分 4 分 3 分备注操作前20素质要求评估告知备齐用物核对解释询问患者30min 内有无剧烈运动询问患者30min 内有无进食询问患者30min 内有无面部冷热敷操作中70帮助患者取舒适体位将体温表水银端斜放于患者舌下告知患者闭口，勿咬体温表3~5min后取出体温表取出的体温表用浸有2000mg/L 有效氯溶液纱布擦净读取数值并记录将体温表浸泡在2000mg/L 有效氯溶液中整理床单位，安置患者清理用物，物归原处操正确浸泡、消毒体温表，洗手作10正确绘制体温单后总分100 操作得分：2/ 100二、腋温测量腋温测量操作流程【操作目的】1. 测量患者体温，了解有无发热2. 检测体温变化，分析热型及伴随症状【操作流程】1. 素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩2. 评估患者：病情、发热状况、测量部位皮肤情况、意识、合作程度3．告知患者：操作目的、注意事项4．备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔操作前1. 核对：床号、姓名2．解释：操作过程3．询问患者30min 内有无剧烈运动4. 询问患者30min 内有无局部冷热敷5. 帮助患者取舒适体位6. 擦干腋窝7. 体温表水银端放于腋窝处，屈臂过胸，夹紧操作中8. 告知患者勿松动手臂9．10min 后取出体温表10．取出的体温表用浸有2000mg/L 有效氯溶液纱布擦净11. 看体温表，读体温数，记录12. 将体温表浸泡在2000mg/L 有效氯溶液中13. 整理床单位，安置患者14. 清理用物，物归原处操作后 1. 正确浸泡、消毒体温表，洗手2. 正确绘制体温单【注意事项】1. 婴幼儿及意识不清或不合作的患者测体温时，应有护理人员看护。
2. 极度消瘦的患者不宜测腋温。
【观察要点】1. 如有影响测量体温的因素时，应当推迟30min 测量。
2. 发现体温和病情不符时，应当复测体温。
3/ 100腋温测量操作考核标准项目分值考核内容A B C5 分 4 分 3 分备注操作前20素质要求评估告知备齐用物核对：床号、姓名解释：操作过程询问患者30min 内有无剧烈运动询问患者30min 内有无局部冷热敷帮助患者取舒适体位擦干腋窝操体温表水银端放于腋窝处，屈臂过胸，夹紧作告知患者勿松动手臂中10min后取出体温表70取出的体温表用浸有2000mg/L 有效氯溶液纱布擦净看体温表，读体温数，记录将体温表浸泡在2000mg/L 有效氯溶液中整理床单位，安置患者清理用物，物归原处操正确浸泡、消毒体温表，洗手作10正确绘制体温单后总分100 操作得分：4/ 100三、肛温测量肛温测量操作流程【操作目的】1. 测量患者体温，了解有无发热2. 检测体温变化，分析热型及伴随症状【操作流程】1. 素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩2. 评估患者：病情、发热状况、意识、合作程度3．告知患者：操作目的、注意事项4．备齐用物：体温表(肛表)、润滑剂、秒表、纱布、纸、笔操作前1. 核对：床号、姓名2．解释：操作过程3. 询问患者30min 内有无坐浴治疗及冷热敷4. 按需给予便器5. 帮助患者取舒适体位6. 暴露肛门，润滑水银端7. 肛表插入肛门3~4cm操作中8. 专人托扶9．3~5min 后取出体温表10．取出的体温表用浸有2000mg/L 有效氯溶液纱布擦净11. 看体温表，读体温数，记录12. 将体温表浸泡在2000mg/L 有效氯溶液中13. 整理床单位，安置患者14. 清理用物，物归原处操作后 1. 正确浸泡、消毒体温表，洗手2. 正确绘制体温单【注意事项】1. 婴幼儿及意识不清或不合作的患者测体温时，应有护理人员看护。
2. 动作应轻柔。
【观察要点】1. 如有影响测量体温的因素时，应当推迟30min 测量。
2. 发现体温和病情不符时，应当复测体温。
5/ 100肛温测量操作考核标准项目分值考核内容A B C5 分 4 分 3 分备注操作前20素质要求评估告知备齐用物核对：床号、姓名解释：操作过程询问患者30min 内有无坐浴治疗及冷热敷按需给予便器帮助患者取舒适体位操作中70暴露肛门，润滑水银端肛表插入肛门3~4cm专人托扶3~5min后取出体温表取出的体温表用浸有2000mg/L 有效氯溶液纱布擦净看体温表，读体温数，记录将体温表浸泡在2000mg/L 有效氯溶液中整理床单位，安置患者清理用物，物归原处操正确浸泡、消毒体温表，洗手作10正确绘制体温单后总分100 操作得分：6/ 100四、脉搏测量脉搏测量操作流程【操作目的】1. 测量患者脉搏，判断有无异常情况。
2. 检测脉搏的变化，间接了解心脏的情况。
【操作流程】1. 素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手2. 评估患者：病情、意识情况、合作程度、用药情况3．告知患者：操作目的、注意事项4．备齐用物：听诊器、秒表、纸、笔操作前1. 核对：床号、姓名2. 解释：操作过程3. 询问患者30min 内有无剧烈运动4. 询问患者30min 内有无情绪激动5. 帮助患者取舒适体位6. 手平放于舒适位置7. 护士的食指、中指、无名指的指端按压在患者桡动脉表面，压力大小以能轻触到动脉搏动为宜操作中8. 计数30s 所得数字X2，记录9．如有早搏，须测1min，并记录早搏数10．必要时与心率比较11. 有脉搏短绌者，应有两人同时分别测脉搏与心率，以分数方式记录，即心率/ 脉搏12. 正确记录13. 整理床单位，安置患者于舒适体位14. 清理用物，物归原处操作后 1. 洗手2. 正确绘制脉搏变化曲线图表【注意事项】1. 婴幼儿及意识不清或不合作的患者测体温时，应有护理人员看护。
2. 动作应轻柔。
【观察要点】1. 如有影响测量体温的因素时，应当推迟30min 测量。
2. 发现体温和病情不符时，应当复测体温。
7/ 100脉搏测量操作考核标准项目分值考核内容A B C5 分 4 分 3 分备注操作前20素质要求评估告知备齐用物核对：床号、姓名解释：操作过程询问患者30min 内有无剧烈运动询问患者30min 内有无情绪激动帮助患者取舒适体位手平放于舒适位置操护士的食指、中指、无名指的指端按压在患者桡动脉表作70面，压力大小以能轻触到动脉搏动为宜中计数30s 所得数字X2，记录如有早搏，须测1min，并记录早搏数必要时与心率比较有脉搏短绌者，应有两人同时分别测脉搏与心率正确记录整理床单位，安置患者清理用物，物归原处操洗手作10正确绘制脉搏变化曲线图表后总分100 操作得分：8/ 100五、呼吸测量呼吸测量操作流程【操作目的】1. 测量患者的呼吸频率，了解病情变化。
2. 检测患者呼吸变化，为疾病诊断提供依据。
【操作流程】1. 素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手2. 评估患者：病情、意识、呼吸、用药情况3．告知患者：操作目的、注意事项4．备齐用物：秒表、纸、笔操作前1. 核对：床号、姓名2. 解释：操作过程3. 询问患者30min 内有无剧烈运动4. 询问患者30min 内有无情绪激动5. 帮助患者取舒适体位6. 测量时不用告诉患者，呼吸的速率会受到意识的影响7. 看患者胸腹起伏，一起一伏为一次操作中8. 观察患者吸氧情况9．观察患者有无缺氧10．计数30Sx2记录，呼吸不规律者及婴幼儿应测量1min11. 正确记录12. 整理床单位13. 协助患者取舒适体位14. 清理用物，物归原处操作后 1. 洗手2. 正确绘制图表【注意事项】1. 如患者紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
2. 呼吸异常时，及时报告医师。
【观察要点】1. 观察患者口唇、指甲有无发绀。
2. 观察患者呼吸形态。
9/ 100呼吸测量操作考核标准项目分值考核内容A B C5 分 4 分 3 分备注操作前20素质要求评估告知备齐用物核对：床号、姓名解释：操作过程询问患者30min 内有无剧烈运动询问患者30min 内有无情绪激动帮助患者取舒适体位操作中70测量时不用告诉患者，呼吸的速率会受到意识的影响看患者胸腹起伏，一起一伏为一次观察患者吸氧情况观察患者有无缺氧计数30Sx2记录，呼吸不规律者及婴幼儿应测量1min正确记录整理床单位协助患者取舒适体位清理用物，物归原处操洗手作10正确绘制图表后总分100 操作得分：10/ 100六、血压测量血压测量操作流程【操作目的】1. 测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。
2. 检测血压变化，间接了解循环系统的功能。
【操作流程】1. 素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手2. 评估患者：病情、体位、合作程度，是否休息15~30min 后3．告知患者：操作目的、注意事项4．备齐用物：血压计检查、听诊器、纸、笔操作前1. 核对：床号、姓名2. 解释：操作过程3. 询问患者30min 内有无剧烈运动和情绪激动4. 协助患者取坐位或平卧位5. 卷袖露臂，掌向上，肘部伸直6. 打开水银槽开关，使“0”点、肱动脉、心脏为同一平面7. 袖带平整缠于上臂中部，下缘距肘窝2~3cm，松紧以插入一指为宜操作中8. 戴听诊器9．听诊器头紧贴肱动脉搏动处，轻轻加压，固定，关气门螺旋帽10．打气至动脉搏动音消失，再升高15~30mmHg11. 放气听音速为4mmHg/s12. 注意动脉搏动音出现与消失时的汞柱所指的刻度13. 放尽袖带空气14. 整理床单位，协助患者取舒适体位操作后 1. 用物处理，洗手2. 记录于护理单上【注意事项】1. 按照要求选择合适袖带。