老年人中医药健康管理工作制度
中医药健康管理服务工作制度与流程
中医药健康管理服务工作制度与流程中医药健康管理服务工作制度与流程中医药健康管理服务工作是指以中医药学理论和方法为基础，针对不同的人群和疾病，通过中医药体质辨识、健康教育、体质干预、监督管理等一系列措施，为人群提供系统、全面、个性化的健康管理服务。
为了保证中医药健康管理服务的效果和质量，需要建立一套科学规范的服务工作制度与流程。
一、中医药健康管理服务工作制度1. 服务类型：中医药健康管理服务可以分为体质辨识服务、健康咨询服务、健康干预服务、监督管理服务等不同的服务类型，服务类型应根据不同需求进行精细化分层分类。
2. 服务对象：中医药健康管理服务主要面向不同群体和患者，服务对象可分为老年人、孕产妇、儿童、产后康复、慢性病人、亚健康人群等，针对不同的对象可以有不同的服务方式和内容。
3. 服务标准：中医药健康管理服务需制定服务标准，包括服务时间、服务环节、服务费用等方面的标准，制定服务标准可以使服务内容更加明确、可操作、规范化。
4. 服务团队：中医药健康管理服务需要专业的医护团队为服务提供支撑，包括中医师、中医调理师、营养师、心理咨询师、健康管理师等，建设专业的服务团队可以提高服务质量。
5. 服务流程：中医药健康管理服务需要规范化的服务流程，包括服务申请、体质辨识、建议方案制定、干预监测等流程，规范的服务流程可以使服务内容更加精细化、可操作化。
6. 服务评估：中医药健康管理服务需建立完善的服务评估机制，通过各种评估方式，如定期随访评估、分层告知评估、满意度调查评估等，评估服务质量和效果，及时调整服务方式和内容，提高服务质量。
二、中医药健康管理服务工作流程1. 服务申请：根据不同服务对象需要填写相关申请表，并进行初步的筛查和分层，根据不同服务类型和对象安排相应的服务团队。
2. 体质辨识：中医药健康管理服务的重要环节之一就是体质辨识，通过中医体质分类辨识，深入了解客户体质和相关疾病风险水平，为干预制定合理的方案提供依据。
老年人中医药健康管理服务
新划入基本公共卫生服务相关工作规范
• 考核指标：65岁（60岁）以上老年人医养结合服务率；65岁（60 岁）及以上失能老年人健康服务率
• 从目前看新划入的项目还没有考核指标要求，但希望各机构能够 尽早去着手探索实施。每所机构可以试点几例，不要一点不做， 年底考核是否能考都是未知数。
• 从19年底市级考核结果看，我们的老年人健康管理工作是有进步 的！在此希望我们市南的所有同仁继续按照规范要求认真落实， 一起努力，共同做好老年人健康管理工作！ • 谢谢大家！
老年人中医药健康服务管理规范
老年人中医药健康管理服务
• 服务对象：辖区内65岁及以上常住居民 • 服务内容：每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服
务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导 • （一）中医体质辨识：按照老年人中医药健康管理服务记录表前
33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识 结果告知服务对象。 • （二）中医药保健指导：根据不同体质从情志调摄、饮食调养、 起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指 导。
2020年老年人健康管理绩效指标
一级指标
二级指标
三级指标 指标1：居民电子健康档案建档率
指标2：适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率
产
出 绩
指 效
标 指
数量指标
指标3：0~6岁儿童健康管理率 指标4：孕产妇系统管理率 指标5：老年人健康管理率 指标6：高血压患者管理人数 指标7：2型糖尿病患者管理人数 指标8：老年人中医药健康管理率 指标9：儿童中医药健康管理率 指标1：高血压患者规范管理率
新划入基本公共卫生服务相关工作规范
• （二）为65岁（60岁）及以上失能老年人提供健康评估与健康服务。基层医 疗卫生机构对辖区内长期居住、年满65（60）周岁及以上部分失能、失能、 失智老人开展摸底调查。从老年人能力（具体包括日常生活活动能力、精神 状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力）和老年综合征罹患等维度，每年 对辖区内提出申请的65（60）岁及以上部分失能、失能、失智老年人上门进 行健康评估，并对符合条件的失能老年人及照护者年内提供至少1次的健康 服务工作，健康服务的具体内容包括康复护理指导、心理支持等。同时，基 层医疗卫生机构将开展健康评估与健康服务的部分失能、失能、失智老年人 信息录入信息系统，做好数据信息的及时更新、上报等工作。
老年人中医药健康管理服务规范
— 0 —老年人中医药健康管理服务规范一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。
二、服务内容每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
（一）中医体质辨识。
按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
（二）中医药保健指导。
根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
三、服务流程四、服务要求（一)开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。
（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件.有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。
（三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。
开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。
(四）服务机构要加强与村（居)委会、派出所等相关部门的联系,掌握辖区内老年人口信息变化。
（五)服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
（六)每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案.五、考核指标（一）老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
(二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100％.六、附件1。
老年人中医药健康管理服务记录表2.体质判定标准表— 1 —附件1老年人中医药健康管理服务记录表姓名：编号：— 2 —— 3 —— 4 —填表说明：1．采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的即时感受.2．采集信息时要避免主观引导老年人的选择。
老年人中医药健康管理实施方案范文(精选篇)
老年人中医药健康管理实施方案范文(精选篇)老年人健康管理是国家健康政策中的重要组成部分，根据国家统计局数据显示，我国老年人口比例不断增加，特别是60岁以上的中老年人口更是不断增长。
老年人的健康状况直接关系到社会的稳定和经济的发展，因此如何对老年人进行科学的中医药健康管理，提高他们的生活质量，延长他们的寿命，已成为一个紧迫的问题。
中医药作为我国传统的医疗保健方法，历史悠久、经验丰富，对老年人的身体状况具有天然的优势。
在老年人健康管理中，中医药以其独特的理论体系和疗效，为老年人的健康保驾护航。
因此，科学制定老年人中医药健康管理实施方案，对老年人的健康起着至关重要的作用。
一、老年人中医药健康管理的意义1. 中医药养生保健传统优势中医药在我国有着悠久的历史和深厚的文化底蕴，其辨证施治的理念和方法为老年人的健康管理提供了独特的依据。
中医药注重“治未病”，强调以预防为主，通过调整五脏六腑的功能，调和阴阳平衡，达到强身健体、延年益寿的目的。
在老年人健康管理中，中医药的养生保健传统优势得以充分发挥。
2. 中医药方式温和安全相对于西医药的治疗方法，中医药的治疗方式更趋于温和、安全。
中药以草本药物为主，药性温和，不易产生副作用和药物依赖性，适合老年人长期使用。
而中医治疗也多以针灸、推拿、拔罐等温和的物理疗法为主，对老年人的身体刺激小，不易引起不良反应，更加安全可靠。
3. 中医药理念符合老年人体质特点老年人体质虚弱、阳气日衰，常表现为气血不足、脏腑功能失调等现象。
而中医药强调“阴阳平衡”，重视调整气血，调和脏腑，恢复阴阳平衡。
因此，中医药的理念更符合老年人体质特点，有助于调理老年人身体状况，增强其抵抗力和免疫力。
4. 中医药丰富的应用经验中医药在老年人健康管理中有着丰富的应用经验。
中医药以药食同源，讲究“以食为药，以药为食”，通过药膳、药浴、药酒等传统疗法，滋补养生，调理身体，达到延缓衰老的目的。
同时，中医药还有各种经方、验方及养生操、气功等辅助治疗方法，为老年人的健康管理提供了多种选择。
老年人中医药健康管理工作制度
培训计划与实施
培训需求分析
根据老年人的需求和中医药健康管理工作的要求，分析培训内容 和目标。
制定培训计划
根据需求分析结果，制定详细的培训计划，包括培训内容、时间 、地点、师资等。
培训实施
按照计划实施培训，确保培训内容符合要求，老年人能够掌握中 医药健康管理的基本知识和技能。
考核标准与方法
制定考核标准
制定培训效果评估指标，包括考试成绩、老年人满意度、课程实用性
等方面。
02
评估方法
采用问卷调查、考试成绩分析等方法进行评估，确保评估结果客观准
确。
03
反馈与改进
根据评估结果，及时反馈并改进培训计划和内容，提高中医药健康管
理工作的质量和效果。
05
工作质量监控与改进
质量监控
定期进行工作质量评估
老年人中医药健康管理工作应定期进行质量评估，包括 但不限于中医药服务内容、服务流程、治疗效果等方面 。
积极探索新的中医药服 务模式，如中医养生、 中医康复等，满足老年 人多样化的健康需求。
定期对工作人员进行培 训，提高他们的中医药 理论水平和服务技能， 为老年人提供更加优质 的中医药服务。
积极引入先进的中医药 技术和设备，提高诊疗 水平和治疗效果，更好 地满足老年人的健康需 求。
鼓励开展中医药健康管 理工作相关的科学研究 ，探索更加科学、规范 的管理模式和方法，推 动老年人中医药健康管 理工作不断发展。
老年人中医药健康管理工作制度
xx年xx月xx日
contents
目录
• 工作目标与原则 • 组织架构与职责 • 健康管理内容与流程 • 专业培训与考核 • 工作质量监控与改进 • 总结与展望
01
老年人中医药健康管理工作制度
老年人中医药健康管理工作制度一、老年人中医药健康管理服务对象：在本辖区居住半年以上年满65岁及65岁以上的常住居民。
二、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。
三、开展老年人中医药健康管理服务具备相应的设备和条件，利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。
四、开展老年人中医体质辨识工作的人员为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。
开展老年人中医药保健指导工作的人员为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师。
五、要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
六、服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
七、每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。
～36个月儿童中医药健康管理工作制度一、儿童中医药健康管理服务对象为常住本辖区半年以上—36月龄儿童。
二、开展儿童中医药安康管理服务应当结合儿童安康体检和预防接种的时间。
三、开展儿童中医药健康管理服务应当具备相应的设备和条件。
四、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师。
五、服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。
六、每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童安康档案。
高血压患者健康管理工作制度一、严格执行35岁以上人群门诊首诊测血压制度；35岁以上人群门诊首诊测血压的比例≥100%。
二、对事情中发现的高血压高危人群进行生活方式指导，每年至少测量2次血压。
三、按标准要求为高血压患者建立安康管理档案，提高高血压患者发现率，安康管理率达到60%以上。
四、按规范要求，对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访，随访包括询问病情、体格检查及提供用药、饮食运动、心理等健康指导，每半年对高血压患者进行合并症发生与发展监测，并将随访管理信息及时录入信息系统，规范化管理率≥80%。
老年人中医药健康管理服务规范
干预与追踪流程
总结词
科学、有效、跟踪
详细描述
针对老年人的健康问题和需求，服务机构应制定相应的 干预措施。首先，干预措施应基于科学和专业的原则， 针对老年人的具体情况进行个性化定制。干预措施可能 包括药物治疗、非药物治疗、饮食调整、运动康复等多 个方面。其次，服务机构应建立有效的追踪机制，定期 对老年人的健康状况进行评估和反馈，以便及时调整干 预措施。追踪过程应持续进行，直到老年人的健康状况 得到明显改善或稳定。
服务对医疗资源的优化作用
减少医疗成本
通过早期干预和预防措施，降低老年人对医疗资源的依赖和医疗 费用支出。
提ห้องสมุดไป่ตู้医疗资源利用效率
优化医疗资源的配置，提高中医药健康管理服务的可及性和覆盖 面。
加强医疗合作
促进不同医疗体系和机构之间的信息共享和协作，提高整体医疗 服务水平。
服务对社会发展的贡献与影响
社会效益
行业标准制定
建立健全中医药健康管理服务 标准体系，规范服务行为。
未来发展方向与目标
服务普及化
提高中医药健康管理服务的普及率和覆盖面，让 更多老年人受益。
科学化水平提升
加强科学研究，提高中医药健康管理服务的科学 化、现代化水平。
社会认可度提高
加强宣传教育，提高社会对中医药健康管理服务 的认知度和接受度。
04
服务团队与支持
专业团队组建与培训
具备中医药专业背景的医师和护士组成核心 团队
培训内容包括但不限于中医理论、诊断技能 、护理技能等
总结词：专业高效
团队成员需经过老年人中医药健康管理相关 知识和技能的培训
社区支持与合作
总结词：融入社区
与社区卫生服务中心或站点建 立合作关系
老年人中医药健康管理工作制度
一、背景介绍随着人口老龄化趋势的加剧，老年人口数量逐年增长。
老年人由于身体机能衰退，更容易患上各种疾病，特别是慢性病和老年痴呆等疾病的发病率不断上升。
中医药在老年人的健康管理中起到了重要的作用。
因此，建立一套老年人中医药健康管理工作制度，对于提高老年人群体的健康素养和生活质量具有重要意义。
二、目标和原则1.目标：通过中医药健康管理，预防和控制老年人疾病，提高老年人的自我健康管理能力，延缓老年人衰老进程，提高生活质量。
2.原则：a.个体化：根据老年人的身体状况、病史和生活方式等，制定个体化的中医药健康管理方案。
b.综合性：综合运用中医药的预防、治疗和康复功能，维护老年人全面健康。
c.全程性：从健康评估、干预、康复直至结束，形成整个过程的闭环管理。
d.患者参与：鼓励老年人积极参与健康管理，提高健康责任感和自我管理能力。
三、工作内容和流程1.健康评估：a.体格检查：全面的体格检查，包括脉象、舌诊等，评估老年人身体状况。
b.疾病筛查：开展常见老年疾病和慢性病的筛查，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。
c.生活方式评估：了解老年人的生活方式，包括饮食、运动、睡眠等，并给出相应的干预建议。
2.健康干预：a.药物干预：根据老年人的身体状况，制定中药方剂，帮助老年人维持健康状态。
b.饮食干预：根据老年人的体质，调整饮食结构，提供健康的饮食建议。
c.运动干预：设计合理的运动计划，帮助老年人增强体质、提高免疫力。
3.康复措施：a.中医药治疗：对老年人的各类疾病采用中医药治疗方法，缓解症状，提高生活质量。
b.康复训练：根据老年人的需要，开展相应的康复训练，包括物理治疗、针灸等。
c.日常护理：提供老年人的日常护理指导，包括起居起居、饮食调养等。
4.评估和调整：通过定期的健康评估，评估老年人的健康状况和中医药干预效果，并根据实际情况进行调整和优化。
四、保障措施1.建立健全的工作机制，明确各级医疗机构和相关部门的职责，确保老年人中医药健康管理工作的顺利开展。
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老年人中医药健康管理工作制度
正文：
一、工作目的
老年人中医药健康管理工作的目的是为了提供全面、细致、个
性化的中医药健康管理服务，促进老年人身体健康，延缓衰老，提
高生活质量，预防和治疗慢性病，并且提高老年人对中医药健康管
理的认知和接受度。
二、工作内容
1·中医药健康管理服务的范围包括但不限于以下内容：
（1）老年人健康状况评估：通过对老年人全面体检和询问病史，了解老年人的健康状况、生活习惯和疾病情况，制定个性化的中医
药健康管理计划。
（2）中医药健康咨询：提供中医药健康知识、健康养生方案等
相关咨询服务，解答老年人的疑问和需求。
（3）中医药健康指导：针对老年人的健康问题，制定中医药健
康管理指导方案，包括饮食调理、运动保健、中药调理等。
（4）中医药康复训练：通过中医药康复训练帮助老年人恢复或
改善身体功能，提高生活能力。
（5）慢性病管理：针对老年人的慢性病，制定个性化的中医药健康管理方案，进行长期跟踪和管理。
2·工作流程
（1）健康状况评估：老年人到中医药健康管理中心进行全面体检，填写健康问卷，提供病史资料。
医生根据评估结果，制定个性化的中医药健康管理计划。
（2）中医药健康咨询：根据老年人的需求，提供中医药健康知识、饮食养生方案等相关咨询服务。
（3）中医药健康指导：医生根据老年人的具体情况，制定中医药健康管理指导方案，并进行详细解释和指导。
（4）中医药康复训练：根据老年人的康复需求，进行中医药康复训练，帮助老年人恢复或改善身体功能。
（5）慢性病管理：对于已经患有慢性病的老年人，进行长期跟踪和管理，制定个性化的中医药健康管理方案。
三、工作人员
1·中医医生：负责老年人健康状况评估、中医药健康咨询、中医药健康指导等工作，具备执业医师资格。
2·康复师：负责中医药康复训练工作，具备相关专业技能和经验。
3·护士：负责老年人的护理工作，提供必要的医疗支持。
四、工作设施和器材
1·评估仪器：包括血压计、血糖仪、心电图仪等，用于评估老年人的健康状况。
2·康复器械：包括平衡训练器、肌力训练器等，用于进行中医药康复训练。
3·药品和中药材：用于中医药健康管理服务中的中药调理和治疗。
五、工作档案管理
1·每位老年人有单独的健康档案，包括个人基本信息、健康评估结果、中医药健康管理计划等内容。
2·健康档案应该保密，并妥善保存，不得随意泄露和披露。
六、工作效果评估
对于每位老年人，应定期进行工作效果评估，包括健康状况的变化和满意度等。
附件：相关表格和资料。
法律名词及注释：
1·中医药：指中医和中药的统称。
2·中医：指传统中医学，包括中药、针灸、推拿等治疗方式。
3·中药：指由天然药材为原料，按照中医理论加工制备的药品。
4·健康状况评估：通过对个体的体检、病史询问等方式，对个
体的健康状况进行综合评估。
5·健康咨询：为个体提供健康知识、健康方案等方面的咨询服务。