老年患者用药不依从性的原因分析及药学对策
老年患者用药不依从性的原因分析及药学对策
【关键词】老年患者；用药不依从性；对策
患者能遵守医师确定的治疗方案及药师对其服用药物方面的指导时，就认为这一患者具有依从性，反之为不依从性，不依从性在老年患者用药中较常见，产生不依从性的原因是多方面的，药师的干预是提高老年患者用药依从性的主要措施之一。
1 用药不依从性产生的后果
1．1 造成疾病治疗失败 有的患者因对依从性缺乏正确的认知与理解，随意自行调整药物剂量或随意停药，以致治疗失败。如对感染性疾病采用短期抗菌药物治疗，不能坚持一个疗程，往往提早终止用药，而感染并未控制。
1．2 导致自身的中毒危险 有的患者在接受药物治疗初期，因效果不显著，便自行加大用药剂量以致发生严重中毒。在2000~2005年本人在门诊药房工作期间，遇到15例因自行加大剂量而导致不同程度中毒的患者，年龄大多在50岁以上，最大的82岁，其中男性6例，女性9例。例如，不能正确服用地高辛，自行超剂量服用，企盼尽快控制症状，结果出现了中毒。
2 产生老年患者用药不依从性的主要原因
2．1 用药方案复杂 对于老年患者来说，同时患有多种疾病是普遍现象，因此在治疗过程中，经常要服用多种药物进行对症治疗。资料表明，用药种类、每天服用药物次数越多，方法越复杂，疗程越长，患者用药的依从性就越低，反之则越高[1]。
2．2 药物的剂型与规格不适宜或包装不当，标签不清 对于视力差和手指灵活性减退的老年患者，药物的剂型和规格就可能成为影响患者依从性的重要因素。如药片太大造成的难以吞咽，过小不利于患者抓取，容器体积过小或瓶盖难以打开，对于老年患者来说就极困难。
2．3 药物的不良反应造成患者停用 药物的不良反应可以造成患者用药不依从性，老年患者在药物治疗过程中，对于自身的不适非常敏感，由此，有的老年患者在不征求医务人员意见的情况下，私自作出停药或减少剂量的决定。例如；患者服用三环抗抑郁药多在1周后才出现效果，在产生疗效之前出现了心动过速、眩晕等不良反应，有的患者以为自己的病情加重，因而对药物治疗效果产生怀疑，可能停用药物，中断治疗。
2．4 对患者缺乏用药指导 药师在发药时应当详细解释，指导患者如何正确用药。少数老年患者文化程度低、理解能力差，看不懂或无法阅读药物使用说明书的现象时有存在，特别是农村的老年患者更为突出，从而在服药过程中出现差
错率增高。张霞报道[2]，某乙型肝炎患者误将标注肝泰乐一次2片看成2包(实服6片)，日服18片，而出现全身皮疹等过敏症状。
2．5 患者的主观因素造成不依从性
2．5．1 患者以为自己病情好转，无不适症状，因此就中断服药。在对我院的108例已确诊的老年高血压患者的调查统计发现，服药率仅为25%，血压控制在正常范围者只有6%，他们往往血压一达正常，无不适应证状就停止服药。
2．5．2 患者对所患疾病思想负担较重，对药物产生过分依赖的心理，而自行加大剂量或多处求治用药，其结果导致滥用药物，重复用药的发生。李一文报道[3]，有一老年急性肠炎患者，在治疗过程中，医师给予环丙沙星0．5 g，2次/d口服，但患者治愈心切，自行增至1．0 g,3次/d，而致急性肾功能衰竭。
2．5．3 经济承受能力不足，擅自换用比较便宜，但疗效较差的方法或药物。
2．5．4 受社会不良广告宣传影响，擅自改服所谓的偏方或秘方。
3 提高老年患者用药依从性的药学措施
3．1 改善服务态度 药师在发药过程中，注意文明礼貌服务，对患者态度和蔼，语言文明，尽可能使用大众化语言，少用专业术语，耐心对待患者提出的问题。这样，患者自然对药师有信任感，有利于提高患者的依从性，反之患者不相信药师，依从性就差。
3．2 加强用药指导
3．2．1 开设用药咨询窗口，做好药学服务工作 医院门诊药房应设立用药咨询窗口，由有经验的药师担任，对患者用药方面进行指导。并有用药咨询热线，随时为社区、家庭中的患者提供药学服务。
3．2．2 开展药物常识宣教，提高患者的用药依从性 药师可以通过出版药讯、药物的科普知识专刊、板报、开展讲座、座谈等多种形式进行用药知识宣传。从而使患者得到更好的药学服务。
3．3 采取有效的用药安全措施
3．3．1 药物的选择 用药要有明确指征；尽可能减少用药种类；合用的药物以不超过4种为宜；避免不适合老年人用的药物，如巴比妥类、胍乙啶、得血平以及肾毒性大的药物应避免应用；注意药物间的相互作用，尤其是配伍禁忌问题，如安定应避免与桃仁、苦杏仁等含氰甙的中药合用，以免造成呼吸中枢抑制。
3．3．2 剂量的选择 从小剂量开始，渐增至最合适的剂量。老人剂量范围应为成年人的1/2~3/4，严格遵守剂量个体化原则。
3．3．3 用药时间的选择 根据时辰药理学理论、根据药物的不同治疗目的以及药物的药理作用有人体的生理病理变化选择给药时间。有些药物须空腹服用；有些药物对胃肠道有刺激性而须饭后服；服降血糖药物须禁酒，否则可产生“乙醛蓄积综合征”，这些注意事项都须向患者交待清楚。
3．3．4 药物与饮食的选择 饮食能干扰某些药物吸收、分布，代谢和排泄而影响药物的疗效。如高血压、冠心患者要限制高脂肪饮食，哮喘患者服用氨茶碱时要少吃高蛋白饮食，服用铁剂时不能喝茶叶水等。
3．4 开展临床药学工作 有些老年患者用药品种多，服药次数频繁，难以按时服药，药师开展临床药学工作，与医师沟通，尽量简化治疗方案，采用1次/1剂量的长效制剂或缓释制剂，使患者轻松简单服药。另外，积极开展药物不良反应监测，研制适合老年患者的新剂型药物，进行药物经济学评价，努力为患者提供全方位的药学服务，不断提高用药依从性。
综上所述，良好的药学服务可提高老年患者的用药依从性，进一步促进患者合理用药，提高治疗效果，改善患者的生活质量。
参考文献
1 何汉瀛.慢性疾病患者用药的依从性.中国医刊，1999，34(1):12.
2 张霞.超量服用肝泰乐致皮疹1例.西北药学杂志,1998,14(1):11.
3 李一文，计锦华，王灵聪.口服大剂量环丙少星致急性肾功能衰竭1例.浙江医学,1997,18(4):255.
老年高血压患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响
老年高血压患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响
目的 探讨老年高血压患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响。方法
选择2015年6月～2017年5月本院收治的老年高血压患者30例，将其随机分为两组，对照组患者采取常规护理措施，观察组患者在常规护理基础上采取药学服务干预护理措施，对比两组患者干预效果，评价两组患者用药依从性。结果 在干预效果方面，干预后，观察组血压情况显著好于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者用药依从性显著好于对照组患者（P＜0.05）。结论 针对老年高血压患者，采取药學服务干预促使，可以帮助老年高血压患者实现对血压的有效控制，提高用药依从性，值得在临床上推广应用。
标签：老年高血压患者；药学服务干预；用药依从性；疗效；影响
当前我国高血压患者数量已经超过2亿例，但是在控制水平以及治疗效果方面还处于较低水平，其中用药依从性差属于主要因素[1]。高血压患者存在有较长的病程，用药复杂，缺乏合理用药也是影响血压控制水平的一项重要因素。高血压患者如果得不到及时有效的控制和治疗，将会很大程度上增加心梗等疾病出现的可能。采取药学护理干预措施，可以显著提高老年高血压患者用药依从性，实现对血压水平的有效控制。本文选择本院收治的老年高血压患者30例进行研究，探讨老年高血压患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响，现报道如下。
1 药学服务干预措施
1.1 药学干预
选择专业药师对患者的处方进行审核，确认患者的用药方案，评价其安全性以及适用性。对患者的日常生活习惯进行分析，结合患者实际情况制定相应的用药计划。老年高血压患者可能会存在有较多的合并症，在治疗高血压的同时还需要服用其他方面的治疗药物，患者经常会有漏服或者错服等现象出现。因为老年患者用药依从性较差，可以选择半衰期较长的药物，适当采用缓释制剂，一旦有不良反应出现，可以及时对用药方案进行调整，采取针对性的解决措施降低不良反应的影响。
1.2 用药指导
老年人服药依从性差的原因与对策
老年人服药依从性差的原因与对策
随着社会的发展、医学的进步和人民生活水平的不断提高,人类寿命正在延长,人口老龄化日益明显。随着年龄增长,老年人的生理功能逐渐处于衰老与退化状态,而且许多老年人又同时患有多种疾病,大多疾病又为慢性病,需长期治疗,因此用药的机会和种类较多,为保证老年患者用药合理、安全、有效,应充分重视老年人用药的依从性。
标签：老年人; 用药依从性; 护理对策; 健康教育
目前世界上60岁以上人口超过1亿的只有中国,居全球之首。老年人多属体弱多病,服药的机会也多。调查资料表明,65岁以上的老年人,约80%患有心脏病、高血压、关节炎或糖尿病等慢性疾病,其中有35%的老年人患有2种或2种以上的慢性疾病。通常80%的老年人需药物治疗,25%左右的老年患者同时服用4～6种药物,用药时间一般较长。而且30%服药依从性差。临床上常表现为服用药量过大或过小;不规则服药,如改变服药时间、间隔或停药;停药太快或擅自停药;合并使用处方药与非处方药或违禁药;服用处方药时饮酒、吸烟不节制等。
1 调查对象
2009年6~12月筛选100例我院门诊就医的年龄在65~80岁的慢性病患者进行了问卷调查。
2 调查方法
发出问卷100份,收回问卷100份,问卷率100%。其重点内容包括:老年人用药的数量,几种常用药物的服药方法,用药的依从性及对药物副作用的了解。
3 调查结果
老年人用药存在很大偏差,其中用药数量多(>6种)25例;发生率25%。口服药方法有误9例,占9%;服药依从性的偏差30例,占30%;对药物副作用不了解5例,占5%。
3.1 服药依从性差的主要原因 患者不依从医嘱的原因有:不信任医师、怕中毒、怕副作用、怕成瘾;有些是自觉病情好转,不愿再服药;用药时出现不良反应,不能忍受;用药方式或途径不方便,嫌麻烦;太忙,忘记按时服药,因而时断时续,经济因素,嫌药物太贵,或认为药价太便宜治不了病,等等。当然,也有相反的现象,患者急于求成,滥用、多用药物。
社区老年慢性病患者用药依从性的调查与分析
社区老年慢性病患者用药依从性的调查与分析
摘要 目的：分析社区老年慢性病患者服药依从性差的原因,提出提高老年慢性病患者服药依从性的对策。方法：采用自制问卷调查方法，对197位老年慢性病患者进行调查，分析用药依从性差的原因。结果：老年人记忆力差、药物不良反应、对慢性病危害性认识不足及经济因素等是造成老年慢性病患者用药依从性差的主要原因。结论：应加强健康教育，并发挥社区药师在慢性病患者随访管理中的作用。
关键词 老年慢性病 用药依从性 健康教育 社区药师
目前，我国已进入老年化社会，多数老年人患有慢性病是老年病的流行病学特点。根据老年流行病学调查研究发现，老年人慢性病患病率为76%～89%，明显高于中青年(23.7%)［1］。这些疾病本身及各种并发症严重威胁着老年人的健康，影响着老年人的生活质量。大多数慢性病需要长期或者终身服药，因此社区老年慢性病患者的用药依从性问题，值得社区药学工作者重点关注。笔者通过对社区内所管理的197位老年慢性病患者服药情况进行调查，了解用药依从性，旨在更好地提供社区用药指导，保证治疗效果。现报告如下。
资料与方法
研究对象：调查对象为随机抽取本社区卫生服务中心管理的60岁以上老年慢性病患者。所患慢性病均由二级以上医院确诊。其中男81人，女116人；年龄60～92岁，平均72.2岁；年龄分布为60～69岁59人，70～79岁103人，80岁以上35人。文化程度：小学70人，中学及中专106人，大专及以上21人。
方法：采用自制问卷调查表的方式，在社区内发放200份，收回有效问卷197份。内容包括患者的一般情况(年龄、性别、文化程度 等)，所患慢病种类，服药情况，对所用药物知识的了解，用药依从性，不依从的相关因素等。其中依从性是参照Morisky提出的服药依从性的推荐标准，设计了4个问题来衡量：①是否按医生要求的服药次数服药，没有漏服现象；②是否按医生要求的服药剂量来服药，没有擅自增加或者减少剂量；③是否按医生要求的服药时间来服药，没有错服现象；④自患病以来是否能坚持长期服药，没有擅自停药或者更换药物。
患者用药依从性的影响因素及对策
患者用药依从性的影响因素及对策
患者的药物治疗效果受到很多因素的影响，其中一个因素就是用药依从性的好坏。患者的用药依从性是指患者遵从医嘱服药的顺从程度，用药依从性越好，药物治疗的效果就越好。
标签：患者，用药依从性，影響因素
一、用药依从性概述
用药依从性是指患者遵从医嘱进行服药治疗的顺从行为，按照患者遵从医嘱服药的顺从程度不同可以将其分为完全依从、完全不依从和部分依从。其中患者擅自增加或减少药物的服药剂量或者次数的行为属于部分依从。
用药依从性是药物治疗的重要环节，直接影响患者的治疗效果。一般而言，普通患者采用药物治疗的效果除了由医嘱处方决定外，还在很大程度上受到患者用药依从性的影响。如果病人部分依从医嘱服药，没有按时按量服药或者对医生的嘱咐只听取了部分，那么患者的治疗效果将受到一定程度的影响。若是患者完全没有听从医嘱，没有服药或者打破禁忌擅自乱服药，那么不仅治疗效果得不到保证，还可能出现危害身体健康和生命安全的情况。为了使患者的药物治疗达到最佳效果，也为了节省我国的医疗卫生资源，需要尽可能提高和改善患者的用药依从性。
二、患者用药依从性的影响因素
患者的用药依从性主要受以下几个因素的影响。
（一）患者方面
1.患者的年龄层次不同，用药依从性就不同[1]。根据数据资料显示，随着人们年龄的增长，用药依从性逐渐变差。可见在我国，老年人的用药依从性比较差。老年人由于身体机能和记忆能力的下降，导致其不能按时服药，降低了用药依从性。
2.患者的文化教育程度不同，用药依从性就不同[2][3]。一般而言，患者的文化水平越高，就能对本身的病情和服用的药物的疗效进行较好的理解和认知，从而能更好地按时按量遵从医嘱服药，其用药依从性较好，药物治疗的效果也更好。
3.患者所患疾病类型不同，用药依从性也不同。每个患者所患的疾病都不同，有一些是急性病，服药的疗程很短，而且服药后能在短期时间内看到效果，这时患者的用药依从性较高，能够自发主动地遵从医嘱服药。而有一些疾病需要长期服用药物，而且药物的治疗效果在短时间内并不明显，或者药物只是在较长周期内促进身体的恢复，这样患者常常因为看不到眼前的治疗效果，加上长期服药导
引起老年患者缺乏治疗依从性的几个不利因素及其护理对策
引起老年患者缺乏治疗依从性的几个不利因素及其护理对策
【摘 要】 目的 通过了解老年患者存在缺乏治疗依从性的不利因素，以寻求护理对策，提高其治疗依从性。方法 针对老年患者存在记忆力差、耐受力差、味觉差、视力差、手脚不灵敏等不利因素，采取针对性的护理措施：强化记忆，调适性护理，加强饮食的健康教育，加强人文护理等。结果 能提高老年患者的治疗依从性。结论根据老年患者存在缺乏治疗依从性的不利因素给予针对性的护理，可达到提高其治疗依从性的目的。
【关键词】 老年患者；依从性；缺乏；护理对策
老年人由于器官萎缩，机体功能减退，表现为记忆力差、耐受力差、味觉差、视力差、手脚不灵敏等，这些因素给他们的生活、行动带来很多不便。尤其是住院的老年患者，在缺少陪护的情况下，面对陌生的环境，各种复杂的检查、治疗，常感到不知所措，力不从心，导致其治疗依从性低下，使治疗不能完整而持续地进行，造成治疗效果不满意，病情反复或迁延不愈。因此，我们根据老年患者的这些不利因素，针对性地给予强化记忆、调适性护理、加强饮食的健康教育、加强人文护理等，使他们的治疗依从性得到提高，在临床上收到满意的效果。现阐述如下。
1 不利因素引起治疗依从性的缺乏
1.1 记忆力差。老年患者由于脑细胞萎缩，功能减退，出现记忆力减退，主要表现为对近期内发生的事情记忆力减退，也就是健忘。由于健忘常把医护人员的叮嘱忘记。比如：护士交代药物的用法、用量、时间，当时记得，到服药时又忘了，常常服错药或乱服药。有的甚至忘了自己服药了没有，尤其是服药次数多时更甚，往往造成重服或漏服药的现象；很多辅助检查，都要空腹时执行，老年患者经常由于健忘，吃了饭而延误检查。
1.2 耐受力差。老年患者膀胱肌肉的减弱、容量减少，再则前列腺增生，易导致尿频、尿急现象[1]，致使其无法憋尿。临床上大量输液，使患者尿量大增，反复起床小便，很容易造成针头脱落或局部肿胀，反复穿刺造成血管的破坏，最后造成穿刺困难，一天打几针或者打十几针，这在肉体上或精神上给患者造成很大的痛苦和困扰，从而影响其输液依从性。又由于大量输液，老年患者需要长时间卧床而肢体活动受限，使其感到浑身不舒服、不自在，不能耐受，为了缩短输液时间，不管药物许可否，擅自调快滴数，或不管病情是否允许，都强烈要求医生减少输液量，甚至拒绝输液。又如：一些糖尿病患者，不能耐受饥饿的折磨，而不能控制饮食，不配合血糖的监测和胰岛素的治疗，严重影响糖尿病的检查和治疗效果。
影响老年人服药依从性的原因及对策
２０１２年７月第１０卷第２１期
３．１子宫动脉介入栓塞的机制 栓塞剂不仅可闭塞出血的动脉，而且导致出血器官一子宫内的动 脉压明显下降，血流减慢，有利于血栓形成，即使有交通恢复向子宫供 血，血流量也只能够维持子宫的正常营养，同时由于子宫供血减少，子 宫平滑肌纤维因缺血、缺氧而导致收缩加强，从另一方面控制了出血。 ３．２子宫动脉介入栓塞的优点及应用前景 传统上对于保守治疗无效的剖宫产晚期产后出血，常采用两种手 术方式：一种为双侧髂内动脉结扎术，该术式技术难度高而成功率 低，据文献报道有效率为４２％，髂内动脉结扎术后，被结扎的髂内动 脉远端的末梢动脉压最多下降８４％，平均动脉压下降２４％，血流减少 ４０％，由于髂内动脉远端管腔没有闭锁血流，可以通过其余较大的交 通支进人髂内动脉未闭锁的管腔而至子宫动脉，发生再出血；另一种 为子宫次全或全切除术，手术风险明显增加，并且产后出血妇女多为 年轻女性，切除子宫意味着子宫永久丧失。卵巢血供５０％￣７０％来源于 子宫动脉卵巢支，切除子宫势必影响卵巢的内分泌功能，从而影响妇 女的身心健康。血管介入栓塞性治疗可以避免剖宫产术后再次开腹手 术的创伤和并发症。由股动脉穿刺将导管导入出血动脉，用明胶海绵 ・临床研究・１７７ 颗粒可将出血动脉从末梢开始栓塞主干，闭塞整个动脉管腔，从而有 效的控制出血。明胶海绵颗粒只栓塞末梢动脉，不栓塞毛细血管前动 脉及毛细血管床，通过其他交通支可获得小部分血供不致出现组织坏 死 ］。当子宫动脉栓塞后，卵巢的血供也会明显减少，但卵巢本身的 供血动脉一卵巢动脉会持续供血，所以介入栓塞治疗对卵巢的内分泌 功能无明显影响，即使有影响也是轻微的、短暂的、可逆的。血管介 入栓塞性治疗技术相对简单，手术时间短，止血迅速、彻底，成功率 高，无复发，可保留子宫，成为剖官产术后晚期产后出血一种全新有 效的治疗方法。易被患者接受，对剖宫产术后晚期产后出血的治疗具 有重要的临床意义。 参考文献 ［］１ 周琦，赵友萍．产后出血血管介入治疗进展［Ｊ］．实用妇产科杂 志，２００５，２１（４）：１９７—１９９． ［２］罗志平刺官产术晚期产后大出血血管介入治疗成功１例［Ｊ］Ｉ长 江大学学报，２００５，２（６）：５５． ［３】 陈春林，刘萍．血管介入性治疗在妇产科领域中的应用［Ｊ】中华妇 产科杂志，２００４，３９（（２）：１３８—１４１．
影响老年患者药物治疗依从性的原因及对策
・６４・ 中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａ｜ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 学术探讨
Ａｃａｄｅｍｉｃ ｓｔｕｄｙ
影响老年患者药物治疗依从性的原因及对策
黄裕 贵州省遵义县人民医院， 贵州遵义５６３１００
【关键词】老年患者；药物治疗；依从性；对策 【中图分类号】Ｒ３９５．５ 【文献标识码Ｊ Ａ 【文章编号Ｊ１００７—８５１７（２０１０）ｌ９一ｏ０６４一叭
药物治疗的依从性是指病人按医嘱接受药物治疗的可
能程度。它关系到疾病药物治疗计划是否成功，是安全有效
用药不可低估的一个保障。医护人员应认识到病人用药不
依从性的严重性，从而采取有效方法提高病人用药的依从
性，以帮助老年患者正确有效地使用药物。
１影响老年患者药物依从性的心理因素
１．１ 病人对不依从性实质性危险认识不足，轻信由于过去
经历过的或从周围听到过的或由于医疗差错事故，误认为医
院可能经常犯错误，怀疑医护人员的嘱咐。此外，某些疾病
虽然病人未遵守医嘱或未进行治疗，症状及体征会自动消 失，病人仍能恢复健康，也加深了病人的错觉。
１．２有些老年患者忽视了随着年龄增加，自身内环境及身
体情况的变化而影响了药物吸收、代谢、排泄，总是和以前比
较，而对医院药物质量和医疗技术产生怀疑，成为对药物依
从性的心理障碍。
１．３ 由于许多精神因素造成的不依从性。怕服药或否认有
病，也能造成不依从性；与深感淡漠、孤独、绝望有关的抑郁，
都会引起病人不愿意坚持治疗，甚至引起拒绝治疗。 １．４患者对医药知识缺乏，对医嘱不理解，不清楚依从性对
疾病，对治疗效果的影响，因而增加了对用药的随意性。
２影响老年患者药物治疗依从性的客观原因
２．１认识机能衰竭及其对正确应用药物的影响是老年人药
物治疗依从性的关键问题。由于衰老而视力、听力、记忆力、
自理能力明显降低，难以阅读说明书和标签，难以记住他们
应该服用的药物和服用方法及剂量，致使老年患者不能正确 坚持用药。
老年高血压患者用药依从性的影响因素分析及对策
老年高血压患者用药依从性的影响因素分析及对策
【关键词】 老年高血压患者；用药依从性
由于老年人口的迅速增长,老年人最常见疾病原发性高血压的药物治疗已成为关注的课题。高血压是危害人类健康最常见的心血管疾病之一,随着血压的升高，心血管危险性明显增加；而积极降压治疗可以有效减少脑卒中，心肌梗死和心力衰竭的发病率。控制血压需要长期口服降压药物。患者的用药依从性就显得非常重要。使患者提高对疾病相关知识的认识，掌握科学的自我管理、自我保健的方法，对提高高血压患者的用药依从性，对高血压的治疗及预防并发症具有重要的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2004年8月至2007年8月在本院就诊的确诊高血压的老年患者185例,其中男110例,女75例;62~78岁;文化程度:小学21例,初中45例,高中或中专54例,大专35例,本科以上30例;干部45例,工人36例,农民54例,其他50例。选择条件:①符合中国高血压防治指南的诊断标准。②曾进行抗高血压药物治疗。
1.2 研究方法 调查者对调查对象进行问卷调查。问卷包括:①一般资料，年龄、性别、职业、文化程度、家庭人均月收入、就医条件、社区医疗服务及服药依从性差的原因。②疾病资料，包括总病程、住院次数、疾病症状、血压分级、病情。③服药情况，服药种类、服药次数、
近期疗效、药物不良反应［1］。
2 结果
185例患者住院期间在医护人员的监督下均能按医嘱服药，但出院6周后，老年高血压患者遵医嘱用药情况较差，即用药依从性较差。
3 讨论
3.1 老年高血压患者用药依从性差的原因
3.1.1 对高血压的危险性因素及危害认识不足，不了解原发性高血压的有关知识，对疾病的治疗未引起重视，多在疾病症状消失或自己感到血压不高时擅自停药。
3.1.2 记忆力减退认辨能力差 随着年龄的增长或同时患有多种老年病，导致老年人的记忆力减退和认辨能力差，由于药物品种、剂型的增多，有的药物因剂型的改变，用药次数和用药剂量也随之改变，患者对比分辨不清，易导致误服、
老年高血压患者服药依从性的影响因素分析及护理对策
中国医药指南2008年8月_第6卷第一堕期
护理之窗
老年高血压患者服药依从性的影响因素分析及护理对策
陈燕，金岳伟
(浙江省杭州市萧山区第三人民医院311251)87
摘要：目的了解高血压患者出院后遵医嘱用药状况，分析影响老年患者服药依从性的原因及相应的护理措施。方法对78倒老年高血压患者出院后的服药依从性进行跟踪调查，并对结果进行分析。结果本组患者的服药依从率为44．87％，不依从
率为55．13％，不依从的原因主要是因为年龄大、缺乏自我保健意识、经济原因等。结论护士应针对老年患者的特点进行相应
的健康教育，不断提高惠者的依从行为。
关键词：老年高血压；服药依从性；护理
中图分类号：R473．5；R544．1文献标志码：B文章编号：1671—8194(2008)16-087-01
高血压是我国老年人常见的心血管疾病。国内外研究表
明，高血压是导致心、脑、肾损害的主要危险因素之一[1]．人群
中79．7％的脑卒中事件和36．6％的冠心病事件均归因于血压
的增高C”．高血压的治疗方法以口服降压药为主，高血压能否
控制主要是服药依从性的问题．对78例老年高血压患者出院
后用药情况进行追踪随访，结果显示，老年患者服药依从性差，
严重影响老年人生活质量，报道如下．
1临床资料
自2006年1月至2006年6月78例老年高血压患者，男
性51例，女性27例，年龄55～87岁，均符合中国高血压防治
指南的诊断标准‘”。其中1期高血压26例，2期高血压12
例。出院后6周进行随访，记录用药情况。
2结果
78例患者住院期间在医护监督下均能按医嘱服药，但出
院6周后能完全按医嘱服药者仅35例，占44．87％，而不能按
医嘱服药者43例，占55．13％．由此可见，老年高血压患者服
药依从性，即患者对医嘱的执行程度较差。3讨论
3．1老年高血压患者服药依从性差的原因
3．1．1年龄是影响高血压患者服药依从性的重要原因老年
患者随年龄的增长可同时患有多种老年病，如脑动脉硬化和脑
心内科老年患者潜在不适当用药情况的回顾性分析及药学建议
心内科老年患者潜在不适当用药情况的回顾性分析及药学建议
摘要：目标:了解老年心脏病患者潜在不良药物(PIM)的状况和影响因素，探讨老年心脏病患者的药物危机管理措施。方法:随机选择2021年8月至2022年8月间入院心脏科的300名老年患者。根据stop/start(2014年版)标准评估患者的PIM状况，并使用Logistic回归分析老年心脏病患者PIM的影响因素。结果:在300名患者中，235人是PIM，104人是stop，271人是start，还有PIM合并了多个stop/start；单因素分析结果表明，患者年龄、疾病数量、药物组合数量、心血管疾病史和获得抗血栓治疗的机会与老年心脏病专家PIM的出现有关(p <
0.05)；Logistic回归分析结果表明，室颤、稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化、联合用药和抗血栓治疗是PIM的风险因素(p < 0.05)。结论:疾病和药物种类的数量是老年人PIM的一个独立风险因素，临床药师可以提供药物监测和实验室技术支持，以确保老年人的药物安全。
关键词：心内科；不适当用药；药学建议
引言
潜在不适当用药（PIM）是一类高风险药物，使用该类药物的潜在不良风险可能超过获益。据报道，我国老年人平均患有6种疾病，治疗联合用药平均9.1种，多者达36种，50%的老年人同时服用3种药物，25%的老年人服用4～6种药物，老年人心血管系统疾病高发，且常合并肝肾功能减退或其他慢性疾病，这类特殊人群PIM风险增加。为了解我院心内科老年患者PIM情况，现对心内科住院患者的用药情况进行统计分析，探讨心内科老年住院患者PIM的影响因素，并提出合理化用药建议，保障患者用药安全。
1资料与方法
1.1一般资料 从2021年8月至2022年8月，300名老年病人随机入院心脏科。(1)年龄≥65岁；2)临床诊断为心血管疾病；(3)住院时间为3-30d。排除标准:(1)混合恶性肿瘤；(2)合并严重功能障碍如肝肾的；(3)基本数据不完整。这项研究的内容受到了医院学术道德的审查。