粪便检查
粪便常规检查
粪便常规检查粪便常规检查是一种常用的临床检查方法，用于评估消化系统的健康状况。
通过对粪便的外观、颜色、质地、气味、pH值以及其中的成份进行分析，可以匡助医生判断肠道功能是否正常，是否存在消化系统疾病或者其他相关问题。
一、外观、颜色和质地的检查1. 外观：正常粪便呈棕色，形状规整，不应有明显的血液、黏液或者脓液等异常物质。
2. 颜色：正常粪便颜色为棕色，但也可以受到饮食、药物等因素的影响而浮现变化，如黑色（可能是由于服用含铁制剂或者出血引起）、红色（可能是由于出血引起）、黄色（可能是由于胆汁分泌异常引起）等。
3. 质地：正常粪便应该是软而成形的，不应过于干燥或者水样化。
二、气味的检查1. 正常粪便的气味通常是较为难闻的，但不应有异常的恶臭。
2. 异常气味可能提示消化系统的问题，如肠道感染、营养吸收不良等。
三、pH值的检查1. 正常粪便的pH值通常在5.5-7.0之间，呈微酸性或者中性。
2. 异常的pH值可能与肠道菌群失调、肠道感染等有关。
四、成份的检查1. 检查粪便中的成份可以匡助判断消化系统的功能和吸收情况。
2. 正常粪便中含有水分、消化残渣、细菌、脂肪、纤维素等成份。
3. 异常的成份可能提示肠道疾病，如肠道感染、消化不良等。
需要注意的是，粪便常规检查只是一种辅助诊断方法，不能作为单一的诊断依据。
如果发现异常情况，建议及时就医并进行进一步的检查和诊断。
总结：粪便常规检查通过对粪便外观、颜色、质地、气味、pH值以及成份的检查，可以匡助医生评估消化系统的健康状况，判断是否存在消化系统疾病或者其他相关问题。
但需要注意的是，粪便常规检查只是一种辅助诊断方法，不能作为单一的诊断依据，如果发现异常情况，建议及时就医并进行进一步的检查和诊断。
《临床基础检验学》粪便检查
炎症时：可见卵圆形或短柱状，两端钝圆的上皮
细胞，夹杂于WBC之间。
伪膜性肠炎：粘膜小块中多见；粘胨状分泌物中
亦大量存在。
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5.肿瘤细胞：
取乙状结肠癌、直肠癌患者的血性粪便，及时 涂片染色，可能找到成堆的癌细胞。
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（二）食物残渣
1.淀粉颗粒：
具有同心性线纹的不规则块状物，无色，具有一定的折光性， 遇碘液染成黑蓝色，若已部分水解，则呈红褐色，见腹泻 者、胰功能不全者
2
二.检验的目的
①了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染。 ②根据粪便的性状、组成→间接地判断胃肠、胰腺、
肝胆系统的功能状况； ③了解肠道菌群分布是否合理；协助诊断肠道传染病。 ④用粪便隐血(OB)→消化道恶性肿瘤的诊断筛选试验。
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第一节 标本的采集、保存及检验后处理
标本采集及保存时注意事项
·特异性：不受动物血、铁剂、维生素C干扰， 无需控制饮食。
·后带现象：为本法的缺点，消化道大量出血时， 由于抗原过剩，则抗原抗体不匹配，外观明显 呈柏油样的粪便反而隐血实验阴性。
·灵敏度过高造成假阳性：灵敏度过高，不宜用 于日长筛检。
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参考值：阴性
[临床意义]主要用于消化道出血和消化道肿瘤的鉴别
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微生物学检查
1、正常菌群
G＋ / g
Gb
=
1:10
(大约)
菌群失调症（定义）
2、霍乱弧菌：米泔水样便；鱼群样穿梭 3、真菌
酵母菌：常见于正常粪便中，为卵圆形 霉菌：正常少见，一般应用大量抗生素后致肠
道菌群紊乱，引起霉菌性二重感染。
为什么要做粪便检验
为什么要做粪便检验血常规、尿常规和粪便常规作为医院检验科公认三大常规检查，可以为临床医生判断病症和安排下一步治疗提供基础数据。
因此无论是常规体检、就医治疗，包含粪便常规在内的粪便检查就显得尤为重要。
一、粪便性状的临床意义1.粪便检验多分为三类，粪便常规检查可以反映粪便的性状、颜色、气味，有无寄生虫感染；粪便隐血试验检查，可以反映被检者有无消化道出血；粪便细菌培养检查，可以反映被检者有无特殊的肠道感染，例如细菌性痢疾，霍乱以及其他感染性腹泻等消化系统疾病。
2.粪便性状、颜色、气味2.1粪便性状、颜色对疾病的诊断意义重大，成人粪便正常为黄色、棕黄色、棕色。
婴儿正常为黄色、金黄色。
便软，无粘液。
如发现黏液脓血便，常见于细菌性痢疾粪便。
稀汁样便常见于各种感染性腹泻或非感染性腹泻，最多的是急性肠炎。
如粪便呈黑色柏油样，说明上消化道可能存在出血。
如粪便呈白色米泔样便，常见于霍乱、副霍乱患者。
粪便中有明显新鲜血迹，常见于直肠、结肠息肉和肿瘤、肛裂及痔疮等肛肠问题。
小儿常见的有绿色便和蛋花样变：幼儿患肠炎时肠蠕动会加快，导致粪便中的胆绿素快速通过肠道后，无法完全转变为粪胆素，引起粪便呈绿色稀糊状，多见于小儿腹泻、腹痛等症状；蛋花样便多由于奶汁中富含的脂肪乳酪蛋白消化不全所致，常发生于婴儿消化不良。
2.2气味正常粪便中的臭味，主要是由细菌作用而产生的，包含吲哚、粪臭素、硫醇、硫化氢等物质。
日常饮食重油重味的通常粪便臭味重，饮食清淡偏素臭味比较轻。
如粪便恶臭难闻并呈碱性反应，是由于粪便中含有大量的未消化的蛋白质引起的，常见慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血。
如粪便呈腐败恶臭味，常见结肠或直肠癌溃烂。
粪便呈鱼腥臭味时多为阿米巴性肠炎。
粪便呈酸臭味时，说明日常饮食重油重糖，大量摄入脂肪及糖类会造成消化不良，导致脂肪酸分解及糖分在肠道中过度发酵。
2.3粪便量正常成人应保持规律排便时间，每日排便一次，每次100-300克即为正常。
粪便常规检查
粪便常规检查引言概述：粪便常规检查是一种常见的临床检验方法，通过对粪便样本进行分析，可以提供有关消化系统健康和疾病的重要信息。
本文将从五个大点出发，详细阐述粪便常规检查的意义和应用。
正文内容：1. 粪便常规检查的基本原理1.1 粪便样本采集：介绍如何正确采集粪便样本，保证样本的准确性和可靠性。
1.2 外观和质地：通过观察粪便的外观和质地，可以初步判断消化系统的功能和病理情况。
1.3 pH值和酸碱度：测定粪便的pH值和酸碱度，可以了解肠道内的酸碱平衡情况，对某些疾病的诊断具有重要意义。
1.4 隐血检测：通过检测粪便中的隐血，可以发现消化道出血等疾病。
1.5 粪便颜色：不同颜色的粪便可能与不同的疾病有关，通过观察粪便颜色可以初步判断疾病类型。
2. 粪便常规检查的临床应用2.1 消化系统疾病的诊断：通过粪便常规检查，可以初步判断消化系统是否存在疾病，如炎症性肠病、肠道感染等。
2.2 肠道菌群的评估：通过检测粪便中的菌群数量和种类，可以评估肠道菌群的健康状况，对肠道功能和免疫系统有重要影响。
2.3 肠道消化功能的评估：通过观察粪便的外观和质地，可以初步了解肠道消化功能是否正常，对消化系统疾病的诊断和治疗具有指导意义。
2.4 肠道吸收功能的评估：通过检测粪便中的脂肪、糖类等物质的含量，可以评估肠道吸收功能的健康状况。
2.5 肠道炎症的评估：通过检测粪便中的炎症标志物，可以评估肠道炎症的程度和活动性，对炎症性肠病等疾病的诊断和治疗有重要意义。
3. 粪便常规检查的注意事项3.1 样本采集：正确采集粪便样本，避免污染和误差。
3.2 检测时间：根据不同的检测项目，选择合适的时间进行检测，以提高检测结果的准确性。
3.3 饮食和药物干扰：某些食物和药物可以影响粪便的外观和化学成份，应在检测前避免相关干扰。
总结：粪便常规检查是一种简便、经济且有效的临床检验方法，通过对粪便样本的分析，可以提供有关消化系统健康和疾病的重要信息。
常用粪便检测项目
常用粪便检测项目
粪便检测是一种常见的医学检查方法，可以用于检测消化道疾病、肝胆疾病等多种疾病。
以下是常用的粪便检测项目：
粪便常规检查：包括粪便的颜色、形状、气味、红细胞、白细胞、寄生虫等。
这些检查可以帮助医生初步判断患者是否存在消化道出血、炎症等疾病。
粪便潜血试验：通过检测粪便中是否存在血液，以判断消化道是否存在出血或炎症。
该试验可以帮助诊断胃溃疡、结肠炎、肠道肿瘤等疾病。
粪便细菌培养：通过培养粪便中的细菌，以确定患者是否存在细菌感染，如肠炎等。
粪便免疫法检查：通过检测粪便中特定病原体的抗体，以诊断患者是否感染了特定的肠道寄生虫或病毒，如阿米巴痢疾、轮状病毒等。
粪便脂肪检测：通过检测粪便中脂肪的含量，以评估患者是否存在脂肪吸收障碍或胰腺疾病。
粪便肿瘤标志物检测：通过检测粪便中特定肿瘤标志物的含量，以评估患者是否存在肠道肿瘤等疾病。
除了以上常用的粪便检测项目外，还有粪便酸度检测、粪便胆红素检测等多种检查方法。
这些检查可以帮助医生全面了解患者的消化道健康状况，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
在进行粪便检测时，患者需要注意饮食、生活习惯等方面的事项，以确保检查结果的准确性。
同时，医生需要根据患者的具体情况选择合适的检查方法，并根据检查结果进行综合判断和制定治疗方案。
粪便检查
临床意义： 1.细胞检查： （1）白细胞：主要是指中性粒细胞，正常粪便中不见 或偶见。肠道炎症时增多。小肠炎症时，白细胞数量 一般<15个/HP，细胞因部分被消化不易辨认。结肠炎 症时，如细菌性痢疾，可见大量白细胞，甚至满视野。 部分白细胞结构破坏，核不清楚，成堆分布，称为脓 细胞。有的胞体膨大，吞有异物残渣，称为小吞噬细 胞。过敏性肠炎、肠寄生虫病时，粪便中可见较多嗜 酸性粒细胞，并可伴有夏科—雷登结晶（CharcotLeyden crystal）。白细胞的多少取决于炎症的部位和 性质。
参考值：阴性。 临床意义：隐血试验阳性见于： ①消化性溃疡，其阳性率为40-70%，呈间歇阳性。 ②消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠直肠癌，阳性率可 达95%（国外报道对结肠直肠癌的敏感性和特异性为3779%和98-87%，国内胡晓波等研究得出，隐血试验对于 早期结肠直肠癌的检出率为71.4%），呈持续性阳性。 因此，OBT常作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标。 ③其他：如急性胃粘膜病变、肠结核、肠血管畸形 （50岁以上患病率约为2%）、肠寄生虫病、（钩虫、 阿米巴、每天失血量平均达12ml）、Crohn病、溃疡性 肠结核、结肠息肉及流行性出血热等，OBT常为阳性。
（2）脂肪小滴：正常人食入的中性脂肪经胰腺脂 肪酶消化水解后大多被充分吸收，粪便中很少见到。 在急、慢性胰腺炎、胰头癌时，由于胰液分泌减少、 胰脂肪酶缺乏或因肠蠕动亢进、腹泻、消化不良综合 症等，脂肪小滴增多，粪便量增多，呈泡沫状，灰白 色、有光泽，具有恶臭。镜检时，可见较多的脂肪小 滴，大小不一，呈圆形，折光性强，漂于液面，经苏 丹Ⅲ染色呈橘红色或淡黄色。严重者尚可见游离脂肪 酸（无色针形）结晶和结合脂肪酸（黄色块状）结晶。 通常粪便涂片中脂肪小滴>3个/HP即为增多，可作为 胰腺外分泌功能减退的诊断筛选试验。涂片镜检脂肪 小滴>60个/ HP表明为脂肪泻，胰原性脂肪泻时脂肪滴 常>100个/HP。
粪便检查实验报告
粪便检查实验报告粪便检查实验报告粪便检查是一种常见的临床检验方法，通过对粪便样本的分析，可以获取有关消化系统健康状况的信息。
本文将介绍粪便检查的意义、常见的检测项目以及一份实验报告的解读。
一、粪便检查的意义粪便检查是评估消化系统功能和健康状况的重要手段。
通过检查粪便样本，医生可以判断肠道是否存在炎症、感染、消化不良等问题。
此外，粪便检查还可以帮助发现肠道肿瘤、寄生虫感染等疾病，为医生提供诊断和治疗方案的依据。
二、常见的粪便检测项目1. 外观与性状：粪便的外观和性状可以反映消化系统的功能。
正常粪便应呈棕色，形状柔软，无明显异味。
异常的外观和性状可能暗示消化问题或疾病存在。
2. 隐血检测：隐血检测是检测粪便中是否存在潜在的出血情况。
出血可能是消化道溃疡、肠道肿瘤等疾病的表现。
隐血检测可以通过化学试剂或免疫学方法进行。
3. 寄生虫检测：肠道寄生虫感染是一种常见的消化系统问题。
通过检测粪便样本中的寄生虫卵或幼虫，可以确定是否存在寄生虫感染，并选择相应的治疗方法。
4. 脂肪检测：脂肪检测可以评估胰腺功能和脂肪吸收情况。
异常的脂肪检测结果可能暗示胰腺疾病或胃肠道问题。
5. 菌群分析：菌群分析可以评估肠道微生物的种类和数量。
肠道微生物与人体健康密切相关，异常的菌群可能导致肠道问题和免疫系统紊乱。
三、实验报告解读下面是一份粪便检查的实验报告，我们将对其进行解读。
1. 外观与性状：粪便呈棕色，形状柔软，无明显异味，符合正常范围。
2. 隐血检测：阴性。
未检测到粪便中的隐血，排除了消化道出血的可能性。
3. 寄生虫检测：阴性。
未检测到寄生虫卵或幼虫，排除了寄生虫感染的可能性。
4. 脂肪检测：正常。
脂肪含量在正常范围内，暗示胰腺功能和脂肪吸收情况良好。
5. 菌群分析：菌群失衡。
检测结果显示肠道菌群种类和数量异常，可能存在肠道微生物失调的问题。
根据以上检测结果，可以初步判断该患者消化系统功能正常，无明显的炎症、感染或肿瘤等问题。
三大常规-粪便检查
7．隐血试验化学法 素食三天，禁服VitC及铁剂等干扰试验的 药品
第二节 粪便理学检验
一、量 二、性状 三、颜色 四、气味 五、寄生虫 六、结石
一、量
粪便量的多少与人体的进食量、食物的种 类及消化器官的功能状态有直接的关系。
进食粗粮及含纤维素较多的食物：粪便量相对 较多；反之，则相对较少。
第四节 粪便显微镜检查
一、细胞 二、食物残渣 三、结晶 四、病原生物 五、粪便分析工作站
最常用的方法：生理盐水涂片法
镜检方法：
低倍镜浏览全片：注意观察有无寄生虫卵、原 虫及其包囊等
高倍镜：寻找、观察和鉴定病理性成分的形态 结构。要观察10个以上的高倍视野
一、细胞
1、白细胞 2、红细胞 3、巨噬细胞 4、肠黏液上皮细胞 5、肿瘤细胞
第五节 临床应用
1、肠道感染性疾病：肠炎、细菌性痢疾、阿米巴 痢疾、霍乱、假膜性肠炎、肠伤寒等；
2、肠道寄生虫病：蛔虫病、钩虫病、鞭虫病、蛲 虫病、姜片虫病、绦虫病、血吸虫病等；
3、消化吸收功能过筛试验 4、消化道肿瘤过筛试验 5、黄疸的鉴别诊断
水分吸收过多
力者和儿童巨结肠症
黏液便
鲜血便
脓便及 脓血便
肠道受刺激、炎症或 各种肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢
过敏反应
疾和急性血吸虫病等
下消化道出血
肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及 结肠癌等
炎症，寄生虫感染 恶性肿瘤
细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性 结肠炎、局限性肠炎、肠结核、结 肠癌或直肠癌和急性血吸虫病
粪便检查
the examination of feces/stool
粪便组成
¾ 是水 ¼ 是固体
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粪便检查
一、填空题
1、正常粪便由、、、、等组成。
2、粪便检查的项目有、、、。
3、粪便的颜色与性状在病理情况下可见、、、、、
、、、、改变。
4、粪便显微镜检查应观察、、。
5、粪便检查是临床常规检验项目上，在临床上它主要应用于、、、
、的诊断与鉴别诊断。
二、判断题
1、大便隐血试验阳性表明有消化道出血。
（）
2、大便为白陶土色，粪胆原定性试验（+），定量检查低于参考值低限，提示为溶血性黄疸。
（）
三、名词解释
1、柏油样便
2、白陶土样便
四、选择题
A型题
1、粪便镜检有大量白细胞常见于（）
A.肠炎
B.细菌性痢疾
C.阿米巴痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.克隆病
2、粪便隐血试验持续阳性常见于（）
A.溃疡病
B.胃癌
C.食肉动物血
D.肠结核
E.溃疡性结肠息
3、霍乱，副霍乱患者的大便性状为（）
A.粘液便
B.脓血便
C.鲜血便
D.米沙样便
E.冻状便
4、粪便中最常见的寄生虫卵为（）
A.蛲虫卵
B.血吸虫卵
C.钩虫卵
D.蛔虫卵
E.鞭虫卵
5、阻塞性黄疸时，大便性状为（）
A.粘液，脓血便
B.柏油样便
C.鲜血便
D.米甘样便
E.白陶土样便
6、粪便中最多见的结石为（）
A.胃石
B.粪石
C.胆石
D.胰石
E.牙石
7、痢疾患者的大便性状为（）
A.脓血便
B.鲜血便
C.冻状便
D.米甘样便
E.柏油样便
8、粪便呈细条状常见于（）
A.消化不良
B.细菌性痢疾
C.便秘
D.痔疮
E.直肠癌
9、粪便镜检有大量脂肪滴常见于（）
A.慢性胆囊炎
B.慢性胰腺炎
C.细菌性痢疾
D.消化吸收不良综合征
E.阿米巴痢疾
10、正常粪便中不应有（）
A.红细胞
B.白细胞
C.淀粉颗粒
D.植物纤维
E.脂肪小滴
B型题：
A.粘液、脓血便
B.稀糊状便
C.米泔样便
D.白陶土样便
E.柏油样便
11、霍乱、副霍乱（）
12、消化道出血（）
13、阻塞性黄疸（）
14、细菌性痢疾（）
15、急性肠息（）
X型题
16、粪便中肉眼可见的寄生虫体有（）
A.蛔虫
B.蛲虫
C.血吸虫
D.绦虫
E.鞭虫
17、阿米巴痢疾患者粪便检查可发现（）
A.外观呈暗红色稀果酱样
B.镜检红细胞少于白细胞
C.镜检红细胞成堆
D.镜检可见大量脂肪小滴
E.镜检可见阿米巴滋养体及其包囊
18、粪便有恶臭味常见于（）
A.阿米巴痢疾
B.慢性肠息
C.溃疡性结肠炎
D.胰腺痢疾
E.霍乱
19、脓血便可见于（）
A.痢疾
B.结肠癌
C.肛裂
D.溃疡性结肠息
E.局限性肠息
20、粪便镜检有大量嗜酸粒细胞可见于（）
A.细菌性痢疾
B.过敏性肠息
C.直肠癌
D.钩虫病
E.阿米巴痢疾
五、问答题
1、试述粪便隐血试验的原理及临床意义。
2、试述溶组织和结肠阿米巴滋养体的鉴别要点。
【参考答案与题解】
一、填空题
1、食物残渣，消化道分泌物，大量细菌、无机盐、水。
2、一般性状检查、显微镜检查、化学检查、细菌学检查。
3、稀糊状或水样便、粘液便、脓性及脓血便、冻状便、鲜血便、黑便及柏油样便、白陶土样便、米泔样便、细条状便、羊粪样便、乳凝块。
4、细胞（白细胞、红细胞、大吞噬细胞、肠粘膜上皮细胞、肿瘤细胞）、食物残渣（淀粉颗粒、脂肪小滴、肌肉纤维、结缔组织、植物细胞及植物纤维）、寄生虫和寄生虫卵。
5、肠道感染性疾病，肠道寄生虫病，消化吸收功能过筛试验，消化道肿瘤过筛试验，黄疸。
二、判断题
1、免疫法大便隐血试验阳性表明有消化道出血。
2、大便为白陶土色，粪胆原定性试验（一），定量检查低于参考值低限，提示为阻塞性黄疸。
三、名词解释
1、柏油样便：大便呈黑色，且稀薄、粘稠、发亮，形似柏油。
这是由于红细胞被胃肠液消化破坏后变为正铁血红素，叶淋及硫化铁，后者刺激小肠分泌过多粘液而引起。
见于消化道出血。
2、白陶土样便：由于各种原因引起的胆管阻塞，便进入肠道的胆红素减少或缺如，以
致粪胆素相应减少或缺如，便大便呈白陶土色，这种大便称白陶土样便。
四、选择题：
1、B
2、B
3、D
4、D
5、E
6、C
7、A
8、E
9、D
10、A 11、C 12、E 13、D 14、A 15、B 16、ABD 17、ACE
18、BD 19、ABDE 20、BDE
五、问题题
1、原理：隐血是指胃肠道少量出血，肉眼及显微镜均不能证实，还对可利用血红蛋白有关的过氧化物酶作用，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色原物质而显色，通过这种方法检测有无消化道少量出血。
临应意义：对慢性消化道出血，如：消化性溃疡，药物对胃粘膜的损伤、肠结核、克隆病等和消化道恶性肿瘤（如：胃癌、结肠癌等）的筛选均有重要价值。
2．答：
【王文欢】。