粪便常规检验ppt课件
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粪便检验-PPT课件
37
三、粪便显微镜检查
（一）细胞 粪便中常见细胞为白细胞、红细胞。检查时应选
择含黏液脓血部分的粪便检查，或从成形便表面、深 处及多处采集标本，将粪便用生理盐水混悬于载玻片 上，于显微镜下检查各种细胞，目前也可采用粪便分 析工作站（染色后）检查。
38
1．白细胞（脓细胞） 粪便中常见的 白细胞为中性粒细胞，形态完整者与血液中 的粒细胞无差别。病理情况下，中性粒细胞 呈灰白色、胞体肿胀、坏死、破碎、结构不 完整、胞质内充满细小的颗粒、胞核不清楚 （即脓细胞），常成堆出现。
图6-3 寄生虫虫卵-3
A姜片虫卵 B血吸虫卵
常58见虫卵 鞭虫卵、蛲虫卵
59
常见虫卵
蛔虫卵
60
2．肠道原虫 （1）溶组织内阿米巴：取新鲜粪便的脓血黏液 部分进行显微镜检查可见到滋养体（图6-4），或找到 包囊（图6-5）。
图6-4溶组织内阿米巴滋养体
图6-5溶组织内阿米巴包囊
常见虫卵 钩虫卵
70
【检测参数】粪便分析工作站能检出肠 道寄生虫虫卵、幼虫、原虫、血细胞、食物 残渣、结晶、真菌等20多个参数，并能在屏 幕上显示出数据和图像，图像清晰、可定量 报告。检测结果在报告单发送前可编辑处理。
71
【方法学评价】 与传统的显微镜检查法比较，该系统具有许 多优点。粪便分析工作站的优点与评价见表68。
2．颜色 粪便颜色变化可能的原因
15
16
3．性状 健康成人的粪便为成形、条带状，其 性状、硬度常与进食的食物种类有关。病 理情况下粪便性状变化的临床意义见表6-3。
17
4．寄生虫 粪便中存在虫体较大的肠道寄生虫， 如蛔虫、蛲虫、绦虫等或其片段时，肉眼 即可分辨。钩虫虫体需要粪便筛洗后才能 发现。
粪便检验分析ppt演示课件
显微镜检查
（一）细胞： 1、WBC：正常粪便中不见或偶见。 多在带黏液的标本中见到，中性分叶核粒细胞多见。 肠道炎症时增多。 小肠炎症时：数量不多，均匀，不易辨认。 结肠炎症时：大量白细胞或成堆出现的脓细胞。
21 21
.
2、红细胞：正常粪便中无红细胞。 下段肠道黏膜炎症、糜烂或出血时 可见到。如痢疾、结肠Ca等。 细菌性痢疾：RBC少于WBC， 多分散。 阿米巴痢疾：RBC多于WBC， 多成堆。
.
第一节 标本的采集
一、粪便采集的一般要求：
标本要新鲜； 容器要清洁、干燥； 挑取异常的粪便进行检测； 及时检测。
5 5
.
二、其它
查痢疾阿米巴滋养体时应注意保温； 蛲虫虫卵的检查用透明胶纸或棉拭子于晚上12点 钟或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取； 隐血试验前三日应禁食肉类及含动物血的食，并 禁服铁剂及维生素C； 用于细菌学检查的标本应盛于灭菌有盖的容器内 送检。
病理：1、黏液水样便：过敏性肠炎；
2、米泔样：见于霍乱、副霍乱；
3、干结便：习惯性便秘；
4、颗-粒状便：便秘
5、乳凝块：消化不良。
11
.
三、气味
正常便—臭味
病理：鱼腥臭味—阿米巴痢疾
酸臭味---消化不良
12
.
四、寄生虫
有些较大虫体（如蛔虫），肉眼即可分辨。
13 13
.
第三节
原、酸碱度测定。
化学检查
原理： Hb中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活
性，能将供氢体(色原)中的氢转移给H2O2，从
而使供氢体脱氢（氧化)后形成发色基团而呈色。
H2O2
亚铁血红蛋白
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19
编辑版ppt
（四）临床意义
1、消化道出血时（如溃疡病、恶性肿 瘤等） 2、消化道恶性肿瘤时，粪便隐血可持续阳性，溃
疡病时呈间断性阳性。
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编辑版ppt
第四节 显微镜检查
（一）细胞： 1、WBC：正常粪便中不见或偶见。 多在带黏液的标本中见到，中性分叶核粒细胞多见。
肠道炎症时增多。 小肠炎症时：数量不多，均匀，不易辨认。 结肠炎症时：大量白细胞或成堆出现的脓细胞。
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粪便镜检报告方式（细胞数/HP）
只看到1个
偶见
见到0～9个
0～9
每视野最少见5个，多则10
+
个
每视野都在10个以上
++
细胞均匀分布满视野，难
+++
以计数
24
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（二）、病原学检查
• 虫卵检查 • 肠道原虫检查 • 细菌检查
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（1）虫卵
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猪带绦虫孕节
牛带绦虫孕节
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（2）原虫
溶组织内阿米巴包囊
结肠内阿米巴包囊：
阿米巴滋养体
蓝氏贾第鞭毛虫
编辑版ppt
28
（3）细菌
• 1、正常菌群与菌群失调 • 2、霍乱弧菌 • 3、真菌
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（三）食物残渣和结晶
1、淀粉颗粒：腹泻者的粪便中易见。 2、脂肪球：常见于腹泻病人。 3、其他：肌纤维、胶原纤维、植物细胞等。 4、结晶：在阿米巴痢疾等粪便中，常见到夏科-莱
禁服铁剂及维生素C； 用于细菌学检查的标本应盛于灭菌有盖的容器内
送检。
粪便检验 ppt课件
粪便标本采集
1. 2. 3. 4. 5. 6. 常规检查标本 寄生虫检查标本 化学法隐血试验 脂肪定量试验 粪胆原定量试验 其他
粪便标本处理
粪便检验后应将粪便和纸类或塑料等容器投入焚化炉中烧毁；搪瓷
容器、载玻片等应浸泡于消毒液中（如0.5%过氧化乙酸、新洁尔灭 等）24h后弃消毒液，再加水煮沸、流水冲洗，晾干或烘干后备用
粪便显微镜检查
1.细胞(白细胞、红细胞)
2.食物残渣 (脂肪、淀粉颗粒、肌纤维、植物细胞及植物纤维) 3.结晶(磷酸盐、草酸钙、碳酸钙结晶、 Charcot-Leyden结晶、血红素
结晶时)
病原学检查
• 1．寄生虫虫卵4溶组织内阿米巴滋养体
图6-5溶组织内阿米巴包囊
粪 便 检 验
粪便检查的主要目的
• ①了解消化道有无感染、出血、恶性肿瘤等。 • ②根据粪便的性状与组成，了解胃肠道和肝胆系统的功能状况。 • ③检查肠道致病菌，协助诊断肠道传染病。 ④粪便隐血试验可作为消化道恶性肿瘤的筛检试验。 • ⑤根据粪便的颜色、粪胆素的检查，有助于鉴别黄疸的类型。
粪便标本采集和处理
。
临床意义
• 1．消化道出血的判断 • 2．消化性溃疡与肿瘤出血的鉴别
脂肪
临床意义
• 当脂肪消化吸收能力减退时，粪便总脂肪量大量增 加，若24h粪便总脂肪量超过6g，称脂肪泻。粪便 脂肪增加可见于： • ①胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌等。 • ②肝胆疾病：胆汁淤积性黄疸、胆汁分泌不足 、病毒性肝炎、肝硬化等。 • ③小肠病变：乳糜泻、Whipple病、蛋白丢失 性胃肠病等。 • ④其他：胃、十二指肠瘘，消化性溃疡等。
。
粪便一般检查
• • • • • 粪便理学检查: 1.粪便量 2．颜色 3．性状 4．寄生虫
1. 2. 3. 4. 5. 6. 常规检查标本 寄生虫检查标本 化学法隐血试验 脂肪定量试验 粪胆原定量试验 其他
粪便标本处理
粪便检验后应将粪便和纸类或塑料等容器投入焚化炉中烧毁；搪瓷
容器、载玻片等应浸泡于消毒液中（如0.5%过氧化乙酸、新洁尔灭 等）24h后弃消毒液，再加水煮沸、流水冲洗，晾干或烘干后备用
粪便显微镜检查
1.细胞(白细胞、红细胞)
2.食物残渣 (脂肪、淀粉颗粒、肌纤维、植物细胞及植物纤维) 3.结晶(磷酸盐、草酸钙、碳酸钙结晶、 Charcot-Leyden结晶、血红素
结晶时)
病原学检查
• 1．寄生虫虫卵4溶组织内阿米巴滋养体
图6-5溶组织内阿米巴包囊
粪 便 检 验
粪便检查的主要目的
• ①了解消化道有无感染、出血、恶性肿瘤等。 • ②根据粪便的性状与组成，了解胃肠道和肝胆系统的功能状况。 • ③检查肠道致病菌，协助诊断肠道传染病。 ④粪便隐血试验可作为消化道恶性肿瘤的筛检试验。 • ⑤根据粪便的颜色、粪胆素的检查，有助于鉴别黄疸的类型。
粪便标本采集和处理
。
临床意义
• 1．消化道出血的判断 • 2．消化性溃疡与肿瘤出血的鉴别
脂肪
临床意义
• 当脂肪消化吸收能力减退时，粪便总脂肪量大量增 加，若24h粪便总脂肪量超过6g，称脂肪泻。粪便 脂肪增加可见于： • ①胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌等。 • ②肝胆疾病：胆汁淤积性黄疸、胆汁分泌不足 、病毒性肝炎、肝硬化等。 • ③小肠病变：乳糜泻、Whipple病、蛋白丢失 性胃肠病等。 • ④其他：胃、十二指肠瘘，消化性溃疡等。
。
粪便一般检查
• • • • • 粪便理学检查: 1.粪便量 2．颜色 3．性状 4．寄生虫
大便检验ppt课件
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（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
[目的] 掌握粪便隐血试验邻联甲苯胺法的方 法及其评价。
[原理] 血红蛋白中的亚铁血红素与过氧化物 酶的结构和功能相似，具有弱过氧化物酶活 性，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色 原物质而呈色，借以检出微量的血红蛋白。
18
（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
及性状。
2．观察特殊成分 选择粪便异常的部分，仔 细观察有无粘液、寄生虫虫体等，必要时将粪 便过滤后再仔细检查有无寄生虫。
4
3.报告方式 根据不同的颜色和性状报告： 如黄色软便、棕色烂便、脓样黏液便等。
5
（一）粪便理学检查
[参考值] ①成人粪便呈黄褐色，成形或半成形，呈
圆柱状，质软。 ②婴儿粪便较稀软，呈黄色或金黄色。 ③无粘液及寄生虫虫体。
检查、显微镜检查、隐血试验），以报告单 的形式体现在实验报告上。
27
6
（二） 粪便显微镜检查
[目的] 掌握粪便显微镜检查的方法(直接涂片法)。 [原理] 将粪便与生理盐水混合制成涂片，显微镜下
观察粪便中各种细胞、寄生虫卵、食物残渣、结 晶等病理成分的形态特征，并计算数量报告。 [器材] 显微镜、竹签、载玻片。 [试剂] 生理盐水。 [标本] 模拟粪便。
7
（二） 粪便显微镜检查
实验：大便检验
1
内容
（一）粪便理学检查 （二） 粪便显微镜检查 （三） 粪便隐血试验——邻联甲苯胺法
2
（一）粪便理学检查
[目的]掌握粪便理学检查的方法及内容。 [原理]用肉眼观察粪便的颜色、性状以及有
无寄生虫和异物等。 [标本] 模拟粪便。
3
（一）粪便理学检查
[操作] 1．观察性状 取新鲜粪便，仔细观察其颜色
（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
[目的] 掌握粪便隐血试验邻联甲苯胺法的方 法及其评价。
[原理] 血红蛋白中的亚铁血红素与过氧化物 酶的结构和功能相似，具有弱过氧化物酶活 性，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色 原物质而呈色，借以检出微量的血红蛋白。
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（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
及性状。
2．观察特殊成分 选择粪便异常的部分，仔 细观察有无粘液、寄生虫虫体等，必要时将粪 便过滤后再仔细检查有无寄生虫。
4
3.报告方式 根据不同的颜色和性状报告： 如黄色软便、棕色烂便、脓样黏液便等。
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（一）粪便理学检查
[参考值] ①成人粪便呈黄褐色，成形或半成形，呈
圆柱状，质软。 ②婴儿粪便较稀软，呈黄色或金黄色。 ③无粘液及寄生虫虫体。
检查、显微镜检查、隐血试验），以报告单 的形式体现在实验报告上。
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（二） 粪便显微镜检查
[目的] 掌握粪便显微镜检查的方法(直接涂片法)。 [原理] 将粪便与生理盐水混合制成涂片，显微镜下
观察粪便中各种细胞、寄生虫卵、食物残渣、结 晶等病理成分的形态特征，并计算数量报告。 [器材] 显微镜、竹签、载玻片。 [试剂] 生理盐水。 [标本] 模拟粪便。
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（二） 粪便显微镜检查
实验：大便检验
1
内容
（一）粪便理学检查 （二） 粪便显微镜检查 （三） 粪便隐血试验——邻联甲苯胺法
2
（一）粪便理学检查
[目的]掌握粪便理学检查的方法及内容。 [原理]用肉眼观察粪便的颜色、性状以及有
无寄生虫和异物等。 [标本] 模拟粪便。
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（一）粪便理学检查
[操作] 1．观察性状 取新鲜粪便，仔细观察其颜色
粪便常规检验(PPT精选课件)
大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便
4
粪便检验目的
• 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 • 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型 • 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
5
粪便标本采集
• 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 • 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓
18
粪便性状与疾病
• 大便为米汤样 多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以
及急性砷(砒霜)中毒 • 洗肉水样或血水样
见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性 肠炎 • 大便呈黄绿色水样
内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡 萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
19
粪便性状与疾病
• 粪便含脓血 可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂
• 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加 • 带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄 • 硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：便秘
10
量 （Volume）
量增加的临床意义： • 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂
肪痢、素食饮食 量减少的临床意义： • 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、蛋白质）、综合征
2
粪便的检查
• 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无 血
• PH值、粘液、脓汁、组织成分 • 食物残渣 • 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 • 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
3
食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
4
粪便检验目的
• 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 • 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型 • 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
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粪便标本采集
• 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 • 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓
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粪便性状与疾病
• 大便为米汤样 多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以
及急性砷(砒霜)中毒 • 洗肉水样或血水样
见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性 肠炎 • 大便呈黄绿色水样
内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡 萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
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粪便性状与疾病
• 粪便含脓血 可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂
• 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加 • 带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄 • 硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：便秘
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量 （Volume）
量增加的临床意义： • 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂
肪痢、素食饮食 量减少的临床意义： • 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、蛋白质）、综合征
2
粪便的检查
• 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无 血
• PH值、粘液、脓汁、组织成分 • 食物残渣 • 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 • 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
3
食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
粪便常规检查课件
方法 灵敏度
邻联甲苯胺 法
高
Hb最小 检出量
0.2～ 1mg/L
可检 出血量
特异性
评价
1～5ml 低 易假阳性
匹拉米洞法 中
1～5mg/L
5～ 10ml
中
中度敏感 较适宜
愈创木酯法 低 6～10mg/L 20ml
假阳性极少 高 特异性较高
化学法隐血试验干扰因素
影响因素 标本因素 食物因素 药物因素 器材和试剂 操作过程
假阳性
假阴性
非消化道血液
亚铁血红素降解
含Hb或含过氧化物 酶的食物
刺激肠道出血或具 有氧化作用药物
有还原作用的药物
污染氧化剂
试剂失效，污染还 原剂
实验反应时间不足
feces
化学法隐血试验
优点：操作简单，成本低廉，应用广泛。 缺点：
方法缺乏特异性 影响因素多 国内外尚无统一公认的推荐方法
feces
feces
2．红细胞
RBC on stool smear
feces
2．红细胞
正常粪便中无红细胞 上消化道出血：粪便中难以见到 红细胞增加：下消化道炎症或出血
细菌性痢疾：以白细胞为主，红细胞形态正 常，常散在分布
阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞，且成堆出 现伴形态破碎
feces
3．大吞噬细胞
对照线 检测线
粪
便
隐
对照线
血
试
验
-
胶
体 金
失败
法
feces
方法学评价
优点 特异性强（不受动物血红蛋白干扰） 高灵敏度（0.03mgHb/g粪） 检验快速（1 ～5分钟） 操作简单（一步检验） 试剂易保存（室温） 结果简单易读
粪便常规检验PPT幻灯片课件
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻 泻剂、rapid transit time
13
粪便பைடு நூலகம்颜色
药物：
白色物质-（抗酸药、铝盐）
红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）
黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药）
粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐）
淡色物质-（钡）
肉眼可见的：
颜色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/ 天）、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴 性、外形-成形的、气味-（有赖于粪便的 pH、细菌的发酵作用）
显微镜下观察：
（酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、 淀粉、寄生虫的卵和节段）阴性、脂肪－ （脂肪酸结晶、中性脂肪）
9
形状 （Shape）
素）、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾 病
胰腺疾病-（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸
收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎
15
粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）：
药物-（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、
胰高血糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、 林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）
粪便常规检查
1
粪便的组成
未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素 胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细菌活动
引起胆色素的变化
肠道分泌物，包括粘液 来自血液的白细胞 脱落的上皮细胞 至少1/3的固体成分由细菌组成 无机物（占10%～20%）：主要是钙和磷酸盐 不能消化的或不能被吸收的食物
水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、
霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素
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粪便பைடு நூலகம்颜色
药物：
白色物质-（抗酸药、铝盐）
红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）
黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药）
粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐）
淡色物质-（钡）
肉眼可见的：
颜色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/ 天）、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴 性、外形-成形的、气味-（有赖于粪便的 pH、细菌的发酵作用）
显微镜下观察：
（酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、 淀粉、寄生虫的卵和节段）阴性、脂肪－ （脂肪酸结晶、中性脂肪）
9
形状 （Shape）
素）、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾 病
胰腺疾病-（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸
收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎
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粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）：
药物-（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、
胰高血糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、 林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）
粪便常规检查
1
粪便的组成
未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素 胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细菌活动
引起胆色素的变化
肠道分泌物，包括粘液 来自血液的白细胞 脱落的上皮细胞 至少1/3的固体成分由细菌组成 无机物（占10%～20%）：主要是钙和磷酸盐 不能消化的或不能被吸收的食物
水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、
霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素
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5
粪便标本采集
• 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 • 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓血部分，外观无异
常的粪便应从粪便的表面不同部位
6
粪便标本采集
• 一般检查留取少量粪便即可(至少有5克大小) • 检查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即送检，从脓血和黏液部分取
材，寒冷季节时标本送验及检查时应来自保温疾、阿米巴肠病、血吸虫病、结肠癌、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎 及放射性直肠乙状结肠炎 • 暗红色或果酱样
肪痢、素食饮食 量减少的临床意义： • 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、蛋白质）、综合征
-（肠易激综合征、吸收障碍综合征）
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粪便的颜色
• 红色：（直肠异常，痔疮）浅表出血，下消化道出血 • 黑色（黑粪症）：上消化道出血，铁剂，铋的摄入，活性碳 干扰因素：
红色-甜菜、黑色-（高肉饮食、炭、樱桃）、浅红-（牛奶饮食、低肉饮 食），绿色-（抗生素、富含叶绿素的绿色蔬菜）、黄色-（母乳喂养的 婴儿、大黄、抗生素引起的肠道菌群失调症）
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黏液 （Mucus）
在副交感神经兴奋的情况下，粪便中出现黏液。 • 脓血黏液：急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠炎、结肠肿瘤、肠
结核
• 大量黏液：结肠绒毛状腺瘤 • 在粪便表面有血性黏液：阿米巴、直肠肿瘤、志贺菌痢、直肠炎症 • 在粪便表面有凝胶状黏液：黏液性结肠炎、排便过度用力、痉挛性便
秘、肠易激综合症，情绪影响
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻泻剂、rapid transit time
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粪便的颜色
• 药物：
白色物质-（抗酸药、铝盐）
红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）
黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药）
粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐）
淡色物质-（钡）
绿色物质-（消炎镇痛药、汞盐）
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粪便的粘绸度
• 干燥：高肉质饮食 • 干结（便秘）：胃肠道脓肿、植物血凝素、脱水、膀胱膨胀，糖尿
病性肠病，器官壁内血管瘤、甲状腺机能减退，精神病、长期卧床、 胃肠能动性减少/变化、阿片制剂、脊索损伤，先天性巨结肠、胃肠 道肿瘤、食物摄入减少、管腔内外的阻塞、息肉、排便反射改变、 巩膜瘤、直肠/肛门损伤继发状况、过敏性肠炎综合症 • 水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、霍乱、金葡菌性食 物中毒、毒素
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粪便性状与疾病
• 大便为米汤样 多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以及急性砷(砒霜)中毒
• 洗肉水样或血水样 见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性肠炎
• 大便呈黄绿色水样 内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡萄球菌性肠炎及假膜
性肠炎
19
粪便性状与疾病
• 粪便含脓血 可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂性病变，见于菌痢
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粪便的颜色
• 灰色（灰色的，脂肪的）： 巧克力、可可、脂肪-（皮脂溢）
• 灰白色（酒精性的）： 高奶制品饮食、机械性黄疸-（胆管阻塞）、钡餐
• 棕黑色：肉类饮食、长期暴露于空气中 • 黑绿色：溶血性黄疸 • 绿色：
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重的腹泻、抗生素治疗 • 银色：黄疸与血液的混合 • 黄色或黄绿色：
降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎
15
粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）： • 药物-（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、胰高血糖素，肾上腺
素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、 山梨糖醇） • 淋巴瘤、局限性回肠炎、惠普尔疾病、吸收障碍、消化障碍、甲状腺髓状瘤、 胆汁梗阻、血管活性肠多肽、运动障碍、肠切除、体液分泌过度、斯波卢腹泻、 综合症-（过敏性肠炎综合症、胃酸过多综合症）
食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便 4
粪便检验目的
• 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 • 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或虫体等）病理情况，
间接或直接判断胃肠道疾病的类型 • 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
棕色物质-（蒽醌）
蓝绿色物质-（diathiazine噻嗪）
橘红色物质-（苯重氮吡啶）
14
粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）： • 液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症（乳糖酶）、高蔬菜饮食、糖尿
病性肠病 • 细菌性肠毒素--（霍乱弧菌，大肠埃希菌，葡萄球菌毒素）、肠瘘、水泻、低
钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾病 • 胰腺疾病-（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸收的表面缺乏接触、
2
粪便的检查
• 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无血 • PH值、粘液、脓汁、组织成分 • 食物残渣 • 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 • 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、碳水化合物、
矿物质
3
食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质
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粪便的形态学
• 肉眼可见性状（宏观形态） • 显微镜下的物质（微观形态）
8
生理学指标 （Physiological Finding）
• 肉眼可见的： 颜色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/天）、（粘液、脓液、血 液、寄生虫）阴性、外形-成形的、气味-（有赖于粪便的pH、细菌 的发酵作用）
• 显微镜下观察： （酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、淀粉、寄生虫的卵和节段） 阴性、脂肪－（脂肪酸结晶、中性脂肪）
9
形状 （Shape）
• 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加 • 带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄 • 硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：便秘
10
量 （Volume）
量增加的临床意义： • 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂
粪便常规检查
1
粪便的组成
• 未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素 • 胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细菌活动引起胆色素的
变化 • 肠道分泌物，包括粘液 • 来自血液的白细胞 • 脱落的上皮细胞 • 至少1/3的固体成分由细菌组成 • 无机物（占10%～20%）：主要是钙和磷酸盐 • 不能消化的或不能被吸收的食物
粪便标本采集
• 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 • 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓血部分，外观无异
常的粪便应从粪便的表面不同部位
6
粪便标本采集
• 一般检查留取少量粪便即可(至少有5克大小) • 检查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即送检，从脓血和黏液部分取
材，寒冷季节时标本送验及检查时应来自保温疾、阿米巴肠病、血吸虫病、结肠癌、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎 及放射性直肠乙状结肠炎 • 暗红色或果酱样
肪痢、素食饮食 量减少的临床意义： • 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、蛋白质）、综合征
-（肠易激综合征、吸收障碍综合征）
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粪便的颜色
• 红色：（直肠异常，痔疮）浅表出血，下消化道出血 • 黑色（黑粪症）：上消化道出血，铁剂，铋的摄入，活性碳 干扰因素：
红色-甜菜、黑色-（高肉饮食、炭、樱桃）、浅红-（牛奶饮食、低肉饮 食），绿色-（抗生素、富含叶绿素的绿色蔬菜）、黄色-（母乳喂养的 婴儿、大黄、抗生素引起的肠道菌群失调症）
17
黏液 （Mucus）
在副交感神经兴奋的情况下，粪便中出现黏液。 • 脓血黏液：急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠炎、结肠肿瘤、肠
结核
• 大量黏液：结肠绒毛状腺瘤 • 在粪便表面有血性黏液：阿米巴、直肠肿瘤、志贺菌痢、直肠炎症 • 在粪便表面有凝胶状黏液：黏液性结肠炎、排便过度用力、痉挛性便
秘、肠易激综合症，情绪影响
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻泻剂、rapid transit time
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粪便的颜色
• 药物：
白色物质-（抗酸药、铝盐）
红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）
黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药）
粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐）
淡色物质-（钡）
绿色物质-（消炎镇痛药、汞盐）
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粪便的粘绸度
• 干燥：高肉质饮食 • 干结（便秘）：胃肠道脓肿、植物血凝素、脱水、膀胱膨胀，糖尿
病性肠病，器官壁内血管瘤、甲状腺机能减退，精神病、长期卧床、 胃肠能动性减少/变化、阿片制剂、脊索损伤，先天性巨结肠、胃肠 道肿瘤、食物摄入减少、管腔内外的阻塞、息肉、排便反射改变、 巩膜瘤、直肠/肛门损伤继发状况、过敏性肠炎综合症 • 水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、霍乱、金葡菌性食 物中毒、毒素
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粪便性状与疾病
• 大便为米汤样 多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以及急性砷(砒霜)中毒
• 洗肉水样或血水样 见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性肠炎
• 大便呈黄绿色水样 内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡萄球菌性肠炎及假膜
性肠炎
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粪便性状与疾病
• 粪便含脓血 可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂性病变，见于菌痢
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粪便的颜色
• 灰色（灰色的，脂肪的）： 巧克力、可可、脂肪-（皮脂溢）
• 灰白色（酒精性的）： 高奶制品饮食、机械性黄疸-（胆管阻塞）、钡餐
• 棕黑色：肉类饮食、长期暴露于空气中 • 黑绿色：溶血性黄疸 • 绿色：
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重的腹泻、抗生素治疗 • 银色：黄疸与血液的混合 • 黄色或黄绿色：
降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎
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粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）： • 药物-（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、胰高血糖素，肾上腺
素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、 山梨糖醇） • 淋巴瘤、局限性回肠炎、惠普尔疾病、吸收障碍、消化障碍、甲状腺髓状瘤、 胆汁梗阻、血管活性肠多肽、运动障碍、肠切除、体液分泌过度、斯波卢腹泻、 综合症-（过敏性肠炎综合症、胃酸过多综合症）
食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便 4
粪便检验目的
• 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 • 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或虫体等）病理情况，
间接或直接判断胃肠道疾病的类型 • 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
棕色物质-（蒽醌）
蓝绿色物质-（diathiazine噻嗪）
橘红色物质-（苯重氮吡啶）
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粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）： • 液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症（乳糖酶）、高蔬菜饮食、糖尿
病性肠病 • 细菌性肠毒素--（霍乱弧菌，大肠埃希菌，葡萄球菌毒素）、肠瘘、水泻、低
钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾病 • 胰腺疾病-（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸收的表面缺乏接触、
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粪便的检查
• 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无血 • PH值、粘液、脓汁、组织成分 • 食物残渣 • 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 • 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、碳水化合物、
矿物质
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食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质
7
粪便的形态学
• 肉眼可见性状（宏观形态） • 显微镜下的物质（微观形态）
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生理学指标 （Physiological Finding）
• 肉眼可见的： 颜色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/天）、（粘液、脓液、血 液、寄生虫）阴性、外形-成形的、气味-（有赖于粪便的pH、细菌 的发酵作用）
• 显微镜下观察： （酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、淀粉、寄生虫的卵和节段） 阴性、脂肪－（脂肪酸结晶、中性脂肪）
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形状 （Shape）
• 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加 • 带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄 • 硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：便秘
10
量 （Volume）
量增加的临床意义： • 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂
粪便常规检查
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粪便的组成
• 未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素 • 胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细菌活动引起胆色素的
变化 • 肠道分泌物，包括粘液 • 来自血液的白细胞 • 脱落的上皮细胞 • 至少1/3的固体成分由细菌组成 • 无机物（占10%～20%）：主要是钙和磷酸盐 • 不能消化的或不能被吸收的食物