清热解毒中药防治放射性食管炎的临床观察
Ｅ ｅｔ ． ） 。 Ｉ ： ｖｎ Ｖ３ ０ … ｓ 度 无症状 ， 仅于放射影像 学或
内镜检查时有显示 ；Ｉ ： ｌ度 有症状 ， 响进食 ， 影 需要静
脉补 液治 疗 时间少 于 ２ ； ４ｈ ｍ度 ： 状 明显 ， 重影 响 症 严
为恶性肿瘤（ 具有原发灶 ） 的住 院患者 ７ ０例 ， Ｐ 评 ＫＳ
【 关键词】 放射性食管炎； 清热解毒 ； 中药 【 中图分类号】 Ｒ５ １ ７ 【 文献标识码】 Ａ 放射治疗是胸部肿瘤综合治疗 的主要手段之一 ， 放射性 食管炎 是在 放疗 过 程 中常 出现 的副 反应 ， 食 是 管黏膜的急性放射性损伤 ， 常影响治疗 的继续进行 。 放射性食管炎的发生是影响提高放射剂量 的主要 因
结果 两组 患者临床 疗效近似 （ Ｏ０ ） Ｐ＞ ．５ 。治疗组食 管炎病程 为（２３ ２５ ） ， 于对 照组的 （４３ ２５） ， １．３± ．４ ｄ 短 １．３± ．４ ｄ 两 组比较差异有统计学意义（ ０Ｏ ）食管炎分级治疗组较对照组轻（ Ｏ０ ） Ｐ＜ ．１ ； Ｐ＜ ．５ 。结论 清热解毒 中药能够降低放射 性食 管炎的发生率 ， 减轻放射性食 管炎的病情 。
４ ４２
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌＪ ｕｎ ｌＡ ｒ２ １ Ｖ １３ Ｎｏ ４ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ， ｐ ． ０ ０， ｏ． ２， ．
素 ， 剂量 与肿 瘤 的局 部 控 制 率 呈 正 相关 ， 而 因此 预 防
【 文章编号 】 ０ ５４３４ ２ １ ）４ ４ １ ２ ２ ３ ０ （００ ０ － ４ － ０ ０
每次 ２ ｙ每周 ５ 。对照组放射性治疗时常规应用 ， Ｇ 次 生理盐水 、 碳酸氢钠 、 利多卡因配成的含漱液给患者 漱 口或含服。治疗组在对照组的基础上加用清热解
疼痛 和吞 咽 困难 基本 消失 ； 转 ： 咽疼 痛 和 （ ） 好 吞 或 吞
咽困难明显减轻 ； 无效 ： 吞咽疼痛和吞咽困难有减轻
或不 变 。
患者 ； ④有利多卡 因、 庆大霉素过敏及严重过敏反应
史者 ； ⑤依从性差的患者 。病种 ： 食管癌 ３ 例 ， １ 肺癌
２ ８例 ， 性 胸 腺 瘤 ２例 ， 他 肿 瘤 ９例 。７ 恶 其 ０例 患 者
进食 ， 需要营养支持治疗时间大于 ２ ， ４ｈ 包括静脉补 液、 饲 或 全 肠 外 营 养 （ｏ ｌｐｒ ｔ ａ ｎｔｔｎ 鼻 ｔａ ａ ｎ ｒ ｕ ｉ ， ｔ ｅ ｅ ｌ ｒ ｏ ｉ
ＴＮ ； 度 ： Ｐ ）１ Ｖ 症状严重 ， 危及生命 ； Ｖ度： 死亡。 １４ 放 射性 食 管 炎 临床 疗效 评 定标 准 显 效 ： 咽 ． 吞
急性放射性食
管炎临床诊断根 据美 国国立癌症研究所 （ Ｃ ） Ｎ Ｉ 与肿 瘤放射治疗协助组 （ Ｔ Ｇ 共 同参与修订 的常用毒 ＲＯ ）
性 标 准 （ ｏ ｍｏ Ｔｒ ｉｏｏｙ ｒｅ ａ ｆｒＡ ｖｒ Ｃ ｍ ｎ ｅｍｎｌ Ｃｉｒ ｏ ｄｅｓ ｇ ｔｉ ｅ
１ 资料与方法
１１ 临床资料 ． 经病理学细胞学诊断或经临床确诊
１５ 统计学分析 采用 Ｐ Ｍ ． 统计软件包进行 ． Ｅ Ｓ３ １ 数据 分析 ， 量 资 料 以 ± 表 示 ， 间 比较 采 用 ｔ 计 ｓ 组 检 验。等级资料 采用 Ｗｉｏｏ ｌ ｘｎ秩和检验 ， Ｐ中， ４ 男 ２例 ， ２ 女 ８例 ； 年龄 （７ ２ １ ．４ 岁。按 ５ ．３± ３ １ ） Ｄｏ 氏分类法随机分为治疗组 ３ 例和对照组 ３ 例 ， ｏｌ ６ ４ 两组一 般 资 料经 统 计 学 处 理差 异 无 统 计 学 意 义
分为（ １５± ．８ 分。（ ） ８ ． ９８ ） １ 纳入标准 ： ①经细胞学或
病理学确诊的胸部恶性肿瘤 ， 需行放疗 的患者 ； 年 ② 龄在 ｌ 以上 ，５岁 以下者 ； 预计生存期 超过 ３ ８岁 ７ ③ 个月 ； ④病人知情 ， 依从性好。（ ） ２ 排除标准 ： ①合并 心、 肾、 肝、 造血系统和内分泌系统等严重原发病及精 神病患者 ； ②妊娠或哺乳期妇 女 ； ③有消化道梗阻的
（ ００ ）具 有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
２ 结
果
１２ 治疗方法 ．
两组均在模拟机下定位 ， 采用直线
两组均完成治疗 ， 对照组显效 ２ 好转 １ 例， 例， ８ 无 效１ ４例， 总有 效率为 ５ ．％ （０ ３ ） 治疗组显效 ６ ８ ８ ２／４ ；
加速器常规外照射技术 ， Ｔ５ ６ ｙ Ｄ ０— ＯＧ 。常规分割为
西医学 ２ １ ０ ０年 ４月第 ３ ２卷第 ４
４４１
清热 解毒 中药防治放射性食 管炎的临床观察
吴 迪 马 磊 李卫 东 刘晓燕
（ 广州 医 学院 附属肿 瘤 医院 ， 州市 广 ５０ ９ ） １０ ５
【 摘要】 目的 观察清热解毒中药防治放射性食管炎的效果。方法 将 ７ 例肿瘤病人按 Ｄｏ 氏分类法分为 ０ ｏ ｌ 两组 ， 对照组 ３ ４例应用放 疗并用常规 方法防治放射性食 管炎， 治疗组 ３ ６例在 常规 防 治的基础上加 服清热解毒 中药。
毒方剂 ， 放疗第 １ 即开始服用 ， 天 组方 ： 半枝莲 ３ ， ０ｇ 白花 蛇舌 草 ３ ， 上柏 ３ ， ０ｇ 石 ０ｇ 菊花 ｌ ， 参 ２ ， ５ｇ玄 ０ｇ
麦冬 ２ ， Ｏｇ 桔梗 １ ｇ ５ 。每 １ ｌ ， ３ 剂 至放 射治疗 结束 。
两组 根据 病情 给 予 营养支 持 治疗 和对症 治疗 。
和治疗放射性食管炎是提高放疗 效果的关键 。目前 放射性食管炎临床常用的方法效果 尚不理想 ， 寻求更
好的预 防和治疗 方法 是 临床 工作 者 的 目标 。我们
２０ ０５年 ５月至 ２０ ０８年 ５月， 采用清热解毒法联合常
规治疗 ， 取得 了良好 的效 果 ， 总结 如下 。 现
１３ 放射性食 管炎诊断标准及分度 ．
放射性食管炎的中医辨证用药规律分析
CHINA MEDICAL HERALD Vol.16No.1January 2019[基金项目]国家临床重点专科建设项目(卫办医政函[2011]873号)。
▲通讯作者放疗是食管癌患者替代手术治疗的主要手段,可以达到较好的局部控制率,短期内缓解吞咽困难,提高患者的生存质量。
但在放射治疗过程中,几乎所有患者都会出现不同程度的以急性食管炎为主要表现的放射性损伤,食管黏膜受到射线辐射后,黏膜细胞死亡,局部充血水肿,并随着照射剂量增加逐渐加重,出现食管黏膜炎症甚至溃疡,从而导致进食疼痛、吞咽困难等症状[1],给患者带来了精神上和肉体上的痛苦,症状严重的患者难以耐受,甚至终止放疗,而导致治疗失败[2],所以如何防止或减轻放射性食管炎值得临床去探索与研究。
目前现代医学处理放射性食管炎主要采取抗炎、止痛及对症支持治疗。
药物主要使用抗生素、黏膜保护剂如硫糖铝混悬液、蒙脱石散口服液[3]和谷氨酰胺[4-5]、自行配制的食道合剂(普鲁卡因口服液、庆大霉素注射液、地塞米松注射液、山莨菪碱注射液混合物)[6]等药物,能达到较好的止痛效果。
但存在以下问题:可用于治疗,但难以用于预防或推迟放射性食管炎,且抗生素的预防使用是否有效存在疑问,杨海华等[7]对抗生素在放射性食管炎中预防性使放射性食管炎的中医辨证用药规律分析李晓东曹有军▲南京明基医院南京医科大学附属明基医院中西医结合科,江苏南京210019[摘要]目的寻找中医防治放射性食管炎的辨证用药规律。
方法本文通过搜索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang)三大中文数据库中1990年1月~2017年10月的文献,筛选出44篇使用中医防治放射性食管炎的文献,对文献中的辨证证型和处方用药频率数据进行提取整理。
结果辨证出现最频繁的三种证型分别是“热毒炽盛”“耗阴伤津”“瘀热互结”,文献占比分别为95.4%、56.8%、40.9%。
用药类别出现最频繁的分别是“清热解毒药”“养阴生津药”“凉血活血药”,文献占比分别为95.4%、95.4%、40.9%。
3种不同方法治疗放射性食管炎的临床观察
3种不同方法治疗放射性食管炎的临床观察
黄位耀
【期刊名称】《罕少疾病杂志》
【年(卷),期】2005(012)004
【摘要】目的探讨放射性食管炎的治疗方案.方法回顾性分析69例胸部恶性肿瘤患者(食管癌48例,肺癌21例),放射治疗(66～70 Gy)后致放射性食管炎的治疗疗效.结果69例放射性食管炎患者随机分为3组.治疗1组为口服甘露醇+庆大霉素+地塞米松混合液,10 m1/次,3次/天,第1～7天;治疗2组为静脉滴注抗生素,1次/天,第1～7天;治疗3组为口服与静滴抗生素,第1～7天.治疗1周后,治疗1组和治疗3组有效率明显高于治疗2组(P＜0.05),治疗3组有效率又高于治疗1组(P＜0.05).结论口服甘露醇+庆大霉素+地塞米松联合静脉滴注抗生素是治疗放射性食管炎较为有效的方法.
【总页数】2页(P10-11)
【作者】黄位耀
【作者单位】广东省第二人民医院,广东,广州,510317
【正文语种】中文
【中图分类】R734.4
【相关文献】
1.自拟益气养阴解毒汤治疗急性放射性食管炎临床观察 [J], 黄子葵;蓝素珍;李斐;汪琛
2.及芷冰芍冲剂治疗津亏热结型急性放射性食管炎的临床观察 [J], 鲁君巢;汪欣文;赵妮妮;张晓男
3.养阴清热解毒方治疗急性放射性食管炎的临床观察 [J], 蒋林;赵参军;焦静;党媛媛;苏甲林;郑瑾
4.两种不同方法治疗放射性食管炎的疗效观察 [J], 魏洁;项飞;吕星旺;丁任平
5.冬凌草玄参糖浆治疗放射性食管炎临床观察 [J], 杨红叶
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放射性食管炎中西医治疗进展
级反 应 。２组 比较 差 异 有 统 计 学意 义 （ ＜ Ｏ ０） Ｐ ．５ 。
３ 中 医治 疗
３ １ 自拟 方 ．
组放射性食管炎发生率 比较， 差异有统计学意义 。刘 氏等 治
疗 放 射性 食 管 炎 患 者 ５ ， ４例 另择 同期 放 射 性 食 管 炎患 者 ３ ６例
作为对照 。当患者出现放射性食管炎疼痛症状后开始用药。治
２ ０ｍ ５ Ｌ中， 匀后 慢 慢 含 服 ， 日 ５次 ， 次 １ Ｌ 混 每 每 Ｏ ｍ 。２组 患 者
均于放射剂量达 ２ ｙ时开始服药， ＯＧ 至放疗完成时停止 。结果
治疗 组 ７％ 者 维持 在 ０ １ 反应 ， ５ 患 者 维 持在 ２ 级 反 ５患 、 级 ２％ 、３ 应 ；对 照 组 ５ ％ ７ 患者 维 持 在 ０ １级 反应 ， ３ 患 者 维持 在 ２ 、 ４％ 、３
疗组 口服 由思 密达 粉 ３ 、庆 大 霉 素 注射 液 ８ ０ｇ Ｏ万 ｕ 、地塞 米 松 片 １ ｇ 研 粉 ） ５ｍ （ 、蜂 蜜 ２ ０ ｍ 、２ 利 多卡 因 ５ｍ ０ Ｌ ％ Ｌ制 成 的悬 浊液 。对 照组 口服 由庆 大霉 素 、地 塞 米松 片 、利 多 卡 因 制成 的 悬 浊 液 。 后 治疗 组 痊 愈 ２ ， ２周 ８例 缓解 ２ 例 ， 效 ５ ， 重 ｌ Ｏ 无 例 加
管炎进展综述 如下 。
放射性肠炎治疗的研究进展
3、开展综合治疗：单一的治疗方法往往难以取得最佳效果，未来可以开展 中西医结合的综合治疗，充分发挥中医和西医的优势，提高整体治疗效果。
4、患者的长期生存质量：除了治疗效果外，还应患者的长期生存质量，包 括心理健康、生活质量、营养状况等方面，为患者提供全面的诊疗服务。
参考内容
放射性膀胱炎是盆腔肿瘤患者接受放射治疗后的常见并发症，主要表现为尿 频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可能导致膀胱出血、膀胱萎缩等。近年 来，随着放射治疗技术的广泛应用，放射性膀胱炎的发病率逐年上升，因此，探 究其治疗方法及进展显得尤为重要。
3、胰腺癌：胰腺癌的发病率逐年上升，且预后较差。125I放射性粒子植入 治疗可提高胰腺癌的局部控制率，减轻患者的痛苦。
四、结论
125I放射性粒子治疗癌症具有很好的应用前景，已在多种癌症中得到应用并 取得显著疗效。未来，随着技术的不断进步和研究的深入，125I放射性粒子治疗 将在癌症治疗中发挥更大的作用。
谢谢观看
未来展望
放射性肠炎的治疗研究仍需不断深入。未来的治疗方向可以从以下几个方面 展开：
1、寻找更加有效的药物：目前的治疗药物虽然有一定疗效，但并非所有患 者都能获得满意的效果，因此需要研究新的药物，以提高治疗效果。
2、手术方法的改进：手术治疗存在一定的风险和并发症，未来可以研究更 加安全、有效的手术方法，提高手术疗效。
放射性肠炎治疗的研究进展
目录
01 引言
03 治疗研究进展
02 相关疾病介绍 04 参考内容
引言
放射性肠炎是一种常见的放疗后并发症，影响着患者的生存质量和预后。尽 管放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但是放疗过程中对正常组织的损伤 却不可忽视。放射性肠炎的主要症状包括腹泻、腹痛、里急后重等，严重时可能 导致出血、穿孔、肠梗阻等，给患者带来极大的痛苦。近年来，随着对放射性肠 炎的认识不断提高，其治疗方法也得到了不断改进和创新，本次演示将就放射性 肠炎的治疗研究进展进行综述。
放射性食管炎的护理体会
放射性食管炎的护理体会发表时间：2012-10-31T15:55:45.140Z 来源：医药前沿》2012年第21期供稿作者：苗庆红万玉莉[导读] 放射线可抑制消化腺的分泌，从而引起患者口渴，因此，患者在放疗期间要适当增加饮水次数和饮水量。
苗庆红万玉莉（安徽省六安市中医院放疗科安徽六安 237006）【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）21-0270-01 放射治疗是食管癌、肺癌等胸部肿瘤主要的治疗手段之一，但放射治疗有导致食管损伤的风险，急性放射性食管炎是胸部肿瘤放疗常见并发症。
我们通过对164例放射性食管炎的有效护理达到了减轻食管黏膜炎症的目的，保证了放疗的顺利进行。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2010年1月至2011年12月共收治住院患者164例，男96例，女68例；年龄36～75岁，平均63岁。
其中食管癌99例，肺癌65例。
1.2 放疗方法所有患者均行三维适形放疗，分割方式为常规分割，每次1．8～2．0 Gy，1次／d，每周5d，放疗剂量60～70 Gy。
1.3 分级标准急性放射性食管炎临床诊断根据美国放射肿瘤治疗协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准[1]：0级为无变化；I级为轻度吞咽困难或吞咽疼痛，或需用表面麻醉剂或麻醉性止痛药；II级为中度吞咽困难或吞咽疼痛，可能需用麻醉性止痛药；Ⅲ级为重度吞咽困难或吞咽疼痛伴脱水，或体重比治疗前下降>15％，需行鼻饲饮食，静脉滴注液体或高营养物质；IV级为完全梗阻，并伴有溃疡、穿孔、瘘管。
1.4 结果所有患者皆顺利完成放射治疗，无一例因为放射性食管炎而中断治疗。
共发生放射性食管炎90例，0级94例,I级56例，Ⅱ级13例，Ⅲ级1例，Ⅳ级0例。
2 护理措施2．1 心理护理癌症患者多存在不同程度的恐惧心理，如害怕死亡、病痛折磨，从而导致患者在心理一社会一家庭方面受到沉重的身心压力，对治疗失去信心。
中西医结合治疗急性放射性食管炎疗效观察
中西医结合治 疗急性放射性食管炎疗效观 察
龚 昌奇
（ 江县人 民 医院 ， 庆 垫 江 ４ ８ ０ ） 垫 重 ０ ３０
［ 图分类 号 ］ ５ １ ［ 献标 识码 ］ ［ 中 Ｒ ７ 文 Ｂ 文章编 号 ］０４— ８４ ２０ ）５—３８—０ １０ ２ １ （０７ ０ ０ ２
［ 摘 要 ］ 目的 ： 观察 中西 医结合治 疗急性放射 性食管 炎的临床疗效 。方法 ： 治疗组 ６ 例 用清热 解毒 、 气生津、 ９ 益 消肿
生肌 中药联 合 西 药思 密达 口服 ， 照组 仅 单 服 思 密 达 ， 对 两组 均 连 续 治 疗 １ 天后 进 行 疗 效 评 价 。 果 ： 疗组 总有 效 率 ０ 结 治 ９ ．％ ， ７ １ 对照组 总有 效率 ６．％ ， ２３ 两组 比较有 显著性 差异（ ０ｏ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 中西 医结合 治疗急性放射 性食管 炎疗效较 好。 ［ 关键词 ］ 急性放 射性食 管炎 ； 中西 医结合 ； 对照治疗观 察 ２０ 年 １ 月 ～ ０６年 ３ ， ０２ ０ ２０ 月 我们采 用 中西 医结 合方 法 差 异 （ ０ ｏ ） Ｐ＜ ． ５ 。 治疗 急性 放射性食管 炎 ６ ， 得满意疗 效 ， ９例 获 现报道如 下。 ５ 讨 论
并正行 放疗 ， 量 ３０ ～ ００Ｇ ， ～ 放疗 ００ ４０ｃ ｙ３ ４周 ， 管包 括放 射 食 野 内、 度 ６～ ０ｍ 长 ２ｃ 。均有 下 咽疼 痛 ， 骨后 疼痛 。食管 镜 胸 检或钡餐 片提示 食 管 黏膜 不 同程度 充 血 水 肿 ， 状 或片 状 点 表浅溃 疡形成 ， 阻加 重 。根据 美 国放 射肿 瘤 治疗 协 作 组 梗 （ Ｔ Ｇ 急性 放 射 损 伤 分 级 标 准 ， 为 ０级 （ 变 化 ） ＲＯ ） 分 无 ０ 例， 级（ １ 轻度吞咽困难或吞咽疼痛 ， 或须用表面麻醉剂或非 麻 醉Ｊ 陛止痛药 ）２例 ， 级 （ ６ ２ 中度 吞 咽困难 或吞 咽疼痛 ， 能 可 须用麻 醉性止 痛药 ）３例 ， 级 （ ５ ３ 重度 吞 咽 困难 或 吞 咽疼 痛
放射性肠炎 的中医方子
黄芪30g、党参15g、苡米15g、茯苓15g、山药15g、白术lOg、黄连lOg、白花蛇舌草30g、半支莲15g，败酱草15g、野麻草15g、车前草12g。
藿香10g，陈皮6g，扁豆12g、砂仁6g、甘草3g，7剂，每日1剂，水煎服。
嘱患者一剂药水煎三次混匀后，分早中晚饭后半小时三次口服。
2006年9月20日复诊，诸症明显缓解，大便每天2—3次，仍有少量脓血，前方加槐米炭9g、地榆炭6g，继服7剂。
3诊脓血便消失，未见余症，上方再服7剂。
随访至今，痊愈未见复发。
刘建华教授是福建中医学院硕士生导师，目前担任全军中医药学会常务理事兼全军中医内科专业委员会副主任员、福建省中西医结合肾脏病专业委员会副主任委员等职，从事中医、中西医结合临床及科研工作3O余年。
积累了丰富的医疗经验。
余有幸跟随刘教授习医数月。
谆谆教诲之下，日积月累，渐有所悟。
尤其对刘教授诊治放射性肠炎经验体会颇深，现就管窥所及，略陈如下。
放射性肠炎为盆腹部恶性肿瘤放射治疗或辐射事故中遭受意外照射引起的肠道损害，是导致肠屏障功能障碍的一个重要因素，可出现肠粘膜损伤、萎缩。
肠通透性增加。
肠菌群失调。
进而导致细菌和(或)内毒素易位，并可诱发和(或)加重全身炎症反应和多器官功能障碍，对危重疾病的发生、发展、转归有重要影响，目前尚无统一有效的治疗方案。
刘教授将中医理论与临床实际紧密结合，灵活辨证论治。
对防治放射性肠炎相关肠屏障功能障碍取得满意疗效。
1热毒蕴结、脾胃受损之本虚标实为其主要病机<素问·至真要大论)日：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”，<景岳全书·泻泄>云：“泻泄之本，无不由于脾胃”。
刘教授认为放射线属于“火热毒性”，放射性肠炎多属中医“泻泄”、“肠癖”等范畴，热毒蕴结、脾胃受损是其主要病机。
<素同·阴阳应象大论>言“壮火食气”。
且热为阳邪，最易伤津耗气。
<医学入门·泻泄)云：“凡泻皆兼湿”，且有脾虚生湿、湿热挟杂之说，故放射性肠炎临床多伴湿热兼证。
滋阴清热解毒膏预防放射性食管炎46例观察
［］ １陈慧丽 ． 手术室开展 术前访视 的现状与展 望［］ Ｊ ．临床 护理
杂志，０ ８７２ ：７ ８ ２０ ，（）４ —４ ．
随访患者 ， 发放并填写 “ 术患者对 手术室护 理人员满意 度问 手 卷调查表” ３ 并发症 。通过术后访视 ， 。（） 统计患者手术 时至手 术结束后 １ 内并发症的发生率 。 周 ２４ 统计学处理 ： ． 计量资料 的比较采用 ｔ 检验 ， 数资料 的比 计 较采用 检验。
者 的精神负担 ， 严重的不能完成放射治疗计 划 ， 影响放疗疗效 。
两组 ， 试验 组 ４ 例 放 疗 同 时服 用 滋 阴清 热解 毒 膏 ， 照 组单 纯放 疗 ； ６ 对 比较 两 组放 射 性 食 管 炎 的发 生情 况 。 结 果 ： 验 组 Ⅱ 一Ⅳ 度 放 试
射性食 管炎发生率低 于对照组 ， 差异有显著性 。结论 ： 阴清热解毒膏能有效预防放射 性食 管炎的发生。 滋 关键词 ： 放射性食管炎 ； 中医药疗法； 阴清热解毒膏 ； 滋 治疗应用； 临床观察
疗可以对多种恶性肿瘤进行有效的根治或姑息性治疗 ， 是肿瘤 治疗的主要手段之一【 ， １ 但放射线对肿瘤周 围正常组织的损伤 Ｊ 限制 了其应用与疗效。胸部肿瘤 （ 包括肺癌 、 食管癌 ） 目前常 是
见 的恶性肿瘤 ， 发病率较 高 ， 放射 治疗是胸部 肿瘤不可 或缺的
治疗方法 。在胸部肿瘤 的放射治疗 中， 经常由于食管的放射损 伤给患者增加额外痛苦 和精神负担 ， 因此如何避免或减轻这部
意度。
２２ 对护理工作 的影响 ： ． 通过 术前术后访视患者 ， 护士有机会
综上所述 ， 对手术患者实施术前术后访视是行 之有效的方
了解并估计 每个 患者的各种 事项 ， 共同讨论 手术护理方案 ， 设
银翘青黛汤防治急性放射性食管炎60例
表 ２ ２ 急性 放射性 食 管炎 患者 分级 比较 （ ） 组 例
放射治疗是胸部恶性肿瘤 治疗 的主要手段之一 。 癌和食 肺 管癌等 常见胸部肿瘤 患者的放疗照 射野常常或 不可避免地扩 及食管， 引起 急性放射 性食 管炎， 增加患者痛苦， 影响患者生活
疗 结束 后 评 价 ２组 防 治 急 性 放 射 性 食 管 炎 疗 效 。 １ ３ 疗 效评 价 ．
急性放 射性食管 炎的发生率和 级别， 缩短症状 持续时间， 有利 于胸部肿瘤患者放疗的顺利进行。 银翘青黛汤对其他全身症状 （ 声嘶、口干、疲乏 、恶心、呕吐、咳嗽 、咳痰） 也有一定治疗 作用， 提示 该方可 以改善 患者 生活质量 。观察期间， ２组患者在
血常规及肝功能肾功能方面无明显区别。
急性放 射性食管 炎分级标准 参照放射 肿瘤协 作组 （Ｔ Ｇ ＲＯ） 和 欧洲癌 症研 究治疗 中心 （Ｏ Ｔ ） Ｅ Ｒ Ｃ 的放射 治疗 毒性 标准分 为
０ ～４级 Ⅲ。
一
注 ：２ 组经 卡 方检验 ，Ｘ ＝ ９ ９ Ｐ＜Ｏ Ｏ ２． ， ．ｌ
３ 讨 论
食管是胸部肿瘤放疗 的剂量 限制性急性反应组织， 急性反 应指发生于开始放疗 ９ ０ｄ内的反应 ， 食管受到照射后上皮发生 脱落， 食管肌层及 其周 围组 织水肿或 伴局 部感染， 出现症状有 胸骨后烧灼感、吞咽 困难伴吞咽疼痛 。 通常发生于开始放疗后 ２ 剂量相 当于 １ ￣２ Ｙ 继 续治疗症状可 自行消退， 周， ６ ０Ｇ ， 当放疗 剂量达到 ４ Ｙ 吞咽疼痛等症状 可能再次 出现， Ｏ 时， Ｇ 并可持续到 治疗后 １ ～２周 。食管急性放射性反应发生率及严重程度 与放 疗 的剂 量、分割方式 、食 管受照体积及是否应用化疗等有关。
中医药防治放射性食管炎研究进展
黄智芬Ｅ采用血府逐瘀汤（ ６ 』 柴胡、 枳壳、 桃仁、 红花、 当
归、 芍药 、 川芎 、 生地 、 桔梗 、 牛膝 、 甘草等 ） 治疗放射性 食管 炎３ ２例 ， ３ 例 采用西 沙必利 片 、 与 ０ 庆大霉 素加 地塞米松 组进行对照 。结果显示治疗组 与对照 组总 有效 率分别 为 ８ ．％和 ６ ．％ ， １２ ０ ０ 治愈时间平均分别为 １ 和 ３ 。在生 ５ｄ ２ｄ
白药是活血镇痛 、 化瘀止血 的 中医传 统 良方 ， 爱梅ｌ 采 李 ８ Ｊ 用云南 白药合 剂 、 宏 霞ｌ 自制 云南 白药 口服液 、 胡 ９ ｊ 苏雪
峰ｌ 』 旧采用云南 白药加蜂蜜在放射性食管炎 的防治 中均取 得显著效果。
４ 养 阴 生津 、 热解 毒 法 清
炎防护作用 的实验 研究 中也 得到 了证实Ｅ 。杨军 生ｌ 等 ３ Ｊ ４ 』 采用清热解毒 中药 静脉制剂痰 热清注射 液（ 由熊胆 粉 、 山
管 黏 膜 充 血 、 肿 ， 者 可 出 现 吞 咽 困难 等 症 状 ； ３ 水 患 达 ０～ ４Ｇ ／ ～ Ｗ 时 ， 管 黏 膜 充血 水 肿 加 重 ， 毛 上 皮 细 胞 损 ０ ｙ３ ４ 食 纤
困难明显减轻 ， 食管分泌物减少 ， 用至 １ ， ０ｄ 可继 续放疗至
结束 。 ２ 清 热 祛 湿 法
关 键 词 ： 射 性 食 管 炎 ； 医药 治 疗 ； 述 放 中 综
中图号 ：２９ ７ １ Ｒ ５ ．１
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ：００— ０５ ２０ ）４ ０ ８ ０ １０ ５０ （０８０ — ２６— ３
放射性食管炎是在 放射治疗 过程 中放射线 辐射所 致
的食管黏膜损伤 。当照射剂量 达 １ ２Ｇ ／ ～２ 时， ０ ０ ｖ１ Ｗ 食