复方利多卡因合剂治疗放射性食管炎的疗效观察
复方利多卡因合剂治疗放射性食管炎的
疗效观察
高健、张廷、彭小丹(武警江西总队医院内1科,南昌,330001)
[摘要] 目的:探讨复方利多卡因合剂治疗放射性食管炎的疗效。
方法:选取78例接受陀螺刀放疗的中央型肺癌、食管癌患者,随机分为治疗组、对照组,
在出现放疗反应后,治疗组给予复方利多卡因合剂,对照组给予双八面体蒙脱石散,观察两组病情转归。
结果:治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率50.0%,两组疗效有显著性差异。
结论:复方利多卡因合剂治疗放射性食管炎疗效显著。
放射治疗对胸部恶性肿瘤有效,但治疗过程中常会出现放射性食管炎,增加
患者痛苦,延长治疗时间。
自2009年5月―2010年7月,我们采用复方利多卡
因合剂治疗放射性食管炎78例,疗效满意。
现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1一般资料 78例患者,男性50例,女性28例,年龄46岁~75岁,中位年
龄61岁,平均年龄60.6±10.7岁。
其中原发性中央型肺癌及伴发纵隔转移者26例,肺转移癌受纵隔受累者35例,食管癌17例。
纳入治疗组中有40例,对
照组38例。
两组患者性别、年龄、病程、病种无显著差异。
1.2放射性食管炎诊断分级标准 按美国放射肿瘤治疗协作组(RTOG)食管放
射损伤分级标准:0级为无变化;1级为轻度吞咽痛或吞咽困难,须用表面麻醉
剂或非麻醉性止痛药;2级为中度吞咽困难或吞咽痛,可能须用麻醉性止痛药;
3级为重度吞咽困难或吞咽疼痛伴脱水,或体重比治疗前下降>15%,须行鼻饲、静脉补液或静脉高营养;4级为完全梗阻、溃疡、穿孔或瘘管。
表1 两组病例发生放射性食管炎的情况 n(%)
组别 例数 0级 1级 2级 3级 4级 治疗组 40 2 (5.0) 29(72.5) 7(17.5) 2(5.0) 0(0.0)
对照组 38 1 (2.6) 30(78.9) 6(15.8) 3(7.9) 0(0.0)
1.3 治疗方法 两组患者在CT模拟定位后,均采用“陀螺旋转式Co60立体定位放射治疗系统”(陀螺刀)进行常规分割量放疗。
一旦出现放射性食管炎即开始服药,治疗组:予以复方利多卡因合剂(生理盐水500ml+2%利多卡因30ml+硫酸庆大霉素24万U+地塞米松30mg+Vit-B
5mg)口服,20ml/次,5~6次/日,
12
服药后平卧0.5小时并变换体位;对照组予以双八面体蒙脱石散3.0g+温水20ml 口服,3次/日。
疗程至放射治疗结束。
两组治疗期间均以软食或半流为主,戒烟洒,忌辛辣刺激性食物。
1.4疗效评判标准 显著有效:经治疗5d内疼痛消失,病情无反复。
部分有效:治疗5d内疼痛有所缓解,或病情有反复,至疗程结束无严重并发症。
无效:治疗5d疼痛无改善或加重,或出现出血、穿孔等严重并发症。
1.5 统计学处理 两组疗效比较采用X2检验。
2 结果
表2 两组疗效比较 n(%)
组别n显著有效率 部分有效率 无效率总有效率
治疗组40 24(60.0) 13(32.5) 3(7.5) 37(92.5)
对照组 38 5(13.2 ) 14(36.8) 19(50.0) 19(50.0)
两组疗效比较 由表2可见治疗组与对照组的显著有效率与总有效率分别为60%,92.5%和13.2%,50%。
经X2检验两组显著有效率及总有效率具显著差异(P <0.05)
3 讨论
放射性食管炎是胸部肿瘤放疗之最常见的并发症,食管被放射线损伤后可出现充血、水肿、溃疡,甚至出血、穿孔[1],患者常出现胸骨后灼热感、吞咽不畅、咽下疼痛不适,症状严重者可造成不敢进食,以至体质进一步恶化而被迫中断治疗。
同时因食管黏膜受损局部抗菌能力差,可继发细菌感染[2]。
双八面体蒙脱石散通过与黏液蛋白结合对损伤的食管黏膜起保护和修复作用[3]。
复方利多卡因合剂中,庆大霉素可杀灭细菌;利多卡因具疗效快、穿透力强、安全范围大的特点,可起到表面麻醉止痛作用,减轻患者吞咽不适感;地塞米松的抗炎作用可减轻食管受损伤局部的充血水肿,抑制炎性细胞,降低毛细血管通透性,促进受损黏膜
组织修复;VitB12是形成消化道正常上皮细胞必需的物质。
复方利多卡因合剂对于因放疗所致放射性食管炎有显著疗效,且服用方便,无明显不良反应,为保障颈胸部肿瘤患者的放疗顺利进行提供了一种行之有效的方法。
参考文献:
1 韩冰,刘丽波.放射性食管炎的研究概况[J].国外医学.放射医学核医学分册,
2003,27(4):181-182,189.
2 张红,张娜. 胸部肿瘤放疗致放射性食管炎的护理体会[J]. 护士进修杂志,
2004,19(3):275.
3 姚光弼.思密达临床应用评价[J].中华消化杂志,1996,16(8):226.。
放射性食管炎患者的护理体会
[关 键词 ]放 射性食 管 炎 ;护理
【中图分类号 ]R473.5 【文献标识码 ]B 【论文编号]1004 0951(2013)07—0864—03
放 射性 食 管炎 是 胸 部肿 瘤 (如 食 管 癌 、肺癌 、乳 腺 癌等 )放疗 中或放疗 后 常见 的并发症 ,常在 患者接 受 2O~40 Gy剂量 时发 生。主要 是 由于食管 在放 射 线损 伤下 出现食 管 黏膜 充血 、水 肿 甚 至糜 烂 所致 非 特异性 炎症 反应 ,主 要 临 床表 现 为 进食 水 后 烧灼 样 疼痛 感 、吞 咽 困难 或 胸骨 后 不 适 感 J,常 常 影 响 患 者进食 以致 生活 质 量下 降,若 不 采 取 积极 有 效 护理 及治 疗措 施 ,可 造成 患者放 疗 中断,严重 者可 以造 成 生命威 胁 。积极 有 效 的 护理 干 预,可 以减 轻 放 射性 食管 炎 的 症 状 ,保 证 放 疗 的顺 利 进 行 。现 将 我 科 2010年 1月 ~2011年 12月份 收治 的 72例放 射性 食管 炎住 院患者 的护 理干 预结果 总结如 下 。
利多卡因混合液与甘露醇混合液治疗放射性食道炎的观察比较
利多卡因混合液与甘露醇混合液治疗放射性食道炎的观察比较邓前红
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2008(023)004
【摘要】鼻咽癌(NPC)是我国常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是鼻咽癌最有效的治疗方法,只要是没有多发远处转移的初治患者,都应首选放疗或放疗加化疗。
而放射性食道炎黏膜炎症是放疗中最常见的并发症。
若不及时防治,则有可能中断治疗,降低患者的生活质量,从而影响其治疗计划顺利进行。
目前,我们采用甘露醇混合液含服,可明显减轻其症状,且无明显毒副作用,现报道如下。
【总页数】1页(P373-373)
【作者】邓前红
【作者单位】武汉大学中南医院放化疗科,湖北,武汉,430071
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.庆大霉素混合液防治放射性食道炎疗效分析 [J], 刘爱荣
2.甘露醇混合液治疗放射性食管炎临床观察 [J], 王利娟;胡莲英;冯惠霞;蔡丽蓉
3.肌骨超声引导下复方倍他米松利多卡因混合液注射治疗急性肩峰三角肌下滑囊炎临床观察 [J], 陈淑娟
4.甘露醇加庆大霉素混合液治疗放射性食道炎疗效分析 [J], 刘云峰
5.万应胶囊/利多卡因混合液治疗手足口病合并口腔疾病的临床观察 [J], 刘绍华;李湘玲;黄鹏;邓建荣;刘玉华;蒋英;邱燕玲
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放射性食管炎中西医治疗进展
级反 应 。2组 比较 差 异 有 统 计 学意 义 ( < O 0) P .5 。
3 中 医治 疗
3 1 自拟 方 .
组放射性食管炎发生率 比较, 差异有统计学意义 。刘 氏等 治
疗 放 射性 食 管 炎 患 者 5 , 4例 另择 同期 放 射 性 食 管 炎患 者 3 6例
作为对照 。当患者出现放射性食管炎疼痛症状后开始用药。治
2 0m 5 L中, 匀后 慢 慢 含 服 , 日 5次 , 次 1 L 混 每 每 O m 。2组 患 者
均于放射剂量达 2 y时开始服药, OG 至放疗完成时停止 。结果
治疗 组 7% 者 维持 在 0 1 反应 , 5 患 者 维 持在 2 级 反 5患 、 级 2% 、3 应 ;对 照 组 5 % 7 患者 维 持 在 0 1级 反应 , 3 患 者 维持 在 2 、 4% 、3
疗组 口服 由思 密达 粉 3 、庆 大 霉 素 注射 液 8 0g O万 u 、地塞 米 松 片 1 g 研 粉 ) 5m ( 、蜂 蜜 2 0 m 、2 利 多卡 因 5m 0 L % L制 成 的悬 浊液 。对 照组 口服 由庆 大霉 素 、地 塞 米松 片 、利 多 卡 因 制成 的 悬 浊 液 。 后 治疗 组 痊 愈 2 , 2周 8例 缓解 2 例 , 效 5 , 重 l O 无 例 加
管炎进展综述 如下 。
放射性食管炎的护理现状
放射性食管炎的护理现状食管炎常见于乳腺癌患者不可避免的并发症,食管癌患者的治疗过程中70%以上需要放疗[1],放疗和化疗可以延长生存期,增加局部控制率,但也将增加食道炎发生率[2]。
放射性食管炎可引起胸骨痛,进食物和水疼痛,严重者可导致穿孔,溃疡出血,很多患者不能耐受放射性食管炎导致放疗的终止,因此预防和治疗可直接影响患者的生活质量,现将近年放射性食管炎在心理、疼痛、饮食方面的护理做如下综述。
1心理护理放射性食管炎患者一方面恐惧着癌症,另一方面又恐惧着治疗带来的不良反应,为避免和减少不良情绪的发生,医护、家属、技师均应做好相应的配合工作[3]。
护士应告知可能存在的放疗并发症,注意倾听患者的抱怨,细心耐心观察[4];鼓励家人用更多的耐心,多和病人沟通,让患者感受到家庭温暖,将病人的心理调整到最佳状态;保持放疗中心环境的安静有序,保证放疗时间合理的安排,可防止患者因长时间等待而产生的焦躁不安情绪。
周小梅等[5]在放疗开始、中间、结束时,实施临床心理护理方案,可以显著改善患者的疲劳、睡眠和食欲,提高患者的生活质量,改善情绪和认知功能,加快患者的社会角色和各项功能的康复,心理护理的重要性不言而喻。
2疼痛护理2.1按照美国 NCI和RTOG修订的常见毒性标准(CTC-2.0版)制定放射性食道炎分级标准:2.2目前的疼痛治疗主要分为国内以中医,西医,中西医结合。
2.2.1中医方面有中药汤剂及中成药。
近年来中医方面的研究层出不穷,观察组中用放疗组合清膈养阴汤,对照组仅行放疗。
清膈养阴汤:生黄芪20g,金银花15g,炒白术10g,芦根15g,丹皮10g,麦冬沙参10g,白及 10g,生甘草6g。
从放疗第一天用水煎服,每日1剂,分2次服用,到放疗结束后一个月,结果显示清膈养阴汤可以显著减少放射性食管炎的发生水平及降低持续时间。
还可以将常用药加以改良,对照组只接受放射疗法,治疗组患者在放疗一开始口服黄芪扶正颗粒,每次用10g,每天两次,直到放疗结束。
中西医结合防治放射性食管炎疗效观察
3 1 统计 方 法 :采 用 Ka lnMee . pa - i r法计 算 疗 效 ,显
著 差 异 采 用 lgrn o -a k检 验 。
病理 细胞学 诊 断或经 临床确 认 为 恶性 肿瘤 ( 具有 原 发
灶) 。按 D o o L分类 法 随机 分 为治 疗 组 4 4例 和对 照 组
液体 或高 营养 物 质 ;4级 为完 全 梗 阻 ,溃 疡 ,穿孔 和 瘘管 。
2 治 疗 方 法
抵 抗力 下降 ,容易 并发 感 染等 ] 。放 射 性食 管炎 在 胸
部 肿瘤放 疗 中极其 常见 ,其 发生 将严 重 影 响患 者 的生
存 质 量 ,甚 至 影 响 或 中 断 治 疗 。 目前 对 这 种 并 发 症 西
2 1 照射技 术 :两 组病 例 均 采用 电子 直线 加 速 器 6 . 、
8 I M VX 线 常 规 分 割 照 射 ( T2 / , 5 次 / 、 O D Gy 次 1
周) 。照射野 :一 般先 采 用 前 胸 及 后 背 两 野 对 穿 照射 DT 0 ,然后 设 角度 避 开 脊 髓 ,对 原 发 病 灶及 纵 隔 4 Gy
维普资讯
浙江中医杂志 20 0 8年 4月 第 4 卷 第 4 3 期
再加量 2 ~3 Gy 0 0 。 2 2 药物 治 疗 :中药 :黄 芪 、银 花 、 白花 蛇 舌 草 各 .
医 尚无 特效性 治疗 ,多 采用 激 素 以减轻 粘 膜水 肿 ,利
多卡 因以局 部麻醉 ,庆 大霉 素 消炎 治疗 。从 中 医学来 讲 ,放 射线 对身体 的 照射 属 于 “ 毒 之 邪 ” 热 ,易 于耗 气伤 阴 ,使 脉络受 损 ,故 表 现为 口干 、 口渴 、胸 骨后
复方利多卡因合剂治疗放射性食管炎的疗效观察
复方利多卡因合剂治疗放射性食管炎的疗效观察高健、张廷、彭小丹(武警江西总队医院内1科,南昌,330001)[摘要] 目的:探讨复方利多卡因合剂治疗放射性食管炎的疗效。
方法:选取78例接受陀螺刀放疗的中央型肺癌、食管癌患者,随机分为治疗组、对照组,在出现放疗反应后,治疗组给予复方利多卡因合剂,对照组给予双八面体蒙脱石散,观察两组病情转归。
结果:治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率50.0%,两组疗效有显著性差异。
结论:复方利多卡因合剂治疗放射性食管炎疗效显著。
放射治疗对胸部恶性肿瘤有效,但治疗过程中常会出现放射性食管炎,增加患者痛苦,延长治疗时间。
自2009年5月―2010年7月,我们采用复方利多卡因合剂治疗放射性食管炎78例,疗效满意。
现报告如下。
1 临床资料与方法1.1一般资料 78例患者,男性50例,女性28例,年龄46岁~75岁,中位年龄61岁,平均年龄60.6±10.7岁。
其中原发性中央型肺癌及伴发纵隔转移者26例,肺转移癌受纵隔受累者35例,食管癌17例。
纳入治疗组中有40例,对照组38例。
两组患者性别、年龄、病程、病种无显著差异。
1.2放射性食管炎诊断分级标准 按美国放射肿瘤治疗协作组(RTOG)食管放射损伤分级标准:0级为无变化;1级为轻度吞咽痛或吞咽困难,须用表面麻醉剂或非麻醉性止痛药;2级为中度吞咽困难或吞咽痛,可能须用麻醉性止痛药;3级为重度吞咽困难或吞咽疼痛伴脱水,或体重比治疗前下降>15%,须行鼻饲、静脉补液或静脉高营养;4级为完全梗阻、溃疡、穿孔或瘘管。
表1 两组病例发生放射性食管炎的情况 n(%)组别 例数 0级 1级 2级 3级 4级 治疗组 40 2 (5.0) 29(72.5) 7(17.5) 2(5.0) 0(0.0)对照组 38 1 (2.6) 30(78.9) 6(15.8) 3(7.9) 0(0.0)1.3 治疗方法 两组患者在CT模拟定位后,均采用“陀螺旋转式Co60立体定位放射治疗系统”(陀螺刀)进行常规分割量放疗。
康复新液联合解痉液防治放射性食管炎的临床观察
康复新液联合解痉液防治放射性食管炎的临床观察摘要目的观察康复新液联合口服解痉液防治食管癌放射性食管炎的疗效。
方法68例中晚期食管癌患者,随机分为实验组(35例)和对照组(33例)。
实验组在口服解痉液基础上加用康复新液(康复新液10 ml+解痉液20 ml)防治放射性食管炎,对照组口服解痉液(解痉液20 ml)防治放射性食管炎。
对比两组临床疗效。
结果实验组和对照组防治放射性食管炎的有效率分别为91.43%和69.70%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论康复新液联合解痉液,对放射性食管炎具有比较明显的预防治疗作用,能明显降低食管癌放疗中放射性食管炎的发生率以及严重程度,值得临床推广。
关键词康复新液;解痉液;食管癌;放射性食管炎Clinical observation of Kangfuxin liquid combined with spasmolysis liquid in prevention and treatment of radiation esophagitis WANG Ji-nan. Department of Radiotherapy,Henan Zhoukou City Central Hospital,Zhoukou 466000,China【Abstract】Objective To observe curative effect by Kangfuxin liquid combined with spasmolysis liquid in prevention and treatment of esophagus cancer radiation esophagitis. Methods A total of 68 patients with moderate and advanced esophagus cancer were randomly divided into experimental group (35 cases)and control group (33 cases). The experimental group received oral administration of spasmolysis liquid and additional Kangfuxin liquid (Kangfuxin liquid 10 ml + spasmolysis liquid 20 ml)in prevention and treatment of radiation esophagitis. The control group received oral administration of spasmolysis liquid (spasmolysis liquid 20 ml)in prevention and treatment of radiation esophagitis. Clinical effects of the two groups were compared. Results Effective rates of the experimental group and the control group were respectively 91.43% and 69.70% in prevention and treatment of radiation esophagitis,and the difference had statistical significance between the two groups (P<0.05). Conclusion Combination of Kangfuxin liquid and spasmolysis fluid provides precisely preventive and curative effect for radiation esophagitis. This method can remarkably reduce incidence and severity of radiation esophagitis in esophagus cancer,and it is worth clinical promotion.【Key words】Kangfuxin liquid;Spasmolysis fluid;Esophagus cancer;Radiation esophagitis我国是食管癌的高发国家,食管癌的治疗首选手术,但能根治性手术治疗的患者仅占全部患者的1/4,放射治疗(放疗)是目前食管癌主要的、有效的、安全的手段之一[1]。
康复新液治疗放射性食管炎34例疗效观察
康复新液治疗放射性食管炎34例疗效观察【摘要】目的观察康复新液治疗放射性食管炎的疗效。
方法68例放射性食管炎随机分为两组:治疗组34 例,采用康复新治疗;对照组34 例,采用利多卡因、庆大霉素和地塞米松治疗。
结果治疗组治愈率达617%,有效率达941%,均显著优于对照组的264%和852%(P<001)。
结论采用康复新液口服治疗放射性食管炎安全有效,不良反应少。
【关键词】放射性食管炎;康复新液1 资料与方法11 一般资料收集临床已明确诊断为肺癌患者68 例,都有胸骨后不适、进食时局部疼痛、火灼感等临床症状为入选对象,随机分为治疗组与对照组,治疗组34例(其中22例,女12例),年龄41~75 岁,平均58 岁,病理类型:鳞癌11 例,腺癌9例,小细胞癌14例。
对照组34 例,其中男18例,女16例,年龄40~70 岁,平均55 岁,病理类型:鳞癌14例,腺癌11例,小细胞癌9例。
两组在性别、年龄、病变部位、病理类型及烟酒嗜好,不良习惯等方面比较,差异无统计学意义(P>005)。
12 治疗方法治疗组,康复新液10 ml 3次/d,服药后暂勿饮水,连续服用2周;对照组,09%生理盐水250 ml+地塞米松注射液10 mg+庆大霉素注射液40 万U+利多卡因200 mg混合液3次/d,20 ml/次,连续服用2周。
两组均为饭前半小时平躺缓慢吞服。
13 疗效判断标准痊愈:吞咽疼痛和吞咽烧灼感消失;显效:吞咽疼痛、烧灼感明显好转,仅进食时有轻度烧灼感或疼痛;有效:痊愈+显效;不变:吞咽疼痛、烧灼感与原来比仅略好或不变。
2 结果在放疗结束后,治疗组有效率为941%,对照组为852%,两组比较差异有统计学意义(P<001)。
3 讨论放射性食管炎是胸部肿瘤进行放疗时出现的常见并发症,是一种非感染性炎症。
其发生机制是放射线对生物体产生电离作用,破坏组织细胞,而食管的鳞状上皮对放射线比较敏感,从而造成食管黏膜损伤。
自配口服液治疗胸部肿瘤放疗所致的放射性食管炎效果观察
龙源期刊网
自配口服液治疗胸部肿瘤放疗所致的放射性食管炎效果观察
作者:王景花
来源:《中国实用医药》2012年第01期
【摘要】目的观察自配口服液治疗胸部肿瘤放疗所致放射性食管炎的效果。
方法收集胸部肿瘤需放射治疗患者120例,将其随及分为观察组60例,为放疗1周开始服用自配口服液者,(0.9%NaCL250ml+地塞米松注射液10mg+庆大霉素注射液40万U+5%利多卡因10ml),
3~5次/d,20~30ml/次,缓慢吞下,连服2~3周。
对照组60例,为放疗过程中出现吞咽困难伴疼痛等放射性食管炎症状时,遵医嘱给予静脉滴注抗菌素+糖皮质激素治疗,必要时服用止痛药物。
结果在胸部肿瘤放疗中对放射性食管炎的治疗,观察组(口服)与对照组(静脉)疗效比较无显著差异。
结论用药途径选用口服是治疗放射性食管炎的首选;此方法即安全、费用低、
起效快、使用方便,遵循用药途径规律,值得临床推广应用。
【关键词】胸部肿瘤放疗;急性放射性食管炎;自配口服液。
放疗同步中药治疗防治放射性食管炎临床观察
1.3 观察指标 观 察 急 性 放 射 性 食 管 炎 发 生 率 及 严 重程度,症状发生时间及持续时间,食管炎的治疗效 果等。 1.4 疗效标准 (1)急性放射性食管炎根据改良 NCICTC 分级标准[1]分为 5 级。 0 级:无症状。 1 级:轻度吞 咽困难或咽食疼痛,能进普通饮食,疼痛服抗酸药物可 缓解。 2 级:中度吞咽困难或咽食疼痛,能进半流食,需 服用非麻醉类镇痛药物或局麻治疗。 3 级:吞咽困难, 重 度 咽 食 疼 痛 ,伴 脱 水 或 体 质 量 下 降 大 于 15%,需 胃 管鼻饲进食及静脉补液营养,疼痛需麻醉药物镇痛。 4 级 :食 管 完 全 梗 阻 ,无 功 能 ,溃 疡 ,穿 孔 或 瘘 道 形 成 。 (2) 疗效评定标准参照文献[2]拟定。 完全缓解:吞咽疼痛 及吞咽困难症状消失。部分缓解:吞咽疼痛及(或)吞咽 困难症状基本消失或明显减轻。无效或加重:吞咽疼痛 及(或)吞咽困难症状略有减轻或无改善或加重。 1.5 统计学处理 应用 SPSS13.0 统计软件。计数资料 采用 χ2 检验,计量资料采用 t 检验。 P < 0.05 为差异有 统计学意义。
【摘要】 目的 观察放疗同步中药治疗对急性放射性食管炎的预防及治疗作用。方法 将患者随机分为两组,治 疗组从放疗当日开始口服中药复方;对照组口服常用西药复方,直到放疗结束。 比较两组患者急性放射性食管 炎的发生率、严重程度、食管炎症状的发生时间、持续时间及总体治疗效果。结果 放疗后两组患者均发生了不 同程度的急性放射性食管炎,治疗组放射性食管炎的严重程度较对照组轻微,且发生时间较对照组明显推后, 持续时间较对照组缩短。两组总体疗效相似。结论 放疗同步中药治疗对急性放射性食管炎有良好的预防及治 疗作用,可减轻放射性食管炎的严重程度,推迟其发生时间,缩短其持续时间,与西药有同等治疗效果。 【关键词】 放射治疗 放射性食管炎 中药同步治疗
