皮肤病免疫学指标的临床意义
银屑病免疫学指标

银屑病免疫学指标银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,其发病机制复杂,涉及免疫系统的多个环节。
免疫学指标在银屑病的诊断、治疗和预后评估中具有重要意义。
本文将介绍银屑病免疫学指标的主要内容。
1. T细胞亚群指标T细胞亚群是指不同功能和表型的T细胞在体内所占的比例。
在银屑病患者中,存在多种T细胞亚群的异常。
一般来说,银屑病患者的CD4+T细胞和CD8+T细胞比例失衡,导致CD4+/CD8+比值升高。
此外,Th17细胞和Treg细胞等关键细胞因子的表达也出现异常。
检测T细胞亚群指标有助于了解银屑病的发病机制和病情进展。
2. 炎症因子指标银屑病患者的炎症因子水平升高,包括白细胞介素(IL)、肿瘤坏死因子(TNF)等。
这些炎症因子在银屑病的发病过程中起到重要作用,如刺激角质形成细胞增殖、促进炎症反应等。
检测炎症因子指标可以帮助判断银屑病的活动性和炎症程度,指导治疗和预后评估。
3. 自身抗体指标银屑病患者会产生针对自身抗原的抗体,称为自身抗体。
常见的自身抗体包括抗角蛋白抗体、抗核抗体等。
这些抗体的存在和滴度与银屑病的病情和预后有关。
检测自身抗体指标有助于诊断银屑病,并指导个体化治疗。
4. 免疫球蛋白水平免疫球蛋白是免疫系统产生的一类糖蛋白,具有抗感染、调节免疫等功能。
在银屑病患者中,免疫球蛋白水平往往升高,尤其是IgA和IgE水平。
这些免疫球蛋白可能与银屑病的发病和病情进展有关。
检测免疫球蛋白水平有助于评估银屑病的免疫状况和预后。
5. 过敏原特异性IgE部分银屑病患者存在过敏现象,可能与食物、接触物等过敏原有关。
检测过敏原特异性IgE可以帮助确定过敏原,指导患者避免接触过敏原,从而减轻银屑病症状。
6. C-反应蛋白C-反应蛋白是一种急性时相反应蛋白,主要由肝脏合成。
在感染、炎症和组织损伤时,C-反应蛋白水平会升高。
检测C-反应蛋白可以帮助评估银屑病的炎症程度和活动性,指导治疗和预后评估。
总结:银屑病的免疫学指标涉及多个方面,包括T细胞亚群、炎症因子、自身抗体、免疫球蛋白、过敏原特异性IgE和C-反应蛋白等。
免疫学与皮肤健康免疫反应与皮肤疾病的关系

免疫学与皮肤健康免疫反应与皮肤疾病的关系免疫学与皮肤健康:免疫反应与皮肤疾病的关系近年来,免疫学在皮肤健康领域中的研究引起了广泛关注。
免疫反应作为机体对抗外部病原体的一种重要防御机制,在维护皮肤健康中起着关键作用。
然而,免疫反应也可能导致皮肤疾病的发生和发展。
本文将探讨免疫学与皮肤健康之间的关系,以及免疫反应与常见皮肤疾病之间的联系。
1. 免疫学与皮肤健康的重要性皮肤是人体最大的器官,承担着保护机体、调节体温和感觉的功能。
免疫系统在皮肤中扮演着关键角色,保护皮肤免受外界病原体感染。
免疫细胞如巨噬细胞、淋巴细胞和树突状细胞等通过免疫反应从而保持皮肤的完整性和功能。
因此,免疫学对于皮肤健康具有重要的意义。
2. 免疫反应与皮肤疾病的关系免疫反应在皮肤疾病的发生和发展中扮演着复杂的角色。
一方面,过度的免疫反应可能导致皮肤疾病的发生。
例如,自身免疫性疾病如银屑病和天疱疮等,是由于机体免疫系统对皮肤组织产生异常的免疫反应而引起的。
另一方面,免疫反应的抑制可能导致感染性皮肤病的发生。
免疫功能的缺陷使皮肤对细菌、真菌和病毒等病原体的感染更加易发。
3. 免疫学在常见皮肤疾病治疗中的应用随着对免疫学研究的深入,免疫学治疗逐渐成为许多皮肤疾病的治疗手段。
例如,生物制剂如抗肿瘤坏死因子(TNF)药物和抗白细胞介素(IL)-17A受体抗体等已被广泛应用于治疗银屑病和银屑病关节炎。
这些药物能够抑制免疫反应中的炎症信号通路,减轻炎症反应。
4. 保持健康的免疫系统对皮肤健康的重要性保持免疫系统的健康对于皮肤健康至关重要。
通过采取一些简单的措施,我们可以增强免疫功能,提高皮肤的健康水平。
充足的睡眠、均衡的饮食和适当的锻炼有助于提升免疫系统的功能。
此外,保持良好的心理状态和减少压力也有助于维持免疫系统的健康。
结论:免疫学与皮肤健康之间存在紧密关系,免疫反应在皮肤疾病的发生和发展中起到重要作用。
了解这种关系有助于改善皮肤健康和发展相应的治疗手段。
临床免疫学检验正常值及临床意义

临床免疫学检验正常值及临床意义摘要:随着医学检验的不断进步,人们看病时进行各项生化检验的频率也日渐增加。
但面对检验结果时,看懂检验正常值与临床意义成了一个重要问题。
尤其在临床免疫学检验中,各类数值更令人费解。
如何理解临床免疫学检验正常值及临床意义呢?引言临床免疫测试不仅对常规测试有更大的影响,而且在二级测试中发挥着关键作用,而且可以作为临床治疗的参考,帮助医务人员准确诊断疾病,并作为指导治疗疾病的临床依据。
随着当今医学和科学技术的迅速发展,免疫检测方法正在得到改进,比常规检测方法更加准确和有效,但这通常导致体内物质、细胞免疫学等越来越多,测试步骤变得越来越繁重,对相关人员的专业水平和技术水平的要求也越来越严格。
此外,有关人员对仪器使用情况的认识不足、样品收集不完整、操作不正常和仪器设备不符合要求,都可能影响测试结果的准确性和有效性。
免疫测试项目联系越紧密,测试人员的专业水平和操作仪器的能力要求越高,免疫测试结果越准确。
1临床免疫学检验内容结合免疫技术在目前临床免疫学试验中的应用和发展,免疫试验包括抗体反应检测在内的内容较多。
还有许多常用的检测技术,如放射免疫检测、酶免疫检测和光化学免疫检测。
不同免疫技术的应用提供了免疫细胞、细胞因子、细胞受体等的检测方法。
普通类风湿性关节炎、疟疾、菌丝体、获得的免疫缺陷综合征和多发性骨髓瘤均可通过免疫检测诊断。
2自动化免疫检查的应用情况临床研究建议:临床试验的工作量在增加,但随着试验工作量的增加,人工取样感染的风险也在增加。
在此基础上,医疗管理对临床试验提出了更高的要求。
1970年代,全自动分析设备在临床试验中得到广泛应用,并取得了更好的临床效果。
1990年代,在临床经验和大学研究的支持下,自动化免疫分析技术通过长期的临床实践获得了更多的临床经验,并进入了自动化免疫分析的成熟阶段。
在此期间,开发了更多的免疫分析方法。
例如荧光分析测量方法、化学发光测量方法和荧光偏振免疫测量方法。
免疫检测指标临床意义

免疫检测指标临床意义免疫检测指标是通过测定人体免疫系统的活性、功能和病理状态来评估机体免疫功能的一种方法。
免疫检测指标的临床意义非常重要,可用于早期诊断、疾病预防和治疗监测等多个方面。
下面将对免疫检测指标的临床意义进行详细阐述。
首先,免疫检测指标在早期诊断中具有重要作用。
许多疾病在早期往往没有明显症状和体征,但免疫系统的异常变化往往可以在这个阶段进行检测。
例如,在艾滋病的早期,CD4+T淋巴细胞计数可以作为早期诊断和疾病进展的指标,从而有助于早期治疗和干预,提高患者的生存率。
另外,一些自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等也可以通过检测特定的免疫因子来进行早期诊断,有助于及时干预,减轻疾病进展。
其次,免疫检测指标在疾病预防与筛查中发挥重要作用。
一些疾病如乙肝、结核病等可以通过检测特定免疫指标(如抗体、抗原等)来进行定量和定性的筛查,提高疾病的早筛率,减少疾病传播风险。
另外,疫苗接种后可以通过免疫检测指标来评估疫苗接种效果,确定人群的免疫水平,判断是否需要进一步的免疫接种。
例如,乙肝疫苗接种后可通过检测乙肝表面抗体(HBsAb)的水平来评估免疫效果。
免疫检测指标还可用于评估疾病治疗效果和监测疾病进展情况。
免疫系统在疾病发生和发展过程中发挥重要作用,往往可以通过检测免疫指标来判断疾病的严重程度、预测病情进展以及评估治疗效果。
例如,在白血病治疗中,可通过检测白细胞计数、淋巴细胞亚群、骨髓异常细胞等免疫指标来判断治疗效果和病情进展情况。
另外,在免疫调节治疗中,检测特定的免疫因子如细胞因子、抗体等可以评估治疗效果和预测不良反应。
此外,免疫检测指标有助于个体化治疗的实现。
免疫检测指标可以为医生提供个体化治疗的依据,根据患者的免疫状态和免疫指标选择最佳的治疗方案。
例如,一些免疫检测指标可以预测患者对一些药物的耐药性和不良反应情况,从而避免不必要的药物治疗,降低患者的不良反应风险。
另外,免疫检测指标也可以作为临床试验的评估指标,帮助研究人员评估新药物和治疗方法的疗效和安全性。
银屑病免疫学指标

银屑病免疫学指标【原创版】目录一、银屑病的概述二、银屑病与免疫系统的关系三、银屑病的免疫学指标四、免疫学指标在银屑病诊断和治疗中的应用五、结论正文一、银屑病的概述银屑病是一种常见的慢性、非传染性皮肤病,其特征是皮肤出现红斑、鳞屑和瘙痒等症状。
银屑病的发病机制尚不完全清楚,但研究表明,免疫系统异常在银屑病的发生和发展中起着重要作用。
二、银屑病与免疫系统的关系银屑病是一种免疫介导性疾病,其发病机制涉及多种免疫细胞和免疫分子的相互作用。
免疫系统的主要功能是保护人体免受外来病原体的侵害,然而在银屑病患者体内,免疫系统对自身皮肤细胞产生攻击,导致炎症反应和皮肤损伤。
三、银屑病的免疫学指标银屑病的免疫学指标主要包括以下几个方面:1.白细胞计数:银屑病患者的白细胞计数通常较高,表明免疫系统处于活跃状态。
2.淋巴细胞亚群:银屑病患者的淋巴细胞亚群比例发生改变,T 细胞和 B 细胞的数量可能增加。
3.炎症因子:银屑病患者体内的炎症因子水平升高,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素 -1β(IL-1β)和白介素 -6(IL-6)等。
4.免疫球蛋白:银屑病患者的免疫球蛋白水平可能升高,如 IgG、IgA 和 IgM 等。
四、免疫学指标在银屑病诊断和治疗中的应用免疫学指标在银屑病的诊断和治疗中有重要意义:1.诊断:通过检测患者的免疫学指标,可以帮助医生判断患者是否患有银屑病,以及病情的严重程度。
2.治疗:针对银屑病的免疫学机制,研究人员开发了多种治疗药物,如抗 TNF-α药物、抗 IL-1β药物和免疫抑制剂等。
这些药物通过调节免疫系统的功能,减轻银屑病的症状和病情。
五、结论银屑病是一种免疫介导性疾病,免疫系统异常在银屑病的发生和发展中起着重要作用。
免疫学指标可以帮助医生诊断银屑病,并为治疗提供靶点。
免疫学检验的临床意义

免疫学检验的临床意义免疫学检验的临床意义自身免疫病(AID)是指由于过度而持久的自身免疫反应导致组织器官损伤并引起相应器官病变或临床症状的一类疾病。
风湿病是一类涉及到关节、软骨、肌肉等结缔组织的慢性疾病。
随着免疫学技术的发展以及分子生物学的应用,各种自身抗体的检查越来越多地应用于临床。
作为临床医生,应该熟悉这些检验的意义,并能结合临床及其他检查,客观地运用这些指标,协助诊断,了解病情,指导治疗。
这里仅介绍临床常用的一些自身抗体的检测。
下面是yjbys店铺为大家带来的免疫学检验的临床意义,欢迎阅读。
1抗核抗体抗核抗体(ANA)的检查最常用于筛查全身性风湿病和自身免疫病。
ANA的检查可观察到能与细胞核内的核酸和蛋白抗原起反应的自身抗体。
细胞内可能存在对多种抗原起反应的抗体。
2抗dsDNA抗体其靶抗原为dsDNA,是SLE的特异性指标,特异性可达95%以上,已被列入SLE的诊断标准之一。
而且,该抗体会在SLE出现明显症状之前几年就呈现阳性,因此,可以作为SLE的早期预测指标。
但该抗体诊断的敏感性较低,多见于活动期的SLE,阳性率为70%-90%,因此,阴性时并不能排除SLE。
目前已经明确,该抗体参与SLE的发病。
3抗Sm抗体该抗体是ANA中的粗颗粒型,通常伴随抗U1RNP抗体而出现,基本不单独出现。
靶抗原为snRNP,亦是SLE的'特异性指标,特异性可达99%,而且能够反映疾病的活动度,另外,也可以作为SLE的早期预测指标。
该抗体敏感性更低,阳性率约为20%。
阴性时也不能排除SLE。
4抗U1RNP抗体该抗体是ANA中的粗颗粒型,靶抗原为核糖核蛋白。
是混合结缔组织病(即SHARP综合征)较为特异的抗体,是该病的诊断指标之一。
但该抗体也可出现于SLE、干燥综合症等类风湿性结缔组织病。
5抗SSA(Ro)抗体和抗SSB(La)抗体此两种抗体是干燥综合征的诊断指标之一。
在原发性干燥综合征的阳性率可达到88%-96%和71%-87%。
银屑病免疫学指标

银屑病免疫学指标
(原创版)
目录
1.银屑病的概述
2.银屑病与免疫系统的关系
3.常用的银屑病免疫学指标
4.银屑病免疫学指标的临床意义
5.银屑病免疫学指标的研究进展
正文
银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,其病因尚未完全明确。
然而,研究表明,银屑病与免疫系统的紊乱密切相关。
免疫系统紊乱可能导致炎症反应过度,从而导致银屑病的发生。
因此,研究银屑病的免疫学指标对于诊断和治疗银屑病具有重要意义。
目前,常用的银屑病免疫学指标包括:白细胞介素(IL)、肿瘤坏死因子(TNF)等。
这些指标在银屑病患者体内明显升高,可以作为银屑病的辅助诊断指标。
此外,通过检测这些免疫学指标,还可以评估银屑病患者的病情严重程度和疗效。
银屑病免疫学指标的临床意义主要体现在以下几个方面:
1.辅助诊断:通过检测银屑病免疫学指标,可以帮助医生更准确地诊断银屑病,避免误诊和漏诊。
2.评估病情严重程度:银屑病免疫学指标的水平与病情严重程度密切相关,因此,检测这些指标可以帮助医生评估患者的病情严重程度。
3.监测疗效:银屑病免疫学指标的水平随着治疗过程的进行会发生变化。
通过监测这些指标的变化,可以评估治疗方案的疗效,为医生调整治疗方案提供依据。
近年来,随着科学技术的发展,银屑病免疫学指标的研究取得了重要进展。
例如,研究人员发现,某些银屑病免疫学指标如 IL-17A、IL-17F 等与银屑病的发病机制密切相关,因此,针对这些指标的研究可能为银屑病的治疗带来新的突破。
总之,银屑病免疫学指标在诊断、评估病情严重程度和疗效监测方面具有重要意义。
免疫学在临床免疫学检验的重要性

免疫学在临床免疫学检验的重要性免疫学是一门研究免疫系统及其在保护机体免受病原微生物和其它外来物质侵害的学科。
临床免疫学检验则是应用免疫学原理和技术,对患者的免疫功能进行检测、诊断和评估的过程。
我在这里将详细阐述免疫学在临床免疫学检验中的重要性。
免疫学检验有助于疾病的早期诊断。
通过检测患者的免疫功能指标,我们可以发现潜在的免疫系统疾病,如自身免疫性疾病、免疫缺陷病等。
例如,抗核抗体检测对于系统性红斑狼疮的诊断具有重要价值。
免疫学检验还可以用于肿瘤的早期发现,如通过检测肿瘤相关抗原来判断患者是否存在肿瘤细胞。
免疫学检验有助于疾病的鉴别诊断。
某些疾病在临床表现上可能相似,但免疫学检验可以揭示它们之间的差异。
例如,类风湿关节炎和系统性红斑狼疮都表现为关节疼痛,但它们的免疫学特征不同。
通过检测类风湿因子和抗核抗体等指标,我们可以区分这两种疾病。
免疫学检验在疾病的治疗和监测中也具有重要意义。
根据患者的免疫功能指标,医生可以制定个性化的治疗方案。
例如,在器官移植中,通过检测患者和供体之间的交叉配型,可以降低排斥反应的风险。
免疫学检验还可以用于监测治疗效果,如在癌症治疗过程中,通过检测肿瘤相关抗原的变化来评估治疗效果。
免疫学检验还在感染性疾病的诊断和监控中发挥重要作用。
通过检测病原体的抗原或抗体,我们可以快速准确地诊断感染性疾病,如乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等。
同时,免疫学检验还可以监测病原体的变迁,为疾病防控提供依据。
免疫学检验在疫苗研发和免疫规划中具有重要意义。
疫苗的研发需要对病原体的免疫原性进行深入研究,而免疫学检验可以评估疫苗的免疫效果。
在免疫规划中,免疫学检验可以帮助确定疫苗接种的时机和剂量,以实现最佳的免疫保护。
免疫学在临床免疫学检验中具有重要价值。
它不仅有助于疾病的早期诊断、鉴别诊断和治疗监测,还为疫苗研发和免疫规划提供了重要依据。
随着免疫学技术的不断发展,临床免疫学检验将更加精准和高效,为人类健康事业作出更大贡献。
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常见免疫学指标的临床意义一、抗核抗体谱(ANA谱)1、ANA定义:抗核酸(Nucleic acid)和核蛋白(Nucleoprotein)抗体的总称。
2、ANA分类:抗DNA抗体:抗单链(ds)-DNA抗体抗双链(ds)-DNA抗体抗左旋-DNA抗体抗组蛋白抗体抗总组蛋白抗体(AHA)抗H1、H2A、H2B、H3、H4 和H2A-H2B抗体抗非组蛋白抗体抗核可溶性成分(ENA):抗PM-1、rRNP、Sm、RNP 、SSA 、SSB、Scl-70、Jo-1、PCNA等抗着丝点抗体(ACA)抗核仁抗体抗其他细胞成分: 指抗细胞浆成分的抗体(ANCA)3、ANA阳性的定义:一般将超过95%正常人群ANA水平的数值定义为ANA阳性,对大多数实验室而言,通常认为IFANA滴度1:80为阳性。
4、ANA阳性的临床意义:可见于多种临床情况,除了风湿病外,也可见于正常人或非风湿病: (1)健康人:年龄越大,阳性率越高(>60岁的阳性率为20%~25%),但为低滴度,均质型或弥漫型; (2)有SLE、SS或SSc家族史的一级亲属,有近50%为阳性; (3)肺疾病:原发肺纤维化、原发肺动脉高压或石棉所致的肺纤维化;(4)肝病和血液病:活动性肝炎、原发胆汁性肝硬化、酒精性肝病、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、ITP或自身免疫性溶血性贫血等; (5)慢性感染: 寄生虫、结核杆菌、麻风杆菌、沙门菌或克雷伯杆菌感染等; (6)其他:Ⅰ型糖尿病, 多发性硬化,终末期肾病,器官移植后等。
注意在正常人中一般ANA滴度较低。
ANA阳性的意义需结合临床资料综合分析,ANA阳性并不能确立某种临床诊断,反之,ANA阴性也不能排除自身免疫性病。
附正常人%≧1:40 20-30≧1:80 10-12≧1:160 5≧1:320 3如果临床上ANA滴度≥1:1000肯定可以考虑为结缔组织病或者自身免疫性疾病。
具体是哪一种疾病,要结合其他临床病史、症状体征和实验室结果综合考虑来下结论。
如果对初发患者ANA(+)≤1:320不能肯定,但也能排除结缔组织病或者自身免疫性疾病可能,也要结合临床病史、症状体征和实验室结果综合考虑来下结论。
一般ANA=(+1:100)时,临床意义也不大。
因为除对标本稀释处理之外,实验室在对Hep细胞和肝片质控板免疫荧光吸收值是以1:100为定标。
如血管炎ANA可阳性,但多为低滴度。
借用一句话总结。
“不怕做不到,就怕想不到”。
5、ANA阴性的意义:除了上述的阳性、假阳性意义外,也要注意阴性的意义,抗核抗体阴性的原因:正常人或非结缔组织病患者,其体内不存在ANA ;疾病初期,ANA含量不足以被测出或临床治疗有效,病情缓解,ANA确实转阴;其他实验室误差,特别是试剂,有时试剂有问题会让你很郁闷,有的病人出现ANA谱三阳,而且是一段时间内多个病人,或明显的SLE,但抗体就是阴性,让你很郁闷,这时除排除其他情况外,注意一下实验试剂盒,是否是同一批试剂检测的。
6、抗ds-DNA 抗体:7、抗Sm:8、抗nRNP在多种结缔组织病中存在,高滴度有利于MCTD的诊断。
nRNP抗原与rRNP不同,前者是含尿嘧啶的核糖核蛋白,主要在核内,而rRNP是主要在胞浆内的磷酸蛋白,抗rRNP抗体与SLE 有关,尤其有精神神经症状的SLE阳性率较高9、其他ANA谱:抗SSA和抗SSB与Sjogren’s Syndrome相关,并可造成新生儿狼疮和先天性心脏传导阻滞;抗ScL-70为SSC的标记抗体,抗组蛋白抗体与多种结缔组织病有关,有助于药物性狼疮的诊断,抗核仁型抗体常与SSC有关;抗Jo-1是PM/DM的标记抗体;PCNA为SLE的特异性抗体,但ANA阳性且呈斑点型,对荧光法判断PCNA有干扰,因此首先注意排除实验室误差,PCNA在LE患者中阳性率约3-5%,且有报道其与狼疮患者发生弥散性增殖性肾小球肾炎相关,其他结缔组织病人中常为阴性。
10、ANCA:是指一组与中性粒细胞或单核细胞胞浆中的一些特异性抗原发生反应的自身抗体,其抗原成份包括:丝氨酸蛋白酶3(PR-3)、髓过氧化酶(MPO)、杀菌/通透性增高蛋白(PBI)、人白细胞弹性蛋白酶(HLE)、乳铁蛋白(LF)、组织蛋白酶G(CG)等。
在荧光显微镜下根据荧光分布可将ANCA主要分为胞浆型ANCA(c-ANCA)和核周型ANCA(p-ANCA),前者的主要靶抗原成份是PR-3,后者是MPO。
非典型(A-ANCA或X-ANCA),为上述两型的混合型。
(1)c-ANCA(PR3):此种抗体主要与Wegener’s肉芽肿相关,且与疾病活动性相平行,结节性多动脉炎也可阳性。
(2)p-ANCA(MPO):特异性较差,此种抗体与特发性新月体肾小球肾炎相关,且与疾病活动度相平行。
显微镜下多动脉炎(MPA),Churg-Strauss综合征及炎症性肠病等有关,在SLE患者可有10%~15%阳性,RA 患者存在关节外损害及血管损害时也可呈阳性。
也与之有关。
注意:对于小血管炎的诊断来说,ANCA阳性者进一步检测PR3和MPO很有必要。
有约10%的ANCA 相关性血管炎,ANCA阴性。
二、抗磷脂(Phospholipid)抗体(APL)APL主要包括狼疮型抗凝物(LA)和抗心磷脂抗体(ACL),在国外是最常见的获得性易栓症。
由抗磷脂抗体引起的一组相关的临床征候群称为抗磷脂抗体综合征(APS)。
包括原发性和继发性APS,如SLE、感染、药物等可诱发。
很多APS有类似多发性硬化、癫痫、中风等表现1、APL阳性:血栓发生率:约30~40%静脉血栓危险性:比正常人高约10倍血栓类型: VTE (DVT+PTE) 约占70%动脉血栓: 缺血性脑卒中、冠状动脉血栓形成、周围动脉闭塞出血:出血性紫癜,或溶血多见于SLE(70%),SS、白塞病、自身免疫性血小板减少、真性红细胞增多、免疫性血管炎、习惯性流产、恶性肿瘤、多发性硬化、传染性疾病、肾上腺出血和Addison病均可阳性。
现有的APS诊断标准,ACL必须是中高滴度,包括(IGG、IGM、IGA),ACL阳性必须至少间隔6周复查2次以上阳性才能确诊。
注意其中ACL-IGG主要与血栓形成有关,IGM阳性与药物感染有关。
2、检测:包括:LA;ACL,梅毒血清试验假阳性。
β2GP1(载脂蛋白)与磷脂结合,使其改变表面结构,暴露中被识别的抗原决定簇,而呈现磷脂抗体特性。
β2GP1是必需的辅助因子,测β2GP1可能比测ACL更有意义。
β2GP1,一般在高度怀疑APS而ACL-IGG、M阴性时才查3、APS的诊断:(1)APS主要临床表现:反复流产,静脉血栓,动脉闭塞,下肢溃疡,网状青斑,溶贫,血小板减少(2)高水平APL加一项表现,或低水平APL加2项或2项以上表现则疑似APS继发性APS:合并SLE,SS,CTD,肿瘤,药物,感染等(3)诊断APS应排除血流阻滞,血凝等其他因素,排除肾病,糖尿病,高血脂,肿瘤及血管炎;流产原因可为染色体异常,内分泌,药物,感染等因素在临床上遇到中风等神经系统表现的患者,尤其是年轻患者,要注意想到排除APS、血管炎等CTD可能,必要时可使用激素往往立杆见影!正所谓“不怕做不到,就怕想不到!”三、补体补体系统在自身免疫性疾病的预防发病及疾病损伤中,起着所谓“双刃剑”的作用。
一方面,补体系统功能的正常,可以有效地促进循环免疫复合物的运送及清除:另一方面,补体系统功能的缺陷,包括组分的缺失或功能的失常,又会参与对组织的损伤。
1.在临床上同时测定总补体活性CH50以及补体成份C3、C4可以反映补体功能、筛查补体缺陷并且评估补体的经典激活途径和旁路激活途径的活性。
2.免疫复合物形成导致补体由经典途径激活时CH50、C3、C4均下降,而补体经旁路途径激活时CH50、C3降低,C4水平则保持正常。
3.血清中补体C3含量最多,C3活性增高或减低与CH50相似,但更为敏感。
4、临床意义:(1)与低补体血症有关的自身免疫性风湿病主要是SLE,尤其是急性SLE、活动性狼疮性肾炎、中枢狼疮等,以CH50以及C3水平最为敏感,病情控制后补体可逐步回复到正常水平。
(2)有关节外表现或类风湿因子滴度很高的RA、冷球蛋白血症、系统性血管炎(尤其是结节性多动脉炎、荨麻疹性血管炎)等亦可出现低补体血症。
(3)其它与低补体血症有关的疾病还有链球菌感染后的肾小球肾炎和膜增殖性肾小球肾炎以及感染性疾病,如亚急性细菌性心内膜炎、细菌性脓毒症(肺炎球菌,革兰氏阴性菌)、病毒血症(尤其是乙型肝炎)、寄生虫感染等。
四、类风湿因子(Rheumatoid Factor)1.定义:RF是指针对人或动物IgG分子Fc段上抗原决定簇的特异性抗体,RF包括IgM,IgG,IgA或IgE型,其中IgM-RF是RF主要类型,也是临床上常规开展检测的RF。
2.检测:ELISA法定量检测IgM-RF,前者的正常值范围约为 IgM-RF的常用检测方法是半定量的乳胶凝集试验,一般认为RF滴度<20 IU/ml。
3.RF临床意义评价(1)是诊断RA的标准之一,不是唯一标准,并非RA特有;作为血清阴性脊柱关节病区分标准;正常人2%阳性,老年人可达5%阳性,而且随年龄的增长RF阳性率可增高;RF与其他蛋白、半抗原有交叉反应;病后半年才产生,有关节外表现者,滴度高。
持续高滴度RF预示疾病严重,预后差。
(2)RF与多种疾病相关,可概括为:CH (Chronic diseases) 慢性疾病,尤其是肝脏和肺的疾病如肝硬化、慢性活动性肝炎、弥漫性肺间质纤维化、结节病、巨球蛋白血症等;R (Rheumatoid arthritis) RA;O (Other rheumatic diseases) 其它风湿性疾病,如SLE,硬皮病(SSc),混合性结缔组织病(MCTD),干燥综合症(SS),多肌炎/皮肌炎(PM/DM)等;N (Neoplasms) 肿瘤;I (Infections) 感染,如AIDS,单核细胞增多症,寄生虫感染,慢性病毒感染,慢性细菌感染(结核、亚急性细菌性心内膜炎,其它);C (Cryoglobulinemia) 冷球蛋白血症。
五、其他RA诊断指标1、抗核周因子-(APF):靶抗原位于人颊粘膜细胞的核周颗粒中;间接免疫荧光法检测;对RA诊断的特异性高达90%以上;APF阳性与病情相关,往往提示预后欠佳(尤其对RF阴性的患者);2、抗角蛋白抗体-(AKA):对RA诊断的敏感性44.13%、特异性89%;与RA的病情严重程度相关,提示预后不良;3、抗Sa 抗体:HLA-DR4相关是慢性、严重RA的早期标记;RA的滑液中也有高浓度的抗Sa抗检出,提示在滑膜可能发生原位免疫反应;4、抗RA33/36抗体:对RA诊断敏感性35.8%、特异性99.6%5、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体:对RA诊断高度敏感和特异,报道抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断的敏感性为63.1%,特异性为97.3%;阳性者骨破坏较阴性者严重;对RA的早期诊断和预后评估都很有意义,抗CCP抗体联合RF的检测可进一步提高其对RA诊断的特异性,抗CCP抗体的检测有助于指导早期积极治疗。