神经系统疾病的免疫学检测指标及临床意义
临床免疫学检验项目
临床免疫学检验项目一、引言临床免疫学检验项目是通过检测人体免疫系统的功能和免疫相关指标，以辅助临床诊断和监测疾病进展的一种重要实验室检查方法。
免疫学检验项目广泛应用于各个领域，包括感染病、自身免疫病、肿瘤、器官移植、过敏性疾病等。
二、常见的临床免疫学检验项目1. 免疫球蛋白检测免疫球蛋白（Immunoglobulins，Ig）是人体内最重要的抗体，可分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE等不同类型。
通过检测免疫球蛋白的水平，可以评估人体免疫系统的功能状态，判断是否存在免疫缺陷或免疫异常。
2. 细胞免疫功能检测细胞免疫功能检测主要包括淋巴细胞亚群分析、细胞因子检测和免疫细胞功能评价等。
淋巴细胞亚群分析可通过检测CD4+和CD8+T 细胞的比例，评估免疫系统对感染和疾病的应答能力。
细胞因子检测可以检测IL-2、IL-6、IFN-γ等细胞因子的水平，用于评估炎症反应和免疫调节功能。
免疫细胞功能评价可以通过检测免疫细胞的增殖、杀伤力和吞噬功能等指标，评估免疫细胞的功能状态。
3. 自身抗体检测自身抗体是指机体免疫系统异常产生的针对自身组织或器官的抗体。
自身抗体检测可以帮助诊断自身免疫病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
常见的自身抗体检测项目包括抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCAs）等。
4. 过敏原检测过敏原检测是通过检测人体对特定过敏原的免疫反应，帮助诊断和治疗过敏性疾病。
常见的过敏原检测方法有皮肤划痕试验、血清特异IgE抗体检测和免疫球蛋白E（IgE）介导的组织释放试验等。
5. 肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测是通过检测体液或血清中特定蛋白质的水平变化，辅助肿瘤的早期诊断、疾病进展监测和预后评估。
常见的肿瘤标志物检测项目包括癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）、甲胎蛋白（AFP）等。
三、临床意义和应用临床免疫学检验项目在临床诊断和治疗中具有重要意义。
通过对免疫学指标的检测，可以辅助诊断免疫缺陷病、自身免疫病、感染病等，并评估疾病的严重程度和预后情况。
脑脊液化学和免疫学检验及意义
脑脊液化学和免疫学检验及意义（1）蛋白质检查：正常脑脊液中蛋白质含量不到血浆蛋白的1%，主要为清蛋白。
1）蛋白质定性试验：①潘迪（Pandy）试验：脑脊液中蛋白质与苯酚结合成不溶性的蛋白盐而产生白色混浊。
②罗-琼试验：正常脑脊液球蛋白质含量很低。
正常定性试验均为阴性。
2）蛋白质定量试验：①磺基水杨酸（SSA）-硫酸钠为比浊法代表方法，特点是简便、快速，无需特殊仪器。
②染料结合比色法以丽春红S和考马斯亮蓝（CBB）法应用较多，CBB法快速、高灵敏度。
比色法的检测灵敏度及结果的重复性优于比浊法，且标本用量少，但对实验条件的pH 值要求较高。
3）参考值：成人，腰池200～400mg/L，脑池100～250mg/L，；脑室内50～150mg/L。
4）临床意义：脑脊液蛋白质含量随着年龄增加而升高。
在新生儿，由于血脑屏障发育尚不完善，脑脊液蛋白质相对较高，6个月后逐步降至成人水平。
脑脊液蛋白质含量见于：血屏障通透性增高性疾病：①脑膜炎：化脓性脑膜炎，蛋白质含量显著增高；结核性脑膜炎，中度增高；病毒性脑炎，轻度增高。
②出血性脑病：脑室及蛛网膜下腔出血，蛋白质含量中度增高。
脑脊液循环障碍：脑部肿瘤或椎管梗阻如脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘连脑脊液蛋白质含量增高。
在蛛网膜下腔梗阻性疾病，蛋白质含量增高到10g/L以上时，脑脊液外观呈黄色胶胨状，且有蛋白-细胞分离现象（Froin综合征），是蛛网膜下腔梗阻的脑脊液特征。
（2）葡萄糖测定：目前常用葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法。
1）参考值：2.5～4.4mmol/L2）临床意义：脑脊液中葡萄糖含量与血糖浓度、血脑屏障的通透性及脑脊液中葡萄糖酵解程度有关。
脑脊液葡萄糖减低见于：中枢神经系统细菌性、真菌性感染：主要见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及真菌性脑膜炎等。
当中枢神经系统发生感染性病变时，在病原微生物和破坏细胞释放的葡萄糖酵解酶的作用下，使脑脊液中葡萄糖含量降低。
在化脓性脑膜炎早期，葡萄糖含量即明显降低，疾病高峰期可为零。
临床免疫学检验正常值及临床意义
临床免疫学检验正常值及临床意义摘要：随着医学检验的不断进步，人们看病时进行各项生化检验的频率也日渐增加。
但面对检验结果时，看懂检验正常值与临床意义成了一个重要问题。
尤其在临床免疫学检验中，各类数值更令人费解。
如何理解临床免疫学检验正常值及临床意义呢？引言临床免疫测试不仅对常规测试有更大的影响，而且在二级测试中发挥着关键作用，而且可以作为临床治疗的参考，帮助医务人员准确诊断疾病，并作为指导治疗疾病的临床依据。
随着当今医学和科学技术的迅速发展，免疫检测方法正在得到改进，比常规检测方法更加准确和有效，但这通常导致体内物质、细胞免疫学等越来越多，测试步骤变得越来越繁重，对相关人员的专业水平和技术水平的要求也越来越严格。
此外，有关人员对仪器使用情况的认识不足、样品收集不完整、操作不正常和仪器设备不符合要求，都可能影响测试结果的准确性和有效性。
免疫测试项目联系越紧密，测试人员的专业水平和操作仪器的能力要求越高，免疫测试结果越准确。
1临床免疫学检验内容结合免疫技术在目前临床免疫学试验中的应用和发展，免疫试验包括抗体反应检测在内的内容较多。
还有许多常用的检测技术，如放射免疫检测、酶免疫检测和光化学免疫检测。
不同免疫技术的应用提供了免疫细胞、细胞因子、细胞受体等的检测方法。
普通类风湿性关节炎、疟疾、菌丝体、获得的免疫缺陷综合征和多发性骨髓瘤均可通过免疫检测诊断。
2自动化免疫检查的应用情况临床研究建议:临床试验的工作量在增加，但随着试验工作量的增加，人工取样感染的风险也在增加。
在此基础上，医疗管理对临床试验提出了更高的要求。
1970年代，全自动分析设备在临床试验中得到广泛应用，并取得了更好的临床效果。
1990年代，在临床经验和大学研究的支持下，自动化免疫分析技术通过长期的临床实践获得了更多的临床经验，并进入了自动化免疫分析的成熟阶段。
在此期间，开发了更多的免疫分析方法。
例如荧光分析测量方法、化学发光测量方法和荧光偏振免疫测量方法。
常见免疫学指标的
• 2.检测：
IgM-RF的常用检测方法是半定量的乳胶凝 集试验，一般认为RF滴度 1：80~1：160 具有临床意义。目前许多实验室已开展应 用比浊度法或ELISA法定量检测IgM-RF， 前者的正常值范围约为<20 IU/ml。
• 3.RF临床意义评价
（1）是诊断RA的标准之一，不是唯一标准，并 非RA特有；作为血清阴性脊柱关节病区分标准； 正常人2%阳性，老年人可达5%阳性，而且随年 龄的增长RF阳性率可增高；RF与其他蛋白、半 抗原有交叉反应；病后半年才产生，有关节外表 现者，滴度高。持续高滴度RF预示疾病严重，预 后差。
• 抗核抗体阴性的原因 ： ① 正常人或非结缔组织病患者，其体内不存在
ANA ； ② 疾病初期，ANA含量不足以被测出或临床治疗有
效， ③ 病情缓解，ANA确实转阴； ④ 其他实验室误差，特别是试剂，这时除排除其他
情况外，注意一下实验试剂盒，是否是同一批试 剂检测的。
• 6、抗ds-DNA 抗体： 对SLE诊断有高度特异性，目前公认为SLE 的特异性抗体，并与疾病活动有关 ，可用 于监测SLE病情变化和观察药物疗效 。
• 很多APS有类似多发性硬化、癫痫、中风等 表现
1、APL阳性
• 血栓发生率： 约30~40% 静脉血栓危险性：比正常人高约10倍 血栓类型: VTE (DVT+PTE) 约占70% 动脉血栓: 缺血性脑卒中 冠状动脉血栓形成 周围动脉闭塞 出血：出血性紫癜，或溶血
多见于SLE（70%），SS、白塞病、自身免疫性血小板减少、真性红 细胞增多、免疫性血管炎、习惯性流产、恶性肿瘤、多发性硬化、传 染性疾病、肾上腺出血和Addison病均可阳性。
• 现有的APS诊断标准，ACL必须是中高滴度，包括（IGG、IGM、IGA)， ACL阳性必须至少间隔6周复查2次以上阳性才能确诊。注意其中ACLIGG主要与血栓形成有关，IGM阳性与药物感染有关。
自身免疫性疾病的相关检验指标分析与应用
自身免疫性疾病的相关检验指标分析与应用自身免疫性疾病（Autoimmune diseases）是指机体免疫系统错误地攻击自身组织、器官或功能，导致慢性炎症和损伤的一类疾病。
由于自身免疫性疾病的多样性和复杂性，目前临床常用的自身免疫性疾病相关检验指标主要包括免疫学指标、自身抗体检测和炎症指标等，这些指标可以作为自身免疫性疾病的辅助诊断工具，为疾病的早期筛查和预后评估提供重要依据。
一、免疫学指标1. 血小板计数（Platelet Count）血小板计数是指血液中血小板的数量，血小板是一种参与止血和血管修复的细胞。
在某些自身免疫性疾病中，血小板计数常常显著下降，如系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，简称SLE）和自身免疫性血小板减少性紫癜（Autoimmune Thrombocytopenic Purpura，简称ITP）。
因此，检测血小板计数可以为这些疾病的诊断提供参考。
2. 淋巴细胞计数（Lymphocyte Count）淋巴细胞计数是指血液中淋巴细胞的数量，淋巴细胞是机体免疫的重要细胞成分。
在某些自身免疫性疾病中，淋巴细胞计数常常异常增加或减少，如甲状腺自身免疫疾病（Thyroid Autoimmune Disease，简称TAD）和类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，简称RA）。
因此，检测淋巴细胞计数可以作为这些疾病的辅助诊断指标。
3. 白细胞计数（White Blood Cell Count）白细胞计数是指血液中总白细胞的数量，白细胞是机体免疫的主要成分之一。
在自身免疫性疾病中，白细胞计数常常出现异常变化，如SLE和风湿性多肌痛症（Rheumatoid Myalgia，简称RM）。
因此，检测白细胞计数可以为这些疾病的诊断提供参考。
二、自身抗体检测1. 抗核抗体（Antinuclear Antibody，简称ANA）ANA是一类抗体，主要针对细胞核蛋白和染色体蛋白。
临床免疫学检验参考范围及临床意义
临床免疫学检验参考范围及临床意义第一节非特异性免疫功能检查中性粒细胞（polymorphonuclear leukocyte,PMN）趋化功能测定【参考值】趋化指数：新生儿2.0~2.5;成人3.0~3.5（琼脂糖凝胶板法）【临床意义】粒细胞趋化功能试验有助于探讨多种药物对免疫功能的影响或用于以易感染倾向为主要表现的病人。
趋化功能缺陷见于Chediak-Higashi综合症、迟钝白细胞综合症、肌动蛋白（actin）功能不全症、膜糖蛋白缺陷症、高IgE综合症、先天性鱼鳞癣、糖尿病、烧伤、新生儿、反复性感染、中性粒细胞减少症等。
中性粒细胞吞噬与杀菌功能测定【参考值】吞噬率（n=50）：（90.04±5.77）％杀菌率（n=50）：（32.72±7.83）％（白色念珠菌法）杀菌率：大肠杆菌>90%;金黄色葡萄球菌>85%（溶菌法）吞噬指数：20～30吞噬速率：（5.1±1.5）个/分钟（葡萄球菌法）【临床意义】吞噬与杀菌功能缺陷常见于慢性肉芽肿、肌动蛋白功能不全症、膜糖蛋白缺陷症、G6PD高度缺陷症、Chediak-Higashi综合症等，对白色念珠菌的吞噬与杀菌缺陷，也见于较严重的白色念珠菌感染与恶性肿瘤患者。
溶菌酶（lysozyme）测定【参考值】血清：5～30mg/L（琼脂平板法）；9.6~14mg/L（比浊法）尿：0 µg/ml（琼脂平板法）；1~3µg/ml（比浊测量法）脑脊液：0 µg/ml（琼脂平板法）唾液：30~70µg/ml（比浊法）【临床意义】血清溶菌酶测定对鉴别各型急性白血病有一定意义。
急粒及急单时升高；急淋和急性红白血病时降低或正常；经治疗病情缓解后，水平恢复正常。
亦可作为判断局限性肠炎活动性的指标，并有助于对临床过程的严重和治疗反应进行评价。
活动性局限性肠炎患者血清溶菌酶含量升高，且升高的的程度与病变的严重程度呈正相关，而非活动性局限性肠炎则不见升高。
常用医学检查指标及其临床意义
常用医学检查指标及其临床意义医学检查指标是指用于评估患者身体状况、发现疾病及监测疾病进展情况的一些生化、生理、免疫学、显微学等检验项目。
下面是一些常用的医学检查指标及其临床意义的详细介绍。
1.血常规检查：血常规检查包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标。
白细胞计数可以用来评估炎症、感染和免疫系统功能；红细胞计数和血红蛋白浓度可以用来评估贫血状况，监测肾功能和血液循环情况；血小板计数可以反映凝血功能及炎症等疾病情况。
2.尿常规检查：尿常规检查包括尿液外观、比重、pH值、蛋白质、糖、红细胞、白细胞等指标。
尿常规检查可以帮助评估肾脏功能、尿路感染和炎症等疾病情况。
3.血糖测定：血糖测定用于评估糖尿病患者的血糖控制情况，监测胰岛素分泌和胰岛素耐受性。
血糖测定也可以用于怀疑低血糖的患者或者监测其他疾病如肾脏疾病、肝脏疾病和甲状腺功能异常等。
4.肝功能检查：肝功能检查包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素、碱性磷酸酶等指标。
肝功能检查可以用于评估肝脏的炎症、肝炎、肝硬化、肝癌和药物毒性等情况。
5.肾功能检查：肾功能检查包括血清肌酐、尿素氮、尿酸等指标。
肾功能检查可以用于评估肾脏的滤过功能及泌尿系统的疾病情况。
6.血脂测定：血脂测定包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）等指标。
血脂测定用于评估心血管疾病的风险、肥胖症和代谢综合征等情况。
7.血压测定：血压是评估心血管系统功能的重要指标。
高血压可以导致心血管疾病，如心脏病、脑卒中和肾脏疾病等。
8.癌症标志物测定：癌症标志物是一些在特定类型的癌症患者体内产生的物质，如癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）以及癌胚抗原（AFP）等。
癌症标志物的测定可以用来筛查和诊断癌症以及监测治疗效果和复发情况。
9.免疫学指标测定：免疫学指标测定包括白细胞亚群分析、血清免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）测定、类风湿因子测定等。
神经内科常用化验检查结果临床意义PPT课件
血钙水平异常可能导致神经元兴奋性异常，进而诱发癫痫发作，化验检查中如发现血钙 水平异常，可能提示癫痫的风险增加。
帕金森病与化验检查结果关联
帕金森病与血清铁蛋白
血清铁蛋白水平降低可能与帕金森病的 发生有关，化验检查中如发现血清铁蛋 白水平降低，可能提示帕金森病的风险 增加。
VS
帕金森病与甲状腺功能
尿常规检查对神经内科疾病诊断的意义
尿糖
用于筛查糖尿病，糖尿病可引起周围神经病 变和脑血管并发症。
尿蛋白
反映肾脏功能，与脑血管疾病预后相关。
生化检查对神经内科疾病诊断的意义
要点一
血糖、血脂
要点二
肝肾功能
评估脑血管疾病风险，高血糖、高血脂可加速动脉粥样硬 化。
了解患者整体健康状况，对药物使用和疾病预后有指导意 义。
05 神经内科常用化验检查结 果临床意义总结
化验检查结果在神经内科疾病诊断中的重要性
血常规检查
脑脊液检查
通过白细胞计数、红细胞计数等指标判断 是否存在感染、贫血等症状，有助于诊断 脑膜炎、脑梗塞等神经系统疾病。
通过脑脊液的压力、常规和生化检查，有 助于诊断脑膜炎、脑瘤、脑出血等神经系 统疾病。
肌电图检查
详细描述
生化检查中的肝功能和肾功能指标可以反映患者的代谢和 排泄功能，对于调整药物剂量和预防药物中毒具有指导意 义。
总结词
评估营养状况
总结词
检测电解质平衡
详细描述
生化检查中的白蛋白、前白蛋白等指标可以反映患者的营 养状况，对于指导营养支持和评估疾病预后具有重要意义 。
免疫学检查对神经内科疾病治疗的意义
02 神经内科常见疾病与化验 检查结果关联
脑梗塞与化验检查结果关联
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副肿瘤抗体与疾病
抗体名称 Hu Yo PCA-2 Tr Ri amphiphysin CRMP 肿瘤类型 小细胞肺癌 妇科肿瘤 小细胞肺癌 Hodgkin‘s 淋巴瘤 乳腺癌 乳腺癌及小细胞肺癌 周围神经 靶组织或细胞 神经元核 Purkinje 细胞 Purkinje 细胞 Purkinje 细胞 神经元核 疾病 感觉性神经病、脑脊髓神经病 小脑性共济失调、感觉或运动 神经病 边缘叶脑炎、LEMS、 自主神 经病、运动神经病 亚急性小脑共济失调 眼阵挛 脑脊髓神经根神经病 周围神经病
OB
• 克隆(clone)指一个无性细胞株。 • 寡克隆(oligoclone):两个或多个细胞克隆活化造成 不连续IgG带群。 • 寡克隆区带(al bands, OB)是一电泳用语，是检测 鞘内Ig合成的又一重要方法。 • 测定方法及要点：IEF＋银染；CSF与血同时电泳， 蛋白量标化。 • 意义：OB是MS诊断的重要参考指标，但是OB的 存在并非MS病人所特有，在其它神经系统疾病中 也可出现。
细菌性脑膜炎
• 指标：细菌抗原 • 检测方法：对流免疫电泳、乳胶凝集试验、 放射免疫法及ELISA等 • 临床不常用
结核性脑膜炎
• 指标：结核抗体 • 检测方法：ELISA法检测 • 检测的敏感性、特异性与所用的方法以及所用 的抗原特异性有关。 • 常用的抗原：PPD
新型隐球菌脑膜炎
• CSF隐球菌荚膜多糖抗原检测
• 特异性：TPHA、FTA-ABS
VDRL(Venereal Disease Research Laboratory)
• 抗原与抗体（反应素）反应，加入卵磷脂加强心磷脂的 抗原性，加入胆固醇增强抗原的敏感性 • 优点特异性较高，用于诊断神经梅毒的特异性为100%， 美国CDC诊断标准提到若CSF－VDRL实验(+)，即可诊 断神经梅毒 • 缺点敏感性仅为27%，特别是在无症状神经梅毒中仅 10%。抗原需要灭活，试剂需临时配制，需要显微镜， 目前多用改良RPR实验代替。
USR (unheated serum reagin)
– 应用改良的VDRL抗原 – 优点抗原不需灭活，操作时间短 – 缺点借助显微镜观察
RPR(rapR原理相似 – 抗原结合在活性炭上，出现肉眼可见的凝聚颗 粒 – 优点抗原不需灭活，不需临时配制，不需显微 镜 – 缺点较VDRL易出现假阳性
24hIgG合成率
• 比浊法测定血、CSF中的IgG、Alb • Tourtellotte(1975)计算公式：IgGsyn=[(IgGcsf-IgGs/369)-(AlbcsfAlbs/230)×(IgGs/Albs)×0.43]×5 • 注释：IgGcsf、IgGs、Albcsf、Albs单位均为mg%。369是正常情况 下血中IgG通过完整血脑屏障进入CSF中的比例，由正常血中IgG除以 正常脑脊液中IgG而得。所以IgGs/369是依据病人血中IgG和正常脑脊 液/血比例而得到的可能由血中进入脑脊液中的比例。230由正常血中 Alb除以脑脊液中Alb而得，所以Albcsf-(Albs/230)是通过损害血脑屏 障进入脑脊液中的量，此数再乘以(IgGs/Albs)×0.43就转化为一对一 分子量状态下跨过破坏血脑屏障的过多的Alb与IgG之比。由此得到的 是100ml内产生的IgG量(mg)，每天产生和吸收500ml脑脊液，再乘以 5转化为每500ml(即每天)合成的IgG量。 • 正常值：-9.9－3.3 mg/dl。高于此值提示鞘内IgG合成率增加。
补体结合试验
• 用于检测特异性抗原或抗体。 • 原理：利用抗原-抗体结合后能够吸附和激活 补体的特性。第一步用已知的抗原（抗体） 加入待测的抗体（抗原），加入补体。第二 步羊红细胞及相应抗体的指示系统，如存在 未知的抗体（或抗原）则吸附补体，后加入 的指示系统缺乏补体而不溶血，否则，产生 溶血。
凝集试验
副肿瘤综合征
抗Yo:抗Purkinje 细胞抗体 (APCA) 抗Hu：抗神经元核抗体 (ANNA) 正常情况下血和脑脊液中一般无抗神经元抗体，在无神经系统表 现的肿瘤患者抗体滴度较低，而在伴有副肿瘤综合征的肿瘤患者 抗体滴度较高。 80%以上的抗Hu抗体阳性患者有小细胞肺癌。 90%的抗Yo抗体阳性患者有妇科肿瘤，通常为卵巢癌或乳腺癌。 P/Q-型VGCC抗体阳性率在重症肌无力病人≤5％，而LambertEaton肌无力样综合征则高达95%，这有助于二者的鉴别。
MS
• MBP (myelin basic protein) • 24hIgG合成率 • OB
MBP
– 是中枢神经系统髓鞘蛋白的主要成分之一， 约占髓鞘蛋白量的1/3，是中枢神经系统发生 自身免疫病的重要靶抗原 – 检测脑脊液中MBP及抗MBP抗体是中枢神经 系统自身免疫性疾病有用的辅助指标 – 一般采用ELISA法
神经系统疾病的免疫学检测 指标及临床意义
首都医科大学附属天坛医院神经内科 张星虎
内容
• 免疫学诊断方法介绍 • 各种神经系统疾病的免疫学检测指标
– 神经系统感染性疾病 – 神经系统免疫性疾病 – 副肿瘤综合症 – 系统性免疫性疾病
免疫学诊断的相关概念
• 结果表示：定性、半定量、定量 • 效价或滴度（titer） • 敏感性：某种检测方法显示的阳性例数/所检测的 确定诊断的病例数 • 特异性：某种检测方法显示的阴性例数/所检测的 无关病例数 • 假阳性：1-特异性 • 假阴性：1-敏感性
单纯疱疹病毒性脑炎
• CSF HSV抗体阳性判定标准
– 滴度达1：80以上 – 血与CSF抗体比小于40 – CSF抗体有4倍以上升高
TORCH
• • • • 弓形虫（Toxoplasma） 风疹病毒（Rubella Virus） 巨细胞病毒（Cytomegalovirus） 单纯疱疹病毒（Herpes simpiex Virus）
• 大颗粒抗原与相应抗体相结合，形成可见的凝集 复合物。 • 分类：细菌凝集反应、直接血细胞凝集反应、间 接血细胞凝集反应、反相血凝、协同凝集、乳胶 凝集反应 • 间接血凝：先将特异性抗原吸附于绵羊红细胞上， 加入待测样本，如果样本中含有特异性抗体，就 会与羊红细胞上的抗原结合，使羊红细胞产生凝 集反应。
各种梅毒检测方法的比较
特异性螺旋体抗体检测（CSF FTA-ABS /TPHA）主要用于确定诊断，特别是若 结果阴性可排除神经梅毒。 非 特 异 性 螺 旋 体 抗 体 检 测 （ CSF － VDRL）可用于神经梅毒筛查及疗效监 测。 联合应用CSF及血FTA－ABS、TPHA， 诊断神经梅毒的特异性和平均敏感性可 达到94%和87%。
GBS
• 神经节苷脂（GM1）抗体 • P2蛋白及抗体
GM1抗体
• 神经节苷酯(gangliosides)是一组酸性糖脂，由脂 类和糖基组成，人类主要有四类神经节苷酯，分 别是GM1、GD1a、GD1b和GT1b，每一种神经 节苷酯都含有相同的4个糖链，但唾液酸数目不同， GM1含有1个唾液酸，GD1a和GD1b含有2个唾液 酸，GT1b含有3个唾液酸。 • GM1是在神经元膜上分布最为丰富的神经节苷酯。 • 高滴度抗GM1抗体对下运动神经元综合征和MMN 具有极高的特异性，低滴度抗体无特异性。
P2蛋白及抗体
• 周围神经的髓鞘中含有P0、P1、P2 、X、 Y等蛋白成分。 • P1为中枢和周围神经系统所共有。 • P2分子量较小为周围神经所特有。 • 在AIDP和CIDP患者的脑脊液中检测到P2蛋 白抗体，并发现其水平与其病情相关，可 用于临床诊断、病情和疗效观察。
MG
• 乙酰胆碱受体抗体（AChRAb） • 检出率为85-95% • 约10-15%全身型MG患者测不出
免疫荧光试验
• 用荧光色素标记已知的抗体或抗原，在 特定条件下用标记物浸染标本，使标记 的抗体或抗原与待测的抗原或抗体结合， 用荧光显微镜观察形成的抗原抗体复合 物。
酶联免疫吸附试验（ELISA）
• 原理：将已知的抗原或抗体吸附于固相载体 上（包被），加入待测样本使抗原抗体特异 性结合，加入酶标抗体，通过酶促反应作用 于特定的底物，产生成色反应，通过酶标仪 测定结果。 • 分类：间接法、双抗体夹心法、竞争法 • 特点：操作简便快速、敏感性及特异性高
检查方法：免疫组化、免疫印迹、ELISA
系统性免疫性疾病
• • • • • • • • • 抗核抗体(ANA) 抗ds-DNA 抗可提取性核抗原抗体(抗ENA) 抗心磷脂抗体(ACA) 抗线粒体抗体(AMA) 抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab) 抗甲状腺微粒体抗体（抗TM） 抗中性粒细胞胞桨抗体（ANCA） M－蛋白
脑囊虫病
• 囊虫抗体检测：
– – – – 方法：ELISA、IHA、IF、LA等 阳性率80％以上，特异性90％以上 两种方法联合可提高阳性率 CSF抗体检测更有意义，血清抗体只能说明体内 有过感染或正在感染
• 囊虫抗原检测
– ELISA – 可用于诊断及疗效评价
神经梅毒
• 非特异性：VDRL、RPR、USR
AIDS
–抗HIV抗体阳性经确诊试验证实者 –P24抗原阳性（有条件单位可查） –CD4淋巴细胞总数小于200／mm3或200－500／mm3 –CD4／CD8比值小于1 –外周血WBC及T细胞绝对计数下降
血清HIV抗体快速测定试剂盒
阳性
阴性
神经系统免疫性疾病
• GBS • 重症肌无力 • 多发性硬化
TPHA (treponema pallidum haemagglutination assay)
可溶性螺旋体抗原与绵羊红细胞结合
血清抗体与致敏红细胞结合显示凝聚反应
敏感性及特异性高
FTA-ABS (fluorescent treponemal antibody absorbance test) – 抗原吸附于玻片 – 再加血清（抗体） – 加入荧光素标记的抗人IgG – 显微镜观察 – 诊断准确性高，假阳性低