临床药学服务认识及实例分析
临床药师与药学服务分析
临床药师需要为患者提供用药教育和咨询，告知 患者药物治疗的作用、效果、不良反应和注意事 项，帮助患者正确使用药物。
药物治疗方案制定
临床药师需要根据患者的病情和药物治疗需求， 制定个体化的药物治疗方案，包括选用合理的药 物、剂量、给药途径和用药时间等。
监测药物疗效和不良反应
临床药师需要监测患者的药物疗效和不良反应， 及时发现和处理可能出现的不良反应，确保药物 治疗的安全性和有效性。
2023
临床药师与药学服务分析
目 录
• 临床药师概述 • 药学服务解析 • 临床药师与药学服务的联系 • 临床药师在药学服务中的实践分析 • 药学服务视角下的临床药师发展策略 • 临床药师与药学服务未来展望
01
临床药师概述
临床药师的定义与角色
临床药师的定义
临床药师是指具备药学专业知识和临床医学知识，能够在临 床实践中为患者提供药物治疗和合理用药指导的专业技术人 员。
持续学习与发展
随着医药技术的不断发展，临床药师 需要不断更新知识、提高技能，以适 应药学服务的不断变化。
临床药师与药学服务相互促进发展的重要性
促进合理用药
临床药师与药学服务的紧密结 合，能够更好地促进合理用药 ，提高药物治疗效果和安全性
。
提升医疗质量
临床药师在药学服务中的关键作 用，能够提高医疗质量，为患者 提供更加全面、专业的医疗服务 。
临床药师需要与医护人员密切合 作，以确保药物治疗的有效性和
安全性。
临床药师需要与患者密切沟通， 了解患者的病情和药物治疗效果 ，并及时调整药物治疗方案。
临床药师还需要与其他医护人员 和科室密切协作，共同为患者提
供全面的医疗服务。
06
浅析医院临床药学服务模式
浅析医院临床药学服务模式医院临床药学服务是指在医院内，由注册药师进行的与医疗卫生服务及临床药学知识相关的服务。
随着医疗水平的提高和患者对服务质量要求的提高，医院临床药学服务在医院内的重要性和影响力也逐渐增强。
今天我们就来浅析一下医院临床药学服务的模式。
一、临床药学服务的意义临床药学服务的出现目的是为了确保医院合理、安全和有效地使用药物。
它能够通过调整用药方案，降低不良反应和药物相互作用的发生，提高药效，减轻患者负担，有利于提高治疗效果和患者生活质量。
二、临床药学服务的模式1. 门诊服务模式在门诊中，药师可以通过与患者进行面对面的交流，了解他们的用药情况，提供用药指导，帮助患者合理、正确地使用药物，并解答患者在用药过程中所遇到的问题。
医院的门诊药房也可以设置一些药师的电话咨询服务，方便患者在用药过程中随时联系到药师获取帮助。
2. 临床肯/急诊药学服务模式在急诊室和重症监护室，由于病情复杂，患者情况不稳定，需要用药治疗的情况比较多，所以急诊室和重症监护室需要有专门的药师团队进行临床药学服务。
这个团队可以参与患者的查房和讨论会，及时发现和解决用药中的问题。
3. 临床科室服务模式在临床科室中，药师可以参与查房、查阅病历等工作，帮助医生及时调整用药方案，解决用药中的问题。
药师还可以为患者提供用药指导和解答用药相关问题。
4. 在住院病房的服务模式这是临床药学服务中最常见的服务模式。
在住院病房，药师可以参与临床查房，与医生共同讨论患者的用药方案，指导患者合理用药，并为医护人员提供用药咨询。
以上几种临床药学服务的模式涵盖了医院各个环节，能够为患者提供全方位的用药管理和咨询服务。
三、临床药学服务的特点1. 个性化临床药学服务能够根据患者的具体情况和用药需求，提供个性化的用药指导和服务。
不同患者的病情、用药习惯、药物过敏等情况都不尽相同，需要药师根据这些情况来提供个性化的用药管理服务。
2. 多学科合作临床药学服务需要和临床医生、护士等多学科进行合作，通过有效的沟通和协作，共同为患者提供更好的用药管理服务。
临床药师在骨科开展药学服务实例分析
在医院药学发展的新形势下，医院药学部门的工作内容从传统的药品管理转向合理用药的全面系统管理[1]。
目前临床药学以其自身特点在医院药品全面管理中日益显示其重要性。
临床药师参与临床科室日常交班、查房与病例讨论，对住院患者当日医嘱进行审核，发现不合理医嘱进行记录并及时反馈给医师，进行沟通与讨论以尽可能达成共识。
临床药师不仅有助于提高治疗效果、减少药品不良反应发生、开展患者用药监护工作，同时有助于在逐渐DRGs付费的情况下为医院控制药品费用，减轻医院负担[2]。
临床药师参与临床查房病例1：患者男性，既往有痛风病史，因骨折住院后需要进行手术治疗，手术前后患者需禁食水三天，此期间医生对患者给予常规补液治疗其中包含转化糖电解质注射液。
转化糖电解质是一种电解质补充剂，其说明书明确指出禁止用于高尿酸血症或痛风患者。
转化糖电解质中的主要成分果糖其代谢产物及其在肝脏中代谢均可引起尿酸升高[3]。
因此，高尿酸血症或痛风患者在临床应该禁止使用含有果糖的注射液[4]。
临床药师在与患者沟通后得知患者既往有痛风病史，及时将此情况告知主管医生并建议停用转化糖电解质注射液以防尿酸进一步升高。
病例2：患者女性，车祸骨折后处于昏迷状态无法自主进食，医生为患者开具注射用丙氨酰谷氨酰胺20g+复方氨基酸注射液250ml为患者提供日常所需营养。
丙氨酰谷氨酰胺说明书中明确注明“丙氨酰谷氨酰胺是一种条件必需氨基酸，渗透压远高于人体血浆渗透压是一种高浓度溶液，与足量溶媒配伍后可有效降低注射液渗透压以减少药物对血管的刺激，从而保护血管内皮细胞，不可直接输注[5,6]。
在输注前，必须与可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的输液相混合，然后与载体溶液一起输注，最大浓度不应超过3.5%”。
同时还注明“通过本品共计的氨基酸量不应超过全部氨基酸供给量的20%”。
因患者处于昏迷状态无法进食，临床药师与主管医生沟通后将溶媒改为复方氨基酸溶液500ml，已达到符合进入人体血液输注标准的渗透压，同时减轻患者在输注高渗透压溶液过程中可能发生的不适感和不良反应，也保证了病人对于各种营养成分的需求。
临床药学服务认识及实例分析
临床药学服务认识及实例分析2002年卫生部、国家中医药管理局在《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出：医院药学部门必须从传统的药品供应模式向“以患者为中心”的药学技术服务模式转变[1]。
本院临床药师利用自己的专业特长，深入临床开展临床药学服务工作，积极探索临床药学工作模式。
本文以具体的临床实例阐述临床药师在药学服务中发挥的作用。
1临床药师的主要工作①坚持下病房，及时解决用药问题。
在查房过程中，尽量掌握各种检查及检验指标的临床意义，解答用药咨询，参加危重病人病例讨论，及时处理用药方面的问题。
②解释、指导某些输液的配制。
对某些药物之间配伍不当造成输液变色、混浊、沉淀等问题，及时负责解释、解决。
探讨临床新药配伍，指导护士的输液，减少配伍禁忌，努力做到合理用药。
③收集药物不良反应并及时反馈给临床。
对个别患者用药后产生的皮疹、腹痛及神经、过敏症状及时收集，记录上报并进行分析，提出改进意见。
④定期抽查门诊处方和病室病历，进行回顾性分析。
每季度参加院内医务科的医疗质量岗检，就各科用药情况进行通报，对不合理用药进行分析。
⑤进行门诊药物咨询，解答病人用药疑问。
当时不能解答的，留下联络方式，回来后，积极查找资料，相互讨论，再以电话或E-mail形式告知病人。
门诊处方上，印有临床药学室的咨询电话，随时接受病人的咨询。
定期整理咨询记录，然后再以药讯的形式反馈给医生，提高门诊处方的合格率水平。
⑥及时掌握药品最新信息及国际用药动态，国家药品不良反应信息，每季度编辑《医院药讯》，向医生、护士介绍新药知识，院内用药情况及近期药敏实验结果。
2查房及咨询的具体案例分析①检查处方。
男，53岁，上感Tab-SMZco0.5×100Sig:2.0bidpo分析：此病人为老年病人，用磺胺药，用量与剂量都欠妥当。
复方新诺明，半衰期为10～12h，常用量为1d2次，并且应首次加倍，用量一般不超过1周，1周以上建议测血象、肾功。
因为磺胺药主要经肝脏代谢灭活，形成乙酰化物后，溶解度低，易引起血尿、结晶尿及肾脏损害。
药学服务案例
药学服务案例药学服务案例介绍：药学服务是指由专业的药师、药剂师或医生提供的针对患者个体化的药物治疗方案和咨询服务。
在现代医疗中，药学服务已经成为一个重要的环节，其目的是为了更好地保障患者用药安全和有效性。
案例背景：某市一家大型医院，近期接诊了一位患有高血压、糖尿病、冠心病等多种疾病的老年患者。
该患者因为多年来用药不规范，导致各种并发症频发，严重影响了其生活质量。
因此，该医院决定引入药学服务，为该患者提供个体化的用药方案和咨询服务。
具体实施：1. 药师进行初步评估首先，该医院派遣专业的药师对该患者进行初步评估。
通过与患者交流和观察其用药情况，药师发现该患者存在以下问题：用药不规范、剂量偏低、存在多种相互作用等。
2. 药师制定个体化的用药方案基于初步评估的结果，药师制定了一份个体化的用药方案。
该方案包括以下内容：合理用药、剂量调整、减少不必要的药品等。
同时，药师还为患者提供了详细的用药说明和注意事项。
3. 药师进行后续跟踪服务为了确保该患者能够按照个体化的用药方案进行治疗，药师进行了后续跟踪服务。
每周，药师都会与患者沟通，询问其用药情况和身体状况，并根据实际情况进行调整。
4. 医生参与评估和调整在整个过程中，医生也参与了评估和调整工作。
每月，医生会与药师共同对该患者进行评估，并根据实际情况对个体化的用药方案进行调整。
效果：经过几个月的治疗和跟踪服务，该患者的身体状况得到了很大程度上的改善。
其血压、血糖等指标都得到了有效控制，并且出现频率较高的并发症也得到了缓解。
同时，该患者的生活质量也得到了提升。
总结：药学服务在现代医疗中具有重要的作用。
通过对患者进行个体化的评估和用药方案制定，可以更好地保障患者用药安全和有效性。
在实施过程中，需要医生、药师等专业人员共同参与，并进行后续跟踪服务。
临床药师与药学服务分析
临床药师与药学服务分析近年来，随着医疗领域的不断发展，临床药师的职业地位和重要性逐渐凸显。
临床药师作为医疗团队的一员，通过提供药学服务，为患者提供药物治疗的最佳实践。
本文将从临床药师的角度出发，分析药学服务的作用和意义，探讨临床药师在提供药学服务中所面临的挑战，并提出改进方案，以进一步提高临床药师的药学服务质量。
一、药学服务的作用和意义作为临床药师，药学服务是我们的核心工作之一。
药学服务通过与患者和医疗团队的紧密合作，旨在实现用药的安全、有效和合理。
具体来说，药学服务包括以下几个方面的工作：1. 药物治疗监测与优化：临床药师通过与医生合作，监测患者的药物治疗效果和不良反应，提出相应的调整方案，以优化患者的药物治疗效果。
2. 药物治疗信息咨询：临床药师通过提供药物信息、解答患者用药疑问等方式，帮助患者正确理解和使用药物，避免误用和药物相关问题的发生。
3. 药物治疗监测与安全性评估：临床药师通过参与医疗团队的药物治疗决策和病例讨论，及时识别和纠正药物相关的问题，确保药物治疗的安全性。
药学服务的作用和意义在于帮助患者获得最佳的药物治疗结果，减少药物相关的不良事件，提高医疗质量和患者满意度。
二、临床药师面临的挑战然而，虽然药学服务的重要性不可否认，但实际操作中，临床药师也面临着一些挑战：1. 时间压力：临床药师的工作量大，时间紧张。
往往需要在有限的时间内完成大量的工作任务，这给提供高质量的药学服务带来了困难。
2. 信息更新速度快：药学知识不断更新迭代，新药上市和药物治疗指南的更新需要临床药师及时掌握。
然而，信息获取和更新的难度和复杂度也给临床药师增加了负担。
3. 药学服务认可度不高：由于长期以来药师职业的不完全了解和认知，一些医疗机构对于药学服务的重要性认识不足，导致临床药师在药学服务的实施过程中遇到了一些困难。
三、改进方案为了进一步提高临床药师的药学服务质量，我们可以采取以下改进方案：1. 进行持续的职业发展：临床药师应该不断提升自身的药学知识和专业技能，参加相关的培训和学术会议，紧跟药学领域的最新动态。
临床药学实例分析
临床药学实例分析我院属二级甲等综合性医院，设住院病床500张，自从2010年5月开展临床药学工作，配备专职临床药师，成立医院临床药学室。
虽未能开展临床血药浓度监测，但也为医院的合理用药起到了很好的促进作用。
现总结探讨如下。
1建立药学信息资料平台药学信息资料平台可为临床医护人员提供合理用药知识、新的药学知识、新药简介、老药新用及一些新的用药理念等。
借助医院信息系统，把临床药学每月的科室病历分析报告、处方点评结果、临床药学合理用药讲座和培训课件上传到医院信息平台上，供医护人员参考和学习。
通过编写和发放医院药物通讯普及药学知识，改变用药不良习惯。
公开临床药学室电话和技术骨干手机号，全天为医护人员和患者服务，受理用药咨询和用药指导。
2发挥药学工作人员职能I临床药学工作人员每天都利用医院信息系统对全院各科医嘱进行审核，发现不合理用药或超常规用药及时与医师取得联系，纠正不合理用药。
如医师未能理解，先由药房调剂人员暂扣该医嘱，待Il缶床药学人员与医嘱医师沟通后再行调配、发药。
除少数情况医师保留意见外，大部分不合理用药问题都得到了及时纠正。
例如：一次发现消化内科某医嘱与患者化验报告相矛盾，该患者连续3d空腹血糖都在7．8mmol／L左右，糖化血红蛋白都在7．2％左右，但医师医嘱开具银杏叶针(上海新先锋药业有限公司生产)20ml+5％葡萄糖注射50Oral 缓慢静脉滴注I临床药学人员审核医嘱时发现后，马上与医嘱医师联系，但医师认为该患者多年皮下注射胰岛素能很好控制血糖。
银杏叶针说明书明确注明其溶媒只能使用5％葡萄糖注射，而不能用氯化钠注射液或其他，可通过增加胰岛素的注射单位剂量来抵消静脉输入的葡萄糖；经药学人员的详细解说，建议把银杏叶针剂停用，改为银杏达莫注射液，不仅达到了用药目的，而且该药可用不影响血糖的氯化钠注射液作为溶媒静脉输入，该医师也积极听取了药学人员的建议，同意修改医嘱。
3开展用药咨询和宣传，营造合理用药氛围患者咨询最多的是患某种病最好选用哪种或哪些药、某种药怎么用、什么时候用、哪种药最经济实惠、哪种药不良反应最小、某种药有哪些不良反应等。
临床药师为临床药学服务的分析
加大对临床药师服务的宣传力度，提高社会认知度和认可度。
完善临床药师服务标准和规范，确保其服务的质量和安全。
建立临床药师服务平台和网络，为其服务提供更好的支持和保障。
对未来临床药学研究的展望
加强临床药学研究的学科交叉与融合，促进临床药学与其他学科的交流与合作。
xx年xx月xx日
临床药师为临床药学服务的分析
引言临床药师的服务内容临床药师服务的实践与效果临床药师服务的挑战与发展结论
contents
目录
01
引言
临床药学服务是指药师运用药学专业知识，为医护人员和患者提供直接的、负责任的、与药物使用相关的服务，以改善患者生活质量、提高药物使用效果和降低药物不良反应。
药物治疗方案制定
根据患者用药后的疗效和不良反应情况，及时调整用药方案。
调整用药方案
定期汇总分析
临床药师定期对收集到的药物不良反应进行汇总、分析和评密切关注患者用药后可能出现的不良反应，及时发现并处理。
信息反馈与建议
临床药师将不良反应监测结果及时反馈给临床医生，提出合理用药建议。
临床药师通过参与医生查房、会诊和病例讨论等活动，促进合理用药，提高药物治疗水平和效果，减少不必要的医疗资源浪费。
提高医疗资源利用效率
降低药品不良反应成本
促进合理用药
04
临床药师服务的挑战与发展
临床药师服务面临的挑战
要点三
患者需求多样化
不同患者对药物治疗的需求和期望存在差异，临床药师需提供个性化、全面的药学服务以满足患者需求。
提供药物咨询服务，为医护人员和患者提供有关药物疗效、相互作用、用法用量的信息。
参与临床病例讨论会，为临床治疗提供药物建议和意见。
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临床药学服务认识及实例分析
2002年卫生部、国家中医药管理局在《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出：医院药学部门必须从传统的药品供应模式向“以患者为中心”的药学技术服务模式转变[1]。
本院临床药师利用自己的专业特长，深入临床开展临床药学服务工作，积极探索临床药学工作模式。
本文以具体的临床实例阐述临床药师在药学服务中发挥的作用。
1临床药师的主要工作
①坚持下病房，及时解决用药问题。
在查房过程中，尽量掌握各种检查及检验指标的临床意义，解答用药咨询，参加危重病人病例讨论，及时处理用药方面的问题。
②解释、指导某些输液的配制。
对某些药物之间配伍不当造成输液变色、混浊、沉淀等问题，及时负责解释、解决。
探讨临床新药配伍，指导护士的输液，减少配伍禁忌，努力做到合理用药。
③收集药物不良反应并及时反馈给临床。
对个别患者用药后产生的皮疹、腹痛及神经、过敏症状及时收集，记录上报并进行分析，提出改进意见。
④定期抽查门诊处方和病室病历，进行回顾性分析。
每季度参加院内医务科的医疗质量岗检，就各科用药情况进行通报，对不合理用药进行分析。
⑤进行门诊药物咨询，解答病人用药疑问。
当时不能解答的，留下联络方式，回来后，积极查找资料，相互讨论，再以电话或E-mail形式告知病人。
门诊处方上，印有临床药学室的咨询电话，随时接受病人的咨询。
定期整理咨询记录，然后再以药讯的形式反馈给医生，提高门诊处方的合格率水平。
⑥及时掌握药品最新信息及国际用药动态，国家药品不良反应信息，每季度编辑《医院药讯》，向医生、护士介绍新药知识，院内用药情况及近期药敏实验结果。
2查房及咨询的具体案例分析
①检查处方。
男，53岁，上感Tab-SMZco0.5×100Sig:2.0bidpo分析：此病人为老年病人，用磺胺药，用量与剂量都欠妥当。
复方新诺明，半衰期为10～12h，常用量为1d2次，并且应首次加倍，用量一般不超过1周，1周以上建议测血象、肾功。
因为磺胺药主要经肝脏代谢灭活，形成乙酰化物后，溶解度低，易引起血尿、结晶尿及肾脏损害。
另外，还有引起恶心、溶血性贫血、粒细胞减少，肝损害、肾损害和周围神经炎等副反应[2]，对老年人更应慎用。
②查房。
患者，男，
36，肛周脓肿。
用药：头孢哌酮/舒巴坦2.0qd分析：头孢类仅头孢曲松的生物半衰期稍长，半衰期为8h，一般感染可1日1次用药。
其他头孢类如头孢哌酮为时间依赖性抗菌药，血浆半衰期仅为1h左右，1日1次，很难起到杀菌效果，反而增加耐药性。
故建议改为每日2次静滴。
③门诊护理咨询。
1.0g益莎林，溶于10%葡萄糖溶液中，变黄。
分析：选用输液剂不恰当。
益莎林为注射用阿莫西林，阿莫西淋与葡萄糖输液剂配伍，尤其是10%葡萄糖溶液pH值偏酸性，益莎林在酸性条件下易失活。
因此，建议临床更换液体，改善配伍，减少配伍禁忌的发生。
④药历。
病人，女，55，由于慢性乙病毒性肝炎住院治疗。
注射，支链氨基酸250mL 和复方丹参12mL，共滴。
分析：支链氨基酸为复方制剂,有3种氨基酸配制而成。
250mL中，含缬氨酸3.15g;亮氨酸4.125g;异亮氨酸3.375g。
均为疏水性氨基酸。
恰当的氨基酸比例，使其进入体内后能纠正血浆中支链氨基酸和芳香氨基酸失衡，防止因脑内芳香氨基酸浓度过高引起的肝昏迷。
氨基酸作为蛋白质的最小单位，分子结构中含有氨基和羧基。
一定的pH值使其具有一定的等当点。
此种复方制剂中3种氨基酸的等当点分别为5.96、5.98、6.02。
pH为5.5~7.5，渗透压为382mOsm/L[3]。
在其中加入别的溶液，尤其中药制剂，极容易破坏支链氨基酸的恰当的pH值与等当点，使其沉淀或析出。
加入别的溶液过多，还影响其中氨基酸的比例配比，使其作用减弱。
所以氨基酸应用时，一般单独静脉滴注，并注意水和电解质平衡。
复方丹参为一中药制剂，主要成分为丹参、降香。
其中含有多种脂溶性的丹参酮类，水溶性的原儿茶酚醛和儿茶酚的衍生物。
其pH值应为5~7之间。
3体会与讨论
目前，本院临床药师下临床参与临床药学服务，在如下几个方面起到一定作用：对ADR报告进行因果评定分析；实施重点科室查房，监督用药行为。
指导护士使用药品，促进合理用药；提供药学信息服务。
在药学服务实践过程中，临床药师必须不断更新自身的专业知识，在实践中积累经验，药学服务才能更加完善。