临床药学服务的开展方法研究
临床药学服务的开展方法研究
发表时间：2016-08-29T15:11:58.450Z 来源：《健康世界》2016年第14期 作者： 郭俊
[导读] 临床药业服务能够有效使得临床药师积极参与临床治疗工作，提升临床用药的安全度和合理性。
四川省资阳市安岳县人民医院 642350
摘要：目的：对医院开展临床药学服务的意义及方法进行探讨。方法：对我院近三年来开展临床药学服务工作的方法进行回顾性分析。结
果：通过开展药学服务工作，临床用药的安全性和合理性大为提升，而由于用药问题而引发的医疗纠纷也大大减少，患者满意程度不断提
高，医护人员对临床药师的认可度也不断上升.结论：临床药业服务能够有效使得临床药师积极参与临床治疗工作，提升临床用药的安全度
和合理性，减少药物不良反应，构建和谐的医患关系。
关键词：医院；临床治疗；临床药师；临床药学服务；方法
[Abstract] Objective：The Meaning and Method of Hospital clinical pharmacy services were discussed. Methods：The method in our
hospital nearly three years to carry out the work of clinical pharmacy services were analyzed retrospectively. Results：pharmaceutical
care work，security and rationality greatly enhance clinical medicine，but due to medical problems caused by medical malpractice is
also greatly reduced，to continuously improve patient satisfaction，increased，medical acceptance of clinical pharmacists are also
rising. Conclusion：Clinical Pharmaceutical services can effectively make the active participation of clinical pharmacists clinical work，
improve safety and rational clinical use of drugs，reduce adverse drug reactions，to build a harmonious doctor-patient relationship.
Keywords：hospital；clinical；clinical pharmacist；clinical pharmacy services；Method
药学服务（pharmaceutical care，PC），又被称为药学监护，其工作的开展，旨在为患者提供直接的药物关怀，并对患者的用药负责，从而有效改善患者的医疗效果，改善患者的就诊质量和预后生活质量[1]。在药物服务中，服务工作的开展总是围绕合理用药这一核心
主题的。通过药学服务工作的开展，合理审查药方，做好用药指导，做好药物的咨询服务，完善药品管理方法以及执行其他相关医嘱等均
为药学服务的主要工作内容，从而全方位保障患者安全用药。继2002年我国卫生部门联合药管局共同颁布《医疗机构药事管理暂行规定》
以来，药学服务工作就应该以该规定为范本，以患者为中心，合理用药，完善临床药学工作。现阶段，自我院开展药学服务以来，取得成
效显著，先将实践方法及体会做出如下报道。
1临床药师工作方式和内容
1.1提供药物咨询服务
在临床药师服务工作模式中，首先要设立专门的药物咨询服务窗口，为患者的咨询提供方便。在咨询服务窗口，应该安排中级以上药学专业人员为患者详细解答药物药理作用、不良反应、注意事项以及出现不良反应后的应对措施等，保证患者全面了解用药常识，指导患
者正确用药。
1.2对处方进行审核
在发放药物之前，要对医生处方和医嘱进行审核，尤其是对药物的种类、用法、用量、联合用药配伍以及用药时间等进行审核，确定其用药的合理性和科学性，经审核无误后，严格根据医生处方进行药物调配，规范配发药流程。
1.3参与临床查房与会诊环节
在临床药学服务工作的开展过程中，临床药师应该与医师相互合作，共同致力于患者的康复。为此，临床药师应该积极参与病房查房、病例讨论等临床治疗环节，从中检查患者用药是否具有合理性和科学性，就其中存在的问题与医师进行探讨，并将药物应用资讯告知
临床医师，促进合理、安全用药。
1.4药历书写
临床药学服务必不可少的一项工作在于药历书写，其主要的目的在于对典型病历的用药治疗进行记录、分析和总结，从中发现药物治疗中的经验和教训，以便造福于后来者，这是提高临床治疗效果的有效途径之一，应该在全科室进行推广。
1.5ADR监测
ADR是指药物不良反应，在临床药学服务工作的开展中，通过对ADR的监测，能够有效提高用药合理性，提高药物治疗效果。为此，在工作中，需要对医护人员进行ADR宣教，让每一位医护人员都充分掌握ADR知识，分科室对用药不良反应教育进行贯彻落实，为每一位
医护工作者敲响警钟。尤其是临床应用存在争议的药品，更应该做好ADR监测。
1.6对护理人员的用药方法进行指导
护理人员是临床医师治疗方案实施的重要执行者，其护理质量与患者康复程度、快慢息息相关，但是，大多数的护理人员并不具备药学基础知识，对于配伍禁忌并没有全面的了解，为此，需要专业的临床药师对护理人员进行指导，帮助护理人员实现科学的溶剂选择、容
量选择、给药次数及速度以及药物不良反应的应对等，从而提高临床护理质量[2]。
1.7用科学的《药讯》指导患者的临床用药
对《药讯》进行编辑，融入国内外先进的药学研究成果，收集不同的ADR信息，为临床治疗工作提供服务。比如降压药的服用，如果按照传统用药时间，是一日三次，但是，实际情况是人的血压在一天内的波动呈现“两峰一谷”状态，为了促进用药合理性，将用药时间改为
上午7点和下午2点，正好与血压变化相一致，对于降压治疗的效果也有很大的提升。
2结果
我院近三年以来，通过开展药学服务工作，临床用药的安全性和合理性大为提升，由原先的78.9%上升至95.3%，而由于用药问题而引发的医疗纠纷也大大减少，由原先的22.7%下降至2.3%，患者满意程度不断提高，由原先的80.3%上升至96.3%，医护人员对临床药师
的认可度也不断上升，由原先的24.2%上升至91.1%。
3讨论
临床药学是一门极具综合性的学科，它将医学、药学、生物学、伦理学、经济学融合在一起，共同致力于患者的病情康复，是服务于临床的重要组成部分[3]。
通过开展临床药学服务工作，加强对处方的审核和检查，能够及时查找配伍禁忌，针对不合理的用药行为予以及时纠正，为患者的安全用药提供保证。通过开展药学服务工作，临床用药的安全性和合理性大为提升，由原先的78.9%上升至95.3%，证明临床药师服务工作的
开展对于促进临床合理用药意义重大。
医院临床药学服务的开展，通过对患者用药时间、方法等的指导，可以有效促进患者用药的科学性，从而提高临床治疗效果，对于医患关系的改善具有重要作用。尤其是临床药师可以为患者制定个性化治疗和用药方案，为护理人员提供用药指导，更是提高了患者和其他
工作人员对其的认可度[4-5]。随着药学服务工作的开展，由于用药问题而引发的医疗纠纷也大大减少，由此所引发的医疗纠纷发生率下降
至2.3%，患者满意程度不断提高，高达96.3%，医护人员对临床药师的认可度也不断上升，从原先的少数认可情况升至91.1%，成果显
著。而临床药师参与临床治疗工作，更是为减少ADR，改善用药弊端，为患者提供现代化医学诊疗服务奠定了基础。
综上所述，临床药学服务能够有效使得临床药师积极参与临床治疗工作，有效提升临床用药的安全度和合理性，减少药物不良反应，构建和谐的医患关系。
参考文献：
[1] 俞恩珠，林晓阳.临床药师参与临床药学服务实例分析[J].中国临床药理学杂志，2014，（4）：369-370.
[2] 邢园，张俊，张海霞等.五城市7家三甲综合医院临床药学服务的过程质量评价研究[J].中国卫生事业管理，2015，32（8）：613-616.
[3] 李有富，李魏林.从药占比谈临床药学服务[J].中国医药导报，2011，08（14）：5-6.
[4] 于学东，张荣厚.临床药学服务现状与对策[J].医药导报，2011，30（3）：387-388.
[5] 李歆，平其能.临床药学服务效果评价研究回顾与展望[J].医药导报，2010，29（5）：691-695.
药师开展临床药学服务的实践体会
２０１３年第１５期
药师开展临床药学服务的实践体会
卢星池’
摘 要：目的：探讨医院临床药学的工作途径和方法。方法：分析临床药师开展药学服务的意义和工作内容。结果：发展临床药学是国内
外医院药学的普遍趋势。结论：临床药师在临床治疗团队中有重要协同作用，应充分发挥临床药师在合理用药中的作用。
关键词：临床药师；药学服务；体会
中图分类号：Ｒ２８８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）１５—００９７—０２
临床药师将直接参与临床药物治疗、日常医疗查房、病历
讨论，审核医嘱和处方等。建立临床药师制度是药师自身发展
的需要，大大提高自身能力和业务，同时也是医院临床的需要，
可以协助医师加强对药品的遴选，规范医师用药，在避免医患纠
纷方面立下汗马功劳。作为一名药剂工作者，谈几点体会。
１ 我国临床药学的现状
我国２００２年就颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，提
出以临床药学为基础，逐步建立临床药师制。卫生部已于２００６
年起开展临床药师培训试点工作。现阶段医院的药学工作者主
要从事药品处方调剂、制剂的配制，临床药师培养的数量远远
不够。卫生部医院管理研究所的一项抽样调查表明，我国二、三
级医院有专职临床药师下临床的仅占１８．８％ｔ”。而临床药师的工
作也仅仅停留在简单的血药浓度监测和用药咨询上，临床药师
只是为了应付等级医院评比和相关检查的摆设。临床药师走向
临床与患者面对面，与临床医师一起参与患者的整个治疗过程
少之又少。总而言之，临床药学工作举步维艰。
２ 临床药师的定位、职责与工作内容
２．１定位与职责：只有给自己正确的定位，临床药师才能真正成
为临床治疗团队中的一员。临床药师的职责就是为医护人员提
供全面的药品信息和与药物治疗有关的技术服务Ⅲ。临床药师
在临床中担当的角色和作用：患者用药的宣教者，医嘱制定的
推行者，个体化治疗的推行者，问题医嘱的监督者，药物不良
反应的报告者，药学知识的普及者＿１Ｉ。临床药师深入临床就是以
临床药学服务认识及实例分析
1 临床药学服务认识及实例分析
2002年卫生部、国家中医药管理局在《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出：医院药学部门必须从传统的药品供应模式向“以患者为中心”的药学技术服务模式转变[1]。本院临床药师利用自己的专业特长，深入临床开展临床药学服务工作，积极探索临床药学工作模式。本文以具体的临床实例阐述临床药师在药学服务中发挥的作用。
1临床药师的主要工作
①坚持下病房，及时解决用药问题。在查房过程中，尽量掌握各种检查及检验指标的临床意义，解答用药咨询，参加危重病人病例讨论，及时处理用药方面的问题。②解释、指导某些输液的配制。对某些药物之间配伍不当造成输液变色、混浊、沉淀等问题，及时负责解释、解决。探讨临床新药配伍，指导护士的输液，减少配伍禁忌，努力做到合理用药。③收集药物不良反应并及时反馈给临床。对个别患者用药后产生的皮疹、腹痛及神经、过敏症状及时收集，记录上报并进行分析，提出改进意见。④定期抽查门诊处方和病室病历，进行回顾性分析。每季度参加院内医务科的医疗质量岗检，就各科用药情况进行通报，对不合理用药进行分析。⑤进行门诊药物咨询，解答病人用药疑问。当时不能解答的，留下联络方式，回来后，积极查找资料，相互讨论，再以电话或E-mail形式告知病人。门诊处方上，印有临床药学室的咨询电话，随时接受病人的咨询。定期整理咨询记录，然后再以药讯的形式反馈给医生，提高门诊处方的合格率水平。⑥及时掌握药品最新信息及国际用药动态，国家药品不良反应信息，每季度编辑《医院药讯》，向医生、护士介绍新药知识，院内用药情况及近期药敏实验结果。
2查房及咨询的具体案例分析
①检查处方。男，53岁，上感Tab-SMZco0.5×100Sig:2.0bidpo分析：此病人为老年病人，用磺胺药，用量与剂量都欠妥当。复方新诺明，半衰期为10～12h，常用量为1d2次，并且应首次加倍，用量一般不超过1周，1周以上建议测血象、肾功。因为磺胺药主要经肝脏代谢灭活，形成乙酰化物后，溶解度低，易引起血尿、结晶尿及肾脏损害。另外，还有引起恶心、溶血性贫血、粒细胞减少，肝损害、肾损害和周围神经炎等副反应[2]，对老年人更应慎用。②查房。患者，男，
基层医院开展临床药学工作的方法初探
ＩＳＳＮ １６７ｌ一２８３８ Ｐｈａｒｍ Ｃａｒｅ＆Ｒｅｓ Ｅ—ｍａｉｌ ＰｈａｒｍＣＲ＠ｙａｏｘｕｅ．ｎｅｔ 药学服务与研究２００５ Ｄｅｃ；５（４） Ｐｈｎ／Ｆａｘ ８６—２卜６５５ １９８２９
码，如“ＭＴＬＥ”即可；如需要了解医保乙类头孢菌素类药品，
只需选择类别“抗微生物药”，子类“头孢菌素类”，“医保乙类
药品”，即可查询到收集新药资料中的信息；如只选择“药事
会讨论通过”，即可查询本院一年内批准申购的新药。
４系统特点
４．１ 界面友好 系统按照Ｗｉｎｄｏｗｓ ９８及“军字１号”软件
界面和风格设计，具备良好的人机交互功能，界面清晰，可用
性强，操作简便、快捷。
４．２录入简便利用扫描和汉字识别技术，将药品说明书
文本转化成电子文本，从而大大减少了文字输入的工作量。
４．３查询灵活 系统采用多方式、多角度的查询方式，根据
使用者不同需要，利用数据库的优势，能在极短的时间内找
到所需药品的详细说明。
４．４ 数据更新安全快捷 系统采用先进的开发工具和数据
库系统，提供有效的用户权限管理，保证数据的安全性和稳
定性。由于充分利用了客户端（Ｃｌｉｅｎｔ）和服务器（Ｓｅｒｖｅｒ）的 资源，采用了功能分割，大大减少了网络通信负担，具有很好
的运行效率。
４．５服务广泛该系统不仅便于新药信息的收集，也便于
医院医护人员的查询和使用，并可与“医院药品字典”数据库
实现无缝连接，通过网络系统实现信息的充分共享和控制。
该系统经过医院药事会的多次实际应用，证明其功能可
靠实用，大大提高了工作效率，有利于医务人员方便、及时、
准确掌握新药信息，更好地为患者服务。
［参考文献］
［１］吴永佩，张钧．医院管理学・药事管理分册［Ｍ］．北京：人 民卫生出版社，２００３．４１． Ｅ２］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［Ｍ］．第ｌ５版．北京：人 民卫生出版社，２００３．目录２—２３． Ｅ３］陆晓和．实用临床用药监护［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２００３．目录１７－２３． ［收稿日期］ ２００５—０６—２１ ［修回日期］ ２００５—０９—０９ ［本文编辑］周进 姚春芳
对本院开展中药临床药学服务的建议与思考
浙江临床医学２０１７年６月第１９卷第６期
对本院开展中药临床药学服务的建议与思考
谢云芳周江文彭芸★吴建青
本院是三级甲等中医医院，近年来随着国家倡导进一步
发挥中医药的优势特色，更好地为人民健康服务，本院的中
医药也在临床快速地发展与应用。随着临床的中药不良反应、
中药毒副作用和中西药不合理配伍现象日渐增多…１，以及临
床药学服务在医院的发展壮大，作为Ｉ临床药学分支的中药临
床药学也越来越受到医院的重视，因此积极开展中药临床药
学工作已经成为本院药学工作的重中之重。中药临床药学是
以中医药理论为指导，以患者为观察对象，采用多种监测手
段，研究中药临床治疗的安全性、有效性，为合理用药提供
依据的学科［ 。为提高临床用药的安全Ｉ生，本院已逐步开展
了中药临床药学服务工作，但在开展的过程中，出现了各种
各样的问题，现就本院现状以及存在的问题，提出个人的建
议与思考。
１ 本院中药Ｉ临床药学服务工作的现状
本院为三级甲等中医医院，随着近年来中医药迅速地发
展，中药临床药学也得到了医院的重视，２００９年开设临床
药学室，根据２０１ １年卫生部下发的《医疗机构药事管理规定》
以及２０１２年三级中医医院等级评审细则规定，２０１５年开设
中药临床药学服务，目前配备专职中药临床药师１人，兼职
１人，两人均为主管中药师，其中１人为专科学历，１人为
本科学历。临床药学室的中药师开展了处方点评与分析、参
与查房与会诊、提供药事咨询和收集整理上报不良反应等工
作。提高了临床医生合理用药的意识，加强了与患者的互动，
减少了不良反应的发生，更好地为临床合理用药提供了强大
地支持。
１．１开展处方点评与分析，规范医疗行为本院根据《处
方管理办法》和《医院处方点评管理规范》的相关规定制定
了处方点评制度，定期对中药处方进行格式、临床诊断，以
及方中药物的君、臣、佐、使和方中内容的理、法、方、药
等内容进行点评分析。对于存在的配伍禁忌、超量使用情况
我院临床药学服务体系的探索构建与实践
我院临床药学服务体系的探索构建与实践
近年来，临床药学服务在医院中得到了越来越广泛的重视和应用。作为一所医学院附属医院，我院也积极探索并逐步构建了一套完整的临床药学服务体系，并在实践中不断完善和优化。
首先，在探索阶段，我们组建了由药学师、临床医生、患者和其他相关职业人员组成的多学科团队。通过这种团队合作的方式，我们能够从不同角度和专业背景出发，共同解决患者用药中的问题，提供个性化的药物治疗方案。在刚开始的时候，我们主要关注药物治疗的临床效果和安全性，通过持续的药物监测和评估，为患者提供优质的临床药学服务。
其次，在构建阶段，我们进一步完善了临床药学服务体系的组织结构和工作流程。我们建立了与临床科室相对应的药学科室，设置了专门的临床药师岗位。同时，我们制定了一套规范化的操作流程，包括药物治疗评估、用药指导和药物监测等，确保每一个环节都能够顺畅地进行。此外，我们还引进了信息化管理系统，方便药学师及时获取和整理患者用药信息，优化用药管理效率。
最后，在实践阶段，我们积极为临床医生提供培训和学术支持，提高其临床药学知识水平和用药指导能力。我们组织了临床药学论坛、病例讨论会等学术交流活动，定期邀请专家学者为医院医生进行讲座和培训，推动临床药学在医院中的应用和发展。同时，我们与相关学科建立紧密的合作关系，共同探索新领域的临床药学研究，为临床药学服务提供更深入和有效的支持。
总结起来，我院的临床药学服务体系通过多学科团队合作、规范化操作流程和学术支持等方式进行了深入的探索、构建和实践。这一体系的建立不仅提高了患者用药的安全性和疗效，也为医院提供了良好的综合治疗效果和经济效益。未来，我们将继续努力，进一步优化和完善临床药学服务体系，为患者提供更加个性化和精准的药物治疗方案。
临床药师如何在病房开展药学服务
２００９年３月第６卷第７期・工作探讨・
临床药师如何在病房开展药学服务
张敏
（昆明医学院第一附属医院临床药学中心，云南昆明６５００３２）
【摘要】探讨临床药师如何适应药学工作改革，开展临床药学服务；按照卫生部试点方案要求，分析临床药师在病房
中开展药学服务的工作内容及意义。临床药师可以充分发挥职业专长，为住院患者有效地解决与药物使用相关的
各种问题，在临床治疗团队中发挥重要协同作用，实现住院患者药物治疗全程个体化。
【关键词】临床药师；药学服务；用药教育
【中图分类号】Ｒ１９２．８【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７３—７２１０（２００９）０３（ａ）一１４７—０２
我国经济建设的飞速发展和医疗卫生体制改革的进一
步深化，以及为保证人民群众用药安全有效的需要．使得开
展Ｉ临床药学工作成为今后医院临床上安全用药的关键【ｌ】。卫生部已于２００７年底确定在全国４２家医院开展为期２年的
临床药师制试点工作。试点方案要求．临床药师将直接参与
临床药物治疗、审核用药医嘱或处方。与临床医师共同进行
药物治疗方案设计、实施与监护；参与日常性医疗查房和会
诊，参加危重患者的救治和病案讨论．协助临床医师做好药
物鉴别遴选工作；指导护士做好药品请领、保管和正确使用
工作等。这对所有从事临床药学工作的药师来说无疑是一个
好消息。但是，具体到临床实践中应该怎样去做，怎样在病房
中开展药学服务等问题尚待探讨。笔者仅就医疗机构的临床
药学服务如何开展问题进行探讨。
１深入临床。加强医学相关知识学习
药学服务是一项融合了多学科知识的服务项目．服务中
必然会运用到医学、药学、药物经济学、管理学、心理学、法律
等多门学科知识。通过参与临床查房，普遍发现药师对于疾病的发生、诊断、病理生理过程及病历中的医学术语缺乏必
要的相关医学知识．在临床药物治疗过程中．作为传统药师
更多只了解药物的理化性质和单纯的药理学知识，缺乏临床
实践。对药物引起的相关生理效应及不良反应指标缺乏了
解。因此。在当前知识更新日新月异的时代，我国药学服务要
开展医院药学服务的思路及初步实践
１８２ 西北药学杂志２００８年６月 第２３卷第３期 广告企业、违法事实及法律法规依据。 当违法发布企业连续２次未执行更正启事相应行为或违 法发布药品广告情节严重行为持续１年以上者，工商管理部 门应停止下１年的企业法人营业执照的年检工作，停止销售， 直至纠正为止。 ３．２改革药品广告审批监管体系 广告审批监管体系顺畅 才能保证对广告的有效监控，从以下两个方面人手：第一，赋 予药监部门违法药品广告的监督处罚权，并且加大处罚力度， 责任更明确，对广告的全程跟踪控制和系统管理，对违法发布 者具有震慑力。第二，赋予市级药品监督管理部门广告备案 权和监督处罚权，备案权可将广告的发布区域细化，缓解省级 药监部门由于时间、人力的原因造成的不能完全监测。 ３．３加大监管及处罚力度首先加强工商、药监、广电、消协 等相关部门的协作力度，相关单位和人员每季度召开一次联 席会议，及时总结当前广告治理的重点和行动计划，特别是对 严重危害群众用药安全的广告，采取专项检查，并建立一套完 整的执行方案和责任追究制度，省、市、县监管部门统一行动， 为维护群众的用药安全和合法权益，大力配合，相互协调，积 极履行职责，加强对违法广告的监管力度。 第二，对于违法成本低的状况，原有的处罚措施主要强调 对违法行为所支出的广告费用的层面上，对其违法所得占比 例并不大，建议处罚直接以其违法收入为基数，联合税务、工 商等部门进行多倍处罚。在此基础上与企业年检，甚至药品 生产许可证、经营许可证和税务登记证等相挂钩，责令限期改 正，逾期不改者吊销相关证件。 第三，建立信用体系的牢｝充：投放广告需要有资质。为了 更加完善信用体系，通过实施“广告发布证”与分卡制相结合 的方式控制违法广告发布的的源头，正规有资质的企业获得 由国家药监局统一颁发的“广告发布证”，并注册登记，１年进 行１次年检，所有广告的审批、发布均需提供广告发布证，否 则无法进行广告发布。实行广告违法行为累积记分（以下简 称记分）制度，记分周期为１２个月。对在一个记分周期内记 分达到８分的，由药监管理部门扣留广告发布证，要求该公司 负责人、广告审查员应当按照规定参加《药品广告法》、《药品 广告审查条例》等法律、法规的学习并接受考试。考试合格 的，发还广告发布证；考试不合格的，继续参加学习和考试，直 至考试通过。 对在一个记分周期内记分达到１２分的，吊销广告发布证 １年并做出相应更正启事。 当出现以下的情况，计２分：处方药在大众媒体发布广 告、擅自篡改审批内容、未经审批擅自发布以及使用过期广告 审批批号，其余情况计１分。 药监部门将以此数据为基础，建立企业不良行为记录管理系 统和企业良好行为记录管理系统。及时将经营信誉良好的企业 和有严重违法行为的企业向社会公布，形成市场诚信机制。 ３．４树立广告第一负责人意识 各省药监局应与医药企业 签订《药品广告合法发布责任书》，树立广告第一负责人意识， 规范企业合法合规广告发布行为，教育和引导企业守法，强化 自律意识，完善内部管理制度，要求医药企业在合法经营期 间，应自觉遵守《药品广告法》、《药品广告审查条例》等相关广 告发布的法律法规，认真执行药品广告审批、发布制度等职 责；如果违法事实发生，愿意接受相应的处罚及社会曝光。 参考文献： Ｅｌｉ 国家食品药品监督管理局．《关于印发２００６年第１期违 法药品广告公告汇总的通知》［ｓ］，２００６—０５一ｌＯ． Ｅ２］ 国家食品药品监督管理局．《关于印发２００６年第２期违 法药品广告公告汇总的通知ｙｅｓ］，２ｏｏ６－ｏ８—２２． ［３］ 国家食品药品监督管理局．《关于印发２００６年第３期违 法药品广告公告汇总的通知》Ｅｓ］，２００６—１１—１５． Ｅ４］ 国家食品药品监督管理局．《关于印发２００６年第４期违 法药品广告公告汇总的通知》［ｓ］，２００７—０２—０７． Ｅ５］ 国家食品药品监督管理局．《关于印发２００７年第１期违 法药品广告公告汇总的通知》［ｓ］，２００７—０５—２８． Ｅ６］全国人民代表大会常务委员会．《中华人民共和国广告 法》［ｓ］，１９９５—０２—０１． Ｅ７］全国人民代表大会常务委员会．《中华人民共和国反不 正当竞争法》Ｅｓ］，１９９３—１２—０１． Ｅ８］全国人民代表大会常务委员会．《中华人民共和国消费 者权益保护法ｙＥｓ］，１９９４—０１—０１． Ｅ９］ 国家食品药品监督管理局．《药品、医疗器械、保健食品 广告发布企业信用管理办法》ＥＳ］，２００８一Ｏｌ—Ｏ１． （收稿日期：２００８一Ｏｌ一３０） 开展医院药学服务的思路及初步实践 张 军，董志军（农九师医院药剂科，新疆额敏８３４６０１） 摘要：目的 探讨开展医院药学服务的方法。方法 介绍医 院常规药学工作开展与深入专科定点开展临床药学工作相结 合的模式。结果 医院药学服务工作的开展取得初步成效。 结论医院药学服务工作的开展应结舍本单位实际，探索出 适合本院可持续发展的工作模式。 关键词：药学服务Ｉ¨盏床药学；工作模式 中图分类号：Ｒ９５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—２４０７（２００８）０３—０１８２—０２ ２００２年以来，卫生部相继颁发《医疗机构药事管理暂行 规定》、《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》以期 逐步建立临床药师制，开展临床药学服务。笔者对我院开展 医院药学工作的思路及初步实践作一介绍。 ｌ有关人员的设置和职责 在药剂科设立由５人组成的临床药学组，临床药学组负责人 由１名副主任药师担任，并设为专职临床药师，负责医院药学工 作的方案制订、计划实施、检查督导。根据我院药学人员资历、学 历、年龄情况，选择４名大专以上学历、中级任职资格、具备高度 责任感及较好的专业服务水平的人员担任兼职临床药师。 ２ 医院药学工作开展的方法 ２．１常规药学工作内容及要求在临床药学组长带领下，２ 人为１组定期参与各临床科室（儿科、内一科、内二科、内三科、 外一科等）查房。目的是较广泛地了解患者的病情与用药情 况，学习和掌握常见病的临床医学知识，为门诊药学咨询打下 基础。目前，我院临床药师是兼职，实行弹性工作时间。每周 至少进行２次单独的药学查房（２名临床药学组人员参加），
临床药师为临床提供药学服务的途径和方法
医疗管理与信息│Medical management and information
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临床药师为临床提供药学服务的途径和方法
陈振洋
(邢台医专第二附属医院)
【摘要】为了提高患者治疗的效率，加速机体康复，因此，实施药学服务具有十分重要的意义，以合理的服务，为患者提供更安全、更有效的治疗保证，减少不良反应的发生，降低和减少医疗事故的发生。本文通过对临床药师为临床提供药学服务的途径和方法予以探究，在了解了我国临床药师为临床提供药学服务后，总结并归纳临床药学服务途径及具体的方法，了解药学检测、用药指导等相关的药学信息。 【关键词】临床药师；药学服务；途径；方法
相关研究表明[1]：临床药学服务是指临床药师利用有关药学的相
关专业知识和技术设备等，为患者及其家属提供用药指导，从而提
高患者用药的安全性和有效性，提升现代医疗服务水平和质量。而
我院临床药师为临床提供药学服务主要包含：用药指导、查房，药
学检测以及会诊，并对患者在用药过程中出现的不良反应给予对症
处理，保证患者治疗的安全性[2]。本次研究中，通过对临床药师为临
床提供药学服务的途径和方法进行详细探究，对提升患者的治疗效
率，改善其生存质量具有积极的意义。
1临床药师为临床提供药学服务的途径
1.1对患者进行查房及会诊
全院做好交班工作和查房工作，及时了解患者的用药情况及病
情好转情况，查房中对患者的治疗情况进行评估。
1.2对临床用药中不良反应的监测和处理
目前，各大医院在治疗和用药过程中，均存在用药不良反应发
生，具体表现在：用药剂量不合理、用药疗程不合理以及重复用药
等现象，因此，临床药师在为临床提供药学服务时，必须要做好用
药不良反应的监测及处理[3]。
1.3临床药学咨询服务
在临床药师的指导下，让临床医护人员掌握全面、客观的用药
原则，了解用药的不良反应及相关的注意事项等，增强医护人员的
专业知识，进一步提高临床药学服务质量和水平[4]。
门诊药房如何开展药学服务
门诊药房如何开展药学服务
门诊药房药学服务的开展是提高医疗服务质量的重要组成部分。针对医院药学服务的现状，通过7个方面来阐述门诊药房如何来开展药学服务。
标签：门诊药房；药学服务
随着我国医药卫生体制改革的深化，人们物质生活水平逐步提高，患者医疗保健意识日益增强，对医疗服务的质量要求越来越高，医务人员和患者对药品信息的需求也日益增强。这样，”药学服务”这个词也顺势而生了。”药学服务”即负责提供患者安全，最佳费用-效果比，经济有效的药物治疗，以保证确实有益的效果，并改善患者的生活质量，使临床药学提高到一个新的水平。根据医院药学的现状和发展方向，笔者认为主要通过以下几方面来开展药学服务。
1保证药品的供应和管理
门诊药房药品品种多，数量大，因此门诊药师要定期深入临床，了解临床用药动态，要掌握药品的储存知识，认真做好药品购进验收记录，要重视效期药品和相似药品的管理，杜绝过期药品。为了保证药品的稳定性及其用药安全，药品从采购，入库到供应的每个环节都要严格按照规章制度和操作规程来完成。
2药房的窗口服务工作和用药咨询
2.1药品的调剂工作 处方调剂是门诊药房药师最基本、最重要的工作，处方调剂质量直接体现药学服务质量。正确的处方审核，调配，复核和发药是药物治疗的最基础的保证。在药学服务高度发展的今天，药师对处方调配把关的要求已不单是停留在书写规范，给药途径，给药剂量，剂型选择等简单层面上，而是要更进一步对药物相互作用，诊断与用药是否相符，配伍禁忌，重复用药，潜在的用药安全等问题进行审核。
2.2指导患者合理用药 发药交代是指导患者合理用药的重要环节，是患者用药安全有效的保证。药品不同于一般商品，门诊药师在调配发药的同时，必须耐心细致地做好发药交待。指导患者科学、合理的用药。发药时，其中要注意特殊人群的用药指导，要注意某些特殊给药途径的用药指导，特殊给药时间的指导。要注意交代给药之间的配伍及可能发生的不良反应。通过这些用药交代，增加患者用药的依从性，真正做到正确、合理、安全、经济的用药。
基层医院开展临床药学服务的探索
４００２００６年８月第１４卷第８期中医药管理杂志ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＭａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ
基层医院开展临床药学服务的探索
张暾
浦江县人民医院药剂科（３２２２００）
关键词：基层医院；临床药学：困难；探索：体会
中图分类号：Ｒ１９４文献标识码：Ａ
目前，由于药物误用或滥用而造成的医疗纠纷
或事故越来越多。医生盲目追求用“好药”、“贵药”，
一方面病人在高喊“看病难”“看病贵”，另一方面
造成医疗资源的极大浪费。基层医院面对的患者，
大部分来自农村，经济条件不好又缺乏医药卫生知
识，所以迫切需要有专业人员给他们提供药学服务，
而临床药学的服务重点在于保证患者用药安全、有
效、经济、适当。所以在基层医院开展临床药学非
常必要，既能使患者得到相对合理的药物治疗，又
能减轻他们的负担。笔者经过一年多的临床实践和
探索，了解了在基层医院开展临床药学服务所面临
的困难，同时在工作中得到了一些体会。
１面临的困难
１．１基层药学人员知识结构不合理，业务水平偏低
传统的药学人员接受的是纯药学教育，对医学
知识极为缺乏，对有些医学术语闻所未闻，几乎从
未接触过Ｉ临床诊断学和药物治疗学；对病历的规范
化书写等临床知识不甚了解。这样的临床药师无法
与临床医师进行平等交流，那么如何去“指导用
药”？怎么去参与制订药物治疗方案？所以很多药
学人员自认为临床药学无法在基层医院开展，基层
医院只能从事药物调配、收集资料、提供信息咨询
等较低层次的药学服务工作，对走上临床与病人面
对面交流缺乏足够的信心。
１．２政策支持不到位
我国开展临床药学工作有２０年左右，《医疗机
构药事管理暂行规定》的颁布也有四年了。但至今
还没有明确的临床药师制度，临床药师的地位得不
到确认，临床药师的文书资料（我们称之为“药历”）
至今没有统一的格式，没有法律效力，更不是病历
的组成部分，临床药师的合理化建议很难得到医生
的采纳。
１．３医生的认识不足使临床药师难以深入临床
在医生的传统概念中，认为只有医生才是治疗文章编号：１００７—９２０３（２００６）０８—００４０—０３