面向患者的临床药学服务

面向患者的临床药学服务

发表时间：2012-10-12T09:11:24.747Z 来源：《医药前沿》2012年第11期供稿作者：李欣李静[导读] 药师的药学服务有利于患者的合理、安全用药，有利于患者康复，提高医院医疗质量和形象。

李欣李静（包头市肿瘤医院内蒙古包头014000）

【摘要】目的探讨药师面向患者的临床药学服务，总结体会。方法临床药师通过转变观念，加强业务学习，提高自身素质，指导医生合理用药，满足不同患者的需要等来提高服务质量。结果药师直接为患者提供药学服务，保证患者在合理、安全、有效用药等方面发挥作用。结论药师的药学服务有利于患者的合理、安全用药，有利于患者康复，提高医院医疗质量和形象。【关键词】药师药学服务患者合理用药

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0087-02 临床药学(clinical pharmacy) 是医院药学发展的方向，始于20 世纪60 年代。卫生部在2002 年发布的《医疗机构药师管理暂行规定》中明确指出：“医疗机构的药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。药师承担着减少药品不良反应、药源性疾病、保障用药者身心健康的社会责任，合理用药越来越需要药师的参与，临床药师只有与临床医师密切合作，才能更好地为患者服务［1］。

1 我国临床药学的现状

目前，我国多数大型医院已初步开展了临床药学工作，但工作重点多偏重于药学研究、治疗药物浓度监测、药品不良反应监测以及合理用药咨询等，药师深入临床参与个体化合理用药决策则很少。治疗药物监测工作大多也局限于实验室，与临床治疗联系不紧密，致使其效能不能充分发挥。其次国内临床药师的医学基础知识比较薄弱，缺乏临床实践经验，虽然部分药师历经多年努力，在临床药师工作岗位上做出了一定的成绩，但就全国范围而言人数还很少。再次，我国临床药师深入临床、直接面对患者服务的工作与国外相比差距甚远，而且始终难于突破。因此，国内需要一支能很好适应深入临床直接面向患者服务的高素质临床药师队伍。

临床药学是一项应用性研究工作，药师在临床治疗上发挥药学知识，提出用药方案，监控用药过程，追踪用药结果，做出用药评价，计算用药成本，全面服务于患者。其中内容应包括：通过病例了解患者的疾病情况，协助医师合理选用药品；对重危患者用药进行监护；对临床上的联用药提出评价；对个体化给药的患者进行监测；对新药初用的有效状况进行评价；参与老年人、婴幼儿及孕妇的用药方案设计，实现高精度的药物治疗；报告药物不良反应状况，开展药物流行病学调查等等。

2 药师面向患者的临床药学服务

临床药师直接面向患者提供药学技术服务是时代的呼唤、患者的需要和社会发展的必然趋势。临床药师开展药学服务是面向患者、以患者利益为中心的应用科学，特点在于它的临床实践性，临床药师必须深入临床面对患者，了解掌握最新最准确的第一手临床信息，弥补临床医生药学方面的不足，医药协同才能提出合理的给药方案，使药物疗效升高、减少不良反应，达到安全、有效、经济地应用药物，并能使药师在工作中始终和患者站在一起。

药学服务的核心是合理用药。合理用药是临床用药的理想境界，但实际上临床用药有相当一部分是不合理的，涉及到医师、药师、患者和药物等因素。以患者为中心，发挥药学服务功能，可使医院的社会效益和经济效益和谐发展，推进我国医药事业健康发展。合理用药的关键在于提高医师、药师、护士的合理用药意识和治疗水平。药师要不断向临床医生提供新的药物知识。根据医生诊断，介绍药物的药理作用、作用机制、临床作用、不良反应、毒副作用以及药物之间相互作用。药师在分析临床处方时，要随时对药物治疗的全过程进行监察分析，发现不良反应，及时和医生讲解，讨论原因。在选择药物时尽量避免选择负性反应药物。

药师应主动向医护人员和患者提供药学信息，开展临床用药咨询，坚持巡查病房，参加疑难病症会诊，根据医师对疾病的正确诊断，选择适当的药品，拟定给药方案，布置实施，监测方案的实施过程，根据患者的反应采取相应的措施( 如调整剂量、改变给药途径、适时撤换药品、使用其他药品对症处理)。药师的出谋划策可以弥补医师药物知识和信息的不足，起到集思广益的作用，打破单凭经验的用药习惯，防止不良事件的发生，在合理用药过程中发挥参谋和决策的作用。药师还应当利用先进的监测仪器，对一些治疗指数比较低，安全范围比较窄的药物进行个体化给药，监测用药过程，建立药历和治疗档案，使用药更加规范化。药学服务的量化管理，将药学服务进行量化管理，促进药师不断改进工作，提高自身专业水平。建立药学信息中心是药师指导和监督临床合理用药、开展临床用药咨询的强大后盾。

在“ 以患者为中心”的药学服务模式下，“实现患者利益最大化” 将是最高服务准则，药师的临床药学工作必须更趋于人性化的服务特性。患者不仅仅作为需要救治的服务对象，在治疗过程中患者个体的合法权利也要予以尊重。药学医学知识在药学服务中的作用越来越大，只有具备医学知识才能了解患者的综合情况，明确临床用药目的，参与药物治疗方案讨论，并将自身药学知识变成服务患者的优势；具备医学知识，才能阅读病历，明确诊断，熟悉病理生理情况，实施用药过程的全程监护，主动参与临床用药；具备医学知识，才能开展有针对性的、符合医学原理的用药指导［2］。

3 面向患者的临床药学服务的意义

开展药学服务的意义是重大的，促进了合理用药，减少医药卫生资源的浪费，减轻患者的经济负担，缓解看病贵现象；促进药物治疗学观念的转变，从传统的注重“药物治疗过程”转变为强调“药物治疗结果”，即从药物转向患者［3］，提高患者的生活质量，体现药师自身的价值。

总之，医院的药学服务在不断发展，临床药师任重道远，必须充分发挥自己的专业特长，通过转变观念，加强业务学习，提高自身素质，严把处方审查，指导医生合理用药，满足不同患者的需要来提高服务质量，为医院临床药学事业的发展做出更大的贡献。

参考文献

[1] 胡晋红, 蔡溱. 药学服务的实施[J]. 中国药师,2000,3(3):155.

[2] 朱刚直, 何小爱. 医学知识与药师的临床[ J ] . 中国医院药学杂志,2005,25(9):890.

[3] 黄祥. 临床药师面向患者服务的探讨[J]. 医院药事,2002,6(8）:254.