肾小管和集合管的分泌
第三节肾小管和集合管的转运功能
术语
1. 小管液： 进入肾小管和集合
管的肾小球滤过液（原尿）。
2. 重吸收： 小管液中的水和溶
质被肾小管和集合管上皮细胞重新 吸收回血管的过程。
3.分 泌：肾小管和集合管上皮
细胞将本身产生的物质或血液中物
质转运到小管液中的过程。
一、肾小管和集合管的转运方式
1.重吸收的特点
的分泌和排泄功能。
（二）髓袢中的物质转运
1.重吸收特点：
在髓袢段 Na+ 、 K+ 、 Cl-
等物质继续被重吸收 ，量
约占原尿的 20%，主要部位 为升支粗段，降支细段钠 离子不能被重吸收， H2O 继续被吸收。
（二）髓袢中的物质转运
Na+：2Cl-：k+的同向转运 2. 升支粗段 Na+ ： 2Cl- ： k+ 的同向 转运机理： 1）Na+被钠泵转运到组织间液 2 ）小管腔内 Na+ 与 K+ 、 2Cl- 顺浓 度差通过同向转运体转运到C内， 3）进入细胞内的Na+经过钠泵转运 至组织间液，2Cl-进入组织间液， K+顺浓度差返回管腔内，继续参与 Na+：2Cl-：K+转运。 4）另外一个Na+从细胞旁路扩散进 入组织间液。
2. HCO3-重吸收与H+的分泌
HCO3-重吸收
HCO3-重吸收在近球小管段占
85%，每重吸收一个HCO3-就
分泌一个H+并重吸收一个Na+ ，维持了机体的酸碱平衡， 起到排酸保碱的作用。
2. HCO3-重吸收与H+的分泌
HCO3-重吸收
1 ） 小 管 液 中 的 HCO3-+ H+→ H2CO3→分解为CO2和H2O 2 ） CO2 透过细胞膜进入小管细胞 内 ， 与 H2O 结 合 ， 合 成 H2CO3 →HCO3-和H+
生理学：肾小管和集合管的物质转运功能
H+分泌，HCO3-以 CO2形式被重吸收
细胞旁路重吸收：
浓度差——电位差——Na+、Cl-被重吸收
特点 近端小管中物质的重吸收为等 渗性重吸收，小管液为等渗液
重吸收：Na+、Cl-、氨基酸、葡萄糖、 HCO3-、水等
分泌：H+等
2、髓袢 ：不同部位
不同通透性 髓袢降支细段 髓袢升支细段 髓袢升支粗段
醛固酮）
（升压素） 降低
Na-K交换；
闰细胞泌氢
转运体是药物发挥调节作用的部位
（二）HCO3-重吸收与H+的分泌
HCO3H+
几乎全部被重吸收，近端 小管（80%），以CO2形 式重吸收
近端小管主要分泌部位， 远端小管和集合管闰细胞 分泌
1、近端小管：Na+-H+交换体 HCO3-重吸收与H+的分泌
第三节 肾小管和集合管的物质转运功能
滤过
重吸收 分泌
血浆-----------原尿------------终尿
终尿与原尿：
量：每天可生成原尿180L,而终尿量仅约1.5L，说明99%水被肾 小管和集合管重吸收，只有约 1%被排出体外； 质：滤液中葡萄糖、氨基酸全部被重吸收；Na+、HCO3-等被不 同程度地被重吸收；肌酐、尿酸、K+等被分泌入小管腔；
NH3的分泌与H+分泌有关，氨的分泌是肾脏 调节酸碱平衡的重要机制之一
（四）K+的重吸收和分泌
肾脏对钾的排泄量主要取决于远端小管 和集合管主细胞钾离子的分泌量，与钠 的重吸收及氢离子分泌有关。
低钾饮食
高钾饮食
闰细胞重吸收
主细胞分泌
（五）葡萄糖和氨基酸的重吸收
肾小管和集合管的分泌作用.
三、肾小管和集合管的分泌作用肾小管和集合管上皮细胞除了重吸收机体需要的物质以外，还可将自身代谢产生的物质或血液中的某些物质通过分泌或转运过程排入小管液，以保证机体内环境pH等的相对恒定。
（一）H+的分泌近球小管、远曲小管和集合管上皮细胞均可分泌H+，但主要在近球小管。
由细胞代谢产生或由小管液进入细胞的CO2，在碳酸酐酶的催化下，与H2O生成H2CO3，H2CO3解离成H+和HCO3-。
细胞内的H+通过Na+-H+交换被分泌到小管液中，而小管液中的Na+则被重吸收入细胞。
分泌入小管液的H＋与其内的HCO3-生成H2CO3，后者分解的CO2又扩散入细胞，在细胞内再生成H2CO3。
每分泌一个H＋，可重吸收1个Na+和1个HCO3-回到血液（图8-6）。
（二）NH3的分泌细胞内的NH3主要来源于谷氨酰胺的脱氨反应，其他氨基酸也可氧化脱氨生成NH3。
NH3主要由远曲小管和集合管分泌，但酸中毒时，近球小管也可分泌NH3。
NH3是脂溶性物质，可通过细胞膜扩散入小管液中。
进入小管液的NH3与H+结合成NH４+，减少了小管液中的H+量，有助于H+的继续分泌。
NH４+是水溶性物质，不能通过细胞膜，而是与Cl-结合生成铵盐（NH４Cl）随尿排出。
随着小管液中的NH3与H+结合生成NH４+，小管液中的NH3降低，利于NH3的继续分泌（图8-6）。
（三）K＋的分泌K＋主要由远曲小管和集合管分泌。
K+的分泌与Na＋的主动重吸收有密切的联系，远曲小管和集合管对Na＋的主动重吸收，使管腔内成为负电位（-10～-40mV）；钠泵的活动则促使组织液的K+进入细胞，增加了细胞内和小管液之间的K+浓度差，以上二者均有利于K+进入小管液中。
也即，在小管液中的Na＋被重吸收入细胞内的同时，促进了K+的分泌，这种Ｋ＋的分泌与Na＋的重吸收相互联系，称为Na＋-K+交换。
图8-6 H＋、NH3和K+ 分泌关系示意图实心圆表示转运体，空心圆表示钠泵Na＋-K+交换和Na＋-H＋交换呈竞争性抑制，故在酸中毒时，Na＋-H＋交换增强，而Na＋-K+交换减弱，可出现高钾血症，碱中毒时，Na＋-H＋交换减弱， K+分泌增多，可出现低钾血症。
肾小管和集合管的物质转运功能
肾小球葡萄糖滤过量＝GFR血浆葡萄糖浓度
肾小球葡萄糖滤过量为 125mg/min
远曲小管NaCl的重吸收机制
4. 集合管
➢ 上皮细胞顶端膜存在的上皮钠通道（ENaC），主动重吸收NaCl。阿米洛利（amiloride） 可抑制ENaC
➢ 小管液呈负电位，驱使小管液中的Cl-经细胞旁途径而被动重吸收，K+分泌入小管腔 ➢ 对水的重吸收通过主细胞顶端膜和胞质侧的囊泡中的AQP2吸收进入细胞，通过基底侧膜
➢ 上皮细胞内的谷氨酰胺在谷氨酰胺酶的作用下脱氨，生成 谷氨酸根和NH4+；谷氨酸根在谷氨酸脱氢酶作用下生成 α-酮戊二酸和NH4+ ；α-酮戊二酸又可生成2分子HCO3-
➢ NH4+通过上皮细胞顶端膜Na + -H +交换体进入小管液 （由NH4+代替H + ）；NH3是脂溶性分子，可以。单纯扩散 的方式进入小管腔，也可通过基底侧膜进入细胞间液；而 HCO3-与Na +则一同跨基底侧膜进入组织间液
（1）近端小管的前半段 Na+与葡萄糖、氨基酸同向转运 Na +-H+ 逆向转运
主动重吸收
➢ Na +的重吸收方式──以主动重吸收为主
➢ 水的重吸收方式──被动重吸收，水通道蛋白1（aquaporin 1，
AQP1）直接参与
➢ Na +和水的重吸收使细胞间隙内静水压升高，促使Na +和水
进入相邻毛细血管，并有回漏至小管腔现象
髓袢升支粗段对Na+和Cl-的重吸收机制示意图 ④ K+ 返回小管内造成小管液呈正电位，使小管液中Na+ 、K+和Ca2+ 等正离子经细胞旁途径被动重吸收
《生理学》复习题 肾脏的排泄功能(含答案)
生理学复习题及答案——肾脏的排泄功能一、名词解释：1.肾小球滤过率2.肾小球滤过分数3.肾小球有效滤过压4.肾小管重吸收5.排泄6.肾糖阈7.球管平衡8.水利尿二、填空题1.肾脏的结构和功能的单位是_____，它由_____和_____两部分组成。
2.供应肾单位血液的两套毛细血管网是_____和_____.3.皮质肾单位的主要功能是_____和_____.4.交感神经兴奋时，肾血管_____.5.滤过分数是指_____与_____的比值。
6.Cl-在_____为主动重吸收。
7.在远曲小管和集合管，水的重吸收主要接受_____的调节。
8.肾小管和集合管有分泌_____，_____和_____的作用。
9.酸中毒时H＋的分泌_____，H －Na 交换_____，K －Na 交换_____，导致血K _____.10.血管升压素由下丘脑_____和_____分泌，并在_____释放入血。
11.血管升压素分泌的主要刺激是_____和_____的改变。
12.醛固酮由_____分泌，能促进远曲小管和集合管对_____的重吸收和对_____的排出。
13.醛固酮的分泌主要受_____和_____的调节。
14.肾小管上皮细胞分泌H＋过程中，需要_____的参加。
15.影响肾小球滤过的因素包括_____，_____，_____.16.机体的排泄途径有_____，_____，_____和_____.17.肾脏的主要功能有_____，_____和_____.18.尿生成的基本步骤为_____，_____和_____.19.肾小球有效滤过压＝_____.20.糖尿病人的多尿属于_____利尿。
21.肾脏内与肾内分泌调节有关的感受器是_____和_____.22.肾外髓部高渗梯度形成的主要原因是_____；内髓部高渗梯度形成则与_____和有关。
23.排尿反射的初级中枢在_____.24.正常人动脉血压保持在_____范围时，肾血流量保持相对恒定。
肾小管和集合管各段重吸收和分泌的特点
肾小管和集合管各段重吸收和分泌的特点嘿，大家好！今天我们要聊聊肾脏里的两个重要“居民”：肾小管和集合管。
别急着打瞌睡，这个话题其实超级有趣，我们用点儿轻松的方式，把它说清楚。
肾脏里那些神秘的过程，听上去复杂，但其实就像一个精密的工厂，在不停地处理“原料”，给我们身体提供必需的“产品”。
好啦，废话不多说，咱们直奔主题吧！1. 肾小管的重吸收与分泌首先，肾小管就像是一座高效的加工厂，它主要负责的是重吸收和分泌。
我们先聊聊重吸收。
肾小管的重吸收功能就像是厨房里的清洗工，尽量把还可以再用的“原材料”从尿液中“捞出来”。
举个简单的例子，咱们的身体需要大量的水分，肾小管就像是个精细的筛子，把大部分水分重新送回血液里。
就像你去饭店点了好多菜，结果吃不完，老板会把剩下的打包给你带走一样。
别看这过程简单，实际上它可是极其重要的。
因为如果没有重吸收，我们身体里很多必要的营养素和水分就会被浪费掉，咱们就得喝水又吃药，真的不划算呀！再说说分泌。
这就有点像工厂的废料处理了。
肾小管不仅仅要回收有用的“物资”，还要把一些不需要的“垃圾”排除出去。
比如一些毒素和代谢产物，肾小管会把这些“顽固分子”从血液中“请”到尿液里，再让它们“离开”咱们的身体。
就像是你家里清理出来的一些旧东西，不能再用的就得赶紧扔掉，免得占地方，对吧？2. 集合管的作用接下来，我们要看看集合管。
它的工作有点像个终点站，所有的小管子到这里都会汇聚在一起。
集合管不仅负责最后的尿液浓缩，还要进一步调节水和盐的平衡。
想象一下，集合管就像一个超级负责的清理工，不仅要最后确认所有的“产品”是否合格，还要确保水分和盐分的比例刚刚好。
就像调味品的量一样，既不能太多也不能太少，得正好适合口味。
集合管会根据身体的需要来调节尿液的浓度。
例如，当你喝了大量水分，集合管会把尿液搞得更稀；而如果你缺水，它会把尿液弄得更浓缩。
这样可以确保你的体液平衡得当，不会因为喝水少或者多而出现问题。
尿液形成的过程
尿液形成的过程尿液的形成过程尿生成基本过程包括肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收、肾小管和集合管分泌与排泄三个基本步骤。
（一）肾小球滤过是指当血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水分、无机离子和小分子溶质通过滤过膜滤入肾小囊形成肾小球滤液（原尿）的过程。
滤液除含极少量蛋白质外，其余各种成分的浓度、渗透压和酸碱度都与血浆接近。
而血细胞和大分子血浆蛋白不能滤入肾小囊囊腔，仍存留于血液中。
（二）肾小管和集合管重吸收当原尿流经肾小管和集合管时，其中的水分和各种溶质全部或部分地透过小管上皮细胞，重新进入周围毛细血管血液中去的过程。
由于肾小管各段和集合管的结构各有特点，故重吸收的能力差异很大。
近端小管重吸收能力最强，原尿中的各种营养物质几乎全部在近端小管被吸收。
此外，原尿中大部分水和电解质及部分尿素、尿酸等，也在该段被重吸收。
（三）肾小管和集合管分泌与排泄肾小管和集合管上皮细胞将代谢产物或血液中的某些物质排入小管液中的过程称分泌与排泄过程。
主要包括泌H+、泌K+、泌NH3.还可将血浆中的其他物质如肌酐、对氨基马尿酸等排入管腔。
此外，进入体内的某些物质，如青霉素、酚红等，也主要通过肾小管排泄。
以上这些物质的排泄大多在近端小管进行。
尿液的形成的过程及说明图肾小球的滤过作用（肾小球与肾小囊之间）——除了血液中的血细胞和大分子蛋白质之外，其余的成分都通过肾小球毛细血管壁虑过到肾小囊内（形成原尿）。
肾小管的重吸收作用（肾小管）——原尿中的所有的葡萄糖、大部分的水和部分无机盐等物质重新吸收进入血液中，剩下一些水、无机盐和尿素（形成尿液）。
尿液形成的过程（1）肾小球的滤过：当血浆流经肾小球毛细血管时，在有效滤过压的作用下，血浆中的部分水分和小分子物质通过滤过膜滤出，,进入肾小囊腔中，形成原尿。
（2）（2）小管和集合管的重吸收：原尿流经肾小管和集合管时，其中大部分成分又被重吸收，重新进入血液。
（3）（3）肾小管和集合管的分泌：肾小管和集合管还将一些物质分泌或排泄到消化液当中，小管液经过这些过程，最后流向集合管远端形成终尿。
肾小管和集合管中物质的重吸收和分泌 [自动保存的]
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重吸收
二、肾小管和集合管对不同物质的重吸收率、重吸收部位和 机制是不同的 • 4）K +的重吸收：K+在近端小管和髓袢重吸收，远端小管除 重吸收外还能分泌K+ • 5）葡萄糖的重吸收：葡萄糖在近端小管顶端膜和基底侧膜 经不同的转运体被重吸收 • 6） Ca2+的重吸收： Ca2+通过不同的机制经跨细胞和细胞旁 途径重吸收 • 7）肾小管还能重吸收其他物质
重吸收
二、肾小管和集合管对不同物质的重吸收率、重吸收部位和 机制是不同的 • 3）HCO3-的重吸收： • 85%在近端小管重吸收，近端小管每分泌一个H+，可使1个 HCO3-和1个Na+被重吸收。 • 乙酰唑胺可抑制碳酸酐酶活性，减少Na+-H+交换，HCO3-排 出增加。
• 髓袢对HCO3-的重吸收主要发生在升支粗段，机制同近端小 管。
重吸收
二、肾小管和集合管对不同物质的重吸收率、重吸收部位和 机制是不同的 • 1）Na+和Cl-的重吸收： • 3. Na+和Cl-在远端小管（7%）和集合管（3%）的重吸收：
• 远端小管起始段，Na+和Cl-经同向转运机制（氢氯噻嗪作用 点）进入细胞，细胞内的Cl-经Cl-通道扩散到细胞外 • 远端小管后段和集合管：主细胞（阿米洛林作用点）和闰 细胞。
• 影响泌K+的因素： • 1.钾的摄入量
• 2.远端小管的流量，排钾利尿剂
• 3.小管液相对于主细胞内的负电位，阿米洛林作为保钾利尿 剂 • 4. 小管液内 Cl- 浓度： Cl- 浓度降低，可能刺激主细胞顶端膜 上K+-Cl-同向转运体而增加泌K+
• 5.醛固酮的作用
二肾小管和集合管对不同物质的重吸收率重吸收部位和机制是不同的在肾小管和集合管各段都被重吸收但各段参与的载体和通道的种类不同的形式重吸收hco二肾小管和集合管对不同物质的重吸收率重吸收部位和机制是不同的在近端小管和髓袢重吸收远端小管除重吸收外还能分泌k5葡萄糖的重吸收
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分泌——肾小管上皮细胞将自身代谢产物或 血中某些物质排入到小管液中的过程。
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生理学
肾小管和集合管的分泌
K+的分泌
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生理学
肾小管和集合管的分泌
特点 被动转运，排K+换Na+ 排K+换Na+与排H+换Na+ 竞争
多吃多排，少吃少排 不吃也排。无尿不排
K+的分泌
排H+促重吸收NaHCO3
排NH3促排H+
NH3
促NaHCO3重吸收
调节酸碱平衡
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生理学
肾小管和集合管的分泌
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生理学
意义 调节血K+、Na+平衡 酸中毒常伴高血K+ 碱中毒常伴低血K+
禁食病人要时补K+ 见尿补K+
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生理学
肾小管和集合管的分泌
H+的分泌
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生理学
肾小管和集合管的分泌
NH3的分泌
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H+、NH3的排泄
主动转运
调节酸碱平衡
H+
排H+促排NH3