中药联合雷公藤多甙治疗糖尿病肾病蛋白尿2例临床体会
中药联合雷公藤多甙治疗糖尿病肾病蛋白尿2例临床体会赵智敏（北京联科中医肾病医院，北京 100041）【摘要】糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，其中蛋白尿是其首发的症状，在中医中我们一般将其划分为“肾消”以及“下消”等范围。
在本次探究中我们探究了有关糖尿病肾病的中医诊治，并采用中药治疗联合雷公藤多甙对两例糖尿病肾病蛋白尿患者进行了治疗，现将研究内容与临床体会报告如下。
【关键词】中药；雷公藤多甙；糖尿病肾病；蛋白尿【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.3.196.02在现代医学中，认为糖尿病肾病是由于糖尿病而引起的主要的微血管的并发症之一，会导致慢性肾衰竭甚至致死，给患者的身体带来了巨大的损伤。
随着近年来糖尿病患病人数的不断增多，糖尿病肾病的人数也逐年增多，糖尿病肾病已经成为了医学人员以及患者亟待解决的问题。
糖尿病肾病的发病机制极其复杂，在中医上我们一般认为糖尿病肾病的发病与脾肾亏虚、气阴不足以及瘀血阻络有关。
在本次探究中我们在将患者的血压、血脂、血糖等指标进行控制的情况下，对患者进行中药联合雷公藤多甙进行治疗，现将两例典型糖尿病肾病患者的治疗以及临床体会进行陈述。
1资料与方法1.1 一般资料两例患者均已经确诊为糖尿病多年，由于在日常生活中饮食习惯不当导致病情不稳定，在检查中发现尿中蛋白呈阳性，进一步检查后确诊为糖尿病肾病。
目前症状：患者自觉明显乏力，下肢无力出现轻微水肿，口渴，睡眠短，日常出虚汗，腰膝酸软，小便出现浑浊泡沫较多，有异味；舌红苔薄白，脉沉弱。
1.2 诊断结果经过各项检查已经确诊患者为糖尿病患者，并且通过实验室检查可以发现患者的尿中蛋白阳性，辅以尿常规、肝功能、肾功能以及血脂四项的检查，可以确诊患者为糖尿病肾病。
在中医中对于患者的诊断如下：消渴因治疗中饮食不当、治不得法导致的气阴不足、脾肾亏虚以及瘀血阻络。
1.3 治疗方法在治疗中我们采用健脾补肾、活血通络的治疗法则。
在本次的两例患者的治疗中，采用的均是中药联合雷公藤多甙进行治疗。
中药的治疗采用的是防己黄芪汤的加减方，具体如下，初始方剂：黄芪（去芦）30 g，防己20 g，白术20 g，甘草15 g[1]；在本次治疗中另加：金樱子30 g，茜草25 g，地龙、芡实、丹参各20 g，补骨脂、防风、益智仁、鬼箭羽各15 g，砂仁10 g。
金樱子、芡实可以降低蛋白尿，若患者出现水肿，应去金樱子，酌情使用芡实；茜草利水渗湿；地龙、丹参活血通络；砂仁健脾益气；补骨脂温肾助阳；防风祛风解表；益智仁暖肾固精温脾。
后续根据患者病情变化进行调整。
在西药治疗方面服用雷公藤多甙片，按照药品说明书进行服用。
2结果治疗前两个患者的尿蛋白定量分别为2.73 g/24 h跟2.31 g/24 h，治疗后两个患者的尿蛋白定量分别下降为0.97 g/24 h跟0.84 g/24 h。
另外，通过对于患着尿素氮以及肌酐的测评，可以发现，患者的尿素氮分别由7.74m m o l/L、7.61m m o l/L下降至6.31m m o l/L、6.29m m o l/L；患者的肌酐由127.37μm m o l/L、127.49 μmmol/L下降至103.15 μmmol/L、103.11 μmmol/L，这说明患者的尿蛋白量明显降低，患者的肾功能改善。
同时在治疗前后中医辨证得出结论，患者的病情与症状相对于治疗之前明显改善，这与实验室检查得出的结论一致。
3讨论糖尿病肾病是临床上由糖尿病引起的慢性的重型疾病之一，严重损伤了肾功能，严重甚至会导致患者死亡。
糖尿病在中医上属于“消渴”范畴，糖尿病肾病是“消渴”并发“关格、水肿、腰痛”等疾病。
中药进行糖尿病肾病的治疗已经有了非常悠久的历史，中药对于糖尿病肾病治疗已经积累了非常丰富的经验。
在《素问》中就已经提出了消渴之名，张仲景在《金匮要略》中专门对消渴病进行了专篇的讨论，并认为肾虚、胃热是消渴病的主要病因。
随着各朝代以及近代对于消渴病的不断研究，中药在治疗糖尿病以及糖尿病肾病方面不断深入。
糖尿病肾病在现代医学中被认为与肾小球内的微血管变化、血液的粘度变化、微循环出现障碍以及血小板功能障碍等因素有关。
其病理的发生机制是肾小球基底膜增厚以及细胞外基质增加导致患者出现了弥漫性或者结节性的肾小球硬化，从而出现了蛋白尿，如果糖尿病肾病日久不治甚至会发展为慢性肾衰竭[2]。
雷公藤多甙是指从雷公藤根部提取的提取物，经过现代研究可以证明，具有免疫抑制、抗肿瘤、抗炎、改善机体血液流变学以及抗生育等功效，是明确地具有免疫抑制的中药之一。
并且在其药理以及作用机制的研究中，发现雷公藤多甙可以加强对于肾小球、肾小管细胞的保护，尤其是对于足细胞的保护，其可以减少足细胞的融合从而起到对于肾脏足细胞的保护作用，改善蛋白尿的症状[3]。
通过以往文献的研究以及临床的经验可知，糖尿病肾病是由糖尿病治疗不当加之饮食不当、情志所伤以及劳欲过度导致脾肾虚衰、运化失司、精微下泄[4]。
在此诊断下，我们对于患者采用了防己黄芪汤加减联合雷公藤多甙治（下转第198页）误诊而引发预后差、死亡等不良结局占有很大比例[4]。
本次研究结果显示，60例患者中，无痛型33例，占比55.00%，其中12例脑卒中发作，21例伴随呼吸道症状。
对此研究结果进行分析，老年患者伴随器官组织功能衰退，降低疼痛的敏感度，开高痛域，部分患者存在较长时间的冠脉狭窄病变，以及受到多种因素影响，如退化性心脏病，造成心肌梗死急性发作期的心排血量急剧下降，肺静脉压出现上升，从而表现为气促、胸闷、呼吸困难等；部分患者合并糖尿病，受到年龄、神经纤维变形等因素的影响，传入痛感不明显，无法准确对病情进行描述。
27例异位疼痛，占比45.00%，其中牙痛问题5例，肩颈部疼痛6例，左上肢疼痛6例，上腹痛与恶心呕吐10例。
对此原因进行分析，心脏感觉纤维在进入脊髓之后，与上述部位感觉神经在同一脊髓神经元聚集并传导上传，在传入大脑皮层、丘脑以后，出现上肢疼痛、咽痛、压痛等错觉，以腹痛更为常见，这主要由于迷走神经的传导感受器在心脏的后下壁，一旦对迷走神经进行刺激，对胃肠道产生作用，表现为腹痛症状。
因此，若老年人在诱因不明显情况下表现为以上部位疼痛，并伴随休克、晕厥、心律失常等症状，需考虑是否存在心肌梗死，行心电图与心肌酶检测，确诊疾病[5]。
在疾病确诊以后，需及时给予有效治疗。
有关研究表明，老年不典型心肌梗死在发病48 h内死亡率较高，需保持绝对制定状态，并实施抢救，若条件允许，入住ICU。
在治疗过程中，加强患者病情关注，若出现持续性疼痛，使用硝酸甘油、止痛剂等常规治疗。
若伴随室性早搏，可行β受体阻滞剂进行治疗，避免引发死亡。
综上所述：老年不典型心肌梗死伴随多种不同症状，需及时实施有效诊断，以及对症治疗。
参考文献[1] 杨桂钦,孙伟,唐春海,等.老年不典型心肌梗塞的临床治疗与预后分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(59):11735-11736. [2] 贾树伟,邬真力.老年急性心肌梗死的诊断与治疗进展[J].实用老年医学,2018,32(10):903-906.[3] 胡恒清,鲁顺容,肖仕明.以上腹痛为首发症状的急性心肌梗死23例误诊分析[J].临床误诊误治,2018,31(08):5-8.[4] 吉娜,郭治华.不同年龄段急性心肌梗死病人临床特点分析[J].实用老年医学,2018,32(07):630-633.[5] 张东照.老年不典型急性心肌梗死临床特征及治疗体会[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(24):99-100.本文编辑：刘欣悦疗，达到益气利水、健脾补肾、活血通络的效果以治疗糖尿病肾病。
4结论糖尿病肾病是糖尿病导致的严重的并发症之一，如果不能及时诊断治疗将会给患者带来严重的后果，危及患者的生命。
糖尿病肾病的发病机制复杂、一般来说病情较重并且患者的恢复情况一般。
蛋白尿是糖尿病肾病的首发症状，蛋白尿的大量出现会导致肾小球硬化的加剧。
在本次探究中，我们在采用常规治疗，严格控制患者的饮食习惯，严格控制患者的血糖、血压以及血脂的基础上[5]对患者进行了中药联合雷公藤多甙的治疗，并对两例糖尿病肾病患者的治疗体会进行了总结分析，通过探究可以发现治疗后的患者其临床症状明显改善，蛋白尿的情况基本消除，效果理想。
虽然中药联合雷公藤多甙的治疗取得了良好的效果，但是由于对于中药的药理研究尚浅，对于长期服用加减防己黄芪汤联合雷公藤多甙将会给患者的身体以及脏器带来何种不良影响我们尚不能完全得知。
因此，我们应在现有研究的基础上不断对中药方剂的作用机制以及药理进行研究，给与其科学的支持，使其在糖尿病肾病的治疗上不断深入，减少糖尿病肾病给患者带来的痛苦。
参考文献[1] 张妙时,郑会芬,丁琳婷.防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征水肿期的临床研究[J].四川中医,2018,36(10):149-151.[2] 王秀玲,刘芳,闫海强,王立芳,李振海,李王平,李均梅,黎珍娟.中药联合雷公藤多甙治疗糖尿病肾病蛋白尿1例临床体会[J].四川中医,2013,31(04):129-130.[3] 伍亚萍,施宁川.雷公藤多苷联合缬沙坦对Ⅳ期糖尿病肾病蛋白尿的影响观察[J].中国药物与临床,2018,18(05):753-754. [4] 石桂珍,和彩玲,王浩玥,金智生.中医治疗糖尿病肾病蛋白尿研究进展[J].中医药临床杂志,2017,29(02):285-288.[5] 卢志贤,王振华.护理干预对合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿治疗的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(01): 159-160.本文笔记：刘欣悦（上接第196页）。
雷公藤多甙治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床观察
・
４ ６・
！ 生
筮 鲞箍 期 中 ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ 。 Ａ ｕ ｌ ￣ ， ｕ ａ ｔ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ８ Ｂ 结构和内皮功能的影响研究［ Ｊ ］ ． 国际医药 卫生导报 ， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ６ ） ：
６ ９１—６ ９ ３ ．
参考文献
１ 何晓青 ， 陈次滨 ， 陈唏明 ， 等． 甲磺酸氨 氯地平与非洛 地平治疗原 发 性高血压 的疗效 及安 全性 比较 ［ Ｊ ］ ． 新 医学 ， ２ ０ １ ２， ４ ３（ ９ ） ： ６ ６ ６—
６ ６ ８．
４ 李斌 ． 甲磺酸氨氯地平片治疗轻 中度高血压病 的疗效分析及安全性
研究 ［ Ｊ ］ ． 中国医药指南 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ５ ） ： １ ８ ０— １ ８ １ ．
５ 王楚林 ． 甲磺酸氨氯地平 治疗原发性高血压的疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 中外医
２ 林桐梅 ， 郭新胜． 甲磺酸氨氯地平 对高血压患者昼夜 节律影 响［ Ｊ ］ ．
中国实用医药， ２ ０ １ ０， ５ （ ３ ３ ） ： ６—７ ．
出现月经延迟 ， 停用雷公藤多甙后恢复。
３ 讨 论
Ｄ Ｎ是糖尿病 主要微 血管并 发症 之一 ， 从 肾小球 高灌 注 、 高滤过 、 高 内压 ， 逐渐发展 至肾小球硬化 ， 肾小 管间质纤 维化 。
探讨雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效
苔薄 白，脉缓 ，治疗效果 较理想 。
４讨 论
加重５ 天”入 院。入 院症 见 ：腰 部疼痛 ，呈持续性 胀痛 ，并向左下 肢
麻痛放射 至足背 ，以左 下肢外侧明显 ，足 背麻 木感 ，无 间歇性 跛行 ， 舌淡 ，苔 薄 ，脉细 。患者 曾多次住 院保守 治疗 ，但效果不佳 ，腰痛及 左 下肢麻 痛症状反 复发作 ，有加 重趋势 。入 院诊 断为 ：①腰４ ／ ５ 椎 间
症 。中医以扶正温通 ，滋 阴通 络为治法 ，方选 当归 四逆 汤合左归丸加 减 。药物 组成 ：当归 １ ５ ｇ ，熟地 １ ５ ｇ ，红参１ ５ ｇ ，黄芪２ ０ ，桂枝１ ０ ｇ ，白 芍ｌ Ｏ ｇ ，牛膝 ｌ Ｏ ｇ ，山药９ ｇ ，山茱萸 ９ ｇ ，鹿角胶 １ ２ ｇ ，龟板胶１ ２ ｇ ，通草
侧开 窗减压术 ，术程 顺利 ，术后预 防感染 、调节骨代谢 、消肿、止痛 等对 症处理 。术后 ｌ 周患者 自觉腰部 胀痛及左 下肢外侧 放射性 疼痛 已
络痹阻多见，根据患者临床表现选用温肾壮阳和 （ 或）温经通脉，遵循
中医药温通的原则，采用 内服外用 的治疗手段调节人体内部环境 ，改善
腰椎手术后 因体质、术后损伤 阳气等原因，临床表现以阳虚为主。 《 素问・ 生气通 天论 》 “ 阳气者 ，若天与 日，失其所则折寿不彰 ……阴 阳之要 ，阳密乃固。”说明阳气在维持人体生理功能 中的重要作用。腰
盘 突出 并椎管狭 窄症 ；②腰４ ／ ５ 椎 体失稳症 。完善 各项检查 ，排 除手
２ ９ ０ ・中医中药 ・
疗效果较佳 。
Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ２ 脉不通 ，故 出现面色无华 、左 下肢麻 木感 、小便清 长；患者术 中、术 后气血丢失 ，术 后未能及时补给 ，精 血同源 ，肾精亏虚 ，阴津 耗伤 ， 腰腑失养 ，营卫失和 ，故 出现 腰部酸累感 、畏寒恶 风、便秘等症 ，舌
雷公藤多甙治疗糖尿病肾病效果分析
２ 结 果
治疗 后实验 组患 者 ２ ４ ｈ尿 蛋 白定 量为 ： （ ０ ． ９ ７±０ ． ６ ３ ）ｇ ， 血尿 素氮 为： （ ５ ． ９ ６±１ ． ２ ９） ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， 血 肌酐 为：（ ７ ６ ． ３ ６±３ ． ８ ２） ｕ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ；对照 组患 者 ２ ４ ｈ尿 蛋 白定量 为 ： （ １ ． ６ ０±０ ． ８ ６）ｇ ， 血尿 素氮 为：（ ６ ． ２ ９±１ ． ６ ３） ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， 血肌 酐为：（ ７ ６ ． ４ ９±５ ． ６ ２） ｕ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。两组 患者 治疗 后 ２ ４ ｈ的尿蛋 白定 量 为差 异显 著 ，有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 但 血肌 酐和血 尿素 氮没有 明显差 异 ， 无 统计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５），见 表 ｌ 。
０ 引 言
糖 尿 病 肾病 （ ＤＮ ） 是 糖 尿病 微 血管 病 变 之 一 ，糖尿 病 患 者 随着 病情 加重 出现 的一 种并 发症患 者人 数不 断增 加 ，是 引 起 终末期 肾病 中衰竭 的主 要原 因 ，而 且呈 逐年 上升 的趋 势 ， 每 年新 增 的透 析患者 中有 ３ ５ ％～ ４ ０ ％是 由 Ｄ Ｎ引起 。 因此 要 给予相 应 的抗 炎治 疗 …雷公 藤为传 统 中药 ，在 肾小 球 肾炎患 者 治疗 时使 用该种 药物 ，能够 较好 的消减 尿蛋 白 口 因为该 药 物还 具有 免疫 和抗炎 的抑 制作 用能 够减少 患者 治疗 中持 续 的 不 良反应 。为探 究糖 尿病 肾病 患者采 取 雷公藤 多甙 治疗 的效 果 ，选取 ２ ０ １ ３年 １ ２月 至 ２ ０ １ ５年 １月收治 的 ７ ９例 糖 尿病 肾 病患 者进行 治疗研 究 ， 采 取不 同药物 的治疗 ，对 比治 疗效果 ， 现报道 如下 ： ‘
雷公藤多苷片对于糖尿病肾病患者腹膜透析伴大量蛋白尿的临床疗效观察
雷公 藤多苷 片对 于糖 尿病 肾病患者腹膜透析伴 大量 蛋 白尿 的临床疗效观察
郭嘉鸿①
【 摘要 】 目的 ： 观察雷公藤 多苷片对糖尿病肾病患者腹 膜透析 的临床疗效 。 方法 ： 选择 ２ ０ 年 ６ －０１ ６ ０９ 月 ２ １ 年 月在本 院进行 治疗 的 ７ 例 ６
在 本 院进行 治疗 的 ７ 糖尿病 肾病患 者，随机分 为单纯 腹 ６例 膜透析组 （ 对照组 ） 和雷公藤多苷片 ＋腹膜透析组 （ 观察组 ） 。 观察 组 ３ ，其 中男 １ 例 ，女 ２ ８例 ８ ０例 ； 年龄 ２ －４岁，平均 ５７ （１ ± ． 岁 ； ５． ３ ） ６ ４ 糖尿 病 病 程 ３ １ ～ ８年，平 均 （２３ ２１ 年 ；接 １ ．± ． ） 照组 ３ ８例 ，其 中男 ｌ ，女 １ ９例 ９例 ； 龄 ２ ￣２岁，平均 年 ４７ （０ ±３ ） ； ５ ． ． 岁 糖尿 病病 程 ２８ １． ，平均 （３１ ２６ 年 ； ９ ３ ．～ ９ ０年 １．± ． ）
代 治疗 的有 效 方 法，可 以保 护残 肾的 功能 ，但 排 除大 量 尿 蛋 白，对患者的营养状 况造 成很大 的影响。雷公藤多苷片能 够有 效地减 少尿蛋 白， 于低 蛋白血症有很 好 的疗效 。因此， 对 本文 主要 探讨 雷公 藤多 苷片对糖 尿病 肾病 患者腹 膜透 前 后分 别为 （． ± ． ） （＿ ± ． ），治疗后 明显 ３４ １ ２ｇ和 １ ３ １ ７ｇ ３ ５ ２ ６
低于治疗 前 ，差异 有统计 学意 义 （＜ ．５ ； 尸 ０ ） 血清 白蛋 白量治 ０
雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效及价值分析
雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效及价值分析摘要：目的探究雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效及价值分析。
方法本次研究对象从我院肾病综合征患者中选取90例，根据不同的治疗方法，将这些患者分成观察组和对照组。
对照组以常规治疗+泼尼松治疗，观察组在对照组基础上应用雷公藤多甙，比较两组的治疗效果及治疗前后的24h尿蛋白、血清白蛋白指标变化。
结果在治疗效果的对比中，观察组患者的结果与对照组患者的结果相比较，观察组患者的结果优于对照组患者，且不良反应发生情况发生率低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
结论在肾病综合征的治疗中应用雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗可取得满意的效果，并可更好地改善患者的尿蛋白与血清白蛋白指标。
关键词：雷公藤多甙；糖皮质激素；肾病综合征；疗效肾病综合征是由于多种原因引起的蛋白质尿、低白蛋白血症、浮肿以及高脂血症的临床症候群。
肾病综合征的临床发生率高，传统的治疗方法是指导患者低盐和优质蛋白质饮食，控制血压、利尿、抗凝、肾脏保护、糖皮质激素等治疗，但效果不理想。
雷公藤多甙是一种常见的免疫性炎症临床治疗药物。
本文以本院住院的90名肾病综合征患者为例，探讨将雷公藤多甙与糖皮质激素联合使用的治疗效果，报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料本文的研究对象选自我院就诊的患者中选取肾病综合征患者90例，所有患者均符合《肾脏病诊断与治疗学》第1版的诊断标准，通过随机数表将患者分为两组。
对照组45例，男26例，女19例，年龄38到78岁，平均年龄(52.3±6.3)岁，病程6个月至8年，平均病程(3.2±1.0)年;观察组45例，男24例，女21例，年龄37到80岁，平均年龄(52.5±6.5)岁，病程6个月至9年，平均病程(3.2±1.1)年。
对比两组患者年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有良好的可比性。
1.2方法给予两组患者常规治疗。
雷公藤多甙治疗慢性肾炎蛋白尿疗效观察
都会 相对上升 ， 许多远期并发 症例如盆 腔粘连 、 瘢痕妊娠 等也
会增加 。 有 资料 显示 ， 剖宫产 会对感觉 、 运动等系统造成较大影 响， 所 以理应采取措施减少剖宫产率 。 剖宫产率逐年上升属于现如今产科 中一个 明显趋势 ， 所涉 及到的问题 比较复杂 ， 所 以需要全社会共 同努力来降低剖宫产
【 １ ］ 奚宏伟． 剖宫产率及剖宫产指征变化 ｌ Ｉ 缶 床分析田冲 国保健 营养（ 下
旬 刊） ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ６ ） ： １ ２ １ ３ — １ ２ １ ４ ．
剖宫 产率降低 能够预示 围生医学是 否具有较大 的进步发 展， 在确保 母婴安全 的前 提下 ， 有效减少 剖宫产率具 有较重要 的意义 。 通常情况下针对母体及胎儿来说 ， ５ ％一 １ ０ ％的剖宫产率 能够确保其分娩结局 良好【 引 ， 如剖宫产率过高 ， 不仅无 法减 少母 婴致死率 ， 还会影响 到母 婴身体健康 。显然现在剖宫产手术具 备较高 的安全性 ， 但 是此手术 有较大 的创 伤 ， 而且手术过 程 中 的麻醉等 风险仍然存在 ， 产后 并发症如产后 出血 、 产褥感 染等
参考文献
导 向性 ，致使许多 医生担心如没有按 照家属要求施 以剖宫产 ， 若产程 中发生意外 ， 容易 引发 医患矛盾及 纠纷 ， 促使产科 医生
采取妥协态度 ， 顺应产妇要求进行剖官产手术 。 所 以， 孕产妇 的
要求 以及 医生意识对选取何种分娩方式有着较显著 的影 响 ， 会
导致剖宫产率增加 。
雷公 藤 多甙 治疗 慢 性 肾炎 蛋 白尿 疗 效观 察
云 霞
雷公藤多甙片联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效观察
统 计学 处理 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ统 计 软 件 分 析 ， 数 据均 采
用 均数 ±标 准差 （ ｚ±５ ） 表示 ， ２ 组 间数 据采 用配 对 ｔ 检 验， Ｐ＜０ ． ０ ５为存 在显 著性差 异 。
尿病 肾病 Ⅳ期 以上 患者 ， 随机 分 为治 疗组 和对 照 组各 ２ ０例 ， 治疗 组在 基 础 治 疗基 础 上 予 雷 公藤 多甙 片按每 公 斤体重 ｌ ｎｇ ｉ （ １ ｍｇ ／ ｋ ｇ ） 分２ ～３次 口服 ， 贝那普 利 ｌ Ｏ ｍｇ ２ ａ／ ｄ口服 ； 对 ｍｇ ２次／ ｄ口服 ， 疗程 ４周 ， 观 察前后 ２ ４ ｈ尿 蛋 白定 量 的
变化 ， 同时监测 肾功 能［ 尿 素 氮（ Ｂ ｕＮ） 、 血 清肌 酐（ Ｓ Ｃ ｒ ） ］ 及肝功、 血 常规 的 变化 。 结果 ： 治疗
组 总有效 率 高于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 经 治疗 后 治 疗组 、 对 照组 ２ ４ ｈ尿 蛋 白 定量 均 较 前减 少 ，
素氮（ Ｂ ＵＮ） 、 血清 肌酐 （ Ｓ Ｃ ｒ ） ］ 及肝 功 、 血常规 的变 化 。 疗 效标 准 参 照 １ ９ ９ ８年 全 国 中西 医结 合 糖 尿病
会 议 拟定标 准 。显 效 ： 症状 、 体 征基 本 消 失 ， ２ ４ ｈ尿 蛋
终末期 肾病 中 ， ＤＮ所 占比例逐 年升高 『 １ ］ ， 因此 临 床上 对糖 尿病 肾病进 行有 效控 制具有 非 常重要 的意义 。降
雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果分析与研究
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2020年第36卷第5期糖尿病肾病蛋白尿是一种常见疾病，是终末期肾病典型表现。
建立合理治疗方案可以控制患者的肾功能，延缓疾病的发展[1]。
2016年1月-2017年12月收治糖尿病肾病蛋白尿患者80例，分为两组，探讨雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果，现报告如下。
资料与方法2016年1月-2017年12月收治糖尿病肾病蛋白尿患者80例，随机分为两组，各40例。
胰岛素治疗组男30例，女10例；年龄31～79岁，平均(45.35±2.34)岁；病程1～13年，平均(6.11±0.86)年。
雷公藤多苷片辅助组男29例，女11例；年龄31～79岁，平均(45.13±2.02)岁；病程1～13年，平均(6.15±0.82)年。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：①胰岛素治疗组采取胰岛素治疗，根据患者血糖监测值对胰岛素用量进行调节。
②雷公藤多苷片辅助组则采取胰岛素+雷公藤多苷治疗：在胰岛素治疗基础上给予雷公藤多苷，初始剂量为20mg，分3次在餐后服用，持续治疗5周，后逐渐减少用量，每周减少10%，减量直至10～20mg 的情况下维持服用，治疗半年。
观察指标：比较两组糖尿病肾病蛋白尿疗效；血糖达标时间、尿蛋白转阴时间；治疗前后患者血肌酐、血白蛋白、尿蛋白；不良反应。
疗效判定标准：①显效：血肌酐、血白蛋白、尿蛋白恢复正常，症状体征消失；②有效：血肌酐、血白蛋白、尿蛋白、症状体征等改善50%以上；③无效：血肌酐、血白蛋白、尿蛋白、症状改善的程度低于50%。
总有效率为显效、有效百分率之和[2]。
统计学方法：数据采用SPSS 22.0软件分析；计数资料以[n (%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x ±s )表示，采用t 检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。
雷公藤治疗糖尿病肾病大量蛋白尿临床疗效观察
雷公藤治疗糖尿病肾病大量蛋白尿临床疗效观察目的通过采用雷公藤多甙片对套尿病肾病大量蛋白尿疾病进行治疗，分析观察其治疗效果。
方法选取自2012年4月～2014年4月在我院确诊并接受治疗的糖尿病肾病大量蛋白尿患者共计104例，经患者同意后对其进行调查研究。
将患者平均分为对照组与观察组，每組患者52例，对照组患者采用我院以往的常规治疗方法进行综合治疗，观察组患者则在我院常规治疗方法的基础上增加雷公藤多甙片，在患者服用药物后的24 h内对两组患者的血肌酐、蛋白尿等数据并将对比结果进行分析。
结果对照组与观察组患者在经过我院治疗后病情均得到了一定程度的控制，尿蛋白与血肌酐等数据均较治疗前有了改善，且观察组患者的治疗效果要明显优于对照组患者。
结论在常规治疗的基础上添加使用雷公藤多甙片能够十分明显地提高患者的治疗效果，对于治疗糖尿病肾病大量蛋白尿疾病有着十分重要的作用，值得大力推广并深入研究[1]。
标签：雷公藤多甙片；糖尿病肾病大量蛋白尿；临床疗效观察随着我国糖尿病患者人数的不断增加，作为糖尿病主要的并发症--糖尿病肾病的患病人数也不断激增，该疾病能够引起人体终末期的肾衰竭，且蛋白尿与高血糖是加速肾病恶化的主要病因。
我院在对糖尿病肾病的治疗上不断加深研究并大力实践，采用雷公藤多甙片配合常规糖尿病肾病治疗方法对患者进行治疗，经结果显示，临床疗效十分理想，添加服用雷公藤多甙片的观察组患者各项指标均要远远优于对照组患者，具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取自2012年4月～2014年4月在我院确诊并接受治疗的糖尿病肾病大量蛋白尿患者共计104例，经患者同意后对其进行调查研究。
将患者平均分为对照组与观察组，每组患者52例，对照组患者中共有男性患者26例，女性患者26例，患者年龄在24～65岁，平均年龄为（47.8±13.7）岁，观察组患者中共有男性患者24例，女性患者28例，患者年龄在23～66岁，平均年龄为（49.1±11.8）岁，对照组与观察组患者在年龄、性别等方面的差异无统计学意义，有可比性[2]。
雷公藤多苷片治疗慢性肾炎蛋白尿验案及治疗体会
181中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2019 年 1月 A 第 7 卷第 1 期Jan. A 2019 V ol. 7 No. 1雷公藤多苷片治疗慢性肾炎蛋白尿验案及治疗体会郑 雪1，张守琳2*（1．长春中医药大学，吉林 长春 130117；2．长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）【摘要】慢性肾炎，是由各种原因引起、病理表现各不相同的原发于肾小球的疾病，可出现不同程度的肾功能减退，国内引起终末期慢性肾功能衰竭的多种病因中CGN 占约60%左右，居于首位。
蛋白尿由水谷精微下泄而成，是肾精亏虚之表现；长期的大量蛋白尿会引起肾小球硬化，肾小管细胞受损。
雷公藤多苷片具有清热解毒、消炎消肿，抑制免疫等功效，对于减少蛋白尿疗效确切，目前在临床广泛应用于慢性肾小球肾炎的治疗。
【关键词】慢性肾炎；蛋白尿；雷公藤多苷片；验案体会【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.1.181.02Tripterygium wilfordii polyglycoside tablets in the treatmentof chronic nephritis proteinuriaZHENG Xue 1,ZHANF Shou-lin 2*(1.Changchun university of chinese medicine,Jilin Changchun 130117,China;2.Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Jilin Changchun 130021,China)慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，中医属于“虚劳”“水肿”“淋证”等范畴，为本虚标实之病症[1]。