直立倾斜试验床
直立倾斜试验床
直立倾斜试验床：诊断血管迷走神经性晕厥的权威仪器血管迷走性晕厥（VVS）是最常见的晕厥类型。
据估计约有80%的晕厥事件都属于血管迷走性晕厥。
直立倾斜试验（HUTT）是目前国际公认的诊断和鉴别诊断迷走性晕厥的重要方法，已经越来越广泛的应用于临床。
专业的直立倾斜试验床（HUT）不仅为直立倾斜试验提供了可靠、安全、可行的试验条件，还为这一领域的专家学者探索直立倾斜试验(HUTT)与血管迷走性晕厥（VVS）的相关条件的研究提供了可靠的操作平台。
什么是血管迷走神经性晕厥？血管迷走神经性晕厥是指各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓，周边血管突然扩张，静脉血液回流心脏减少，是心脏有加快和加强收缩的反射动作，某些人会因过度激发迷走神经和副交感神经，进而引发心跳忽然减慢、周边血管扩张，结果造成血压降低、脑部缺氧，表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失，能自行恢复，而无神经定位体征的一种综合征。
晕厥可由心血管疾病、神经系统疾病及代谢性疾病等引起，但临床根据病史、体格检查、辅助检查还有许多病人不能找到原因，长久以来称之为"不明原因晕厥"。
随着医学科技的发展，人们发现血管迷走性晕厥（VVS）是小儿时期不明原因晕厥中最常见的病因，据不完全统计，约有80%晕厥属于此类。
血管迷走性晕厥是最普通的，它常常会复发，尤其是情绪受到相当压力，极度疲劳、疼痛、恐慌，或置身于人挤、闷热的房间里更容易发作，由于除心脏外，全身其他部位的血管不受迷走神经支配，故临床表现为反复发作的晕厥。
能准确诊断血管迷走性晕厥的仪器：直立倾斜试验床专业的直立倾斜试验床（HUT）上有供患者直立用的踏板，床体通过电控马达来控制各种倾斜角度，当病人有阳性体征时，HUT系列直立倾斜试验床将提供快速回落功能，电控状态的快速回落功能，能够保证受试者在任意角度10秒内回落到仰卧位，提供了生命安全的保证，在直立倾斜实验过程中虽然90度是最符合生理的角度，但是由于在90度时假阳性率高，因此，一般推荐使用60~80度。
直立倾斜试验检查规程
直立倾斜试验检查规程【适应症】:①反复昏厥，原因不明者；②无器质性心脏病的晕厥；③无明确病因的晕厥。
【试验前准备】:试验前停用一切对心血管系统和植物神经系统有影响的药物5个半衰期以上；禁食12小时，禁水4小时；试验前将检查的整个过程方案向病人作大致介绍，告之病人检查过程是非常安全的，检查的目的是明确诊断，诊断正确才能治疗有效,以取得病人合作；保持检查室安静，光线暗淡；配备医生、护士各一名.【实验设备】:电动倾斜床、自动电子血压计、心电监护仪、输液微量泵、10%葡萄糖液体、异丙肾上腺素及抢救药物（备抢救车)。
①受检者平卧于直立倾斜床上，头高位。
②建立静脉通道.③建立心电监护,测基础血压，心率值.第二步:①休息5分钟后，启动倾斜床,在5s内使床倾斜80度足低直立倾斜位。
②试验过程中每5min测血压，心率一次，并记录监护Ⅱ导心电图一次。
③发生晕厥或晕厥前期症状或终止试验的其它指征时，立即终止试验。
④若直立45min表现为阴性反应则进行多阶段异丙肾上腺素倾斜试丙肾上腺素2μg/min,平卧5min,待血压心率稳定后再倾斜到80°位，若20min内仍为阴性反应，则再将病人放平后增加异丙肾上腺素用量至5μg/min,重复上述过程。
当试验中出现阳性反应，或为阴性反应但心率超过150次/min时，均结束试验。
【异丙肾上腺素禁忌症】：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、甲状腺机能亢进症、成人心率〉120次/分、小儿心率〉140次/分。
【立即终止试验的指征】：①、发生晕厥.②、出现晕厥前症状。
③、肱动脉收缩压≤80mmHg，舒张压≤50mmHg,动脉平均压下降25％以上。
④、心率≤50次/分或窦性停搏≥3秒。
⑤、一过性二度或二度以上的房室传导阻滞。
⑥、交界性心律(包括逸搏心律及加速性自主心律）。
【阳性反应时处理】:病人阳性反应出现在基础倾斜试验需立即将床放平、吸氧，继续观察几分钟多能恢复。
窦缓、窦性停搏、血压下降幅度超过25％时即静推阿托品0.5mg、吸氧。
直立倾斜实验报告
一、实验目的直立倾斜实验（Head-up Tilt Test，HUTT）是一种常用的生理学检查方法，主要用于评估自主神经功能异常导致的晕厥症状。
本次实验旨在通过对受试者进行直立倾斜实验，观察其在不同体位下血压、心率、心电图等生理指标的变化，以评估其自主神经功能状况，并进一步探讨晕厥的病因。
二、实验对象与方法1. 实验对象本次实验共纳入20名健康受试者，年龄18-60岁，男女各半。
所有受试者均无晕厥病史，排除高血压、心脏病、神经系统疾病等可能影响实验结果的因素。
2. 实验方法（1）实验设备：倾斜床、血压计、心电图机、心电监护仪、计时器等。
（2）实验步骤：①受试者进入实验室，休息15分钟，确保情绪稳定。
②受试者平躺在倾斜床上，连接血压计、心电图机、心电监护仪等设备。
③记录受试者平卧位时的血压、心率、心电图等生理指标。
④受试者保持仰卧位15分钟后，逐渐将倾斜床倾斜至60°，保持45分钟。
⑤记录倾斜过程中受试者的血压、心率、心电图等生理指标变化。
⑥受试者回到仰卧位，休息15分钟。
⑦记录受试者恢复平卧位后的血压、心率、心电图等生理指标。
三、实验结果1. 血压变化受试者在倾斜过程中，血压逐渐下降，与平卧位相比，收缩压下降约10-20mmHg，舒张压下降约5-10mmHg。
恢复平卧位后，血压逐渐恢复至正常水平。
2. 心率变化受试者在倾斜过程中，心率逐渐下降，与平卧位相比，心率下降约10-20次/分钟。
恢复平卧位后，心率逐渐恢复至正常水平。
3. 心电图变化受试者在倾斜过程中，心电图出现以下变化：（1）ST-T改变：部分受试者在倾斜过程中出现ST段压低、T波倒置等改变，可能与心肌缺血有关。
（2）心律失常：部分受试者在倾斜过程中出现室性早搏、房性早搏等心律失常。
4. 晕厥发生在本次实验中，共3名受试者在倾斜过程中出现晕厥症状，表现为眼前发黑、头晕、恶心等。
晕厥发生时，血压、心率等生理指标明显下降。
四、实验讨论1. 直立倾斜实验是一种评估自主神经功能的重要方法。
直立倾斜试验检查规程
直立倾斜试验检查规程【适应症】：①反复昏厥，原因不明者；②无器质性心脏病的晕厥；③无明确病因的晕厥。
【试验前准备】：试验前停用一切对心血管系统和植物神经系统有影响的药物5 个半衰期以上；禁食12小时，禁水4小时；试验前将检查的整个过程方案向病人作大致介绍，告之病人检查过程是非常安全的，检查的目的是明确诊断，诊断正确才能治疗有效，以取得病人合作；保持检查室安静，光线暗淡；配备医生、护士各一名。
【实验设备】：电动倾斜床、自动电子血压计、心电监护仪、输液微量泵、10%葡萄糖液体、异丙肾上腺素及抢救药物（备抢救车）。
第一步：①受检者平卧于直立倾斜床上，头高位。
②建立静脉通道。
③建立心电监护，测基础血压，心率值。
第二步：①休息5分钟后，启动倾斜床，在5s内使床倾斜80度足低直立倾斜位。
②试验过程中每5min测血压，心率一次，并记录监护U导心电图一次。
③发生晕厥或晕厥前期症状或终止试验的其它指征时，立即终止试验。
④若直立45min表现为阴性反应则进行多阶段异丙肾上腺素倾斜试验。
多阶段异丙肾上腺素倾斜试验使用微量输液泵静脉泵入异丙肾上腺素2卩g/min，平卧5mi n ，待血压心率稳定后再倾斜到80°位，若20min内仍为阴性反应，则再将病人放平后增加异丙肾上腺素用量至5卩g/min，重复上述过程。
当试验中出现阳性反应，或为阴性反应但心率超过150次/min时，均结束试验。
【异丙肾上腺素禁忌症】：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、甲状腺机能亢进症、成人心率＞120次/分、小儿心率＞140次/分。
【立即终止试验的指征】：、发生晕厥。
、出现晕厥前症状。
、肱动脉收缩压w 80mmHg 舒张压w 50mmHg 动脉平均压下降25%以上。
、心率w 50次/分或窦性停搏》3秒。
、一过性二度或二度以上的房室传导阻滞。
、交界性心律（包括逸搏心律及加速性自主心律）。
【阳性反应时处理】：病人阳性反应出现在基础倾斜试验需立即将床放平、吸氧，继续观察几分钟多能恢复。
倾斜床试验和方法
倾斜试验的方法及应用（Head-up tilt test,HUTT ）郭佳翔、龚浠平（北京天坛医院神经内科）提纲1.晕厥和血管迷走性晕厥2.直立倾斜试验（HUTT ）3.HUTT 在神经科中应用提纲1.晕厥和血管迷走性晕厥2.直立倾斜试验（HUTT ）3.HUTT 在神经科中应用4晕厥-定义晕厥（syncope ）：是由于突然发生的广泛性脑灌注不足所致的短暂意识丧失状态（T-LOC ），发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地，持续数秒至数分钟，能自行恢复意识。
Syncope is a T-LOC （transient loss of consciousness ）due totransient global cerebral hypoperfusion characterized by rapid onset, short duration, and spontaneous complete recovery.Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009) European Heart Journal (2009) 30, 2631–26715晕厥-分类Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009) European Heart Journal (2009) 30, 2631–2671血管迷走性晕厥其它原因晕厥晕厥-分类60%Hammill SC, Thomas JE. Syncopal disorders. In: Guilliani ER, Gersh BJ, McGoon MD, Hayes DL, Schaff HV, eds. Mayo Clinic practice of cardiology . St Louis: CV Mosby , 1996:849–61.血管迷走性晕厥病理生理（vasovagal syncope ，VVS ）高倾斜位，300～800毫升血液下移静脉回流（前负荷）减少交感神经紧张增强心室过度收缩激活心室机械感受器中枢神经系统交感活性减退，副交感活性增强心动过缓、低血压贝-亚二氏反射（Bezold-Jarisch reflex ）White CM, Tsikouris JP . A Review ofPathophysiology and Therapy of Patients with Vasovagal Syncope. Pharmacotherapy . 2000 Feb;20(2):158-65.VVS 发病年龄Brignole M, Menozzi C, Bartoletti A, et al: A new management of syncope. Prospective systematic guideline-based evaluation of patients referred urgently to general hospitals. Eur Heart J 2006; 27: 76-82.VVS 各个年龄段均可发病VVS 诊断标准trigger中枢：恐惧、疼痛等周围：长久站立自主神经兴奋症状：面色苍白、出汗、恶心晕厥提纲1.晕厥和血管迷走性晕厥2.直立倾斜试验（HUTT ）3.HUTT 在神经科中应用倾斜床HUTT 操作规程试验环境：安静、光线暗淡、温度适宜。
直立倾斜试验检查规程
竖立竖直实验检讨规程【顺应症】：①反复昏厥,原因不明者;②无器质性心脏病的晕厥;③无明白病因的晕厥.【实验前预备】：实验前停用一切对血汗管体系和植物神经体系有影响的药物5个半衰期以上;禁食12小时,禁水4小时;实验前将检讨的全部进程计划向病人作大致介绍,告之病人检讨进程是异常安然的,检讨的目标是明白诊断,诊断准确才干治疗有用,以取得病人合作;保持检讨室安静,光线阴暗;配备大夫.护士各一名.【实验装备】：电动竖直床.主动电子血压计.心电监护仪.输液微量泵.10%葡萄糖液体.异丙肾上腺素及挽救药物（备挽救车）.①受检者平卧于竖立竖直床上,头高位.②树立静脉通道.③树立心电监护,测基本血压,心率值.第二步：①歇息5分钟后,启动竖直床,在5s内使床竖直80度足低竖立竖直位.②实验进程中每5min测血压,心率一次,并记载监护Ⅱ导心电图一次.③产生晕厥或晕厥前期症状或终止实验的其它指征时,立刻终止实验.④若竖立45min表示为阴性反响则进行多阶段异丙肾上腺素2μg/min,平卧5min,待血压心率稳固后再竖直到80°位,若20min内仍为阴性反响,则再将病人放平后增长异丙肾上腺素用量至5μg/min,反复上述进程.当实验中消失阳性反响,或为阴性反响但心率超出150次/min时,均停止实验.【异丙肾上腺素禁忌症】：冠状动脉粥样硬化性心脏病.心肌炎.甲状腺机能亢进症.成人心率>120次/分.小儿心率>140次/分.【立刻终止实验的指征】：①.产生晕厥.②.消失晕厥前症状.③.肱动脉压缩压≤80mmHg,舒张压≤50mmHg,动脉平均压降低25%以上.④.心率≤50次/分或窦性停搏≥3秒.⑤.一过性二度或二度以上的房室传导阻滞.⑥.接壤性心律（包含逸搏心律及加快性自立心律）.【阳性反响时处理】：病人阳性反响出如今基本竖直实验需立刻将床放平.吸氧,持续不雅察几分钟多能恢复.窦缓.窦性停搏.血压降低幅度超出25%时即静推阿托品0.5mg.吸氧.病人在多阶段异丙肾上腺素竖直实验消失阳性反响,除立刻将床放平外,应赐与阿托品0.5mg.多巴胺10mg稀释静推.实验停止后嘱病人平卧歇息20～30min,不雅察血压心率恢复正常后方可分开.（异丙肾上腺素半衰期短暂,停药后感化很快消掉,病人在实验停止后30min全体恢复至实验前状况）.【竖直实验诊断尺度】：①动脉压缩压低于80mmHg或/和舒张压低于50mmHg或平均动脉压降低25%以上.②心率小于50次/分或窦性停搏大于3秒.③一过性二度以上的房室传导阻滞.④接壤性心律（包含逸搏心律及加快性自立心律）.⑤消失晕厥预兆.⑥产生晕厥.凡消失第6条或第5条加上第①至④条中任何一条即竖直实验阳性,诊断血管迷走性晕厥.心率忽然降低≥20%无血压显著转变者为心脏克制型;压缩压降低到＜10.7kPa或平均压降低≥25%无心率显著变更者为血管克制型;同时消失心率和血压降低者为混杂型.【留意事项】：①检讨者应亲密不雅察心率.心律.血压,以防不测.②陈述由大夫出具并签名.③对检讨成果阳性的病人申饬往后体位变更时动作宜缓,并遵医嘱服用β受体阻滞剂等药物治疗.。
直立倾斜试验床针对晕厥的诊断标准-推荐下载
直立倾斜试验床对晕厥诊断标准据《欧洲心脏杂志》发表了欧洲心脏病学会(ESC)制定的《晕厥的诊断与治疗指南(2009年版)》引用了中国晕厥文献：161．Qingyou Z,Junbao D,Chaoshu T.The efficacy of midodrine hydrochloride in the treatment of children with vasovagal syncope . J Pediatr 2006;149:777-778.该指南首次明确了晕厥的定义：晕厥是由于短暂的全脑组织缺血导致的T—LOC，特点为发生迅速的、短暂的、自限性的，并且能够完全恢复意识。
同时指出晕厥是一个严重的临床问题（发生率很高并呈逐年上升态势）Framingham研究：男性发生率为3％，女性发生率为3.5％，75岁以上的老年人中的发生率为6％。
欧洲大约有150万严重晕厥患者。
美国大约有1000万的晕厥患者，每年有50万新发病例！其中迷走神经性晕厥是导致晕厥的最主要原因；心源性晕厥是导致晕厥的第二位原因。
不同研究中，心源性晕厥的患病、发病情况差别很大。
医院中的老年患者心源性晕厥发病率较高；在小于40岁的患者中，体位性低血压（OH）所导致的晕厥较为少见。
因OH而导致的晕厥多见于老年人（见图3）。
指南还指出晕厥占全部住院病人的1- 6%；占急诊病人的3％；30%反复发作；死亡率 7%；9％～34％为心脏原因引起，严重者可导致猝死，一年内的死亡率为30％；特别是有将近近50％未能明确诊断，未给予有效治疗。
直立倾斜试验（Head-up tilt testing,HUT)是晕厥各种检查方法中诊断率最高的（图4）！同时是血管迷走神经性晕厥（VVS）诊断金标准。
图3 对心脏科医生的重要性图4 晕厥诊断率对比儿童晕厥直立倾斜试验（HUT）是目前国际公认的诊断和鉴别诊断血管迷走性晕厥的重要方法，已越来越广泛地应用于临床。
专业的直立倾斜试验床（HUT）不仅为直立倾斜实验提供了可靠、安全、可行的试验条件，还为这一领域的专家学者探索直立倾斜实验（HUT）与血管迷走性晕厥（VVS）的相关条件的研究提供了可操作平台。
直立倾斜试验床与电动起立床的区别
电动起立床○≠直立倾斜试验床电动起立床系康复用床，主要应用于偏瘫病人的提高躯干和下肢的负重能力，增加颈、胸、腰及骨盆在立位状态下的控制能力，为将来的自主立位及平衡的保持打下良好基础。
通过重力对关节肌肉的挤压，有效刺激本体感受器，对患侧肢体进行促通，并可增加肌张力偏低患者的肌张力。
对下肢肌张力偏高引起的尖足、内翻等异常模式，通过重力对跟腱形成足够强度且较持久的牵拉而起到矫治的作用并锻炼肌肉和关节。
电动起立床可作普通升降的康复治疗床，可调的床板的倾斜度和高度。
直立倾斜试验床它的研发初衷是专业诊断评估治疗心脑血管疾病的产品。
近几年来直立倾斜试验是国际诊断和评估心血管迷走性晕厥的一种新型检查方法，更是诊断的金标准起了决定性作用。
但它同样还具备着电动起立床所有功能，甚至超越和简化了和提高了康复治疗的过程。
——整体设计外观优美，床体面板舒适合理，适合与其它诊断设备相匹配，整体感强；专业的可倾斜锁死固定带，安全耐用。
其固定带的设计远远超越了电动起立床的绑带，它可在试受者在倾斜30°时自动锁死，可使试受者自然舒适的状态下保持倾斜也保障安全！——由于采用了进口双电机（丹麦linak)保障受试者和操作者使用稳定性，起立上升或下降角度平稳、但速度却大大提升安全性提高。
特别是急救状态下更显人性化.它的快速回落功能可缩短了试受者出现阳性体征时抢救时间，同时电机的自动回位也减少了误操作性。
而老式电动起立床在快速回落后，如果不等电机回位后直接再次操作就会损毁电机，这大大减少了设备的使用寿命，也大大增加了维修成本，并且这种损毁电机的隐患会一直存在，直立倾斜试验床HUT-821永远不会出现此类现象，大大减少了设备的后续费用。
是性价比最高的能有效诊断血管迷走性晕厥并集电动起立床所有功能于一身的专业设备。
在操作简化、安全性提升的情况下也减少了操作的人员！这也是直立倾斜试验床在使用中与电动起立床根本上的区别！——设计时稳固的床体落地固定也在诊断过程中提高了安全性，诊断的准确率、合理操作性和整体配套完善。
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直立倾斜试验床：诊断血管迷走神经性晕厥的权威仪器
血管迷走性晕厥（VVS）是最常见的晕厥类型。
据估计约有80%的晕厥事件都属于血管迷走性晕厥。
直立倾斜试验（HUTT）是目前国际公认的诊断和鉴别诊断迷走性晕厥的重要方法，已经越来越广泛的应用于临床。
专业的直立倾斜试验床（HUT）不仅为直立倾斜试验提供了可靠、安全、可行的试验条件，还为这一领域的专家学者探索直立倾斜试验(HUTT)与血管迷走性晕厥（VVS）的相关条件的研究提供了可靠的操作平台。
什么是血管迷走神经性晕厥？
血管迷走神经性晕厥是指各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓，周边血管突然扩张，静脉血液回流心脏减少，是心脏有加快和加强收缩的反射动作，某些人会因过度激发迷走神经和副交感神经，进而引发心跳忽然减慢、周边血管扩张，结果造成血压降低、脑部缺氧，表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失，能自行恢复，而无神经定位体征的一种综合征。
晕厥可由心血管疾病、神经系统疾病及代谢性疾病等引起，但临床根据病史、体格检查、辅助检查还有许多病人不能找到原因，长久以来称之为"不明原因晕厥"。
随着医学科技的发展，人们发现血管迷走性晕厥（VVS）是小儿时期不明原因晕厥中最常见的病因，据不完全统计，约有80%晕厥属于此类。
血管迷走性晕厥是最普通的，它常常会复发，尤其是情绪受到相当压力，极度疲劳、疼痛、恐慌，或置身于人挤、闷热的房间里更容易发作，由于除心脏外，全身其他部位的血管不受迷走神经支配，故临床表现为反复发作的晕厥。
能准确诊断血管迷走性晕厥的仪器：直立倾斜试验床
专业的直立倾斜试验床（HUT）上有供患者直立用的踏板，床体通过电控马达来控制各种倾斜角度，当病人有阳性体征时，HUT系列直立倾斜试验床将提供快速回落功能，电控状态的快速回落功能，能够保证受试者在任意角度10秒内回落到仰卧位，提供了生命安全的保证，在直立倾斜实验过程中虽然90度是最符合生理的角度，但是由于在90度时假阳性率高，因此，一般推荐使用60~80度。
HUT系列直立倾斜试验床，通过可变角度锁死固定带，将受试者固定在软性床体上，平卧10分钟后，在可控电动马达驱动下受试者可以做任意角度倾斜，通过评估患者的心电图，血压和心率的变化诊断和鉴别诊断血管迷走性晕厥。
北京巨驰医药技术有限公司生产的HUT-821直立倾斜试验床是目前公认的诊断和鉴别诊断血管迷走性晕厥的重要方法。
其产品的特点有以下几点：
1、采用进口电机，稳定性好，使用寿命长；
2、采用先进电子电路控制，防止使用错误从而对受试者造成影响；
3、HUT系列直立倾斜试验床外观优美，适合与其它诊断设备相匹配，整体感强；
4、专业的可倾斜锁死固定带，设计合理，安全耐用；
5、专业的可收放足底踏板，使受试者在倾斜的过程中能够轻松的保持站立位；
6、专业的膝关节固定带，可以防止病人膝关节屈曲，保证受试者的直立位；
7、HUT系列直立倾斜试验床采用双电机设计，非常方便受试者和操作者的使用，特别是急救状态下更显人性化；
8、HUT系列直立倾斜试验床的电控快速回落装置，能够保证受试者在任意角度下10秒内安全的回落到仰卧位；
9、HUT系列直立倾斜试验床的各部分设计，都是以临床实现安全、可靠、人性化的直立倾斜试验为目标。
北京巨驰医药技术有限公司系专业从事研发、生产、销售专业医疗设备的公司。
目前在直立倾斜实验床的研发和生产上处于国际领先水平。
北京巨驰医药技术有限公司生产的直立倾斜试验床品质保证，有意者可以登录该公司的网站查询更多该产品的信息。