直立倾斜试验
直立倾斜试验
直立倾斜试验直立倾斜试验是一种常见的力学试验方法，用于研究材料或结构在直立倾斜状态下的稳定性和承载能力。
通过对材料或结构施加一定程度的倾斜力，并观察其在倾斜状态下的变形和行为，可以评估其在实际应用中的性能和可靠性。
试验目的直立倾斜试验的主要目的是评估材料或结构在倾斜状态下的稳定性和承载能力。
通过该试验，可以了解材料或结构在外部倾斜作用下的变形规律、承载能力以及可能的破坏形式，为工程设计和实际应用提供参考依据。
试验装置直立倾斜试验通常需要一个支撑系统和一个施加倾斜力的装置。
支撑系统用于保持试验样品的直立姿态，施加倾斜力的装置则用于模拟外部倾斜作用。
在试验过程中，需要精确控制倾斜力的大小和方向，以便观察和记录试验样品的动态响应。
试验步骤1.准备试验样品：选择合适的材料或结构作为试验样品，并进行必要的准备工作，确保试验的准确性和可靠性。
2.安装试验装置：将试验样品安装在支撑系统上，并连接施加倾斜力的装置，确保试验样品能够在倾斜状态下保持稳定。
3.施加倾斜力：逐渐增加倾斜力的大小，记录试验样品在不同倾斜角度下的变形和行为，观察其是否出现异常现象。
4.记录数据：实时记录试验过程中的数据，包括倾斜力、倾斜角度、试验样品的变形情况等，以便后续分析和评估。
5.分析结果：根据试验数据对材料或结构的稳定性和承载能力进行评估，分析其受力特性和破坏机理，为后续工程设计和应用提供参考建议。
试验应用直立倾斜试验广泛应用于建筑工程、土木工程、机械工程等领域，用于评估各类材料和结构在实际工程中的承载性能和稳定性。
通过该试验方法，可以为工程设计提供可靠的参考数据，保证工程结构的安全性和稳定性。
结论直立倾斜试验作为一种重要的力学试验方法，具有评估材料或结构在倾斜状态下性能的重要作用。
通过该试验，可以全面了解材料或结构在倾斜状态下的行为特性，为工程应用和实际设计提供重要参考依据。
通过不懈的努力和研究，直立倾斜试验将继续在工程领域发挥重要作用，为工程结构的安全性和可靠性提供保障。
直立倾斜试验医学PPT课件
血管迷走性晕厥 VASIS classification,1992，基于晕厥期表 现
• Type 1混合型
• 最常见 • HR<40次时间<10s
• Type 2A, 心脏抑制型不伴窦性停搏
• HR<40次时间>10s • 心脏停搏<3s • 血压下降先于心率下降
• Type 2B, 心脏抑制型伴窦性停搏、
Benditt DG, et al . Tilt table testing for assessing syncope. Am Coll Cardiol. 1996,28:263-275. 中华心血管杂志编委会倾斜试验对策专题组。倾斜试验用于诊断血管迷走性晕厥的建议。中华心血管病杂志。 1998,26:325-327. Brignole M, et al. Task force on syncope. European Society of Cardiology Guidelines on management (diagnosis and treatment) of syncope—update 2004. Europace, 2004,6:467-537.
27
倾斜后16分钟，诉头晕
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倾斜后16分30秒
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倾斜后17分钟，恢复平卧后
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混合型
Blood pressure=CO ×TPR
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王XX，女，54岁，站立后头晕1年余
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倾斜前
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倾斜后即刻
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倾斜后5分钟
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倾斜后6分钟，诉头晕，视物不清
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平卧后
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血管迷走性晕厥的HUT表现
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血管迷走性晕厥 （Vasovagal syncope, VVS）判断标 准
直立倾斜试验
直立倾斜试验方法：1.若建立静脉通路，在倾斜开始前应至少平卧20min，若没有静脉通路则应在倾斜开始前至少平卧5min。
2.倾斜角度应在60°～70°之间。
3.被动期持续时间最短20min，最长45min。
4.在直立体位下给予舌下含服硝酸甘油，固定剂量300～400μg。
5.给予异丙肾上腺素时，1～3μg/min，逐渐增加，使平均心率超过基线水平的20%～25%。
适应证：1.在高风险情况下发生的不明原因的单次晕厥事件（如晕厥发生可能导致创伤或从事高风险职业）；或无器质性心脏病反复发生晕厥；或虽然存在器质性心脏病，但心源性晕厥的可能已经被排除。
2.明确患者发生反射性晕厥的易感程度。
3.鉴别反射性晕厥和体位性低血压性晕厥。
4.鉴别伴有抽搐的晕厥和癫痫。
5.评估不明原因反复发作的晕厥。
6.评估频繁晕厥和心理疾病的患者。
禁忌证：1.不推荐用于评估治疗。
2.缺血性心脏病、未控制的高血压、左室流出道梗阻和重度主动脉瓣狭窄是异丙肾上腺素倾斜试验的禁忌证，对已知有心律失常的患者也要慎重。
诊断标准：1.无结构性心脏病患者出现反射性低血压/心动过缓伴有晕厥或进行性体位性低血压（伴或不伴有症状）分别诊断为反射性晕厥和体位性低血压。
2.无结构性心脏病患者出现反射性低血压/心动过缓，未诱发出晕厥者为可疑反射性晕厥。
3.出现意识丧失时不伴有低血压和/或心动过缓可考虑心理性假性晕厥。
并发症：倾斜试验是一项安全的检查，没有应用硝酸甘油出现并发症的报道。
虽然在缺血性心脏病或病窦综合征患者中应用异丙肾上腺素后可能出现致命性心律失常，或自限性的心房颤动，但尚无试验过程中出现死亡的报道。
常见的轻微副作用包括异丙肾上腺素引起的心悸和硝酸甘油导致的头痛。
尽管试验的风险很低，仍建议准备好必要抢救设备。
直立倾斜实验报告
一、实验目的直立倾斜实验（Head-up Tilt Test，HUTT）是一种常用的生理学检查方法，主要用于评估自主神经功能异常导致的晕厥症状。
本次实验旨在通过对受试者进行直立倾斜实验，观察其在不同体位下血压、心率、心电图等生理指标的变化，以评估其自主神经功能状况，并进一步探讨晕厥的病因。
二、实验对象与方法1. 实验对象本次实验共纳入20名健康受试者，年龄18-60岁，男女各半。
所有受试者均无晕厥病史，排除高血压、心脏病、神经系统疾病等可能影响实验结果的因素。
2. 实验方法（1）实验设备：倾斜床、血压计、心电图机、心电监护仪、计时器等。
（2）实验步骤：①受试者进入实验室，休息15分钟，确保情绪稳定。
②受试者平躺在倾斜床上，连接血压计、心电图机、心电监护仪等设备。
③记录受试者平卧位时的血压、心率、心电图等生理指标。
④受试者保持仰卧位15分钟后，逐渐将倾斜床倾斜至60°，保持45分钟。
⑤记录倾斜过程中受试者的血压、心率、心电图等生理指标变化。
⑥受试者回到仰卧位，休息15分钟。
⑦记录受试者恢复平卧位后的血压、心率、心电图等生理指标。
三、实验结果1. 血压变化受试者在倾斜过程中，血压逐渐下降，与平卧位相比，收缩压下降约10-20mmHg，舒张压下降约5-10mmHg。
恢复平卧位后，血压逐渐恢复至正常水平。
2. 心率变化受试者在倾斜过程中，心率逐渐下降，与平卧位相比，心率下降约10-20次/分钟。
恢复平卧位后，心率逐渐恢复至正常水平。
3. 心电图变化受试者在倾斜过程中，心电图出现以下变化：（1）ST-T改变：部分受试者在倾斜过程中出现ST段压低、T波倒置等改变，可能与心肌缺血有关。
（2）心律失常：部分受试者在倾斜过程中出现室性早搏、房性早搏等心律失常。
4. 晕厥发生在本次实验中，共3名受试者在倾斜过程中出现晕厥症状，表现为眼前发黑、头晕、恶心等。
晕厥发生时，血压、心率等生理指标明显下降。
四、实验讨论1. 直立倾斜实验是一种评估自主神经功能的重要方法。
直立倾斜试验应急预案
一、背景直立倾斜试验（Upright Tilt Test，UTT）是一种诊断不明原因晕厥的重要方法，但在试验过程中可能会出现一些突发情况，如晕厥、心律失常等。
为确保试验安全，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于进行直立倾斜试验的医疗机构及其工作人员。
三、组织架构1. 应急指挥部：负责组织、协调、指挥应急工作，由医院院长担任总指挥，相关科室负责人为成员。
2. 应急救援组：负责现场救援、医疗救护、后勤保障等工作，由医护人员、护士、后勤保障人员组成。
3. 信息联络组：负责收集、整理、上报应急信息，由办公室、医务科、护理部等相关人员组成。
四、应急预案1. 试验前准备（1）试验前，医护人员应详细询问患者病史，了解其过敏史、用药史等，排除禁忌症。
（2）试验前禁食12小时，避免使用含咖啡因的食物。
（3）试验前停用可能影响自主神经功能的药物，如抗抑郁药、抗焦虑药等。
（4）试验前做好急救物品、药品的准备。
2. 试验过程中（1）患者进入试验室后，医护人员应密切观察其生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）试验过程中，若患者出现以下症状，应立即停止试验并启动应急预案：- 晕厥或头晕；- 心悸、胸闷、胸痛；- 呼吸困难；- 出汗、面色苍白；- 肢体麻木、无力。
（3）若患者出现晕厥，应立即将其平卧，头部放低，解开衣物，保持呼吸道通畅，同时给予吸氧、监测生命体征，并及时通知救援组。
3. 试验结束后（1）试验结束后，患者应休息15分钟，医护人员继续观察其生命体征。
（2）若患者出现不适，应立即给予相应处理，如吸氧、监测生命体征等。
（3）试验结束后，对患者进行健康教育，指导其日常生活注意事项。
五、应急处理措施1. 晕厥（1）立即将患者平卧，头部放低，解开衣物，保持呼吸道通畅。
（2）给予吸氧，监测生命体征。
（3）必要时，给予抗晕厥药物。
2. 心律失常（1）立即给予心电图检查，明确心律失常类型。
（2）根据心律失常类型，给予相应治疗，如抗心律失常药物、电除颤等。
直立倾斜试验
出信号增加，通过心率加快和外周血管收缩来代偿以增加心输出量。因此，正常生理反应是心率稍加快，收缩压
稍降低，舒张压增加，平均动脉压不变。
临床意义
异常反应有以下几种：
(1)直立体位性心动过速综合征(POTS)：心率增加>30次/分或脉搏持续120次/
分，多主诉有心悸，乏力，晕厥前兆。
(2)直立位低血压：收缩压降低至少20mmHg或舒张压降低至少10mmHg。
检查过程
被试者平卧于倾斜床上，安静状态下平卧10分钟，连接好血压心电监测，开放静脉通道，在监测下按摩左颈 动脉窦5-10秒(60岁以上病人不作此项试验)，若无颈动脉窦过敏表现，常规测血压心率后，3-5秒将床倾斜至6080度，持续25-45分钟，每3-5分钟测血压心率一次。
相关疾病
阿-斯综合征，老年人低血压，小儿窦性心动过缓
相关症状
血管迷走性晕厥，迷走神经兴奋，意识丧失，血压下降
谢谢观看
(5)心理因素反应：有症状而没有相应的心率血压变化。
(6)脑性晕厥：在倾斜试验中脑血管超声检查提示
脑血管收缩，而无低血压或心动过缓。需要检查的人群：血管异常者，用于评价晕厥。
注意事项
不合宜人群： (1)心脑血管病：主动脉瓣狭窄或左室流出道狭窄所致晕厥者，重度二尖瓣狭窄伴晕厥者，
已知有冠状动脉近端严重狭窄的晕厥患者，严重脑血管病变的晕厥患者 (2)妊娠 (3)患者拒绝
(3)血管迷走性晕厥：通常表现为血压的突然下降并伴有症状，多发生于倾斜试验开始10分钟以上，常伴有心动
过缓。血压下降和心率减慢可不完全平行，以心率减慢为突出表现者为心脏抑制型，以血压下降为突出表现者，
心率轻度减慢为血管抑制型，心率和血压均明显下降者为混合型。
直立倾斜试验阳性
直立倾斜试验阳性
轴向倾斜试验是检测植物体稳定性的一种直观试验方法，它可以用来显示植物体内部结构发育的程度以及结构的强度。
该试验分为正常处理组和倾斜处理组，将植物体进行不同的处理，横断面成45度的斜向，然后给予持续的轴向倾斜处理，从而确定植物体的稳定性。
当植物体被倾斜时，如果其可以维持原来的姿态，则说明其稳定性较强，反之，当经过一定时间后，植物体还依然保持着倾斜，则说明其稳定性较差，有缺陷或根系未发育完整。
轴向倾斜试验分为正方向和反方向两种，正方向即以根系为优先，以茎小节为一般方向，它主要考察植物体本身的结构和机构；反方向则主要考察植物体的抗性能力和恢复速度，其侧重考察植物体的抗力学特性和植物体的适应性能力。
实验中，当植物体的稳定性较强时，植物体在倾斜处理的45度的斜方向时会发生横断面扭曲134°至145°的微小变化，表现出良好的稳定性，植物基部位置仍能够稳定较好；如果植物体的稳定性较差，则会发生基部滑动、脱落等危害，表现出不良的稳定性。
什么是直立倾斜试验操作方法
什么是直立倾斜试验操作方法直立倾斜试验是一种试验方法，用于评估人体在直立姿势下的平衡能力和姿势控制能力。
该试验可以通过模拟真实生活中的直立姿势，倾斜试验台以不同速度或幅度倾斜，然后记录测试者在不同倾斜角度或持续时间内的反应和平衡能力。
直立倾斜试验是通过使用试验台来模拟人体在现实生活中可能会遇到的倾斜情况，从而评估人体的平衡和姿势控制能力。
倾斜试验台通常由一个底座和一个可旋转的平台组成，平台上安装有一个传感器，可以测量测试者的重心位置和身体倾斜角度。
进行直立倾斜试验时，测试者需要站在试验台上，确保身体保持直立的姿势。
试验开始时，试验台会以一定的速度或幅度倾斜，测试者需要尽可能地保持平衡，同时试验过程中会记录下测试者的反应和平衡能力。
这些记录可以通过传感器测量的身体倾斜角度和重心位置来获得。
直立倾斜试验的操作方法包括以下几个步骤：1. 安装试验设备：首先需要搭建倾斜试验台，并确保其稳定性和安全性。
试验台的底座应该稳固，并能够承受测试者的重量。
平台上的传感器需要正确安装并与记录仪或计算机连接。
2. 测试者准备：测试者需要穿着合适的衣物和鞋子，并站在试验台上。
测试前应告知测试者试验的目的和操作方法，并确保他们理解并愿意参与试验。
3. 姿势调整：测试者需要调整身体姿势，确保直立，并将手臂自然垂放在身体两侧。
头部应该保持直立，并将目光注视平视线。
4. 试验开始：测试者准备就绪后，试验可以开始。
试验台会以一定的速度或幅度倾斜，测试者需要尽可能地保持平衡。
试验可以进行多次，每次试验持续的时间和倾斜的幅度可以根据需要进行调整。
5. 数据记录：试验过程中，传感器会测量测试者的身体倾斜角度和重心位置，并将数据记录下来。
这些数据可以通过记录仪或计算机实时显示和保存。
6. 分析结果：试验完成后，可以对记录的数据进行分析。
可以比较不同试验的结果，评估测试者的平衡和姿势控制能力。
可以分析测试者在不同倾斜角度或持续时间下的反应时间、倾斜角度和重心位置的变化等。
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脑组织对缺氧敏感，对缺氧的耐受力极低
脑血流中断6 ～
8s后，弥散在脑 组织中或结合
在血液中的氧
完全耗竭—— 导致意识丧失。
急性脑血流减少中断——意识丧失
1946年
111名志愿者接受测试
脑血流中断的时间决定预后
脑血流中断
6~10s 晕厥 10~20s 阿斯、抽搐、昏迷 >45s 脑电活动停止
直立倾斜试验
引
言
晕厥（syncope）：指突然、短暂、 完全的意识丧失，伴有维持体位的 肌张力消失，并能迅速、自行恢复 意识。 晕厥前兆（近似晕厥）：晕厥前出 现的症状，包括严重的头晕、视觉 变化，如（黑矇、灰视、管状视 野）、听力减退、不能维持体位， 不同程度的意识障碍但意识未完全 丧失。
晕厥的机制：大脑组织低灌注 晕厥是一种症状，多种疾病可 能引起，反复发生时可以形成
颈动脉体
主动脉体
减压反射
2、减压反射的中枢：
主要位于延髓的加压区
（A、T）及减压区（C、 N）。 也是心血管活动调节的 神经中枢。
加 压 区
减压区
减压反射
3、减压反射的传出神经
交感缩血管神经
心迷走神经
（普遍存在各种血管） 经α、ß受体起作用
心迷走神经、心交感神经
心交感神经 交感缩血管神经
2. 减压反射及反向的升压反射是维持正常血压及循环 系统稳定的关键。 3. 过强的或病理性的减压反射能破坏循环系统的稳定。 4. 减压反射仅对血压突然升高反应，对血压慢性升高 “适应”。 5. 减压反射弧是各种反射性晕厥的最后通道，只是 “高速公路”的入口不同。
反射性晕厥
血管迷走性晕厥 颈动脉窦综合征 情境性晕厥
压力感受器（咳嗽、转 头、颈动脉按摩)
刺激延髓部血管减压区
颅神经（舌咽神经痛） 迷走张力增强（心动过缓） 交感张力减弱（血管扩张） 静脉回流减少和心输出量降低 导致脑血流灌注降低
大脑皮层（惊恐、疼痛）
晕 厥
血管迷走性晕厥
及上腹、呼吸及心脏的不适症状。
Vasovagal Syncope, VVS
1907年 Gowers首次提出“vaso－vagal”用 来描述与血管舒缩神经痉挛有关的一组累
惊恐、疼痛、运 动后、长时站立
转头、领带紧、刮
脸、颈动脉窦按摩
咳嗽、喷嚏、吞 咽、排便、排尿
交感张力增加 刺激颈动脉窦 的压力感受器
刺激心肺受体， 胃肠道受体， 泌尿道受体， 及大脑皮层
心率增加 收缩增强
刺激心脏C纤维
胃肠道及泌尿生殖系受 体（排尿、排便）
心脏C纤维（低容量、 脱 水、Valsalva动作）
1932年 Lewis重新定义了血管迷走性晕厥， 强调血管(vaso)与迷走神经(vagal)都参与。 VVS 指特定条件下（如见不愉快的事物、 情绪激动、疼痛、直立时间过长、过热而 拥挤的环境）刺激通过神经反射，引起血 管扩张及心率减慢，表现为动脉低血压、 心率减慢伴有短暂的意识丧失，能自行恢 复，无神经定位体征的一种综合征。
减压反射
减压反射的过程
动脉血压升高刺激感受器兴奋，
经传入神经刺激兴奋迷走中枢的 活动，同时抑制交感中枢的活动。
经传出神经作用在心脏及血管，
引起心率下降（<10bpm）及血 压下降（约10mmHg） 减压反射是最重要的、最频繁的 心血管生理调节和反射
减压反射
1. 减压反射的感受器为压力感受器，故又称压力感受 器反射。
一个独立的疾病。
发生率：41%
反复晕厥者：13.5%
女性多见
晕厥的分类
反射性晕厥
低血压/ 全脑低灌注
心 源 性 晕 厥
继发于直立性低血压的晕厥
脑血流供血特点
1、血供5~20%，(儿童40% ) 氧耗量20~25%， 供血：双侧颈动脉600~800ml/min ，
人脑耐受缺氧的可逆时间 4~6min
影响脑血流的指标
收缩压下降（<80mmHg） 心率下降（<45bpm） 有效循环血量突然下降（ >30% ）
减压反射
1、减压反射的感受器和传入神经
感受器：
颈动脉体 主动脉体 左室下壁的C纤维
窦 神 经
压 力 感 受 器 传 入 纤 维
传入神经：
窦神经等
占脑血流量80%
椎基底动脉：20%（延脑） 脑组织（100g）50ml/min , < 30ml/min 时晕厥
脑血流供血特点
2、脑血流自动调整
脑动脉 灌注压
小动脉 收缩 外周阻力 脑血流量
脑动脉 灌注压
小动脉 舒张
外周阻力
脑血流量
自动调整下限50~80mmHg
< 50~80mmHg自动调整无效，发生脑缺血。
直立倾斜
周围静脉 淤滞
静脉 回流
左室 容量
交感张力
直立倾斜试验
左室收缩 刺激机械感受器
诱发VVS的机制
交感张力 周围血管扩张
血管舒缩中枢 迷走张力 心动过缓或停跳
晕厥
直立倾斜试验的准备工作
1.患者：停用咖啡、茶及酒等影响自主神经
功能的饮食；受试前禁食4h以上，
建立静脉通道．连接血压心电监 护仪，安静平卧10～20min
（Head-up tilt test，HUTT）
是调整倾斜床台，使受试者 被动处于头高位倾斜状态， 从而激发和诊断血管迷走性 晕厥的一项检查技术。 1917年Mackenzie开始研 究倾斜试验对人体血流动力 学的影响。 1986年Kenny首次报告将 其用于评价不明原因晕厥。
直立倾斜试验
直立倾斜试验诱发VVS的机制
目前临床常用20/15min的方案 在倾斜过程连续监测血压、心率变化。
药物激发的倾斜试验
1.硝酸甘油激发：
舌下含服0.25 ～ 0.3mg
在倾斜状态下给药后继续倾斜10-15min
2.硝酸异山梨酯激发:
舌下含服1.25mg
在倾斜状态下给药后再倾斜20min
药物激发的倾斜试验
3.异丙肾上腺素激发
从1 μg/min 开始， 每5min 增加1 μg/min，至3 μg/min，
2.环境：安静、光线昏暗、温度适宜
（20℃～25 ℃） 3.抢救药品和器械：多巴胺、阿托品、肾上 腺素、除颤器
倾斜床的要求
1.具有脚踏板和加固带
2.倾斜角度 0°～90° 3.起降速度 10～15s内
60°～80°
直立倾斜试验
检查方法：
1.基础直立倾斜试验： 倾斜角度：70° 倾斜时间：20min～45min 2.药物激发直立倾斜试验： 硝酸甘油（舌下含服250～300μg） 异丙肾上腺素(静脉点滴1～3μg/min,使HR↑20%～25%)