护理质量与持续改进ppt课件
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护理文书质量追踪与持续改进课件
协作
定期组织跨部门护理文书质量研讨会，分享经验、解决问题 ，共同提升文书质量。
定期评估和反馈
评估
定期对护理文书的书写质量进行评估，发现问题及时整改。
反馈
将评估结果及时反馈给相关人员，提出改进意见和建议，促进持续改进。
04
护理文书质量案例 分析
优秀护理文书案例
总结词
内容完整、准确、条理清晰
详细描述
不规范的工作流程和制 度，会影响护理文书的
准确性和完整性。
沟通与协作
医护人员之间的沟通与 协作不足，会影响护理
文书的记录和执行。
02
护理文书质量追踪 方法
定期检查
01
定期检查是确保护理文书质量的 重要手段之一。
02
定期对护理文书进行全面检查， 包括医嘱单、护理记录、交接班 记录等，确保各项内容填写完整 、准确，符合规范要求。
个性化护理文书的发展
个性化护理计划
根据患者的具体情况和需求，制定个 性化的护理计划，提高护理效果和患 者满意度。
护理文书模板化
护理文书评价与反馈
定期对护理文书进行评价和反馈，及 时发现和纠正文书中的问题，促进文 书的持续改进。
建立标准化的护理文书模板，规范文 书书写格式，提高文书质量。
患者参与护理文书质量的提升
改进后的护理文书案例
总结词
内容完整、准确、条理清晰、规范统一
详细描述
在之前存在问题的基础上，对护理文书进行 了改进。改进后的文书内容更加完整，包含 了患者所有的重要信息。同时，表述更加准 确，没有出现错别字或歧义。条理也更加清 晰，易于阅读和理解。此外，文书还统一了 格式和规范，使得整个护理团队的文书质量 得到了提升。
该护理文书记录了患者的病史、诊断、治疗措施、护理措施等，内容详细、完整，没有遗漏任何重要 信息。同时，文书的表述准确，没有出现错别字或歧义，条理清晰，易于阅读和理解。
定期组织跨部门护理文书质量研讨会，分享经验、解决问题 ，共同提升文书质量。
定期评估和反馈
评估
定期对护理文书的书写质量进行评估，发现问题及时整改。
反馈
将评估结果及时反馈给相关人员，提出改进意见和建议，促进持续改进。
04
护理文书质量案例 分析
优秀护理文书案例
总结词
内容完整、准确、条理清晰
详细描述
不规范的工作流程和制 度，会影响护理文书的
准确性和完整性。
沟通与协作
医护人员之间的沟通与 协作不足，会影响护理
文书的记录和执行。
02
护理文书质量追踪 方法
定期检查
01
定期检查是确保护理文书质量的 重要手段之一。
02
定期对护理文书进行全面检查， 包括医嘱单、护理记录、交接班 记录等，确保各项内容填写完整 、准确，符合规范要求。
个性化护理文书的发展
个性化护理计划
根据患者的具体情况和需求，制定个 性化的护理计划，提高护理效果和患 者满意度。
护理文书模板化
护理文书评价与反馈
定期对护理文书进行评价和反馈，及 时发现和纠正文书中的问题，促进文 书的持续改进。
建立标准化的护理文书模板，规范文 书书写格式，提高文书质量。
患者参与护理文书质量的提升
改进后的护理文书案例
总结词
内容完整、准确、条理清晰、规范统一
详细描述
在之前存在问题的基础上，对护理文书进行 了改进。改进后的文书内容更加完整，包含 了患者所有的重要信息。同时，表述更加准 确，没有出现错别字或歧义。条理也更加清 晰，易于阅读和理解。此外，文书还统一了 格式和规范，使得整个护理团队的文书质量 得到了提升。
该护理文书记录了患者的病史、诊断、治疗措施、护理措施等，内容详细、完整，没有遗漏任何重要 信息。同时，文书的表述准确，没有出现错别字或歧义，条理清晰，易于阅读和理解。
护理质量检查与持续改进1精品PPT课件
入院接待：入院介绍，落实首问负责制 病史评估：做好首次入院护理评估 质控内容：
① 新病人入院接待程序标准
②住院首次护理记录单评分标准
住院过程
1、在护理病人过程中，不断进行评估分型。 2、护理措施落实：包括
交、接班内容的落实； 医嘱单的执行； 专科护理、基础护理、健康教育落实； 护理记录单真实、全面； 各种检查及会诊等预约及时； 手术病人护理落实； 费用清单明了等。
2 院感管理检查情况反馈及标准解析
主要成绩：
有完善的院感管理制度 消毒检测落实到位 消毒剂的管理规范 一次性用品管理规范
存在的问题：
院感及相关工作人员对院感知识掌握欠缺 重点部门布局有待改善 无菌观念有待增强 医疗废弃物的管理有待改进
院感管理检查标准解析
手术室布局分区与要求
半限制区：设在限制区和非限制区中间或将限制区与半限 制区分设在不同楼层的两部分。包括污染手术间及急诊手 术间、办公室及附属房间；如器械室、敷料准备室、麻醉 准备室（诱导室）、洗涤室、灭菌室、贵重仪器室、储物 室。
非限制区：设在手术室最外侧，包括接收病人区、鞋区、 更衣室、休息室、复苏室、污物处理间、器械清洗室、麻 醉医生办公室、值班室、家属等候室等。
供应室应建在相对独立、四周环境清洁、无污染 源、接近临床科室、方便供应、相对独立的区域。
严格区分污染区、生活区、清洁区、无菌区，可 采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，工 作间通风良好，墙壁、地面光滑，有下水道。
污染物与清洁物品、无菌物品严格分开（包括下 送车及工作人员，专车专管）。
污染区
回收室 负责回收各种用过的污染物品，进行分类。 洗涤室 负责清洗各种回收物品，如注射器、针头、 输液器、导管及各种治疗物品。
① 新病人入院接待程序标准
②住院首次护理记录单评分标准
住院过程
1、在护理病人过程中，不断进行评估分型。 2、护理措施落实：包括
交、接班内容的落实； 医嘱单的执行； 专科护理、基础护理、健康教育落实； 护理记录单真实、全面； 各种检查及会诊等预约及时； 手术病人护理落实； 费用清单明了等。
2 院感管理检查情况反馈及标准解析
主要成绩：
有完善的院感管理制度 消毒检测落实到位 消毒剂的管理规范 一次性用品管理规范
存在的问题：
院感及相关工作人员对院感知识掌握欠缺 重点部门布局有待改善 无菌观念有待增强 医疗废弃物的管理有待改进
院感管理检查标准解析
手术室布局分区与要求
半限制区：设在限制区和非限制区中间或将限制区与半限 制区分设在不同楼层的两部分。包括污染手术间及急诊手 术间、办公室及附属房间；如器械室、敷料准备室、麻醉 准备室（诱导室）、洗涤室、灭菌室、贵重仪器室、储物 室。
非限制区：设在手术室最外侧，包括接收病人区、鞋区、 更衣室、休息室、复苏室、污物处理间、器械清洗室、麻 醉医生办公室、值班室、家属等候室等。
供应室应建在相对独立、四周环境清洁、无污染 源、接近临床科室、方便供应、相对独立的区域。
严格区分污染区、生活区、清洁区、无菌区，可 采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，工 作间通风良好，墙壁、地面光滑，有下水道。
污染物与清洁物品、无菌物品严格分开（包括下 送车及工作人员，专车专管）。
污染区
回收室 负责回收各种用过的污染物品，进行分类。 洗涤室 负责清洗各种回收物品，如注射器、针头、 输液器、导管及各种治疗物品。
护理质量评价及持续改进ppt课件
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不良护理事件的发生机率
对于护理人员可能是1% ， 但对于发生的病人将是100%！
Page 26
引发护理不良事件的四个基本要素
责任心不强
违反操作规 程
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不遵守规章 制度
护理不良事件
技术水平低
加强关键问题的管理和执行
关键制度的实施与管理 关键病人的看护与管理 关键人员的关心与管理 关键环节的重视与管理 关键时间的掌控与管理 关键设备与药品的控制与管理
50.53 29.47 10.53 4.21 3.16 2.10 100.00
累计频率
50.53 80.00 90.53 94.74 97.90 100.00
15
2.因果图法
是分析和表示某一结果（或现象）与其原 因之间关系的一种工具。
因果图又称鱼骨图，包括“原因”和“结 果”两个部分，原因分大原因、中原因、 小原因。
轻度残废或者一般功能障碍 造成患者明显人身损害的其他后果
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护理不良事件:
是指患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、 走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安 全相关的、非正常的护理意外事件。
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与 “护理安全管理”相关的文 献总量年度变化规律图
由此可见，护理安全管理日益受到管理者的重视。
加强护理质量管理，保障病人安全刻不容缓！
13
1. 调查表法
是用于系统地收集、整理分析数据的统计 表。通常有检查表、数据表和统计分析表 等。
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某医院某年第一季度住院患者对护理工作不满意项目
不合格项目
基础护理不落实 健康教育不到位 病房环境卫生差 护士穿刺技术差 护士服务态度差 其他 合计
频数
护理质量管理与质量持续改进ppt课件
质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就
是按照PDCA循环（计划、执行、检查、处理）4
个阶段来进行质量管理，并循环不止进行下去的
一种管理工作程序。
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ห้องสมุดไป่ตู้
1、“PDCA”的四个阶段
PDCA循环分为四个阶段： P(计划) :根据患者的要求和组织的方针，为提 供结果建立必要的目标和行动计划 D(实施) : 实施行动计划 C(检查) :根据方针、目标和患者需求对过程和 （服务）进行监视和测量，并报告结果 A(处置) :总结经验教训，将成功的经验形成标 准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以 防再次发生类似事件。将不成功和遗留的问题转入 下一循环中去解决。
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护理质量管理的重要性
（1）护理的服务对象决定了护理质量的重要性。 （2）高质量的护理质量管理，有助于提高病人的 生命质量。 （3）护理质量管理是在提高医疗水平方面占有重 要地位。 （4）护理质量管理内涵的多样性和复杂性，要求 全面管理，抓好全过程的质量关，护理在向着：咨 询—保健—预防—治疗—护理—康复—个体化发展。
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P 改进计划：（具体工作流程、要求）
1、病区建立有盖回收盒.
2、培训：因扎伤引起HBV、HCV、HIV感染对护理
人员的危害性及预防与处理知识的培训。
3、制定针头处理流程标准。
4、公布流程一周，阅读后签名.
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D 实施 : 实施行动计划
准备用物 (包括治疗盘、利器盒等) 去除针头外套进行抽血或注射
护理质量管理与持 续改进
1
主要内容
护理质量管理的相关知识 护理质量管理的重要性 护理质量管理的标准
护理质量管理的原则
护理质量管理的方法
我院护理质量管理中存在的问题
品管圈与护理质量持续改进课件
持续学习
鼓励护士不断学习和改进，以提高 个人和团队的能力。
品管圈与护理质量持续改 进课件
这个课件将为您介绍品管圈与护理质量持续改进的重要性、目标、方法和工 具，并分享品管圈在护理领域的应用。让我们一起探索！
品管圈概述
品管圈是一种团队参与的持续改进方法，旨在不断提高质量和效率。它通过识别问题、制定改进计划和实施控制措 施来优化工作流程。
护理质量持续改进概念介绍
护理质量持续改进是一种系统性的方法，旨在提高护理服务的质量和安全性。它涉及评估、分析和改进护理实践， 以确保患者获得最佳的护理。
品管圈的重要性
品管圈在护理中发挥着关键的作用。它能够帮助护士团队通过持续改进来提高工作效率、优化护理流程并减少错误 和事故的发生。
护理质量持续改进的目标
护理质量持续改进的主要目标是提供优质的护理服务，确保患者的安全和满 意度。它还致力于提高团队合作、提高护士的专业水平和增强护理机构的声 誉。
品管圈在护理领域的应用
手术室护理
通过改进手术室流程、设备管理和术后护理提高手术安全和患者满意度。
药物管理
优化药物配送、存储和用药流程，减少药物错误和不良反应。
感染控制
采用先进的感染控制策略，预防和降低医院内感染的发生率。
护理质量持续改进的方法和工具
1
PDCA循环
通过计划、执行、检查和行动的循环不断改进护理过程。
2
根本原因分析
使用多种工具，如鱼骨图和5W1H法分析问题的根本原因。
3
持续培训和教育
提供护士培训和继续教育，以提高他们的专业知识和技能。
实施品管圈和护理质量持续改进的关键成功因 素
团队合作
建立跨部门的合作机制，共同解决 问题和实施改进措施。
护理管理与质量持续改进PPT
个性化护理服务
1 2 3
患者个性化需求评估
通过了解患者的生理、心理和社会状况，评估患 者的个性化需求，为制定个性化的护理计划提供 依据。
个性化护理方案
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案， 包括护理目标、护理措施、护理评价等，以满足 患者的特殊需求。
患者参与与自我管理
鼓励患者参与自我护理和管理工作，提高患者的 自我管理能力和健康素养，促进患者的康复和健 康。
信息的可靠性。
护理质量监控流程
定期检查
定期对护理质量进行检查，确保各项指标 符合标准。
患者反馈
建立患者反馈机制，及时收集患者对护理 服务的意见和建议。
不定期抽查
不定期对护理工作进行抽查，以发现潜在 问题。
数据分析
对收集到的数据进行统计分析，找出问题 所在，制定改进措施。
护理质量数据分析与改进
数据收集
通过分析和改进工作流程 ，减少不必要的环节和重 复工作，提高工作效率。
合理排班和分工
根据护士的工作能力和经 验，合理安排班次和分工 ，确保工作的高效运转。
引入先进技术
利用信息技术和智能设备 等先进手段，简化工作流 程，减轻护士的工作负担 。
06
未来护理管理的发展趋势
智能化护理管理
智能化护理管理系统
降低不良事件发生率
建立严格的监控机制
对护理过程中的不良事件进行实时监控，及时发现并处理问题。
提高护士安全意识
加强护士的安全培训和教育，提高他们对不良事件的警觉性和应对 能力。
实施预防性措施
根据不良事件发生的原因，制定相应的预防措施，降低类似事件再 次发生的概率。
提高护士工作效率
01
02
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
讨论，初步结论
个案追踪
•分析护理安全、治疗、服务 •判断提供护理过程中标准的 •执行性 •持续性 •一致性
个案追踪
每个人 每个流程
每个操作
护理安全
• 核心制度落实
–查对制度 –交接制度 –执行医嘱 –输血安全 –身份识别 –手卫生规范 –危急值报告 –手术安全核查
• 重点环节应急预案 与处理
–用药治疗 –标本采集 –操作并发症 –围术期管理
规范化管理
病室规范
药品管理
消毒隔离
无菌物品 仪器设备 急救药品物品
病室环境要求
• 是否每个病床安装紧急呼叫器？ • 卫生洗浴设施，有无应急呼叫及防滑扶手 • 卫生间有人晕倒时如何呼救？
• 无烟医院
–病区内没有烟蒂、教育病人及家属
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案例
• 将出院产妇的降压药误当作Vit BCO，给2名新生
儿服用，造成2名新生儿死亡，赔偿200万 –出院药品处Leabharlann 问题 –病房小药库问题主要职责
规范
完善制度要求 制定护理规范
检查
制定考核标准 组织质量检查 反馈督查结果 追踪整改落实
改进
不良事件管理 鼓励主动上报
改造工作流程
评估患者需求
根本原因分析
落实防范措施
护理质量管理流程
完善 制度 培训 执行
记录 全面 整改 追踪
检查 落实
管理者必备文件
•护理工作手册
•护理常规及专科常规 •护理技术操作规范 •临床护理实践指南
文件编号：XHYY/GZSC-HL-2010 版本：B 编制：护理部 审核：李萍 批准：玛依努尔
2010-5-31发布 新疆自治区人民医院
2010-5-31实施 发布
检查：发挥三级质控作用
• 加强科室和大科自查与互查 • 护理部随机抽查复核并追踪 • 评价自查和复核结果一致性
• 强调主动发现问题,落实持续改进
仪器设备管理
专人负责，定位放置、保持清洁
消毒隔离要求
• 扫床套及小桌布数量与病人数相符 • 治疗后用品及时处理、浸泡
• 体温计消毒及检测记录规范
分级护理
• 检查内容
–责任制分工 –健康宣教
–专科护理
–基础护理 –风险防范
–心理护理
–患者权益
–病情掌握
追踪程序
检查方法
查阅文件
看 问 查 追
追踪
案例2：患儿身份识别与核查
• 两名同名同姓产妇的新生儿等待治疗
• 护士推过其中一辆婴儿车，查看床头卡姓名，出
生时间，便在孩子左上臂接种了卡介苗0.1ml，并
在医嘱执行单及疫苗接种本上签字推到下一个新
生儿时，看床头卡也叫一样的姓名，便立即查看
疫苗注射本，发现给前一名孩子接种了二次卡介
苗，刚注射部位下方已有一个小红包
• 庆大霉素注射液盒内混放盐酸异丙嗪，将盐 酸异丙嗪误认为是庆大发给患者，造成差错
–药物混放问题
高危药品警示标识
相似药管理
• 相似药范围
–听似 –看似 –多剂型 –一品多规 –包装相似
• 管理要求
–统一警示标识 –分开放置
药品管理要求
规格不同相同药品远离放置
复方氨基酸 15AA
复方氨基酸 9AA
毒麻药管理
• 专人专柜保管，钥匙随身携带
• 双人严格核对、签字
• 核对数量、针剂完好
• 余量处理登记
冰箱管理
• 是否有温度监测？
• 冰箱温度是如何规定的？
• 如存放病人自备药，有没有相应的医嘱？
• 有没有血标本或病理标本？有没有规定？ • 有没有存放私人物品
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无菌物品
• 无菌物品放置柜清洁、干燥，符合要求
• 突发意外事件应急
–火灾、停电、……
• 不良事件主动上报
选择个案追踪目标
• 随机性强
• 重症监护 • 特色专科
三级护理质控管理架构
护理部
•
护理部主任、临床副主任 • 总护士长（兼职） • 护士长（专职）
•
科室
总护士长 • 护士长
病房
护士长 • 骨干护士
•
质量管理目的
护理品质架构
结构 过程 结果
提供照顾 使用资源
再 修 正 直接影响
形成照顾 服务活动
再 修 正
照顾过程 得到成果
评 价 成 功 与 否 源自台湾朱宗蓝：2013
每月工作重点
• 督查 • 复核 • 追踪
• 整改
护士素质
• 仪容仪表 • 劳动纪律 • 服务态度
仪表与纪律要求
• 头发盘起、不遮眼、短发不过肩、不奇染
• 不留长甲、不涂甲油、不戴饰品（假睫毛）
• 佩戴胸牌、不化浓妆、衣着整洁、不外露
• 准时到岗、不脱岗、不扎堆聊天
• 服务热情、礼貌待人、做到四轻
• 无菌物品放置合理，标记清楚 • 与非无菌物品分开放置，每日清点记录 • 无菌包（瓶、罐）开启后注明时间 • 使用中安尔碘、肝素盐水、无菌盘无过期 • 各种无菌物品无过期(100%)
急救物品要求
• 各种急救物品、药品齐全，有专人定时清点登记
• 抢救车封闭管理正确 –一次性锁、封车时间、登记
• 急救仪器处于完好备用状态，悬挂使用说明 • 抽查护士使用一种抢救仪器
案例3：烫伤
• 患者术后第十六天，诉右肩部疼痛随即向 主管护士要热水袋热敷 • 护士检查热水袋完好无破损并进行相关指 导后，将热水袋交予患者家属 • 家属灌入约40摄氏度温水，包裹后将热水 袋放置于右肩处，约1分钟热水袋突然破裂
案例4：手术部位错误
案例5：输错药（张冠李戴） • “换药的时候根本没有扫描条形码”
文件管理 • 5．1．4．4 能提供体现适时修订并有修订标识的护理 制度，修订部分均遵守相关法律、法规和 规章。 • 【Ｃ】 1．有修订制度、职责、常规等相关文件的规 定与程序 2．修订后的文件，有试行—修改—批准—培 训—执行的程序。并有修订标识。
制定文件审批
护理工作手册 依据GB/T9001-2008 idt ISO9001:2008标准
输错药物
护理安全隐患随处可见
用药错误
输血事故
病人烫伤
管路滑脱
医嘱处置
身份识别
病情观察
采血疏忽
质量就是生命
• 每天10%刚入院患者遭遇医院不良事件 • 20%患者住院期间遭遇过至少一件不良事件 • 每年几千万患者残疾甚至死亡 • 每年医疗费用增涨高达几百亿美金
病人安全是根本 ……
1 +
安全
0+
……
护理质量与持续 改进
案例1：手术物品清点交接
• 手术室夜班同白班护士交接，因持续X线照射，未
按要求在台上交接，而在手术间外，未清点纱布。
• 手术结束时用过的止血纱布地上与垃圾袋内都有，
手术医生口头确认 “伤口内无纱布”，认为既然
在持续放射线下的手术，如有纱布会显影，所以未 能按要求清点。 • 术后第二天检查时发现腿部伤口内存留纱布