冠状动脉造影检查及护理
64排CT冠状动脉造影检查的注意事项
64排CT冠状动脉造影检查的健康教育
1、检查前准备
（1）心理护理，CT冠状动脉成像为无创性检查，扫描仅为10秒左右，请患者不要紧张，保持平和心态。
（2）心率过快者，需用药物调整到最佳成像心率（70次/分左右）（3）检查前2小时避免剧烈运动，检查前1小时勿食饮咖啡、茶等刺激性食物，勿食过饱以避免加快心率。
（4）着装准备：穿着宽松，去除检查部位的金属饰物，女病人不穿连衣裙（去除文胸），着装注意保暖。
（5）呼吸屏气训练（年长者可提前进行该项训练）
2、检查中护理：
检查过程中要求患者根据机器的语音提示进行吸气屏气，检查中推药会有一过性发热的感觉，患者不要讲话。
3、检查后护理：
（1）患者检查完毕后静脉留置针通常要保留30分钟以上再拔。
（2）检查完毕后需饮水800-1000毫升，以利造影剂尽快排出体外。
冠脉造影ct检查注意事项
冠脉造影ct检查注意事项
冠脉造影CT检查是一种检查冠状动脉是否狭窄或阻塞的常用方法。
以下是冠脉造影CT检查的一些注意事项：
1.检查前准备：在进行冠脉造影CT检查前，患者需要做好相关准备工作，如避免吃得过饱、避免饮用含咖啡因的饮料等。
此外，还需停用一些药物，如抗凝药、抗血小板药等，具体停药时间需咨询医生。
2.检查过程：在冠脉造影CT检查过程中，患者需要平躺在检查床上，然后医生会在患者的静脉内注入一种造影剂。
这种造影剂可以帮助医生了解冠状动脉的情况。
3.检查后护理：在冠脉造影CT检查完成后，患者需要多喝水以帮助排出体内的造影剂。
此外，患者可能会感到一些不适，如颈部疼痛、恶心等，这些都是正常的反应，无需过于担心。
4.检查结果：冠脉造影CT检查的结果可以帮助医生判断患者的冠状动脉是否狭窄或阻塞，从而为患者制定合适的治疗方案。
需要注意的是，冠脉造影CT检查并非适用于所有人群，如有严重心脏病、肾脏病、过敏史等患者，需咨询医生是否适合进行此项检查。
冠状动脉造影术的护理
PART 06
总结与展望
REPORTING
回顾本次冠状动脉造影术的护理过程
术前准备
包括患者教育、心理护理、必要 的检查及术前用药等，确保患者 了解手术过程、减轻焦虑，为手
术创造良好条件。
术中配合
护士在手术过程中需密切观察患 者生命体征，协助医生进行手术
操作，确保手术顺利进行。
术后护理
包括监测生命体征、伤口护理、 并发症的预防和处理等，确保患
者安全度过术后恢复期。
分析存在的问题和不足之处
术前准备不充分
部分患者对手术了解不足，导致术前焦虑情绪严重，影响手术效 果。
术中配合不默契
手术团队间沟通不足，导致手术过程出现一些不必要的延误。
术后护理不到位
部分患者术后出现并发症，与护理不周有关。
提出改进意见和建议
01
加强术前教育
通过多种方式向患者详细介绍手术过程、注意事项等，减轻患者焦虑情
造影剂肾病
对于使用造影剂的患者，应密 切观察肾功能变化，及时发现 并处理造影剂肾病等严重并发
症。
PART 04
术后护理
REPORTING
观察患者恢复情况
01
02
03
监测生命体征
术后密切监测患者的血压 、心率、呼吸等生命体征 ，确保其在正常范围内。
观察穿刺部位
检查穿刺部位有无出血、 血肿、感染等异常情况， 及时处理。
REPORTING
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者及家属详细解释冠状动脉造影 术的目的、过程和注意事项，提高他 们对手术的认识和理解。
饮食指导
指导患者合理饮动建议
根据患者的具体情况，制定个性化的 运动计划，鼓励患者进行适量运动， 提高身体素质。
冠状动脉造影术的护理
冠状动脉造影术的护理贵航302医院心内科谢艺摘要：选择性冠状动脉造影是目前诊断冠心病最可靠的方法和最主要的手段，通过对冠状动脉造影术后的护理，可以减少并发症的发生，最大限度的提高冠状动脉造影术后的疗效。
【关键词】：冠状动脉造影术护理1.临床资料我科2005年至今行冠状动脉造影术1208例,年龄33～83岁,平均年龄67.6岁;其中男性749例,女性459 例。
术前存在紧张恐惧心理的患者985 例,术后血管迷走神经反应5例,造影剂不良反应0例。
2.护理2.1术前准备2.1.1心理护理由于冠状动脉造影术是创伤性检查，患者在局麻下行介入检查，检查中会产生紧张恐惧心理，在手术前后需应用综合心理干预。
对介入治疗患者在手术前后应用综合心理干预,结果心理干预后，焦虑、抑郁表现显著减轻。
护士在术前用温和的言语，耐心细致地介绍冠脉造影手术的目的、必要性、安全性、方法、配合要点、治疗中可能出现不适感觉及应对措施等，减轻患者紧张恐惧心理，患者均能以良好的心理状态配合手术。
2.1.2病人准备协助病人完善各种相关检查。
术前一日作好备皮、碘过敏试验。
术前1～2天练习床上排尿，预防术后尿潴留的发生，利于术中造影剂的排出。
为减轻病人的消化道症状，避免禁食时间过长引起血容量不足，尤其是老年人，可适当缩短禁食、禁水时间，以减少并发症的发生［3］。
同时安排的手术较多时应恰当掌握后面病员的禁食时间。
2.2术中护理2.2.1心理护理由于冠状动脉造影的病人采用的是局部麻醉，病人在整个检查过程中的神志始终是清醒的。
因此护士应尽可能多陪伴在病人旁，利用护理技巧分散病人的紧张、焦虑、恐惧，询问病人有无不适。
心脏介入室内播放可以舒缓患者紧张情绪的轻音乐，有助于患者情绪的放松。
2.2.2注意观察病情随时询问病人有无不适，尤其在穿刺过程中由于病人紧张或医师操作不当易发生迷走反射。
如病人出现面色苍白、大汗、胸闷、心率下降、血压降低等，需要密切观察及时处理。
冠状动脉造影术及其护理
术中配合 术后并发症、不良反应及护理措施
与心脏有关的不良反应及护理 • 快速性心律失常 • 缓慢性心律失常 • 急性心肌梗死 • 急性充血性心力衰竭 一般不良反应、并发症及护理 • 穿刺部位损伤 • 低血压 • 栓塞 • 造影剂过敏 • 尿潴留
经皮穿刺冠状动脉 内成形术、支架植 入术及其护理
药物准备
与冠脉造影支架有关的药物：生理盐水500ml数袋、 利多卡因、肝素、硝酸甘油、地塞米松及造影剂。
冠状动脉解剖学
左冠开口 右冠开口
主动脉瓣
心脏的血管：冠状动脉
前面观
左冠状动脉主干 左冠回旋支 右冠状动脉
第一及第二钝缘支 左冠前降支 第一对角支 第二对角支
心脏的血管：冠状动脉
后面观
右冠状动脉 冠状窦
冠状动脉内支架植入术与PTCA的操作 相似，它通过植入一个特别的特定型号的金 属支架于冠状动脉狭窄处，使冠状动脉持续 扩张，从而使冠状动脉内血流通畅，保证病 变部位心肌的血液供应，达到治疗目的一种 心血管治疗技术。
PTCA的实施过程
右冠病变
RAO
LAO
术后近期并发症及处理 冠状动脉内膜撕裂及夹层 冠状动脉痉挛 冠状动脉闭塞 冠状动脉破裂或穿孔 室颤或阵法性室性心动过速
适应症
治疗应用 判断预后
禁忌证 术前准备
病人准备 • 沟通 • 术前训练 • 饮食护理 • 病史 • 凝血测定 • 控制高血压
• 动脉搏动 • 造影前的准备
Байду номын сангаас
物品准备
6 F挠动脉鞘（6 F动脉鞘）、泥鳅导丝（0.035x145 钢丝）、 三联三通、三环注射器 、长及短压力连接 管 、三件套、 压力泵 、6 F左、右冠脉导管（5 F多 功能造影管）、测压装置、挠动脉止血器、无菌敷料 包。
冠状动脉造影术后护理
冠状动脉造影术后护理一、术后观察：1、生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压、心电监护等。
2、穿刺侧肢平伸、穿刺部位沙袋压迫6—8小时，观察穿刺部位有无渗血、出血、血肿形成，若有则进一步观察有无影响远端肢体供血，静脉回流障碍等，可适当抬高穿刺肢体，以促进血液回流。
3、观察足背动脉搏动是否良好，注意插管肢体的皮肤、温度、湿度、以了解其供血情况。
4、术后鼓励病人多饮水，以利于造影剂尽快排出。
二、术后护理1、手术创口护理，术后穿刺部位压迫止血20~30min。
用弹力绷带加压包扎，伤口包扎处按医嘱用沙袋压迫止血8~12h。
搬动患者时术侧肢体不能屈曲，并注意防止沙袋滑落和移位。
指导患者避免端坐位和蹲位。
护士应仔细观察肢体远端动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉的变化，特别注意观察术侧肢体足背动脉搏动情况，并与对侧对比观察，民现异常及时与医生联系，以便得到及时处理。
护士每2h对患者术侧肢体膝关节以下部位进行轻度按摩，以促进下肢血液循环，防止静脉血栓的形成。
2、鼓励饮水，多数患者担心在床上不能自行排尿而不敢多饮水。
术后一般在最初的6~8h 内饮水1000~2000ml，以便注入体内的造影剂通过肾脏排泄，减缓造影剂的不良影响，带好地保护肾脏功能，以及营养素、能量的及时补充。
3、术后严密观察生命体征的变化，必要时按医嘱给予吸氧和心电监护。
一般术后15min、30min、45min、90min、2h、4h、8h，监测8h，认真填写护理记录单，勤测术侧肢体足背动脉搏动情况，严格执行床头交换班。
4、给予安静、舒适的环境，为患者准备小便器，患者6h后平卧位不能排尿时在医护人员的协助下，男患者取侧卧位或下床立位排尿。
但其协助人员要用手按压穿刺部位，嘱患者动作还要过大，用力不要过猛，必要时按医嘱给予导尿，排尿后协助患者继续卧床休息。
5、心理护理，尽管手术已经结束，但患者的心情往往不是很快就能平静下来。
有的患者急于知道自己的造影结果，有的患者又担心和害怕知道结果，患者的心情是复杂的。
冠脉造影的术前及术后的护理
冠脉造影的术前及术后的护理【2 】冠脉造影的目标：已知有明白的胸痛及不明原因的胸部不适的原因待查,为手术或介入性导管治疗确立指征和（或）进行手术后疗效考察.（一）术前的预备（ 1 ）合营大夫完美术前常规化验和检讨,包括血﹑尿常规,肝﹑肾功及电解质﹑出凝血时光﹑ X 线胸片﹑心电图.（ 2 ）向病人及其家眷解释心导管检讨必要性和可能消失的并发症.以清除挂念,并取得病人的合作.（ 3 ）术前一日通知放射科和导管室.（ 4 ）术前一天依据手术大夫肯定的插管部位,护士赐与局部清洗和备皮.（ 5 ）术前作青霉素﹑普鲁卡因过敏实验,常用 30 ％泛影葡胺 1ml 静脉打针.（ 6 ）术前病人演习床上排便.（ 7 ）术前一天晚上恰当赐与沉着﹑安眠药,清除重要情感.（ 8 ）术前 2h 测体温﹑脉搏﹑呼吸和血压,如消失发烧﹑心动过速﹑呼吸急促﹑血压显著升高级症状,应立刻通知大夫暂停检讨.（ 9 ）术前 4h 禁食﹑禁饮水.（ 10 ）术前 30min 肌肉地西泮 10mg ,嘱病人排便后,连同病历﹑ X 线片﹑沙袋等推送至导管室.（二）术后护理（ 1 ）安置在通俗病房,将病人移至床边,并立刻测血压.脉搏和呼吸,不雅察伤口有无渗血,整顿床单.（ 2 ）测血压.脉搏及不雅察伤口有无渗血, 30min1 次,共 4 － 6 次,安稳后停测.（ 3 ）不雅察体温天天 4 次 , 共 3 天,正常后改为天天 1 次.（ 4 ）应细心不雅察肢体远端动脉搏动.皮肤温度和光彩感到的变化,若有平常,可能是由动脉痉挛或血栓形成所致,立刻报告大夫实时处理.（ 5 ）伤口包扎处沙袋榨取 8 ～ 12 小时,并经常检讨伤口渗血情形,若产生出血,应立刻在穿刺点上方一厘米处榨取止血 15 ～ 30 分钟,确认无再出血后,从新消毒包扎.（ 6 ）依据医嘱常规应用抗生素 3 天.（ 7 ）患者绝对卧床 24 小时,时代协助作好生涯护理,如无禁忌,术后 24 小时可下床运动.手术的大致进程：麻醉方法 : 全麻操作经由: 全麻成功后,患者平卧于放射检讨床上,常规消毒铺巾,穿刺右侧股动脉,置入防渗血管鞘,导入左冠造影导管,在 X 线引诱及压力监测下下,将管端置入左侧冠状动脉启齿,分离于 LAO45o 及 RAO30o 造影摄片.拔除左冠导管,导入右冠导管,在X 线引诱及压力监测下下,将管端置入右侧冠状动脉启齿,分离于LAO45o 及 RAO30o 造影摄片.操作完毕,拔除右冠导管及血管鞘,局部榨取止血,加压包扎.性命体征安稳,返回病房.经桡动脉行冠脉造影术的护理跟着介入技巧和介入材料,器械的不断成长,经桡动脉行冠脉造影术已经成为一种安全有用的诊断冠芥蒂的技巧.桡动脉位于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,地位表浅,直接位于皮下,仅被皮肤和筋膜隐瞒,很少有分支.一.术前护理（一）心理护理评估患者身心状态,有针对性进行心理护理.向患者及其家眷扼要讲授手术的目标,长处及手术进程.在两边赞成的基本上介绍手术成功的患者与其交换,以清除患者重要恐怖心理.对精力重要患者术前可赐与沉着剂.（二）ALLen实验断定手部桡,尺动脉形成的掌浅弓和掌深弓是否无缺.评价尺动脉至桡动脉的侧支轮回情形.办法：检讨者同时按压患者桡动脉和尺动脉阻断血流,嘱其握拳数次待手部皮肤色彩变苍白或紫绀,松开尺动脉后10秒内色彩转红润恢复正常为阳性.如阴性提醒尺动脉至桡动脉的侧支轮回不良,则宜改为股动脉门路行冠脉造影术.（三）遵医嘱讯问过敏史做抗生素实验,术前一天做好右前臂和双侧腹股沟备皮.（以备如桡动脉穿刺掉败改股动脉门路行手术）.术前避免在桡动脉穿刺点邻近进行采血,输液,置管等操作.二.术中护理（一）协助患者取准确手术体位,摆放好右上肢,在不影响手术的情形下尽量使患者觉得舒适.关心患者尽快顺应室内情形.（二）树立静脉通路.实时供应各类物品,器械.默契合营手术进行.（三）亲密不雅察患者情形,发明平常实时报告大夫处理.三.术后护理（一）术毕患者步行或轮椅送回病房后即可进食,嘱患者进食易消化食物,以七分饱为宜,多饮水,以促进造影剂的渗出.（二）周密不雅察病情,向患者解释术后留意事项并指点患者歇息.运动方法.预防术后并发症的产生.赐与心电血压监护.如患者主诉有胸闷,胸痛,出汗,心悸等症状立刻报告大夫并采取措施.（三）心理护理术后常因为手术优越后果.放心并发症.术侧肢体肿胀痛苦悲伤等原因消失情感波动大,重要,放心等不良心理反响.应留意不雅察患者情感变化,实时与患者,家眷沟通,把握好技能和机会进行心理劝导.。
冠状动脉造影术的临床护理
冠状动脉造影术的临床护理【导言】随着生活水平的提高，心脑血管疾病也逐渐成为困扰人类健康的重要问题之一。
其中，冠心病是最常见的一种心血管疾病，因其病程隐匿且发展迅速，常常给患者以致命的打击。
此时，通过冠状动脉造影术对患者进行检查和治疗是相对快捷、有效的方法。
但是，由于冠状动脉造影术本身存在一定风险和复杂性，因此，对其临床护理的重视不可低估。
本文旨在分析冠状动脉造影术在临床护理中的关键性问题和应对措施，以提高护理质量，更好地为患者服务。
【正文】一、冠状动脉造影术概述冠状动脉造影术（coronary angiography，简称CAG）是一种介入性心血管检查方法，主要用于检查冠脉狭窄程度、位置和范围，诊断冠心病等心脏疾病。
CAG是将一小型导管沿着动脉推进到心脏和冠状动脉内部，注入透视造影剂，通过X光透视观察冠状动脉内部情况，从而判断冠状动脉是否存在狭窄、堵塞等异常。
CAG是一项微创治疗手段，对于大多数心脏患者来说，该检查不会对其心脏功能带来任何影响。
二、冠状动脉造影术的临床护理1.患者评估对于要进行冠状动脉造影术的患者，需要进行详细的观察和评估，收集相关的病史信息，如药物过敏史、心脏病史等。
同时，需要评估患者的生命体征，确保他们正处于适宜继续进行CAG的状态。
2.规范手术操作和器械消毒如同其他微创手术一样，CAG要求操作人员具有一定的专业技能和丰富的临床经验。
同时，要求各部位器械均经过消毒处理，避免交叉感染。
3.术前准备术前准备工作至关重要。
首先，患者应遵守医护人员的指示，限制进食以减少胃肠动力。
其次，应清除陈旧性血栓、异物等物质，同时，消除粘膜表面无菌体免疫和白蛋白等蛋白质组分，减少操作风险。
4.术后观察冠状动脉造影术术后观察十分重要，应督促患者卧床休息，避免剧烈运动，防止心血管紧张情况的发生。
同时，要加强对患者的监测，如观察小腿肿胀、出血、心率、血压、体温等生理指标的变化，并对症采取有效的护理干预。
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冠状动脉造影检查及护理
【摘要】冠状动脉造影能显示冠状动脉的正常解剖,畸形及其阻塞性病变的位置、程度、范围为明确诊断和外科治疗提供可靠依据。
【关键词】冠状动脉造影检查护理
近年来,随着冠心病外科治疗的进展,要求临床上对冠状动脉病变做出确切的解剖诊断,这就发展了冠状动脉造影的检查,冠状动脉造影能显示冠状动脉的正常解剖,畸形及其阻塞性病变的位置、程度、范围、为明确诊断和外科治疗提供可靠依据，为了做好冠状动脉造影检查的护理首先需了解冠状动脉解剖及其病理,生理的有关知识及造影的适应症、禁忌症、检查法。
1资料和结果
我院自2003年至2005年共做冠状动脉造影42例。
其中38例经过顺利造影成功；3例由于造影出现心肌梗塞,经过抢救治疗好转出院；1例造影后发生脑栓塞,经过抢救平稳好转出院。
2冠状动脉的解剖及造影的适应症,禁忌症
2.1冠状动脉分为左右二支.左冠状动脉主要分为前降支,左旋支,前降支分布于左室前壁,心尖及室间隔前方大部,阻塞后会发生前壁心肌梗塞。
左旋支,主要分布于左室外侧壁及其邻近部分,阻塞后即发生侧壁,高侧壁心仙梗塞，右冠状动脉主干长循右房室沟向下,后绕行止于心脏后面,在房室沟与室间沟交接处呈U型弯曲,后降支阻塞后即发生下壁心肌梗塞。
2.2适应症
,心电图异常,需与冠心病鉴别者。
2.3禁忌症
3冠状动脉造影的检查方法
3.1采用Judkin’s左右冠状动脉选择性造影。
3.2从股动脉穿刺插管,分别用猪尾型左室造影Judkin’s型左右冠状动脉造影管。
3.3一般用电影摄影,左室造影取右前斜位,左右冠状动脉造影分别取左前及右前斜位和正侧位摄影。
4造影前准备
4.1术前护理人员要了解患者临床诊断,现有治疗及造影目的,造影时可能出现的问题等。
4.2做好患者及家属的思想工作。
4.3把冠状动脉造影申请单送到导管室并了解造影日期。
4.4了解患者样前所需的检查是否进行完毕。
4.5造影前一天送患者去导管室熟悉环境,训练造影配合。
4.6药物试验:包括碘过敏试验,青霉素试验。
4.7备皮
4.8手术前晚了解病人的情况,情绪,解除顾虑,必要时给予适当的镇静剂。
4.9手术前4小时内禁食,需要时可饮少量糖水。
4.10手术当天在左下肢静脉输液，保持静脉通畅需选择较粗血管，并固定好即避免堵塞,也利于抢救。
4.11送导管室前应测血压、心率、心律、让病人排尿并根据样前医嘱给药建立护理记录,准备一个2公斤沙袋，随患者带去为造影后穿刺动脉处压迫止血用。
5造影中护理配合
5.1根据病情做好抢救工作。
5.2密切观察心电、血压、心率、心律的变化,如有异常及时报告医生。
5.3观察患者神志、呼吸、瞳孔及一般情况，保持静脉点滴通畅,指导患者如何配合。
5.4详细记录手术进展情况。
5.5当闰人发作心绞痛即给口含硝酸甘油，疼痛较剧时肌注罂粟碱。
5.6造影完毕,拔出导管术者先用手压迫穿刺处15分钟后,即用沙袋压迫动脉插管处半小时,经观察确定已止血心率,血压稳定后平车送回病房。
6.造影后的护理
6.1更换清洁床单,保持单位整齐。
6.2记录护理记录24小时，注意血压,心率,心律并心电监测24小时,观察病人有无紫绀,出汗，恶心,呕吐,头晕,头痛,心绞痛，动脉穿刺局部有无出血,血肿动脉瘤及下肢足背动脉搏动消失,动脉栓塞等。
6.3卧床休息24小时,插管下肢不宜活动，并用沙袋准确压迫动脉穿刺处8小时止血。
6.4根据病情患者鼻管持续吸氧,一般给予4小时以上。
6.5造影术后当日适当补液,一般可给予抗菌素3—7天,预防感染。
6.6造影后三天第日测体温4次,体温高应报告医生给予及时处理。
6.7注意病人排尿情况,4小时内无尿要及时汇报医生,给予相应处理。
当天或次日留尿送验尿常规。
6.8造影后应常规复查血常规.及心电图。
7.小结
随着时代的进步,DR的普及和不断的更新,造影技术的提高,造影效果也相应的提高,冠状动脉造影检查成为更普及,更易于接受,为明确诊断及外科治疗提供可靠依据的更有权威性的辅助检查。
参考文献
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〔2〕葛耀文，邓光辉，钱火红，等.外科患者焦虑、抑郁的原因分析〔J〕.解放军护理杂志，2002，19（5）：24，26.
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