进食障碍

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第七章:进食障碍

第七章:进食障碍

非典型性进食障碍
• 诊断标准 女性除了仍有正常的月经外达到神经性厌食 症的其他诊断标准,体重仍在正常范围内. 贪食或不适当的补偿行为的频率少于一周二 次,或持续时间少于3个月.
其他进食障碍及其类型
(一)暴食症(binge eating)
暴食症以反复发 作暴食行为特点,该 疾病在很多方面和神 经性贪食较相似,但
是患者不会采取绝食、
过度运动和导泻等行
为。
(一)暴食症(binge eating) 明显超重,但进食模式混 乱; 对超重恐慌,但缺乏停 止暴食自我意识(低自尊); 对身材不满,但不特别 关心体重; 想控制,但无法控制。
(二)神经性呕吐(psychogenic vomiting)
又称心因性呕吐,指一组以自发或 故意诱发反复呕吐为特征的心理障碍,
• 其他问题:
– 抑郁、退缩、易激惹、性欲减退、自杀行为、 无能感,药物滥用等 – 长期拒食或节食会使体重锐减,代谢失调,内 分泌紊乱,内脏功能失调 – 成为一种慢性的致命疾病
DSM-Ⅳ对神经性厌食症的诊断标准
• A.拒绝维持自己的体重在最低的正常体重水平 或以上(以各人的年龄和身高计算);比如体 重下 降或在生长期不能达到应有的体重增加, 从而导致体重持续低于标准体重的85%。B.尽 管体重已经低于标准体重的下限,仍然极度害 怕体重增加。C.对体重或体形的感知障碍;体 重或体形状况在自我评价中有过分的影响作用; 或否认目前低 体重的危害性。D.已经成熟的 女性出现闭经现象,即至少连续3个月没有月 经(如果一个妇女是在激素作用下 才来月经, 也被认为是闭经)。
暴食-导泻型患者则可能有情绪不稳、冲动,酒精
或药物依赖和自残等问题。
神经性厌食的死亡率为5%~8%(Polivy & Herman, 2002),常见 死因有肺炎或其他感染、心律失常、充血性心力衰竭、肾功能衰竭以 及自杀等。 有2%~3%的神经性厌食患者伴有一种以上的情感障碍。 有20%-80%的神经性厌食患者可被诊断为人格障碍

进食障碍的症状与康复计划

进食障碍的症状与康复计划

进食障碍的症状与康复计划引言:进食障碍是一类严重的心理健康问题,其特征是对进食行为的异常控制和扭曲认知。

进食障碍表现出不同的症状,如厌食症、暴食症和暴食-净化综合征。

针对这些症状,制定康复计划成为帮助患者恢复正常进食习惯的重要手段。

本文将讨论进食障碍的主要症状,并提出相应的康复计划。

一、厌食症的症状厌食症是一种以极度限制食物摄入和对体重过度关注为特征的进食障碍。

患者通常表现出以下症状:1. 明显体重下降:患者的体重会明显低于正常范围,这是由于限制食物摄入引起的。

2. 完美主义倾向:患者常常对自我形象产生严重的不满,对自己要求过高,追求完美的体重和外貌。

3. 恐惧发胖:患者对于体重增加产生极度的担忧和恐惧,即使在明显偏瘦的情况下也感到自己过于胖。

二、暴食症的症状暴食症是一种以反复发作性大量进食并且失控为特征的进食障碍。

患者通常表现出以下症状:1. 食量明显增加:患者在短时间内摄入大量食物,远超正常人的进食量。

2. 失控感:患者在进食过程中常常感到完全失去对食物的控制,无法停止进食。

3. 精神不适:暴食后,患者往往感到内疚、自卑和焦虑,对自己缺乏控制能力感到沮丧。

三、暴食-净化综合征的症状暴食-净化综合征是一种同时存在暴食和清除行为的进食障碍。

患者通常表现出以下症状:1. 反复暴食和净化:患者会在进食大量食物之后采取刻意减少摄入或者引发呕吐、滥用泻药等清除行为。

2. 对体型的过度关注:患者常常对自己的体形产生过度关注,对自己的外貌进行过度批评和否定。

3. 心理紊乱:暴食-净化综合征患者存在严重的心理紊乱,常常伴随抑郁、焦虑和自卑等情绪问题。

康复计划:针对不同的进食障碍症状,康复计划需要综合考虑心理、营养和行为方面的治疗。

1. 心理治疗:心理治疗通常是治疗进食障碍的核心手段。

通过认知行为疗法、心理动力学治疗等方法,帮助患者解决进食障碍背后的心理问题。

2. 营养治疗:针对厌食症患者,营养治疗旨在帮助恢复良好的饮食习惯和体重。

青春期的难题_:进食障碍

青春期的难题_:进食障碍

文/费嘉庆 上海市老年医学中心(复旦大学附属中山医院闵行梅陇院区)青春期的难题:进食障碍青春期作为个体生长发育的关键时期,身体的新陈代谢速率加快,对各种营养物质的需求量愈发增多,需要充足均衡的营养物质来帮助实现健康成长。

可是,受到外界审美的影响,青少年往往会因“体型忧虑”而开始挑食、节食,令饮食陷入高需求和低摄入的矛盾中,不仅容易引发营养不良、内分泌紊乱,更严重者还会难以恢复正常进食。

目前,我国青少年患进食障碍的人数在不断增长,存在进食障碍倾向或异常进食行为的概率达10%~30%,有1.10%~3.23%的青少年已被确诊为进食障碍。

什么是进食障碍?进食障碍是受到进食与情绪调节的交互作用影响,使得长期的焦虑、抑郁等负性情绪反作用于进食行为,而导致生理功能紊乱的一种精神疾病,主要以神经性厌食症和神经性贪食症为表现形式。

1.神经性厌食症神经性厌食症是对自我的体形产生了感知紊乱,从而选择以节食为手段,持续性限制机体的能量摄取,有意造成体质量减轻的一类进食障碍。

厌食症患者大多伴随着断食、催吐、滥用泻药、过度运动等行为,长久以来致使中脑边缘多巴胺奖赏系统被破坏,后期会在无诱导情况下出现反胃、呕吐等病理性神经反射,难以再度进食。

当食物摄入过少、体重长期处于低水平状态时,身体所需的营养素严重不足,导致机体多系统功能无法正常运转,可引发一系列并发症,更严重者还会因多器官功能衰竭而造成死亡。

2.神经性贪食症神经性贪食症体现在进食状态的失控和补偿行为的反复上,即使患者已经有了强烈的胃部饱腹感,但仍难以控制自己的进食欲望。

贪食症的青春护航Youth Escort青春期健康14发病同样也和过度节食有关,在减脂期以高要求限制日常饮食后,内心反而对高糖高脂等特定食物的渴望愈演愈烈,极易发生冲动饮食。

多巴胺奖赏系统在此反复刺激下,患者开始对高糖高脂的食物上瘾,但为了苗条的身材患者又要做出各种过激减重的补偿性行为,深陷于贪食—节食的恶性循环当中。

进食障碍是什么了解这种常见的心理问题

进食障碍是什么了解这种常见的心理问题
纠正不良饮食习惯
学校应提供丰富的体 育活动,增强学生的
身体素质和自信心
家长应关注孩子的心理 状况,及时发现并处理
心理问题
早期发现和干预
关注饮食行为:观察是否有过度 节食、暴饮暴食等异常行为
关注心理状态:观察是否有焦虑、 抑郁等心理问题
建立良好的饮食习惯:均衡饮食, 定时定量,避免过度节食或暴饮 暴食
添加标题
添加标题
添加标题
04
进食障碍的治疗
心理治疗
认知行为疗法:改 变患者的认知和行 为模式
家庭疗法:改善家 庭关系,建立支持 性环境
心理动力疗法:探 索患者的内心冲突 和防御机制
药物治疗:配合心 理治疗,缓解症状 ,提高治疗效果
药物治疗
抗抑郁药:如氟西 汀、帕罗西汀等, 用于治疗抑郁症和 焦虑症
抗精神病药:如奥 氮平、利培酮等, 用于治疗精神分裂 症和躁狂症
抗癫痫药:如丙戊 酸、卡马西平等, 用于治疗癫痫和躁 狂症
食欲抑制剂:如苯 丙胺、安非他酮等 ,用于抑制食欲, 减少进食量
其他治疗方法
心理治疗:认知行为疗法、 心理动力疗法等
药物治疗:抗抑郁药、抗 焦虑药等
营养治疗:调整饮食结构, 保证营养均衡
进食障碍的分类
神经性贪食症:患者反复出 现暴饮暴食,并伴有失控感
神经性厌食症:患者对体重和 体型的过度关注,导致体重严 重下降
暴食症:患者反复出现暴饮 暴食,但无失控感
回避性限制性食物摄入障碍: 患者对某些食物或食物类别产
生过度恐惧和回避
02
进食障碍的症状
厌食症的症状
添加 标题
体重明显下降
添加 标题
过度关注体重和体型
添加 标题

中国进食障碍防治指南

中国进食障碍防治指南

阅读感受
这本书的语言简洁明了,逻辑清晰,读起来非常轻松易懂。
阅读感受
总体来说,我认为这本书是一本非常值得一读的书。如果你想了解更多关于 进食障碍的知识,这本书绝对是一本非常有价值的参考书籍。
目录分析
目录分析
《中国进食障碍防治指南》是一本全面进食障碍的权威书籍,其目录涵盖了 进食障碍的各个方面,从基础知识到诊断、治疗以及预防措施都有详细介绍。以 下是对这本书的目录进行的分析。
这一部分主要介绍了进食障碍的治疗方法,包括药物治疗、心理治疗、营养 支持和康复训练等方面的内容。编者详细介绍了各种治疗方法的适用人群、作用 机制和实施方法,同时也讨论了治疗效果和可能出现的副作用。这部分内容将为 医生和患者提供有力的治疗指导,有助于提高治疗效果和改善患者生活质量。
目录分析
该部分主要介绍了如何预防进食障碍的发生和复发。编者强调了家庭、学校 和社会对进食障碍预防的重要性,同时详细介绍了针对不同人群的预防措施,包 括儿童、青少年、成年人和老年人等。还讨论了如何及时发现和干预潜在的进食 问题,以避免病情恶化。这些预防措施不仅有助于降低进食障碍的发生率,还有 助于改善公众对进食障碍的认识和态度。
精彩摘录
进食障碍患者常常会出现情绪波动和行为问题。他们可能会感到焦虑、抑郁、 孤独等负面情绪,这些情绪可能会影响到他们的饮食和身体健康。
精彩摘录
进食障碍患者的家庭和社会也会受到影响。家庭成员可能会因为患者的饮食 问题而感到沮丧和无助,而社会也可能因为患者的身体形象和健康问题而对他们 产生歧视和排斥。
精彩摘录
精彩摘录
《中国进食障碍防治指南》是中国心理卫生协会和中国科学院大学心理研究 所联合发布的指南。指南指出,进食障碍是一类与心理、生物学、社会和家庭等 多因素有关的疾病,它们常常表现为对身体形象和健康的过度和担忧,以及对食 物和饮食的强烈控制欲。

进食障碍 (eating disorder)

进食障碍 (eating disorder)
来自“糖心理”的一位来访者
2021/3/27
3
本讲主题
• 厌食症和贪食症的本质
- 厌食症是缺乏食欲吗? - 贪食症是没有饱感吗?
• 对两种进食障碍的病因解释 • 治疗进食障碍的方法与疗效
2021/3/27
4
人类的进食行为
进食行为: 一种本能行为,是个体生命得以存在的基本
保证,受生物、心理和社会等因素的影响。满足 了个体生理、心理和社会等方面的需要。 饮食的生理学:饥饿的感觉从何而来?
• 西方流行病学研究:发病率约为0.2%-1% • 我国调查:
• 上海和重庆女大学生中占1.11% • 上海市患病率0.1%,年轻女性中0.5% • 死亡率5.9%-9.6% • 20年随访死亡率20% • 常常因减肥、抑郁症、社交障碍、强迫症、焦虑症
而产生
2021/3/27
9
流行病学
• 平均起病于青春期或成人期早期,年龄为17岁 ,高峰期是14-19岁
29
我希望未来你们看到我们时,不要嘲 笑、不要怜悯、不要同情,只要告诉我们 ——你现在很美,我喜欢你。
来自“糖心理”的一位来访者
2021/3/27
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厌食症和贪食症之异同
共同点: • 某些时候厌食症患者会表现出暴食症状 • 都将控制体重放在第一位
不同点: • 厌食症患者体重严重不足,贪食症患者则不同 • 厌食症预后差,长期死亡率16%,治愈率50%多 • 贪食症预后较好,大多数可恢复正常饮食习惯
- 大量研究证实:低浓度的5-羟色胺与之有关
• 社会文化因素
- “苗条才有魅力”的文化 - 家庭功能障碍的症状表现者 - 由性虐待引起?
2021/3/27
18
进食障碍中文化因素的影响

心理学知识-进食障碍

心理学知识-进食障碍

心理学知识-进食障碍
进食障碍是一组以进食行为异常为主的精神障碍,主要包括神经性厌食、神经性贪食,以及神经性呕吐。

儿童进食期拒食、偏食,以及异食症等。

其中,最常见的是神经性厌食和贪食症。

一、神经性厌食症
症状:神经性厌食症和贪食症都表现为强迫性行为,即不能抗拒的拒绝进食或暴饮暴食。

常见于女性,多见于城市高收入人群中。

诊断标准:P102。

略:明显体重减轻;自己故意造成体重减轻;常可有病理性怕胖;常可有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱;症状至少已三个月;可有间歇发作的暴饮暴食;排除躯体疾病所致的体重减轻。

病因:与人格特征、家庭特点等有相关。

是多方面的,包括了个体心理的、生理的、社会的方面。

治疗策略:主要是试图增加患者的饮食,恢复正常体重,旨在帮助病人养成良好的饮食习惯。

家庭疗法、行为疗法、药物治疗。

二、贪食症
症状:反复发作和不可抗拒的摄食欲望以及暴食行为。

常有担心发胖的恐惧,常采一些极端措施来防治发胖。

可与神经性厌食症交替出现,具有相似的病理心理机制,性别年龄分布上也相近。

多是厌食症延续者。

诊断标准:P104。

略:持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念;用极端方法抵消发胖作用;常有病理性怕胖;常有神经性厌食症既往史;发作性暴食至少每周两次持续三月;排除神经系统器质性病变所致的,以及癫痫、精神分裂症等继发的暴食。

病因:遗传、生物学、家庭、社会。

应激认知(认知歪曲)内容与普通人有区别。

治疗模式:药物(阿片受体阻断剂)、认知-行为治疗法(认知-行为疗法在此处比行为疗法更有效)。

进食障碍—eating disorder

进食障碍—eating disorder

家庭功能失调促进进食障碍的形成。家庭沟通方式、 成员关系、父母婚姻和谐度、父母管教子女的态度 和方式、父母本身的人格特征以及父母的进食行为 和对自己身材的看法, 都会影响子女进食障碍的形 成。如果父母过度干涉、过度保护子女或对子女管 教特别严格, 对子女期望值过高, 会导致子女对 自己的要求也过高, 增加其患进食障碍的可能。在 进食障碍患者的家庭, 成员之间是敌对、干预的关 系, 患者的情感需求常常被忽视, 患者多属于不 安全依恋类型。
进食障碍的治疗
住院治疗 心理治疗 药物治疗
心理治疗
认知行为治疗 家庭治疗 精神动力学治疗

希望大家都可以好好爱护 自己的身体,关心自己的 健康,而不要为了所谓的 骨感美,为了那些外在的 虚荣而做出伤害自己、伤 害家人的行为。生命只有 一次,生活的目标不只一 个,我们应该让自己的脚 步一直走在健康之路上! 谢谢!
进食障碍 (eating disorder)
-----第二小组
进食障碍
概念 诊断标准 病因 治疗

进食障碍

指下列任何一种障碍:神经性厌食、 神经性贪食(心因性或其他心理紊 乱所致)、过度进食或呕吐、成人 的异食癖及心因性厌食。 进食障碍 指与心理障碍有关,以进食行为异 常为显著特征的一组综合征,主要 指神经性厌食,神经性贪食和神经 性呕吐。一般不包括拒食、偏食和 异嗜癖。

社会文化压力
社会价值观念 大众传媒 同伴影响

社会价值观念

在进食障碍的多发国家, 社会价 值观念崇尚的是“以瘦为美”, 苗条是社会标榜的理想体形, 它 代表着富有吸引力、节制、灵巧和 可爱, 女性往往通过对苗条身材 的追求来获得社会的认可和赞许。
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进食障碍一、简介(1)进食障碍主要包括:神经性厌食症和神经性贪食症两大综合症(也包括其他的比如反刍障碍,异食癖)。

(2)两者都以严重异常的进食态度及行为为特征。

(3)主要发病于:青春期的过重少女或那些认为自己过重的少女(神经性厌食症发病高峰期14-19岁,贪食症发病高峰期15-21岁)。

(4)害怕发胖和对体型、体重的歪曲认识与期望是神经性厌食症和神经性贪食症共同的重要心理病理特点。

二、临床表现(一)神经性厌食症(anorexia nervosa, AN)1、案例:p285神经性厌食症的核心症状是:对肥胖的强烈恐惧以及对苗条的狂热追求。

一般是先开始节食,然后逐步发展成对苗条的迫切性关注。

神经性厌食症病人通常也会选择过度运动,通过严格地限制和热量摄入同时采取消耗热量的行为,使体重显著地降低。

案例中,该患者是在高考失败的情况下出现相关症状的。

这与此类病人自我评价低,转而关注体型和体重的情况相关2、DSM-IV将神经性厌食症分为两种亚型:(1)限制性:只通过节食以减少热量摄入,他们严格限制吃入食物的数量,并且控制摄入的热量;(2)暴食-泻出型:要依赖泻出以限制热量摄入。

通常用到的泻出方法包括:自我引吐,滥用泻药、利尿剂等。

3、DSM-IV对神经性厌食症的诊断标准(1)拒绝维持自己的体重在最低的正常体重水平或以上,体重下降或生长期不能达到应有的体重增加,从而导致体重持续低于标准体重的85%。

(但通常神经性厌食症病人来求诊时,平均低于标准体重25%-30%)(2)尽管体重已经低于标准体重的下限,仍然极度害怕体重增加。

神经性厌食症与神经性贪食症病人都有一种对增重及失去饮食控制的病态恐惧。

患有神经性厌食症的人,永远不会满意于自己减轻的体重。

如果每天保持同一个体重或增加一点点体重,都可能导致他们强烈的惊恐、焦虑、抑郁,只有联系每天的体重减轻才能让他们满意。

(3)对体重或体型的歪曲知觉;体重或体型状况在自我评价中有过分的影响作用;否认目前低体重的危害性。

比如一个患有神经性厌食症的女孩,在别人眼中是一个憔悴、病态、极度瘦弱的女孩,而他自己却自视为一个身体的某些部位仍需要继续减肥的女孩,并否认自己有任何问题。

4、其它问题(1)芭蕾舞演员等对提醒要求较高的群体,有特标高风险罹患此症。

(2)一般神经性厌食症病人不会主动求医,因为它们不认为自己有什么不正常。

(3)神经性厌食症非常难以治愈,甚至会危及生命。

患有神经性厌食症的15-24岁女性,其死亡率是人群中同龄女性的12倍,死亡通常是由于接导致的胜利后果引发的,也可能是有意图的自杀行为。

(二)神经性贪食症(bulimia nervosa, BN)1、神经性贪食症与神经性厌食症相比,发病年领略晚,患病率更高。

贪食症的某些特征与厌食症相似,如对于肥胖的恐惧和自我评价过分手到形体、体重得影响。

案例:p2882、DSM-IV对神经性厌食症的诊断标准诊断标准:A、进食数量:在分段的一个短时间内(比如2小时),吃下大量的食物,数量明显过于大部分人在相同时间和相同情境下的食量;B、进食行为是不能控制的:在进食过程中有时空的感觉,如感到想停下来不吃很困难,或无法控制吃什么、吃多少。

DSM-IV中,将神经性贪食症分为两种:泻出型:自我引吐,滥用泻药、利尿剂等(与贪食症病人不同在于:厌食症病人吃相对较少东西就会泻出。

)约占80%,并有比非泻出行更严重的病态心理,如更频繁的暴食现象、更高抑郁等。

非泻出型:可能会过度运动或禁食,但不会采取导泻行为。

(3)暴食和不适当的补偿行为至少平均每周发生两次,持续3个月。

(4)自我评价过分手到形体和体重的影响。

将对自己的评价或自尊在很大程度上取决与体重和体型。

3、贪食症一般始于因为追求苗条而开始的节食行为。

在早期阶段,个体节食并吃低热量食物。

然而随着时间的流逝,(三)反刍障碍和异食癖1、反刍障碍(rumination disorder)反刍现象在那些反刍动物身上很普遍,比如牛和鹿,在人身上出现就是不正常了。

病人会在吃完饭后将吃下去的少量食物返回嘴中咀嚼,大多数患者认为这一过程对它们有抚慰的作用。

有人报告说通过在胃里“浸泡”一段时间以后,食物的味道变得更好了(=_=!)。

反刍在DSM-1V中被归为幼年、童年、青少年时期出现的一种障碍,在智力落后的成年人中患病率约10%。

2、异食癖(pica)异食癖的突出表现是重复地吃一些没有营养的东西,多发生于婴幼儿以及智力落后或痴呆的个体身上。

这些人通常会吃涂料、石膏、绳子、头发、布料,大一点的孩子会吃动物粪便、沙砾、昆虫、树叶、鹅卵石。

有关异食癖的成因目前还不清楚,有观点认为它是由于体内某些矿物不足所致;而心理社会因素,如压力,也有很大的作用。

(四)进食障碍的共病性1、抑郁症状(1)进食障碍常并发其他障碍,最常见的是抑郁。

严重的暴食者有显著的抑郁、更低的自尊、人际关系问题、精神病症状等。

(2)青春发育期的初始期会与进食及抑郁问题相联系。

青春期女性更容易体验到抑郁及负性情绪,这种情绪又与病态仅是行为相关。

2、强迫症强迫症也是神经性厌食症病人经常并发的一种障碍。

暴食-泻出性病人有更多的强迫性行为,如偷窃、酒精、药物滥用。

三、病因1、基因:神经性厌食症与神经性贪食症都有家族性。

患有进食障碍的年轻女性,其亲属中环进食障碍的可能性是平均水平的5倍。

2、设定点理论(set-point theory)by Garner (1997),认为我们身体有自己设定好了的体重正常值范围,并且拒绝大幅度的改变。

当个体想达到或维持远远低于设定点的体重时,就会遭到内部生理机能的反对。

可以用来解释贪食症病人的暴食现象:当我们体重越来越轻时,饥饿的感觉可能变得极端难以忍受,这就会刺激我们去吃东西、变胖,恢复到一种平衡状态。

因而,长期饥饿时可能会是个体出现不可遏止的吃食物的冲动,对于贪食症病人来说,这种饥饿冲动引发了不可遏止的暴食。

3、进食障碍与脑动物实验表明,下丘脑外侧损伤会使动物没有食欲及体重减轻,有研究者因此假设下丘脑在神经性厌食症中起着某种作用。

但与下丘脑外侧损伤导致没有饥饿感和食欲的动物不同,厌食症病人时尽管很饿却不吃东西。

(二)心理因素1、人格特点(1)进食障碍病人有较高的:神经质、焦虑、低自尊,对家庭及社会标准的强烈认同神经性厌食症患者具有:完美主义、害羞、依从的特点神经性贪食症病人具有:歇斯底里特征、情绪不稳定、好交际的倾向(2)Kreipe总结出可导致患进食障碍的危险增加的13想人格特征自我评估差、难以表达负性情绪、悲哀、难以处理矛盾、追求完美、取悦别人、依赖性强、被注意的需求、难以处理与父母的关系、独立生活的困难、父母高期望、对长大或性成熟感到害怕、要求更加独立怕胖的恐惧和体象障碍是引起自我挨饿的动机因素,而体重的减轻是有利的强化物。

焦虑的被降低又强化了达到或维持瘦弱体型的行为。

另外一个引发强烈求瘦欲望的重要因素是来自同伴和父母的对过重体重的批评。

3、心理动力学观点(1)神经性厌食症是一种对口唇受孕恐惧的防御,之所以要回避食物,是因为食物象征性地等同于怀孕,这种焦虑在青春期不断增强,所以这个阶段是神经性厌食症的发病期。

(2)神经性贪食症是由于不能发展出充分的自我感觉。

当不能发展出充分的自我感觉是由母女之间的冲突型的支配关系造成的时,食物成为这种失败关系的象征,女儿的暴食和写出行为代表了需要妈妈与拒绝妈妈的冲突。

4、家庭动力学观点有人提出一种能同时解释神经性厌食症与神经性贪食症的心理动力学观点,被称为家庭动力学观点。

该理论将家庭联系考虑进来,认为孩子的进食障碍在帮助家庭回避其他冲突中起了重要作用,孩子的症状在家庭中成为了其他冲突的替代物。

Minuchin(1975)概括的关于有进食障碍孩子的家庭的特征(1)纠结:家庭有一种过分涉入的极端形式,父母会替孩子做决定,他们相信自己确切地知道孩子是怎样感受的。

(2)过度保护:家庭成员过分关注其他每一个家庭成员的幸福。

(3)僵化:家庭试图努力维持原状,而不能弹性地解决需要家庭作出改变的问题。

(4)缺乏解决冲突的能力:家庭要么回避冲突,要么长期处于慢性能够冲突之中。

(三)社会因素1、在主流意识形态的影响下,女性为追求理想体型,记忆走入进食障碍的误区。

人们大多认为,身材看起来好看似乎比健康更重要,外表在很大程度上决定了它们的竞争环境、自我价值、幸福以及成功。

2、大众传媒对进食障碍的发展也起到一定作用。

影视、报纸杂志上的女性身材几乎都是以苗条为主;女性杂志也一再强调节食、减肥。

有研究显示(Harrison & Cantor, 1997)每天看电视越多的人,其病态进食行为与态度越严重。

3、跨文化研究发现,不同的社会对肥胖的态度是有差异的,进食障碍的患病率也有差异。

进食障碍或许是最有社会文化差异的一种障碍,他更经常在工业化国家出现。

研究者最初发现,这种障碍的患者绝大部分都是西方中上层的白人女性。

随着西方文化的传播和渗透,一首唯美的价值观和审美观逐渐广为流传,这就是的进食障碍在非西方国家也呈现上升趋势。

四、进食障碍的治疗(一)生物医学治疗如前所述,进食障碍经常同时并发抑郁,药物治疗主要是应用抗抑郁剂。

目前看来,似乎效果不佳。

(二)心理治疗与干预1、神经性厌食症的治疗(1)认知行为治疗第一层次:直接目标是帮助病人增加体重,以避免临床并发症和死亡的可能。

就是要强制病人进食;尽可能隔离病人,吃饭需有人陪护,把看电视、亲属探访等作为进食和体重增加的奖励。

第二层次:长期维持病人在上一阶段治疗中增加了的体重——这是非常困难的。

(2)家庭治疗家庭心理动力学的理论是,患有进食障碍的孩子将对家庭的注意力从隐藏起来的冲突上转移开了。

因此,治疗办法就是将家庭的冲突表面化,这样孩子就不用通过进食障碍症来转移对功能失调的家庭的注意力了。

2、神经性贪食症的治疗治疗神经性贪食症的整体目标是是帮助病人建立正常的进食模式。

第一步:对病人进行心理教育,包括:暴食及泻出行为的生理后果,引吐和食用泻药作为控制体重手段的无效性;并提供一个正确计划,使病人学会按时按量进行一日三餐。

第二步:改变病人的不合理信念,包括:鼓励病人质疑关于外表美丽的社会标准;改变病人通过挨饿以防止增重的信念。

3、心理干预在病人发展成进食障碍之前,对病人的态度、行为进行干预。

(1)在学校进行心理健康教育活动。

主题包括:关于限制热量摄入的潜在危险;这样的教育提高了学生关于进食障碍的知识,但并没有影响到它们的信念和态度倾向,而且可能在无意中介绍给青少年一些控制体重的危险方法,比如忍饥挨饿、引吐、使用利尿剂等。

(2)提高自尊的方法。

是指通过提高青少年的自尊来改善对体象和进食的态度和行为。

这个方法很成功,它通过引发学生们在“自我知觉价值”方面的正性改变,改变了学生的身体满意度、关于进食和体重的态度、以及减重行为。

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